简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
腭裂患者术后语言训练的康复指导
蚌埠 医学院学报 ２０ 年 ３月第 ３ ０７ ２卷第２期
转运 途 中 、 卧床 患 者 均 可应 用 。可 避 免 引 起 皮肤 糜
的推广 应用前 景 。
［ 参 考 文 献 ］
２３ ３
烂水肿 、 疹 ， 可 避免 尿液 流 出袋 外 及摩擦 损 湿 亦 伤 Ｊ 。皮肤干净 卫生 ， 可减 轻 医护人 员 的工 作负 担， 该法不违反患者的生理现象， 自然排尿。且尿袋
康、 自信的心态去面对生活。
２ 结 果
食 ； ３周进半 流质 ， ４周进软食 ， ２— 第 即在 手术后 １ 个月以内不吃大 口的、 干硬的食物 ， 以免损伤尚未
况评 价 一次 ， 根据 情况 再次给 予 纠正指导 。 并
１３ 康 复指 导 ． 采用 主观评 价法 ， 主要包 括冷镜 鼻
者及家属只重视手术前后的治疗及护理 ， 而对于手 术后的远期康复知之甚少 ， 或者并不重视 ， 尤其是语 音功能的恢复 ， 从而延误 了康复时机。开展腭裂患 者的康复指导 ， 目的是使患者及家属重视并掌握 其 音功能 ， 恢复社会适应能力， 为疾病的完全康复奠定
腭 裂可 单独 发 生 ， 可 与 唇 裂 同时 伴 发 。腭 裂 也 不仅 有软组 织畸 形 ， 主 要是 骨组 织 畸 形 ， 吸 吮 、出院前对患者 ． 及家属进行康复指导 ， 现场示范， 确定其基本掌握 ，
详 细记 录备案 。 （ ）责 任护士 对腭 裂患者 及家属 的 １
１ 资料 与方 法
发音有严重的鼻音 ， 难以听懂 。
２０ ０ ３年 ７～ｌ 在 我科 住 院 的腭 ０月 １３ １ 向患 者及 家 属讲 述 腭 裂 后 期治 疗 的重要 性 ．．
１１ 一般 资料 ．
什么是失语症
对腭裂语音矫正腭裂语音是一种病理语音，产生于先天性腭裂畸形。
在发音时软腭与咽壁不能接触闭合，形成带有浓厚而且含糊不清的病理语音。
腭裂语音的矫正，并不是随着腭裂畸形的修复而完全消失，不少术后仍存在腭裂语音。
一、腭裂术后语音的表现特点：1;共鸣异常(1)过高鼻音。
语音特点：发非鼻音性语音时，鼻腔参与了共鸣，引起口腔鼻腔同时共振，鼻音浓厚，语音清晰度低。
(2)鼻漏气。
语音特点：发辅音中的塞音、塞擦音和擦音时气流从鼻腔泄出，语音清晰度低。
鼻漏气和过高鼻音在部份人群中同时出现，有的单独出现。
(3)辅音残缺。
语音特点：发压力性辅音时辅音变弱、脱漏或异常，语音清晰度低。
腭裂术后的病理语音主要体现在辅音上。
辅音残缺是腭裂术后显著的语音残缺，由共鸣异常引起，也可由构音异常引起。
由于口腔内压力不足，致使音节中的辅音部分有的勉强发出，有的不能发出。
例如，发ka，听到的音是a。
2;构音异常构音是唇、舌、腭、咽等构音器官通过摩擦或阻断气流等运动，发出各种语音的功能。
构音异常是在发音过程中由于构音器官的异常运动而导致的语音缺陷，可分为器质性购音异常和功能性构音异常两类。
器质性构音异常是由生理解剖结构的异常而导致的语音缺陷，如腭裂、唇裂等;功能性构音异常是指构音器官完全正常，而构音方法不正确造成的语音缺陷。
二、符合语音矫正的条件;1.生理条件(1)腭咽闭合良好：腭裂术后腭咽解剖结构正常，是进行语音训练的基本条件。
(2)听力、智力的障碍。
(3)修复牙列缺失和牙槽突裂：牙列缺失和牙槽突裂都会影响舌的运动，导致部分舌尖前音发音不清。
因此，牙列缺失和牙槽突裂的者应选择适当的时机对其进行修复矫正，以保证语音训练良好的效果。
2.时间条件(1)语音训练的适龄条件为3-4岁。
正常儿童在这一时期不仅能重民政人所说的话，而且还能完全理解这些话的意义，并会用简单的句子表达自己的思想。
腭裂表现的语音发育年龄虽然较正常儿童晚一些，但是，在这个时期也初步具备了使用语言系统的能力。
腭裂儿童早期术后语音治疗与分析
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｅｒ ｎ ｕｇ ｅｅｏ ｍｅｔｏ ｉ ｒｎｗｉ ｌｆｌ ｎ ａ ｔ． ｅｈ ｄ ０ ｏ — ｔ ｌ ｔａ ａｄ ｓ ｃ： ｊｃｉ ｔ ｙｔ ａｌ ｌ ｇ ａ ｅ ｖｌｐ ｎ ｆｒ ｈｌ ｅ ｔ ｃ ｔｉ ａｄｐ ｌ ｅＭ ｔｏ ｓ１５ｎ ｎｉ ｅ ｅ ｕ ｌ ｎ ｒ ｖＴ ｕ ｈ ｙａ ｄ ｃ ｄ ｈ ｅ ｐ ａ ｎ ｌｃ
表 １ ｌ ５ ］ｎ 患 儿基 本 情 况 ０椤 …ｎ 裂
５ｍｉ ｄ ｒ ；② 中指 轻 轻按 摩 软腭 部 分伤 口。术 后 第 ３ ｄ 个 月复 诊采用 ｓｓ — 法检 查评 价 言发 育情况 ，根 据其评 语 估 结果 增加 认 知 、语 言及 构音 器官功 ＠５１ 。 ）练 １ １ ． ２ 以上术 后患 儿 采用 中国康 复研究 中心版构 ．２ 岁 ２ 音 障碍 评 价 标 准 【 ３ ＿ 行 语 言 的清 晰 度及 构 音 器 官 的 ，进 功能 及腭 咽 闭合 能力 的评估 ，然 后 针对评 估 问题 进行 康 复 训 练 ：① 腭 咽功 能 闭合 训练 ：可用 吹气 球 、吹泡 泡等 游 戏 训 练 ，５ ｌ ｎｄ ～ Ｏｍｉ ；② 唇 力度 训 练 ：增 加 口 ／
ｔ ｉｅａ ｅｋ ３ － ５ｍｉ ａｈｔ ． ｓ ｌ ｈ ｅｃ ｒｃｌｔ ｎｏ ｌｈ ｈｌｒｎｉ ｐｏ ｅ Ｐ ０ ０ ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎＥ ｒ ｒｅｙｃｎ ｗ ｃ ｅ， ０ ４ ｎｅｃ ｍｅ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｓ ｅｈａｔ ｕａｉ ｆ ｌｔｅｃ ｉ ｅ ｒｖ ｄ（ ＜ ． １． ｏ ｃ ｉ ａｌ ｓ ｇｒ ａ ｗ ｉ ｓ ｐ ｉ ｏ ａ ｄ ｍ ０ ｕｏ ｙｕ
中 国康复理论 与实践 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｅ ａｉＴ ｅｒ Ｐ ａｔ ｃ ２ １， ｏ １ ， ｏ １ ０２ Ｏ ８ ０ ｈｎ ｈｂ ｈ ｏ ｒ ， ｔ ０ ２ Ｖ １ ８ Ｎ ．０ Ｒ ｌ ｙ ｃＯ ． ．
唇腭裂的常见病例分析
遗传因素：家族中有唇腭裂病史
母体因素
疾病因素：孕妇患有某些疾病，如糖尿病、高血压等，可能会影响胎儿发育，导致唇腭裂
营养因素：孕妇营养不良可能导致胎儿发育不良，从而引发唇腭裂
遗传因素：家族中有唇腭裂病史的孕妇更容易生出唇腭裂婴儿
胚胎发育异常
遗传因素：基因突变、染色体异常等
环境因素：药物、辐射、感染等
治疗：手术修复，可能需要多次手术
预后：手术后通常能恢复正常的口腔功能和外观
单纯性腭裂
定义：仅涉及腭部，不涉及唇部
症状：腭部裂开，影响发音和吞咽
治疗：手术修复，改善发音和吞咽功能
预后：早期治疗效果较好，但可能影响语言发育和社交能力
唇腭裂的病因
2
遗传因素
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
环境因素：母亲在怀孕期间接触某些药物、辐射等环境因素也可能导致唇腭裂
治疗：需要进行唇腭裂修复手术，包括硬腭修复和软腭修复
预后：手术后需要长期语言训练和口腔护理，以恢复语言功能和口腔健康
不完全性唇腭裂
预防：孕期注意营养和避免接触有害物质
影响：影响美观和发音
治疗方法：手术修复
症状：唇部裂开，但未达到鼻底
单纯性唇裂
定义：仅涉及上唇的裂开
症状：上唇裂开，可能伴有鼻底和上颌骨的畸形
手术治疗：通过手术修复唇腭裂，改善外观和功能
唇腭裂的并发症
4
听力障碍
唇腭裂可能导致中耳炎，进而影响听力
中耳炎可能导致耳膜穿孔，影响听力
唇腭裂患者可能存在咽鼓管功能障碍，影响听力
唇腭裂患者可能存在耳蜗畸形，影响听力
语言障碍
唇腭裂可能导致语言发育迟缓
社交障碍，影响正常社交活动
腭裂患儿术后语音训练与健康教育
Ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｖ ｃ ｒ ｉ ｉｇ ａ ｄ ｈ ａ ｔ 制呼气功 能 ， ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏｉｅ ｔａ ｎ ｎ ｎ ｅ ｌ ｈ 通过吹奏乐器开始 ， 口琴 、 如 喇叭等 ， 习唇舌部 肌 练
可 ｅ ｕ ａ ｎ ｆ ｌｆ ａａ ｅ ｃ ｉ ｅ ｆｅ 肉活动对正确 的发 音有重要 作用。完成 以上两项 练 习后 ， 开 ｄ ｃ ｔｏ ｏｒｃｅ ｔ ｐ ｌｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｌ ｄｒ
变化进行 观察 、 护理是十分必要 的＿ ３。 ３ ＿
参 考文献 ：
［ ］ 冯莉 ． １ 车祸病人 的心理 分析及 护理 ［ ］ 护理研 究 ，０ ４ ｌ （Ｂ） Ｊ． ２０ ，８６ ：
１７ ０ ２．
３ ２ 宣泄情感 ．
有效地 宣泄病 人 的情感 是治疗 中不 可缺 少 的
措施 ， 提供适 当的时机让 病人 与亲人 在一起倾诉 ， 释放 出心理 的 愤怒 、 抑郁 、 懊悔 ， 使病人 在心理上 得到一些 平衡 ， 尽可能取得平
４ 小 结
（ 收稿 日期 ：０ ７ １ ９ 修 回 日期 ：０ ７—０ —２ ） ２ ０ —０ —０ ； ２０ ６ １ （ 本文编辑 范秋霞 ）
腭 裂 患 儿术 后语 音 训练 与健 康 教 育
２ ２ １ 语音训练步骤 ．．
语音训练应从简单到复杂 。首先 ， 练 训
腭咽 闭合功能 ， 练习发“ 音或打哈欠 ， 啊” 以抬高 软腭 。再练 习节
维普资讯
・
１５ ・ ８０
ＣＨＩ Ｓ ＮＵＲＳ ＮＧ ＮＥ Ｅ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣＨ Ｊ ｌ，０ ７ Ｖｏ ． １Ｎｏ ７ Ｅ ｕｙ ２ ０ １２ ．Ｂ
项， 告知痛觉敏感 者可 口服 诺福 丁止 痛 ， 以消除病人焦虑 、 恐惧
唇腭裂
唇腭裂先天性唇腭裂的发病因素我们经常碰到一些唇腭裂患儿的家长，他们迫切地想知道是什么原因引起孩子们的唇腭裂。
引起唇腭裂的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关：①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。
我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。
综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。
唇腭裂的序列治疗？先天性唇腭裂，俗称兔唇、狼咽，是口腔颌面部常见的先天性畸形。
发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多因素遗传性疾病。
唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，家长迫切地想知道如何治疗为佳。
为了提高治疗效果，除了为单纯唇裂患者在3个月施行手术、（唇）腭裂患者在5个月做手术这一主要措施外，口腔正畸医师还要作术前、术后正畸，耳鼻喉医师作听力检查、鼓膜置管，语音医师作语音评估、训练，心理医师作心理辅导，口腔内科医师做龋齿治疗。
只有这样，通过多方面专科医师在不同时间共同配合的积极的序列治疗，才能最大限度的提高唇腭裂患者的生存质量。
唇裂的手术治疗唇裂主要用手术进行治疗。
一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。
唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。
国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。
除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。
因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。
腭裂的手术治疗时机腭裂的手术治疗是其治疗的重要措施之一。
因为与发音有关的肌肉达50多条，所以语音学家认为尽早手术可以达到较好的语音效果。
但太早手术又可能影响上颌骨的发育，麻醉及复苏的风险也较大。
腭裂诊疗指南(2022年版)
腭裂诊疗指南（2022年版）一、概述腭裂是发生率仅次于唇裂的面部发育异常。
腭部组织包括软腭、硬腭和牙槽突三部分，由胚胎时期两侧前腭突和侧腭突发育融合形成。
在胚胎发育6～12周时，受遗传或胚胎环境因素影响，胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
两侧前腭突和侧腭突融合自前向后顺序完成，因此不同时期的融合障碍会导致不同类型的腭裂。
最轻微类型是单纯悬雍垂裂，其次是软腭裂、部分硬腭裂和完全性腭裂。
腭裂可以单独发生，也可与唇裂伴发。
根据发生部位可以分为单侧腭裂和双侧腭裂。
根据是否伴发其它畸形，可将腭裂分为单纯性腭裂和综合征性腭裂两大类。
腭裂患者存在吸吮、进食、语言及听力等生理功能的障碍，且咬合紊乱及上颌骨发育不良的发生率也高于正常人群。
单纯腭裂伴发其他畸形的比例较高，约占30%～50%，如先天性心脏病，小下颌等。
经包括外科手术在内的综合序列治疗，腭裂可获得良好的治疗效果。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的腭部发育缺陷异常，包括常见的单侧腭裂或唇腭裂，双侧腭裂或唇腭裂和腭隐裂，以及少见的半侧腭部发育不足、先天性腭咽闭合不全等类型患者，这些患者需要接受外科手术治疗、正畸治疗和语音训练等综合治疗。
三、诊断（一）临床表现腭裂的主要表现是上腭部正中部分裂开或全部裂开。
自悬雍垂至牙槽突可见不同程度的裂开，包括悬雍垂裂、软腭裂、软腭及部分硬腭裂，以及全腭部完全裂开。
腭裂间隙和形态有多样性，腭裂形态一般呈前窄后宽的倒“V”型，也见有倒“U”型，即裂隙前后同宽。
倒“U”型腭裂多伴有不同程度的小下颌畸形。
部分或完全硬软腭裂可见梨骨，梨骨偏向一侧或可居中存在。
裂隙可伴发双侧牙槽突裂或单侧牙槽突裂。
腭裂可单独存在，也可伴发唇裂。
少见的腭裂形态还包括腭隐裂，悬雍垂分叉、软腭中央有黏膜透明带、硬腭后缘缺损；有些患者可存在半侧软腭发育不足，甚至缺如。
腭裂导致口鼻腔相通，会直接引起饮食时鼻腔反流现象。
另一重要影响是可能会影响语音功能，导致过高鼻音和鼻漏气,甚至继发不良发音习惯。
先天性腭裂
先天性腭裂- 定义：先天性腭部组织裂开，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
他们在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反拾或开拾)。
因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙拾错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。
既往文献调查中发现，唇腭裂的发病率为1.82：1 000；唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1。
先天性腭裂- 疾病简介腭裂是先天性腭部组织裂开，常与牙槽嵴裂和唇裂伴发，可发生在单侧或双侧。
表现为腭部组织不同程度的裂开，严重影响吮吸、吞咽和言语功能。
典型的腭裂语音为过高鼻音和鼻漏气，以及代偿性发音。
目前唇腭裂的病因还未完全明确，根据大量的实验研究和流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响，而非单一因素所致。
发病因素可分为遗传因素和环境因素两方面。
部分唇裂患者的直系或旁系亲属中也有类似的畸形发生。
而母体孕前和孕期的营养缺乏、病毒感染、损伤、内分泌的异常、药物应用、射线和烟酒的接触，都有可能会对妊娠期前3个月胚胎的发育造成影响。
胚胎发育时，双侧上颌突向口腔内突起的一对侧腭突，和从额鼻突前部衍化而来的原始腭，在胚胎第8周时，双侧的腭板发生明显的位置改变，有垂直位变为水平位，继而发生侧腭突间、继发腭与原始腭间以及鼻中隔与继发腭鼻腔面的上皮融合，至胚胎第九周左右完成腭部的发育。
先天性腭裂- 发病原因引起唇腭部发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。
根据大量的实验研究及流行病学调查。
结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。
概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染和内分泌等因素有关。
1. 遗传因素有些唇腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。
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简述腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
腭裂术是一种常见的儿童口腔颌面外科手术，用于修复腭裂或腭裂儿童的口腔结构。
腭裂术后，患儿常需接受语音训练，以达到改善其发音和语言表达能力的目的。
语音训练是一个长期的过程，需要家庭、医生和训练师的共同努力。
本文将介绍腭裂术后语音训练的原则和注意事项。
一、语音训练的原则
1.个体化：每个腭裂术后患儿的情况不同，语音训练要根据患儿的具体情况进行个体化设计。
训练师可以根据患儿的年龄、发音问题和进展情况，制定适合患儿的训练计划。
2.早期介入：腭裂术后语音训练应尽早开始。
儿童的语音能力在3-6岁时发展最快，因此在这个阶段开始语音训练效果最好。
早期介入可以避免不正确的发音习惯形成，帮助患儿尽早建立正确的发音模式。
3.持续性：语音训练需要持续进行，不能间断。
训练师应与家长合作，制定每日的训练计划，并定期跟踪患儿的进展情况。
持续的语音训练可以巩固技能，提高患儿的语音表达能力。
4.正面激励：在语音训练过程中，训练师应给予患儿积极的激励和正面反馈。
患儿常常会遇到困难和挫折，训练师的鼓励和赞扬对患
儿的自信心和积极性起到重要作用。
二、语音训练的注意事项
1.家庭参与：语音训练需要家庭的积极参与和支持。
家长应与训练师密切合作，了解患儿的训练计划和方法，在日常生活中帮助患儿巩固训练成果。
家长的鼓励和陪伴对患儿的语音训练非常重要。
2.多模式训练：语音训练可以通过多种方式进行，如口型练习、呼吸训练、发音练习等。
训练师可以根据患儿的具体情况选择合适的训练方法。
多模式训练可以帮助患儿全面提高口腔肌肉的协调性和运动能力。
3.患儿主导：在语音训练中，患儿应处于主导地位。
训练师应尊重患儿的意愿和能力，避免强迫患儿进行训练。
训练师可以通过游戏和趣味性的活动，提高患儿的参与度和积极性。
4.与医生沟通：语音训练过程中，训练师应与医生保持密切的沟通。
医生可以根据患儿的术后恢复情况和口腔结构发育情况，提供指导和建议。
训练师也应及时向医生汇报患儿的训练进展和问题。
5.定期复查：语音训练后，患儿应定期进行复查。
复查可以评估患儿的语音表达能力和发音准确性，及时调整训练计划。
定期复查也可以帮助患儿和家长了解训练的效果，增强他们的信心和动力。
腭裂术后语音训练的原则是个体化、早期介入、持续性和正面激励。
同时，家庭参与、多模式训练、患儿主导、与医生沟通和定期复查是语音训练中需要注意的事项。
通过遵循这些原则和注意事项，可以帮助腭裂术后患儿改善发音和语言表达能力，提高他们的生活质量。