药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉再狭窄的疗效比较
药物涂层球囊治疗支架内再狭窄的临床应用
药物涂层球囊治疗支架内再狭窄的临床应用徐维【摘要】支架内再狭窄是冠状动脉支架植入后的严重并发症,药物涂层球囊是将球囊成形技术与药物洗脱技术结合,目前的临床研究显示药物涂层球囊在治疗支架内再狭窄上有其独有的优势和安全性.药物球囊为治疗冠状血管内再狭窄病变提供新的思路,其或可成为治疗支架内再狭窄的首选治疗方法.现就药物涂层球囊在治疗支架内再狭窄的临床应用进展做一综述.%In-stent restenosis(ISR)has been acknowledged as a severe complication post stent implantation.Drug coated balloon (DCB)is the balloon angioplasty combined with drug-eluting technology.Current clinical studies have shown that DCB in the treatment of ISR has provided its unique advantages and security.Due to its innovative therapeutic method,DCB may become the preferred choice for ISR.The paper reviews the clinical application of DCB in ISR.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2017(038)006【总页数】4页(P735-738)【关键词】支架内再狭窄;药物涂层球囊;冠状动脉【作者】徐维【作者单位】扬州大学临床医学院,江苏扬州225001;江苏省苏北人民医院心内科,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R54自1977年Gruentzig医师在世界上成功进行第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来，冠心病介入治疗技术不断发展和普及，降低了冠心病患者的病死率，提高了患者的生活质量。
第二代药物洗脱支架与药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄的临床效果观察
第二代药物洗脱支架与药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄的临床效果观察摘要】目的：观察第二代药物洗脱支架与药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄的效果。
方法：从我院心内科选取2019年6月—2020年6月就诊的支架再狭窄患者60例，并根据不同治疗方式分为对照组和观察组，各30例。
对照组采用第二代药物洗脱支架，观察组采用药物洗脱球囊治疗。
治疗后随访6个月，比较两组患者冠状动脉造影结果，对比两组患者出现的不良反应。
结果：观察组患者支架内最小管腔直径、晚期管腔丢失以及参考血管直径长度与对照组差异不显著，观察组不良反应发生率略低于对照组，但差异不显著（P＞0.05）。
结论：对支架内再狭窄患者采用第二代药物洗脱支架与药物洗脱球囊治疗，具有相同的效果，均有利于患者病情控制。
临床上可根据具体情况选择。
【关键词】第二代药物洗脱支架；支架内再狭窄；药物洗脱球囊；冠状动脉【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）19-0055-02冠状动脉病变的治疗首选方式是冠状动脉介入治疗，其中支架植入最为常见，其手术效果较好，但存在一定的不良影响，容易出现支架内再狭窄[1]。
支架再狭窄是冠状动脉病变介入治疗的最为主要弱点，采用靶血管血运重建、最小管腔直径、晚期管腔丢失等是描述评价支架内再狭窄的重要指标[2]。
当前最为常见的支架再狭窄治疗方案为药物洗脱球囊（DEB）或支架再次植入，而目前将第二代药物洗脱支架（DES）与DEB治疗方案相比较的研究较少，本文将两种方案进行比较，观察其疗效。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2019年6月—2020年6月在我院心内科接受治疗的支架再狭窄患者60例，并根据不同治疗方式分为对照组和观察组，各30例。
对照组中，男性22例，女性8例，年龄58岁～76岁，平均（65.34±6.58）。
观察组中，男性14例，女性16例，年龄60岁～79岁，平均（70.21±6.87）。
药物涂层球囊与药物洗脱支架应用于冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄患者的临床效果及安全性
药物涂层球囊与药物洗脱支架应用于冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄患者的临床效果及安全性包超洋【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)2【摘要】目的探讨药物涂层球囊、药物洗脱支架对冠状动脉(简称冠脉)介入治疗后支架内再狭窄患者的治疗效果及安全性,为临床治疗提供参考。
方法选取2021年1月至2023年12月沭阳仁慈医院行冠脉介入治疗后支架内再狭窄的57例患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。
对照组患者采用药物洗脱支架,观察组患者采用药物涂层球囊,比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV),以及最小管腔直径、不良心血管事件发生率。
结果治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV均优于治疗前,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论药物涂层球囊、药物洗脱支架的治疗效果相当,均可改善心功能指标、降低不良心血管事件发生率、但药物洗脱支架改善狭窄的效果更好,临床可根据患者的实际情况选择治疗方法。
【总页数】4页(P28-31)【作者】包超洋【作者单位】沭阳仁慈医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.药物涂层球囊治疗冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄临床分析2.普通球囊、药物涂层球囊及药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的长期疗效Meta分析3.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的临床分析4.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄疗效分析5.药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物球囊与再次支架植入治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效观察
药物球囊与再次支架植入治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效观察作者：刘家荣来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第28期【摘要】目的对比药物球囊与再次支架植入治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。
方法选取2017年1月～2018年12月80例在我院接受治疗的冠脉支架内再狭窄患者作为临床研究对象，分组方法为：随机数字表法，每组患者40例。
接受再次支架植入治疗的患者设为对照组，接受药物球囊治疗的患者设为观察组，比对治疗效果情况。
结果经治疗后一年内总心血管不良事件发生率对比，为观察组发生率较低，差异有统计学意义（P【关键词】冠脉支架内再狭窄;药物球囊;再次支架植入;临床效果【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02经流行病学调查研究发现，目前导致我国主要致死疾病即为冠心病，高于全部肿瘤类疾病致死率。
目前，临床对该疾病的主要治疗方式为冠脉介入治疗[1]。
但经临床研究发现[2-3]，受不同因素影响介入治疗后，会出现冠脉支架内再狭窄情况。
现为探究何种治疗方式可降低再狭窄发生率，特选取在我院进行治疗的80例该疾病患者为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年12月80例在我院接受治疗的冠脉支架内再狭窄患者作为临床研究对象，入院时间为，分组方法为：随机数字表法，各40例。
对照组中女20例，男20例，年龄40～82岁，平均（59.32±4.00）岁。
左室射血分数（61.29±2.32）%，平均最小管腔直径为（0.53±0.28）mm，参考血管直径（2.42±0.31）mm;观察组中女38例，男42例，年龄35～76岁，平均（50.01±3.22）岁。
左室射血分数（61.30±2.33）%，平均最小管腔直径为（0.54±0.29）mm，参考血管直径（2.43±0.32）mm;经过统计学处理，两组患者的一般资料（参考血管直径、平均最小管腔直径、左室射血分数、年龄以及性别）等均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
药物涂层球囊(DCB)在治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变中的疗效
心血管病防治知识2019年7月第9卷第21期筝论著／冠心病筝药物涂层球囊(DCB)在治疗冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变中的疗效余永树李广洲（徐州市贾汪区矿物集团第二医院，江苏徐州221011）【摘要】目的探究冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变（ISR）患者接受药物涂层球囊（DCB）治疗的效果。
方法以冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变患者30例（时间所选为2018年1月至2019年2月），作为此次研究对象，将其简单化分组，对照组行药物洗脱支架（DES）治疗，实验组行DCB治疗，对比2组冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变患者治疗的结果。
结果实验组冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变患者的再狭窄、MACE发生率均低于对照组（P<0.05）；实验组MLD值高于对照组，其LL值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变患者接受DCB治疗，具有较好的安全性以及有效性。
【关键词】冠状动脉；药物涂层支架；再狭窄病变；药物涂层球囊支架内再狭窄病变（ISR）是患者经皮冠状动脉介入治疗后，常见的并发症，虽然实施第二代药物涂层支架治疗，可获得较好的效果，但是仍然存在5%左右的患者在治疗后，会出现ISR的情况[1-2]。
目前，临床主要是采用药物洗脱支架（DES）、冠状动脉斑块旋磨术、球囊扩张术、血管内放射术等为冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变患者，不同治疗方法，其疗效和安全性，可能存在一定的差异性[3-4]。
本研究主要对冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变（ISR）患者接受药物涂层球囊（DCB）治疗的效果作观察，如下：1资料与方法1.1一般资料以冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变患者30例（时间所选为2018年1月至2019年2月），作为此次研究对象，将其简单化分组。
纳入标准：（1）确诊为冠状动脉药物涂层支架内再狭窄病变；（2）狭窄程度在50%及以上的再狭窄；（3）自愿参与本研究。
排除标准：（1）心源性休克，NHYAⅣ级者；（2）肾功能严重不全者，即肾小球滤过率在30mL/min及以下；（3）恶性肿瘤晚期者；（4）存在出血倾向者；（5）支架内血栓形成者；（6）拒绝配合本研究者。
药物球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效
•临床研究•药物球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效陈新军 郑若龙 徐卓文 杨增芯 李伟章 钱惠东 蒋文龙 张华【摘要】 目的 探讨药物球囊治疗冠状动脉支架内再狭窄后病变血管内膜腔的变化。
方法 选取2016年5月至2017年12月确诊的不稳定型心绞痛患者，其在东南大学医学院附属江阴医院曾接受经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术，因心绞痛再次接受冠状动脉造影检查，确定为支架内再狭窄的患者96例作为研究对象，将患者分为药物球囊治疗组（47例）及支架植入组（49例），比较术后即刻最小内膜腔面积、支架最小截面积、支架膨胀率等，术后12个月复查冠状动脉造影及血管内超声检查，比较两组心血管事件、最小内膜腔面积、支架最小截面积、内膜增生面积等。
结果 经冠状动脉造影及血管内超声检查：药物球囊治组疗术后即刻靶病变最小内膜腔面积和支架最小截面积均小于支架植入组［（10.8±2.8）mm2vs（11.8±3.2）mm2；（11.2±2.9）mm2vs（12.0±3.2）mm2］，差异具有统计学意义（t=2.112、1.987，P=0.025、0.042）；支架相对膨胀率药物球囊治疗组低于支架组（86.7% vs 90.3%），差异具有统计学意义（χ2=2.012，P=0.045）。
术后随访12个月，药物球囊治疗组发生心血管事件7例，支架植入组心血管事件9例，2组差异无统计学意义（P=0.699）；药物球囊治疗组与支架植入组支架植入处最小内膜腔面积［（10.6±2.6）mm2vs（10.8±2.7）mm2］比较，差异无统计学意义（P=0.896）；2组患者支架植入处内膜均有增生，但药物球囊治疗组与支架植入组内膜增生面积［（0.30±0.12）mm2vs（0.39±0.15）mm2］比较，差异无统计学意义（P=0.845）；药物球囊治疗组与支架植入组支架最小截面积［（10.9±2.7）mm2vs（11.2±3.0）mm2］比较，差异无统计学意义（P=0.723）。
药物涂层球囊在冠状动脉介入治疗中的研究进展PPT
药物支架在新发非复杂冠脉病变患者中的首选治疗策略
01
药物支架在新发非复杂冠脉病变患者中的地
位
根据REC-CAGEFREEⅠ研究，药物支架仍应作为新发、非复杂冠脉病变的患者的首选 治疗策略。
02
药物球囊在小血管病变中的效果
在占一半病变类型的小血管病变中（血管直径＜3.0 mm），药物球囊的效果与支架 类似。
02
DCB在小血管病变中的优势
BIO-RISE CHINA多中心RCT研究结果显示 ，新型优美莫司DCB治疗小血管病变的疗效 优于普通球囊扩张治疗。
03
DCB在分叉病变中的应用效果
BEYOND研究和DCB-BIF研究均证实， DCB治疗显著减小靶病变血管管腔直径狭 窄程度和晚期管腔丢失，且两组临床事件 发生率无显著差异。
新型优美莫司DCB的治疗效果
新型优美莫司DCB的治疗效果
新型优美莫司DCB在治疗小血管病变 中，其疗效优于普通球囊扩张治疗。
新型优美莫司DCB与DES的对比
新型优美莫司DCB在术后6个月或1年 的晚期管腔丢失均优于DES，两者在主 要不良心血管事件等发生率比较，差异 均无统计学意义。
新型优美莫司DCB的长期随访效果
新发病变的治疗策略
药物球囊与支架的比较
药物涂层球囊与第一代DES的比较
根据BELLO试验，药物涂层球囊在 减少晚期管腔丢失和再狭窄方面优 于第一代DES。
药物涂层球囊与新一代DES的比较
多项研究显示，药物涂层球囊在治疗 支架内再狭窄方面的有效性劣于新一 代DES，但在安全性上两者相近。
药物涂层球囊与普通球囊扩张/DES的 比较
DCB在新发病变治疗中的应用前景
REC-CAGEFREEⅠ研究发现，药物球囊联合补救性药物支架策略组与药物 支架组的效果类似，但与冠脉血管大小密切相关。在大血管病变中，支架 仍具有一定优势。
用药物洗脱球囊对冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄患者进行PCI的效果分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•临床医学・53脉导管可增加患者发生感染及血栓的风险。
另外，长期对患者进行肠外营养支持还会导致其肠黏膜萎缩、通透性增加及肠道菌群移位，不利于其肠道功能的恢复［5］。
对脑外伤患者进行手术后，对其实施肠内营养支持既能为其提供充足的营养物质，改善其营养状态，又能预防其发生肠黏膜萎缩、通透性增加及肠道菌群移位，有利于其肠道功能的恢复。
本研究的结果证实，接受手术治疗后的脑外伤患者进行肠内营养支持能显著改善其营养状态，降低其血清C反应蛋白的水平，提高其生活质量。
参考文献［1］黄海军，成庆辉，陈素芳.脑外伤患者的营养状况调查及肠内营养支持效果探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报,2019,40(11):1397-1398.［2］李时如.重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果探讨［J］.中国医药指南,2019,17(8):121.［3］任姗姗.对急性重症脑出血患者进行早期肠内营养支持治疗的临床效果研究［J］.当代医药论丛,2018,16(12):132-133.［4］金明杰.探讨重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果［J］.世界最新医学信息文摘,2018,18(33):67.［5］王爱.肠内营养支持对颅脑外伤患者康复的影响［J］.当代医学,2018,24(1):129-131.用药物洗脱球囊对冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄患者进行PCI的效果分析刘茂月，谢庆富，官朋朋，刘林强(平度市人民医院，山东青岛266700)［摘要］目的：探讨并分析用药物洗脱球囊对接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。
方法：选取2018年4月至2019年4月平度市人民医院收治的80例接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的冠心病患者作为研究对象。
随机将其分为观察组(”=40。
药物涂层球囊导管在冠脉支架内再狭窄治疗中的临床疗效研究
为 ０例 、 １ 例及 ２例 ， 心血 管不 良事件发生率 为 １ ０ ％， 对 照组 分 别为 ０例 、 ３ 例及 ７ 例 ，心血管不 良事件发生率 为 ３ ３ ． ３ ％。
两 组 比较差异有统计 学意义 （ １ ９ ＞ ０ ． ０ ５ ） 见表 １
组 患者采用药物洗脱支架 （ 美 国美敦力公司生产） 治疗 观察
组 患者术后给予阿司匹林 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 长期 １ ： ２ 服． 硫酸氢氯 吡格 雷片７ ５ ｍｇ ／ ｄ ． ３服 ３个月 １ 对照组患者给予阿司匹林 １ ０ ０ ｍ ￣
困难， 尚无确立 最佳 治疗策略…。国 内外研究发现 ， 药物涂层
冠状动脉疾病是 临床上最 常见的急症之一 ． 目前冠状 动 脉支架植入术治疗是治疗 冠状 动脉疾病 的常见方法 全 球每
年有上百万冠状动脉疾病患者 接受冠脉 支架植入治疗 但经 皮冠状 动脉支架 植入术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 治疗仍 存在一 定 的风险性 ． 冠 脉支架 内狭窄是支架放置后的严重并发症之一 。 其治疗仍很
２ ． １ 两组术后心血 管不 良事件发生情 况 比较 两组 患者均
６ ０ 例冠脉支架 内再狭窄患者 。 所有患者均符合 ： （ １ ） 明确有冠 心病病史 ， 既往行冠状动脉支架植入术 ； （ ２ ） 既往症状复发就
诊 ．行 冠 状动 脉 造影 示 出现 支架 内再 狭窄 病变 长 度 ≤
狭窄治疗中的临床疗 效。 现就相关研究分析整理 。 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
理。 计量 资料采用
２ 结果
表示 ， 行ｔ 检验 ： 计数资料采用例 （ 百分
药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变的疗效观察
药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变的疗效观察王振磊;丁赫;许群锋【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2022(46)6【摘要】目的比较药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉小血管原发病变的临床疗效。
方法选取本院收治冠状动脉小血管原发病变患者100例,随机分成DCB组(接受DCB治疗)与DES组(接受DES治疗),各50例。
比较两组手术前后靶血管最小管腔直径及狭窄程度、管腔丢失长度,比较两组患者治疗过程中不良反应及MACE事件。
结果术前两组靶血管最小管腔直径、狭窄程度相比差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻DCB组靶血管最小管腔直径低于DES组、狭窄程度稍高于DES组(P<0.05),但在术后6个月时,两组靶血管最小管腔直径、狭窄程度基本恢复至正常,组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。
另外DCB组靶病变晚期管腔丢失长度小于DES组(P<0.05),通过6个月后随访发现,2组不良反应发生率及MACE发生率对比均无明显差异(P>0.05)。
结论药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变均有一定效果,但前者在中期管腔丢失方面要优于后者,适用于高风险出血的老年患者。
【总页数】2页(P949-950)【作者】王振磊;丁赫;许群锋【作者单位】上海市普陀区人民医院心血管内科;上海市普陀区人民医院超声诊疗科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉大血管原位原发病变疗效的对比研究2.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的安全性比较3.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的Meta分析4.药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管病变的临床疗效观察5.药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变中远期疗效的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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浙江医学2018年第40卷第19期近10年来，我国经皮冠状动脉介入治疗（percuta -neous coronary intervention ，PCI ）的冠心病患者年均增长率为15%~20%[1]，冠状动脉支架内再狭窄（ISR ）问题也日益突出，促使医疗器械推陈出新。
目前，处理冠状动脉ISR 的方法有：药物治疗、普通球囊、切割球囊、药物涂层球囊（DCB ）、金属裸支架（BMS ）、可降解支架、药物洗脱支架（DES ）等。
DCB 和DES 治疗ISR 的常见选择，但两者治疗效果尚缺乏临床资料。
因此，本研究张晨昀王寅喆沈丹莹许家文王超琪杨栋张邢炜药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉再狭窄的疗效比较doi ：10.12056/j.issn.1006-2785.2018.40.19.2018-1195基金项目：杭州师范大学医学院2017-2018学年“本科生创新能力提升工程”（cx2017145）；2017年杭州师范大学大学生创新项目（118）作者单位：310036杭州师范大学医学院（张晨昀、王寅喆、沈丹莹、许家文、王超琪）；杭州师范大学附属医院心血管内科（张邢炜、杨栋）通信作者：张邢炜，E-mail ：hsdzxw@【摘要】目的比较药物涂层球囊（DCB ）与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉再狭窄(ISR)的疗效，给临床诊疗提供策略指导。
方法回顾分析27例ISR 再次经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）者的临床资料，再次PCI 时采用：DCB18例，DES9例。
比较两组患者的一般基线资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史；定量分析冠状动脉造影的影像资料，比较两组靶病变的最小管腔直径与最小管腔面积。
结果两组术前靶病变最小管腔直径及最小管腔面积比较,均无统计学差异（均P ＞0.05）；两组术前与术后即刻靶病变管腔直径与面积的变化均有统计学差异（均P ＜0.01）。
术后即刻靶病变管腔直径与面积的改善，DES 组优于DCB 组，均有统计学差异（P ＜0.01）。
两组6~12个月、12~24个月、24~36个月靶病变管腔直径与面积，均无统计学差异（均P ＞0.05），两组患者治疗相关费用（住院总费用、日均费用、耗材费用）和术时所接受X 线辐射剂量对比，均无统计学差异（均P ＞0.05）。
结论DCB 与DES 对ISR 处理均有效，且DCB 治疗ISR 不劣于DES 。
DCB 是ISR 再次PCI 的良选。
【关键词】冠状动脉再狭窄药物涂层球囊药物洗脱支架Comparison between drug-coated balloon and drug-eluting stent in management of patients with in-stent coronary restenosisChina【Abstract 】ObjectiveTo compare the effectiveness of drug-coated balloon (DCB)with drug-eluting stent (DES)inmanagement of patients with coronary in-stent restenosis (ISR).MethodsTwenty seven patients with coronary ISR followingpercutaneous coronary intervention (PCR)were recruited,among whom 18patients were treated with DCB and 9with DES.The age,sex,history of smoking,hypertension,diabetes and hyperlipidemia were compared between two groups.The parameters of the coronary angiography were analyzed quantitatively and the minimum lumen diameters and the minimum lumen areas in the target lesions were compared.ResultsBefore operation,there was no difference in the minimum lumendiameters and areas in the target lesions (P ＞0.05)between two groups.The lumen diameters and areas were improved after operation in both groups (P ＜0.01),the improvement of DES group was more marked than that of DCB group immediately after operation.However,there were no differences in the lumen diameters and areas at 6~12,12~24,24~36months after operation (P ＞0.05).There were no significant differences in overall cost,daily cost,cost of consumables and the radiation dose received by the patients between two groups (P ＞0.05).ConclusionBoth drug-coated balloon and drug-eluting stent are effective forcoronary in-stent restenosis,and drug-coated balloon would be the good choice in management of patients with coronaryin-stent restenosis.【Key words 】Coronary restenosisDrug-coated balloonDrug-eluting stent·2130·浙江医学2018年第40卷第19期就DCB和DES治疗ISR的效果进行随访，现报道如下。
1对象和方法1.1对象2014年1月至2017年2月杭州师范大学附属医院心血管内科收治冠心病支架植入术患者2231例，其中冠状动脉ISR需再次PCI术，并满足本研究的纳入和排除标准者27例，再次PCI时，采用DCB18例，男16例，女2例，年龄51~79（67.7±7.3）岁。
有吸烟史9例，高血压病14例，糖尿病8例，高脂血症3例；采用DES9例，男8例，女1例，年龄56~84（66.3±9.2）岁。
有吸烟史4例，高血压病5例，糖尿病3例，高脂血症2例。
两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、再次PCI术前靶病变冠状动脉造影资料，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2纳入标准和排除标准纳入标准：（1）确诊为冠心病,支架植入术后出现心绞痛或心肌缺血临床证据；（2）冠状动脉造影提示ISR；（3）靶病变长度≤30mm，参考直径2.5~4.0mm，狭窄率＞70%；（4）临界病变，狭窄率50%~70%，但血管内超声示斑块不稳定（破裂、夹层、血栓等）；（5）冠状动脉造影的随访资料时间0~36个月。
排除标准：（1）严重的充血性心力衰竭；（2）术中出现心源性休克；（3）严重出血倾向，有抗血小板、抗凝药物禁忌证者；（4）对药物或对比剂过敏者；（5）肾功能衰竭者。
1.3治疗方法两组患者均先用普通球囊对再狭窄处充分预扩张，尽量避免夹层。
DCB组：依据ISR病变及原支架长度和直径，选用SeQuent Please TM DCB（德国，B. Braun Melsungen），DCB两端应超出靶病变部位长度2mm，进入人体后于2min内送至，球囊扩张时间不少于60s。
术前应用双联抗血小板治疗及肝素化，术后双联抗血小板治疗至少3~6个月。
DES组:选用适当尺寸的PROMUS Element DES（美国，Boston Scientific Corpora-tion）或Partner DES（中国，乐普医疗器械股份有限公司），DES送至靶病变部位后,适当的压力释放。
术前应用双联抗血小板治疗及肝素化，术后双联抗血小板治疗至少12个月。
1.4观察指标收集两组患者再次PCI术前及术后0~ 36个月的影像学资料，应用Phillip Excelera Main Win-dow专用软件对冠状动脉造影的影像资料进行定量分析，靶病变最小管腔直径（mm）、参考直径（mm）、直径狭窄率（%）；靶病变最小管腔面积（mm2）、参考面积（mm2）、面积狭窄率（%）。
记录每例患者的住院总费用、日平均费用、耗材费用，记录每台手术患者所受的X线辐射剂量。
1.5统采用SPSS20.0统计软件，测得计量资料均示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗前后靶病变管腔直径/面积变化情况见表1。
由表1可见，两组术前靶病变最小管腔直径及最小管腔面积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）；PCI 术即刻两组治疗前后靶病变最小管腔直径与最小管腔面积变化均有统计学意义（均P＜0.01）。
2.2两组治疗后不同时点靶病变管腔直径/面积变化情况见表2。
表1两组治疗前后靶病变最小管腔直径/面积变化情况时点治疗前治疗后t值P值DCB（n=18）0.79±0.461.63±0.395.9330.000DES（n=9）0.57±0.382.55±0.826.5740.000DCB（n=18）0.54±0.442.11±0.956.3740.000DES（n=9）0.72±0.775.68±3.223.2670.005ISR靶病变最小管腔直径（mm）ISR靶病变最小管腔面积（mm2）表2两组治疗后不同时点靶病变管腔直径/面积变化情况由表2可见，术后即刻管腔直径与面积的改善，DES组优于DCB组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。
随访6~12个月、12~24个月、24~36个月后，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。