电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症胎粪吸入综合征15例
纤支镜肺泡灌洗在肺部感染诊断方面的作用
纤支镜肺泡灌洗在肺部感染诊断方面的作用【摘要】目的：对于支气管镜下肺泡灌洗术与注药治疗肺部感染在临床上的联合应用价值进行分析。
方法：随机选择100例患有肺部感染的患者将其划分为灌洗组与对照组，每组中有患者50例。
2组患者全部接受常规治疗，灌洗组则是在内科常规治疗的基础上，采取支气管肺泡灌洗的方式联合注药，针对上述2组治疗效果展开评价并分析。
结果：灌洗组获得的有效率明显超出对照组(P＜0.05)。
呼吸道症状好转的时间以及日常住院的时间都要比对照组低出很多，存在差异具备一定的统计学意义(P＜0.05)。
结论：支气管镜下肺泡灌洗术和注药在肺部感染患者联合治疗过程中能够获得协同治疗的作用，能够明显提升治愈率，减少病程，可以在临床上进行推广并应用。
【关键词】肺部感染；支气管镜肺泡灌洗术；注药治疗1资料与方法1.1一般资料挑选2019至2021年入院治疗呼吸内科和重症医学科，感染科和神经外科住院患者共计100例，采取随机的方式将其划分为灌洗组与对照组，每组中有患者50例。
灌洗组中，男性患者与女性患者人数比例为28例：22例;患者最小的年龄为20岁，最大的年龄为71岁，患者平均的年龄为(42±12)。
对照组中，男性患者与女性患者人数比例为26例：24例;患者最小年龄为25岁，最大年龄为78岁，患者的平均年龄为(48±11)。
2组的一般资料具备一定的可比性。
1.2方法常规组进行内科的常规治疗，其中包含氧疗和使用抗生素，化痰以及对症支持等多种治疗方式，灌洗组则是基于常规综合治疗基础上使用肺泡灌洗术，按照患者的胸片以及胸部CT确认病变的具体部位，先对其给予2%利多卡因将其当成是黏膜表面麻醉，患者紧张以及出现明显恐惧的时候，能使用咪达唑仑加用芬太尼进行镇痛和镇静之后，通过鼻进入至达支气管和肺段以及亚段，需要先使用支气管镜针对病变部位进行充分的吸痰，再按照患者在支气管镜下具体表现情况使用相对的治疗措施:(1)针对痰栓或者是支气管黏膜水肿以及狭窄导致的急性阻塞性肺部感染患者需要使用支气管镜把痰液快速的进行吸引，同时使用集痰器收集支气管腔中的分泌物将其送至细菌学检查;(2)针对反复肺部感染静脉用药效果并不是十分理想时需要使用37℃100ml09%氯化钠溶液分次对其进行灌洗，每次注入灌洗液量为20ml，总量可以达到100ml，整体的时间不可以超出30min，紧密的观察患者自身的生命体征变化，例如患者的血压＞180mmHg，血氧不足90%或者是存在较为严重的心律失常等问题时需要暂时停止，本组最少需要进行2次灌洗，最多进行5次灌洗;(3)按照细菌最终的培养结果，针对病变的肺段或者是亚段需要挑选敏感抗生素或者是经验性的使用灌洗液注药。
纤支镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患儿肺功能、炎症反应的影响
《中外医学研究》第18卷 第35期（总第475期）2020年12月 经验体会 Jingyantihui- 147 -①深圳市龙岗区妇幼保健院 广东 深圳 518000纤支镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患儿肺功能、炎症反应的影响 李小丽①【摘要】 目的：探讨纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患儿的效果。
方法：将2018年1月-2020年2月笔者所在医院收治的80例重症肺炎患儿，按照随机数字表法分为两组，对照组40例给予吸氧、平喘解痉、止咳祛痰、退热、纠正水电解质紊乱等常规治疗，研究组40例加以纤支镜肺泡灌洗治疗。
比较两组临床疗效、心率恢复正常时间、呼吸恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、发热消退时间、感染控制时间、住院时间及动脉血气指标[血氧分压（PaO 2）、二氧化碳分压（PaCO 2）、血氧饱和度（SaO 2）]。
结果：研究组临床治疗总有效率（87.50%）高于对照组（67.50%），差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组心率恢复正常时间、呼吸恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、发热消退时间、感染控制时间、湿啰音消失时间、住院时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
干预前两组PaO 2、PaCO 2、SaO 2水平比较差异无统计学意义（P >0.05），干预后两组PaO 2、SaO 2水平均高于干预前，PaCO 2水平均低于干预前，且研究组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患儿有助于提高临床疗效，促进临床症状改善，改善患儿肺功能。
【关键词】 纤支镜肺泡灌洗 重症肺炎 临床疗效 肺功能 炎症反应 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.35.056文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）35-0147-03 Effect of Fiberoptic Bronchoscopic Alveolar Lavage on Pulmonary Function and Inflammatory Response in Children with Severe Pneumonia/LI Xiaoli. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(35): 147-149 [Abstract] Objective: To investigate the effect of fiberoptic bronchoscopic alveolar lavage in children with severe pneumonia. Method: From January 2018 to February 2020, 80 children with severe pneumonia admitted to our hospital were divided into two groups according to random number table method. 40 children in the control group were given routine treatment such as oxygen inhalation, antiasthma and spasmolysis, cough relief and expectoration, antipyretic, correction of water and electrolyte disorders, and 40 children in the study group were given fiberoptic bronchoscopic alveolar lavage treatment. The clinical efficacy, heart rate recovery time, respiratory recovery time, cough and expectoration disappearance time, lung moist rales disappearance time, fever regression time, infection control time, hospitalization time and arterial blood gas indexes (PaO 2, PaCO 2, SaO 2) were compared between the two groups. Result: The total clinical effective rate in the study group (87.50%) was higher than that in the control group (67.50%), the difference was statistically significant (P <0.05). The heart rate recovery time, respiratory recovery time, cough and expectoration disappearance time, lung moist rales disappearance time, fever regression time, infection control time, hospitalization time in the study group were all earlier than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the levels of PaO 2, PaCO 2 and SaO 2 between the two groups before intervention (P >0.05), and the levels of PaO 2 and SaO 2 in the two groups after intervention were higher than those before intervention, PaCO 2 levels in both groups were lower than those before intervention, and all indexes in the study group were better than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Fiberoptic bronchoscopic alveolar lavage in children with severe pneumonia is helpful to improve the clinical efficacy, promote the improvement of clinical symptoms, and improve the pulmonary function of children. [Key words] Fiberoptic bronchoscopic alveolar lavage Severe pneumonia Clinical curative effect Lung function Inflammatory response First-author ’s address: Shenzhen Longgang Maternal and Child Health Hospital, Shenzhen 518000, China 重症肺炎是临床中常见的一种感染性疾病，并且重症患儿由于炎性分泌物堵塞气道，引起患儿通气功能障碍，加剧病情[1]。
纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎中的应用效果分析
论著·临床医学中外医药研究第1卷2022年12月(下)重症肺炎是一种急危重症，患者因换气功能受损导致二氧化碳潴留，使支气管梗阻，进一步加重感染，继而使生化、生理功能异常，甚至导致呼吸衰竭。有研究指出[1]，重症肺炎的病死率高达21%～58%。目前，临床多采用抗感染、止咳、化痰等常规处理，虽然临床症状可有所改善，但未有效降低病死率。纤维支气管镜肺泡灌洗能够直视下在气道内进行交替抽吸，可及时、有效地排除呼吸道黏性及炎性物质，还能激发有效咳嗽，促进痰液排出，有效改善临床症状[2]。本研究探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者临床疗效，现报告如下。
摘要目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎患者的临床疗效。方法：选取2020年2月—2022年2月黔东南州中医医院重症科收治的老年重症肺炎患者88例为观察对象，根据随机数字表法分为对照组及研究组，各44例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者治疗效果、相关时间指标、呼吸功能、炎性因子水平。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组咳嗽咳痰消失、体温恢复正常、肺部啰音消失、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组患者二氧化碳分压(PaCO2)水平均降低，血氧饱和度(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平均升高，研究组PaCO2水平低于对照组，PaO2、SaO2水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组患者C反应蛋白、降钙素原水平均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在治疗老年重症肺炎患者中应用纤维支气管镜肺泡灌洗效果显著，可有效改善患者临床症状，恢复呼吸功能，降低炎性因子水平，缩短症状改善时间。关键词纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症肺炎ApplicationEffectAnalysisofBronchoscopicAlveolarLavageinSenileSeverePneumoniaGuJiang-ping
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｒａｇｅ（ＢＡＬ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５７
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ＢＡＬ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｄｏｎ—ＢＡＬ ｇ ｒｏｕｐ，３ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ＢＡＬ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＢＡＬ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｏ ｆ ｒｏｕｔｉｏｎ ｔ ｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎ ｄ ２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｏｎｌｙ ｒｏｕｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ－ＢＡＬ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥ ｌＩ ｓｃｏｒｅ，Ａｃｕｔｅ Ｌｕｎｇ
表 １两组疗效 比较
位 进行详 细检查 ，尽量吸净呼吸道分泌物 ，留取分泌物送培养 及药 敏 ，用 ３７℃左右生理盐水 ｌＯｍｌ一２０ｍｌ，次反复灌洗 ，总量不
超过 ２００ｍｌ，负压 （＜２００ｍｍＨｇ）吸引 ，直至吸出液 清晰为止 ，对 感染重的肺叶或肺段注入生理盐水 ｌＯｍｌ＋敏感抗 生素灌洗 ，然
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察
・
医护 论 坛 ・
纤维支气 管镜肺泡灌洗治疗 重 症肺部感染 的疗效观察
李 曼 翟 成凯 张祥 杰 张 宏伟 ４ ３ ０ ５ ００ 河南 省新 乡市第 一人 民医 院呼 吸 内科 ， 南新 乡 河
［ 要】目的 观 察 纤 维 支气 管肺 泡 灌 洗在 治疗 重 症肺 部 感 染 中的 临床 疗 效 及安 全 性 。 方 法 将 ８ 摘 ０例重 症 肺 部感 染
个 部位 进 行 检 查 ， 其 对 于 隐蔽 及 深 在 的 出血 点 ， 准 确 找 尤 能 到 出血 部 位 ； 者 痛苦 小 ， 患 鼻腔 黏膜 损 伤 小 ， 后 恢 复 快 ， 术 避 免 不必要 的前 鼻孔 或后 鼻 孔填 塞 ；可 在 直视 下 通 过填 塞 、 激 光、 电凝等 多 种 治疗 手 段 准确 止 血 ， 而 可 避 免 反 复 填 塞 给 从 患 者造 成 的痛 苦及 并发 症 的发 生 。本 文通 过 鼻 内镜 结合 高 频 双极 电凝 进 行止 血 ． 双极 电凝 钳在 出血点 高 频放 电产 生 的
【 中图分 类号】 ６ Ｒ５ ３
［ 文献 标识 码 】 Ｂ
［ 章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）６（ 一 １ ５ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ）０ ７ — ２
重 症 肺 部 感 染 由 致 病 力 强 的 细 菌 或 多 种 耐 药 性 菌 及 混
１３ 疗 效 评 价 ．
时 间均 短于对照组 ， 两组 比较 ， 差异均有 统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。 表 明 鼻 内镜 下 电凝 治疗 顽 固性 鼻 出 血 疗效 确切 ，患 者 痛 苦 小 、 伤轻 、 血 效果 好 及 不 良反应 少 、 复 快 等 优 点 ， 视 损 止 恢 可
纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰治疗操作规范
纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰治疗操作规范
适应症
清除呼吸道内的分泌物
清除气道内积血
清除气管支气管内异物
观察气道通常情况和粘膜充血、水中变化
相对禁忌症
严重低氧血症，SpO2<90％
大咯血
高血压
冠心病、先天性心脏病等严重器质性心脏病
疑有动脉瘤
颅内高压
哮喘发作期
凝血机制异常
术前准备：
签署知情同意书
人工气道气管插管气管切开
机械通气模式和参数 VCV、VT6-10ml/kg、RR16bpm、PEEPOcmH2O、FiO2100%
镇痛镇静
体位准备
器械和药品准备
纤维支气管镜
冷光源
吸引器，吸痰延长管
换药包
生理盐水250ml、无菌石蜡油、无菌纱布、10ml注射器、吸痰收集器等。
操作步骤
1..纤维支气管镜经可吸痰延长管置入主支气管
2.注射利多卡因10ml
3.将纤维支气管镜沿左右主支气管进入各级支气管进行观察、吸痰或肺泡灌洗
4.术毕推出纤维支气管镜
5.机械通气模式和参数设置还原
并发症
1.麻醉药过敏
2.血压降低或升高
3.气道出血
4.气胸
5.心律失常
6.SpO2<90%
7.支气管痉挛
维护清洗和消毒
1.操作过程中避免导光缆扭曲和打圈，避免光纤折断
2.避免用力使用弯曲钮，以免损坏牵引钢丝
3.清水清洗纤维支气管镜表面，管道内吸入清洗
4.清洗消毒
清洗消毒方法：水洗-酶洗-水洗-酸化水清洗-酒精清洗-干吹-悬挂放置。
纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的疗效观察
纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的疗效观察发布时间：2022-10-27T06:34:57.956Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：李浩然薛娇[导读] 对纤维支气管灌洗治疗的应用效果进行分析。
李浩然薛娇泰安市中心医院重症医学中心-综合ICU 山东泰安271000 摘要：目的：对纤维支气管灌洗治疗的应用效果进行分析。
方法:为了将临床中昏迷合并重症肺部感染患者的治疗效果提升，首先需改善找到最适合患者的治疗方式，研究对象为70例昏迷合并重症肺部感染患者，均为某一时间段随机选择患者，将其进行分组，分组依据为红蓝双色球分组法，分组后进行分别命名，根据治疗方法的不同为不同患者进行应用，分别是常规抗感染治疗以及这一基础上增加纤维支气管镜灌洗治疗，比较最终的效果。
结果：比较发现，两组患者治疗效果显存在较大区别（P＜0.05）。
结论：在昏迷合并重症肺部感染患者护理期间，纤维支气管镜灌洗治疗应用效果显著，患者病情在治疗后明显改善。
关键词:纤维支气管灌洗；昏迷；重症肺部感染引言：随着社会经济的发展，各个领域都取得了飞速的进展，因此人们的生活方式也随之发生着较大的变化，各种因颅脑外伤、脑血管意外以及其他危重症疾病在临床中的发病率逐渐提升，对患者生命安全造成了严重的威胁。
患者在发生颅脑外伤和脑血管意外时通常会表现出昏迷的症状，患者一旦出现昏迷就会减弱其咳嗽和吞咽反射，导致患者无法自行的清理呼吸道分泌物，如呼吸道分泌物无法及时的进行清理就可能会影响到患者的肺部，最终导致重症肺部感染的出现，也会导致患者病情更加严重，死亡率直线上升。
因此这也对患者的抢救效果造成了很大影响，为了提升患者治疗效果，本文就纤维支气管灌洗治疗进行分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年5月至2022年5月分别是研究的开始和结束时间，将两组各35例患者的一般资料通过软件进行统计和对比，对比结果在表1显示。
1.2方法两组患者如有原发病需要及时对其进行治疗，并为患者进行机械通气，同时，在治疗期间为患者采取常规的抗生素、雾化吸入等治疗方式，观察组则是在这一基础上采取纤支镜（OLYMPUS BF-P30）进行肺泡灌洗，在治疗期间，需要全程为患者进行心电监护，通过心电监护密切监测患者的血压、心率以及血氧饱和度[1]。
支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.5850投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展庞宗东（广西壮族自治区民族医院 呼吸内科，广西 南宁 530001）0 引言目前，支气管镜已经成为临床工作中不可或缺的诊疗手段，尤其是在呼吸系统疾病中。
随着支气管镜设备及配件不断改进及完善，其诊疗中的安全性更高，实用性更强。
本文就支气管镜在呼吸系统疾病治疗中应用现状及进展做一综述。
1 支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜将液体（一般为生理盐水）注入至支气管肺泡，后利用低负压将注入液体吸出，可利用灌洗液进行生化、免疫、微生物、细胞等检查，以探究肺部疾病的病因、发病机制，同时在灌洗过程中可清除炎症、免疫反应物、肺泡异物等达到治疗目的。
目前，支气管肺泡灌洗在肺不张、支气管哮喘、急慢性肺脓肿、支气管扩张并感染、难治性肺炎、严重肺部感染等呼吸系统疾病中应用逐渐普及。
高展奎等[1]利用电子支气管镜肺泡灌洗治疗16例小儿难治性肺炎，有效率93.75%（15/16）显著高于常规治疗组的56.25%（9/16），差异有统计学意义（P <0.05），且支气管镜肺泡灌洗治疗并不增加咽喉疼痛和嘶哑等症状。
王崇杰等[2]提出治疗时机（病程≤10 d ）的效果会优于病程>10 d 者，但在治疗时机上仍未形成统一共识。
2 气道异物取出通过纤维支气管镜，可清晰观察气管内是否存在异物，并将异物取出，同时对异物处气道病变情况进行适当处理。
许文景等[3]利用支气管镜对30例成人气道异物进行诊治，异物取出成功率100%，但在异物取出过程中需要根据气道异物的性质来选择适宜的内镜技术，从而可提高异物取出成功率并缩短操作时间。
周厚利等[4]使用电子支气管镜介入冷冻术治疗可有效取出常规方法无法取出异物。
支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用
并发症 ： 作过程中有 １ 操 ２例 （７５ 出 现 一 过性 低 氧 血 ３ ．％）
症 （ ｐ ２９ ％ ） ７ 出现 窦 性 心 动过 速 ， 出现 其 他 并 发症 。 Ｓ Ｏ＜ ０ ， 例 未 表 １ 灌 洗组 和对 照 组 两周 疗 效 比较
洗 组 入 院 ３天 内行 电子 支 气 管 镜 检 查 ，据胸 部 Ｃ Ｔ对 病 变 较 严 重 的 叶段 和镜 下 分 泌 物 较 多 的 肺 段逐 一 进 行 Ｂ Ｌ 先 用 生 Ａ ， 理 盐 水 １ ０ ２ ０ １ 次灌 洗 ，直 至 Ｂ Ｌ ０～０ｍ 分 Ａ Ｆ内无 明显 分 泌 物 ， 留取 Ｂ Ｌ ， 行 细菌 学 检 查 和药 物 敏 感 试 验 。 用 地 塞 米 松 Ａ Ｆ进 再 ２ ｍｇ和青 霉 素 １ ０万 ｕ 应 用 前 ． 做 皮 试 ， 性 者 才 可 用 ） ０ ６ （ 先 阴 或庆 大霉 素 １ ６万 ｔ加 生 理 盐 水 至 ６ ｍ 灌 洗 ， 每 次 注 入 ｌ ０ ｌ １ ｍ ，０秒 钟 后 １ ０ Ｈｇ 压 吸 引 ； 病 变 和临 床 情 况 ， ０ ｌ３ ０ ｍｍ 负 据 分
维普资讯
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１８ ・ １
中 国 现代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ｌ 第 ６期 ＭＭＪ ，Ｊｎ ２０ ， ｏ ０ ｏ ０卷 Ｃ ｕ ０ ８ Ｖ ｌ１，Ｎ ． ６
支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗 中的应用
郝 凤 霞
肺 部 感 染 应 用抗 生 素 及 化 痰药 物 大 部 分 可 治 愈 ， 有 部 但 分 重 症 患 者 虽 经 静 脉 应 用 广 谱 抗 生 素 等 综 合 治 疗 需 要 的 时 间较 长 ， 至 仍 控 制 欠佳 。自 ２ ０ 甚 ０ ４年 我 院 引 进 电子 支 气 管 镜
经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的效果探究
经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的效果探究黄汉灿，许金苹，黄 斌（桂林市人民医院，广西 桂林 541002）[摘要]目的：探讨用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果。
方法：选取2017年4月至2019年4月期间在桂林市人民医院接受诊治的50例重症肺部感染患者作为研究对象。
将这50例患者分为单纯药物组（n=25）和吸痰联合灌洗组（n=25）。
对两组患者均使用药物进行常规治疗，在此基础上，对吸痰联合灌洗组患者用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法进行治疗。
然后，比较两组患者治疗的总有效率、咳嗽改善、退热及住院的时间。
结果：接受治疗后，吸痰联合灌洗组患者治疗的总有效率高于单纯药物组患者，其咳嗽改善、退热及住院的时间均短于单纯药物组患者，P＜0.05。
结论：用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果较好，可较快控制患者的临床症状，缩短其住院的时间。
[关键词]吸痰；肺泡灌洗；重症肺部感染；经纤维支气管镜；住院的时间[中图分类号]R563.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0043-02重症肺部感染是一种治疗难度较大的呼吸道疾病。
以往，临床上常对重症肺部感染患者进行抗感染、平喘、补液等对症治疗，但效果不理想[1]。
重症肺部感染患者的病情若得不到及时有效的治疗，可出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症。
本次研究主要是探讨用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月至2019年4月期间在桂林市人民医院接受诊治的50例重症肺部感染患者作为研究对象。
本次研究对象的纳入标准是：患者的病情被确诊为重症肺部感染。
将这50例患者分为单纯药物组（n=25）和吸痰联合灌洗组（n=25）。
在单纯药物组患者中，有男13例，女12例；其年龄为56～81岁，平均年龄为（64.17±1.22）岁。
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电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症胎粪吸入综合征15例
作者：廖燕黄国盛黄惠萍毕雷
来源：《中国现代医生》2014年第14期
[摘要] 目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗治疗足月新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。
方法选取2012年6月～2013年12月入住新生儿重症监护病房（NICU）确诊为重症MAS足月儿15例，予机械通气及常规支持疗法，同时给予电子支气管镜肺泡灌洗。
结果电子支气管镜肺泡灌洗后呼吸频率下降，血氧饱和度（SpO2）上升，治疗前及治疗后2 h、6 h、24 h OI、a/ApO2相比，均有显著差异性（P﹤0.05）。
结论电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症胎粪吸入综合征有利于气道通畅，改善肺功能，是安全有效的，可在临床中推广应用。
[关键词] 电子支气管镜；肺泡灌洗；胎粪吸入综合征；足月儿
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0156-02
胎粪吸入综合征（MAS）是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学炎症，常并发急性呼吸窘迫综合征和持续胎儿循环等严重并发症。
重症MAS的治疗无特殊手段，主要为高浓度氧疗和机械通气，病死率达39.5%[1]。
国内外已有应用支气管镜肺泡灌洗治疗MAS的报道，但未能明确有效性及安全性。
我院于2012年6月～2013年12月应用电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症MAS15例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年6月～2013年12月入住钦州市妇幼保健院新生儿重症监护中心（NICU）的MAS患儿15例为研究对象，均符合诊断标准[2]：①有羊水被胎粪污染、宫内窘迫或产时窒息史；②气管内吸出胎粪污染的羊水；③生后不久即出现呼吸困难，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭；④胸片检查示肺颗粒状和片状阴影。
男9例，女6例；孕37～42周11例，>42周4例；体重2800～3999 g 12例，≥4000 g 3例；自然分娩10例，剖宫产5例。
患儿呼吸困难明显，R：（90～120）次/min，P：（150～170）次/min，经皮血氧饱和度（SpO2）78%～84%，均予呼吸机辅助通气。
1.2方法
患儿置辐射台保暖，应用电子支气管镜进行支气管镜肺泡灌洗，患儿在呼吸机辅助通气（参数FiO2100%）及咪唑安定镇静下，通过连接呼吸机三通管一口插入电子支气管镜（奥林巴斯BF-XP260外径2.8 mm电子支气管镜，CV-260SL图像处理装置），嵌入支气管或肺段后，注入温无菌生理盐水，边注入边回抽，直至吸出的灌洗液清亮为主。
1.3观察指标
观察患儿治疗前及治疗后2、6、24 h SpO2、氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压比值
（a/ApO2）的变化OI=MAP×FiO2×100/PaO2， a/ApO2=713-PaO2/0.8，OI越小，a/APO2越大则反映肺氧合功能越好。
1.4疗效评价
疗效标准[2，3]：治愈：患儿治疗7 d内停氧疗，无呼吸困难，SpO2维持在90%以上；好转：治疗7 d不能停氧，仍有呼吸困难，SpO2维持在90%以上；无效：治疗7d仍需要呼吸机辅助通气，才能维持SpO2在90%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用F检验，P
2 结果
经电子支气管镜肺泡灌洗后患儿自主呼吸减少，呼吸困难减轻，血氧饱和度上升至90%～95%，患儿治疗前及治疗后OI、a/ApO2相比有显著差异性（P﹤0.05）。
患儿无气漏等并发症发生，均治愈出院。
见表1。
3 讨论
MAS的发生是因为吸入混有胎粪的羊水，致死的根本原因是胎粪颗粒不同程度地阻塞气道，形成多发性局灶性肺气肿、肺不张以及胎粪刺激局部支气管、肺泡引起化学性炎症，导致通气和换气功能障碍[3]。
胎粪吸入引起气道阻塞及继发性肺表面活性物质（PS）失活是MAS 发生和发展的主要原因。
可导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒、气漏、持续性肺动脉高压，引起心搏降低，各组织器官缺氧缺血导致功能衰竭，及时有效清除气道胎粪和分泌物、保持呼吸道的通畅是治疗MAS的关键[4]。
据文献报道[5-7]，支气管镜可以在新生儿呼吸道疾病的诊治中应用，并取得了一定的疗效，显示支气管镜可以在新生儿呼吸系统疾病开展应用，目前已成为新生儿期呼吸系统疾病的诊断和治疗中不可缺少的一项重要的诊疗手段[8]。
本研究应用电子支气管镜进行支气管镜肺泡灌洗（电子支气管镜为奥林巴斯BF-XP260外径2.8 mm电子支气管镜，CV-260SL图像处理
装置）治疗重症MAS，经电子支气管镜肺泡灌洗后，气道阻塞得到迅速改善，SpO2迅速上升，肺氧合功能明显好转，有较好的疗效。
主要是经电子支气管镜肺泡灌洗，可吸出气管及肺深部分小气管的阻塞物，稀释呼吸道中厚稠胎粪颗粒，避免了气道内的胎粪被进一步吸入到细支气管、毛细支气管或肺泡的危险，并利于患儿呼吸道自身清除、吞噬。
同时可引起肺泡表面毛细血管收缩，减少有害物质吸收，缓解局部炎症，减轻化学损伤，缓解酸中毒，避免PS合成减少及PS的灭活，避免或减轻ARDS的发生和发展，减轻疾病的程度及并发症的发生[7]。
同时及时保持呼吸道通气，减轻或者减少肺气肿及肺不张的发生，使不张的肺段能很快充气恢复功能[8]，避免机械通气时气漏等并发症的产生。
文献报道[6，9]，支气管镜在新生儿呼吸道疾病中应用主要并发症是低氧血症及高碳酸血症，主要是新生儿气管直径为（4.89±0.53）mm，可引起气道阻塞。
我院应用的电子支气管镜为奥林巴斯BF-XP260，外径2.8 mm，相对较小，在操作过程中发生低氧血症及高碳酸血症的例数较少，而且程度轻，同时未见出现心跳骤停及增加气漏、感染等并发症的发生。
因此，电子支气管镜肺泡灌洗是抢救新生儿胎粪吸入综合征的一种迅速有效的方法，而且是安全的，有广泛的临床推广价值。
但存在以下并发症的患儿不适宜选择[10，11]：①全身器官功能衰竭的患儿；②严重心律失常；③肺出血；④血小板
但本研究病例数较少，需要增加病例量，才能进一步明确其疗效及其存在并发症的问题。
同时电子支气管镜费用较贵，基层医院开展较困难，从而影响其在新生儿领域的临床应用。
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（收稿日期：2014-01-14）。