米非司酮在妇产科的临床应用
米非司酮的临床新用途
［５］Ｓｐｉｔｚ ＩＭ．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍｏｄｕｌａ－ ｔｏｒｓ Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｒｕｇｓ。２００３，１２（１０）：１６９３—１７０７，
［５］ 陈一平，吴建华．莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良８０ 例疗效观察．浙江实用医学，２００７，１２（０１）：２６－２６，４０．
［６］ 董华．埃索美拉唑药理研究进展．山东医药，２００７，４７（１６）：９７－ ９７．
米非司酮的临床新用途
王艳萍
米非司酮是法国Ｒｏｕｓｓｅｌ．Ｕｃｌａｆ公司于１９８２年首先合成， 它是一种新型抗孕激素，与孕酮的亲和力比黄体酮强５倍，作 用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的 抗孕酮作用，广泛用于终止早孕。近年来，米非司酮还广泛应 用于中期妊娠引产、紧急避孕、子官内膜异位症、子宫肌瘤、异 位妊娠及妇产科手术操作等多方面，取得了教好的疗效。现 将其临床用途介绍如下。 １临床应用 １．１应用于终止早孕米非司酮广泛用于妊娠４９ ｄ内终止 妊娠，它能引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，同时能使子 宫内膜释放前列腺素，促使宫缩和软化宫颈，有利于孕产物排 出。其流产率高，安全性高，不良反应少。常用方法：空腹口 服米非司酮２５ ｍｇ，２～３次／ｄ，连服３ ｄ，第４天早上口服米索 前列醇６００ｕｇ，门诊观察６ ｈ，观察孕囊排出时间、阴道出血情 况，成功率在９０％一９５％左右。 １．２紧急避孕 肖氏…在中国各地１０个计划生育中心和医 院进行了一项双盲、随机比较研究，在无保护性生活１２０ ｈ内 要求紧急避孕的３０５２例妇女被随机分配为米非司酮１０ ｍｇ 组或米非司酮２５ ｍｇ组。结果：两组的妊娠率均为１．１％，若 服药后再有无保护性生活，妊娠率几乎增加ｌ倍，随着服药时 间的延迟，效果有下降趋势，说明米非司酮１０ ｌｌｌｇ或２５－ｎｇ用 于５ ｄ内紧急避孕足一种简便安全有效的方法。目前常用于 未采用避孕措施或失败，性生活７２ ｈ内要求紧急避孕的，一 般采用米非司酮２５ ｍｇ口服。 １．３中期妊娠引产米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊 娠引产方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的 钳刮术，适用于正常妊娠１０—１６周、身体健康的育龄妇女。 用法：米非司酮１００ ｍｇ，空腹口服，１次／ｄ，连服２ ｄ，第３天晨 口服米索前列醇６００ｕｇ，如未临产，每隔４ ｈ服同样剂量药物１ 次，３次为１疗程。引产成功率在９０％以上。 １·４子宫内膜异位症米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用， 可减少内膜血管生成，使子宫血流下降，使内膜螺旋动脉萎
复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察
复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察90年代，异位妊娠在临床上还难得一见，但是近年来其发病率却成倍增长，并且成为一个全球性的健康问题。
2005年的一项最新统计显示，近3年来，全球女性异位妊娠的发病率比上世纪最后20年增长了3～5倍。
其中美国女性异位妊娠发病率比20世纪70年代增长了5倍，中国内地一些大、中城市的发病率也成倍上升。
北京地区调查的发病率为每1000名育龄妇女中有0.52次，发病年龄以20～39岁组最高。
在临床工作中医务人员发现，异位妊娠患者不但比原来数量增多，而且种类也增多了，药物保守治疗因可以保存输卵管的结构和功能，尤其适用于有生育要求的患者，目前药物治疗主要为甲氨喋呤（MXT）配伍米非司酮的方案，分别利用了MXT的杀胚效应和米非司酮的抗早孕效应[1]。
笔者所在医院从2010年开始探讨复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的保守治疗，到目前已经成功保守治疗异位妊娠60多例，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月1日-2013年6月30日在笔者所在医院确诊为异位妊娠者的患者60例（未破裂型），60例患者均有停经史，停经天数为35～59 d，年龄18～44岁，B超检查宫腔无妊娠囊，宫旁显示不均质混合性包块，尿妊娠试验阳性，生命体征平稳、无急性盆腔疾病，肝肾功能正常，无药物禁忌证，将两组患者随机分为治疗组及对照组，各30例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具初中文化水平以上，能签署知情同意书，具有临床可比性。
1.2 入选标准（1）询问病史、妇科检查异位妊娠诊断成立；（2）有下腹隐痛，无腹膜刺激征，测量生命体征平稳；（3）无肛门下坠感及晕厥病史；（4）B超检查提示包块局限在附件且直径<5 cm，包块内无妊娠囊及心管搏动；（5）血β-hCG<4000 U/L；（6）肝肾功能、血常规正常，没有药物禁忌证[2]。
米非司酮在终止中期妊娠中的应用
周妊 娠 １０ 临床 分析 ［ ． 妇科 与产 科 杂志 ， ０ ， （） ０ ． ０例 Ｊ 中华 ］ ２ ４２ ５： ８ ０ ２ ９ ［］ ３ 周永 慧 ， 爱莲 ， 玉玲 ． 司 酮配伍 米 索前列 醇 中期 引产 的效 ３ 戴 周 米非 果 观察 ［． Ｊ 中国妇 产科 临床 杂志 ， ０ ， （） ８ ］ ２ ４ ４１： ． ０ ２ １
＜００ ．５）Βιβλιοθήκη １ ４ ８５ 吉林 医学２ １年 ３ ０ ２ Ｈ第 ３卷 第 ９ ３ 期
适 应证 与禁 忌 证 ，米非 司酮联 合依 沙 吖 啶是一 个安 全 、可靠 的快 捷 方 式 ，缩 短 患者疼 痛 的 时间 ，大 大减 轻 患者 的痛 苦 ，并 减少 产 后 的出血 量 ，同时 可使 中孕 引产 的平 均住 院 时 间缩 短 ｌ ２ｄ ～ ，值
而产生内源性前列腺素，引起子宫收缩。依沙吖啶联合米非司酮 较单独使用依沙吖啶 ，能提高引产的成功率 ，且大大缩短引产时
间 ，减 少患 者疼 痛 的时 间。只 要严 格掌 握 引产及 米非 司酮 使用 的
验 组 的 出现 明显腹 痛 时 间与 胎儿 平 均排 出 时间 均 比对 照组 短 （ Ｐ
定结合力 ，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。由于抗孕
酮作用 ，可使妊娠 的脱膜组织变性坏死 ；剥离出血，从而动摇胚 胎发育基础。脱膜组织变性后致内源性前列腺素释放 ，并促进宫 颈胶原纤维分解而软化宫颈。依沙吖啶引起子宫内蜕膜组织坏死
２ 两组 出现 明显腹 痛 时 间与胎 儿排 出的时 间 比较 ：见表 ２ ． ２ 。试
２ 结 果
２ 两组 疗 效 比较 ：见 表 １ ． １ 。试 验 组 的 完 全 流产 率 高 （ Ｐ
米非司酮与米索前列醇在妇产科的应用
软化 ，子 宫收 缩 ，发动分 娩 。而子 宫收缩 又进 一步 刺激 前 列腺 素 并 记录用 药至胎 儿及其 附属物排 除时 间， 检查胎 盘胎膜 是否完整 ， 产 生，形 成外 源性 前列 腺素 启动 内源性 前 列腺素 合成 的循 环 ，进 重 复用 米索 前列 醇次 数 ，发现流 产不 全及 时清 宫 ，引产成 功率 在
１ ． ２ 终 止 中期 妊 娠 由于 产前 诊 断技 术 水平 的 不 断提 高及
米 非 司酮通 过与 孕酮 竞争 受体 ，使雌 和 （ 或 ）孕激素 受体 的 比值 某 些社 会 因素 的 影 响， 中期 妊 娠 引 产 率近 年 来 一直 居 高 不 下 。 增 加 ，改变 局部 雌孕激 素平 衡 ，从而 干扰 孕酮 对妊 娠 的支持 ： 米 米 非 司酮 配 伍 米 索前 列 醇 是 国 内临 床 广泛 应 用 、疗 效 肯 定多种 蛋 白酶 ，促使胶 原 蛋 白降解 ，纤 维
组织 软化 ，增加 子 宫平滑 肌张 力 ，促使 宫颈成 熟 、软化 ， 同时兴 早晨 阴道后 穹窿放 置米索 ｌ Ｏ Ｏ ｕ ｇ ，达不到有 效宫缩 则重 复给药 ，每 奋子 宫，诱发 宫缩而 发动分娩 。多年来 由于其副 作用小 ， 有效 天 最多 给药 ３ 次 ， 成功 率 在 ９ ０ ％ 左右 ， 副作 用 小 ， 方 法简 单 ，经 率高 ， 在 妇产科得 到 了广 泛的应 用 。
酮 与 米 索 前 列 醇 不 仅 用 于终 止 早 孕 ，还 可 以终 止 中晚 期 妊 娠 ，治 疗 异 位 妊 娠 、 子 宫 肌 瘤 、功 血 、子 宫 内膜 异 位 、 产 后 出血
等疾病 。结论 ：米非司酮与米 索前 列醇 已广泛应 用于妇产科 ，相信 其在妇产科将 有更加广泛的应 用前景 ，有待 于我们在 临 床 实践 中继 续研 究探 索 。 【 关 键 词 】 米 非 司酮 ；米 索前 列 醇 ；妇 产 科
米非司酮+米索前列醇配伍雌激素在稽留流产中的临床应用
米非司酮+米索前列醇配伍雌激素在稽留流产中的临床应用摘要：目的：探讨米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产的应用效果。
方法：收集稽留流产患者共50例，均给予口服米非司酮+米索前列醇+雌激素，研究稽留流产的成功率、再次清宫率、术中出血量及手术时间。
结果：稽留流产的成功率达90%，再次清宫率低，术中出血量少，手术时间也相对较短。
结论：米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产效果显着，方案安全、方便、有效、不良反应小，值得临床应用。
关键词：米非司酮；米索前列醇；雌激素；稽留流产中图分类号：r9 文献标识码：a 文章编号：1673-8500（2013）01-0028-01稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者[1]。
稽留流产在临床上是一个棘手的问题。
因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，且稽留时间过长，可能发生凝血功能碍，导致dic，造成严重出血[2]。
有许多胚胎停止发育毫无征兆，孕妇往往没有心理准备，对孕妇来说不仅仅是精神上的伤害，而且对身体也是一种伤害，时间越久，危害越大，所以及时清除宫腔内容物非常重要。
因胚胎死亡的时间长多不一，与子宫壁粘连的程度也不一样，故不宜盲目的行清宫术。
药物流产后再行清宫术相对安全。
我院对50例稽留流产患者进行药物流产，并对其临床效果进行观察。
一、资料与方法1.一般资料。
选出近两年在我院住院的稽留流产患者约50例，年龄21～42岁，平均25岁；未产妇32例，经产妇18例，未产妇居多；由于本院只能收住十四周以内的引产患者，故停经均在十四周以内，其中8孕周以内29例，9孕周及以上21例；妇检子宫大小小于停经月份约42例，约等于停经月份约8例；18例患者早孕反应消失，乳房胀痛感消失，15例患者出现阴道少许出血，还有20例患者毫无自觉症状；b超均提示胚胎或胎儿已停止发育；血常规、心电图、凝血功能及肝肾功能检查均无明显异常；均无使用米非司酮、米索前列醇及雌激素的禁忌证及药物过敏史。
不同剂量米非司酮在稽留流产治疗中的临床应用
出时间早 ，不良反应少。结论
的 方法 。
采 用不 同剂量米非 司酮适时加用清宫术或钳刮术 流产 治疗稽 留流产是一 种安全、有效
【 关键词 】 流产 ，稽 留；米非司酮 ；刮宫术
【 中图分类号】Ｒ１９４ １ 【 ．２ 文献标识码 】Ｂ 【 ６ 文章编号】１０ — ９ １（０８ ２ ０３ — ２ ０８ ５７ ２０ ）１ — ０ ３ ０
酮是新 型抗孕激 素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合 ，对 受孕动物各期妊娠均有引产效 应 ，可作 为非手术 性抗 早孕药 。 临床常将米非司酮用于抗早孕、催 经止孕 、胎死宫 内引产 ，还
可用于妇科手术操作 ，如宫内节育器 的放置和取 出、取内膜标 本、宫颈管发育异常的激光 分离及宫颈扩张 。我院用不同剂量
１３ 观察指标 ．
症。
服药后观察 两组患者妊娠物排出情况及 时间，
刮宫难易度 ，阴道 流血量 ，是否需二次钳刮术 ，有无严重并发
米非 司酮治疗稽 留流产 ，效 果显著 ，现报道如下 。
１ 资料与方法
１４ 治愈标准 胚胎 排出或刮宫术后 Ｂ超 复查 官腔 内无残留 ．
物。
２ 结 果
例胚胎不完全排 出 ，堵 于颈管 内 ，行 钳夹术 ；其余 ４ 例 因胚 １ 胎已明显剥离 ，故手术 较顺利 ，术 中出血少。对照组 ５ ８例 宫 颈质软 ，扩宫后宫颈 内口小号卵圆钳可顺利通过行钳夹术 ；１ ３ 例扩宫后宫颈质硬 ，小号卵圆钳通过不 易。行钳夹术时 ，因胚 胎均未 明显剥离 ，故手术难度大 ，术 中出血多 ，９例 又行 二次 刮宫术 ，其 中 １例 因并 发 弥散性 血管 内凝血 ，术 中大出血不 止 ，经处理无效而行子宫切除术。 ２ ３ 阴道流血量及并发症 ． 试验组平均 阴道流血 ６ ｍ ，出血 ０ｌ 多集 中在胚胎排出前或排出时 ，无 １ 例发生大出血 ，均不需二 次钳刮术 。对照组平均阴道流血 ８ｍｌ ５ ，出血多在刮宫时 ，９例
米非司酮、安定配伍利凡诺在引产中的应用
米非司酮、安定配伍利凡诺在引产中的应用目的解除中期妊娠引产时受术者焦虑，紧张心情，缩短产程，减少受术者痛苦。
方法将米非司酮、安定针用于孕16～28w住院利凡诺引产患者20例作为试验组，设立同期未用米非司酮、安定针18例作为对照组。
结果用米非司酮、安定针明显消除患者紧张心理，缩短产程，减少产后出血。
标签：米非司酮；安定配伍利凡诺；中期妊娠利凡诺用于引产，是目前中期引产首选方法，但临床使用时常常存在引产过程长，软产道损伤等缺陷。
我院在利凡诺引产术同时给予米非司酮片、安定注射液收到良好效果，不仅缩短引产时间，还减少了引产并发症，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年5月在本院要求终止妊娠的健康妇女，无急慢性病史，无阴道出血，无药物过敏史，经妇检和B超确定妊娠后作阴道清洁度，血尿常规，凝血功能、肝功、心电图检查均无异常者。
选择引产对象38例，年龄在16～42岁，孕16～30w随机分为试验组和对照组。
试验组20例，年龄﹤20岁3例，21～30岁12例，﹥31岁5例。
未产妇6例占30%，经产妇14例占70%。
对照组18例，年龄﹤20岁4例，21～30岁10例，﹥31岁4例，未产妇5例占22.22%，经产妇13例占77.77%。
1.2方法用药前监测体温、脉搏、血压在正常范围，对照组：一次性羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml。
试验组：入院当天口服1次米非司酮片75mg，第2d早上第2次口服米非司酮片75mg，同时羊膜腔内注射利凡诺100mg，注射用水16ml，当天晚上睡前静脉注射安定注射液10mg，第2d宫口扩张较慢者可于4～6h后重复使用，最大用量40mg，本组用药均采用静脉注射，2次以上用药15例。
1.3观察指标一次性引产成功率：利凡诺羊膜腔内注射后72h内妊娠组织排出为引产成功，否则为引产失败。
对照组引产失败1例，试验组引产成功率100%。
2 结果2.1镇静、镇痛效果观察20例，用药后稍感头晕、乏力产生镇静效果18例，有效率达90%，用药后减轻了产妇对引产痛的恐惧，其中经产妇14例，主观认为引产痛较既往分娩减轻12例，占85.75%，对照组均有剧烈阵痛，不同程度恐惧紧张，其中经产妇13例均认为与既往分娩比较阵痛无减轻。
米非司酮在疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前的应用效果
响到产妇的心理状态），分娩所产生的负面心理情绪会引起
以下症状：１）子宫血管收缩；２）宫缩抑制［２］。上述症状出现 后会延长产妇的产程时间，不断提高产妇在分娩过程中的并
发症发生率，最终影响到孕妇和胎儿的生命健康安全［３］。本
研究结果显示观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、
第三产程时间、总产程时间短于对照组（犘 ＜０．０５）。观察组 产妇患者实施针对性的无痛分娩护理措施，尤其实施针对性
选取２０１５年１月至２０１８年１月本院１４６例疤痕子宫妊 娠患者为研究对象，所有患者均有剖宫产史，经影像学检查 均被诊断为早期妊娠，自愿签署手术知情同意书，且排除严 重的器质性病变、凝血功能障碍、妊娠合并症及手术禁忌证 者。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，每组 ７３例，对照组患者年龄２３～３８岁，平均年龄（３０．２４±２．３１） 岁，妊娠时间５～１３周，平均（８．９６±１．２３）周；研究组患者年 龄２４～３９ 岁，平 均 年 龄 （３０．３１±２．６２）岁；妊 娠 时 间 ６～１２ 周，平均（８．８９±１．１８）周。两 组 产 妇 的 年 龄、妊 娠 时 间 等 基 本资料比较，无统计学差异（犘 ＞０．０５），可进行对比分析。 １．２ 方法
疤痕子宫作为剖宫产术的远期并发症，当再次发生妊娠
（下转至第１０２页）
６２
妇幼健康
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年１０月第１９期
表２ 两组产妇的疼痛率比较［狀（％）］
组别
观察组（狀＝７６） 对照组（狀＝７６）
χ２ 犘
０级 ２５（３２．９０） １６（２１．０５）
１．２２２ ＜０．０５
近年来，随着剖宫产指征的放宽及二胎政策的开放，使 得疤痕子宫的发生率逐年增长，当再次发生妊娠时常因子宫 肌层遭受破坏、疤痕部位薄弱，而增加子宫穿孔、破裂及大出 血的发生风险，因此当剖宫产产妇再次妊娠时常采用早期终 止妊娠的方式来避免不良事件的发生风险［１］。清宫术是终 止妊娠常用术式，但术中出血量较大，且流产效果不佳，为此 如何采取有效手段来减少术中出血、提高流产成功率一直是 清宫术研究的热点［２］。米非司酮因其具有抗早孕、催经的功 效而被妇产科广泛应用，本研究选取２０１５年１月至２０１８年 １月本院１４６例疤痕子宫妊娠患者为研究对象，探讨米非司 酮在疤痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫前的应用效果，现报告 如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
米非司酮治疗妇产科疾病的研究进展
作 用 明显 减 少 ， 与 口服 组 流产 率 差 异 无 显 著 性 汪 爱 平 ＿ ｊ 但 叫； ｌ ｌ 研 究 米 非 司 酮 配 伍 ＭＰ舌 下 含 服 加 阴 道 给 药 用 于 过 期 流 产 效 果 ， 果 完 全 流 产 率 为 ７ ． ９ （ ５ ５ ， 完 全 流 产 率 为 结 ７ ５ ％ ４ ／８） 不 ２ ．９ （２ ５ ） 方 法 安 全 、 便 ， 院 时 间 短 。另 外 米 非 司 酮 Ｏ６ ％ １ ／８ ， 简 住 能 使 子 宫 内膜 释 放 前 列 腺 素 ， 伍 ＭＰ具 有 诱 发 宫 缩 及 软 化 宫 配 颈 的双 重 作 用 ， 药后 部 分 患者 完 全 流 产 ， 免 手 术 痛 苦 ， 大 用 避 而
与钳 刮 手 术 进 行 流产 后 阴 道 出 血 量 的 比较 研 究 显 示 ， 刮 组 出 钳
血 量 为 （１ ９ ｍｌ米 非 司 酮 组 为 （ ８ ５ ｍｌ两 组 比 较 差 异 ７ ±３ ） ， ３ ±１ ） ， 有 高 度 显 著 性 （ ＜０ ０ ）米 非 司 酮 组 出 血 明显 较 少 ］另 有 Ｐ ．１ ， ３，
Ｆｅ ２０ ｂ． １１
米 非 司 酮 治 疗 妇 产 科 疾 病 的研 究 进 展
黄 宇 萍 （ 西 扶 绥 县 人 民 医 院 ， 西 扶 绥 ５ ２ ０ Ｅ—ｍａｌｈ ｐ ９ ９ １ ６ ｃ ｍ） 广 广 ３１０ ｉ： ｙ １ ６ ＠ ２ ．ｏ
关键 词 ：米 非 司 酮 ； 娠 妊 中 图 分 类 号 ：Ｒ７ ４． １ １ ２
文 献 标 识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１ ０ ０ １—５ １ （ ０ １ ０ —０ ７ ８ ７ ２ １ ） １ ０ ７—０ ３
米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床分析
米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床分析刘艳伟;宋齐【摘要】Objective To analyze the effect of mifepristone and desogestrel and ethinylestradiol tablets in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 100 patients were divided into treatmentgroup(mifepristone in desogestrel and ethinylestradiol tablets)and control group(mifepristone)50 cases. Results The total efficiency was higher than the control group(100% VS. 88%). After treatment,FSH lower than the control group,complete hemostasis time shorter than the controlgroup,P<0.05. Conclusion Mifepristone and desogestrel and ethinylestradiol tablets has a significant effect in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.%目的：分析米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血效果。
方法100例患者分为治疗组（米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片）和对照组（米非司酮）各50例。
结果治疗组总有效率100%较对照组88%高，治疗后FSH较对照组低，完全止血时间短于对照组，P<0.05。
结论米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血效果显著。
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米非司酮在妇产科的临床应用
陈团妹
（贵州省紫云自治县人民医院550800）
摘要：本文主要分析了米非司酮在妇产科的几点临床应用，为米非司酮在妇产科疾病治疗中的合理应用提供参考。
关键词：米非司酮；妇产科；临床应用米非司酮由法国Roussel-Uclaf公司1982年研制成功，原代号RU-486，为一种受体水平抗孕酮药物，通过与孕酮受体结合达到阻断孕酮作用的目的。
米非司酮研制成功后，起初用于终止早孕，但随着对其作用机制和临床研究的不断深入，在妇产科的应用日趋广泛。
由单纯的抗早孕发展到终止中期妊娠及死胎引产，均获得安全、高效的成功率，此外在紧急避孕方面正在大规模地进行多中心临床研究。
利用其抗孕激素活性治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠等也获得成功，并试图将其用于卵巢上皮癌、宫颈癌、子宫内膜癌等有孕激素受体的肿瘤治疗。
现将米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展作一综述。
一、早期妊娠终止
药物流产已在全国各地广泛使用，其安全性及有效性比较肯定，受到妇女欢迎。
但流产后出血时间过长或过多的主要副反应，尚未很好解决。
有很多研究采用在流产后加用催产素、益母草、口服避孕药、中药、抗生素或米非司酮等方法，但迄今尚无肯定、有说服力的疗效，也缺乏大样本、多中心的研究结果。
并且时见各地由于异位妊娠误行药物流产导致严重内出血休克病例的报道，必须引起警惕。
药物流产的远期安全性问题（对再次妊娠、分娩及胎儿的影响）的初步结论为，对以后妊娠的影响不显著。
但尚需设计完善、较大量样本的研究。
总之，药物流产对早孕妇女是一种安全有效和可接受性较高的避孕失败的补救措施。
与负压吸宫术相互补充，两者各有其优缺点及相应的适用对象。
但均有一定的副反应，对妇女的身心健康有一定影响。
因此，必须强调避孕为主的方针，尽量减少不必要的人工流产。
二、终止中期妊娠
近年来采用米非司酮配伍米索前列醇终止较大孕周妊娠成功地替代了钳刮术，从而减少了手术并发症，提高了成功率。
章芸报道984例8周到24周妊娠，总有效率为97.87%。
方法：首次空腹口服米非司酮50mg 后，每隔12小时服用1次，每次25mg，共4次，总量150mg。
最后一次服药2小时后开始服米索前列醇0.6mg，每3小时服1次，连续3次，如服药期间出现规律性腹痛则停用。
也可与丙酸睾丸酮和米索前列醇配伍应用以提高有效率。
胎儿胎盘排出后是否需要清宫，目前尚不统一。
上海协作组对妊娠10~16周药物流产后行清宫及不清宫者作对照，流产后来清宫的465例中，仅1例出院后4周阴道出血多，需刮宫和输血，出血概率0.55%。
常规清宫术可使药物流产失去非侵入性的优势，然而宫内残留组织可能是出血隐患，建议胎儿胎盘排出后行B超复查，有组织残留者予以清宫后出院。
药物流产对中期妊娠是安全、有效、非侵入性的好方法，即使流产不全或失败，由于药物扩张宫颈的作用，清宫术或改用其他方法易成功。
尽管如此，也有个别严重并发症，如出血多需急诊刮宫或输血以及极少数可能发生严重过敏反应、子宫破裂。
因此为确保用药对象的安全，应在有钳刮术和急诊抢救条件的医院中进行。
三、用于紧急避孕
1990年以后，以紧急避孕为代表，开始探索米非司酮用于避孕，米非司酮作为紧急事后避孕药物可以在月经任何时候使用。
其机制为：在排卵前用药可抑制卵泡生长发育，阻止或延迟排卵；排卵后用药可干扰卵子受精，抑制内膜发育成熟；受精后用药可诱发流产发生。
1993年米非司酮开始作为紧急事后避孕药物，用于无保护性生活后72h，单次口服600mg，效果优于Yuzpe法，以后国内应用剂量小的米非司酮10、25或50mg，避孕有效率在80%～90%。
结果显示米非司酮是一个高效、安全、简便的紧急避孕药物。
现米非司酮10mg包装已经上市，10mg用量已成为常规有效最佳剂量。
2005年3月28日，国家人口计生委科学技术研究所肖碧莲院士主持的“米非司酮用于紧急避孕、黄体期避孕及催经的研究”荣获2004年度国家科学技术进步二等奖。
四、终止病理妊娠
第一，异位妊娠：近年来国内应用米非司酮治疗异位妊娠的资料很多。
每12小时口服100mg，连用3天为1疗程，对未破裂型输卵管妊娠进行终止妊娠治疗有效率达68.4%，疗效与甲氨喋呤相仿，不良反应却明显减轻，二者合用可明显提高成功率。
但大剂量应用米非司酮必须考虑其抗糖皮质激素效应。
因此，对米非司酮治疗异位妊娠这一新方法应持慎重态度。
第二，过期流产及宫内死胎引产：过期流产及胎死宫内，不存在胎儿存活问题，米非司酮配伍米索的方法效果肯定，显著优于传统的处理方法，可以推荐使用。
文献报道米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产有效率在97.5%，作用明显优于利凡诺；用于治疗停经12~27周的过期流产，总成功率亦有94.4%。
五、治疗子宫肌瘤
大量统计结果显示，子宫肌瘤在育龄女性中的发病率高达25%，研究表明，子宫肌瘤的生长与孕酮受体有关，孕酮可能是刺激子宫肌瘤生长的主要因素，在肌瘤生长中起着重要的作用。
而米非司酮能竞争性结合孕酮受体，从而拮抗孕酮与孕激素受体的结合，抑制肌瘤的生长，阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用，使子宫肌瘤体积缩小。
很大一部分患者每日口服米非司酮12.5mg，连用3个月后能够痊愈，绝大多数患者的贫血和痛经等临床症状得到有效缓解，肌瘤体积明显缩小，血清中的雌性激素水平较用药前也明显下降。
在用药过程中，患者未见明显不良反应发生。
由此可见，米非司酮在降低孕酮水平，治疗子宫肌瘤方面具有显著疗效，是一种安全有效的药物。
六、治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，其发病与卵巢的周期性变化有关，米非司酮通过其抗孕酮作用，从而抑制卵巢功能，诱发闭经，使异位的子宫内膜萎缩。
国内有报道，米非司酮每日口服25mg，疗程6个月，患者症状缓解率在90%以上，且与丹那唑治疗子宫内膜异位症相比较，其体重增加和肝功能异常率明显降低，因而是一种较好的治疗子宫内膜异位症的药物。
综上所述，米非司酮在妇产科中属于比较常见的临床药物，由于其具有疗效显著，不良反应小，价钱便宜，使用方便等优势，使其在妇产科临床使用中越来越广泛，相信随着对米非司酮的探讨的不断深人，米非司酮将会变得越来越具有临床价值。
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