儿童肾活检28年临床与病理分析

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913例肾活检远程邮寄资料临床与病理分析

ＤｐｒｍｅｔｆＮｅｈｏｏｙ，ｔｅＳｃｎｓｉｌａｍｉｇａ砂，ｕｉｎ，ｏｇｎ（６００ｅａｔｎｏｐｒｌｇｈｅｏｄＨｏｔＳｎｎｐａｏｆＦｊａＹｎａ３６０）
ＡＬｌＩＣＩＯｂｅｔｅＴｖｓｉｔｅｉｉｃｎｅｏｎｌｉｓａｒｉｕａｉｈｓｉｌｂｍｏｅｍｉ — ｏ — ＩＩｇＡ＂ｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｔｇｆａｃｆｅａｂｐｙＷＳａｒｄｏｔｎｂｓｏｐｔｓｙｒｔａｌｂｘｖｎｇｈｓｎｉｒｏｃｅｉｃａｅ —
要］目的：探讨远程邮寄 ’ 肾活检标本对基层医院开展肾活检的意义。方法：９３ ’ 对１例肾活检远程邮寄资料的临床
诊断和病理特点进行回顾性分析。结果：发性 ’ 原肾小球疾病７８例（７５％）继发性 ’ 小球疾病１９例（９６％）小管间０７．５、肾７１．１、
ｓｉ：ｒｒｌｒｌｅｈｏａｈｅｅ７８ｃｓｓ７．５）ｓｃｎａｌｍｅｕｎｐｒｐｔｙｗｒ１９ｅｓｓ１，１）ｔｂｌｕｔＰｉｙｇｍｅｕｎｐｒｐｔｙｗｒ０ａｅ（７５％，ｏｄｒｇｕｒｌｅｈｏａｈｅｅ７ａｅ（９６％，ｕａｓｍａｕｏｅｙｏｕｒａｄｉｅｓｔｌｉａｅｗｒ６ｅｓｓ（．５）Ｄｉｎｓｆ２ｓｓ３．８）ｒｄｕｔｙｒｎｌｉｓ；ｈｏｌａｉｓｎｔｒｉａｄｅｓｅｅ２ａｅ２８％；ａｏｉｏ３ｃｅ（５３％ｗｅｅｊｓｂｅａｂｐｙＴｅｃｍｐｉｔｎｎｔｉｓｇｓ３ａａｄｅｏｃｏｏｅａｂｐｙａｌｗ：ｇｏｓｈｍａｕｉＷａ７ｃｓＳ６２％）ｓｂａｓｂｒｅｔｍａ３ｃｓＳ２５％）ｕａｏＷ３ｆｎｌｉｓＳｏｏｓｒｓｅｔｒＳ５ａｅ（．４，ｕｃｐｕａｍａｏａＷ２ａｅ（．２，ｌｒｏｆｌａｈＳｍｂｇａ９Ｓｅｓｓ１．９）ＣｎｌｉｎＣｍｐｉｔｎｄｒｋｏｅａｂｏｓｙｐｅｕａｅｕｔｏｏｒｐｙｉｌａｅ（０１％，ｏｃｓ：ｏｌａｉｓｉｆｒｌｉｙｂｒｔｏｕａｎｇａｈｗ．Ｒｎｌｉｓａｒｕｏｃｏａｎｓｎｐｃｎｓｌｓｓｏｅａｂｐｙｉｃｒｅｏｓｉｄ

肾活检120例临床与病理观察

１８中国社区医师・５医学专业２１年第３０Ｏ１期（２总第２８第１卷５期
资料与方法２００４年１月一００年１月收治因各２１
本组资料显示：超声引导的肾活用检，得有效肾组织的成功率是获９．３。出血是最主要的并发症，镜８３％但下血尿、肉眼血尿及。膜下出血通常是肾包自限性的，无明显症状。经皮超声引导下肾穿刺活检术风险小，并发症少，成功率高是诊断肾脏病必不可少的手段Ｌ。１ｊ肾活检病理检查对明确诊断、指导治疗、判断预后有重要的临床意义。本文资料肾活检病例１８例，中原发性肾小球１其疾病占７．１，Ｉ肾病和系膜增生８８％以ｇＡ性肾小球。炎多见，别占３．０、肾分２２％２．６，９６％继发性肾小球疾病占１．５，６９％以狼疮性肾炎最多见。通过肾活检修正参考文献
１。
发症。修正原有诊断３．４；发性肾４７％原
小球疾病以ＩＡ肾病最为常见ｇ，（２２％）继发性肾小球疾病以狼疮性３．０，肾炎为主（．７）结论：皮超声引８４％。经导下肾穿刺活检术风险小，并发症少，是
竭等，为肾穿刺活检的适应证。术前常规检查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间正常，Ｂ超显示肾脏大小基本正常。方法：患者腹下垫枕头ｊ用超声再，
次检查确定施术肾的位置、外形、小及大实质与集合部的厚度（因检查施术方便首选右肾为穿刺对象）。常规消毒、铺巾，％利多卡，确定穿刺针已推进至右。肾下极肾包膜处嘱患者屏气，发射自动活

IgA肾病不同年龄组临床与病理特点分析

Ｎ）ｉｄｆｒｎａｅｇｏｐ．Ｍｅｈｄ２０ｐｔｎｓｗｔｐｍｒＩＡＮｗｒｅｒｌｎｉｄｄｉｔ６ｇｏｐｎｉｅｅｔｇｒｕｓｆｔｏｓ５ａｅｔｉｒａｇｅｅｎｏｅａｄｄｖｅｏｒｕｓｉｈｉｙｌｄｉｎ
ｙａｓｏｄ，ｔｅｌｖｌｏａｈｌｇｃｌｌｓｏｓｗａｉｌｒｄｍ．ＡｎｔｗａｉｌａｅＩｏｒｕｓｏｄｒｅｒｌｈｅｅｆｐｔｏｏｉａｅｉｎｓｍａｎｙＧａｅｄｉｓｍａｎｙＧｒｄＶｆｒｇｏｐｌｅ
ｔａｙａｓｏｄＩｅｅａ，ａｔｎｅｃｈｔｔｅｓｏｅｆｇｏａｇｏｒｌｓｌｒｓｓｈｎ３１ｅｒｌ．ｎｇｎｒｌｅｄｎｙｔａｈｃｒｓｏｌｂｌｌｍｅｕｏｃｅｏｉ，ｔｂｌｒａｒｐｙａｄｕｕａｔｈｎｏ
ｉｈｏｐｏｄｒｔａ１ｎｔｅｇｕｌｅｈｎ６，ｍａｓｐｏｅｎｒｕｔｐａｂｅｖｄｍｏｔｃｍｍｏｌ．Ｉｒｕｇｒｍｔ０ｒｓｒｔｉｕｉｓｂｙｅｗｓｏｓｒｅｓｏａｎｙｎｇｏｐａｅｆｏｉｏ３Ｉ
Ｌ－ｉ，ＨＵＮＧＬ，）ＮＧＺｅ —ｕ，ＨＵｏｇｍｉＬＡ０ＹｎｈａＤｐｒｅｔｏｐｒｏｙＦｒＩｅＪＡｉｒｈｎｈａＡＯＤｎ－ｅ，Ｉｕ —ｕ．ｅａｔｎｆＮｅｈｏｇ，ｉｔｍｌｓ
ＡｆｉｅｏｐｔｕｇｉｄｃｎｅｓｙＮｎｉｇ５０２，ＣｉｆｌｔＨｓｉｌｆＧａｘＭｅｉＵｉｒｔ，ａｎｎ３０１ｈｎｉａｄａｏｕｌａｖｉａ

IgA肾病合并高尿酸血症患儿的临床病理分析

（ｓ）比较两组的临床病理特点。结果：＝０，高尿酸组血肌酐及三酰甘油高于正常尿酸组（００）Ｐ＜．５。两组间尿蛋白、总胆固
醇、高密度脂蛋白、密度脂蛋白、低载脂蛋白Ａ、１栽脂蛋白Ｂ、脂蛋白８差异均无统计学意义。高尿酸组肾脏病理改变以Ⅲ级，
２肾脏病理分级高尿酸组肾脏病理变较正常尿质损害； Ⅲ级：肾小球呈弥漫性系膜增殖和增宽（尔局灶节而正常尿酸组以 Ⅱ级为主，偶酸组多见，正常尿酸组Ｉ级病变较高尿酸组多见，两组之间肾段）偶见小新月体和黏连，，伴局灶肾间质水肿，见细胞浸润，偶Ｔ＝５，．１。见表２。罕见肾小管萎缩； Ⅳ级：肾小球呈重度弥漫系膜增殖和硬化，部损害程度差异具有统计学意义（７６Ｐ＜０Ｏ）３肾内动脉病变高尿酸组和正常尿酸组肾内动脉病变表分或全部肾小球硬化，可见新月体（４％）伴肾小管萎缩，＜５，间两组间差异无统计学意义＝．１，００４５Ｐ＞质炎细胞浸润；Ｖ级：肾小球病变的性质类似 Ⅳ级，更严重，现为小动脉管壁增厚，但００）．５。见表３。新月体＞５，４％肾小管和肾间质病变类似 Ⅳ级，但更严重。
为主，而正常尿酸组以 Ⅱ 为主，酸组Ⅳ级、级高尿Ｖ级病变较正常尿酸组多见，正常尿酸组Ｉ级病变较高尿酸组多见，两组间肾损害程度差异具有统计学意义（００）Ｐ＜．１。高尿酸组和正常尿酸组肾内动脉病变表现为小动脉管壁增厚，两组间的差异

不同年龄原发性IgA肾病患者临床与病理分析

果：ＩｇＡ肾病患者在２１岁一４０岁年龄段发病率最高（占６６．９％）；临床表现中发作性肉眼血尿以１１岁～２０岁最多见（占
８０％）；收缩压、舒张压、血尿酸、总胆固醇与各年龄组之间差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；４０岁以上组肾小管萎缩、肾问质纤维化及动脉壁增厚变性比例高于其他三组（Ｐ＜０．０５）。结论：４０岁以上的中老年人要特别注意血压、血尿酸、血脂情况，
ｉｃａｌｄａｔａｓｏｆｐｒｉｍａｒｙＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｒｅｎａｌｂｉｏｐｓｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌａｙｚｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒａｇｅ：ＧｒｏｕｐＡ（ｇｅａ＜２￣０ｙｅａｒｓ），ＧｏｕｒｐＢ（ａｇｅｄ２１ — ３０），ＧｏｒｕｐＣ（ａｇｅｄ３１～４０）ａｎｄＧｒｏｕｐＤ（ａｇｅｄ
・
５９０・
中国中西医结合肾病杂志２０１３年７月第１４卷第７期
ＣＪＩＴＷＮ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖ０１．１４。Ｎｏ．７

儿童肾病综合征病理类型与年龄、性别的关系

病理；年龄；性别；
文献标志码：Ａ
儿童
文章编号：
中图分类号：
Ａｇｎｅｄｒｉａｈｌｇｃｌｔｐｎｆ１１ｈｌｒｎｗｉｅｈｒｔｙｄｏＲｅａｄｇａｅｎｐｔｏｏｉａｙｉｇｏ１６ｃｉｅｔｎｐｏｉｓｎｒｍｅｄｈｃＥＮｃｇｏ，ＬＵＸｉｍ— ｕ。Ｉ
Ｇａｇｌｇ，ＸＡＺｅｇ］ｎ，Ｃｕｎ，ＦＮＺｏｇｍｎ，ＨＥＸ２ｕｎ－ｎ２Ｉｈｎ－ｕ２Ａ０ＹａｉｃＡｈｎ－ｉ２ｕ，ＭＡｏ（．Ｎｎｉｎｖｒｔ００Ｓｎ）ａｊｇＵｉｓｙｆｎｅｉＣｉｓｄｃｅａｊｇ２０４，ａｇｕｈｎ；２Ｄｐｒｅｔ厂ｅｉｒｓａｊｇＧｎｒｏｉｌｆＮｎｉｈｎｅｅＭｅｉｎ，Ｎｎｉ１０６ｉｎｎｓ，Ｃｉａ．ｅａｔｎ０Ｐｄａｉ，ＮｎｉｅｅｄＨｓｔａｊｇｍｔｃｎｐａｏｎ
临床儿科杂志第２９卷第８期２１年８月ＪＣｉｅｉｔＶ１９Ｎｏ８Ａｕ２１０１ｌＰｄａｒｏ．．ｇ．０１ｎ２
ｄｉｔ．９９ｊｓｎ１０－６６２．８０２ｏ：Ｏ３６／．ｓ．００３０．０１０．１ｉ１
ｂｔｅｎｒｎｌｐｔｏｏｙａｄａｅｏｅｄｒｉｈｓｈｌｒｎｗａｎｌｚｄｅｗｅｅａａｈｌｇｎｇｒｇｎｅｎｔｅｅｃｉｅｓａａｙｅ．ＭｅｈｏｓＲｅｏｕｃｕｅｗａｅｏｍｅｏｄｔｄｎｐｎｔｒｓｐｒｒｄｔｆ

肾活检50例病理与临床分析

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．ｋｉｄｎｅｙｂｉｏｐｓｙｔｙｐｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍａｎｄ
ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００５
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ５０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｂｉｏｐｓｙｐａｔｈｏｌｏｇｙ
ＺｈａｎｇＪｉａｎ，ＣａｐＭｅｉ — ｌｉｎｇ，ＨａｐＪｉｎｇ－ｊｉｎｇ（ＰａｔｈｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＷｕｈａｉＰｅｏｐｌｅｓ＇ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ，Ｗｕｂａｉ，Ｏｌ６ＯＯＯ）
ｔｏ２０１１５０ｃａｓｅｓｏｆｒｅｎａｌｂｉｏｐｓｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄａｔａ．１ａｂｏｒａｔｏｙｒｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄ１５ — ６４ｙｅａｒｓｏｌｄ．ａｖｅｒａｇｅａｇｅｉｓ３９．５ｙｅａｒｓｏｌｄ．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１２ｃａｓｅｓｏｆｍｉｌｄｍｅｓａｎｇｉａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．３ｃａｓｅｓｏｆｍｉｌｄｍｅｓａｎｇｉａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，３ｃａｓｅｓｏｆｆｏｃａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，２ｃａｓｅｓｅｎｄｏｃａｐｉｌｌａｒｙｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈ１ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，２ｃａｓｅｓｏｆｐｕｒｐｌｅｐａｔｃｈｎｅｐｈｒｉｔｉｓｓｅｃｏｎｄａｒｙＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｍｏｄｅｒａｔｅｍｅｓａｎｇｉａｌｐｒＯｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．ｍｏｄｅｒａｔｅｍｅｓａｎｇｉａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ｓｅｖｅｒｅｍｅｓａｎｇｉａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｈａｒｄｅｎｉｎｇ．ｓｅｖｅｒｅｍｅｓａｎｇｉａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｎａｌａｒｔｅｒｉｏｌａｒｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｍｉｎｏｒｌｅｓｉｏｎ。ｏｃｆａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉ诡ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｗｉｔｈ

13例重复肾活检患者临床与病理分析

肾病综合征８例（２）６％。提示重复肾活检患者临床主要表现
４．３岁。均为住院患者，完整的临床与肾检结果，２次活检肾脏组织病理学检查包括第光镜（０个以上肾小球）免疫荧光及电镜检查结果。１、
２１重复肾活检原因分析１重复肾活检患者中，次．３例首
肾活检不成功（镜少于１光０个肾小球，免疫荧光和／电无或
镜）且治疗无效者６例（６，情发生演变者４例而４％）病（１）首次肾活检肾脏病理改变轻微但治疗效果与肾脏病３％，
理改变不一致者３例（３）２％。从以上分析可以看出，次肾首活检不成功是重复肾活检的主要原因。
活检在肾脏疾病诊断、疗中的意义，将本院２０－２０治现０３０７年诊治的１３例重复肾活检患者的临床与病理资料分析如下。
展重复肾活检；重复肾活检对肾脏疾病的诊断与治疗具有重要意义。［键词］重复肾活检；脏病理关肾
［中图分类号］Ｒ９６２
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０文０８—８４（０８３ —５８ —０８９２０）４２５３
・５８・２５

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儿童肾活检28年临床与病理分析容丽萍;姜梦婕;莫樱;许园园;邱泽挺;刘三鑫;蒋小云【摘要】ObjectivesTo investigate the composition of clinical classiifcation and pathological patterns and their rela-tionships and change in children with renal disease undergoing biopsy.MethodsA retrospective analysis of pathological and clinical data obtained from children (≤14 year) with renal disease undergoing biopsy from 1984-1997 and from 1998-2011 was performed.ResultsOne thousand four hundred and sixty-two children underwent renal biopsy in 28 years, and 1313 patients were recruited in this study, 824 males (62.8%) and 489 females (37.2%). The mean age was 9 years and 4 months at renal biopsy. There were 921 children (70.1%) with primary glomerular disease (PGD) and 312 children (23.8%) with secondary glomerular disease (SDG). The main clinical classiifcations of PGD were nephrotic syndrome (NS, 31.2%), isolated hematuria (IH, 16.1%), and acute glomerulonephritis (AGN, 11.0%). The main pathological patterns of PGD were IgA nephrop-athy (IgAN, 27.6%), minimal change disease (MCD, 24.0%), and mesangial proliferative glomerulonephritis (MsPGN, 16.9%). The main causes of SGD were lupus nephritis (LN, 40.7%), Henoch-SchŐnlein purpura nephritis (HSPN, 34.3%), and hepatitis B virus related glomerulonephritis (HBV-GN, 19.6%). In this 28 years, the composition of PGD was decreased, however, the compositions of SGD and other renal diseases were increased. Compared with 1984-1997, the pathological manifestations of IgAN, MCD and focal segmental glomeralosclerosis were increased, MsPGN, IgMN, and crescentic glomerulonephritis were decreased in 1998-2011. The difference was statistically significant (P<0.05). In SGD patients, HBV-GN was significantly decreased (P<0.05).ConclusionsPGD is the main disease in children undergoing renal biopsy. IgAN is the most common pathological pattern. NS is the most common clinical classiifcation. In this 28 years, the composition of PGD is decreased, SGD and other renal diseases are increased in children undergoing renal biopsy.%目的：了解肾活检患儿肾脏疾病的临床与病理类型构成特点，并分析其相互关系与变迁。方法回顾性分析1984年1月至2011年8月行肾活检、年龄≤14岁的肾脏病患儿的临床及病理资料，并分1984—1997年和1998—2011年两阶段进行分析和比较。结果28年中行肾活检的患儿共1462例，1313例纳入分析。男824例（62.8%），女489例（37.2%）；肾活检时中位年龄9岁4个月。PGD（PGD）921例（70.1%），SGD（SGD）312例（23.8%）。PGD中临床主要为肾病综合征（NS，31.2%）、孤立性血尿（16.1%）、急性肾炎（AGN，11.0%）；病理类型以IgA肾病（IgAN，27.6%）、微小病变/轻微病变（MCD，24.0%）、系膜增生性肾炎（MsPGN，16.9%）和IgM肾病（IgMN，13.8%）为主。SGD主要为狼疮性肾炎（LN，40.7%）、紫癜性肾炎（HSPN，34.3%）和乙肝相关性肾炎（HBV-GN，19.6%）。28年来PGD构成比呈逐年下降趋势，SGD及其他类型肾脏疾病构成比呈上升趋势。与1984—1997年阶段相比，1998—2011年病理表现为 IgAN、MCD及局灶性节段肾小球硬化比例增加，而MsPGN、IgMN及新月体肾炎的构成比减少，差异有统计学意义（P均<0.05）。SGD中HBV-GN比例明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾活检患儿疾病以PGD为主，最常见的病理类型是IgAN，最常见的临床表现是NS。28年来，肾活检患儿PGD的比例下降，SGD及其他类型肾脏疾病的比例有所上升。

【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2015(000)009 【总页数】5页(P779-783) 【关键词】肾活检;病理;儿童【作者】容丽萍;姜梦婕;莫樱;许园园;邱泽挺;刘三鑫;蒋小云【作者单位】中山大学附属第一医院儿科广东广州 510080;中山大学附属第一医院儿科广东广州 510080;中山大学附属第一医院儿科广东广州 510080;中山大学附属第一医院儿科广东广州 510080;中山大学中山医学院广东广州 510080;中山大学中山医学院广东广州 510080;中山大学附属第一医院儿科广东广州 510080

【正文语种】中文近年来儿童肾脏病的发病率逐渐上升，在不同区域、种族、性别、年龄和不同年代存在不同的特点。许多肾脏疾病临床表现较为相似，病理改变却截然不同，因而治疗方法和预后也不尽相同，仅凭临床症状和体征难以鉴别。自1951年Iverson和Brun报道大样本肾活检病例后，经皮肾活检病理学检查引起了临床医师的广泛关注。因其可以直观地观察肾脏结构的改变，从而大大提高了肾脏疾病的诊断准确率，从20世纪70年代末开始，我国儿科也逐渐开展了经皮肾活检术。本研究通过回顾性分析我中心28年来肾活检患儿的临床与病理类型分布及流行病学特点，以了解病理与临床表现之间的关系，加深对小儿肾脏疾病的诊断、治疗、评估预后的认识，同时在预防医学上也具有重要意义。 1.1 研究对象以1984年1月至2011年8月在中山大学附属第一医院小儿肾病中心住院行肾活检病理检查（包括光镜、电镜及免疫荧光检查）的患儿为研究对象。研究对象纳入标准：①年龄≤14岁；②住院期间行肾活检检查；③排除肾活检光镜下肾小球数目<5个者；④排除临床资料不全者。 1.2 方法 1.2.1 临床资料收集摘录患儿的发病和肾穿年龄、确诊前病程、初诊主诉、起病和发作诱因、家族史、体格检查等资料；详细记录实验室检查结果、临床表现、病理学描述及病理学诊断；并将研究对象分为第一阶段（P1，即1984—1997年）和第二阶段（P2即1998—2011年）进行临床病理资料比较分析。 1.2.2 临床诊断标准以2000年珠海会议关于儿童肾脏疾病的临床分类和诊断标准为主[1]。PGD （primary glomerular disease，PGD）包括肾小球肾炎（glomerulonephritis）、肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）、孤立性血尿或蛋白尿（isolated hematuria or proteinuria，IH/IP）；SGD（secondary glomerular disease，SGD）包括紫癜性肾炎（purpura nephritis，HSPN）、狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）、乙肝病毒相关性肾炎（HBV-associated glomerulonephritis，HBV-GN）和毒物、药物中毒，或其他全身性疾病所致的肾炎或相关性肾炎。遗传性肾小球疾病（hereditary glomerular diseases，HGD）包括先天性肾病综合征（congenital nephrotic syndrome）、遗传性进行性肾炎（Alport 综合征）、家族性再发性血尿（familiar recurrent hematuria）和甲-膑综合征等。 1.2.3 肾活检肾活检指征：①难治性肾病综合征（包括激素耐药、激素依赖、频复发）；②持续性蛋白尿和/或肾小球源性血尿；③急性肾炎起病，低补体血症超过8周；④急进性肾炎；⑤遗传性肾炎；⑥急慢性肾功能不全原因不明者；⑦SGD；