哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明
您知道哮喘如何用药吗
视点锦囊·妙计-12 - Family life guide陈泽远 （泸县人民医院）相信大家对哮喘并不陌生，哮喘又称支气管哮喘，是一种十分常见的呼吸道疾病。
随着社会的发展，环境污染也随之加剧，导致越来越多的人患有哮喘，这严重影响着人们的身体健康和日常生活。
根据数据统计，全球患有哮喘的人数大约有三万，目前在我国，哮喘已经成为第二大呼吸道疾病，并且死亡率非常高。
虽然哮喘会影响到患者的健康，但是只要合理用药，进行控制，就能够有效减少哮喘对患者日常生活的影响。
本文就哮喘如何用药进行阐述。
哮喘患者常用的药物常用治疗哮喘的西药一般而言，治疗哮喘的西药分为两大类，即控制药物和缓解药物。
控制类药物包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯拮抗剂以及其他有助于减少全身激素剂量的药物等等。
而缓解药物包括吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等等，一般是通过使用这类药物，在短时间内解除支气管痉挛，从而使哮喘的症状得到缓解。
目前，哮喘用药中，最重要的就是吸入性糖皮质激素类药物，这类药物是现阶段最为有效的药物。
然而并不是所有药物都对患者有效，哮喘患者还需要根据自身的情况，选择适当的药物。
对于支气管哮喘患者而言，可以使用茶碱类药物，如茶碱缓释片等等，还可以使用抗胆碱药，如异丙托溴铵气雾剂；对于过敏性哮喘患者而言，可以使用抗过敏平喘药，如色甘酸钠、酮替芬等等；对于轻中度过敏性哮喘患者而言，可以使用复方制剂类的药物。
对于中度以上的哮喘患者而言，可以选择糖皮质激素，或者可以选择白三烯拮抗剂，既能有效缓解哮喘症状，还能够消除炎症。
常用治疗哮喘的中药一般而言，中医根据哮喘患者的症状、体征、舌脉等等进行分型论治，将哮喘分为肾元不足、风寒袭肺证、肺卫虚弱证、脾虚气弱证等等。
中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目，目前许多患者都采用了中药治疗哮喘。
例如，中医认为，用小青龙合剂、止嗽青果丸、复方川贝精片等等可以温肺散寒、化痰平喘，可以有效地治疗咳喘气急的症状；使用百花定喘丸、止咳定喘丸等等可以清热宣肺、化痰定喘，对哮喘患者出现咳嗽气涌等症状有奇效。
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。
下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。
由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24 h。
对预防晨降有效，使用方法简单。
吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。
除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。
作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。
支气管哮喘常用药物及使用方法
准纳器构造
(Diskus/Accuhaler)
主轮
滑动杆 剂量指示器转轮
主轮轴 吸嘴
卷曲的密封带
药物输出口
药囊
ห้องสมุดไป่ตู้
空带
精确的计数窗，病人易掌握
准纳器®使用方法
1
2
3
打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对 着自己。向外推滑动 杆--直至发出咔哒声 。表明准纳器已做 好吸药的准备。
实用儿科临床杂志.2007;22:309-311
都保(Tuberhaler) 的构造
都保使用方法
使用干粉剂的常见错误
◆ 吸气流量不足 ◆ 没有垂直旋转装置（都保） ◆ 没有水平位吸药 ◆ 对着装置吹气
雾化器的种类
◆ 射流雾化器（包括空气压缩泵和 氧气）： 是以压缩空气或氧气为 动力，将药物溶液撞击成呈雾状 的微小颗粒, 经吸入进入病人气 道
其他药物治疗
◆ 其他抗炎剂 色甘酸钠：抑制肥大细胞释放介质
◆ 抗组织胺类 酮替芬 曲尼司特
哮喘治疗常遇到的问题
◆ 吸入方法不正确 ◆ 病人依从性差 ◆ 药物性质和副作用的影响
解决办法
◆ 耐心指导正确的吸入方法 ◆ 使用高效、简便易学的装置(如干粉剂等 ◆ 使用雾化吸入 ◆ 加强支气管哮喘的宣传教育 ◆ 指导家人对患儿的监护
如何选择吸入装置
◆ 症状较轻的患者选择MDI，吸药动作不规范者可加用储雾 罐或改用干粉剂
◆ <10岁的患儿可选用MDI＋储雾罐使用 <3岁的患儿应加用面罩
◆ ≥4岁可试用准纳器 ◆ 严重哮喘发作及不能配合的小儿首选雾化吸入治疗 ◆ 重症患者用射流雾化器
简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
儿童哮喘常用药物
常用药物有异丙托溴铵(短效非
选择性M受体拮抗剂)
作用持续时间 不同
长效胆碱能受体拮抗剂 （LAMA）
常见代表药物有噻托溴 铵
支气管舒张剂 —茶碱、硫酸镁
茶碱
不作首选用药，仅用于对支扩 剂和激素治疗无反应的重度哮喘 患儿
具有舒张支气管、抗炎和免疫调 节作用
“治疗窗”较窄，毒性反应较 大 ，心电监护和血药浓度监测下使 用
不良反应包括恶心、呕吐、 上腹部不适和疼痛、头痛、 失眠及心血管不良反应等
SAMA
不良反应主要为：头 晕
、头痛、咳嗽、吸入相 关性支气管痉挛、口干 、呕吐等
不良反应包括一过性
硫酸镁 面色潮红、恶心等
糖皮质激Байду номын сангаас—ICS
布地奈德（ BUD）
第2代不含卤素的糖皮质 激素
保留较高亲脂性的同时， 具有适当亲水性
支气管舒张剂 —β2受体激动剂
β2受体激动剂
选择性激活气道平滑肌β2受体，松弛气道平滑 肌，缓解气
（道SA痉B挛A）和减轻气道粘膜充作血用水持肿续时间
（LABA）
是治疗急性喘息的主要药物
代短表效药β物2受有体沙激丁动胺剂醇和特布他
不同
代表药物有吸入福莫特 长效罗β2受体激动剂
林
和沙美特罗，口服丙卡特
溶液经喷射雾化装置给药 • 初始治疗阶段推荐间断（每20分钟）或连续雾化给药，随后根据需要间断给
药（每4小时1次）
• SAMA仅推荐用于急性重度哮喘或SABA治疗效果不佳患者
糖皮质激素
• 应尽早使用全身激素
其他 • 对SABA、ICS、SAMA和全身性糖皮质激素治疗反应不佳或病情危重时可联
支气管哮喘常用药物治疗
支气管哮喘常用药物治疗2021-11-3 18:54【大中小】【我要纠错】支气管哮喘〔bronchial asthma，简称哮喘〕，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等病症，多在夜间或凌晨发生；此类病症常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可局部地自然缓解或经治疗缓解；此种病症还伴有气道对多种刺激因子反响性增高。
国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们安康的主要慢性疾病。
我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
哮喘治疗的目的是到达并维持哮喘临床控制，而且大多数患者可通过药物治疗实现这一目的。
哮喘管理方案应包括5局部：1、建立医患合作关系。
2、确定并减少危险因素暴露，3、评估、治疗和监测哮喘，4、处理哮喘急性加重，5、特殊情况〔哮喘患者妊娠、手术、合并鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、呼吸道感染及职业性哮喘、胃食管反流、阿司匹林诱发哮喘和过敏反响〕的管理。
通过采用医患合作制定的药物干预策略，大局部患者可以到达该目的。
治疗的调整是由患者哮喘控制程度驱动的一个循环。
假如目前的治疗方案不能使哮喘得到控制，应该晋级直至到达哮喘控制为止。
当哮喘维持控制至少3个月时，治疗方案可以降级。
常用药治疗如下：1.控制药物〔1〕吸入型糖皮质激素〔ICS〕：是最有效的抗炎药物和控制哮喘气道高反响性,最有效的药物，能减轻哮喘病症，改善肺功能，进步生活质量，降低死亡率。
吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。
大多数患者使用相对低的剂量即有疗效。
吸烟可降低机体对ICS的反响，吸烟者可能需要增加剂量。
主要种类有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。
其中布地奈德是普米克都保的主要成分。
适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制根底炎症的支气管哮喘患者；也适用于慢性阻塞性肺病患者〔COPD〕，常规使用本品都保可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
雾化足量令舒联合支气管舒张剂在哮喘急性发作的应用-PED
性激素比加用全身激素更好(Evidence B)
哮喘急性发作的联合治疗
加强激素 受体敏感性
速效2
高剂量
受体激动剂
促进气道细胞膜 上2受体合成
吸入激素
•舒张气道平滑肌
•非基因作用 •减少局部微血管渗漏
•抑制气道高反应性
缓解支气管痉挛
控制气道非特异性炎症
缓解症状更迅速
Bousquet et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1720-1745.
评估指标
FEV1，动脉血气分析等
Maltais F, AJRCCM, 2002; 165(5): 698
雾化普米克令舒有效改善患者肺功能
1.2
强的松龙 post-BD Fev1 (L) 布地奈德
1.0
安慰剂
0.8 H0 H12 H24 H36 H43 H60 H72
时间(小时)
仅供内部培训使用
Maltais F, AJRCCM, 2002; 165(5): 698
结果显示：对口服或静脉激素治疗不能耐受者，普米克令舒可作为有效选择
Matthews et al. Acta Paediatr 1999; 88: 841–843
大剂量短期使用普米克 令舒 对皮质醇功能和骨代谢无影响
® ®
早晨8时皮质醇浓度(nmol/L)
500
400 300 200 100
P<0.0001
先天性肺功能发育不全、 早产、过敏性家族史
RSV毛细支气管炎发生哮喘的影响因素分析，河北医学，12（12）：1235－1236 国际呼吸杂志 2007年 第27卷 第8期 Int J Respir ,Apr . 2007 ,Vol . 27. No. 8
治疗哮喘该用哪些药？一次盘点个清楚
治疗哮喘该用哪些药?一次盘点个清楚成都市龙泉驿区山泉镇公立卫生院哮喘主要是一种气道的慢性炎症，是由多种细胞参与的一种气道慢性炎性的疾病。
其细胞组织可为嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，也可为气道的上皮细胞等。
这中病症与气道的高敏反应有关系。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。
有研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险，哮喘控制不良会导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活。
因此，在众多药物中选择合理的药物，避免哮喘的发作，控制哮喘炎症尤为重要。
目前治疗哮喘的药物主要分为控制性药物和缓解性药物。
控制性药物包括：吸入的糖皮质激素、全身激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、LABA，还有缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE的单克隆抗体以及其它一些药物；缓解类药物包括：速效吸入或者短效口服的β2受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物，还有短效茶碱等。
其中糖皮质激素使临床中的一线药物，可起到抗炎、免疫抑制的作用，增强人体对儿茶酚胺的反应性。
此外，还能有效抑制磷酸二酯酶，增强肺组织中β受体，具有溶解黏液的作用。
有研究表明，吸入的糖皮质激素在治疗COPD的应用中可有效缓解症状，提高运动耐量，改善健康状况，防止合并症，减少急性发作，阻止病情进展，降低病死率，被公认为是治疗哮喘最有效的药物。
选择作用于β2受体激动剂是治疗哮喘的主要支气管扩张药物，通过作用于呼吸平滑肌受体上，使其有效的结合并激活β2受体，经G-蛋白偶联机制激活腺背环化酶，升高细胞内C-AMP浓度，从而松驰平滑肌缓解呼吸道张力，舒张支气管平滑肌。
同时在反复使用B2受体激动剂中，可抑制起到肥大细胞释放的炎性介质，从而有助于预防哮喘的发作。
在长效与短效β2受体激动剂中，其药物的治疗效果取决于不同患者机体的受体反应和耐受之间的平衡。
因此短效β2受体激动剂常被推荐为初始治疗，可有效减少支气管平滑肌痉挛，产生有益的扩张作用，且起效迅速，成为有潜力的治疗哮喘的药物。
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哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，常表现为气道狭窄和气流受限。
舒张支气管药物是治疗哮喘的重要药物之一，可以帮助扩张气道，减轻哮喘发作的症状。
本文将介绍几种常用的舒张支气管药物及其使用说明，以帮助哮喘患者正确使用这些药物。
1. β2-肾上腺素能药物
β2-肾上腺素能药物是治疗哮喘最常用的舒张支气管药物。
常见的药物包括沙丁胺醇、特布他林等。
这些药物通过作用于支气管平滑肌的β2-肾上腺素能受体，使其松弛，从而扩张气道。
使用方法：
- 根据医生的建议，在饭前或饭后口服或吸入药物。
- 使用雾化器吸入药物时，按照医生的指示使用正确的吸入器件和药物剂量。
- 每次使用药物前，先用清水漱口，并用毛巾擦干嘴巴，以减少药物吸入导致的口腔不适感。
- 注意按时使用药物，不可随意停药，严格按照医嘱的剂量使用。
2. 长效舒张支气管药物
长效舒张支气管药物一般用于稳定哮喘病情，具有持久的舒张支气管作用。
常用的药物有沙美特罗、福莫特罗等。
使用方法：
- 长效舒张支气管药物一般为口服药物，需要每日定时服用。
- 用药前需查看药物说明书或咨询医生，了解正确的使用方法和剂量。
- 遵循医嘱，按时按量使用药物。
如果忘记服药，应及时补药，但不可重复服药以避免药物过量。
3. 茶碱类药物
茶碱类药物是一类舒张支气管药物，通过抑制气道的平滑肌收缩，扩张气道。
常见的药物有氨茶碱和氨茶碱缓释片。
使用方法：
- 茶碱类药物一般为口服药物，需根据医生的指导按时服用。
- 注意在用药期间避免饮用含咖啡因的饮料，以免增加药物的副作用。
- 如有出现胃部不适等副作用，及时咨询医生。
4. 抗胆碱能药物
微量抗胆碱能药物可用于支气管痉挛的治疗，如异丙托溴铵。
使用方法：
- 抗胆碱能药物一般为口服药物，需根据医生的指导按时服用。
- 注意量力而行，避免超量用药导致副作用。
出现眩晕、恶心等不适症状应及时就医。
总结：
以上介绍了几种常用的舒张支气管药物及其使用说明。
哮喘患者在使用这些药物时，应遵循医生的建议，并仔细阅读药物说明书。
同时要掌握正确的使用方法和剂量，按时按量服药，定期复查病情，及时与医生沟通。
正确合理使用舒张支气管药物有助于控制哮喘的症状，提高生活质量。