整形美容术后护理要点

改善容貌的美好愿望离不开医生精湛的艺术，更重要的是手术保持健康的心态、并遵医嘱顺利度过手术的恢复阶段，尤其是下面几项手术后禁忌症，希望能够引起大家的重视。

术后禁忌一：悲观情绪，怀疑手术失败

整形美容手术后手术部位会出现肿胀、瘀斑等组织反应，这时不但没有理想的美容效果，反而变得很丑。手术前医生会说明手术后的这些组织反映和恢复时间，但有的患者把术前医生的交代忘的一干二净，怀疑手术失败，出现沮丧、恐惧、焦躁等悲观情绪。这些负面情绪不利于术后恢复，这时你要相信你的手术医生能为你带来理想的手术效果，对手术有疑问及时与医生沟通，耐心等待理想的手术效果。

术后禁忌二：术后立即热敷

很多人认为热敷能促进血液循环，加速肿胀消退。因此，手术后就急于热敷手术部位。这种做法是极其错误的，手术后早期创面尚未愈合，热敷会导致出血、渗血增多，加剧肿胀。一般手术后24小时需要适当冷敷，以减少伤口出血和肿胀。

术后禁忌三：擅自拆开包

千万不要小看整形美容术后的包扎，医生不会无缘无故给你做包扎，包扎是手术的一部分，有些包扎对于促进伤口愈合和术后塑形是必不可少的。没有这些包扎手术效果会大打折，甚至会完全失败。有的包扎会引起不适，但是为了长期的手术效果，适当忍耐短时间的包扎是值得的。绝对不要因为好奇或者害怕包扎影响形象而擅自拆开包扎。

术后禁忌四：隐瞒病史，擅自用药

很多疾病和药物对于整形美容手术都是有影响的。手术前应该让你的医生知道你有什么重大疾病、正在用什么药物、曾经对什么药过敏。这些重要的信息会让你的医生做很多特殊准备，保证手术安全和理想的术后效果，你只需按照医生的嘱咐进行治疗，而不要想当然地擅自用药。例如你患有高血压，一直在用药治疗，医生会把你的血压控制在安全范围再进行手术，同时术中用药会做相应调整，并且监测血压，避免发生心脑血管意外。

术后禁忌五：夸大术后反应

某些患者对于术后的反应过于夸大，稍流了一点血可能会打电话跟医生说流了满脸的血，一些还能忍受的疼痛形容为疼得受不了，如此容易误导医生，做出错误的用药指示。患者最好是能拍照发给医生，据实诉说病情。

术后禁忌六：对手术满不在乎

乐观开朗的性格对于术后恢复很有好处，但是认为术后注意事项是吓唬人的而放纵自己的做法也是不可取的。例如术后少吃辛辣刺激的食物利于伤口愈合，口腔手术后需要进流食，吸脂术后减少活动可以防止皮下积液产生，对于这些术后注意事项有的人满不在乎，手术后饮食不加控制，什么解馋吃什么，在医院住着感觉闷了就出去逛街，结果导致伤口愈合不良、皮下积液等并发症。

综上所述，大部分整形美容术都适用于上面介绍的术后禁忌，这是做好术后护理的同时不能忽视的。

溶栓介入术后的护理

溶栓介入置管术后的护理一、定义血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。血管内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等）非血管介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统）二、护理要点术前护理 1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。 2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。 3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物过敏试验。 4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。 5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。术后护理 1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。 2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。 3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。术后6小时内总入量应达到1500毫升，

CABG术后护理常规

心脏大血管外科ICU专科疾病护理常规冠状动脉旁路移植术后护理常规【冠心病】：是指各种原因造成冠状动脉官腔狭窄，甚至完全闭塞使冠状动脉血流不同程度的减少，心肌血氧供应与需求失去平衡而导致的心脏病。外科治疗采用冠状动脉旁路移植术。【护理评估】： 1、按体外循环术后评估 2、病史：有无高血压、心脏病史、吸烟史。 3、心绞痛类型及规律：评估心功能、EF值。 4、心电图：有ST段及T波改变。 5、辅助检查：冠状动脉及左室造影、超声心动图、胸片等。【常见护理问题】： 1、围术期心梗与动脉痉挛、血运重建不完全有关。 2、低心排血量与术前心功能差及心脏手术有关 3、心律失常与心肌灌注及血容量不足有关 4、下肢组织灌注量改变与下肢大隐静脉取出有关。【护理措施】： 1、按体外循环术后护理常规 2、围术期心梗的护理措施（1）持续心电监测：观察有无ST～T弓背上抬、T波改变和心肌缺血情况，连续3天定时做床旁心电图检查，每天复查心肌酶、血清肌钙蛋白，以便及时发现异常给予处理。（2）遵医嘱给予硝酸甘油扩张冠状动脉改善心肌供血供氧。（3）术后根据病人情况及时有效应用抗凝、抗聚类药物，确保血管桥的通畅，并注意观察病人用药后的反应，如出血、胃肠道不适等。（4）保证氧供，必要时给予适当的镇静镇痛，减少心肌的耗氧。 3、循环维护（1）持续监测心率、血压、脉压差、中心静脉压、监测心指数、心排血量体循环阻力和肺循环阻力，尽早发现低心排看，及时处理。（2）遵医嘱应用多巴胺、肾上腺素，去甲肾上腺素等血管活性药物以增强心肌

收缩力、改善心功能与末梢循环。术后早期及时补充血容量，增加心输出量，保持液体平衡。（3）给予呼吸机辅助呼吸，充分镇静以提高氧分压，减少组织氧耗，减轻心脏负担，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。（4）记录每小时出入量，监测尿量，观察有无肝脏肿大及胸腹腔积液。及时查血气，监测电解质及酸碱，保持内环境紊乱。（5）观察体温及四肢末梢的情况，注意做好保暖工作。（6）经补充血容量、血管活性药物用量大者，循环仍无改善时，早期应用主动脉内球囊反搏辅助循环。 4、心律失常持续心电监测，严密观察心律的变化，常见的心律失常为:室性早搏、窦性心动过速、快速房颤。（1）室性早搏注意补钾，维持血钾在4-4.5mmol/L,遵医嘱给予利多卡因等抗心律失常药物治疗。 (2)窦性心动过速原因为，血容量不足，心功能不全或患者应激状态所致，给予充分镇静，给予强心药物治疗。 5、下肢组织灌注量改变（1）观察下肢伤口有无出血、渗血或感染迹象。（2）术后用弹力绷带包扎下肢并观察颜色、温度及足背动脉搏动等情况。（3）抬高患肢15～30°，利于下肢静脉回流，预防组织水肿；间断活动患肢，防止血栓形成。（4）术后24小时拆除弹力绷带。 6、合并糖尿病的护理：监测血糖，必要时给胰岛素，开始进食后，给予糖尿病饮食，并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。【健康指导】： 1、保持心情愉快，切忌情绪波动，注意休息，放松身心，减轻压力。 2、保持大便通畅，遵医嘱服用药物，教会患者观察药物疗效和不良反应。 3、低盐、低脂饮食，少食多餐，切忌暴饮暴食。【护理评价】： 1、无围术期心梗发生，或围术期心梗得到及时发现和处理。 2、病人能安全的度过术后危险期，无出血、酸碱紊乱等并发症发生。

介入治疗护理常规

介入治疗护理常规一、专科评估 1、术前评估 ①心理评估对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理，应耐心讲解介入治疗的相关知识，做好解释工作，减轻不良情绪，使其积极配合治疗。 ②术前准备告知患者术前需配合医生完成各项检查，确定检查结果符合手术标准后，方可制定制定治疗计划。告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮，指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况 ②一般评估：生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况 ③特殊评估：伤口敷料有无出血，穿刺侧肢体伸直制动24小时 ④重点评估：疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐 ⑥心理情况：有无焦虑、是否知晓病情、疾病的接受程度。 ⑦用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用二、术前护理：向患者详细介绍治疗的方法，如支气管动脉插管造影术、支气管动脉灌注术及支气管动脉栓塞术的具体方法、过程及术中需注意的问题，说明介入治疗的效果，帮助患者消除焦虑、恐惧心理，协助患者完成术前各项检查，评估患者全身情况及测量生命体征并记录，指导患者加强营养，预防感冒，保证充足睡眠，必要时术前夜遵医嘱给予镇静催眠药。①支气管动脉插管造影的方法，患者在CT引导下，常规消毒一侧腹股沟动脉搏动最明显的部位，经皮股动脉穿刺成功后，将导管沿动脉向心方向插入达同侧支气管动脉时，注人造影剂2-3ml，经屏幕观察造影剂流向靶血管时，即为满意。②支气管动脉灌注的方法。将准备好的抗癌药物，一般为2-3种，分别溶人40-lOOml等渗盐水中，用注射器抽吸后，逐一用手法经导管注入支气管动脉，所有药物可在15-30min注完。③支气管动脉栓塞的方法。在灌注术后，若肿瘤血管较丰富，导管进入供血动脉较深，该动脉与脊髓动脉无关联，患者一般情况良好时，可在灌注后，再注入栓塞剂。三、术后护理：①测量生命体征并记录。以后每小时测量生命体征1次，观察足背动脉情况，连续6次正常者可改每4h l次。术后指导患者少量多次饮水，促进造影剂排出，嘱患者有尿意及时排尿，防尿储留。②绝大多数患者术后需静卧24h，避免大幅度的翻身，可每隔2h活动1次肢体。并注意观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况。⑧术后2-3h，患者可能出现感觉障碍、偏瘫，甚至截瘫、尿潴留等情况，应注意观察记录，发现异常通知主管医师。④支气管动脉灌注抗癌药物后，部分患者可出现恶心、呕吐，症状严重时，应通知医师，并遵医嘱处置。⑤部分患者可出现胸肋部疼痛，应注意分散患者的注意力，避免其精神紧张，

浅谈断指再植术后护理体会

浅谈断指再植术后护理体会发表时间：2018-07-03T17:17:04.283Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷2期作者：韩传敏于琣丽付洪娟 [导读] 本文旨在研究目前国内断指再植术护理，通过对各种断指再植术的新进护理技术的回顾，以寻求临床断指再植术护理工作的统一和完善。青岛开发区第一人民医院山东青岛266000 【摘要】断指再植是综合性的创伤外科手术，是把完全或大部分离断的指体在显微镜下重新接回原位，恢复血液循环和一定功能的高精细度手术。本文旨在研究目前国内断指再植术护理，通过对各种断指再植术的新进护理技术的回顾，以寻求临床断指再植术护理工作的统一和完善。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，断指再植术后，虽已接通血管，但也可能发生循环再度受阻，如未能及时发现血循环障碍血管危象，数小时的拖延即可发生不可逆的改变，使再植失败。因此，术后的细心观察和护理是保证再植成功的重要环节之一[1]。 1 环境设施患指术后常因寒冷刺激致血管危象的发生，故室温保持在25℃左右为宜，湿度50%～60%之间，病室内严禁吸烟[2]，采用层流病房，室内保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染，1～2次/d紫外线消毒。为了保持局部温度可在距断指为30～50cm处，用60～100W烤灯照射，温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。术后3d内变化较多，应每15～30min观察1次，并做好记录[3]。同时指导患者正确在床上使用大小便器，多食用易消化的食物预防大便干燥[3]。 2 一般护理 2.1 心理干预心理干预病人的心理反应和情绪变化与再植成功率密切相关[4]。由于断指病人多有不同程度的焦虑、紧张等情绪变化，一方面无法接受手指离断的现实，另外，病人担心手术失败，会影响今后正常的工作生活。因此，应及时对其进行心理疏导，加强沟通，消除病人的疑虑，介绍其他手术成功的范例，树立病人的信心，同时告知病人情绪波动会影响断指的功能恢复，从而使其能积极配合治疗与护理[5]。 2.2 饮食护理断指再植患者多有外伤史，受伤多较重，术后应加强营养，鼓励患者进食高能量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，多饮水，多食粗纤维食物预防便秘。禁烟酒，忌食辛刺激性食物，以防血管痉挛[6]。 3 血运观察 3.1 温度的观察血运的观察是断指再植术后的护理重点[3]。我们在临床护理的实践中，总结出“一观、二按、三测探”的护理体会[7]。要求患侧与健侧对比，注意测量的顺序、压力要恒定。再植指体的皮温为33～35～（与健侧相比温度略低于健侧，温差在2℃以内[8]。若再植指温度较继侧低于2℃以上，说明再植指血供障碍[9]。常规使用接触式皮温，测皮温术后七天内Qh1次。一般术后遵医嘱测量，也有研究悬着认为测皮温对观察术后血运意义不打，但一旦发生血管危象，皮温会有显著变化，因此测皮温有其独特意义。 3.2 颜色的观察正常断指再植术后指体呈潮红色或接近健指肤色。正常情况下，再植指的皮肤颜色红润或与健侧手指皮肤颜色一致。若再植指颜色由红润变为苍白，指腹张力低，小切口出血不活跃，皮肤发凉，说明动脉痉挛或栓塞造成再植指缺血。若再植指由红润变青紫或紫红，甚至出现皮下小水泡，指腹张力高，毛细血管充盈反应时间加快，皮温逐渐下降，指腹切开立即流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，流速较快，指腹由青紫逐渐变红，则是静脉回流障碍[10]。夜间和凌晨患者易忽略再植指的正确体位，血液循环减慢，迷走神经兴奋，使小血管易发生痉挛，是血管危象的高发时段[11]。 3.3 肿胀及毛细血管充盈返流时间观察正常毛细血管充盈时间延长，静脉回流差，充盈时间增快，但在临床观察中应注意对特殊情况的分析，如动脉已有血栓形成而充盈时间并不改变，有时静脉先形成血栓导致瘀血，充盈时间反而缩短[12]。轻压指腹或甲床后局部苍白，移去按压，受压处在1 s～2 S内毛细血管恢复充盈，转红润者为正常，如充盈时间缓慢，则提示供血障碍[13]。 3.4 血管危象的处理 3.4.1 静脉危象的处理静脉危象多见于静脉栓塞，早期可行手术探查。但因静脉回流不足或痉挛所致静脉危象，可全身应用肝素，指侧小切口或拔甲放血局部滴注小剂量肝素等措施，多数效果良好。 3.4.2 动脉危象的处理发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过紧，有无干固血痂压迫伤口，张力是否过大，有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当升高室温，给予肌注罂粟碱50mg并进行动态观察1小时，如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即手术探查，根据情况作适当处理。 4 药物应用术后48小时内以镇痛泵维持镇痛，48小时后酌情给予口服或注射药物，或于胸部处贴芬太尼透皮贴剂，使病人能够平稳休息[4]。轻度也可使用曲马多缓释片持续镇痛，中度以上疼痛可使用哌替啶50 nag肌注对症治疗，防止因疼痛而致血管危象的发生[5]。预防性应用抗凝、解痉药物，有助于避免或减少血管痉挛或血栓形成，常规用右旋糖酐，每日2次，连用7d左右；罂粟碱 30mgm96h，连用5d左右；口服阿司匹林，潘生丁[14]。抗凝药：低分子右旋糖酐500～1000ml静滴和低分子肝素钠0.6ml皮下注射，1次/天，共5～7天；解痉药：罂粟碱30mg肌肉注射，1次/6h，共5～7天，减量至10天；广谱抗生素防止感染。伤口渗出物应常规作细菌培养及药敏试验，以选用有效抗生素[14]。因为术后常用抗凝药物，过程中应严密观察病人有无出血倾向，定期复查血常规、出凝血时问，一旦出现异常，应立即报告医生，给予相应处理[6]。

浅谈断指再植术后的护理问题及措施

浅谈断指再植术后的护理问题及措施【关键词】断指再植；护理问题；护理措施随着显微外科技术的不断提高，断指再植术已成为显微外科的常见操作，崛起迅速，有了骄人的成果。手术成功只是治疗的开始，术后不仅全身和再植的指体随时都可发生病情变化，而且会出现各种并发症，稍有疏忽即有丧失指体的危险。因此，护理也应随着医疗的进步而不断进步，现就此问题谈谈自己多年工作积累下来的经验和看法。 1 护理问题：异常的心理反应护理措施：①突然出现的肢体残疾，导致患者在精神上和心理上无法面对，甚至情绪失控，有的患者对以后的生活和工作失去信心，对即将出现的种种难题无比恐惧，因此护理人员应耐心细致地做好解释工作，说明手术的利弊和术中、术后的注意事项，告知患者树立起战胜病痛的信心，如何正确面对肢体功能的缺失及以后逐渐恢复的方法。②与患者勤沟通，勤交流，使他们认识到自己足够被重视，增加安全感和信任感，使患者在心理上信任我们。 2 护理问题：疼痛护理措施：①及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。②疼痛发作时，护士应关怀、呵护、分散患者的注意力，消除患者的心理压力，提高痛阈。③如果上述方法无效时，可以告知医生，根据医嘱给予医疗上的干预，同时与家属协作，用亲情的关怀，也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。 3 护理问题：再植指体肿胀再植指体肿胀是此类手术常见的临床症状。发生因素较多，静脉回流受阻、清创不彻底、再植断面形成血肿、感染的存在、动静脉错误吻合、离断指体缺氧、淋巴液回流受阻、断指失去神经支配等。护理措施：①静脉回流受阻发生的肿胀，将患肢高抬，患肢应高于心脏平面10～20 cm。②每日巡视再植指体是否受压，不能包扎的太紧，观察是否有水疱或感染的发生等。③在神经再生前，肌肉失去支配，无法运动，从而导致回流受阻，可适当给予按摩，神经功能恢复后，肿胀自然消退。 4 护理问题：自理缺陷护理措施：①评估患者的自理能力。②备呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。③协助患者洗漱、更衣，不能起床者应给予床上擦浴，每周一次（夏天1次/d）。④提供患者适合就餐的体位。⑤及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

外科手术后的常规护理

外科手术后的常规护理一体位及活动（1）全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。（2）腰麻术后患者去枕平卧位6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。（3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活动，下床活动要循序渐进。二病情观察 1 监测生命体征：中小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止检测，必要时遵医嘱予以特护记录。 2 伤口及引流管护理：（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。（2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落，如有异常及时处理。（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断术后有无出血、感染和瘘。

（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆流感染。（5）注意无菌操作，每周更换引流袋两次。（6）留置引流管较多者，做好标记。 3 疼痛：术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。三并发症观察：（1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生，一旦发现及时通知医生配合处理。（2）协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。四健康教育（1）非腹部手术者返回病室后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食。（2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。（3）进食原则：少量多餐，循序渐进。（4）护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，

断指再植术后注意事项

断指再植术后注意事项病员手指离断后不仅在肉体上，而且在精神上也是一个很大的创伤，再加上长时间的再植手术，病人是十分痛苦和疲劳的。为此，术后应安排在一个舒适，安静，空气新鲜的病房休息。室温要求保持在20-25摄氏度之间，尤其是冬季。为了便于观察断指再植术后指体的血液循环变化及局部加温，常用60W侧照灯作局部持续照射，照射距离为30-40cm之间。断指再植术后病员要保持良好的心态，一般需要绝对卧床7-10天，避免因位体的改变而刺激患肢。术后要求抬高患肢，使伤手的位置与心脏处于一个水平位，以维持手部稳定的、有效的循环量，减轻术后水肿。再植指体渡过血管危象的危险期，可在床上作较大的活动，甚至可坐起及适当下地活动。部分病员可外出活动，但是要受到一定限制，以确保再植指不出意外。1.外出时用一棉套袖或毛巾保护患处2.不准吸烟 3.不准进入吸烟区与吸烟人共聚。为什么必须要禁止吸烟呢？？烟中的尼古丁可使动脉痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板凝聚，粘稠度增加和血流变慢,是动脉危象的有效诱发因子，而且被动吸烟与主动吸烟同样有害。即使伤口愈合，动脉痉挛也可导致动脉危象而引起再植坏死。为了提高再植指的成活率，我们的做法是：六周内绝对戒烟，并尽可能长期戒烟。

断指的保存及断指再植术后如何进行护理为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层～5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，以防冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2℃～4℃为宜。切勿将离体指浸泡酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。应将病人的离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院进行治疗。离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。离断指冷藏方法：应将离断指用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于10oC左右环境中保存。断指再植术后的功能锻炼指导 1、术后第5天后，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。 2、术后第14天后，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。 3、术后第45天，拔除克氏针，48小时后在康复治疗师指导下

断指再植术后病人的护理

断指再植术后病人的护理发表时间：2016-05-20T09:57:09.577Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：孟宜石侠赵小涵蔡雅贤(通讯作者) [导读] 吉林大学中日联谊医院手外科断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施. 吉林大学中日联谊医院手外科 130021 [摘要] 断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施[1]。我国在不同类型断指再植的护理方面积累了丰富的经验，断指再植术后易发生各种并发症，这些并发症一旦发生，将会影响再植的成活，甚至影响其他脏器的功能。要获得断指再植术后的成功，术后正确的护理至关重要，显微外科技术的发展使得断指再植指征不断扩大，手指离断不仅可以再植，而且术后功能与外形有希望恢复。本文就断指再植术后病人的护理进行了分析，为患者的早日康复提供保障。 [关键词] 断指再植；术后；护理断指再植是指对不完全离断或完全离断的指体，通过显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。再植组织血循环的观察比较复杂，尤其随着显微外科技术的发展手术适应症不断拓宽，术后临床表现变化莫测，掌握其观察方法和一般变化规律是显微外科护士的基本功[2]。我们就术后病人的护理展开深入的探讨、研究，并提出相应的对策，报告如下： 1. 术后的一般护理 1.1 环境条件护理在病人去手术室后马上更换床单，整理好病床，使病室安静整洁，光线充足。手术结束后，将病人平抬上病床，避免寒冷刺激，保持室温在23℃-25℃，用紫外线等进行空气消毒。病人患指保暖，用红外线中频烤灯持续照烤，灯距20cm-30cm，以利于血液循环，防止血管痉挛和血栓形成。再植指血管对烟的刺激性较敏感，无论是直接或间接吸烟，都会造成吻合血管的损害及痉挛从而导致手术失败因此室内严禁吸烟，包括病房及走廊，夏天屋内不宜点蚊香。随时认真做好病人的心理护理。 1.2 体位的护理病人术后七天内保持平卧，患肢抬高，略高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肢体肿胀。也可根据再植组织的血循环情况适当调整，在患肢下垫一薄枕，减少活动，宜用支被架保护手术肢体，以防被褥压迫影响血运，还有利于观察。伤手烤灯保暖，也可准备电热毯或热水袋，以加速局部复温。减少活动次数，以免因频繁活动引起血管痉挛而导致再植失败。 1.3患指的观察和护理动脉供血不足时表现为再植的肢体末端苍白，指腹干瘪，皮肤弹性较差，皱纹加深，皮温下降，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间变长。静脉回流受阻时则表现为末端皮肤色泽青紫，肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短。临床上常用四大指征进行观察和护理，分别是皮肤颜色，皮肤温度，组织张力，和毛细血管充盈时间。再植术后必须严密观察血运情况，72小时内易发生血管危象。①皮肤颜色：皮肤色泽变化反映了皮下血液循环状态，是最易观察到的指标，正常肤色红润，如转苍白，为动脉缺血的表现，如转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现。②皮肤温度：皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标。再植组织的温度没有一个确定的温度值，皮温的重要观测指标是再植组织与健侧组织的温差值。③组织张力：张力是再植或移植组织通血后变为饱满或富有弹性。再植组织与受区吻合血管数量，管径大小基本匹配，张力大致同健侧或略高于健侧，供血不足，则张力降低，静脉回流不畅，则张力升高。④毛细血管充盈时间：毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的最实际的指标之一。该时间增快则表示静脉回流不畅，减慢则表示动脉供血不足血管栓塞时血液循环停止，则毛细血管充盈现象消失。针刺与小切口放血试验：针刺与小切口放血观察切口出血情况是一项简单又明确的反应再植组织血供的最可靠指标，也是鉴别动，静脉循环障碍的一种直接有效的方法[3]。一旦血循环障碍出现后应及时报告医生。 2. 血管危象的观察与护理血管危象泛指因吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象[4]。预防和及时发现正确处理血管危象是决定再植指能否成活的关键一环，观察再植指肿胀程度，肤色，皮温，及毛细血管充盈现象，半小时观察记录一次。24小时以后可适当延长间隔时间。静脉危象常表现为患指皮温下降，皮肤暗淡发紫，皮纹消失或变浅；毛细血管充盈时间缩短，有脉搏，指腹张力增加并膨胀；动脉危象常表现为患侧肢体的皮温下降，皮肤苍白或灰暗，皮肤皱纹加深并出现花斑；指端侧方切开不出血或出少量暗红色血液；指腹张力下降或瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失。及时有效的给予再植指复温和保暖是预防血管危象的重要措施。并根据医嘱定时定量地给予扩血管和抗凝药物。 3. 术后康复训练断指再植的最终目的是重新恢复功能。鼓励患者有效的活动，教会患者正确的功能锻炼的方法，让患者术后根据先被动，后主动，循序渐进的原则，借助器械物理治疗制定康复训练方案。从再植术后第三周开始，根据患者各手指指间关节伤口愈合情况给予不同角度的被动运动，幅度有小到大，以不引起明显疼痛为度，每次20分钟左右，每天3-4次，持续两周。术后第六周开始，应用腕关节或手指康复器材做掌指及指间关节伸，屈，对掌，对指等主动运动，以增强关节活动度。 4．出院指导及健康宣教为提高患者出院后主动配合康复锻炼的能力，减少并发症的发生，出院的指导与宣教尤为重要。首先，要保证合理饮食，增强营养，提高身体免疫力和抵抗力。而后，重点强调功能锻炼：对患者及其家属反复进行指导，嘱其按照功能训练计划进行功能锻炼。让患者治愈康复后生活充满希望，从而增强患者对功能完全恢复的信心。 5. 体会随着显微外科技术的不断发展和完善，断指再植手术的开展，除了医生精湛的手术技能外，专业高超的护理技术水平对断指再植术成活与成功起到关键的作用。断指再植是挽回患者终身残缺的一项创伤外科的手术，护理难度大，并发症多，因此，加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要环节。总而言之，综合全面的护理，适时适宜的功能锻炼和康复指导，是断指再植手术取得成功的重要保证。参考文献 [1] 朱桂娟，断指再植术后的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2012第27卷第3期 [2] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8 [3] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8. [4] 刘玉莹，曹力，陈兴华，实用急救护理学[M]，化学工业出版社，2006 .

断指再植术后的护理体会_纵珊凤

责任护士需要对所负责的患者提供规范的、全面的护理服务，明显提高了护理质量，尽最大努力满足患者的需求，缩短了住院日期，减少了住院费用。住院患者和出院患者的满意度均为100%，原来家属要请假照顾患者，现在家属不再出现因照顾患者耽误工作生活而烦恼了。 3．3医生满意度提高：医生满意度为98．1%，他们觉得新的护理模式把患者交给护士让他们更加放心了，基础护理到位了，并发症减少了，纠纷矛盾减少了，医疗工作得以顺利地进行。 4体会开展“优质护理服务示范工程”活动是一场从管理方式到服务模式与内涵的改革和创新，需要贯彻落实“以患者为中心”的服务理念。作为基层护理管理者的护士长应着力从理顺护理管理体制、科学配置人力资源、落实护理责任制、加强医患沟通、简化护理记录书写、实施现场护理质控等方面创新工作思路。 5参考文献［1］中华人民共和国卫生部．关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知．卫办医政发［2010］13号，2010：1－22．［2］中华人民共和国卫生部．关于加强医院临床护理工作的通知．卫办医政发［2010］7号，2010：1－19．［3］张彩荣，赵瑞下．老年患者人性化护理的应用体会［J］．中国误诊学杂志，2009，9（17）：128．［收稿日期：2012－12－13编校：朱林］断指再植术后的护理体会纵珊凤（浙江省台州骨伤医院手三病区，浙江温岭317500）［摘要］目的：探讨断指再植术后患者的护理措施和护理经验，以提高断指再植的成功率。方法：通过对125例（154指）断指再植患者进行术后的观察和护理。结果：经过专业的有效的护理，再植154指，成活136指，成活率88．3%。结论：及时有效地进行断指再植术后的观察和护理，结合正确的功能锻炼有效地提高了断指再植的成活率和成功率。［关键词］断指再植；护理体会断指再植是将完全或不完全离断的指体，借助光学放大镜将离断的血管重新吻合的一种能够恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。所以术后积极护理是非常关键的环节之一，现将护理情况总结报告如下。 1临床资料本组患者125例（154指），男91例（108指），女34例（46指），平均年龄30岁，成活指136指，失败18指，平均住院14d，成功率88．3%。 2护理方法 2．1一般护理：在术后嘱咐患者取平卧位，患肢稍微抬高，使之与心脏水平比较稍有高出，利于静脉淋巴回流，可最大程度地减轻肿胀和疼痛。患者需要绝对卧床休息，休息时间为7 10d。术后对患者的各项生命体征的变化进行仔细地观察，避免发生低血容量性休克。室内需要保持合适的温度和湿度，温度通常情况下维持在23 25?左右，湿度取50% 70%为最适宜。用60W烤灯对患肢上方进行照射，选取的距离宜为30 40㎝，这样做可以提高局部温度，改善末梢血液循环。 2．2疼痛的护理：疼痛刺激常使患者躁动不安，影响睡眠，导致情绪紧张、焦虑，还可诱发血管痉挛［1］，直接影响再植成活，术后采取止痛剂对患者进行止痛，对有严重疼痛的患者可采取肌内注射强痛定、杜冷丁等措施来缓解疼痛，尽最大努力避免发生血管痉挛。 2．3再植指的观察和护理：通过一看二摸三试验来检查再植指的相关情况，即看颜色、摸温度及张力，试验毛细血管反应［2］。观察指体色泽是否红润，指体温度是否维持在33 35?，指腹是否饱满而富有弹性，毛细血管回流充盈试验结果是否显示手指按压皮肤和甲床后1 2s内恢复充盈，指端侧方切开出血试验是否有鲜血流出，说明循环正常。 2．4饮食的护理：鼓励患者多食富含高能量、高蛋白质、高维生素的饮食，多饮水，每天1500 2000ml，以利于创口、骨折的愈合和神经的恢复。多吃一些粗纤维食物，有利于预防便秘，可根据患者的具体情况酌情给予一些缓泻药，最大程度地保证排便通畅。禁烟、禁饮食含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食生冷辛辣刺激性食物，以免引起血管痉挛。 2．5心理护理：由于患者对断指再植技术缺乏一定认识了解，担心手术失败造成残缺及以后手指功能恢复情况，对未来工作和生活失去信心，常会引起精神紧张、恐惧、焦虑，而这些不良情绪会导致交感神经兴奋，引起末梢血管收缩，易造成血管痉挛或血栓形成。患者的这些心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关。入院后，护士要热情、耐心地与患者交流，积极向患者进行自我与环境介绍，对患者的相关心理问题采取有针对性的护理措施，多给患者以心理安慰等一系列措施，保证各项工作的顺利进行。 2．6功能锻炼：为了减少再植指术后出现的掌指关节僵硬、肌腱粘连的发生率，促进指间关节功能恢复，需在术后早期进行功能练习。具体方法如下：术后3周，对于不固定的关节可以做被动屈、伸练习，活动范围内由小到大，次数由少到多。待指骨连接，克氏针拔除后；在理疗配合下要求每天练习3 5次，10 20min/次，并逐渐加大活动量［3］。要求患者用伤手做抓、捏活动，如拿筷子、写字、捏皮球、握核桃、抓豆粒等由简到繁地练习，以促进功能的恢复。 · 889 ·吉林医学2013年2月第34卷第5期

术后护理重点环节包括哪些

术后护理重点环节包括哪些术后护理重点环节包括哪些？俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。在日常生活中，很多患者在手术之后身体会非常的虚弱，随之而来各种各样的并发症就会影响患者术后的恢复和护理。那么，患者术后护理重点环节包括哪些呢？下面具体了解下。术后护理重点环节包括哪些包括术后患者所在环境的准备，病情的严密观察及处理。 1、术后单位要备有齐全的抢救用物和药品，术后要安全地搬运病人到病床，尽量减少震动，防止患者血压突然下降和各种引流管脱落。 2、严密观察病情变化，根据病情按规定时间测量血压、脉搏、呼吸。术后往往要输血，输液，应经常查看伤口，发现出血，及时向医生医师汇报。 3、术后不适的观察和处理。麻醉作用消失后，患者会有切口疼痛感觉。 4、术后尿潴留通常由以下因素引起：麻醉影响，盆腔手术刺激了支配膀胱的神经，下腹部或会阴部手术切口疼痛以及患者不习惯卧床排尿。术后护理注意事项 1、全身麻醉的患者未清醒前必须平卧，头转向一侧，使口腔内分泌物易于流出，防止呼吸道堵塞，预防吸入性肺炎。 2、术后1~2天开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。早期活动：可促进身体功能的恢复；可增加呼吸深度，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症；可改善全身血液循环；有利于肠道、膀胱功能的恢复；并可增强患者恢复健康的信心。 4、遇有尿潴留可采取以下措施：让患者听流水声以诱导排尿，下腹热敷，用温水冲会阴部，必要时在无菌操作下行导尿术。上述文章就是关于“术后护理重点环节包括哪些”，希望对大家有一定的帮助。另外，疾病康复专家也温馨提醒：患者饮食上要注意合理搭配，粗细荤素均衡，营养丰富全面，要少食多餐。同时，注意动物内脏等不宜多吃，适当吃些营养丰富的新鲜蔬果。

剖腹产术后护理要点及注意事项

剖腹产术后护理要点及注意事项剖腹产术后饮食：术毕回病房6小时内禁食禁水，6小时候才可以喝水，进食粥水、汤类的无渣饮食。 ·手术时可以喝30ml的水，需要护士评估，喝水怕引起呕吐 ·术后麻醉药物代谢并不完全，会有大量药物停留在肠道的血运中，肠道功能并没有完全恢复，这个时候吃东西会增加身体的负担，有可能引起呛咳肛门排气后进食肉粥（肉汤粉、肉汤面）1天，如无不适可以正常饮食。肛门排气前忌食甜品及牛奶、豆浆、大量蔗糖，以免引起肠胀气。要少食多餐，一日以6-8次为佳。正常饮食，进食蔬菜、水果，每天500g，防止便秘。剖腹产术后活动：拔除尿管前每1-2小时翻身一次，促进肠蠕动，防止肠胀气，有利于恶露排出。下肢做屈伸动作，防止下肢静脉血栓。拔除尿管后下床活动。产后6小时以内躺着的姿势：术后回到病房产妇需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛；平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，并在产妇臀下垫好卫生巾，还会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况。在术后6小时内禁食、禁水及时哺乳：宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。产后第一天（6小时以后）躺着的姿势：产妇产后平卧6小时后可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。止痛办法：麻药过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，可以使用阵痛泵缓解痛苦。

尽快进食：剖腹产6小时后可以进食温开水、小米汁、蒸鸡蛋、萝卜汤、蛋汤、米汤等流质食物为主，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，补充体内水分。容易发酵产气多的食物，忌食牛奶、糖类、黄豆、豆浆、淀粉类胀气食物，少吃或不吃，以防腹胀更加严重。以肠道排气做为可以开始进食的标志。要少食多餐，一日以6-8次为佳。尽早活动：此时特别需要注意保暖及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁； 12小时后，产妇在家人或护士帮助下改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，应该进行肢体活动；24小时后练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，运动能促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。术后第二天：可吃些稀、软、烂的半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等，每天吃5-6次，保证充足营养摄入。术后第三天：可以吃普通饮食，但注意不能吃油腻的东西，一定要清淡，因为这时乳腺管未打开，吃了大补的东西奶会堵在乳房中出不来，引起涨奶；多补充优质蛋白质，各种维生素和微量元素，保证伤口愈合和新生儿的营养充足。产后第一周大量饮水：大量饮水，能促进肠子的蠕动，防止便秘。及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。饮食：排气后，饮食由流质改为半流质，食物营养且容易消化。选择蛋汤、烂粥、面条等，依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的汤，例如鸡汤、肉汤等等。

介入手术护理常规

第X章介入医学中心护理常规第一节介入医学科手术前后护理常规一、术前护理常规 1.心理护理：关注患者的情绪、心理状况，做好解释、安慰工作，使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护士应严格遵守保护性医疗制度，避免意外事件发生。 2.护理评估：术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险（压疮Braden Scale量表）、跌倒发生风险（Morse跌倒危险因素评估量表）、日常生活能力（日常生活能力评分量表）及营养状况（营养筛查评估单）。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况，以便与术后观察对照。 3.术前检查：指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射防护宣教等。 5.术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，根据手术部位决定备皮范围；术前晚保证充足睡眠，若入睡困难，遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食； 6.手术日准备：着清洁的病员服；取下活动性义齿及首饰、金属物品等，女性患者不化妆；术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人员核对患者无误，做好交接。 7.用物准备：放射性粒子植入患者备防护服。二、术后护理常规 1.患者交接与手术室人员核对患者，了解术中情况，交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳；遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测，给予吸氧；血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况，穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀，动脉搏动情况；非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥，置管患者引流管是否通畅，引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症，及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3～4h内禁饮食，后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食；食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮

术前术后护理常规

术前、术后护理常规一、术前护理常规 1、了解患者的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、各种化验报告、手术部位皮肤情况，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。 2、做好饮食护理: 应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，维持患者的营养状态。 3、术前1天督促患者沐浴、理发、剃须、剪指甲。 4、遵医嘱定血型、备血、药物皮肤敏感试验； 5、准备术中用物：备胃管、导尿管，及带入手术室术前抗生素等特殊药物、X 线片、CT片、MRI片、胸带、腹带等。 6、指导患者做床上大小便，翻身以及深呼吸有效咳嗽的练习，防止术后并发症。 7、肠道准备：按医嘱进行肠道准备，一般术前禁食8小时。 8、睡眠休息：对睡眠差的患者，可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给予安眠药，提高睡眠质量。 9、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；手术区域的皮肤准备?（备皮），取下活动假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、贵重物品等交家属或护士长。 10、更换清洁衣裤，不能自理者由护士协助。 11、整理床单位，准备手术后所需物品。二、术后护理常规 1、病房责任护士与手术室人员交接班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。 2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 3、体位：全麻术后未清醒的患者予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。

4、正确执行术后医嘱。 5、注意保暖，防止意外伤害。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。 6、密切观察生命体征的变化：观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道瘘等并发症。 7、饮食：局面或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第2天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质，2～3天后给全量流质，再过1～2天改半流，2周后可改软食或普通饮食。 8、禁食、留置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、扣背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。 9、疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，可适量使用镇静镇痛药物。 10、活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道、如无禁忌，一般术后第 1天要求床上活动，第2天坐起，第3天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 11、做好术后相关宣教：饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等。

冠心病患者介入术后护理

冠心病介入术后护理冠状动脉介入治疗主要通过对冠心病患者予以血运重建进行治疗，具有创伤小、恢复快的特点，但临床护理不当会影响治疗效果。因此，冠心病患者介入术后护理非常重要，综合以下几方面护理措施：一、一般护理（一）生命体征的观察 1.心率、心律患者由导管室返回病房即做12导联心电图与术前心电图进行比较。持续24h心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。 2.血压对血压不稳定者15～30min测量血压一次，直至血压稳定后改为1h测量一次。 3.神志观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。（二）休息及运动 1.经桡动脉穿刺患者卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。 2．经股动脉穿刺卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。（三）饮食护理 1.指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。 2．鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后4～6小时内尿量应达到1000-2000ml，起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。

（四）尿量观察 1．术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，通过尿常规及肾功能检查等，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。 2．患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管。二、术肢护理（一）鞘管拔除 1. 经桡动脉穿刺术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后予压迫器加压包扎。2．经股动脉穿刺于术后停用肝素4～6h后，测定ACT<150s,即可拔除动脉鞘管。（二）肢体护理 1．经桡动脉穿刺穿刺肢体略抬高，不可下垂，术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次，术后2小时内不能做屈腕动作，制动腕关节4～6h，指导患者活动手指。术后8h拆除压迫器以促进静脉回流，24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。1～3天内禁止在术肢测量血压和静脉输液，并保持皮肤清洁干燥。 2.经股动脉穿刺拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位30min以彻底止血，予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6～8h，术侧肢体制动24h，严密观察伤口敷料有无渗血，皮下有无血肿或淤血。评估足背动脉搏动情况，预防压迫过度影响下肢血液循环。三、用药护理