血气分析标本采集的操作流程
你的努力终将成就
独一无二的自己血气分析标本采集的操作流程
评估：患者病情，采血部位皮肤，血管情况，配合能力，解释目的，仪器定标（8小时之内
已使用可免检）
↓
用物准备（一次性血气针、手套、碘伏、棉签、锐器盒、弯盘）
↓
护士准备（洗手、戴口罩）
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根据化验单核对病人，选择合适的体位，暴露穿刺部位，根据需要戴手套，拉动穿刺针活塞，
空出合适刻度（一般1.5—2ml）
↓
皮肤消毒范围5*5cm，消毒操作者左手中指，食指
↓
左手中指食指固定好穿刺动脉，右手持穿刺针在动脉搏动最明显处，垂直或与动脉
走向呈40度进针
↓
穿刺成功后，见动脉血自动流出
↓
拔针，穿刺点以棉签按压。针头向下并立即插入橡皮塞内隔绝空气。轻轻搓动注射器，
使血液肝素充分混匀
↓
再次核对，10分钟内检测。
相关理论：
1、注意事项：1）注射器内不得留有空气，
2）穿刺点按压3分钟以上。
护士版血气分析标本采集知识讲解
护士版血气分析标本 采集
一、血气分析标本采集 （一）评估和观察要点. 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 （二）操作要点. 1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。 2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠 0.2m1，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血lml。 4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10分钟。 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本lml。 （三）指导要点。 1.告知患者检查的目的及配合方法。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四)注意事项。 1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。
2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。 3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 4.采集标本后30min内送检。 二、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标木所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 （三）指导要点。 1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。
护士版血气分析标本采集
一、血气分析标本采集 （一）评估和观察要点. 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 （二）操作要点. 1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。 2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2m1，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血lml。 4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10分钟。 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本lml。 （三）指导要点。 1.告知患者检查的目的及配合方法。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四)注意事项。 1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。 2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。 3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 4.采集标本后30min内送检。
二、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标木所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 （三）指导要点。 1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我
动脉血气分析标本采集操作流程
动脉血气分析标本采集操作流程 注意事项： （1）、氧浓度计算方法;21+4×氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机参数及采血时间。 （2）、采血是指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30 分钟后再取血，避免影响血气分析结果。 （3）、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。（4）、做血气分析时注射器内勿有空气。 （5）、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。 （6）、血气分析参考值 PH 值：7.35~7.45.（P H<7.35 为失代偿性酸中毒；PH>7.45 为失代偿性碱中毒。） 动脉血氧分压（PaO2）：95~100mmHg。（ PaO2 是判断是否缺氧及其
程度的重要指标。PaO2<60 mmHg 是判断呼吸衰竭的标准，<30 mmHg 可有生命危险。 动脉血氧饱和度（SaO2）：0.95~0.98。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：35~45mmHg。（ PaCO2 衡量肺泡通气功能的指标。肺泡通气不足，PaCO2增高，当 PaCO2 大于50mmHg 时，提示呼吸性酸中毒，亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。肺泡通气过度，PaCO2则下降。）实际碳酸氢根（AB）：21.4~27.3mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：21.3~24.8 mmol/L。（AB 是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算处SB 也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），A B>SB 为呼吸性酸中毒。）二氧化碳总量（TCO2）：参考值24~32 mmHg。（代表血中CO2和HCO3 之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒是明显下降，碱中毒时明显上升。）剩碱值 （BE）:－3~+3 mmol/L.（正值指示增加，负值指示降低。）阴离子隙 （AG）：8~16 mmol/L.（是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。） 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据PH、PaO2、BE（或AB）判断失衡，根据PaO2及PaCO2。PH超过正常范围提示存在失衡。但PH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常范围提示代谢性酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
议动脉血气分析标本采集及护理
议动脉血气分析标本采集及护理 动脉血气分析是判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效的重要指标，对指导氧气治疗，调节呼吸机通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。体液的酸碱度适宜是机体组织，细胞正常生命活动的重要保证。因此做好血气分析是协助临床诊断的基础。 1 标本采集方法 1.1 准备用物 无菌治疗盘，血气针，肝素帽，检查针头是否弯曲或倒刺，备齐用物。 1.2 采血部位选择及穿刺角度 血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉，根据动脉所在的部位，搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一，通常选用桡动脉和股动脉[1]。桡动脉血管虽细，但在腕部和桡侧易于触及，且部位表浅，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，进针角度一般选择30°～45°[2]。股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°进
针。 1.3 穿刺的方法和步骤 首先了解患者的病情，并向患者做必要的说明和解释，签动脉采血知情同意书，以取得其配合，通过患者情况及动脉强弱选择穿刺部位，根据穿刺部位选择体位，严格无菌操作，局部严格消毒，常规消毒用安尔碘消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指，右手握住注射器，左手摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，空针保持30°～45°角，针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉波动感最强处，缓慢进针直到看见鲜血进入针芯，如未见回血，退出穿刺针到皮下，根据动脉搏动情况重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血，利用动脉压力将血自动充盈注射器，必要时夜可以轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果，获取足够血量后迅速拔针，无菌棉签压迫穿刺部位10～15 min，防止局部血肿形成，排出针管内的气泡，穿刺针套上肝素帽，以隔绝空气，然后在两手间桂东注射器将血混匀，立即送检，避免震荡，同时注明采血时体温，血红蛋白数及吸氧浓度。
动脉血标本采集技术答案
动脉血标本采集技术答案 [选择题] [A型题] 1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是： A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检 D．不需与空气隔绝E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液 2．I型呼衰是指： A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg E．以上都不是 3．Ⅱ型呼衰是指： A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg 4．关于I型呼衰，说法不正确的是： A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致 C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化 E．常见于慢性阻塞性肺疾病 5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示： A．正常范围B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒 6．代谢性酸中毒的临床表现为： A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅 C．尿液呈碱性 D．肌肉震颤 E．呼吸深而快 7．股动脉位于： A．股三角内由髂外动脉发出B．股神经外侧C．股静脉内侧 D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧 8．判断机体低氧血症最敏感的指标为： A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定 9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变： A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg 10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是： A．氧气疗法B．保持气道通畅C．增加通气量 D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性 [X型题]
动脉血气分析标本的正确采集方法范本
动脉血气分析标本的正确采集方法 动脉血气分析因其结果迅速、准确对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态的准确描述而广泛应用于临床。特别在危重抢救时尤为重要，已成为临床必要的检测指标之一。但要获得准确的血气分析数据除了精密的仪器，严格的指控外，标本的采集与保存也是一个很重要的环节。 一、目的： 通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 二、适应证： 1各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 三、禁忌证：无绝对禁忌证 四、操作前准备用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡皮塞、肝素抗凝剂。 五、病人准备 1.桡动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。 2股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。 六、方法 1. 桡动脉、股动脉采血方法 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器
内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位（5cm)和术者左手食指和中指。 (3)用左手食指和拇指固定动脉因人而异，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针穿刺成功则血自动流入针管内色鲜红采血1-2ml即可。 (4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡应尽快排出。将注射器轻轻转动可用手搓动1分钟使血液肝素充分混合防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点力度以摸不到动脉搏动为准按压10-15分钟。 七、注意事项 1.取动脉血液必须防止空气混入。 2.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存但不宜超过2小时以免细胞代谢耗氧使Pao2及PH下降，paco2升高。 3填写血气分析申请单时要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。 6.严格无菌操作避免医源性感染注意自身防护。 八、护理 1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的意义、方法以取得患者配合做好患者的心理护理。 2.提高穿刺的成功率避免反复穿刺引起局部淤血。
动脉血气分析标本的正确采集方法
动脉血气分析标本的正 确采集方法 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
动脉血气分析标本的正确采集方法 胡梅 动脉血气分析因其结果迅速、准确,对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态的准确描述而广泛应用于临床。特别在危重抢救时尤为重要，已成为临床必要的检测指标之一。但要获得准确的血气分析数据,除了精密的仪器，严格的指控外，标本的采集与保存也是一个很重要的环节。因此，在采集标本时不可忽视每一步操作。 一、目的：通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 二、适应证： 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 三、禁忌证：无绝对禁忌证。 四、操作前准备用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡皮塞、肝素抗凝剂。 五、病人准备: 1.桡动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。 2股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。 六、方法: 1.桡动脉、股动脉采血方法 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡.
(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。 (3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。 七、注意事项： 1.取动脉血液必须防止空气混入。 2.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使Pao2及PH下降，paco2升高。 3填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。 6.严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。 八、护理： 1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的，意义、方法，以取得患者配合，做好患者的心理护理。 2.提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血。 3.若发现针刺部位肿胀，疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。 4.操作完毕，整理用物及患者床单位。 九、体会:
护士版血气分析标本采集
护士版血气分析标本采 集 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
（一）评估和观察要点. 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 （二）操作要点. 1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。 2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前先抽取肝素钠 0.2m1，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血lml。 4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10分钟。 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本lml。 （三）指导要点。 1.告知患者检查的目的及配合方法。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四)注意事项。 1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。
2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。 3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 4.采集标本后30min内送检。 二、血标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。 （二）操作要点。 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标木所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 （三）指导要点。 1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 （四）注意事项。 1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。
动脉血气分析标本采集操作流程
动脉血气分析标本采集操作流程 注意事项： （1）、氧浓度计算方法;21+4×氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机 参数及采血时间。 （2）、采血是指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休 息30分钟后再取血，避免影响血气分析结果。 （3）、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。 （4）、做血气分析时注射器内勿有空气。 （5）、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。 （6）、血气分析参考值 PH 值 ：~.（PH ＜为失代偿性酸中毒；PH ＞为失代偿性碱中毒。） 动脉血氧分压（PaO 2）：95~100mmHg 。（PaO 2是判断是否缺氧及其程度的 重要指标。PaO 2＜60 mmHg 是判断呼吸衰竭的标
准，＜30 mmHg可有生命危险。动脉血氧饱和度（SaO 2 ）：~。 动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）：35~45mmHg。（PaCO 2 衡量肺泡通气功能 的指标。肺泡通气不足，PaCO 2 增高， 当PaCO 2 大于50mmHg时，提示呼吸性酸中毒，亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。肺 泡通气过度，PaCO 2 则下降。） 实际碳酸氢根（AB）：~L。 标准碳酸氢根（SB）：~ mmol/L。（AB是体内代谢性酸碱失衡 重要指标，在特定条件下计算处SB也反映代谢因 素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢 性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未 代偿），AB＞SB为呼吸性酸中毒。） 二氧化碳总量（TCO 2）：参考值24~32 mmHg。（代表血中CO 2 和HCO 3 之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒是明显下降，碱中毒时明显上升。） 剩碱值（BE）:－3~+3 mmol/L.(正值指示增加，负值指示降低。) 阴离子隙（AG）：8~16 mmol/L.(是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。) 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据PH、PaO 2 、BE(或AB)判断失 衡，根据PaO 2及PaCO 2 。PH超过正常范围提示存在失衡。但PH正常仍可能有 酸碱失衡。PaCO 2 超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常范围提示代谢性酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
血气分析标本采集方法及影响因素——检验科日常培训资料
血气分析标本采集方法及影响因素 动脉血气的正常参考值 一、动脉血气标本采集方法 1. 穿刺方法 1.1 用物准备 血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。愿意自己配制抗凝采血针的用户，可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支（12500U）配制成肝素稀释液备用，并做好无菌储藏。每抽血气前，用2ml注射器抽取肝素稀释液2ml，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝剂少了会使血液凝集，堵塞血气分析仪的流路系统，抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果，大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低，误导临床。 1.2患者准备 患者要处于自然状态，活动后应休息15min，抽血前30min应停止吸氧。由于患者对采集动脉血了解少，易产生恐惧心理，护士应有针对性的做好解释工作，消除患者的心理顾虑，稳定其情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。 1.3 评估病人动脉并选择血管
多选用动脉搏动明显、弹性好，易于固定、穿刺部位无硬结的血管，常用的采血部位依次为：桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，桡动脉最适宜动脉穿刺采血。一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；其次选择股动脉和肱动脉，患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误刺深层神经。 1.3.1成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首选桡动脉，次选股动脉 1.3.2小儿: 1.3. 2.1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉，严格消毒后，用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端（约0.5ml血），然后拔出针头立即混匀送检。 1.3. 2.2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首选小儿桡动脉，小婴儿可用颞浅动脉取血，取完血一定要密封。 1.3. 2.3、因技术条件限制，不能反复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。动脉化毛细血管采血，用不超过42～45℃的湿巾热敷采血部位皮肤5～15分钟，使血液增加，血流加速，达到动脉化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自动流出，弃去第一滴血，不能挤压，用肝素化的毛细管吸取（建议采用厂家配套提供的专用毛细管），吸满后一定要密封，混匀后立即送检。未充分动脉化的毛细管血的PO2偏低，对PH、PCO2和HCO3—的测定结果影响不明显。 1.4 定位 传统的取血部位以桡动脉搏动最强处作为定标点行穿刺术。取血进针点以操作者的感受来确定，由于桡动脉较细，搏动点为条索状，在较长一段均能触及搏动，取血位置误差较大。杨兰杰报道[3]定位是以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1.0cm，再向肘的方向上移0.5cm即为进针点，本科采用此种方法定位，穿刺成功率明显提高。 1.5 操作方法 协助患者取舒适体位，暴露并用软枕垫高穿刺部位。严格消毒穿刺部位，打开血气测定采血套装包装，拉动活栓至1cm处，消毒操作者的左手食指及中指，按上述定位方法找到动脉搏动最明显处并固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈45°至90°
动脉血气分析标本的正确采集方法
动脉血气分析标本的正确采集方法 胡梅 动脉血气分析因其结果迅速、准确,对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态的准确描述而广泛应用于临床。特别在危重抢救时尤为重要，已成为临床必要的检测指标之一。但要获得准确的血气分析数据,除了精密的仪器，严格的指控外，标本的采集与保存也是一个很重要的环节。因此，在采集标本时不可忽视每一步操作。 一、目的：通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 二、适应证： 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 三、禁忌证：无绝对禁忌证。 四、操作前准备用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡皮塞、肝素抗凝剂。 五、病人准备: 1.桡动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。 2股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。 六、方法: 1.桡动脉、股动脉采血方法 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡. (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。 (3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。 (4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，
采集动脉血气分析标本的体会韦爱群 韦秀云
采集动脉血气分析标本的体会韦爱群韦秀云 发表时间：2012-01-11T13:47:06.113Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：韦爱群韦秀云[导读] 误入股静脉可见抽出的血液较暗红，拉动注射器的活塞阻力较大。 韦爱群韦秀云（广西河池市人民医院中西医结合治疗糖尿病专科 547000）【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0328-02 【摘要】目的探讨如何提高采集动脉血气分析标本的成功率。方法通过对128例动脉血气分析标本的采集体会。结果成功125例，成功率为97.7%，失败3例。结论做好患者的心理护理，选择最合适的动脉，操作者熟练的技能及沉着稳重的良好心理素质是动脉血气分析标本采集成功的必要条件。 【关键词】动脉血气分析标本采集体会 动脉血气分析可以准确反映机体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸衰竭和酸减平衡紊乱最可靠的指标和依据[1]。糖尿病患者常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤等诱因使碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱进一步加重，从而导致糖尿病酮症酸中毒，为了协助诊断，指导临床及时纠正酸碱平衡紊乱，挽救病人生命，我科常常需要采集动脉血气分析标本。2011年1-8月我共采集动脉血气分析标本128例次，成功125例次，成功率为97.7%；失败3例，其中2例误入静脉，均为股静脉，1例因年纪82岁体形肥胖且腹泻2天严重脱水而导致穿刺失败，现将采集标本的体会报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 2011年1-8月在我科住院需要采集动脉血气分析标本的糖尿病患者128例，其中男性76例，女性52例，年龄21-82岁，所有患者的采血部位均无感染、硬结、无凝血功能障碍。 1.2 方法选用 2.5ml或5ml的一次性注射器1付，用少量肝素钠湿润针管后将肝素钠全部推掉并将注射器活塞推至顶部后放入治疗盘内配用，治疗盘内除了备有采血常用的必备用物外，还备有橡皮塞。将治疗盘推至病人床旁，选择最合适的动脉进行穿刺，见回血后抽取1-2ml血后拔针，排尽气泡后讯速将针头插入橡皮塞内，标本要在15分钟内立即送检[2]。 2 体会 2.1做好患者的心理护理向患者解释采集动脉血气分析标本的目的、意义、方法、配合要点，让患者心情平静、全身放松，消除紧张、恐惧心理，愿意配合穿刺。 2.2选择最合适的动脉及采血要点最常用的动脉穿刺采血样部位依次为：桡动脉-肱动脉-股动脉-足背动脉[3]。首先选桡动脉，因桡动脉位置表浅易触及，操作方便，易于压迫止血及观察穿刺部位是否有血肿等优点。操作者用左手食指、中指触摸桡动脉如感觉搏动明显、弹性好就在此处作标记，消毒患者皮肤和操作者左手食指、中指，操作者右手持注射器以30-40度角从标记点的远心端约0.5cm处的同一条动脉上快速进针，左手食指、中指在标记点按压固定桡动脉，右手持注射器缓慢刺向搏动点，见注射器乳头有回血且有搏动感时松开左手来轻轻拉注射器活塞，右手固定注射器不动，抽取1-2ml血时讯速拔针，用2根无菌干棉签让病人按压穿刺点约10-15分钟，操作者立即将注射器置立，针尖朝上插入一根无菌干棉签，轻弹并排出混入注射器内的少量气泡。用棉签排气可以避免混有血液的气泡和血液到处飞溅和污染。然后讯速将针头全部插入橡皮塞内，将注射器在双手掌之间轻轻来回滚动4-5次以使血液和抗凝剂充分混匀，15分钟内立即送检。其次选肱动脉，肱动脉位于肘窝上方2-3横指处，肱二头肌肌腱的内侧。肱动脉位置也比较表浅，搏动较强，操作方便，是动脉采血比较常用的部位。患者取平卧位，手臂外展，操作者用左手食指、中指触摸肱动脉如感觉搏动明显、弹性好就在此处作标记，消毒方法、进针点及进针角度、采血方法同桡动脉。再次选股动脉，股动脉位于腹股沟中点处，动脉粗壮，搏动最强，穿刺最易成功。采血时让患者取平卧位，穿刺侧下肢略外展或外旋，操作者用左手食指、中指触摸股动脉如感觉搏动明显、弹性好就在此处作标记，消毒患者皮肤和操作者左手食指、中指，操作者用左手食指、中指在标记点按压固定股动脉，右手持注射器在两指间垂直进针，见注射器乳头有回血且有搏动感即用同桡动脉的方法采血送检。最后选择足背动脉，因部分患者足背动脉搏动细数、弹性不好易滑动故临床少用。对于操作者首先要充满自信心，要沉着稳重，不能因一次穿刺不成功或病人的埋怨而灰心和心慌意乱。 2.3标本要处理好标本一旦采集一定要在15分钟内送检，如果不能及时送检，应存放在2-4度的冰盒内保存，但一般保存不能超过2小时[1]，以免影响检验结果，导致临床误诊误治。运送过程中不能震荡，以免溶血。申请单上要记有抽血时病人的体温、血色素，吸氧者应在抽血前30分钟停止吸氧，必须吸氧者应在申请单上注明吸氧浓度和流量。 2.4穿刺失败的原因分析本组有3例穿刺失败，其中1例因年纪82岁体形肥胖找不到股动脉，且腹泻2天严重脱水使桡动脉、肱动脉搏动细弱、充盈不佳而致穿刺失败；另外2例误入股静脉，均因为糖尿病晚期合并有心房纤颤、心功能衰竭不能平卧，股动脉搏动细弱、触摸不清，加上股动脉在股静脉的外侧0.5cm处而使反复穿刺时误入股静脉。误入股静脉可见抽出的血液较暗红，拉动注射器的活塞阻力较大。 3 小结 采集动脉血气分析标本因人而异、灵活选择动脉，如果是周围循环衰竭、休克、危重、脱水的病人就应该选择股动脉或肱动脉采血；如果是体形肥胖、股动脉难以触摸，呼吸困难不能平卧，有腹水、腹式呼吸，不愿暴露个人隐私、不能经受寒冷刺激的病人就应选择肱动脉或桡动脉。笔者经过多次的临床实践总结，认为无论是哪种病人肱动脉应是首选的采血动脉。因为该动脉位置表浅、搏动强、也比较固定；操作方便、患者疼痛少、易于压迫止血及观察采血部位是否有血肿、患者易于接受；进针角度和采血方法与常用的、非常熟练的静脉穿刺采血方法基本相似，故操作起来更易成功，这与董钦[4]等研究发现选择肱动脉穿刺采血能确保一次穿刺成功率、不易误入静脉、患者痛苦小、简单易行一致，值得临床推广应用。另外笔者认为垂直进针掌握力度不准容易穿透动脉或穿不到动脉，对于细小滑动的桡动脉容易侧滑导致穿刺失败，而以30-40度角进针穿刺更易成功。由于动脉穿刺操作具有一定的难度，需要在临床实践中不断摸索，认真体会，善于总结、积累经验，才能不断提高采集动脉血气分析标本的成功率，减轻病人痛苦，提高病人满意率。参考文献 [1]张吕胜，芩琼，曾莉等.采动脉血做血液气体分析的体会.中国现代医生.2008.46(29):105-106. [2]龚海萍.动脉血气分析采集方法及影响因素.医学信息.NO 7.2010:1779.
动脉血气分析标本采集
动脉血气分析标本采集 动脉血气分析是指分析动脉血液中所含气体氧及二氧化碳的情况。分析目的是判断机体有无缺氧、二氧化碳潴留及酸碱平衡失调；分析结果能客观地反映呼吸衰竭的性质和程度，能判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效，对氧疗指导、机械通气各项参数的调节、酸碱和电解质失衡的纠正具有重要意义。 【适应证】 1．各种疾病、创伤、手术等所致的呼吸功能衰竭病人。 2．机械通气辅助治疗病人。 3．心、肺复苏术后病人的继续监测。 【禁忌证】 无绝对禁忌证。 【术前准备】 1．病人准备向病人说明穿刺部位、目的及术中、术后注意事项，采集前使病人处于安静状态。 2．用物准备无菌治疗盘内备一次性2m注射器或专用负压动脉血气针、皮肤消毒剂、消毒棉签、无菌棉球、肝素液（250 u／ml肝素）、软木塞或橡皮塞、化验单等。 【标本采集】 1．肝素湿润用2ml干燥注射器，先抽入少许经过稀释的肝素（0.5mL即125u），来回抽动针芯，使肝素溶液涂布注射器内壁，然后针尖朝上排弃空气和多余的肝素溶液。 2．穿刺抽血一般选股动脉、肱动脉或桡动脉作为穿刺部位。先用手指摸清动脉的搏动部位、走向和深度，常规消毒皮肤后，以消毒的左手示指和中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器刺入穿刺动脉，可见鲜红色血液借助动脉压力推动针芯活塞上移，迅速采血2ml。 3．混匀血液拔针后立即将针头刺入软木塞或橡皮塞使血液与空气隔绝，用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀，以防凝血。 4.拔针按压拔针的同时，立即用干棉签按压穿刺处15分钟，预防穿刺部位出血及血肿。 【术后护理】 1．填化验单详细填写化验单，注明采血时间、吸氧方法及氧浓度、机械通气的各种参数等。