颅骨表皮样囊肿的MRI诊断价值
·医学影像·
颅骨表皮样囊肿的ＭＲ／诊断价值 ２０１０年８月第４８卷第２２期
李彩霞 任翠萍 程敬亮 张勇ｚ 李丹ｚ （１．河南省焦作市第二人民医院，河南焦作４５４１５１；２．郑州大学一附院ＭＲＩ室，河南郑州４５００００）
【摘要】目的探讨颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ诊断价值。方法收集经手术病理证实的９例颅骨表皮样囊肿的影像学资料。 结果由于病灶内容物成分不同，信号表现不同，ＭＲＩ多呈长Ｔｌ、长Ｔ２为主的混杂信号，多位于板障内，呈境界清楚的类圆形 膨胀性骨质破坏，无硬化边缘或者见轻度硬化边缘；ＤＷＩ上呈高信号。结论颅骨表皮样囊肿ＭＲＩ表现有特征性，ＤＷＩ对囊 肿鉴别诊断有一定价值。 ［关键词】颅骨；表皮样囊肿；磁共振成像 【中图分类号】Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２２—８８—０２
颅骨表皮样囊肿（ｓｋｕｌｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ，ＳＥＣ）发病率极低， 大多数学者认为该病是在胚胎发育过程中外胚叶组织残余在板 障内而形成的一种先天ｌ生病变，也有人认为是表皮细胞因外伤 植入板障而成ｆ１１２１。自１例额骨内表皮样囊肿的影像诊断于１９９ １ 年被Ｄｅｍａｅｒｅｌ Ｐ等 首次报道以来，现有的国内外文献绝大多数 为个案报道 ５１。现收集我院经手术病理证实的９例颅骨表皮样 囊肿，分析探讨其ＭＲＩ表现及诊断价值。
１资料和方法 １．１临床资料 ９例患者，男５例，女４例，年龄２５～６４岁，病程２０ｄ～１５ 年。表现为无痛性肿块者６例，以后逐渐出现头痛、头晕等症状； 间断性头痛２例；１例表现为１５年慢性中耳乳突炎病史。９例病 例均无明显头部外伤史。 １．２检查方法 ９例病例均行ＭＲＩ平扫，８例作ＭＲＩ增强检查；７例作ＣＴ检 查。ＭＲ成像使用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｔｒｉｏ Ｔｉｍ３．０超导型磁共振扫描机，常 规ＳＥ序列，增强扫描Ｔ１ｗＩ一轴位、矢状位、冠状位。增强剂使用 Ｇｄ—ＤＴＰＡ，剂量为０．２ｍＬ／ｋｇ；２例同时行ＤＷＩ检查，ｂ值＝１０００。
２结果 ２．１病变特点 本组病例均为单发，７例偏于一侧（５例位于颞枕骨，１例位 于颞顶骨，１例位于颞顶枕），２例位于中线（１例位于额骨，１例 位于枕骨）；病变位于颅骨板障，向颅内外膨胀性牛长，板障变 薄，骨质破坏，其中６例以向颅内生长为主，６例颅外出现软组织 肿块影。病灶最小约３．４ｃｍ Ｘ ２．２ｃｍ×３．６ｃｍ，最大约７．８ｃｍ× ４．１ｃｍ×９．１ｃｍ。 ２．２颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ表现 ＭＲＩ平扫：病变呈长Ｔ１、长Ｔ２为主的混杂信号７例，呈短 Ｔ１明显长ｒＩ、２异常信号２例（图１）；ＭＲＩ增强：不强化５例，边缘 环形强化３例，以内缘强化明显，斑片状明显强化１例，邻近脑 组织明显受压移位；ＤＷＩ检查２例病灶均弥散明显受限，呈高信 号。
８８中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 图１ 同一病例，左侧颞枕部表皮样囊肿。左侧为Ｔ１ｗｌ。右侧为 Ｔ２Ｗｌ，病变位于颞顶骨板障内膨胀性生长，短Ｔ１明显长Ｔ２高信号，大 小约５．２ｃｍ Ｘ ４．７ｃｍ Ｘ ５．７ｃｍ。其内信号较均匀 ３讨论 ３．１定义及发病情况 颅骨表皮样囊肿又称颅骨胆脂瘤，发病率极低，是一种先天 性、良性肿瘤，多发生在颅骨板障内。可发生于任何年龄，好发于 颞前、额顶部。本组病例多发生在颞枕骨，与文献报道稍有差异。 本病的发生原因至今尚不明确，大多数学者认为是在胚胎发育 过程中外胚叶组织残余在板障内而形成的一种先天性病变。 ３．２影像学表现 ３．２．１典型ＭＲＩ表现平扫呈长Ｔ１明显长Ｔ２ＷＩ信号，增强后 一般不强化。因病灶内容物成分不同，表皮样囊肿可有不同ＭＲＩ 表现：病灶内含有较多上皮碎屑、胆固醇结晶和角蛋白时可表现 为长Ｔ１短ｒＩ１２低信号；短Ｔ１长Ｔ２高信号可能与病灶内有出血 或蛋白质含量增高有关；囊内容物粘滞性较高是可表现为短Ｔｌ 短Ｔ２信号。本组表现为长Ｔ１长Ｔ２信号７例，短Ｔ１长ｒＩ１２高信 号２例；不强化５例，边缘环形强化３例，斑片状明显强化１例。 病理证实合并感染１例，囊内出血１例。 ３．２．２颅骨表皮样囊肿的弥散加权成像 因病灶内含有胆固醇 结晶体、角化蛋白与细胞碎屑的混合物，粘稠度高，导致水分子 弥散受限，表皮样囊肿在ＤＷＩ呈特征性不均匀高信号，有别于其 他颅骨肿瘤，因此ＤＷＩ对于颅骨表皮样囊肿的诊断和鉴别诊断 有重要价值 。此外，表观弥散系数（ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉ （下转第１０１页）
２０１０年８月第４８卷第２２期
师教学行为的评价，从而发现临床护理教师在带教过程中存在 的问题。另一类是使用Ｋｎｏｘ＆Ｍｏｇａｎ（１９８５）研究制定的临床护 理教师有效教学行为量表（ＮＣＴＥＩ），以临床护理教师和实习护 士为对象，了解其对临床护理教师有效教学行为的认知。这些 文献所一致认可的结果是具有熟练的临床操作技能和足够的 护理学基础知识，能准确快捷地处理紧急情况，具有职业责任 感，对待患者有爱心、耐心、责任心，对于一个优秀临床护理教 师是非常重要的。但是他们均或多或少地忽视了有效的教学行 为对实习护士所产生的良性刺激的作用。 本文通过分析实习护士的实习感想，并对之进行质性分 析，进而提炼出有效的教学行为并加以归类。由此认为建立临 床护理教师与实习护士之间的信赖关系是创造良好的实习氛 围的基础。临床护理教师在实习护士带教过程中，首先通过和 蔼可亲的态度、伤痛时的关心照顾、付出时的认可、照顾不到时 的歉意表达等行为，表达出护理教师对学生的关爱和友善，可 以有效地消除学生的紧张焦虑情绪，使实习护士产生安全感， 这种充满安全感的心理状态是护士在临床实习中实践、反思、 学习、成长的土壤。也就是说，信赖关系的建立为护士的学习、 成长奠定了良好的基础。在师生之间存在着良好的信赖关系的 氛围之中，护理教师通过争取体验机会、耐心讲解知识、手把手 教授技能、失败时的援助等行为，将护理知识和技能传授给学 生。这些行为体现了护理教师对护士的理解和尊重，为学生掌 握护理知识和技能提供了保障。在带教的同时，临床护理教师
（上接第８８页） ·医学教育·
以认真负责的工作态度、关爱体贴的护理行为、面对无理时的 心平气和、不怕脏累的生活护理、精湛的护理技能，将专职护理 人员的护理行为展现在护士面前。护理教师在具体事例中表现 出来的职业行为，对培养护士职业情感起到了重要作用。 总之，知识、技能与职业情感是护士教育的主要内容。临床 护理教师在带教过程中，通过信赖关系的建立、知识技能的传 授、护理行为的展示，可以充分诱发实习护士在实践的同时进 行思考和反省，充分调动实习护士的主观能动性，直接为实习 护士学习护理知识、掌握护理技能、培养职业情感奠定了最根 本的基础。 【参考文献】 ［１］王好，王小冰．不同层次实习护士对临床带教老师带教行为的意见 分析ｆＪ１．护理研究，２００６，２０（１）：１７１～１７２． ［２］许友君．专科护士对临床护理教师行为评价的调查报告［Ｊ】．中国 民康医学，２００７，１９（１）：６４． ［３］杨蓉．护理带教老师教学行为存在的问题及对策［ＪＪ．现代医药卫 生，２００９，２５（９）：１４３３—１４３４． ［４］赖银英．临床护理本科生对教师行为评价的调查与分析［Ｊ］．临床 护理杂志，２００７，６（５）：６３—６４．
ｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ）可以有效量化不同组织的弥散特性，亦有助于本病的 诊断。文献报道Ａｎｎｅｔ等 对６例颅内表皮样囊肿的ＡＤＣ值进行 了测量，发现肿瘤的ＡＤＣ值平均为１．０７ Ｘ １０－￣ｍｍ２／ｓ，略高于脑白 质（平均０．７６４ Ｘ １０－３ｍｍ２／ｓ），本组２例ＡＤＣ值分别为１．０４８× １０。ｒａｍ％、１．１８３ Ｘ １０～ｒａｍ％，ＤＷＩ呈明显不均匀高信号，与文献 报道的相似。 ３．２．３影像学方法评价 随着磁共振新技术新序列的不断研 发，为我们提供了更多的信息。ｘ线能观察骨质破坏情况，ＣＴ则 能更好地观察病变范围、内部密度及周围结构等。ＭＲＩ除可精确 定位外，还可根据病变的信号特征来推断其组织成分，ＤＷＩ则对 于表皮样囊肿的诊断和鉴别诊断有重要的价值。因此，笔者认 为，在诊断颅骨板障内表皮样囊肿时，ＭＲＩ较Ｘ线平片和ＣＴ有 明显优势。 ［参考文献】 【１］Ｄｅｍａｅｒｅｌ Ｐ，Ｗｉｌｍｓ Ｇ，Ｌａｍｍｅｎｓ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｄｕｒａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｔｕｍｏｒ （收稿日期：２０１０—０５—１３）
ｏｆ ｔｈｅ ｆｒｏｎｔａｌ ｂｏｎｅ叨．Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９１，３３（４）：３４９—３５１． 【２】Ｋａｒａｄａｇ Ｄ，Ｔｕｂａ Ｋａｒａｇ ｎ Ｈｅ Ａ，Ｅｒｄｅｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｉｎｔｒａｄｉｐｌｏｉｃ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ．Ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｓｃｉ， ２００１，４５（４）：２２４—２２７． ［３］Ｍｅｅｒｓｓｃｈａｅｒｔ Ｊ，Ｍｅｒｍｕｙｓ Ｋ，Ｗｉｌｍｓ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｄｉｐｌｏｉｃ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ［Ｊ］．ＪＢＲ－ＢＴＲ，２００８，９１（１）：１８． 【４】Ｎａｍｂｕ Ａ，Ｉｍａｎｉｓｈｉ Ｙ，１ｗａｓａｋｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｄｉｐｌｏｉｃ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ ｗｉｔｈ ｆｏｃａｌ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｒａｄｉａｔ Ｍｅｄ，２００６，２４（３）：２２４—２２７． ［５］Ｋａｌｇｕｔｋａｒ Ａ，Ｋｉｎｉ Ｓ，Ｊａｍｂｈｅｋａｒ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｄｉｐｌｏｉｃ ｐｒ／ｍａｒｙ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｙｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｕｌｌ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｄｉａｇｎ Ｐａｔｈｏｌ，２００６，１０ （１）：２Ｏ一２３． ｆ６】Ａｎｎｅｔ Ｌ，Ｄｕｐｒｅｚ Ｔ，Ｇｒａｎｄｉｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈｉｎ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔｓ ｉｎ ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００２，４４（４）：３２６—３２８．
（收稿１３期：２０１０～０５—２０）
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１０１
桥小脑角表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术分析
桥小脑角表皮样囊肿的磁共振影像表现及其扫描技术分析
郭水莲; 赵继泉; 杨侃荣; 欧卫谦
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2016(014)001
【总页数】3页(P18-20)
【关键词】桥小脑角; 表皮样囊肿; 磁共振成像; 弥散加权成像
【作 者】郭水莲; 赵继泉; 杨侃荣; 欧卫谦
【作者单位】广东省佛山市第二人民医院医学影像中心 广东 佛山 528000
【正文语种】中 文
【中图分类】R445.2; R739.41
表皮样囊肿又称为胆脂瘤或珍珠瘤，是先天性生长缓慢的良性肿瘤，是神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，其发病率甚低，占中枢神经系统肿瘤1.39%，占颅内肿瘤的2～3%，90%的病变位于脑外硬膜内，其中发生在桥小脑角区占50%以上，仅有少数位于脑实质内或硬膜外[1,2]。本文收集并分析12例我院2009～2014年经手术病理证实的桥小脑角表皮样囊肿的MR检查资料，包括常规扫描(T1WI、T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)、磁共振弥散加权成像(DWI)，着重分析分析其MR影像表现及各扫描序列在桥小脑角表皮样囊肿病灶检出以及诊断中的价值。
1.1 病例资料 12例患者中，男7例，女5例，年龄24～63岁，平均47岁。所有病例均行MR检查，其中8例行增强扫描。临床表现无明显特异性，表现为三又神经痛、听力下降、耳呜、耳聋、面部感觉减退等。
1.2 MR检查技术 采用GE Signa1 1.5T MR扫描仪，头颅线圈，行常规FRFSE
T2WI、FLAIR T1WI扫描。扫描参数：FRFSE T2WI，TR=4000ms，TE=102ms，矩阵320×224。FLAIR T1WI，TR=2000ms，TE=MinFul l，TI=700ms，矩阵256×192。然后加扫轴位FLAIR T2WI和DWI序列。具体扫描参数：T2 FLAIR序列，TR=8000ms，TE=120ms，TI=2000ms，矩阵256×128。DWI序列：TR=8000ms，TE=Minimum，矩阵128×128，B值=1000，Di fusion
颅后窝表皮样囊肿29例影像分析
（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊ０ｕｍａｌ ｏｆｔｈｅ ＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’ｓ ＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅｓ｝Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．０７ ２ＯＯ８—０７出版 ６４７ 一——一…一一一一一——……————一———一 因此，ＰＦＮ与其他内固定方法相比，股骨近端螺钉切出股骨 头的发生率减低。 ＰＦＮ具有操作简便，固定可靠，能早期活动等特点，是比 较理想的内固定方法。但若操作不当，也可产生螺钉穿透股 骨头，螺钉断裂，髋内翻等并发症。手术操作中应注意的问 题：良好的复位及复位后可靠内固定是手术治疗股骨粗隆间 骨折成功的关键。首先在骨科牵引床上牵引患肢复位骨折 端，术中再进一步复位，能减少患者的损伤和缩短手术时间。 主螺钉的长度和位置应合适，螺钉的尖端应距股骨头骨面下 １０ ｍｉｌｌ为宜，太长易穿出股骨头，太短则对股骨头、颈固定欠 牢。螺钉正位应位于股骨颈中心偏下，侧位应位于头、颈的 中心偏后。重视小粗隆及股骨距复位固定的重要性，在生物 力学上，小粗隆的骨小梁向上对股骨矩有一定的支撑作用； 同时小粗隆为髂腰肌的附着处，髂腰肌又是主要的屈髋肌 肉，不固定小粗隆近期将影响屈髋功能，远期可能会导致髋 内翻畸形。本组有２例在术后复查时发现轻微的髋内翻畸 形，分析原因可能与术中小粗隆部位未固定，同时患者下地
颅后窝表皮样囊肿２９例影像分析 时间过早有关。因此，笔者建议对于伴有小粗隆骨折Ｅｖａｎｓ Ⅲ型骨折的患者，应适当延迟下地负重的时间，避免发生髋 内翻畸形。 参考文献 ［１］姜保国，傅忠国，张殿英等．ＤＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折 的临床评价．骨与关节损伤杂志，２０Ｏ０，１５（４）：２６９ ［２］ＳｅｈｉｐｐｅｒＩＢ，Ｓｔｅｙｅｒｂｅｒｇ ＥＷ，Ｃａｓｔｅｌｅｉｎ ＲＷ ｅｔ ．Ｔｍａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｓｔａ— ｂｌｅ ｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｎｍｍ ｎａｉｌ ａｎｄｔｈｅ ｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌ ｎａｉｌ．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ ＳＩＪｒｇＢｒ，２ＯＯ４，８６（１）：８６ ［３］时超，许杰，陈向阳．ＰＦＮ ＤＨＳ Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子部位 骨折的疗效比较．齐齐哈尔医学院学报，２００７，２８（２２）：２ ７０３ ［４］姜志强，周良安，陈关林．应用股骨近端带锁髓内钉治疗粗隆间 骨折．中国矫形外科杂志，２００３，ｌｌ（１４）：９５７ ［５］王建辉，刘长贵，刘瑞波．ＰＦＮ和ＤＨＳ治疗股骨转子间骨折的生 物力学研究及临床疗效观察．骨与关节损伤杂志２ＯＯ４，１９（１１）： ７３９ （２００８—０１—２３收稿，责任鳊辑岳建华）
颅骨表皮样囊肿的MRI诊断
放射学实践２０１０年２月第２５卷第２期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｆｅｂ ２０１０，Ｖｏｌ ２５ Ｎ
颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ诊断 ・中枢神经影像学・
宣浩波，金中高，祝跃明
【摘要】目的：探讨颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ表现特征。方法：回顾性分析４例颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ表现。结果：
病变位于左额部１倒，左额颞部１例，右颞部２例。病变区颅骨内外板膨胀变薄，局部见圆形或卵圆形破坏区，边界清楚，
未见明显分隔。均呈长Ｔ 、长Ｔ 为主的混杂信号，ＤＷＩ呈高信号。结论：颅骨表皮样囊肿具备一定的ＭＲＩ表现特征，
ＤｗＩ对本病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
【关键词】表皮囊肿；颅骨；磁共振成像
【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７３９．９１【文献标识码】Ａ【文章编号１ ｉ０００—０３１３（２０１０）０２—０１４３—０３
ＭＲＩ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｓｋｕｌｌ Ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ Ｃｙｓｔ ＸＵＡＮ Ｈａｏ—ｂｏ，ＪＩＮ Ｚｈｏｎｇ—ｇａｏ，ＺＨＵ Ｙｕｅ－ｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｅｒ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｚｈｏｕ，Ｚｈ＠ａｎｇ ３１３０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｓｋｕｌｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ４
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｋｕｌｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ １ ｃａｓｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｆｒｏｎｔａｌ
ｂｏｎｅ，１ ｃａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｆｒｏｎｔｏ—ｔｅｍｐｏｒｙ ｂｏｎｅ，ａｎｄ ２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｂｏｎｅ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｉｎｎｉｎｇ ｏｆ ｉｎ—
颅内表皮样囊肿的CT、MRI分析
医刊２００８年２月第３５卷第３期Ｃｅｎｔｒａ—ｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃ—ａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２００８，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．３
颅内表皮样囊肿的ＣＴ、ＭＲ１分析
谢晓刚
（河南省郑州市第五人民医院放射科，郑州４５０００３） ・８１・
【摘要】 目的探讨颅内表皮样囊肿常见及特殊影像表现，提高影像诊断准确性。方法回顾性分析３２例经手术和病
理证实的颅内表皮样囊肿的影像学表现，本组均行ＭＲＩ扫描，２３例ｃＴ平扫且４例增强检查。结果病变位于小脑桥脑 角及斜坡２０例，小脑半球及蚓部３例，桥脑和鞍上池３例，第四脑室３例，大脑半球ｌ例，颅骨板障内２例。其中ｌ９例通
过液体衰减反转恢复序列（ＦＬＡＩＲ）能清晰显示病灶，６例ＴｌｗＩ呈高信号，７例ＭＲＩ增强后有弧线形强化，４例ＣＴ上呈高
密度。结论颅内表皮样囊肿在ｃＴ和ＭＲＩ检查中均有特征性的表现，通过ｃＴ和ＭＲＩ检查，术前可准确诊断此病，为手
术方式和入路选择提供依据。
【关键词】 颅内；表皮样囊肿；体层摄影术；磁共振成像 上皮样囊肿又称为胆脂瘤，是由胚胎发育过程中中外胚层
残余组织演化而成，约占所有颅内肿瘤的０．２％～１．８％，它可
以位于板障内，板障外或脑室内，但好发于硬膜下，最常见于小 脑桥腑角区，脑室内者以第四脑室最常见…。笔者搜集１９９６
年８月至２００６年１月经手术和病理证实３２例颅内表皮样囊肿 的ＣＴ、ＭＲＩ表现加以探讨，提高本病的影像认识，提高影像诊
断准确性。
１资料与方法
１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例，年龄１８—７０岁， 平均４ｌ岁。病程１个月至ｌ５年余。所有患者均行ＭＲＩ扫描，
其中ｌ５例平扫＋增强扫描，ｌ７例仅行平扫检查，ｌ９例加扫液
体衰减翻转恢复序列（ＦＬＡＩＲ），部位病例加扫脂肪抑制序列
（ＳＴＩＲ）。２３例ＣＴ扫描，４例ＣＴ增强检查。
１．２方法：采用ＧＥ０．２Ｔ磁共振成像系统，常规头颅线圈，层厚
６ ｆｉｌｍ间距２ Ｉｎｌｎ，横断面ＴｌｗＩ（ＳＥ ＴＲ ５００ ｍｓ，ＴＥ １４ ｍｓ）。Ｔ２ＷＩ
颅骨表皮样囊肿的X线、CT、MRI诊断
颅骨表皮样囊肿的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ诊断
高连荣李华
４６３０００河南驻马店市第一人民医院
摘要 目的：探讨颅骨表皮样囊肿的ｘ
线、ＣＴ、ＭＲＩ表现特征，以提高对该病的 认识 方法：回顾性分析７例经手术病理 确诊的颅骨表皮样囊肿的ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ
表现。７例均行ＣＴ平扫；其中３例同时 拍Ｘ线平片、行ＣＴ和ＭＲ检查，３例ＭＲ
平扫中２例加增强扫描。结果：病变均为 单发，起自板障。３例头颅ｘ线平片正侧 位示病变多呈类圆形骨质缺损，境界清
晰，有或无硬化边缘。切线位病变呈膨胀 性改变．如突破外板可见“火山口”征及 软组织肿块。７例ＣＴ平扫表现为边界清 晰的类圆形骨质破坏，无硬化边缘或可见 轻度硬化边缘，病变中心呈混杂密度。
ＭＲＩ上多呈以长Ｔ１、１、２为主的混杂信 号；脂肪抑制序列及扩散加权成像（ＤＷＩ） 呈高信号。结论：颅骨表皮样囊肿的ｘ
线、ＣＴ、ＭＲＩ表现有一定的特征性，影像
学检查有助于其定位及定性诊断，而 ＤＷ［对颅骨表皮样囊肿鉴别诊断有一定
价值。 关键词颅骨表皮样囊肿 体层摄影术 ｘ线计算机磁共振成像
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． Ｏ７．１４９
颅内表皮样囊肿也称胆脂瘤或珍珠 瘤，是一种囊性、肿瘤样病变，占颅内肿瘤 的０．２％～１．８％ ，４０％～５０％位于桥 小脑角池，其次为鞍区。约１０％的颅骨
表皮样囊肿位于硬膜外，绝大多数在板障 之内，常发生在近颅骨中线部位的额骨、 颢骨或枕骨，而蝶骨少见。本文搜集经手
术病理证实的７例颅骨表皮样囊肿患者 床和影像资料，旨在提高对该病的认
识
资料与方法 ７例患者中，男５例，女２例，年龄ｌ４
～４７岁，平均２１．５岁。４例以头颅隆起
肿块就诊，逐渐增大，病程０．５～２０年。
肿块质软，边缘光整，有弹性感轻压痛；２
例以头外伤检查偶然发现；１例曾有明确
头外伤史。 检查设备及扫描参数：７例均行ＣＴ 平扫；其中３例同时拍Ｘ线平片、行ｃＴ
颅内表皮样囊肿MRI扫描序列的应用
・论著・ ２００７年７月第４卷第１９期
颅内表皮样囊肿Ｍ Ｒ Ｉ扫描序列的应用
邓小霞，程传虎，刘锦文，肖俊强，钟兰生，曾纯英，范远娴
（广东惠州市中心人民医院放射科，广东惠州５１６００１）
［摘要１目的：探讨磁共振（ＭＲ）弥散加权成像（ＤＷＩ）、Ｔ２一液体衰减反转恢复（ ｒｒＦＬＡＩＲ）以及常规平扫（Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ）在颅
内表皮样囊肿诊断中的作用，比较各序列在病灶检出以及诊断特异性中的价值。方法：回顾性分析３４例手术病理证 实的颅内表皮样囊肿的术前ＭＲ常规平扫、 ＦＬＡＩＲ以及ＤＷＩ资料。结果：３３例Ｔ ＷＩ呈低信号，１例Ｔ ＷＩ呈高信
号，脂肪抑制像未能抑制。 ｗＩ呈高信号，稍高于脑脊液。Ｔｚ－－－ＦＬＡＩＲ囊内见不同数量的絮状稍高信号影，其中有４例 仅在边缘出现少量絮状等高信号影。ＤＷＩ均表现为明显高信号，信号不均匀。结论：无论在颅内表皮样囊肿病灶检出
还是在信号特异性方面，ＤＷＩ均优于ＭＲＩ平扫以及ＴｒＦＬＡＩＲ，是颅内表皮样囊肿最具诊断价值的扫描技术。
『关键词１磁共振弥散加权成像；Ｔ２－液体衰减反转恢复：常规平扫；颅内表皮样囊肿
【中图分类号】Ｒ７３９．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）０７（ａ）一０３０—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｐｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｉｎ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ
ＤＥＮＧ Ｘｉａｏｘｉａ，ＣＨＥＮＧ Ｃｂｕａｎｈｕ．Ｕ【，￣ｎｗｅｎ，ＸＩＡＯ．１ｏｎｑｉａｎｇ，ＺＨＯＮＧ Ｌａｎｓｈｅｎｇ，ＺＥＮＧ Ｃｈｕｎｙｉｎｇ，ＦＡＮ Ｙｕａｎｘｉａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５０６００ １，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ＭＲ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｌＩｅ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：
脑实质内表皮样囊肿的MRI诊断
中国ＣＴ和 Ｉ杂志２００８年４月第６卷第２期总第１９期 论 著 肿的 Ｉ诊断 湖南省脑科医院 放射科 刘旋辉黄祖平 【摘要１日的总结脑实质内表皮样 囊肿的ＭＲ影像特征。 方法回顾经 手术病理证实为脑实质内表皮样囊 肿４例（男３例，女１例），结合文献 综合分析脑实质内表皮样囊肿的Ｍ Ｒ 检查方法及影像表现。４例均平扫后 增强，辅以ＦＬＡＩＲ及ＤＷＩ（ｂ；１０００） 序列扫描。 结幂４例病灶ＴＩＷＩ上表 现为低信号，Ｔ Ｗ Ｉ上表现为较均匀 高信号，ＦＬＡＩＲ序列像呈高信号，ＤｗＩ 均匀或欠均匀高信号，增强后病灶 不强化或周边轻度强化。 结论脑实 质内表皮样囊肿具有较高诊断价值 的ＭＲ影像特征，ＭＲ检查能有效的诊 断和鉴别诊断。 【关键词】表皮样囊肿；脑；磁共振 成像 【中图分类号１ Ｒ４４ ５．２；Ｒ７ ３９．４１ 【文献标识码１ Ａ 通讯作者：（４１ ０ ０ ０ ７）湖南省脑科医院 放射科 刘旋辉 ２２・ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ ＬＩＵ Ｘｕａｎ－ｈｕｉ，ＨＵＡＮＧ Ｚｕ－ｐｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｂｒａｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００７，ＨｕＮａｎ，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅ删ｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｕｒｐａｆｉｅｎ￣（３ｍａｌｅｓａｎｄ１ｆｅｍａｌｅ）ｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｙｓｔ， ｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＭＲＩ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｍａｎｉｆｅｓｔｉｏｎｓ ｏｆｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ． Ｂｏｔｈｐｌａｉｎａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌ ｃａｓｅｓ，ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｗｉｔｈＦＬＡＩＲａｎｄ ＤＷＩ（ｂ＝１０００）ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｌｅｓｉｏｎｓ ｅｘｈｉｂｉｔｅｄ ｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ ｏｎ Ｔ．Ⅵ ａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌｏｎＴ 、Ⅵ．ＴｈｅＦＬＡＩＲｐｒｅｓｅｎｔｅｄｔｈｅｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌａｎｄＤＷＩ ｓｈｏｗｅｄ ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ ｏｒ ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ ｈｙｐｅｒ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｓｉｇｎａ１．Ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｈａｄ ｎｏ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｒ ｓｆｉｇｈｔ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＲＩｏｆＩｎｕ＇ａｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔｈａｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｇｒｅａｔｖａｌｕｅｔｏｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄｃｙｓｔ；ｃｅｒｅｂｒａ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ 表皮样囊肿是一种源于皮肤外胚层的先天ｌ生肿瘤，约占颅内肿瘤的０．２％～１．８ 。 根据其部位可分为硬脑膜内型（占９０％）和硬脑膜外型（占１ ０ ｕ０），硬脑膜内型又 分为脑内型和脑外型两种，脑内型常见于第四脑室、侧脑室前角和脑组织内。脑 外型表皮样囊肿较常见，文献多有报道。位于脑实质内的表皮样囊肿非常少见。 本文收集我院经手术病理证实的脑实质内表皮样囊肿４例，总结分析其ＭＲ ｉ表现， 以提高对此类病变的认识。 材料与方法 搜集经手术病理证实的脑实质内表皮样囊肿４例，男３例，女１例，发病年龄 为１ ５～６６岁，平均３８．６岁。其临床表现依肿瘤出现部位不同而不同，病程约１个 月～６年余。所有病例均作、Ｉ Ｒ平扫＋增强扫描、Ｆ Ｌ Ｉ Ｒ序列及Ｄ＼＼Ｉ。使用德国 ＳＩ ＥＭＥＸＳ－Ｓ０＼’ＵＳ１．５ Ｔ磁共振成像系统。常规行横轴面ｓＥＴ．ｗＩ、ＦＳＥＴ ＼ＶＩ、ＦＬ＾Ｉ Ｒ 及ｓＥ序列单次激发平面回波ＤＷ Ｉ，矢状面ｓＥＴ．ｗ Ｉ，冠状面ＦＬ、Ｉ Ｒ。增强剂为钆 喷酸葡胺注射液，剂量为０．２ｍｌ／ｋｇ体重，常规行横轴面、失状面、冠状面ＳＥＴ ⅥＩ 增强扫描。各序列参数如下，ＳＥＴ ＼ｖＩ：ＴＲ ５００ｍ ｓ．ＴＥ ８ｍ ｓ，成像时间２２８ ｓ； ＳＥＴ ｗＩ：ＴＲ ４０００ｍｓ，ＴＥ ９５ｍｓ，成像时间１ ７４ｓ；ＦＬ、ｉＲ：ＴＲ ９５１Ｏｍｓ，ＴＥ１３０ｍｓ， 成像时间１６３ｓ；ＤＶｉｉ：ＴＲ ３３００ｍｓ，ＴＥ ９８ｍｓ，成像时间４６ Ｓ；各序列层厚／层距 均为８／１．６ｍｍ。 结 果 ４例均为单发病灶，１例位于小脑半球，２例位额叶，１例位于顶叶。肿瘤形态 多为类圆形或椭圆形，无明显分叶；周围脑组织受压相对较轻，邻近脑室变形及 移位征象不明显。肿瘤边界较清楚，肿瘤信号在Ｔ ＼¨上呈高于脑脊液、低于脑实 质，或其内有少许小的斑点状等信号。在Ｔ、Ｗ Ｉ及ＦＬ Ｉ Ｒ图像上，呈较均匀高信号， 与脑脊液信号相仿。Ｄ＼Ｙ Ｉ为均匀高信号（图１），或欠均匀高信号，其内可见小斑 点状低信号（图２）。增强扫描中，３例无明显强化，１例囊壁轻度强化（图３）。
颅内表皮样囊肿影像学表现
曹亚红张治发 ７４５０００甘肃庆阳市人民医院影像中心 摘要 目的：探讨颅内表皮样囊肿影像 学特征。方法：经手术病理证实的表皮样 囊肿３６例。分析病变的好发部位、大小 形态及ＣＴ、常规ＭＲＩ、液体衰减反转恢复 序列（ＦＬＡＩＲ）和弥散加权成像（ＤＷＩ）中 的信号特征。结果：在本组病例中，表皮 样囊肿在ＦＬＡＩＲ为稍低信号，ＤＷＩ中均 为高信号。结论：磁共振常规序列、 ＦＬＡＩＲ及ＤＷＩ对表皮样囊肿的诊断有特 异性，以此可以和颅内类似的囊性病变鉴 别。 关键词表皮样囊肿 液体衰减反转恢 复序列 弥散加权成像 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 】７．】６６ 资料与方法 收治颅内表皮样囊肿患者３６例，均 为单发和经手术病理证实。男ｌ５例，女 ２１例，年龄７～５６岁，高峰年龄３０～４０ 岁，平均３８．９岁。病程１个月～２０年。 临床症状随着病变部位不同而异，主要症 状面部麻木、疼痛１５例；间断头晕、恶心、 呕吐、走路不稳８例；言语不清、癫痫２ 例；听力下降５例，眼睑下垂、视力下降２ 例，其余４例无症状，体检时偶然发现。 研究方法：全身超导磁共振扫描仪， 患者取仰卧位，行横、冠及矢状位扫描。 扫描序列：ＳＥ ＴＩＷＩ（ＴＲ ２５０ｍｓ，ＴＥ ２．５ｍｓ）、ＴＳＥ Ｔ２ＷＩ（ＴＲ ４０００ＭＳ，ＴＥ ９１ｍｓ），矩阵４６０×５１２。液体衰减反转恢 复序（ＦＬＡＩＲ）（ＴＲ ９０００ｍｓ，ＴＥ ８６ｍｓ）；扩 散加权成像（ＤＷＩ），用ＧＤ—ＤＴＰＡ ０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ做增强扫描，行上述平面 Ｔ１ＷＩ成像。 结果 肿瘤部位：本组３６例中，发生在桥小 脑角区（ＣＰＡ）１８例，沿桥前池、环池等延 伸钻空生长；鞍区７例，其中２例沿侧裂 池、环池并跨颅窝延伸至对侧ＣＰＡ；位于 第四脑室２例，右侧脑室三角区者２例， 均位于脑实质外；位于脑叶者，右颞底４ 例；左顶叶镰旁２例；左枕骨硬膜外１例， 颅骨局限性骨质破坏。 形态：位于ＣＰＡ和桥前池内肿瘤呈 略宽的扁平状、椭圆形生长２２例；位于鞍 颅内表皮样囊肿影像学表现 旁、脑室内肿瘤多呈类圆形生长８例，不 规则形６例；病灶呈钻孔样生长，常依脑 池形状塑形。 边缘：病灶边界清楚，位于鞍旁７例 类圆形病灶，周围血管及脑组织受压推移 改；位于ＣＰＡ者听神经显示正常；周围轻 度水肿３例；轻度脑积水４例。沿脑池、 裂隙延伸生长的不规则形态肿瘤占位征 象不明显，类圆形病灶则有明显占位效 应，邻近结构可见受压改变，肿瘤位于 ＣＰＡ者听神经均显示正常，３例可见听神 经受压推移征象。 影像学表现：ＣＴ上病灶呈低密度 （ＣＴ值１Ｏ一２１ＨＵ），夹杂斑片状稍高密 度影（ＣＴ值４５—６７ＨＵ）（图１），大脑镰无 明显受压移位。Ｔ１ＷＩ均呈低信号，病灶 小者信号较均匀；病灶较大者，低信号内 夹杂斑片状等、高信号影。Ｔ２ＷＩ病变以 高信号为主，混杂斑片状等信号影，增强 扫描无强化。ＦＬＡＩＲ序列呈等高信号； ＤＷＩ均呈高信号。 讨论 颅内表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠 瘤，是临床少见的先天性胚胎性肿瘤，发 病率低，占颅内肿瘤０．２％一１．８％…，是 胚胎发育过程中外胚层细胞移行异常发 展而成的良性肿瘤，也可为外伤、穿刺或 手术后的结果。 ＦＬＡＩＲ序列是一种脑脊液信号被抑 制的重１’２加权序列，如果应用ＦＬＡＩＲ序 列，即可在脑脊液、脑实质之间形成满意 的对比。可以与蛛网膜囊肿鉴别，偶有在 ＦＬＡＩＲ像上表皮样囊肿呈低等混杂信号 （图８）。应用弥散加权平面回波成像则 呈高信号，从而以鉴别 。 弥散加权成像（ＤＷＩ）作为一项ＭＲＩ 新技术，是分子的随意运动，又称布朗运 动。ＤＷＩ正是以探测组织中水分子的随 意运动为基础进行成像的。组织中水分 子的随意运动有助于ＤＷＩ上信号对比的 形成。一般而言，组织内水分的随意运动 越多，平均路径越长，该组织在ＤＷＩ上的 信号衰减越明显 。 本组中，ＤＷＩ均呈高信号，有别于低 信号的脑脊液，境界清楚，可能与其囊腔 内容物的生物物理学特性不同有关。本 例中，表皮样囊肿的ＡＤＣ值（０．９７７×１０ —３ｍｍ ／秒）高于健侧脑白质，但其在 ＤＷＩ上为高信号，ＡＤＣ值明显低于脑脊 液（图７）。 ＧＤ—ＤＴＰＡ增强扫描后，本组１例ＣＰＡ 区表皮样囊肿癌变，Ｔ１Ｔ２信号混杂，增强后 呈不规则环形强化，周围血管及脑组织受压 推移，水肿明显，术前误诊听神经瘤。 表皮囊肿多为良性，如囊内容物溢出 则会引起脑膜和周围脑组织剧烈反应，称 为无菌性肉芽肿型脑膜炎和脑实质炎，从 而出现一系列相关的临床症状。 左顶部表皮样囊肿与脑膜瘤鉴别：后 者呈宽基底，有脑膜尾征，增强后明显均 匀强化。ＣＰＡ区与听神经瘤鉴别，后者听 神经束增粗（＞３ｍｍ），易坏死囊变，增强 后实性部分强化。 综上所述，ＦＬＡＩＲ和ＤＷＩ对表皮样 囊肿的诊断有特异性，术前定性诊断率 １００％；同时为手术入路和治疗方案的选 择提供了可靠依据，降低了复发率。 女，４４岁，右面部疼痛８个月，右 ＣＰＡ表皮样囊肿，延伸至桥前池、环池。 长Ｔ１长１、２信号，信号均匀占位效应明显 （图１—３），ＤＷＩ呈高信号（图４），ＡＤＣ图 略高信号（图５），ＭＲ增强扫描无强化 （图６～７）。（图２—７见第１５４页） ｌ，Ｊ、 ＿ 似 参考文献 １ Ｃａｌｄａｒｅｌｌｉ Ｍ，Ｃｏｌｏｓｉｍｏ Ｃ Ｄｉｒｏｃｃｏ Ｃ．Ｉｎｔｒａ— ａｘａｌ ｄｅｒｍｏｉｄ／ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ— ｓｔｅｍ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｓｕｒｇ ＮＥＵＯＬ，２００１，５６（２）： ９７—１０５． ２郭平珍，张悦，等．颅内表皮样囊肿的ＭＡＩ 表现．河北医科大学学报，２００４，９． ３ Ｈｏｌｏｄｎｙ ＡＩ。Ｏｉｌｌｅｎｓｃｈｌａｇｅｒ Ｍ．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｉｍａ— ｇｉｎｇ ｉｎ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒｓ．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｏｆ Ｎｏａｈ，２００２，１２（１）：１０７—１２４． ４ Ｓｔａｄｎｉｋ Ｔ，Ｌｕｙｐａｅｒｔ Ｒ，Ｊ￣ｅｆｆ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｉｍａ ｎｇ：ｆｒｏｍｂａｓｉｃ ｐｈｙｓｉｃｓ ｔｏ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍｉａ— ｇｉｎｓ．ＲＳＮＡ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ， １９９９，３．
颅内表皮样囊肿的非典型CT和MRI表现
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第７期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．７ ２０１３
颅内表皮样囊肿的非典型ＣＴ和ＭＲＩ表现
陈利军 ，陈士新 ，赵志友 ，李维华 （陕西省汉中市３２０１医院 １．影像科；２．病理科陕西汉中 ７２３０００）
【摘 要】 目的 探讨颅内表皮样囊肿的非典型ＣＴ和ＭＲＩ表现，提高对本病的认识。方法 收集经手术病理证实的８ 例表皮样囊肿，术前均行ＭＲＩ平扫，其中２例行扩散加权成像（ｄｉｆｕｓｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）检查，ＣＴ检查５例。 ＭＲＩ增强扫描４例。结果８例表皮样囊肿发生于桥小脑角２例，大脑纵裂２例，脑实质２例，颅骨２例。ＣＴ显示囊肿 表现为均匀高密度２例；混杂密度１例；囊壁及囊内钙化２例。ＭＲＩ平扫２例ｒｒ１ｗＩ呈均匀高信号，Ｔ。ｗＩ呈稍高、高信 号；３例Ｔ ｗＩ和Ｔ ｗＩ呈混杂信号；３例Ｔ ｗＩ呈不均匀低信号，ＴｚｗＩ呈高信号；其中１例ＤＷＩ表现为高信号。４例 ＭＲＩ增强扫描显示囊壁显著环形强化和囊内不均匀强化２例，囊壁轻度强化２例。结论 颅内表皮样囊肿的ＣＴ和 ＭＲＩ非典型表现主要包括ＣＴ呈高密度、混杂密度、囊壁和囊内钙化，ＭＲＩ Ｔ ｗＩ、ＴｚｗＩ呈高信号、混杂信号，增强扫描显 著环形强化，在诊断时应充分结合ＤＷＩ检查，以提高术前诊断准确性。 【关键词】颅内；非典型表皮样囊肿；体层摄影术，ｘ线计算机；磁共振成像 中图分类号：Ｒ７３９．４１；Ｒ８１４．４２；Ｒ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１３）０７—０９９０－０４
Ｔｈｅ ｎｏｎ－ｔｙｐｉｃａｌ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔｓ ＣＨＥＮ Ｌ —Ｊｕｎ ，ＣＨＥＮ Ｓｈｉ—Ｘｉｎ ，ＺＨＡ０ Ｚｈｉ—ｙ ，ＬＩ —Ｈ“０。 １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｍａｇｉｎｇ，３２０１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｚｈｏｎｇ，Ｓｈａａｎｘｉ ７２３０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，３２０１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｚｈｏｎｇ ７２３０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
颅骨表皮样囊肿的MRI诊断价值
·医学影像·
颅骨表皮样囊肿的ＭＲ／诊断价值 ２０１０年８月第４８卷第２２期
李彩霞 任翠萍 程敬亮 张勇ｚ 李丹ｚ （１．河南省焦作市第二人民医院，河南焦作４５４１５１；２．郑州大学一附院ＭＲＩ室，河南郑州４５００００）
【摘要】目的探讨颅骨表皮样囊肿的ＭＲＩ诊断价值。方法收集经手术病理证实的９例颅骨表皮样囊肿的影像学资料。 结果由于病灶内容物成分不同，信号表现不同，ＭＲＩ多呈长Ｔｌ、长Ｔ２为主的混杂信号，多位于板障内，呈境界清楚的类圆形 膨胀性骨质破坏，无硬化边缘或者见轻度硬化边缘；ＤＷＩ上呈高信号。结论颅骨表皮样囊肿ＭＲＩ表现有特征性，ＤＷＩ对囊 肿鉴别诊断有一定价值。 ［关键词】颅骨；表皮样囊肿；磁共振成像 【中图分类号】Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２２—８８—０２
颅骨表皮样囊肿（ｓｋｕｌｌ ｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃｙｓｔ，ＳＥＣ）发病率极低， 大多数学者认为该病是在胚胎发育过程中外胚叶组织残余在板 障内而形成的一种先天ｌ生病变，也有人认为是表皮细胞因外伤 植入板障而成ｆ１１２１。自１例额骨内表皮样囊肿的影像诊断于１９９ １ 年被Ｄｅｍａｅｒｅｌ Ｐ等 首次报道以来，现有的国内外文献绝大多数 为个案报道 ５１。现收集我院经手术病理证实的９例颅骨表皮样 囊肿，分析探讨其ＭＲＩ表现及诊断价值。
１资料和方法 １．１临床资料 ９例患者，男５例，女４例，年龄２５～６４岁，病程２０ｄ～１５ 年。表现为无痛性肿块者６例，以后逐渐出现头痛、头晕等症状； 间断性头痛２例；１例表现为１５年慢性中耳乳突炎病史。９例病 例均无明显头部外伤史。 １．２检查方法 ９例病例均行ＭＲＩ平扫，８例作ＭＲＩ增强检查；７例作ＣＴ检 查。ＭＲ成像使用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｔｒｉｏ Ｔｉｍ３．０超导型磁共振扫描机，常 规ＳＥ序列，增强扫描Ｔ１ｗＩ一轴位、矢状位、冠状位。增强剂使用 Ｇｄ—ＤＴＰＡ，剂量为０．２ｍＬ／ｋｇ；２例同时行ＤＷＩ检查，ｂ值＝１０００。