又一例地塞米松过敏病例,使用时一定要谨慎
又一例地塞米松过敏病例，使用时一定要谨慎
地塞米松又叫地塞米松磷酸钠注射液，有2mg一支的，也有5mg一支的，对于临床工作者来说地塞米松并不陌生，它属于肾上腺皮质激素类药物，并且具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，临床上主要用于过敏性和自身免疫性疾病，比如较为严重的支气管哮喘、皮炎，也常用于减轻喉黏膜水肿，比如喉炎、会厌炎等。
虽然此药物的药理作用中醒目的标注着抗过敏，却仍然有些特殊体质的病人在使用了地塞米松后出现了较为严重的过敏反应。
案例
李某，男患，60岁，主因急性会厌炎收治入院，入院时患者自诉咽喉部疼痛剧烈，轻微呼吸困难，经过医生喉镜检查，发现患者会厌部肿胀明显同时伴有悬雍垂肿大。办理入院后，便下达了医嘱，由于是夜里无法为患者做抗生素过敏试验，便第一时间遵医嘱给予了地塞米松10mg静脉注射，用药不到30分钟患者呼吸困难的症状便明显加重了，烦躁不安，并且出现了濒死感。最后医生为患者进行了气管切开，患者的症状才得以好转。
案例分析
很显然，这是一起由地塞米松引起的过敏反应，在临床上为了减轻患者喉黏膜水肿，静脉注射或肌内注射地塞米松是最常规的措施。因为地塞米松本身就有抗过敏的作用，所以地塞米松过敏并不常见。这一案例也充分说明了在询问患者过敏
史的时候不仅要对常规的药物进行询问，也要对一些常用的药物或食物进行询问。
1、地塞米松的不良反应有哪些？
皮肤情况：瘙痒，身体出现小红点，部分严重的患者会出现斑块，皮肤溃烂。
神经方面：胃神经——出现恶心、呕吐等症状；脑神经——头晕、四肢无力等症状。
2、使用地塞米松有什么禁忌呢？
对肾上腺皮质激素有过敏史的患者禁用。高血压、血栓、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
3、地塞米松过敏反应有哪些呢？
严重的呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤、抽搐、昏迷甚至出现面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等，也有较轻者表现为荨麻疹。
4、在使用地塞米松时有哪些注意事项呢？
（1）结核病、急性细菌性或病毒性感染患者使用时，必须给予适当的抗感染治疗。
（2）糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
（3）儿童在使用肾上腺皮质激素类药物时须十分慎重，如确有必要长期使用时应避免使用长效地塞米松制剂，并观察颅内压的变化。
5、怎样防止地塞米松药物过敏情况发生呢？
（1）在为患者应用地塞米松等抗过敏药物时也要注意观察用药后的反应，如果用药后患者的病情不但没有转并且加重了，或者在用药后出现了类似于过敏的症状或体征，都要考虑患者是否对该抗过敏药物出现了过敏情况。
（2）对于有其他药物过敏史和过敏体质的患者要慎用，必须使用时，要注意缓慢的注射，并且在注射的同时密切观察患者病情变化情况。如果有过敏发生，应及时停用并更换药物，同时要注意药物的交叉过敏反应。
（3）在用药的过程中要准备好抢救药品，一旦出现过敏反应，应立即就地抢救。
病例讨论-过敏性休克导致心肌缺血
病例讨论 山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科周金锋
病例简介 ?患者，男，52岁，76kg，身高177cm，术前诊断“上颌骨骨样骨瘤”。拟全身麻醉下行上颌骨肿瘤切除术。 ?既往史：患者自诉偶有劳累时发作性胸闷，发作不规律，数分钟后可自行缓解，病程超过一年，具体不详，未进一步诊治，近3月内未再发； ?心功能I级，日常活动未受限； ?否认高血压、糖尿病、肾病、肝病等病史； ?心电图、胸片、心超、肺功能等辅助检查及血常规、凝血谱、血生化、两便常规等实验室检查均正常； ?麻醉术前评估ASAI-II级。
？ ?是否需要进一步完善术前检查？?术中监测？ ?有无特殊注意事项？
?入室后常规监护，II导联心电监护提示窦性心律，心率78次/min；血压149/91mmHg，血氧饱和度98%。 ?开放外周静脉通路，抗生素静滴后，予以乳酸林格氏液静滴维持。 ?麻醉诱导：丙泊酚（静安）120mg（约1.5mg/Kg）、舒芬太尼40ug、顺式阿曲库铵15mg（约0.2mg/Kg）缓慢静注，4min后气管插管控制通气。 ?插管后VT500ml，f 12bpm，气道压力33-35cmH2O，PetCO247mmHg,听诊双肺上叶哮鸣音，以右上肺为著，未闻及湿罗音。液体通畅，但输液肢体略肿胀，SPO2最低降至65%。心率102次/min，测血压为76/36mmHg。
？ ?怎么了？ ?首先要处理的问题？?药物？
?5min内心率渐升高至152次/min，袖带血压测不出； ?立即纯氧通气，给予沙丁胺醇气雾剂（万托林）气管内喷雾3次，去甲肾上腺素5ug iv，胺碘酮150mg （稀释至20ml，40ml/h）快速泵注；?同时再次确定导管无扭曲或阻塞，位置无误，但听诊发现双肺底有明显湿罗音； ?约10min后心率降至121次/min，血压 77/35mmHg。测体温36.8℃； ?快速建立有创压力监测，测ABP约75-80/35-40mmHg，CVP 11mmHg。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（UC） 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁，亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。本病在我国较欧美少见，且病情一般较轻，但近年患病率有明显增加，重症也常有报道。 【病理】 病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠。 活动期黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变，活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。 结肠炎症在反复发作的慢性过程中，黏膜不断破坏和修复，致正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱，表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合、瘢痕形成、黏膜肌层及肌层肥厚，使结肠变形缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。 【临床表现】 起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱因诱发或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。 （一）消化系统表现 1．腹泻和黏液脓血便见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。 2．腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。 3．其他症状可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。 4．体征轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。 （二）全身表现 一般出现在中、重型患者。中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性暴发型。重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程 一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22% 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）； 6~12岁，250ug（0.25ml） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2静脉注射 极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静 脉给予肾上腺素。 药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为 1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。 特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢305。 每3~5min给1次1mg。 3、液体支持 循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。 可以用晶体或胶体溶液，通常为0.9%氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内 输人20ml/kg。必要时可以重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺
结肠炎偏方有效
结肠炎偏方有效（转载） 一、玉米棒的芯子，粉碎，炒成微焦，温开水送服，早晚各一勺，两天见效； 二、生姜片，用滚油炸成微焦，每次嚼食两片，每日两三次，当天治愈。不过，不管用哪种方法，治好后都要连用两次以巩固疗效。 三鲜马齿苋30－60克煎水1饭碗，冲入捣烂的大蒜泥lO－15克，过滤得汁，酌加糖，1日2次。 四白木耳5－20克，浸泡数小时，以文火煮烂，酌加冰糖，每日2次。 五每晚将250g山药煮而食之。 结肠炎偏方发表时间：2010-05-09 发表者：赵东奇 (访问人次：3344) 民间中医授我治疗结肠炎偏方，拿出与同道分享，组方为；栗壳10g,金银花10g，放于新瓦上小火倍干，共同研面，温水一次冲服．一般两次即可，效果神速．- 清晨起床后,取一块拇指大小的生姜,洗净后用小刀将皮削掉,切成薄片,嚼碎后用温开水送服。 午、食疗用姜片当菜用。我爱人患肠炎半年多,用上述方法治疗,取得了很好的效果。 隔姜灸神厥穴治疗溃疡性结肠炎 从去年秋天开始，我每天早晨喝绿豆汤泡黄芪，下午吃五颗大红枣，晚上用热水泡脚绿豆汤是清肝火的，可以改善上热，黄芪是养脾的，之所以泡而不是煮，主要是怕上火。具体做法是：绿豆一大把，加水煮十分钟，倒入容器中加五大片黄芪浸泡，十五分钟后喝光。早饭尽量喝粥，粥本身也有滋润肠道的功能。大红枣尽量买好一点的，可当零食。红枣能健脾开胃，而且是维生素C之王，铁含量也高，补气血。而泡脚的用意在于改善下寒，促进血液循环。如果条件允许，最好每周做一次足疗，多按摩一下脚底穴位和下肢，耐受力强的还可以试试藏式蒸足，让人大汗淋漓，颇能改善血液循环。 三个月之后，我的结肠炎好了一半，除了偶尔喝酒时发作外，基本上康复了。 在实践过程中，我发现此法又与睡眠有相关性，睡眠不好则容易出现血压波动，对于老年人来说，每天睡觉前泡泡脚多半睡得好。下面就讲讲我是如何治好结肠炎的吧。 我自己研究了一下，知道这个病是一个模糊型疾病，没有对症药，病因也不能精确描述，但与饮食不周和长期精神紧张有关，流行于白领阶层，多见于工作压力大、心情郁闷、常吃夜宵之人群。开始我从养的角度下手，喝了半年多的益力多，意在培养肠道内有益菌的数量，效果明显，但一停用则立即反弹。从去年开始，我从中医的角度猜测可能是体内湿气重，所以经常吃薏米和红豆排湿，但效果时好时坏，似乎也不完全对症，直到去年夏天求教我的中医师傅，他诊断的结果是上热下寒症，典型的肝克脾，根在脾虚。 在五脏之中，脾为后天之本，主五脏之调和，畏寒，忌思虑过度。在现实生活中，脾不好的人，除了消化排泄不正常之外，体型上则过胖或者过瘦。对中医来说，无论是腹泄还是便秘，都得从调理脾脏入手。 慢性结肠炎，临床又叫激惹性肠炎。下腹痛，便稀，常伴粘液便，重时带血，时好时坏，延绵多年甚至几十年。药物治疗效不明显，与精神因素密切相关，故称“激惹——精神剌激惹的祸”。 1、双手叠合，以脐为轴心、以下腹为重点，旋转式按摩，顺（时针）30，逆30圏，触到痛处稍为加
慢性肠炎病历模板
患者李明，男性，43岁，汉族，已婚，农民，，主诉：间断性腹泻，腹痛22年，加重伴乏力，纳差一周。于2016/01/16 08:57以“慢性肠炎”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于入院22年前因饮食不慎出现腹痛，腹泻，大便一日3-5次，呈稀水样便，伴恶心，无呕吐，食欲差，进食后腹痛加重，无发烧、头痛、头晕，无咳嗽，咳痰，无心慌气短、呼吸困难，即在当地村卫生所诊治（具体用药用量不详）后，腹痛腹泻好转，大便一日一次或隔日一次，量少，但出现腹部胀满不适，时轻时重，进食后明显加重，肛门排气或嗳气后减轻，伴食欲不佳，进食量少，疲乏无力，一直清淡饮食，口服中药等对症治疗，症状时轻时重，于本次入院前1周前因吃牛肉后以上症状加重，在当地卫生院诊治（具体诊断及用药用量不祥），疗效不佳，今来我院就诊，准备进一步检查治疗，门诊既以“慢性肠炎”收入院。患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠欠佳，小便正常，体重明显减轻。 2.查体：T 36.3℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 135/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，慢性病容，表情淡漠，步入病房，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜有黄染，无皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣、皮下结节或肿块，全身表浅淋巴结未扪及肿大，头颅五官端正，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。乳突区无压痛，耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻中隔居中，鼻通气良好，无脓性分泌物，口唇无明显发绀，咽无充血水肿，扁桃体不肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉不怒张，动脉无异常搏动，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤无增减，双肺呼吸音清，叩呈清音，未闻及干湿性锣音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心前区无震颤及抬举感，心界不大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，腹肌软，莫菲氏征阴性，剑突下有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及包块，腹部叩诊呈鼓音，腹部移动性浊音阴性，双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音3-4次/分，未闻及气过水声及血管杂音。肛门及外生殖器发育正常，无肛裂及外痔。脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。双下肢无浮肿，下肢无静脉曲张及溃疡，甲床略苍白，无发绀，无水冲脉，枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。
过敏性休克诊疗指南
过敏性休克诊疗指南 过敏性休克诊疗指南 2010 年 09 月 24 日 14:48来源： 卫生部过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。 过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。 通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 一、临床表现本病起病、表现和过程不一，与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关。 一般症状开始很快，可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。 大多数患儿以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。 荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过 24 小时，严重时可出现紫绀。 上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。 心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏。 胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。
神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。 此外，患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。 上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。 大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。 开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。 在早期过敏反应消散后４ -８小时，可再次出现。 有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约 30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后 8-12 小时。 二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。 1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史。 2.起病急，很快发生上述全身反应，又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。 （二）鉴别诊断。 应与以下疾病相鉴别： 严重哮喘、遗传性血管神经性水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综合征和药物过量等。 三、治疗原则由于死亡可发生于几分钟内，因此迅速处理十分重要。
溃疡性结肠炎
一、溃疡性结肠炎 1、什么是溃疡性结肠炎？ 答：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和（乙状）结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛主要表现，多见于20~40岁，亦可见于儿童和老年。 2、溃疡性结肠炎有哪些症状和体征？ 答：疾病多为慢性过程，表现为发作期和缓解期交替进行。消化系统的典型表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重等，同时具有两项或两项以上症状占80%以上。其他症状有上腹部饱胀不适、暖气、纳差、恶心、呕吐。全身性表现则多发生于中型或重型患者，可有发热、消瘦、低蛋白血症、贫血、水与电解质紊乱及水肿等。轻型甚至中型多无阳性体征，部分患者受累肠段可有轻度压痛。直肠指诊时可感觉黏膜肿胀、肛管触痛，指套有血迹。重型和急性暴发型可有鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛或/和反跳疼。有的患者可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。 3、溃疡性结肠炎会引起其他系统的疾病吗？ 答：常见的肠外表现有血栓栓寒病、骨关节病变、皮肤病变、眼病、肝胆疾病等，这可能与自身免疫、细菌感染、病毒吸收及治疗药物的不良反应有关。 4、何时需要去看医生呢？ 答：如果出现持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状时，近期无明显的食物不洁史，以前没有血吸虫接触史。 5、怎么样诊断溃肠性结肠炎？ 答：医生需要了解您详细的病史、症状、体征、家族史、其他疾病用药情况、其他可能引起溃肠性结肠炎的疾病；然后进行详细的检查，特别是结肠镜检查，可以确定病变的部位、病变累及的范围、黏膜充血的程度；粪便检查、血常规检查、血沉、自身抗体检测以及X线钡剂灌肠检查对于本病的诊断和鉴别诊断都有重要意义。 6、如何判断溃肠性结肠炎的严重程度？ 答：根据病情严重程度可分为：轻型：腹泻每日四次一下，便血轻或无，无发热、脉速、贫血无或轻，血沉正常；重型：腹泻频繁并出现明显粘液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降；中型：介于轻型和重型之间。 7、什么样的患者需要做结肠镜的检查？什么样的患者不宜做或者不能做该检查？ 答：结肠镜的适应征如下： （1）临床上有消化道症状，怀疑大肠或回肠末端病变诊断不明患者。 （2）溃疡性结肠炎诊断明确，须明确病变分布范围及程度。 （3）大肠炎性病变诊断有混淆，需结合活检病理区分患者。 （4）溃疡性结肠炎诊断明确，但怀疑有恶变患者，通过活检可帮助明确或排除。 本病的禁忌症为： （1）疑有肠穿孔及腹膜炎患者； （2）中毒性巨结肠、急性憩室炎患者； （3）严重心肺功能损害者或衰竭患者； （4）近期有急性心肺梗死或严重心率紊乱患者； （5）妊娠期妇女；
关于过敏性疾病的问题
过敏，通俗点说，就是人体对某些东西无法接受，产生的一种排异反应，然后表现出一些病症表现，比如常见的荨麻疹，以发作性皮肤瘙痒及出现充血性风团为特征的一种表现。而现在越来越多的人存在过敏性的疾病，比如过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性休克（这个比较严重，主要表现在对某些药物产生的反应），过敏性皮肤病等等。 过敏发展到一定程度，会变成过敏性体质，而这种体质会遗传，比如父母是过敏性体质，生的孩子有百分之75%的出现过敏现象的可能。过敏主要表现对某些食物，比如肉，蛋，奶，豆类，甚至大米，小麦等过敏，还有些对花粉过敏，或者是微生物，细菌，药物等等。在西医的治疗里面，对于过敏的问题，他们的认识只停留在如何针对过敏原上面，而过敏源非常之多，少则几十种，多则几百种，这对于患者来说，无疑是非常痛苦的，因为要一一找到过敏源是一件非常困难的事情，更难过的是找到过敏源的目的是为了避开过敏源，而没有办法解决如何才能不过敏的问题，我们想想那么多过敏源都要躲避开，有些严重的对大米过敏啊，难道一辈子不吃饭吗？我还见过对热水过敏的，就是每次热水洗澡之后身上就很痒，即使是炎热的夏天，出汗也很痒，非常难过。。。我们可曾想过，除了躲避，就没有其他的办法解决吗？ 当然有解决的方法，但前提是，我们需要先弄清楚一个问题，那就是为什么别人不过敏，自己会过敏？有人说是父母遗传的，那请问父母为什么过敏？别人的父母怎么不过敏？这个问题如果不弄清楚，那么我们就无法解决这个问题。 其实原因很简单，我们所处的环境一样，大自然中，细菌病毒无处不在，同样吸入花粉异物的情况下，有的人没事，有的人过敏，这个就说明，区别不在于花粉异物，而在于这两个人自身的身体状况不一样，过敏的人，对花粉异物的耐受力很差，很敏感，异物刺激他就很难受。那么进一步讨论，这个人耐受力很差是怎么来的呢？耐受力差，过敏反应，是现象，导致这种现象的根源是人体内部脏腑功能的作用，就好比一台电脑，显示器所显示的内容是现象，这个显示的内容是由主机运行的，如果主机出现了故障，显示器就出现异常的现象。人体内部脏腑功能弱，或者脏腑功能紊乱，耐受力就差，就很敏感，随便一点花粉异物就出现过敏反应。 脏腑功能弱或者脏腑功能紊乱也是其他一切疾病的根源，在其他各种致病条件的作用下爆发出来。那么容易过敏的人，为什么脏腑功能比别人弱，或者脏腑功能紊乱的厉害呢？因为现代的饮食问题，作息问题，环境问题，心理压力等问题非常严重，这些都是伤害人体脏腑功能的因素，比如熬夜伤阴血，伤肝，心理压力大，导致肝气郁结，免疫力下降，环境潮湿导致人体湿气重等等，而现在最为主要的因素是饮食伤害，现在的饮食丢弃了传统的以五谷杂粮蔬菜为主的饮食结构，变成以饮食肉蛋奶类各种鱼虾螃蟹水果为主食的结构。我们中医有一句话叫做，鱼生痰，肉生火，牛奶阴寒伤阳气，这是食物本身的属性，对人体脾胃功能的伤害是最直接的，在加上间接的从肉蛋奶里面摄入大量的抗生素激素类，就更伤脾胃。中医还有一句话叫，脾胃为后天之本，也就是说，我们人从出生之后一切生命功能的基础都需要脾胃从饮食中吸收，如果脾胃被伤，吸收转化的能力差了，其他五脏六腑的功能都因为脾胃所供养的营养物质不足而变得虚弱，人整个生命功能就会衰弱。 脾胃被伤了，脏腑功能比较弱，对于外界各种因素的刺激就变的很敏感。我们很多人都吃过橘子，应该有这样的体验，比如说前天一次吃了2斤橘子，吃的时候还挺好，昨天接着又吃2斤橘子，然后发现胃酸了，今天刚吃1个橘子就发现胃酸的明显，嘴巴也酸的明显，这个
典型的病例讨论及答案
某一大面积烧伤病人，住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。 分析题： 1、该患者血栓形成的原因是什么 2、血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点 参考答案： 1、大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。 2、属红色血栓。 大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。 镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。
一青年发性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。经治疗后，最近数月来症状缓解。 分析题： 1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些 2、左肺可能是什么病变与前者有无联系肺内病变的病理变化及发生机制是什么 参考答案： 1、手术失血、术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床休息(血流状态改变：变慢)都有助于血栓形成。 2、①左肺发生出血性梗死。②与血栓形成有密切关系。③病理变化：肉眼多位于肺下叶边缘，呈暗红色锥体形，尖向肺门，底部位于肺膜面，边界清楚；镜下，肺组织广泛坏死、出血。 发生机制：血栓形成后活动使其脱落，血栓栓塞于肺，同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，使得肺有明显的淤血水肿，在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。
慢性结肠炎、直肠炎的微观辨治体会
慢性结肠炎、直肠炎的微观辨治体会 发表时间：2010-05-28T14:58:18.450Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：李延文张建艳[导读] 慢性结肠炎、直肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病，近年逐渐有上升趋势，年龄趋小。李延文张建艳（吉林省白山市中医院吉林白山 134300）【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0250-02 慢性结肠炎、直肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病，近年逐渐有上升趋势，年龄趋小。多数学者认为可能由免疫、遗传、环境、感染等因素相互作用所致，病变主要限于结肠、直肠粘膜与粘膜下层。本病在祖国医学属“泄泻”、“腹痛”等病证范畴，是消化系统的常见病之一。临床主要表现为：一侧或双侧不同程度的腹痛，腹泻或便秘或大便粘滞不爽，粘液便或脓血便，小腹坠胀感或便意感，甚至牵掣下肢不适。具有病程冗长，反复发作的特点，宏观整体辨证多虚实夹杂，寒热错杂，疗效不显。我们根据现代仪器纤维结肠镜或电子结肠镜镜下所见，进行微观辨证，配合局部灌肠用药，疗效显著。一辨证分型 1、脾失健运，湿浊内生粘膜充血、水肿、血管纹理增粗、紊乱、网络结构消失。多见于慢性结肠炎、直肠炎，过敏性结肠炎。治法：健脾化湿、厚膜方药：藿香20g、乌梅15g、茯苓25g、苍术15g、防风10g、白芍20g、白芷10g、炒薏苡仁30g、黄连5g、干姜5g、大腹皮10g、甘草5g。 2、湿热蕴结，热伤血络粘膜充血、糜烂、血管模糊、易出血或有脓血性分泌物，多见于慢性溃疡性结肠炎、直肠炎。治法：清热燥湿、凉血止血。方药：苦参20g、黄连15g、葛根20g、生黄芪30g、白芷10g、生薏苡仁30g、仙鹤草30g、槐花10g、冬瓜仁20g、木香10g、茯苓25g、赤石脂粉（冲）20g 3、气滞血瘀，湿阻痰凝粘膜表面隆起赘生物，无蒂或正常，可单发，也可多发，表面无糜烂或无溃疡、出血，多见于慢性结肠炎，直肠炎伴炎性息肉。治法：行气化瘀、利湿散结。方药：苍术15g、生薏苡仁30g、黄柏10g、泽泻10g、枳壳10g、公英20g、柴胡10g、升麻10g、茯苓20g、山豆根12g、天葵子15g、大贝粉（冲）5g。 4、气虚寒凝，肠络瘀血粘膜充血，肿胀，伴瘀斑或出血点，多见于慢性结肠炎，直肠炎久治不愈者。治法：温中补气、化瘀止血。方药：党参15g、白术15g、炙黄芪20g、茯苓20g、茜草20g、蒲黄10g、炮姜5g、炒薏苡仁30g、艾叶5g、当归5g、白及10g、三七粉（冲）5g。 5、气阴两虚，肠膜失养，粘膜萎缩，粗糙呈颗粒状，凹凸不平，颜色灰白或暗红，多见于慢性结肠炎、直肠炎病程较长者。治法：补气养阴，护膜。方药：太子参15g、黄芪20g、当归10g、木瓜10g、白芍20g、生山药20g、丹参20g、麦冬15g、天花粉15g、赤芍15g、知母15g、甘草10g。 二治疗方法以上中药每剂煎煮三次，得药液300毫升，灌肠前患者排空大便，左侧卧位，双腿屈曲，灌肠液温度37-40℃，兑入药粉1份，用100毫升注射器抽取药液100毫升，前接橡皮导尿管，导尿管外涂石腊油插入肛门，由远及近缓慢注射药液，每日1次，灌肠后静卧30分钟以上。三疗效标准治愈：症状及体征消失，肠镜下粘膜充血、水肿消失，纹理清晰，粘膜呈橘红色，糜烂及溃疡遗留疤痕样改变，炎性息肉消失。显效：症状及体征基本消失，镜下粘膜仅有轻度炎症，。有效：症状及体征好转，镜下粘膜病变减轻。无效：治疗前后症状及体征未见改变，镜下粘膜病变未减轻。四典型病例 1、韩××，女，32岁，工人。2007年8月5日，食大量草莓后出现腹病、腹泻、大便每日3—4次，便溏或泻而不爽，无脓血。自服氟哌酸胶囊、泻痢停等药后，腹痛消失，但便质始终不成形。自2007年8月20日，每于便后，出现便血，色黯不鲜，混有少量粘液。遂于2007年9月2日到通化矿务局总医院行纤维结肠镜检查，镜下所见：乙状结肠及直肠上段粘膜充血、肿胀、易脆，多处出血点及瘀斑，诊断为：慢性结肠炎、直肠炎。于2007年9月5日来我处就诊，辩证属气虚寒凝，肠络瘀血；治法：温中补气，化瘀止血，方药：黄芪20g、茯苓20g、炮姜5g、炒薏苡仁30g、白及10g、艾叶5g、当归5g、茜草10g、白术10g、三七（冲）5g，3剂，按上法用药，6日后，粘液血便消失，9日后便质正常，因患者惧怕镜检，未再复查，嘱其慎饮食，调情志，半年后随访，未再复发。 2、钟××，男，42岁，干部，自述于2007年5月始，间断出现腹泻、腹痛、粘液脓血便，进食辛辣刺激性食物或劳累、情绪紧张后加重。曾先后到八道江区医院、白山市中心医院行纤维结肠镜检查，均诊断为慢性溃疡性结肠炎，口服过肠炎灵、氟哌酸胶囊，行甲硝唑液、庆大霉素针剂、地塞米松针剂三药配合灌肠，但停药数日后病情再度发作。遂患者要求中药治疗，于2008年10月7日就诊，内镜下所见：降结肠及乙状结肠多处粘膜血管纹理模糊、充血、水肿、糜烂，有2处溃疡灶，大小分别为0.3cm×0.5cm,0.3cm×0.1cm。溃疡灶表面附着脓性分泌物，易出血。诊断为慢性溃疡性结肠炎。辩证属：湿热蕴结，热伤血络。治法：清热燥湿，凉血止血。方药：苦参20g、黄连20g、葛根20g、生黄芪20g、白芷10g、生薏苡仁30g、仙鹤草30g、冬瓜仁15g、木香10g、茯苓25g、赤石脂粉（冲）10g。按上法灌肠用药，3天后腹痛、腹泻消失，粘液脓血便减少；15天后诸症消失；嘱患者Ｒ┮恢埽 傩兄瘟?5日，于2008年11月20日行纤维结肠镜检查。镜下见：粘膜纹理清晰；充血、水肿、糜烂消失，溃疡处愈合，遗留疤痕样改变。临床治愈。嘱其食疗薏米粥、慎起居。半年后随访，未再复发。 五讨论
60例药物过敏性休克的病例分析
60例药物过敏性休克的病例分析 摘要目的探讨药物过敏性休克的临床表现及抢救措施，为急诊干预提供循证医学依据。方法收集急诊科药物过敏性休克患者60例，回顾性分析患者用药种类、临床表现及治疗措施、患者转归等。结果经医护人员的积极抢救，60例患者中，58例患者临床治愈，抢救时间为3～52 h，患者血压、心率、尿量等均恢复正常，3 d后康复出院，随访后无后遗症发生，2例患者死亡。结论药物过敏性休克一旦发生，应采取积极的抢救措施，避免并发症的发生，为抢救患者赢取最佳时机。 关键词药物过敏性休克；临床表现；病例分析 过敏性休克是临床上不可预测的、突然发生的、威胁生命的严重过敏反应[1]。当外界抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制累及多脏器症群。药物是引起过敏性休克最常见的原因，凡因人体对药物发生强烈的变态反应，导致急性微循环功能障碍，称为药物过敏性休克[2]，由于个人体质存在差异，用药剂量不同，患者过敏性休克的程度亦有不同，本文通过对60例急诊药物过敏性休克患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨临床对过敏性休克的抢救措施。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般材料收集本院2012年1月～2015年3月急诊科收治的药物过敏性休克患者60例，年龄28～69岁，平均年龄（54.6±10.3）岁。所选患者中，32例患者有家族过敏史，8例有个人过敏史，20例患者病史不详。其中上呼吸道感染患者32例，下呼吸道感染8例，消化道感染12例，妇科感染4例，皮肤感染2例，尿路感染2例。过敏性药物包括：青霉素钠注射液22例，头孢曲松钠注射液16例，头孢呋辛钠注射液10例，庆大霉素注射液12例。60例患者均采用注射剂，42例患者为静脉滴注，8例为静脉注射，6例为肌内注射，4例为皮下注射。 1. 2 抢救措施当患者出现过敏性休克时，应采取以下积极有效的治疗措施：①立即停药：嘱患者仰卧位，抬高下肢15°，解除呼吸道梗阻，皮下注射肾上腺素0.5～1.0 mg，同时静脉注射地塞米松5 mg或氢化可的松200～300 mg，如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉注射肾上腺素0.5 mg至患者脱离危险。②给予抗组胺药物如异丙嗪、糖皮质激素等，并用生理盐水进行扩容。③对休克症状无缓解者，充分补充血容量，可用10%低分子右旋糖酐100～250 ml静脉注射，同时注射5%～10%葡萄糖注射液200 ml，加去甲肾上腺1～2 mg。当患者发生喉头水肿时立即进行气管切开，以保障呼吸道通畅。④对呼吸骤停者，进行人工呼吸或借助呼吸机，对心脏骤停者进行心脏按压，静脉注射肾上腺素1 mg，必要时进行心内按压。 2 结果
过敏性休克病例修订稿
过敏性休克病例 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救 病例： 主诉：“咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛夜间加重两天”现病史：刘**，男，67岁。外形消瘦，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，饮食差，睡眠差，大小便可。 初步诊断为：急性支气管感染。 处方：%盐水 250ml + 注射用头孢呋辛钠（北京锐康）皮试（-）静脉点滴,20-40滴/分钟。刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。医生立刻意识到过敏，于是立即关掉输液开关，停止输液。保留了静脉通道。也就在关掉输液开关同时。随即患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊，脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。医生叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，医生已配备好了盐酸肾上腺素皮下注射，（医生为什么要使用肾上腺素？)紧接着就是地塞米松10mg入5%葡萄糖100ml
快速滴入，2支葡萄糖酸钙入500ml补液快速滴入。期间从发作到输上液体，很快完成，也就在用药后约分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚弱。观察3分钟后患者自述有些心慌，血压：170/68mmhg，心率：92次/分。（为什么会出现上述症状，是什么原因导致处理措施是什么）经医生及时处理，血压：135/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。再观察3分钟，血压：121/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常。
溃疡性结肠炎诊断标准模板
简介 【英文名称】Ulcerative Colitis基本概述是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠, 也可延伸至降结肠, 甚至整个结肠。病理漫长, 常重复发作。本病见于任何, 但20－30岁最多见。 编辑本段 病理 溃疡性结肠炎-病因 溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。虽有多种学说, 但当前还没有肯定的结论。细菌的原因已经排除, 病毒的原因也不象, 因为疾病不会传染, 病毒颗粒也未能证实。克隆病患者血清溶酶体升高, 溃疡性结肠炎患者则为正常。 基因因素可能具有一定地位, 因为白人中犹太人为非犹太 人的2～4倍, 而非白人比白人约少50%, Gilat等对特拉维也夫
的犹太人的研究中报道溃疡性结肠炎的发病率明显降低, 为3.8/10万, 而丹麦哥本哈根为7.3/10万, 英国牛津7.3/10万和美国明尼苏达州7.2/10万。另外, 女性与男性比例也仅0.8而其它报道为1.3。显然地理上和种族上的差异影响本疾病的发生。 心理因素在疾病恶化中具有重要地位, 现在已明确溃疡性结肠炎患者与配对对照病例相比并无异常的诱因。再者, 原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改进。 有人认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病, 许多病人血中具有对正常结肠上皮与特异的肠细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体。再者, 淋巴细胞经结肠炎病员的血清培养可变为对结肠上皮有细胞毒性。另外在结肠炎病人的T和B淋巴细胞群中发现有改变。但以后认识到这些异常并非疾病发生所必须, 而是疾病活动的结果。事实上, Brandtzueg等清楚地证明并非溃疡性结肠炎病人残留腺体中组织水平免疫球蛋白活动有缺陷, IgA运输正常, 而IgG免疫细胞反应为对照病员的5倍。因此, 有可能IgG在疾病的慢性过程中具有作用, 但与疾病发生则无关。 溃疡性结肠炎(UC)发病机制为: 肠道菌群失调后, 一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少, 引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。因此要有效治疗UC, 不但要抗炎症治疗, 还必须改进肠道微环境, 补充产酪酸菌, 祛除其发病诱因, 恢复免疫平衡。济南军区总医院江学良博士等对慢性重复发作型UC患者治疗
过敏性结肠炎
过敏性结肠炎 一、定义 过敏性结肠炎，又称肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。 二、基本概述 过敏性结肠炎是一种胃肠功能紊乱疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。它是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的过敏性结肠炎发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。 三、病因和发病机制 1、病因 过敏性结肠炎的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。有些患者有焦虑症，成年抑郁症和躯体症状化障碍。然而，应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复。有些患者表现有一种有获得性的异常病理行为，比如，他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉，通常是腹痛，因此，医生在评估时，应了解其有否无法解决的心理问题，包括性虐待和躯体恶习。 2、发病机制 a、胃肠动力学异常 b、内脏感知异常 c、精神因素 d、其他（对某些事物不耐受、肠结膜的低度炎症等） 四、病理生理 1、患者的小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感，近端小肠似乎对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性。 2、患者常常发生粘液过度分泌，这与粘膜损伤无关，其原因不明，但与胆碱能神经活动性过高有关。 五、诊断与鉴别诊断 1、诊断要点 a、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月） b、一般情况良好，无消瘦及发热 c、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性 d、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象 e、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常 f、血、尿常规正常，血沉正常 g、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：指甲硝唑试验治疗和停用乳制品） 符合上述标准者，一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。 2、鉴别诊断（溃疡性结肠炎） a、过敏性结肠炎的肠管狭窄，结肠袋消失，线样征与溃疡性结肠炎相似。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（中度）临床路径 （2011年版） 一、溃疡性结肠炎（中度）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10：K51.-01），临床严重程度为中度，临床病程为慢性复发型。 （二）诊断依据。 根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组）、《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》（Gastroenterology 2006 Mar;130(3):935–9）。 1.临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4–6周以上。可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。 2.结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为： （1）黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易
脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状； （2）病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡； （3）慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。 3.钡剂灌肠检查主要改变为： （1）黏膜粗乱和/或颗粒样改变； （2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损； （3）肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。 4.黏膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。 （1）活动期： 1）固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润； 2）隐窝有急性炎细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜； 3）隐窝上皮增生，杯状细胞减少；
4）可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。 （2）缓解期： 1）中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少； 2）隐窝大小、形态不规则，排列紊乱； 3）腺上皮与黏膜肌层间隙增宽； 4）潘氏细胞化生。 5.手术切除标本病理检查：可见肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。 在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列标准诊断： （1）具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。 （2）具备1项同时，具备2或3项中之任何一项，可拟诊为本病。 （3）如再加上4或5项中病理检查的特征性表现，可以确诊。
过敏性休克
过敏性休克 过敏反应以免疫球蛋白E（IgE）为介导的Ⅰ型变态反应。主要病理改变是全身血管扩张、通透性增强，平滑肌痉挛，导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷。 过敏样反应或假性过敏反应是类似的临床综合症，但不是免疫介导的，如放射科造影剂过敏。两者治疗相同。 本症遍布各个角落，凡使用药物的场所均可发生过敏性休克。由于病情发展极为迅速，故必须强调就地及时抢救。 【病因】 常见过敏原有药物、昆虫叮咬（蜜蜂或黄蜂）及食物（坚果），其中以肠外用药多见，特别是抗生素、中药制剂及生物制品。任何药物均可致过敏反应，包括抗过敏药物如糖皮质激素。 【发病机制】 过敏性休克是以IgE为介导的对变应原的全身性反应。当变应原初次进入机体后，激发机体产生免疫球蛋白E（IgE），IgE则结合于组织的肥大细胞与血液嗜碱性粒细胞的受体上。当变应原再次进入后，则与IgE发生特异性结合，结合的复合物促使肥大细胞等释放组织胺、缓激肽、白三烯及前列腺素等，它们使血管平滑肌松弛、支气管平滑肌收缩及毛细血管通透性增加，使血浆进入间隙。 过敏反应亦可促使血小板释放血小板活化因子（PAF），它亦使血管扩张、支气管收缩、肺动脉和冠状动脉收缩。据实验性过敏反应观察，PAF拮抗剂逆转负性肌力和血管扩张作用。因此，对抗组织按治疗无效的过敏反应，PAF可能是一种重要的介质。 【病理】 主要病理改变有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛，多器官水肿及淤血（心、肾、脑、脾及肝）。有喉头、肺、胃肠的脏器嗜酸性粒细胞浸润以及血 IgE 水平增高。 【临床表现】 由于过敏反应涉及全身各个器官，故症状繁多。（见表4-1） 一、发病过程本症突然起病，迅速进展。过敏性休克多见于静脉用药，特别是抗生素。但肌肉注射及口服用药亦可发生。50%发生于用药的5分钟内；90%在30分钟内。可发生于皮试阴性者，亦可发生于连续用药的过程中。用药与发病间期愈短（1-2分钟内），病情愈危重，可瞬间呼吸心跳骤停。
慢性结肠炎该怎样治疗
慢性结肠炎该怎样治疗?慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。 慢性结肠炎该怎样治疗?目前，很多患者常采用药物或偏方治疗肠炎，对此，专家表示，药物治疗肠炎，治标不治本，偏方治疗慢性肠炎没有科学依据，随便试用偏方是危险的行为!同时专家表示，治疗慢性结肠炎，应当将西医见效快与中医药治本的两种优势结合起来，在快速治病的同时，消除肠炎复发的隐患。“免疫修复疗法”从调控肠道运动的自主神经系统入手，以中西医结合、内服外灌、心理治疗为原则。通过光导杀菌、中药灌肠、水疗、口服等整体联合治疗，调节人体肠神经免疫防御机制，标本兼治，攻克了肠炎反复发作的难题。 该疗法针对患者不同的病情而用药不同，辨证施治，个体化治疗，打破了传统单一的治疗模式，具有起效快、安全无痛、快速全面、无毒副作用、不受季节影响等特点，临床效果极佳。 慢性结肠炎该怎样治疗?专家提醒：治疗慢性结肠炎一定要到专业的肛肠医院接受治疗，这样才能有效的治疗慢性结肠炎。 引发慢性结肠炎的病因有哪些?慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。慢性结肠炎是慢性结肠通常根据致病原因分为特异性，即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎。 引发慢性结肠炎的病因主要有以下方面： 1、感染因素 感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。人类是杂食性的，当吃了不结或变质的食物，往往会发生肠道病变，是占结肠炎病因多数。 2、自身免疫 随着社会发展，医学的进步，免疫学的快速成长，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的发病率高，治疗困难，已引起重视。因此，慢性结肠炎在常规治疗是下难以治愈的。 3、过敏因素 过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。有些人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些都是异体蛋白进入人体时所产生大量组织胺物质，引发过敏性反应。过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症