脂蛋白(a)与相关疾病的关系及临床意义
脂蛋白(a)在心血管疾病诊疗中的研究现状及进展
载脂蛋白a[apo(a)] 合物叫脂蛋白。
• 载脂蛋白是一类与血浆脂质 （主要是胆固醇、TG和磷脂）
结合的蛋白质，为构成血浆脂
蛋白的主要成分。作用：不仅
对血浆脂蛋白的代谢起决定作
用，而且对动脉粥样硬化的
发生发展也有重要影响。
赵水平等 中国成人血脂异常防治 指南 解读 P16，P6，
1.3 脂蛋白的种类
➤的Lp占(a)5主.4要%在；肝C脏A中C产积生分，≤具10一有0种致的纤动占溶脉比酶粥7原样.7样硬%蛋化；白、C，致A赋血C积予栓L分形p(成a)和多促种炎病特理性特，征可。能对多个系统产生病理影响。 （➤可其＞能生1受0理0限功的于能占检一比测直2手存3段.在6）争%，议，也，钙没被化有认引进为起展在任风伤何险口症愈明状合显或中增疾发加病挥。。作据用估。计但，实世际界上上，有许2多0%个~2体5%的人Lp口(a的)水Lp平(a检)水测平不是到升或高很的低。
脂蛋白(a)在心血管疾病诊疗中的研究现状及进展
Current Research Status and Progress of Lipoprotein(a) in Cardiovascular Diseases
日期：
• 目录
1.概述
2.Lp(a) 与心血管疾病
3.治疗
4.指南推荐及总结
血脂 脂蛋白 载脂蛋白 脂蛋白a[Lp(a)] 载脂蛋白a[apo(a)]
3.2 阿司匹林可降低Lp(a)
其机制亦不清楚， 可能与阿司匹林抗血小板聚集 作用相关。
3.3 烟酸
烟酸使Lp(a)水平降低 23%；但由 于它对有CVD风险的患者缺乏死 亡率和发病率的获益，并不推荐 使用。此外，其不良反应概况也 限制了它的使用。
高血压肾病患者诊断过程中检测血清脂蛋白(a)意义论文
高血压肾病患者诊断过程中检测血清脂蛋白(a)的意义山东省荣成市第三人民医院，山东荣成264319【摘要】目的：分析检测血清脂蛋白(a)对高血压肾病的诊断价值。
方法：对我院2010年8月-2011年10月收治的56例高血压肾病、61例高血压无肾病患者及70名健康体检者进行血清脂蛋白(a)检测，比较三者检测结果。
结果：高血压肾病患者血清脂蛋白(a)高于高血压无肾病患者，p＜0.05；两组高血压患者血清脂蛋白(a)均高于健康组患者，p＜0.05。
结论：对高血压肾病患者检测血清脂蛋白(a)能够更好地发现患者肾脏病变，有利于早期对其进行诊断，值得在临床应用。
【关键词】高血压肾病；肾病；高血压；血清脂蛋白(a)【中图分类号】r544.1+4【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0757-02高血压肾病主要是指由于原发性高血压而引起的肾小球动脉硬化，同时出现一系列临床表现的综合性疾病，患者大多具有多年的高血压病史，其临床上主要表现为多尿、水肿、蛋白尿及持续高血压等症状［1］。
其病情较为严重，而血清脂蛋白(a)不仅对于肾脏疾病的诊断具有重要的意义，同时有研究表明其与高血压微血管病变也有密切的关系，因此，本文主要探讨血清脂蛋白(a)对高血压肾病的诊断价值，评价其临床意义。
1.资料与方法1.1一般资料：本次研究对象为我院2010年8月-2011年10月收治的56例高血压肾病（高血压肾病组）、61例高血压无肾病患者（高血压组）及70名健康体检者（对照组），三组患者的一般资料如下：高血压肾病组：共56例，其中男26例，女30例，年龄24-75岁，平均年龄为51.8岁，高血压病程在2-20年，平均7.6年，所有患者均符合who关于高血压肾病的诊断标准。
高血压组：共61例，其中男29例，女32例，年龄22-74岁，平均年龄为51.4岁，高血压病程在2-19年，平均7.1年，所有患者均符合who关于高血压的诊断标准。
脂蛋白a的临床研究及进展
当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber2008,I ss ue N o.149综述S u m m a ri z e脂蛋白(a)[Lp(a)]作为一种特殊类型的低密度脂蛋白近年来已引起广泛关注。
1988年国际LP(a)专题学术会议公认L P(a)为动脉粥样硬化的独立危险因素之一,主要由遗传决定,不受饮食、性别和年龄的影响,并与其他脂蛋白和白蛋白无关。
所以本文就其组成、生物特性及其临床应用做一简单的综述:1L P(a)的组成及生物学特性LP(a)的蛋白组成中apo B100、a poA和白蛋白分别约占65%、20%和15%,与LD L相似,但其糖类比LD L高数倍,是所有脂蛋白含糖类最高的一种;电泳迁移率也比LD L快。
A po(a)的多肽性主要是由遗传基因所控制,使得LP(a)与其它脂蛋白不同显示了高度遗传性。
肝脏是L P(a)合成的主要场所,体内半衰期为38～55,与LD L不一样,它不是由V LD L转化而来,也不能转化为其它脂蛋白,系一类独立的脂蛋白。
2L P(a)检测的临床应用2.1在心脑血管中的应用血清高浓度L p(a)与心脑血管疾病有显著关系，特别是在A S中成为显著的独立危险因素。
大量资料表明,冠心病和脑梗塞患者L P(a)明显升高，且都高于对照组.值得注意的是,在这些升高病例中同时测血脂其他指标,除个别项目外都不伴有其他血脂成分的升高,说明二者无平行关系,LP(a)和血脂其他成分是动脉硬化相互独立的危险因素。
不同的临床类型其LP(a)的结果亦有差异,在冠心病中急性心梗组>不稳定型心绞痛组>稳定型心绞痛组>非冠心病组,在脑梗死患者中皮层动脉脑梗死大于穿刺性动脉脑梗死[1]。
为临床诊断和鉴别提供了重要依据。
2.2在慢性阻塞性肺病中的应用研究结果显示[2],CO PD组A poB100明显低于对照组,提示血清Lp(a)及ApoB100水平与CO PD合并冠状动脉粥样硬化疾病的发生率呈负相关,这也从侧面反应出CO PD患者可能存在肝细胞功能的不足,从而影响了肝细胞对L p(a)和A poB100的合成与分泌。
检测血清脂蛋白(a)对2型糖尿病患者的临床意义
们测定了 ７ ６例 ２型糖尿病患者的 Ｌ （ ） Ｐ ａ 水平 ， 以探讨 Ｌ （） Ｐ ａ 与糖 尿 病血 管并发 症 的关 系 。现报 告 如下 。 １ 对ຫໍສະໝຸດ 象与 方法 １２ 方法 ．
所 有 受 检者 均 禁 食 １ ２ｈ以上 ， 次 晨 取 于
肘静 脉血 ， 取 血前 均 未 服用 影 响脂 代 谢 的药 物 和 食 且
的干扰 ［ ］ 检验 医学 ，０４ １ （ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：５— ６
（ 收稿 日期 ：０００ － ） ２ １－６２ ２
检测 血 清脂 蛋 白 （ ） ２型糖 尿病 患者 的 临床 意 义 ａ对
卢怀民 马 淑一 孙连 桃 张竹 强 张利芳
（ 包头 医学 院 医学技 术 学 院 ， 内蒙古 包头 ０４ ６ ） １０ ０
参考 文献
［ ］ 修淑丽 ， １ 张考 ， 王海华 ， ． 等 乳糜血标本的丙 氨酸转氨酶检
扩 散层 不仅 可 阻 留细 胞 、 晶和 其他 小颗 粒 ， 可 以根 结 也 据 需要 让大 分子 ， 如蛋 白质 等滞 留 ， 以提 高分析 的 特异 性 。因此该 层可 以阻 留乳 糜 微粒 等 物 质 ， 到 抗 乳 糜 起
结论 ：Ｐ ａ 在 ２型糖 尿病 中已明显升高 ， Ｌ （） 在糖尿病大血管 、 血管并发症时升高 的更 明显 ， 微 可能是 ２型糖 尿病大血管 、 微
血管病变发生 、 发展的一个 危险因素。
关键词 血 清 脂 蛋 白 ａ２型糖 尿 病 ； 床 意 义 ； 临
近年来 ， 清脂 蛋 白 ａ Ｌ （ ） 的研 究 已广 泛 受 血 ［Ｐ ａ］
年龄 ４ —５ １ ７岁 ， 均 ５ ． 平 ０ ４岁 ， 肾功 能正 常 ， 糖 尿 肝 无 病及 心脑 血管病 、 出血 及血栓 史 。 无
血清载脂蛋白a异常指标解析Lpa升高的原因和心血管疾病风险评估
血清载脂蛋白a异常指标解析Lpa升高的原因和心血管疾病风险评估血清载脂蛋白a（Lpa）是一种与心血管疾病风险相关的血脂蛋白，它在人体健康中起着重要的作用。
Lpa的升高常常与心血管疾病的发展密切相关。
本文将对Lpa的异常指标进行解析，探讨其升高的原因以及与心血管疾病的风险评估。
一、Lpa异常指标的解析血清载脂蛋白a（Lpa）是一种类似于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的脂蛋白，由一条低密度脂蛋白的载体与一个独特的称为Lpa的蛋白质分子连接而成。
正常情况下，Lpa的浓度在血液中较低，一般为20-30mg/dL。
然而，某些人群中的Lpa浓度会显著升高，达到100mg/dL以上。
Lpa异常指标的解析中，存在一个需要特别关注的参数，即Lpa的粒径大小。
研究发现，Lpa的粒径越小，其对血管的损害作用越大。
小粒径的Lpa容易穿过血管壁，聚集于动脉粥样硬化斑块中，导致斑块不稳定，易于形成血栓，从而增加心血管疾病的风险。
二、Lpa升高的原因Lpa升高的原因比较复杂，存在遗传和环境两个方面。
遗传因素是主要的原因之一，表现为某些个体在基因水平上Lpa合成速度快或清除速度慢。
这些个体多为中亚、非洲和北欧地区的人群，占全球总人口的20-30%。
此外，Lpa浓度还会受到环境因素的影响。
高胆固醇饮食、不健康的生活方式、肥胖等因素都可能导致Lpa升高。
研究还发现，糖尿病、高血压、高尿酸等慢性疾病与Lpa升高相关。
三、心血管疾病风险评估Lpa的异常指标与心血管疾病的风险密切相关。
一般来说，Lpa浓度越高，个体患心血管疾病的风险就越大。
临床研究发现，Lpa升高可增加冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等心血管疾病的发生几率。
根据Lpa的升高程度，可以进一步评估心血管疾病的风险。
一项大规模的研究发现，当Lpa浓度超过50mg/dL时，冠心病风险明显增加；当Lpa浓度超过100mg/dL时，脑卒中风险也显著增加。
除了Lpa浓度，Lpa粒径的大小也与心血管疾病的风险密切相关。
血清脂蛋白(a)在恶性肿瘤中的临床意义
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ ｔｄ ｅ ｏｒｌ ｉｎｂ ｔ ｅ ｏ ｃｎｒｔ ｎｏ ｉｏ ｒｔｉ（ ） ｎ ｌ ｎｎ ｍｏ ， ｎ ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔ ｅ ｖ Ｔｏｓｕ ｙｔ ｒｅ ｔ ｅｗｅｎｃｎ ｅｔａｉ ｆ ｐ ｐｏｅ ａ ａ ｄｍａｉ ａ ｔ ｕ ｒ ａｄ ｈｃ ａｏ ｏ Ｌ ｎ ｇ ｔ
中 图分 类 号 ： ４ ６ １ Ｒ ４ ．
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ９ ０ — １ ９０ １ ０～ ９５ ２０ ）２０ ０ —２
脂蛋 白 ａ Ｌ ａ 由 Ｌ 分 （ 固 醇 、 脂 及 （ｐ） ＤＩ 成 胆 磷
肿 瘤组 均 经病 理 切 片 确 诊 。病 例 分 为 五 组 ： 巢 癌 卵 组５ Ｏ例 、 宫颈 癌 组 ５ Ｏ例 、 癌 组 ５ 乳 Ｏ例 ； 癌 组 ５ 肺 Ｏ 例 、 肠 癌组 ５ 结 Ｏ例 ； 常 对 照组 ２ ０例均 为我 院 健 正 ０
护士进修 杂志 ２０ ０ ９年 １ 第 ２ 月 ４卷 第 ２期
・
１ ・ Ｏ９
血清脂蛋 白（） 恶性肿瘤中 的临床 意义 ａ在
黄韵祝 杨文 秀 任 婷 婷 邓 松
（ 阳 医学 院 附 院 生 化 科 ， 州 贵 阳 ５ ０ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ４
摘
要 目 的 分 析 血 清 脂 蛋 白 （） Ｌ （）浓 度 在 恶 性 肿 瘤 时 的变 化 ， 讨 其 临床 应 用 价 值 。方 法 应 用 免 疫 ａ ［ ｐ ａ］ 探
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｂｉｃ ｅ ｓｒ ｅｔｏ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｈ ｍｉｔｙ Ｓ ｃｉｎ，Ａｆ ｌａｅ ｓ ｔｌｏ Ｇｕｙ ｎ ｄｉａ ｌｅ ｅ，Ｇｕ ｙ ｎ ５ ０ ４ ｏ ｆｉｉｔｄ Ｈｏｐｉ ｆ ｉａ ｇ Ｍｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ａ ｉａ ｇ ５ ０ ０ ）
脂蛋白a浓度与冠心病的相关性研究
脂蛋白a浓度与冠心病的相关性研究目的：对脂蛋白a浓度同冠心病之间的关系进行分析探讨。
方法：随机抽取2010年4月-2012年4月笔者所在医院收治的冠心病患者病例43例和同期健康体检者45例作为研究对象，对其展开血清脂蛋白a水平检测，并对检测结果进行对比分析。
结果：经统计发现，冠心病组患者的脂蛋白a水平明显高于健康组（P＜0.05），并且在冠心病组中冠脉狭窄支数不同，脂蛋白a水平存在明显差异。
结论：脂蛋白a水平与冠心病存在十分密切的关系，对脂蛋白a水平进行检测，对于冠心病患者的诊断以及病情评估等具有重要的参考意义。
标签：脂蛋白a；冠心病；诊断；关系临床上冠心病（CHD）属于发病率和病死率均相对较高的一种心血管疾病，目前为止对其病因还不是十分的明确。
相关流行病学研究表明诱发CHD发病的危险因素相对繁多，其中脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗、性别、年龄、吸烟、早发心血管疾病家族史为目前CHD的公认传统危险因素。
然而有一部分患者在对以上危险因素予以控制的亲提下依旧会发生冠心病，且发生率不低，约有半数的CHD患者的发生以及发展并无法用以上传统危险因素进行解释以及预测。
脂蛋白a属于一种大分子脂蛋白，其为的CHD独立危险因子。
目前诸多前瞻性以及相关流行病学研究已经表明脂蛋白a同CHD之间存在明显的正相关关系[1]。
本次研究中出于对脂蛋白a浓度同冠心病之间的关系进行分析探讨的目的，对笔者所在医院收治的冠心病患者和健康体检者展开脂蛋白a水平检测，并对检测结果进行了对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为笔者所在医院收治的冠心病患者43例和同期健康体检者45例，所有冠心病患者均符合临床诊断标准。
冠心病组男24例，女19例，年龄41～78岁，平均（59.3±13.6）岁；单支病变者13例，双支病变者24例，多支病变6例；健康组男23例，女22例，年龄40～79岁，平均（60.1±14.2）岁。
血清脂蛋白a偏高是怎么回事
血清脂蛋白a偏高是怎么回事
一、血清脂蛋白a偏高是怎么回事二、脂蛋白(a)的临床意义三、检查血清脂蛋白a的操作方法
血清脂蛋白a偏高是怎么回事1、血清脂蛋白a偏高的原因可能是饮食不当
在日常生活中如果饮食不当就会引起脂蛋白a不同幅度的上升,在平常如果摄入了高脂肪,高糖,油腻辛辣刺激性的的食物,就会引起脂蛋白a偏高。
因为这消化比较困难,会加重肝脏的负担,致使脂蛋白不能正常的转化。
2、血清脂蛋白a偏高的原因可能是乱用药物
当患者发现机体内脂蛋白a偏高是,往往会求治心切,乱了阵脚,会乱投医,乱服用各种通过小道消息购买会来的药,到头来不但脂蛋白a没有降,反而在持续的升高,长期的乱用药,药物在肝脏中会发生化学反应,诱发一些疾病和中毒,会严重的损害肝功能。
3、血清脂蛋白a偏高的原因可能是患有肝脏疾病
脂蛋白检查也是肝功能检查常见的一项事项,肝炎,急性活动性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,肝癌等肝脏疾病,是引起脂蛋白a偏高的主要原因,患有肝脏疾病的患者,他们的肝脏受到不同程度的损害,肝脏的合成、代谢等功能发生障碍,肝功能出现异常,直接的导致了脂蛋白a偏高。
4、血清脂蛋白a的检查原理
用聚苯乙烯微量反应板为固相载体,以apo(a)单克隆抗体(McAb)包被,加入待测标本,使其中的apo(a)与圃相化的McAb结合,洗涤除去未结合的标本中其他蛋白质,再加入酶标记的apo(a)McAb,与结合到固相抗体上的apo(a)作用,洗涤除去未结合的酶标记物。
加入酶的相应底物产生。
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脂蛋白（a）与相关疾病的关系及临床意义【关键词】脂蛋白（a）;冠状动脉疾病;脑血管疾病;糖尿病脂蛋白（a）（lipoprottein（a））是脂蛋白大分子重要成员之一，也是目前脂蛋白研究的热点。
挪威遗传学家Berg1936年首先发现并将其命名为［lipoprotein（a），Lp（a）］。
1975年Dal-hen等研究认为Lp（a）是动脉粥样硬化（AS）的危险因素。
1987年Mclean 等研究Lp（a）中的Apo（a）与纤溶酶原（Plas-minogen，PLG）具有高度同源性。
从而认为Lp（a）不仅是AS的危险因素，而且可能与纤溶系统有关。
1988年国际Lp（a）会议将Lp（a）定为冠心病（CHD）独立危险因素。
因此，引起人们对Lp（a）遗传学、代谢、功能以及与疾病的联系进行深入研究。
本文对Lp（a）的特性与其相关疾病进行综述。
1 脂蛋白（a）的理化特征1.1 Lp（a）的结构及组成Lp（a）主要由蛋白质、类脂和糖类组成。
是载脂蛋白A （Apo A）与载脂蛋白B（Bpo B）两部分以二硫键共价结合的一种LDL［1］。
Lp（a）的核心部分为中性脂质和Apo B-100分子，其外围包绕着亲水性的Apo（a），两者以二硫键共价连接。
其脂质部分与LDL的Apo B-100相同，不同之处是Lp（a）除Apo B-100外还含有Apo（a）。
Apo（a）是Lp（a）大特征性糖蛋白成分，只要由特殊结构“Kringle”构成，Kringle是由3个二硫键组成的三套环境结构。
1.2 Lp（a）的特征（1）颗粒大小的多态性:LP（a）颗粒密度在LDL和HDL之间，约1.050～1.100。
少量富含TG的Lp（a）密度<1.006。
Apo（a）分子由高度糖化的单条肽链组成，含糖25%～40%，分子大小极不一致，分子量大小由250～838kD，呈分子量大小不等的多态性。
Apo（a）这一多态性分子的基础，是基因中Kringle-4编码区结构重复数量差异所致。
（2）Lp（a）的不均匀性:Lp（a）颗粒在个体内和个体间存在不均一性，主要表现在体积分子质量和水合密度都有较大差异。
（3）与纤维蛋白溶酶原（PL）有高度同源性:人类的Apo（a）与PL极相似。
在与血凝有关的纤溶系统的许多蛋白，都有Kringle结构，如凝血酶原、组织型血浆纤溶酶原激活剂（t-PA）、尿激酶、链激酶、凝血因子Ⅻ及纤维结合素等。
在蛋白质及cDNA水平上显示高度顺序同源性，免疫化学研究也显示Apo（a）与）（PL）有交叉反应。
PL和Apo（a）结构相似表现在Kringle-4区。
两者的高度同源性决定了Lp（a）的生理作用。
研究证明Apo（a）基因上的Kringle-4密码域数量与Apo（a）的异构体大小呈正相关，与血浆Lp（a）呈负相关。
由于Kringle的结构与PL相似，推测Apo（a）可能结合到象PL受体或纤维蛋白那样的大分子上，再加之颗粒上带着胆固醇，结合到血管损失部位。
因此，它不仅促进动脉粥样硬化的形成，也阻碍血管内凝血块的溶解［2］。
2 Lp（a）的生理功能和致病机制目前对于Lp（a）的致病机制不是很清楚。
与疾病相关的生理作用主要有两方面，即使动脉粥样硬化和促血栓形成。
主要有以下观点:2.1 氧化修饰作用有学者认为，Lp（a）与DL一样，在动脉壁的三种主要细胞（内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞）处发生氧化修饰。
通过清道夫受体和吞噬作用被巨噬细胞摄取和降角，导致细胞内胆固醇的蓄积和泡沫细胞的形成［3］。
2.2 Lp（a）与Plg竞争结合同一位点Lp（a）与Plg竞争结合链激酶（SK），因而抑制Plg转变成纤维蛋白溶解酶。
当血中Lp（a）高浓度时，与Plg竞争结合SK的机率增大，使Plg丧失功能的数量增多，从而促使动脉血管内血栓的形成。
2.3 Lp（a）和纤溶酶原有的高度同源性与PAI-1（纤溶酶原激活抑制因子-1）竞争结合组织纤溶酶原激活剂（t-PA）。
Lp（a）是t-PA的抑制物，增加PAI-1活性。
因此，高浓度的Lp（a）可抑制纤溶酶原与血管内皮细胞结合并干扰纤溶酶的形成从而影响纤溶通路而具有促血栓形成效应4］。
阻止纤维蛋白的溶解。
2.4 Lp（a）具特有的渗透作用可横穿动脉内皮达内膜层，与组织基膜上的糖蛋白、胶原纤维蛋白结合形成复合物沉积在动脉壁上，形成动脉粥样斑块。
2.5 Lp（a）可刺激人动脉平滑肌细胞生长Apo（a）本身具有促细胞分裂作用，且能降低转化生长因子β（TGF-β）的活性，后者是平滑肌细胞增生的抑制剂。
3 Lp（a）的血浆水平及临床意义Lp（a）的代谢:Lp（a）在肝脏内合成，以原形入血。
血浆Lp（a）浓度主要取决于Lp（a）的合成速率，与分解速率基本无关;人群中Lp（a）浓度个体差异极大，浓度范围可在0～1000mg/L，这种差异最主要由Apo（a）基因位点决定。
Apo（a）在人群中呈偏态分布。
通常以300ml/L为临界水平。
高于此水平者CHD危险性明显增加，AS发生的危险性上升2倍，若同时伴有LDL浓度升高，其相对危险性可增至6倍。
个体中Lp（a）的血浆浓度相当稳定。
主要由遗传因素决定，几乎不受年龄、性别、血脂、饮食、药物、吸烟、环境等影响。
但急性时相反应可使它上升，严重肝病可使它下降5、6］。
有报道认为激素如甲状腺素，雌激素，对血液中的Lp（a）值有一定的影响。
血浆Lp（a）浓度在不同的人种间变化也很大。
4 Lp（a）与相关疾病的关系及临床意义4.1 冠心病Lp（a）是心脑血管病的独立危险因子已成定论。
在冠心病中，不同临床类型Lp（a）结果亦有关异。
有关资料显示:冠心病急性梗死组>不稳定型心绞痛组>稳定型心绞痛组>非冠心病组［7］，且是早发冠心病的遗传标记之一。
Lp（a）水平愈高，发生冠心病愈早。
许多调查证明，分析心肌梗死<50岁者的血浆Lp（a）水平升高的阳性率显著高于无冠心病家族史者;<45岁者的Lp（a）不仅高于正常，而且与HDL无关，仅与冠状动脉斑块良迹呈正相关。
提示有遗传性高Lp（a）水平的青年人易患早期动脉粥样硬化。
最新研究显示，高浓度的Lp（a）不仅是冠脉粥样硬化的危险因子，也可作为预测AMT愈后及溶栓治疗指征的临床指标［8］。
4.2 脑血管病有研究发现，高血清Lp（a）水平是脑卒中发生的重要危险因素，且Lp（a）水平与脑卒中的发生有剂量效应关系。
提示Lp（a）水平是脑卒中的独立危险因素9］。
Lp（a）水平与脑梗死发病的关系现在还有争议。
一些流行病学和动物实验研究认为血浆Lp（a）与动脉硬化和脑梗死的发病有关［10、11］。
在脑梗塞患者中，皮层动脉梗塞>穿刺性动脉脑梗塞。
有研究显示Lp（a）升高和Apo（a）下降是急性脑梗死患者发病的独立危险因素12］。
这些都为临床诊断和鉴别诊断提供有力的依据。
但也有学者认为高Lp（a）可能不是年轻人脑梗死的危险因素，而高甘油三酯、高血压、心脏病和吸烟与年轻人脑梗塞的发病有关［13］。
4.3 糖尿病Ⅱ型糖尿病患者血浆Lp（a）水平显著升高，当合并冠心病时Lp（a）进一步升高，可见高Lp（a）血症与DM合并冠心病的发生有关11］。
许多研究发生糖尿病肾病（DN）患者的尿白蛋白率（UAER）与血浆Lp（a）呈正相关关系。
提示高Lp（a）水平是DN早期诊断指标之一。
现在，还不能完全否定Lp（a）是中晚期DN的独立危险因素［14］。
可见，Lp（a）水平在判定病人的病情轻重和血糖控制与否是一项很有参考价值的指标。
4.4 肾病在最近一些对尿毒症的研究中证实，C反应蛋白（CRP）与Lp（a）、TG 关系密切，提示炎症与脂质代谢之间存在某种关系。
Lp（a）不仅是致AS的独立危险因素，也是尿毒症并发心血管事件的独立危险因素［15］。
4.5 炎症在某些炎症时，如外科手术、急性尿路感染、胆囊感染等都可测出Lp（a）值升高。
有些学者认为，Lp（a）是比C反应蛋白（CRP）更敏感的急性时相蛋白，对判断是否有炎症有重要意义［6］。
4.6 激素甲状腺激素对Lp（a）代谢有影响，甲减患者伴有Lp（a）水平升高。
经甲状腺激素替代治疗后，血浆Lp（a）水平明显降低，且治疗前后FT3的变化呈负相关［17］。
另外，绝经后妇女Lp（a）水平的上升，增加了CHD的危险性。
4.7 肝病有报道在严重肝病、肝硬化、肝癌患者Lp（a）水平明显降低，可能与肝脏受损，合成功能下降有关。
4.8 其他曾有报道，海洛因依赖者Lp（a）水平较正常人明显增高，血脂各项指标中有多项异常，其发生AS危险性高于正常人。
对此类病人要注意Lp（a）和血脂水平的监测。
综上所述，Lp（a）是一种由遗传因素决定的特殊的脂蛋白，血浆Lp（a）高浓度是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素已达成共识。
除了可以作为心脑血管疾病的一种良好危险因素指标外，还与糖尿病、肾病、炎症、肝病遗传学等方面有密切的关系，有一定的诊治价值。
当然，与LDL相比，它还是个谜，有待大量的实验依据和临床观察不断地深入探索研究和论证。
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