羊水的成分和生理作用——第五期
合集下载
羊水栓塞
病 因
• 羊水中的有形物质进入母体血循环 • 基本条件 羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉 或血窦
• 诱发因素
高龄初产妇和多产妇, 急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、 子宫不完全破裂、剖宫产术
肺动脉高压
弥散性血管内凝血(DIC)
羊水内有形物质直接形成栓子经 肺动脉进入肺循环阻塞小血管引 起肺动脉高压
• 预防感染
– 广谱抗生素预防感染
• 产科处理
–第一产程发病行剖宫产终止妊娠
–第二产程发病行阴道助产结束分娩 –若发生产后大出血，经处理仍不能止血者应行子宫切除
THANKS FOR YOUR ATTENTION
羊水栓塞Amniotic Fluid Embolism
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism）
• 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引 起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、 肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。
﹣发病率为4～6/10万 ﹣发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上 ﹣也可发生于妊娠早、中期流产，病情较轻，死亡少见 ﹣主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”
意义不大，非必要条件
一旦出现羊水栓塞的临床表现应立刻抢救
抗过敏 改善低氧血症 抗休克
纠正呼吸循环功能衰竭
防止DIC和肾功能衰竭发生
抢救（抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症）
• 供氧保持呼吸道通畅 • 抗过敏尽快给予大剂量糖皮质激素
• 缓解肺动脉高压
– 盐酸罂粟碱：30mg iv 5分钟，3小时1次，心跳停止间隔10分钟 – 前列环素： – 阿托品：每次1～2mg/20ml葡萄糖，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情 况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药 – 氨茶碱：250mg iv 或静脉滴注，<1g/日 – 酚妥拉明 0.3mg/分钟，5-10mg观察症状有无改善
羊水栓塞的护理
B
胎心减速，胎心基线变异消失等。 重视前 驱症状有助于及时识别羊水栓塞。
羊水
栓塞
③凝血功能障碍：
C
D
出现以子宫出血为主的全身出血倾向， 如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼 渗血、血尿、消化道大出血等。
出现突发呼吸困难和（或）发钳、心动 过速、低血压、抽撞、意识丧失或昏迷、 突发血氧饱和度下降、心电图ST段改变 及右心受损和肺底部湿锣音等。 严重者， 产妇于数分钟内猝死。
症状
• 突然烦躁不安、呛咳、呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、头晕、乏 力、心率加快，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态
• 还可能出现全身皮肤黏膜出血、针眼 渗血、血尿、消化道大出血 等难以控制的出血倾向
• 继而出现少尿、无尿等肾功能衰竭表现 • 少数可无任何前驱症状，产妇惊叫一声或打一哈欠后进入昏迷状
病理生理
严重低氧血症
3.炎症损伤
羊水栓塞
易感的母体会发生炎性介质系统 的突然激活
引起类似全身炎症反 应综合征
临床 症状
呼吸循环衰竭
神经系统损伤
病理生理
4.弥散性血管内凝血（DIC)
妊娠时母体血液成高凝状态+多种凝血因子及纤维蛋白原增加+羊水中大量促凝物质
激活母体凝血系统
在血管内产生大量的微血栓 消耗大量凝血因子及纤维蛋白原导致DIC。
感谢聆听！
THANKS!
护理评估
1.健康史
有无羊膜腔穿刺术
1
2
有无前置胎盘或胎盘早剥
胎膜是否破裂 （胎膜早破或人工破膜）
3
评估是否存在
4
羊水栓塞的各种诱因
是否中期妊娠引产或钳刮术
5
有无宫缩过强或强直性子宫收缩
羊水栓塞医学课件
处理原则：改善低氧血症、抗 过敏、解除肺动脉高压、抗休 克、防止DIC和肾功能衰竭、 防感染。
1．吸氧 行气管插管，正压供 氧，必要时行气管切开，保证 供氧，减轻肺水肿，改善脑缺 氧。
2．抗过敏治疗 立即静脉推 注地塞米松20~40mg，以后依 病情继续静脉滴注维持；也可 用氢化可的松200mg静脉推注， 以后静脉滴注500mg维持。
羊水栓塞
定义
羊水栓塞是指在分娩过程 中羊水进人母体血循环引 起的肺栓塞导致出血、休 克和发生弥散性血管内凝 血等一系列病理改变。是 严重的分娩并发症，产妇 死亡率高达70％—80％ 。 也可发生于早孕大月份钳 刮术时，但病情缓和，极 少造成产妇死亡。
病因
羊水极其内容物进入母血循环 的三个必备条件：
弥散性血管内凝血 妊娠时母血呈高凝状 态，羊水中含大量促凝物质可激活外源 性凝血系统，在血管内产生大量的微血 栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原， 致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活 酶，而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶 系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶 系统的激活，产妇血液系统由高凝状态 迅速转变为纤溶亢进，血液不凝固，发 生严重产后出血及失血性休克。
ห้องสมุดไป่ตู้断
根据分娩及钳刮时出现的上述临 床表现，可初步诊断，并立即进 行抢救。 边抢救边做辅助检查。
在抢救同时应抽取下腔静脉血， 镜检有无羊水成分。同时可做如 下检查，以帮助诊断及观察病情 的进展情况：①床边胸部X线平片 见双肺有弥散性点片状浸润影， 沿肺门周围分布，伴有右心扩大。 ②床边心电图提示右心房、有心 室扩大。③与DIC有关的实验室检 查。
过敏性休克 羊水中胎儿有形成分为
致敏原，作用于母体，引起Ⅰ型变 态反应，而导致过敏性休克 。
肺动脉高压 羊水内有形物质直接形
1．吸氧 行气管插管，正压供 氧，必要时行气管切开，保证 供氧，减轻肺水肿，改善脑缺 氧。
2．抗过敏治疗 立即静脉推 注地塞米松20~40mg，以后依 病情继续静脉滴注维持；也可 用氢化可的松200mg静脉推注， 以后静脉滴注500mg维持。
羊水栓塞
定义
羊水栓塞是指在分娩过程 中羊水进人母体血循环引 起的肺栓塞导致出血、休 克和发生弥散性血管内凝 血等一系列病理改变。是 严重的分娩并发症，产妇 死亡率高达70％—80％ 。 也可发生于早孕大月份钳 刮术时，但病情缓和，极 少造成产妇死亡。
病因
羊水极其内容物进入母血循环 的三个必备条件：
弥散性血管内凝血 妊娠时母血呈高凝状 态，羊水中含大量促凝物质可激活外源 性凝血系统，在血管内产生大量的微血 栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原， 致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活 酶，而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶 系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶 系统的激活，产妇血液系统由高凝状态 迅速转变为纤溶亢进，血液不凝固，发 生严重产后出血及失血性休克。
ห้องสมุดไป่ตู้断
根据分娩及钳刮时出现的上述临 床表现，可初步诊断，并立即进 行抢救。 边抢救边做辅助检查。
在抢救同时应抽取下腔静脉血， 镜检有无羊水成分。同时可做如 下检查，以帮助诊断及观察病情 的进展情况：①床边胸部X线平片 见双肺有弥散性点片状浸润影， 沿肺门周围分布，伴有右心扩大。 ②床边心电图提示右心房、有心 室扩大。③与DIC有关的实验室检 查。
过敏性休克 羊水中胎儿有形成分为
致敏原，作用于母体，引起Ⅰ型变 态反应，而导致过敏性休克 。
肺动脉高压 羊水内有形物质直接形
6、水
3、千滚水：炉上沸腾很长时间的水，电热水器 中反复煮沸的水因煮过久，不发挥性物质，如 钙、镁等重金属成份和亚硝酸盐含量很高 4、蒸锅水：就是蒸馒头等剩锅水，特别是经过 多次反复使用的蒸锅水，亚硝酸盐浓度很高。 常饮这种水，或用这种水熬稀饭，会引起亚硝 酸盐中毒；水垢随水进入人体，还会引起消化、 神经、泌尿和造血系统病变，甚至引起早衰
3、体内水排出：
水平衡的调节
口渴中枢：调节体内水来源，当血压渗透压过高 时，引起口渴中枢神经兴奋，激发饮水行为 肾脏：水分排出的主要器官，通过排尿的多少和 对尿液的稀释和浓缩功能，调节体内水的平衡－ 机体失水，排出浓缩性尿，使水保留在体内，防 止循环功能衰竭；水过多，排尿增加 神经后叶垂体分泌的抗利尿激素：调节水的排 出，通过改变肾脏远端小管和集合小管对水的通 透性影响水分的重吸收
根据最近世界卫生组织公布的资料表明， 当前因为水污染：
全世界每年有5000万儿童死亡 全世界每年有3500万人患心血管病 全世界每年有7000万人患胆结石、肾结石 全世界每年有9000万人患肝炎 全世界每年有3000万人死于肝癌、胃癌 男性不育、皮肤病、妇科病、脱发、近视眼等 发病率急剧增长
思考题：
4、纯净水
经纯化处理后的水叫纯净水，因宇航员最早饮 用的是这种水，故也叫太空水 正常人适当饮用纯净水，有助于人体的微循环， 但不宜长期饮用，由于它不仅除去了水中的细 菌、病毒、污染物等杂质，也除去了人体有益 的微量元素和矿物质，如钙、镁几乎被除净， 因此，长期饮用会影响体内电解质酸碱平衡， 影响神经、肌肉和多种酶的活动，特别是老人 和儿童，如不及时补充营养及钙质，容易缺乏 营养和患缺钙症 对于并非营养过剩的人，不宜长期饮用纯净水
羊水栓塞再认识 ppt课件
-
8
2019
病因的经典学说
1926年Megarn首次描述典型临床症状 1945年Steiner及Luschbaugh在尸解中发现肺循环中有羊 水有形物质，认定羊水栓塞是因羊水有形物质机械性阻 塞在母体肺及其他部位血管所致，病名为羊水栓塞 （Amniotic fluid embolism)
-
9
2019
-
10
2019
根据这些学说提出一些预防措施并未使羊水栓塞的发 生率明显下降，一些学者认为它是不可预防、不可预 知的 临床医生对发病机制和诊治要点继续困惑…… 羊水进入母血就会发生羊水栓塞吗？是机械性栓塞吗？ 宫缩过强是诱因吗？如何早期识别？发生后的抢救重 点是什么？
11 2019
发病机制的新观点
-
4
2019
孕产妇死亡率是反映 一个国家一个地区经济、文化水 平的突出标志 它会破坏三个家庭
降低孕产妇死亡率是我们的责任
羊水栓塞是孕产妇死亡重要原因之一
-
5
2019
羊水栓塞
一、定义
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism） 指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏 性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭等一系列病理改变的 产科并发症 罕见而严重的，具有灾难性的产科急症 可发生于足月妊娠、早产、晚期流产、中期引产时
-
13
2019
2.过敏反应学说
-
14
2019
在 Clark 研究中羊水栓塞妇女中40%有过敏体质或变态反应历史。所以羊 水进入母体后激发内源性介质释放可能是基本的发病机理 近代研究， AFE可能是无抗体参加的过敏样反应，并不是IgE参与的I型变 态反应，与羊水中前列腺素、白三烯、组织胺等物质有关。在反应中异体 物质引起肥大细胞脱颗粒，异常的花生四烯酸代谢产物产生，包括白三烯、 前列腺素、血栓素等进入母体血循环，PGFα通过激活肺动脉部位的受体， 引起过敏反应。测血清中免疫细胞因子—TKH-2水平降低，证明了羊水栓 塞发病机理中的免疫机制。而羊水胎儿上皮细胞内皮素-1表达十分明显。 证明内皮素-1在羊水栓塞时血液动力学及肺动脉高压的病理机制中起重要 作用
羊水栓塞PPTppt(共16张PPT)
（4）纠正心衰：常用毛花苷丙加于10%葡萄糖液20m静脉缓注；或毒毛花苷同法静脉缓 注，必要时4-6小事重复用药。
处理：
3、防止DIC
（1）肝素钠：用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，尤其在发病后10分钟内使用效果更 佳。在应用肝素时以试管法测定凝血时间控制在15分钟左右。肝素过量有出血倾向时， 可用鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白对抗肝素100U
③氨茶碱：250mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢推注。
脏负荷状况、执法哦输液量及速度，并可抽取血液检查羊水有形成分。 近年研究认为，羊水栓塞主要时过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合症”
配合做好实验室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
（2）升压药物：休克症状急剧而严重，或血容量已不足而血压仍不稳定者。多巴胺 3、弥漫性血管内凝血（DIC）：羊水中含多量促凝物质类似于组织凝血活酶，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及建委蛋白原而发生DIC。
有些患者羊1水、破裂肺时突动然一阵脉呛咳高，之压后缓解，羊未在水意；中有形物质如胎儿毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接 形成栓子，经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管并刺激血小板和肺间质细胞释放白 三烯、PGF2和5-羟色胺等血管活性物质使肺小血管痉挛；同时羊水有形物质刺激 凝血过程，使肺毛细血管内形成弥散性血栓，进一步阻塞肺小血管。肺动脉高压 直接使右心负荷加重，导致急性右心扩张，并出现充血性右心衰竭。而左心房回 心血量减少，导致周围血循环衰竭，血压下降，出现休克，甚至死亡。
4、急性肾衰竭：由于休克和DIC使得母体多脏器受累，常见为急性肾缺血导致肾功 能障碍和衰竭。
临床表现：
羊水栓塞起病急骤、临床表现复杂是其特点。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩 出前后的短时间内，但也有极少数病例发生于羊膜腔穿刺术中、外伤时或羊膜腔灌 注等情况下。
处理：
3、防止DIC
（1）肝素钠：用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，尤其在发病后10分钟内使用效果更 佳。在应用肝素时以试管法测定凝血时间控制在15分钟左右。肝素过量有出血倾向时， 可用鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白对抗肝素100U
③氨茶碱：250mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢推注。
脏负荷状况、执法哦输液量及速度，并可抽取血液检查羊水有形成分。 近年研究认为，羊水栓塞主要时过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合症”
配合做好实验室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
（2）升压药物：休克症状急剧而严重，或血容量已不足而血压仍不稳定者。多巴胺 3、弥漫性血管内凝血（DIC）：羊水中含多量促凝物质类似于组织凝血活酶，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及建委蛋白原而发生DIC。
有些患者羊1水、破裂肺时突动然一阵脉呛咳高，之压后缓解，羊未在水意；中有形物质如胎儿毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接 形成栓子，经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管并刺激血小板和肺间质细胞释放白 三烯、PGF2和5-羟色胺等血管活性物质使肺小血管痉挛；同时羊水有形物质刺激 凝血过程，使肺毛细血管内形成弥散性血栓，进一步阻塞肺小血管。肺动脉高压 直接使右心负荷加重，导致急性右心扩张，并出现充血性右心衰竭。而左心房回 心血量减少，导致周围血循环衰竭，血压下降，出现休克，甚至死亡。
4、急性肾衰竭：由于休克和DIC使得母体多脏器受累，常见为急性肾缺血导致肾功 能障碍和衰竭。
临床表现：
羊水栓塞起病急骤、临床表现复杂是其特点。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩 出前后的短时间内，但也有极少数病例发生于羊膜腔穿刺术中、外伤时或羊膜腔灌 注等情况下。
羊水栓塞 PPT课件
羊水栓塞
Amnioti塞的定義
• 在分娩過程中羊水進入母體迴圈引起的肺栓塞、 休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭等一系列 病理改變。
• 頭號殺手：發病後死亡率極高，80％
誘因
• 羊膜腔壓力過大：高齡初產、（經產婦）急產、 子宮收縮過強、人為干預（濫用催產素）
2.速尿40mg靜脈注射，消除肺水腫，同時減輕心 臟負荷。
3.營養心肌藥
糾正酸中毒：首先5%NB 250ml 靜脈滴注，
以動脈血氣分析、電解質測定監測。
（四）防治DIC
• 抗凝藥物：羊水栓塞一旦確立,儘早使用肝素, 以抑制血管 內凝血,發病10分鐘內使用效果更佳。首次應用25～50mg＋ 0.9%NS 100ml 靜滴，1小時內滴完.以後25～50mg肝素＋ 5%GS 200ml靜滴，用試管法作凝血時間測定,維持凝血時間 在25 ～35分鐘左右。
病理生理變化
羊水栓塞的臨床表現
迴圈衰竭症狀----休克
血壓下降，心率加快 肺部可及濕羅音
陰道大量出血 傷口、全身皮膚出血
少尿等尿毒癥症狀
羊水栓塞的臨床 表現
臨 床 表 現——三階段
• 一階段：（心肺功能衰竭、休克）寒戰、嗆咳、 煩躁；突然驚叫或打哈欠後血壓迅速下降——死 亡
• 二階段：（DIC）大量出血，沒有血凝塊，全身 出血
2.速尿 20～40mg＋25%GS 20ml iv
（六）預防感染
• 應用腎毒性小的廣譜 抗生素
（七）產科處理
• 羊水栓塞發生在胎兒娩出前，應積極搶救，待病 情穩定，迅速結束分娩、剖宮產。
• 宮口開全，先露棘下應助產。
• 難以控制的大出血，子宮切除，防止羊水繼續進 入，解除胎盤剝離面出血。
• 中期妊娠鉗刮術發生羊水栓塞應停止手術進行搶 救。
Amnioti塞的定義
• 在分娩過程中羊水進入母體迴圈引起的肺栓塞、 休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭等一系列 病理改變。
• 頭號殺手：發病後死亡率極高，80％
誘因
• 羊膜腔壓力過大：高齡初產、（經產婦）急產、 子宮收縮過強、人為干預（濫用催產素）
2.速尿40mg靜脈注射，消除肺水腫，同時減輕心 臟負荷。
3.營養心肌藥
糾正酸中毒：首先5%NB 250ml 靜脈滴注，
以動脈血氣分析、電解質測定監測。
（四）防治DIC
• 抗凝藥物：羊水栓塞一旦確立,儘早使用肝素, 以抑制血管 內凝血,發病10分鐘內使用效果更佳。首次應用25～50mg＋ 0.9%NS 100ml 靜滴，1小時內滴完.以後25～50mg肝素＋ 5%GS 200ml靜滴，用試管法作凝血時間測定,維持凝血時間 在25 ～35分鐘左右。
病理生理變化
羊水栓塞的臨床表現
迴圈衰竭症狀----休克
血壓下降，心率加快 肺部可及濕羅音
陰道大量出血 傷口、全身皮膚出血
少尿等尿毒癥症狀
羊水栓塞的臨床 表現
臨 床 表 現——三階段
• 一階段：（心肺功能衰竭、休克）寒戰、嗆咳、 煩躁；突然驚叫或打哈欠後血壓迅速下降——死 亡
• 二階段：（DIC）大量出血，沒有血凝塊，全身 出血
2.速尿 20～40mg＋25%GS 20ml iv
（六）預防感染
• 應用腎毒性小的廣譜 抗生素
（七）產科處理
• 羊水栓塞發生在胎兒娩出前，應積極搶救，待病 情穩定，迅速結束分娩、剖宮產。
• 宮口開全，先露棘下應助產。
• 難以控制的大出血，子宮切除，防止羊水繼續進 入，解除胎盤剝離面出血。
• 中期妊娠鉗刮術發生羊水栓塞應停止手術進行搶 救。
羊水栓塞 ppt课件 (2)
ppt课件
30
ppt课件
13
3.以急性肾功能衰竭为首的MODS
羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒 症的表现。这主要是因为循环功能衰竭引 起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内 小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致的肾 脏器质性损害。
ppt课件
14
典型病例按顺序出现三个阶段， 但有时并不全出现，不典型者仅有阴 道流血和休克，也有休克和出血的同 时合并少尿、无尿者。钳刮术中出现 羊水栓塞也可仅表现为一过性呼吸急 促、胸闷。
▪
ppt课件
24
纠正凝血功能异常
1、在羊水栓塞发生10分钟内可应用肝素等抗凝 药物，在DIC纤溶亢进期可给予抗纤溶药物；
2、补充凝血因子：新鲜冰冻血浆、血小板、纤 维蛋白原、凝血酶原复合物等；
强调根据实验室检查结果相应处理
3、止血对症处理
ppt课件
25
利尿剂的应用
呋塞米20—40 mg静推或依他尼 酸25—50 mg静脉推注，有利于 消除肺水肿，并防治急性肾功能 衰竭。
尿量等， ▪ 3、必要时侵入性血流动力学监测：CO ▪ 4、实验室监测：血常规、DIC筛查、凝血实验、配
血、肝肾功能、电解质平衡、血气分析、胸片、心 电图等等
▪ 5、产前产时发生则应持续胎心监测
ppt课件
20
生命支持，防治多器官系统功能衰竭包括： ▪ 抗过敏 ▪ 循环支持 ▪ 呼吸支持 ▪ 纠正凝血功能异常 ▪ 纠正酸中毒 ▪ 防治其他脏器功能衰竭等
第一产程：剖宫产以去除病因。
第二产程：在抢救产妇的同时，可及时阴道助产
结束分娩。注意交代胎儿预后
2、预防及纠正产后出血：
无法控制的产后出血：即使在休克状态下亦应在
羊水栓塞疾病PPT演示课件
立即抢救
羊水栓塞是一种紧急情况，需 要立即进行抢救，包括保持呼 吸道通畅、给予氧气、心电监
护等。
抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素 、糖皮质激素等，以减轻过敏 反应。
纠正休克
对于出现休克的患者，需要迅 速补充血容量，使用升压药物 等纠正休克。
防治DIC
对于出现弥散性血管内凝血（ DIC）的患者，需要使用肝素等
孕期保健及宣传教育
加强孕期保健
孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触 有害物质和环境污染。
提高孕妇自我保健意识
孕妇应了解羊水栓塞的相关知识，学会自我观察和保护， 及时发现并就医处理异常情况。
加强宣传教育
通过孕妇学校、宣传册、网络等多种渠道，向孕妇及其家 属普及羊水栓塞的相关知识，提高其对危险因素的认知和 防范意识。
；同时加强对公众的宣传和教育，提高患者对羊水栓塞的认知度和自我
保健意识。
THANKS
感谢观看
通过定期产前检查，及时发现并处理 可能导致羊水栓塞的高危因素。
严密观察产程
在分娩过程中，严密观察产妇的生命 体征和胎儿情况，及时发现异常情况 并采取相应措施。
避免过度使用催产素
催产素使用不当可能导致子宫收缩过 强，增加羊水栓塞的风险。
提高医护人员技能
医护人员应熟练掌握羊水栓塞的识别 和处理技能，以便在紧急情况下迅速 采取救治措施。
羊水栓塞
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 羊水栓塞概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 羊水栓塞的危险因素与预防 • 羊水栓塞的临床案例分享 • 总结与展望
01 羊水栓塞概述
定义与发病机制
定义
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物进入母体血液循环，引起急性肺 栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死的严重分 娩期并发症。
羊水栓塞是一种紧急情况，需 要立即进行抢救，包括保持呼 吸道通畅、给予氧气、心电监
护等。
抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素 、糖皮质激素等，以减轻过敏 反应。
纠正休克
对于出现休克的患者，需要迅 速补充血容量，使用升压药物 等纠正休克。
防治DIC
对于出现弥散性血管内凝血（ DIC）的患者，需要使用肝素等
孕期保健及宣传教育
加强孕期保健
孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触 有害物质和环境污染。
提高孕妇自我保健意识
孕妇应了解羊水栓塞的相关知识，学会自我观察和保护， 及时发现并就医处理异常情况。
加强宣传教育
通过孕妇学校、宣传册、网络等多种渠道，向孕妇及其家 属普及羊水栓塞的相关知识，提高其对危险因素的认知和 防范意识。
；同时加强对公众的宣传和教育，提高患者对羊水栓塞的认知度和自我
保健意识。
THANKS
感谢观看
通过定期产前检查，及时发现并处理 可能导致羊水栓塞的高危因素。
严密观察产程
在分娩过程中，严密观察产妇的生命 体征和胎儿情况，及时发现异常情况 并采取相应措施。
避免过度使用催产素
催产素使用不当可能导致子宫收缩过 强，增加羊水栓塞的风险。
提高医护人员技能
医护人员应熟练掌握羊水栓塞的识别 和处理技能，以便在紧急情况下迅速 采取救治措施。
羊水栓塞
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 羊水栓塞概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 羊水栓塞的危险因素与预防 • 羊水栓塞的临床案例分享 • 总结与展望
01 羊水栓塞概述
定义与发病机制
定义
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物进入母体血液循环，引起急性肺 栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死的严重分 娩期并发症。
羊水试题及答案
羊水试题及答案
1. 羊水的主要功能是什么？
A. 保护胎儿
B. 供给胎儿营养
C. 促进胎儿呼吸
D. 帮助胎儿排泄
答案：A
2. 羊水过多可能与以下哪种情况有关？
A. 胎儿畸形
B. 孕妇贫血
C. 孕妇糖尿病
D. 胎儿发育迟缓
答案：A
3. 羊水过少可能对孕妇和胎儿造成哪些影响？
A. 胎儿发育不良
B. 胎儿畸形
C. 孕妇高血压
D. 孕妇贫血
答案：A
4. 羊水穿刺术通常在孕期的哪个阶段进行？
A. 第一孕期
B. 第二孕期
C. 第三孕期
D. 分娩前
答案：B
5. 羊水穿刺术的主要目的是什么？
A. 检查胎儿性别
B. 检查胎儿染色体异常
C. 检查胎儿血型
D. 检查胎儿发育情况
答案：B
6. 羊水中胎儿细胞的检测可以用于诊断哪些疾病？
A. 唐氏综合征
B. 心脏病
C. 糖尿病
D. 高血压
答案：A
7. 羊水的主要成分是什么？
A. 蛋白质
B. 矿物质
C. 胎儿排泄物
D. 胎儿血液
答案：C
8. 羊水的量通常在孕期的哪个阶段达到最高峰？
A. 第一孕期
B. 第二孕期
C. 第三孕期
D. 分娩时
答案：C
9. 羊水的量通常在孕期的哪个阶段开始减少？
A. 第一孕期
B. 第二孕期
C. 第三孕期
D. 分娩后
答案：C
10. 羊水的量如果异常，通常需要进行哪些检查？
A. 超声波检查
B. 血液检查
C. 尿液检查
D. 羊水穿刺术
答案：A。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生物角第四期
羊水的成分和生理作用
教材中，羊膜腔穿刺技术用于胎儿检查，吸出少许羊水并进行羊水细胞和生物化学检查，那么羊水的成分和生理作用又是怎么样呢？
一、成分及其形成情况
充满于羊膜腔内的液体称为羊水。
羊水的来源、量和成分随孕周不同而有所变化。
妊娠初期，羊水主要是母体血清通过胎盘进入羊膜腔的透析液，少量从胎盘表面和脐带表面渗出。
当胎儿血循环形成后，胎儿体内水分和小分子可经尚未角化的胎儿皮肤渗出，构成羊水的一部分。
妊娠11～14周时胎儿肾脏已有排泄功能，因此妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。
二、生理作用
1.保护胎儿
一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在官腔内做适当的呼吸运动和肢体活动，防止关节固定、肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。
2.保持宫内温度恒定
羊水可保持宫腔内温度的恒定，使胎儿体内代谢活动可在正常稳定的情况下进行。
3.利于胎儿体液平衡
胎儿可以依靠羊水保护其液体平衡。
当胎儿体内水分过多时，可以胎尿方式排入羊水中；脱水时除节制排水外尚可吞咽羊水来加以补偿。
4.缓冲外界压力
羊水有平衡外界压力的作用，可明显减少外界暴力的冲击，保护胎儿。
适量羊水还可避免子宫壁和胎儿对脐带直接压迫所导致的胎儿缺氧。
5.临产时的作用
临产时，子宫收缩，宫内压增高，羊水可传导压力于宫颈部，在胎头先露前形成前羊水囊，扩张宫颈内、外口及阴道，并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴道损伤。