CT引导下肺穿刺活检71例临床观察及护理

的患 者精 神压 力大 ， 情绪不稳定 ， 易产生 焦虑 、 恐惧 心理 ， 护士 应 耐心地对患者讲 解行活检术 的 目的 、 步骤 及注意 事项 ， 得 取
１ １ 临床资料 ．
本组 ７ 例 ， ４ １ 男 ９例 ， ２ ，５～７ 女 ２例 ３ ５岁 ， 全
部 病例 术前 影像学 检查 均疑 为恶性 肿瘤 。穿刺 目的在于 ： 鉴 别诊断 、 取得病理学分 型和 （ ） 或 于非 手术 治疗前 取得 病理诊
者在活检过程 中要绝对制动并 配合呼 吸 ， 以防损 伤肺部 组织 ，
随 时询 问患者 的 自我 感觉并 及 时做好 心理疏 导 ， 使患 者 的痛
苦 降低 到最低程 度。
同时测 出病灶 中心至 体表的距离 。常 规消毒皮 肤 、 无菌 巾， 铺 用２ ％利多卡 因局部 浸润麻醉 ， 根据 病变 的大 小 、 征和 活检 特 目的选 择合 适类型的穿刺针 。操作者 持穿刺针 经皮 肤垂 直刺 入胸壁 ， 然后 Ｃ Ｔ扫描 ， 观察穿刺针顶端距离 肿块 中心 的角度 、 方向和深度 ， 正后准确地将穿 刺针刺 入肿块 中心部位 ， 出 校 拔
［ ］ 马秋红． ３ 浅谈脑血管 意外病人 心理 分析及 护理［ ］ 中华 Ｊ．
医学研究杂志 ，０ ５５ ５ ：２ ５ ５ ２０ ，（ ）５ ４— ２ ．
收 稿 日期 ：０ ７—１ ２０ ２—２ ６
Ｃ Ｔ引导下肺穿刺活检 ７ 例 临床观察及护理 １
王 伟
（ 青岛市中心医院 山东 青岛 ２６４ ） ６０２
断依据 。 。
患者的配合。④活检枪 、 活检针 、 刺包 提前 消毒备 用。⑤ 准 穿
备必要的抢救药品。⑥治疗室紫外线消毒 。 ３ ２ 穿刺 中配合 ．
３２ １ 协助患者取侧卧位 。用 ２ ．． ％碘伏 棉球消毒 穿刺活检处
１２ 方法 ．
患者 穿刺前均经胸 片和 （ ） 或 胸部 Ｃ Ｔ检 查 ， 血 凝
参考文献ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
志护理 、 调护及独特的护理技术 贯穿于护 理程序 中 ， 饮食 是落
实 中医整体护理模 式 的前提 。针对脑 卒 中患 者 的病症 特点 ， 给予早期康复训练 ， 是缩短病程 、 减少 后遗症 的有力措施 Ｊ 。 ４ ３ 情志调 护是脑 卒 中患者 的重 要防治 措施 Ｊ ． 。高 血压 是 引起脑卒 中的重 要危 险 因素 ， 高血 压发 生 的一 个重 要 原因 而 在于情 志不 畅。脑 卒中患 者常因突然得 病而 产生悲 观、 恐惧 、 焦虑心理而加 重病情‘ ｃ因此 ， 对脑 卒 中患 者应 用 中医 理论 在 护理过 程中 ， 护士能 及时 掌握患 者 的情志变 化 ， 运用 “ 五行相
酶原时 间正 常。穿刺在 Ｃ Ｔ引导下进行 ， 根据肿 块位置确 定患 者体位 ， 一般 取侧 卧位 ， 使病灶 侧 向上 。在 选定平 面上贴 体表
定位栅条 ， 重复 Ｃ Ｔ扫 描 ， 定穿 刺点 ， 在皮肤 上做 好标 记 ， 确 并
皮肤 ， 治疗期间护士协 助医生活检并 陪伴在患 者旁边 ， 指导患
变时应及时通知医生进行处理 。
３ ２ ３ 术 中配合医生传递活 检枪 、 ，． 活检针 ， 准备局 麻药 、 消毒
用品及装福尔马林 的标本瓶 、 载玻片 ， 并将取 出 的活 检组织涂 片处理或者处理装瓶 。 ３ ３ 穿刺 后护理 ． ３ ３ １ 观 察穿 刺部 位情 况 。局 部 用 ２ ． ． ％碘 伏棉 球 消毒 穿 刺 点， 无菌纱布加压覆盖 ， 刺部位 压迫 时 间不少于 ５～１ｍ ｎ 穿 ０ ｉ。 预 防感 染。
２ 结 果
本组经 穿 刺活 检 做 出明确 诊 断 ６ ８例 ， 织 学诊 断 率 为 组
９ ．７ ， ５ ７ ％ 结合病史 、 临床 表现 、 格检查 及胸 部 Ｃ 体 Ｔ等 相关辅 助检查 ， 其中肺癌 ６ ５例 ， 结核 ２例 ， 腺癌 １ ； 胸 例 ３例未 明确诊 断 。所有 已明确诊 断 的病例均得到 临床证 实。原发性肺 癌 ６ ０ 例中， 鳞癌 ４ ５例 ， 腺癌 １ ， 细胞癌 ５例。术后 并发少量气 ０例 小
［ ］ 夏光辉 ， １ 赵誉华． 中医整体 护理计 划指 南［ ． 州 ： Ｍ］ 广 广
东人 民 出版 社 ，９ ８４ １９ ，．
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士（ 综合版 ）２ ０ ，０ ８ ：４— ５ ，０ ３ １ （ ） ３ ３ ．
针芯 ， ２ Ｇ Ｃ 以 １ 型 Ｐ Ｃ针 自套 管插 入抽 吸取材 ， 插入针 芯 Ｔ 再
３ ２ ２ 在 穿刺 活检过程 中， 密切观察 患者 的意识 、 吸、 ．． 要 呼 血
压、 脉搏 的变化 。患者可 因紧张及疼 痛 出现血压偏 高 、 心率加
快 ， 时护士应 主动与 患者交谈 ， 散其 注 意力 ， 此 分 生命 体 征改
切割取材 。取 材 时 嘱患者 屏 住 呼 吸， 材 后 拔 出穿 刺针 … 。 取
将取材组织送病理科检查 。穿刺结束后 再行 Ｃ Ｔ扫描 ， 观察 有
无气胸或血胸 。穿刺后 ２ ４ｈ内严 密观察 患者生 命体 征变 化 ，
如发 现异 常及 时做胸部 Ｘ线检查 ， 并进行相应处理 。
２０ ０ ５年 ８月 ～ ０ ８年 ２月 ， ２０ 我们对 ７ 例胸部病 变患者进 １ 嘱患者 吸气后屏 气 ， 穿刺 针进入 病变部 位 后嘱患 者保 持平 稳
行Ｃ Ｔ引导下穿刺 活检 ， 经精心护理 ， 效果 满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
呼吸。③做好 患者 及家属的思想工作 。经 多次检查 仍未确 诊
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齐鲁护理杂志 ２０ 年第； ０８ １ ４卷第 ５ 期
教育计划 ， 是保证 中医整 体护理模式实施 ， 升护理 质量 的关 提 键 。制订计划把具有 中医护理特点 的整体 观念 、 辨证施 护 、 情 胜法 ” 有针对性地做 好患 者 的心理护 理 ； 除其不 良情绪 ， 消 使 其能积极配合治疗 ， 而提 高疗 效。 从