无痛-胃肠镜检查术前准备和注意事项档
胃镜前的准备及注意事项
胃镜前的准备及注意事项
胃镜检查前的准备及注意事项包括以下几点：
1. 饮食：在胃镜检查前一天，避免食用辛辣、油腻、高纤维等食物，以免影响检查结果。
晚上应避免进食过饱，以免在检查时因恶心呕吐而影响医生操作。
2. 清洁肠胃：在检查前一天晚上，用泻药清洁肠胃，以免结肠内的粪便影响检查结果。
同时，还需大量饮水，直到大便呈清水样。
3. 禁食：在胃镜检查前6个小时内禁止进食任何东西，包括水和药物。
保持胃部处于空腹状态，以免妨碍医生观察和操作。
4. 禁止吸烟：检查前一天禁止吸烟，抽烟会加剧咽喉部炎症反应，增加咽喉分泌物，进镜时可能会引起呛咳、咽喉不适等不良反应。
禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
5. 告知医生药物使用情况：如有长期服用药物，特别是阿司匹林及降糖、降压类药物等，应及时告知医生，看是否需要调整用药。
6. 无痛胃镜：对于选择无痛胃镜检查的患者，应有家属陪同。
因为无痛胃镜是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，检查结束后几分钟患者方可清醒。
另外如在检查过程中，发现病变或异常情况，则
需家属知情同意。
7. 其他物品取下：在做胃镜检查之前，应将任何可能妨碍检查的物品如假牙、耳环等物品取下；穿宽松舒适的衣物，以免影响检查的舒适度。
8. 提前预约并按时到达：胃镜检查前一定要提前进行预约并且按照时间到达检查地点。
这样能够保证检查流程的顺利进行。
仔细遵守医生的建议和注意事项，提前做好充足的准备，能够使胃镜检查更加精准和顺利。
如有任何疑问或不适，及时与医生沟通。
肠镜检查注意事项及肠道准备方法
肠镜检查注意事项及肠道准备方法以肠镜检查注意事项及肠道准备方法为标题，本文将详细介绍肠镜检查的注意事项以及肠道准备方法。
一、肠镜检查注意事项1. 选择合适的医院和医生：肠镜检查是一项专业的操作，选择有丰富经验的医生和设备先进的医院，能够提高检查的准确性和安全性。
2. 检查前告知医生病情：在进行肠镜检查前，应告知医生自己的病情和身体状况，如是否有心脏病、高血压等，以便医生在检查过程中做好相应的处理。
3. 遵循医生的指示：在检查前，医生会给出一些特殊的饮食和用药指导，如需清洁肠道，需要在检查前进行排便，同时需要遵循医生的饮食禁忌和用药禁忌。
4. 检查前禁食禁水：为了保证检查的准确性，一般在检查前6-8小时禁食禁水，以免影响肠道清晰度和检查过程中的不适感。
5. 了解检查过程：在进行肠镜检查前，可以向医生了解检查过程，包括麻醉方式、检查时间和可能的不适感，以便心理有所准备。
6. 有家人或朋友陪同：考虑到肠镜检查可能会出现不适感和麻醉的影响，建议有家人或朋友陪同，以便在检查后进行照顾和疏导。
7. 检查后休息：肠镜检查一般会使用麻醉药物，可能会有一定的影响，检查后需要休息一段时间，以免出现晕眩和身体不适。
二、肠道准备方法1. 清洁肠道：在进行肠镜检查前，需要彻底清洁肠道，以确保检查的准确性和清晰度。
通常会采用灌肠法或口服清洁剂的方式进行肠道清洁，具体方法和用药剂量应遵循医生的指导。
2. 饮食禁忌：在进行肠道准备期间，需要遵循医生的饮食禁忌，一般要避免高纤维食物、油炸食物和坚硬食物，以免影响肠道清洁和排便。
3. 药物禁忌：在进行肠道准备期间，需要遵循医生的用药禁忌，特别是抗凝药物和非甾体类抗炎药物，以免影响检查的安全性和准确性。
4. 排便规律：在进行肠道准备期间，排便规律非常重要。
一般会在清洁肠道前进行一次大便，并在清洁过程中保持频繁的排便，直至排出的粪便呈清洁无杂质为止。
5. 注意饮食调整：在进行肠道准备期间，可以适量增加水分和蛋白质的摄入，以保持身体营养平衡，同时要避免摄入过多的盐和糖分，以免影响肠道清洁度。
胃镜检查前准备和检查后注意事项
胃镜检查前准备和检查后注意事项胃镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于检查食道、胃和十二指肠等消化系统的疾病和病变。
它是一种较为精准和有效的诊断手段，但在接受这一检查前和后，都需要进行一些准备和注意事项。
以下将分别从胃镜检查前准备和检查后注意事项两方面进行介绍。
一、胃镜检查前准备：1.饮食：通常，在接受胃镜检查前，医生会要求患者在检查前一天停止摄入食物，即空腹检查。
这是为了避免在检查过程中出现食物残渣干扰检查结果。
有时，医生还会建议患者在检查前一天只摄入流质食物，并在检查前6小时内停止饮食，以确保胃内清洁。
2.药物：患者在接受胃镜检查前，应告知医生自己所服用的药物，特别是抗凝药物和抗血小板药物等，因为这些药物可能会增加检查过程中的出血风险。
医生会根据患者的具体情况来决定是否需要暂停这些药物，并在何时重新开始服用。
3.过敏史：如果患者有药物过敏史或对麻醉药物有特殊反应，也需要提前告知医生，以便医生在检查时进行相应的预防和处理。
4.心理准备：对于一些患者来说，胃镜检查可能会引起一定的不适和焦虑，因此在接受检查前，需要做好充分的心理准备，知晓检查的重要性和必要性，并尽量放松心情。
二、胃镜检查后注意事项：1.饮食：在接受胃镜检查后，通常需要等待一段时间才能开始进食，以避免因麻醉药物的影响导致意识模糊或进食后引起不适。
医生会根据具体情况来指导患者何时可以进食。
2.饮水：检查后一般允许适量饮水，但也需要避免过量饮水，以免引起不适或影响麻醉药物的代谢。
3.活动：在接受胃镜检查后，患者需要休息一段时间，等待麻醉药物的作用消退，并且需要避免剧烈运动或重体力劳动，以免引起不适。
4.饮食注意：在检查后一段时间内，患者需要避免摄入刺激性食物、酒精和烟草，以免对胃黏膜产生刺激。
5.复诊交流：在接受胃镜检查后，患者需要按医生的建议进行复诊交流，以了解检查结果和后续处理的具体情况。
胃镜检查是一种重要的内窥镜检查手段，对于接受检查的患者来说，做好检查前准备和检查后注意事项非常重要。
胃肠镜检查前准备及相关指南解读
中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识
中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识
中华医学会麻醉学分会：邓小明*（第二军医大学附属长海医院）、刘进（四川大 学华西医院）、李天佐（首都医科大学附属北京同仁医院）、张卫（郑州大学第一附属 医院）、郭曲练（中南大学湘雅医院）、杨承祥（中山大学附属佛山医院）、鲁开智 （第三军医大学西南医院）、冯艺（北京大学人民医院）、仓静（复旦大学附属中山医 院）、朱涛（四川大学华西医院）、李金宝（第二军医大学附属长海医院）
表1 消化内镜诊疗的镇静深度/麻醉及其评估要点
Ramsay镇 静评分
轻度镇 静
2~3分
中度镇静
4分
深度镇静*
5~6分
全身麻 醉*
反应
对语言刺 激
反应正常
对语言或触觉刺激 存在有目的反应
对非伤害性刺激无反 应，对伤害性刺激有
反应
对伤害性刺 激无反应
通气功能 无影响 足够，无需干预 可能不足，可能需要 常不足，
二、消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施条件
（一）消化内镜诊疗镇静/麻醉的场所与设备要求
1 开展消化内镜诊疗镇静/麻醉除应符合常规 消化内镜的基本配置要求以外，还应具备以下条件： 每个诊疗单元面积宜不小于15 ㎡
2 每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外， 还应符合手术麻醉的基本配置要求，即应配备常规监护仪 （包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧与吸氧 装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管 理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管 用具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、 阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、麻黄碱、 去氧肾上腺素等。经气管内插管全麻下消化内镜操作时间 较长或高危患者还应配有麻醉机，并考虑监测呼气末二氧 化碳分压和（或）有创动脉压力
肠镜检查前需要注意事项
肠镜检查前需要注意事项
做肠镜前有下列注意事项：要注意肠道准备、饮食准备、心理准备，且在做肠镜过程中最好有成人家属陪伴。
1.肠道准备。
检查前四小时，按标准剂量服用复方聚乙二醇电解质散，在2小时内喝完，喝完持续活动，甚至大便排至少量清水。
一般需排大便7到8次后，方可排尽大便，检查前不能进食。
糖尿病患者检查当天不可服用降糖药，高血压患者需常规服用降压药。
2.饮食准备。
术前三天进食无渣低纤维饮食，如稀饭、面条、豆浆等。
避免进食各类蔬菜，防止肠镜检查中看到残留的菜叶影响视野。
3.心理准备。
肠镜检查时患者会有些不适，患者检查前应放松，必要时可以做无痛肠镜，需由麻醉医生评估是否可以进行无痛肠镜检查。
4.肠镜检查通常需要成人家属陪伴，可备糖块，以防低血糖。
抗凝药物需在术前停用，阿司匹林至少停用7天，华法林至少停用3天。
关于无痛胃肠镜麻醉必须知道的几点
关于无痛胃肠镜麻醉必须知道的几点摘要：随着最近几年以来，我们国家社会经济的不断发展和人们生活水平的不断进步，越来越多的人开始注重自身的健康状况，开始进行定期的体检。
而胃肠镜检查就是定期体检里的一个常规项目，进行胃肠镜检查可以及时的发现胃肠道早期可能出现的一些病变，进行早期的干预和预防，所以很多人在临床上进行体检时，对于胃肠镜检查的接受度很高。
但是做检查时，胃肠道出现的不适感让很多人难以接受。
因此临床上针对这一情况，出现了无痛的胃肠镜检查。
什么是无痛的胃肠镜检查无痛，就字面意思来说是使人觉不到痛苦，但临床上的解释是麻醉的医生将一种麻醉药物“丙泊酚”通过静脉注射到人的体内，在经过一段时间之后，机体就会呈现出一种睡着的状态，身体没有很大的知觉和痛觉感受[1]，而胃肠镜检查就是在睡着的过程中完成，机体不会感受到太多的痛苦。
这种麻醉药物“丙泊酚”是一种白色乳状的药物，临床的麻醉医生经常亲切地称之为“牛奶”，这种药物在临床上的起效非常快，消散也很快，因此在临床上注射“丙泊酚”之后，机体会很快陷入沉睡的状态，停止药物注射之后很快就会苏醒，在沉睡的过程中完成胃肠镜检查，身体在苏醒之后也没有别的不舒适的感觉[2]。
无痛胃肠镜检查的禁忌症虽然无痛胃肠镜检查目前在临床上的应用不是很广泛，但是并不是所有的人群都适合做无痛胃肠镜检查的，比如以下几种人群并不适合进行无痛胃肠镜的检查：1.自身患有严重的呼吸系统类疾病；2.病人本身有张口的障碍、颈部和下颌的活动有很大的局限性，自身属于矮胖的体型；3.病人有心力衰竭、心肌梗死的情况发生，同时伴随着昏迷、肾脏功能衰竭、严重贫血以及年龄过高等一般特征很差的情况[3]；4.病人自身患有消化系统类的疾病，例如患有食管、贲门、幽门或者肠梗阻的病人、发生呕吐呕血的病人等，对于发生潴留液误吸的病人，需要首先考虑到胃肠道减压等的预处理，在将潴留液排出之后再进行麻醉操作；5.处于妊娠期或者可能即将妊娠的病人。
检查胃肠镜注意事项
检查胃肠镜注意事项胃肠镜是一种常用的内窥镜检查方法，用于检查胃部和肠道的疾病。
在接受胃肠镜检查之前，有一些注意事项需要注意：1. 预约和准备：在接受胃肠镜检查之前，您需要提前与医院预约，并按照医生的指示做好准备工作。
通常情况下，医生会要求您在检查前一天进行清洁肠道的准备。
这可能包括限制食物摄入，使用泻药或灌肠液等措施。
此外，您还应该告知医生您是否有任何过敏史，以及正在使用的药物。
2. 空腹状态：胃肠镜检查需要在空腹状态下进行，通常要求患者在检查前6-8小时停止进食和饮水，以确保胃内没有食物残渣。
这是因为胃肠镜在胃部和肠道内移动时需要空间，并且空腹状态可以减少胃内气体和食物残渣的干扰。
3. 防止感染传播：胃肠镜检查是一项有创性检查，需要将一根灵活的管子插入您的胃部和肠道。
为了避免感染的传播，医生和护士会采取一系列防护措施。
在检查前，他们会仔细清洁和消毒内窥镜和相关设备。
另外，他们还会对手部进行消毒，并佩戴干净的手套和口罩。
作为患者，您也可以主动问询医生有关他们的防护措施。
4. 镇静和麻醉：胃肠镜检查是一项不适感较强的检查，可能会引起恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
为了提高患者的舒适度，医生通常会给予镇静或麻醉。
在接受镇静或麻醉前，您需要与医生详细沟通，告知您的医疗史、过敏反应和个人需求，以确保合适的镇静或麻醉方式。
5. 检查过程：胃肠镜检查通常需要在内镜检查室进行。
在检查开始前，您会被要求躺在一张检查床上，并侧卧或仰卧。
医生会先给您喉咙和口腔喷上局部麻药，以减少不适感。
然后，医生会插入内窥镜，逐渐将其推进到胃部和肠道。
在检查过程中，医生可能会取一些组织样本进行病理检查，或者进行其他治疗操作。
整个过程可能需要15-30分钟不等。
6. 恢复和注意事项：在检查结束后，您会被转移到恢复室休息。
由于镇静或麻醉的作用，您可能会感到疲倦或不适。
在恢复期间，医生会密切监测您的血压、心率和呼吸情况。
通常情况下，您需要在医院内等待一段时间，直到麻醉或镇静完全消退，并确保您的状况稳定后才可以离开。
肠胃镜前注意事项
肠胃镜前注意事项肠胃镜（胃镜和结肠镜）是一种通过内窥镜检查肠胃道的常见检查方法。
在进行肠胃镜检查前，有一些注意事项需要注意，以下是一些常见的注意事项：1. 饮食：在肠胃镜检查前一天晚上开始禁食，禁止食用坚果、籽类、红肉等粗糙食物。
禁酒、咖啡、茶、奶制品和果汁等刺激性食物也要尽量避免。
必要时，可以在医生指导下采用清淡的流质饮食。
2. 药物：在接受肠胃镜检查前，应告知医生自己正在使用的药品，特别是抗凝药物和非甾体消炎药。
医生可能会要求您在一定时间前停用这些药物，以减少出血的风险。
同时，如果您患有糖尿病、高血压或其他慢性疾病，需要继续服用的药物也要咨询医生的建议。
3. 过敏史：如果您有过敏史，尤其是对麻药或拉维地尔（一种常用的肠胃镜检查麻药）过敏，应提前告知医生。
医生可以根据您的情况采取相应的预防措施，以确保肠胃镜检查的安全性。
4. 传染性疾病：如果您患有传染性疾病，例如肝炎、结核病等，应提前告知医生。
医生可能会采取特殊的防护措施以减少传染风险。
5. 手术史：如果您有任何肠胃道手术史，例如胃切除手术或结肠切除手术，应提前告知医生。
这些手术可能会影响肠胃镜检查的结果和操作方法。
6. 随行人员：在进行肠胃镜检查时，可能需要麻醉或镇静剂。
因此，建议患者安排好随行人员，在检查结束后能够安全回家。
7. 心脏疾病：如果您患有严重的心脏疾病，例如心肌梗塞、心力衰竭等，应告知医生。
这些疾病可能增加肠胃镜检查的风险，需要医生评估和决定是否进行。
8. 孕妇：肠胃镜检查对孕妇影响较小，但仍建议在咨询医生后再进行检查。
在肠胃镜检查前，还应注意一些其他事项：- 患者需要提前到医院报道，并按照医生的指示进行相应的准备和检查。
- 肠胃镜检查是一项需要空腹进行的检查，因此，患者需要严格按照医生的指示进行禁食和禁饮等准备工作。
- 在检查前，患者应该沟通并咨询医生，了解检查的整个流程、风险和可能的不适症状，以便提前了解并做好心理准备。
- 患者在检查前要保持良好的心态，不要过度紧张和恐惧，以减少疼痛和不适感。
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1 / 6 无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项 胃肠镜的操作: 胃镜:最常用的是左侧卧位，头稍向前，含胸，取出活动性假牙，咬住牙垫，放置一弯盘接收口腔流出的分泌物将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查，观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。胃镜深入大约距门齿40厘米左右，即到达了食管与胃的交界处，称为贲门。临床上常说的贲门癌即发生在此处。胃镜通过贲门后即进入胃内，可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部，一般身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角，此处是胃溃疡的多发部位，胃角溃疡即是指此处的溃疡。 当镜身进入距门齿约70厘米时，即抵达幽门口。此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。当它开放时食物才可排入十二指肠。同样道理，幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。有幽门梗阻时，胃镜是难以插进幽门的，从胃镜下即可判断有无幽门梗阻，以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻 . 胃镜 通过幽门之后即进入到十二指肠球部。球部呈圆形，如有溃疡、糜烂即清晰可见。十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部，并观察十二指肠乳头，此处是胰胆管的开口处，十二指肠乳头癌即发生在此。 退镜时，从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次，以防漏诊。依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处，也是人们所说的最难接受的痛苦之处 . 结肠镜 是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛而吹气时肠子会胀痛这也是患者难以忍受之处 . 传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难；病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。 2 / 6
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适；观察更清晰、更准确、更快捷。相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
但同时也伴有以下小小的缺点： 1）无痛胃镜没有常规胃镜中因呕吐反应使十二指肠向口端逆蠕动的情况,导致胃镜进入十二指肠困难； 2）无痛胃镜较难清晰显示食管齿状线可能麻醉状态下,食管下段阻力减少,注入气体快速进入胃腔,食管下端反不易展开所致。 检查需要多长时间？ 无痛胃镜：通常5-15min，取活检会延长时间； 无痛肠镜：通常10-20min，差异较大，可能要1- 1.5小时；
内镜下治疗：时间不一定，一般<60min 无痛胃镜的适应症 有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者如老年人、高血压、轻度冠心病患者； 早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗； 更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。 无痛胃镜的禁忌症 1.体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者；体质极度衰弱者 2.过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 3.急性上消化道大出血、胃潴留出血性休克； 4.孕妇及哺乳期妇女； 5.急性呼吸道感染者急性咽炎及扁桃体炎\肺炎或其他感染伴有高热: 6.；慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘 7. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；； 8.严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 9.严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 10.严重心动过缓或房室传导阻滞； 11严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。 12. 食道狭窄或贲门部梗阻者 13. 患者不予合作或精神不正常者
相对禁忌症： 急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者, 3 / 6
无痛肠镜 肠镜检查的适应症 1.慢性肠炎，溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查； 2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查； 3.肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查，以便观察病情的变化； 4.肠内病变的治疗、异物取出； 5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性； 6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。
绝对禁忌症： 1.对麻醉药物过敏者； 2.妇女月经期不宜检查； 3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者； 4.肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等； 5.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者； 6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。 7. 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者 8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
相对禁忌症： 1.贫血； 2.冠心病； 3.严重高血压（近期未控制良好）； 4.年老体衰（无严格的量化指标； 5.心肺肝肾功能不全者； 6.妇女妊娠期慎做。
患者术前准备: 检查前至少术前禁食禁饮6~8小时，至少做好心电图及血常规检查,已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要是需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准，ASA分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。 ASAⅠ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASAⅢ-Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。 无痛胃镜注意事项：
1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； 4.入室后口服利多卡因胶浆，缓慢咽下； 4 / 6
无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。
麻醉准备: ①监测及抢救设备；必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备,如喉镜、导管、负压吸引管、及其他插管用具。 药物准备:异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等
方法 建立静脉通道,鼻导管吸氧监测血压及指氧饱和度,检查者做好入镜准备后静脉推镇静镇痛药，待病人入睡后睫毛反射消失检查即可开始。是否追加用药取决于病人的情况、镜检医生的操作熟练程度。病情复杂、年轻患者、操作不熟练者需追加药物。 麻醉药物选择以及常用剂量； Propoful:速效、短效、无蓄积、抗呕吐；抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶的活性，并拮抗多巴胺D2受体，减弱胃肠道平滑肌蠕动，更有利于内镜的置入、观察、活检以及微波高频烧灼等治疗；，具有一定的镇静作用，镇痛作用甚微。静脉注射30″意识消失，维持2－6min，苏醒快而完全，停药后5-10min即能清醒并作应答，无兴奋现象，不影响患者的时空定向力。但单独应用剂量大，对心血管系统和呼吸系统有较为明显的作用，引起一过性的血压降低和呼吸抑制，呼吸暂停，低氧血症，一般认为与注药剂量和速度有关必要时托起下颌或加压给氧即可缓解。有注射疼痛，需从大静脉给药。 静脉注射1-2mg/kg，必要时可分次追加0.3-0.5mg/kg；
Midazolam:；起效快，时效短，毒性低；抗焦虑和镇静作用强；顺行性遗忘作用强；无注射疼痛。其遗忘作用不依赖深度镇静而存在，产生遗忘作用的剂量为催眠剂量的1/10.
小剂量使用，0.075mg/kg对呼吸和循环功能影响较小。它是唯一的苯二氮卓类的水溶剂，静脉注射对血管无刺激。其作用时间短，毒性低，药效比安定强1.5-2倍由于其 无镇痛作用反复大量使用有呼吸抑制之险。一般成人首次剂量为1-2.5mg静脉注射以2mg/min速度推注注射后1min起效维持5-6min必要时可追加1mg但总量不得超过5mg联合可应用减少丙泊酚用量,咪唑安定相对比较安全，呼吸5 / 6
抑制和心血管影响轻微。该药另一特点为具有特异性的拮抗剂氟吗西尼，注射过量或残余作用可静脉注射1-2mg,1-2min患者即可清醒。
Fentanyl:阿片类镇痛药，易被纳络酮拮抗，并可降低心肌耗氧量，联合可应用减少丙泊酚用量；芬太尼通过干扰视丘脑下部对痛刺激的传导而产生镇痛作用。起效快，静脉注射立即产生镇痛作用，持续1-1.5h，作用强，是哌替啶的200倍。常用剂量0.1-0.2mg，一般不会引起呼吸抑制，与安定药，麻醉药等中枢抑制药合用时，因药物间的协同作用，药量宜酌减。 ． 依托咪酯：是一种快速作用的镇静催眠药。其心血管副作用小，适用于心血管系
统不稳定的患者。常用量为静脉注射0.3mg/kg，1mim后患者开始入睡，维持5-10min ，由于制剂中含有丙二醇，注射局部有疼痛感，部分患者注射后肌肉僵直。
Ketamine:属苯环己哌啶类静脉麻醉药具有一定的镇痛和麻醉作用；可抑制咽喉反射，,但不抑制呼吸中枢，并具有兴奋交感和循环系统的作用，和丙泊酚联合推荐用于老年人；用于临床消除异丙酚因无镇痛作用而引起的术中不安和躁动。
实施方案 无痛胃肠镜检查（成年人） 异丙酚1-3mg/kg 咪唑安定0.02-0.06mg/kg+异丙酚0.5-1.5mg/kg 咪唑安定0.02-0.06mg/kg+芬太尼0.5-1ug/kg 咪唑安定0.02-0.06mg/kg+异丙酚0.5-1mg/kg +芬太尼0.5-1ug/kg 1mg咪唑+5ug舒芬+异丙酚或依托咪酯, 依托咪酯剂量一般在0.1-0.2mg/kg，而异丙酚的剂量1-1.5mg/kg 芬太尼25微克+异丙酚1.5mg/kg 我们现在单用异丙酚1-3mg/kg或复合依托咪酯剂量一般在0.1-0.2mg/kg