食物中毒事故描述性流行病学分析的有关要求
食品安全事故流行病学调查技术
❖ 致病因子已知且发病时间明确，流行曲线提示点源暴发， 则查找疾病的最短和最长潜伏期，确定暴发的首例和末例 病例，在流行曲线上分别回推一个最短和最长潜伏期，如 两个日期相似，则代表可能的暴露时间，如两个日期有间 隔，则代表可能的暴露时段。
3 ）地区分布分析
2、分析流行病学研究，计算各餐次X2值、P值、OR值等。 对于发病者和非发病者的不同餐次均为共同餐次的情
况，则只能通过分析流行病学研究确定中毒食物的方法来 确定中毒餐饮。
二、食品和环境等相关因素调查
1、 调查目的 （1）结合病例进食情况，协助确定可疑食品； （2）如致病因子未知，则结合病例临床症状，判断致病因
❖ 疑似病例：如仅限定时间起点与多数病例都具有 的疾病典型症状或体征，包括临床非特异性检验 的阳性结果。
❖ 临床诊断病例（或称“可能病例”）：疑似病例 定义+可疑食品暴露史，但无实验室确诊结果。
❖ 实验室确诊病例（或称“确诊病例”）：疑似病 例或临床诊断病例+实验室确诊阳性结果。
（四）病例搜索
在食品安全事故中，尤其是在病例人数较多、 轻症病例未到医疗机构就诊或病例分散到多个医 疗机构就诊等的情况下，对病例须开展主动搜索， 目的在于查明事故实际波及范围及影响程度，并 为提出有效的控制措施提供依据。
样品是否具有代表性，数量是否足够； 可通过绘制标点地图或面积地图描述疾病的地区分布。 绘制流行曲线描述疾病的时间分布特征，以描绘疾病的起始、进程，确定食源性疾病暴发（或流行）的存在，分析暴发特征和趋势（ 同源一次或非同源数次），计算疾病的潜伏期和推算可疑暴露时间，发现异常的发病情况（如极不一致的发病时间，异常增多或减少 的病例数等），判断疾病的终结。
食品安全事故流行病学调查工作规范
加强食源性疾病监测。早发现、早预警、早控制
21
第一章 总则 第三条 （第一款）
事故流行病学调查的任务是利用流行病学
方法调查事故有关因素，提出预防和控制
事故的建议。
明确事故流调的任务
----调查事故有关因素，并提出建议
22
第一章 总则 第三条 （第二款）
事故流行病学调查包括人群流行病学调查、
关于调查机构与卫生行政及其他监管部门关系 —解读：
规范第十条中还作出了监管部门及相应机构应当
为调查提供便利并如实提供有关情况的规定。
第三章 调查程序和内容 第十条（第二款） 被调查者应当在其提供的材料上签字确认， 拒绝签字的，由调查员会同1名以上现场见证人 员在相应材料上注明原因并签字。
41
第三章 调查程序和内容 第十二条 开展危害因素调查应当包括以下内容： （一）访谈相关人员，查阅有关资料，获取就餐
环境、可疑食品、配方、加工工艺流程、生产经
营过程危害因素控制、生产经营记录、从业人员
健康状况等信息；
所等单位分头承担起草任务。
•先后召开3次专家研讨会议讨论修改和论证。 •广东CDC发送部分省份卫生行政部门、卫生监督 机构、疾控中心以及高等院校专家进行函审。
•征求了国内疾控机构、大专院校专家意见 •征求了国家食品安全相关监管部门的意见
食品安全事故流行病学调查工作规范
附件1食品安全事故流行病学调查工作规范（征求意见稿）1总则1.1目的和依据为规范食品安全事故的流行病学调查工作，依据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》及《食品安全事故调查处理办法》，制定本工作规范。
1.2适用范围本规范适用于县级以上疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）或承担相应职责的机构对造成或者可能造成社会公众健康损害的食品安全事故（以下均简称“事故”）开展的流行病学调查工作。
1.3工作原则事故调查应坚持属地管理、分级负责，科学循证、准确高效，依法有序、相互配合的原则。
1.4工作要求1.4.1实行调查机构负责制1.4.2调查的实施与协调疾控机构应在本级卫生行政部门的统一组织下开展事故流行病学调查，并与食品安全相关监管部门（以下简称“监管部门”）的调查处理工作相互协调配合。
当事故涉及多个辖区，或本辖区疾控机构能力和资源不足以满足事故调查有关要求时，卫生行政部门应报请上级卫生行政部门协调跨辖区调查和/或技术指导。
1.4.3人员和技术保障各级疾控机构应建立事故调查员制度。
事故调查员应由具有2年以上现场调查工作经验的流行病学和/或食品卫生学人员以及实验室检验人员担任。
对事故调查员开展的定期培训和演练应纳入继续教育项目。
1.4.4调查物资保障疾控机构应按基本配备要求（见附件1）做好事故调查物资的准备，并定期、按需更新。
确保在事故发生时，调查员能及时装备齐全赴现场开展调查工作。
2调查准备2.1核实事故疾控机构在启动事故流行病学调查前，应根据信息来源核实事故，了解事故发生时间、地点、涉及人群；确认是否出现人群疾病，了解病例数量和主要症状体征、可疑同源暴露史等。
如事故发生在集体单位（含学校、托幼机构、看护机构等），应收集集体单位的基本情况、病例人群规模等信息。
2.2成立事故现场流行病学调查组疾控机构应指派事故调查员成立事故现场流行病学调查组（以下简称“调查组”），负责事故的现场调查。
食品安全事故流行病学调查报告提纲
2023食品安全事故流行病学调查报告提纲CATALOGUE目录•引言•食品安全事故流行病学调查设计•食品安全事故流行病学调查分析•食品安全事故流行病学调查报告撰写•应用前景与挑战01引言•描述食品安全事故发生的背景和原因•明确本次流行病学调查的目的和意义目的和背景•确定调查的时间、地点和人群范围•说明本次调查的限制和局限性调查范围与限制引言02食品安全事故流行病学调查设计1 2 3通过收集和分析食品安全事故相关数据，客观描述事故发生情况，为原因分析提供线索。
描述性流行病学选择病例和对照，调查其暴露于可疑因素的情况，判断暴露因素与发病的关系。
病例对照研究根据是否暴露于可疑因素分组，观察各组人群发病情况，评估暴露因素与发病的关联程度。
队列研究事故发生基本情况包括事故发生时间、地点、涉及人群、波及范围等信息。
收集事故相关数据，分析事故发生的时空分布、人群特征、传播途径等。
分析事故相关因素，如食品种类、加工过程、储存条件、食用方式等，判断其与事故发生的关系。
采集相关样本，进行实验室检测，包括致病菌、化学污染物等检测项目。
评估采取的控制措施对事故控制的效果，为今后类似事故的防控提供参考。
流行病学调查实验室检测控制措施效果评估危险因素分析03食品安全事故流行病学调查分析数据收集针对事故涉及的所有相关食品、人员、环境等方面的数据进行收集，包括病例报告、食品样本检测、环境监测等。
数据清理与分析数据清洗对收集到的数据进行清洗和整理，去除重复、错误和不完整的数据，确保数据质量。
数据分析运用流行病学分析方法，如描述性分析、卡方检验、回归分析等，对数据进行分析，了解事故的分布特征、影响因素等。
根据数据分析结果，评估事故对公众健康造成的风险，包括危险因素、暴露水平、易感人群等。
因果推断根据流行病学调查结果，运用因果推断原则，如时间顺序、关联强度、一致性等，确定事故的原因和影响因素，为制定防控措施提供依据。
风险评估风险评估与因果推断VS04食品安全事故流行病学调查报告撰写报告内容与结构•标题和封面：报告的标题应简明扼要，同时包含关键信息，如事故名称、发生地点等。
食物中毒流行病学调查与资料分析若干问题论文
食物中毒流行病学调查与资料分析若干问题探讨【中图分类号】r 181.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0455- 01食物中毒事故是最严重的食品卫生事件，也是衡量一个地方公共卫生水平的重要指标。
但在实际工作中对食物中毒的调查往往存在专业方面的不足。
现着重对食品卫生监督员在食物中毒流行病学调查工作中的薄弱点进行探讨。
1 食物中毒事故流行病学调查的性质及其法律效力食物中毒事故流行病学调查是流行病学理论在卫生防病工作中的实际应用。
从方法学的角度来看，是描述性研究和病例——对照研究的综合应用，整个调查过程都属流行病学调查。
对病例的调查是为了确定疾病的性质和分布，以建立病因假设；结合对非病例的调查是为了进行病例——对照研究，以检验病因假设；对现场卫生学的调查是为探索病因提供线索；对样品的检验是为了确证疾病的病因。
总之，整个调查过程都是为了食物中毒的病因研究和评价。
从流行病学病因理论看，描述性研究和病例——对照研究揭示疾病因果关系的科学论证强度都远不如随机对照试验和队列研究。
从法律上说，我国《食物中毒诊断标准及技术处理总则》gb14689—1996中明确规定：由于取不到样品或取到样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒，其诊断标准主要依据包括流行病学调查资料及病人的潜伏期和特有的中毒表现。
因此，流行病学调查结论作为行政处罚的法律依据是充足的；从科学上说，虽然描述性研究和病例——对照研究不能百分之百地确证暴露与疾病的因果关系，但其调查结果的科学价值(如验证暴露和疾病是否确实存在联系、联系的性质和程度等)不能否定和怀疑。
因此.必须纠正对流行病学不了解的人士，尤其是法律界人士的片面观点：他们从证据学的角度认为，只要菜肴未采集到或菜肴致病菌未检出的情况存在，就不能靠流行病学来推导、判定某饭店是食物中毒事故的肇事单位。
对这些人士务必耐心向其解释：虽然未能取得直接证据，但运用科学的流行病学调查所获得的大量间接证据仍能认定食物中毒。
食品安全事故流行病学调查工作规范
县 （区）
上述有关数量的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。
食品安全事故流行病学调查工作规范
本规范作为贯彻实施《食品安全法》的配套性制度， 确定了疾病预防控制机构开展食品安全事故流行病 学调查所应当遵循的基本程序、方法、内容及要求 。
规范的应用范围 根据流行病学调查的基本原则，规范的适用范围是发生 或可能发生健康损害事故的食品安全事故。
食品安全事故流行病学 调查工作规范
二○一三年三月
疾控机构职责
第七十四条 发生食品安全事故，县级以上疾病预 防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对 事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有 关的因素开展流行病学调查。
-----《中华人民共和国食品安全法》
食品安全事故分级
事故分四级
特别重大食品安全事故 ----Ⅰ级响应 重大食品安全事故-----Ⅱ级响应 较大食品安全事故-----Ⅲ级响应 一般食品安全事故-----Ⅳ级响应 ------《国家食品安全事故应急预案》
第四章 调查结论和报告
Байду номын сангаас
通过病例定义确定事故人数：
第十九条 对符合病例定义的病人，调查组应当结合 其诊疗资料、个案调查表和相关实验室检验结果作 出是否与事故相关的判定。
第四章 调查结论和报告
提交报告的规定：
第二十条 调查机构根据调查组调查结论，向同级卫 生行政部门提交事故流行病学调查报告。 同级卫生行政部门对事故流行病学调查报告有异议 的，可通知调查机构补充调查，或报请上一级卫生 行政部门组织专家组对调查结论进行技术鉴定。
食品安全事故流行病学调查工作规范
食品安全事故现场调查程序及要求
检验设备
参考材料
毒物快速检测设备、余氯比色器等
各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品安全有关法律法规、 标准及其他有关专业技术资料等
取证及办公工具 照相机、录音机、摄像机、笔记本电脑、计算器
三、调查的方法 ●看
应当重点围绕可疑食品从原材料、生产加工、成品 存放等环节存在的问题进行。 对较大或生产工艺较复杂的单位可在了解整体情况 的基础上绘制流程图，标出可能的危害环节和因素，初 步分析污染原因和途径，便于进行现场勘查和采样。 要查看是否符合卫生要求，特别是关键环节是否有 可疑之处,关键环节有；熟食间及果盘间；售卖间、备餐 间；食品库房、食品原料（包括使用的调味品）；烹饪 间；消毒间等。
• 分析性流行病学研究
– 病例对照研究 – 队列研究
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现场流行病学调查
• 描述性流行病学分析
– 临床特征 – 时间分布 – 地区分布 – 人群分布 – 描述性流行病学的结果分析
• 分析性流行病学研究
– 病例对照研究 – 队列研究
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5.食品卫生学调查
• 调查方法与内容
– 采用相同的调查方法进行
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现场流行病学调查
• 核实诊断 • 制定病例定义 • 开展病例搜索 • 进行个案调查 • 描述性流行病学分析
• 分析性流行病学研究
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现场流行病学调查
• 描述性流行病学分析 临床特征
– 时间分布 – 地区分布 – 人群分布 – 描述性流行病学的结果分析
级卫生行政部门聘任）。
• 上级调查机构对下级提供技术支持。 • 有关监管部门给予支持和协助。
食品安全事故流行病学调查PPT
ABCD
撰写报告正文
按照提纲要求，撰写报告正文，包括事故概述、 调查方法、数据分析、结论与建议等内容。
发布报告
将调查报告提交给相关部门或机构，以便采取相 应的措施。
04
食品安全事故流行病学调 查案例分析
案例一：某地区食物中毒事件
01
02
03
事件概述
某地区发生一起食物中毒 事件，多名居民因食用某 种食物后出现呕吐、腹泻 等症状。
感谢观看
THANKS
收集数据
收集现场资料
收集事故现场的有关资料，包 括食品生产、加工、储存、运
输等环节的相关记录。
开展访谈
对相关人员进行访谈，了解事 故发生的过程、涉及的食品种 类等信息。
收集病例数据
收集事故涉及病例的基本信息 、症状、治疗情况等数据。
采集样本
采集相关食品、环境等样本， 进行检测分析。
分析数据
数据整理
调查结果
经过流行病学调查，发现 中毒原因是食物中农药残 留超标。
处理措施
相关部门立即采取措施， 控制事态发展，对涉事食 品进行召回和销毁，并对 生产商进行处罚。
案例二：某品牌奶粉致婴儿营养不良事件
事件概述
某品牌奶粉被曝出导致婴儿营养不良，出现发育迟缓、体重下降 等问题。
调查结果
调查发现，该品牌奶粉营养成分不达标，未能满足婴儿生长发育所 需。
背景
随着食品生产、加工和流通的日益复杂化，食品安全事故频发，严重威胁公众 健康。因此，开展流行病学调查对于预防和控制食品安全事故具有重要意义。
流行病学调查的定义和重要性
定义
流行病学调查是一种研究方法，通过对疾病在人群中的分布、传播和影响因素进行调查和分析，以揭 示其发生和发展的规律。
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附件12.
食物中毒事故描述性流行病学分析的有关要求个案调查结束后，应根据一览表或个案调查表建立数据库，及时录入收集的信息资料，对录入的数据核对后，按照以下内容进行描述性流行病学分析。
一、临床特征
临床特征分析应统计病例中出现各种症状、体征等的人数和比例，并按比例的高低进行排序，举例见表1。
表1 某起食物中毒事故的临床特征分析
症状/体征人数（n=125）比例（%）
腹泻103 82
腹痛65 52
发热51 41
头痛48 38
头昏29 23
呕吐25 20
恶心21 17
抽搐 4 3.2
二、时间分布
时间分布可采用流行曲线等描述，流行曲线可直观的显示事故发展所处的阶段，并描述疾病的传播方式，推断可能的暴露时
间，反映控制措施的效果。
直方图是流行曲线常用形式，绘制直方图的方法如下：
（1）以发病时间作为横轴（X轴）、发病人数作为纵轴（Y 轴），采用直方图绘制；
（2）横轴的时间可选择天、小时或分钟，间隔要等距，一般选择小于1/4疾病平均潜伏期；如潜伏期未知，可试用多种时间间隔绘制，选择其中最适当的流行曲线；
（3）首例前、末例后需保留1-2个疾病的平均潜伏期。
如调查时发病尚未停止，末例后不保留时间空白；
（4）在流行曲线上标注某些特殊事件或环境因素，如启动调查、采取控制措施等。
举例见图1。
图1 某起食物中毒事故的流行曲线
三、地区分布
通过绘制标点地图或面积地图描述事故发病的地区分布。
（1）标点地图可清晰显示病例的聚集性以及相关因素对疾病分布的影响，适用于病例数较少的事故。
将病例（或病例所在
家庭、班级、学校）的位置，用点或序号等符号标注在手绘草图、平面地图或电子地图上，并分析病例分布的聚集性与环境因素的关系。
如图2所示的鼠药中毒病例家庭主要聚集在A小卖部周围，提示该事件可能与A小卖部销售的食品有关。
图2 某村抗凝血类杀鼠剂中毒的6户家庭分布图
（2）面积地图适用于规模较大、跨区域发生的事故。
利用不同区域（省、市、县/区、街道/乡镇、居委会/村）的罹患率，采用EpiInfo或MapInfo等地图软件进行绘制，并分析罹患率较高地区与较低地区或无病例地区饮食、饮水等因素的差异，举例见图3。
图3 2011年德国肠出血性大肠杆菌暴发中溶血性尿毒综合征病例的地区分布图
四、人群分布
按病例的性别、年龄（学校或托幼机构常用年级代替年龄）、职业等人群特征进行分组，分析各组人群的罹患率是否存在统计学差异，以推断高危人群，并比较有统计学差异的各组人群在饮食暴露方面的异同，以寻找病因线索。
举例见表2。
表2 某起食物中毒事故病例的年龄分布
年龄组（岁）病例数总人数罹患率(%)
0- 33 74 45
5- 15 36 42
10- 10 31 32
20- 18 91 20
30- 6 33 18
40- 13 76 17
50- 14 101 14
60-75 9 108 8.3
合计118 550 21
（χ2=50，p<0.005）
五、描述性流行病学结果分析
根据访谈病例、临床特征和流行病学分布，应当提出描述性流行病学的结果分析，并由此对引起事故的致病因子范围、可疑餐次和可疑食品做出初步判断，用于指导临床救治、食品卫生学调查和实验室检验，提出预防控制措施建议。