有创动脉血压监测
有创动脉血压监测 PPT
Allen’s test
Allen’s test握拳
受检测手指握 拳，然后将手 高举至心脏水 平以上
Allen’s test
紧压桡动脉、尺动脉
紧压该手腕 部桡尺二动 脉后可见手 掌变白
Allen’s test
Allen’s test阴性
松开尺动脉7秒钟 内手掌 转红，为
Allen’s test阴 性，表示尺动脉 通畅
无创血压（NBP）无创伤性，
但易受外界影
响，如
肥胖、肌颤。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
有创动脉血压监测 适应症
严重休克病人 体外循环下心脏直视手术病人 血液透析病人 需经常采取动脉血标本者：如呼吸机
治疗期间
有创动脉血压监测禁忌症
有出血倾向或抗凝治疗期间、高凝状态
局部感染
侧支循环差（Allen's test阳性）者
桡动脉是肱动脉的末 级分支，位置表浅， 管径较小，起源于肘 窝，从前臂桡侧下走 行至腕部，位于桡侧 腕肌腱和桡骨下端之 间的纵沟内，在掌部 与尺动脉汇合，形成 掌深弓、背弓和掌浅 弓
桡动脉内径
男性的平均舒张期桡动脉内径为 （2.39±0.40）mm
女性为（2.03±0.38）mm 与身高、体重和体表面积均呈正相关
ห้องสมุดไป่ตู้脉压波形及意义
矮小波形：压力波形变小，升支缓慢上升， 波峰较长，常见于术后低心排心衰或主动 脉瓣狭窄。
动脉压波形及意义
双重搏动波形：压力波形有两个收缩峰压， 常见于主动脉瓣狭窄伴关闭不全。
动脉压波形及意义
交替变化波形：交替变化波形提示有左心 衰竭的迹象。
动脉压波形及意义
不规则波形：常见于心律失常病人，如房 颤、三联律等。
有创动脉血压监测知识问答健康宣教
有创动脉血压监测知识问答健康宣教什么叫有创动脉血压监测？有创动脉血压监测是指将穿刺导管留置在患者的动脉血管内，通过使用测压装置连接压力传感器，接到心电监护仪上，直接显示患者实时血压数值的一种监测方法。
哪些患者需要进行有创动脉血压监测？(1)复杂大手术后的患者。
(2)血流动力学不稳定的患者。
(3)需要应用血管活性药物的患者。
(4)需经常采集动脉血气标本的患者。
(5)心肺复苏术后的危重症患者。
有创动脉血压监测与无创袖带测压在哪些方面有区别？(1)区别：有创动脉血压的监测可以不受人工加压、袖带宽度及松紧度的影响，并且能持续、动态准确地反映危重症患者实时的血压变化。
(2)有创动脉血压监测的优点：①对于正在使用血管活性药物进行治疗的患者，可及早发现其动脉血压的改变；②对于需要经常采集动脉血气标本的患者，可以减少因反复穿刺而带来的痛苦；③通过分析动脉压力曲线的改变来判断患者实时的心肌收缩力。
不是，进行有创动脉血压监测是有相对禁忌证的，例如，穿刺部位或其附近存在感染者、凝血功能障碍者、患有血管疾病者均不适合用有创动脉血压监测。
有创动脉血压监测有哪些组件？有创动脉血压监测系统一共含有四个组件，包括测压装置、加压包、压力传感线和心电监护仪。
动脉穿刺前需要做哪些评估？(1)评估患者病情、合作程度及其心理状态。
(2)评估动脉穿刺的部位。
①梯动脉：为首选，易于定位，侧支循环丰富。
②股动脉：搏动清晰，易于穿刺，但有潜在感染的危险，不便于保留。
③肱动脉：穿刺难度较大，但易于固定保留，且并发症少。
④足背动脉：极少栓塞，夹层动脉瘤患者常备选此血管进行穿刺，便于医生在术中比较患者上下肢的血压。
(3)评估监护设备。
①心电监护仪需配备压力模块。
②压力传感线与压力模块相互匹配，可正常连接。
③加压包充气良好、无漏气。
穿刺置管前应做好哪些准备？(1)环境准备：病室内清洁、整齐、安全。
(2)物品准备：压力模块、压力换能器、加压包、压力传感线、肝素盐水(配制方法为从12500U∕2mL肝素钠中取0.33mL加到50OmLo.9%NaCl中,即4U/mL肝素盐水)、无菌治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、合适型号的动脉套管针、透明敷贴、InIL的注射器、1%的利多卡因等。
有创动脉血压监测及波形分析
演讲人
目录
01. 有创动脉血压监测 02. 波形分析 03. 临床应用
有创动脉血压监测
原理及方法
01
原理：通过动 脉导管直接测
量血压
03
优点：准确度 高，可实时监
测血压变化
02
方法：将动脉导 管插入动脉，连 接压力传感器，
实时监测血压
04
缺点：有创操 作，存在感染 风险，不适用
数，识别波形的类型，如动脉
数，对波形进行分析，如血压
血压波形、静脉血压波形等。
波动性分析、血压趋势分析等。
波形分析结果及临床意义
波形分析可以提供动脉血压的实时监测数据， 帮助医生了解患者的血压变化情况。
波形分析可以帮助医生诊断高血压、低血压 等疾病，以及评估药物疗效和治疗方案。
波形分析可以提供动脉血压的波动性信息， 帮助医生评估患者的心血管风险。
监测结果解读
01
动脉血压：反映心脏泵血功能及血管
阻力的综合指标
02
收缩压：心脏收缩时，血液对血管壁
的压力ห้องสมุดไป่ตู้
03
舒张压：心脏舒张时，血液对血管壁
的压力
04
脉搏压：收缩压与舒张压之差，反映
心脏每搏输出量与血管阻力的平衡
波形分析
波形类型及特点
04
平均动脉压波形：血
压稳定，波形平滑
03
脉搏波形：血压波动，
波形呈锯齿状
02
舒张期波形：血压下
降，波形平缓
01
收缩期波形：血压上
升，波形陡峭
波形分析方法
01
波形特征提取：提取波形的 02
波形分类：根据波形的特征
有创动脉压监测
早
尽早拔出导管，局部按压10分钟
放
拔出后的导管放入医疗垃圾桶内
谢谢大家
有创动脉压监测
目 Contents 录
01 有创压监测概念 02 适 应 症
03 禁 忌 症
04 操 作 流 程 05 并 发 症
有创血压监测的概念
经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测 定血压的方法
和临床常见的无创血压监测相比，有创压可以提供连续、 可靠、准确的监测数据
适应症
体位准备
●固定位置，充分暴露， 手伸不平时，穿刺时 会容易引起穿透血管， 这时可以在手腕部垫 一个纱布卷，1～2cm 动脉搏动处
常规方法(a)
十字定位方法(b)
血压偏低或过于肥胖的患 者可采用此法
穿刺 定位
穿刺方法
注意事项
注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5～20mmHg） 预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中线。 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好持续冲洗，条件不
行则2小时冲洗一次。
并发症
相关并发症
血栓形成，器官的栓塞
01
出血的风险
01
导管相关感染
03
护理要点
严格观察，预防并发症的发生
波形异常 严禁进气 血液循环 预防感染
• 考虑打折、应抽回血进 • 行定冲时洗检查管路有无气泡 • 有无肿胀、颜色异常 • 严格无菌操作
护理要点
干
穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜
适应症
循环功能不全 脏器移植等大手术 低血压、高血压 休克、血流动力学不稳定
反复采血进行检查
禁忌症
01
感染
穿刺部位或其附近存在感染。
有创动脉血压监测PPT课件
换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当； 仪器定时校正（Q4H），保证数据准确；
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿SBP=80+年龄*2 <1岁SBP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
27
(四)临床应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
8
3、操作方法－术前准备
（一）ALLEN试验：清醒患者可嘱 其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、 尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时， 让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内 手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循 环良好，Allen试验阴性；5s～10s/15s期 间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿 刺置管。
覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧
腕屈肌腱间下伸至前臂
桡侧前方,恰好位于桡侧
腕屈肌腱与桡骨茎突之
间的纵沟中,其表面只有
皮肤和筋膜覆盖。清楚
扪及到桡动脉搏动处即
临床上常用的桡动脉穿
刺点。
14
(2) 体位准备
通常选用左手。将病人 的手和前臂固定在木板 上，手腕下垫纱布卷， 将手指固定在托手板上， 患者手臂伸直,抬高,略向 外展;手指掌面向下压,手 掌背曲呈反弓状,手腕背 屈60°使穿刺部位皮肤 自然绷紧,桡动脉血管亦 相应拉直固定,行穿刺时 不易滚动,此时桡动脉也 更接近体表,易把握进针 深度
于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
有创动脉血压监测流程
有创动脉血压监测流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!有创动脉血压监测流程。
材料准备：1. 有创动脉血压监测仪器。
2. 压力传感器。
有创动脉血压监测及波形分析(1)
监测手术并 发症：及时 发现手术并 发症，如低 血压、高血 压等，并采 取相应措施
评估手术效 果：通过动 脉血压监测， 评估手术效 果，为术后 治疗提供依 据
01
02
03
04
心血管疾病诊断及治疗
01
有创动脉血压监测：实 时监测血压变化，辅助 诊断心血管疾病
02
波形分析：分析血压波 形，判断心血管疾病的 类型和程度
03
治疗方案制定：根据血 压监测和波形分析结果， 制定个性化的治疗方案
04
术后监测：监测术后血 压变化，评估治疗效果， 调整治疗方案
01
风险评估：评估 患者病情严重程 度，预测预后
03
02
指导治疗：为医 生提供治疗依据， 调整治疗方案
04
提高护理质量： 帮助护士及时发 现并处理患者病 情变化，提高护 理质量
手术பைடு நூலகம்醉
实时监测血 压：在手术 过程中实时 监测动脉血 压，确保手 术安全
指导麻醉剂 量：根据动 脉血压监测 结果，调整 麻醉剂量， 确保麻醉效 果
04
监测结果可以 帮助医生预测 患者的预后和 并发症风险
波形类型及特点
01
04
心电波形：反映心脏电活 动情况，有助于诊断心律 失常和心肌缺血等疾病
03
呼吸波形：反映呼吸频率 和深度，有助于诊断呼吸 系统疾病
02
脉搏波形：反映心脏跳动 情况和血管弹性，有助于 诊断心律失常和血管疾病
动脉血压波形：由收缩压 和舒张压组成，反映心脏 泵血功能和血管弹性
波形分析方法
01
波形特征提 取：提取波 形的特征参 数，如波幅、 周期、频率 等
02
波形分类： 根据波形的 特征参数， 对波形进行 分类
有创动脉血压监测PPT课件
IBP适应症
1、各类危重病人、循环功能不全、体外循环 下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等 可能术中大失血的手术； 2、严重低血压、休克和其他血流动力学不稳 的疾病，或者无创血压难以监测者；严重高 血压、创伤、心梗、心衰、MODS； 3、手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液 稀释以及燃料稀释法测定心排出量时； 4、需要反复抽血动脉血气分析时； 5、选择性造影、动脉插管化疗时。
异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，见 于低血压休克和低心排综合征 不规则波波幅大小不等，见于心律失常患者 高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明 显，舒张压低，见于高血压病和主动脉关闭 不全。
影响波形准确性的因素
空气 管路打折 管路过软 管路过长 三通过多 传感器位置 测压时，传感器的高度应与右心房在同 一水平，传感器高于右心房水平时血压显著下降，而 在低于右心房水平时显著升高。传感器的位置每改变 5cm，血压值就会改变3-4mmHg.
•
•血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于
患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧饱 和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡 动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波动曲 线。也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下 进行Allen’s试验，在松开尺动脉后，观察血 氧饱和度的恢复情况，以协助判断桡、尺侧 支代偿情况。
主要反映了左心室收缩所产生的脉压?升支肩部波形峰值即为收缩压异常动脉压波形?低平波的上升和下降支缓慢波幅低平见于低血压休克和低心排综合征?不规则波波幅大小不等见于心律失常患者?高尖波波幅高耸上升支陡重搏切迹不明显舒张压低见于高血压病和主动脉关闭不全
有创动脉血压监测的护理
•
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有创动脉血压监测流程
有创动脉血压监测流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医学专题有创动脉压监测
第十六页，共二十九页。
并发症与处理(chǔlǐ)
1 血栓形成
取决于置管时间、导管粗细、材料、是否反复穿刺、导管 固定、穿刺部位有关，与穿刺方式无关；
桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40小时为50 ％；
尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数可以再通 ；
创血压监测时,由于袖带充气加压,通过肌肉组织将血管压闭,此时压闭血管
近心端,血容量逐渐增多,相当于一个蓄水池的作用，当放气时,外加压强逐渐降
第二十四页，共二十九页。
监测 护理 (jiān cè)
3 系统归零 归零是指校对或将整个系统调至一个统一的标准， 避免
因周围温度、元件新旧、电压(diànyā)改变和大气压力造成的数 据不准确。每次监测之前或患者更换体位、更换管道都要常规 进行系统校零。如发现监测结果与预期值差别较大， 也要先 校零然后寻找其他原因。校零后所得的监测数据是最原始的、 最基础的，也是判断病情变化的依据。校零方法： 按监护器 上校零键， 旋转三通旋钮， 关闭动脉通道， 使传感器压力通 道和大气相通， 当屏幕上压力线变为直线并与基线重合、同 时压力数字包括动脉收缩压、舒张压、平均压均为“０”时表 示零点校正完毕。此时旋回三通旋钮使传感器与动脉相通， 监护仪上会立即出现压力曲线和数字， 表示校零成功。
第十页，共二十九页。
动脉 置管 (dòngmài)
定位，确定穿刺点：确定桡骨径突位置，向尺侧 移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及搏动最 强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。
见血后压低角度(jiǎodù)再进1-2mm 抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力
，必须套管尾端有血流畅出。 拔出针芯前压迫血管远端，松开后见血流畅迅速连接