6种心率失常心电图总结
常见心律失常的心电图特点及其救治
3.病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）
ECG特征： 1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正； 2、窦性停搏（>2秒）； 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）； 4、慢-快综合征。
病窦的处理： 1. 一般不需治疗； 2. 严重时可安装永久性心脏起搏器， 同时辅助药物治疗。
6、房室传导阻滞
—Ⅱ度Ⅱ型（莫氏现象）
ECG特点： 1、P-R间期固定，可正常或延长； 2、有间歇性的QRS波脱落，常呈2∶1或3∶2； 3、QRS波群形态一般正常。
6、房室传导阻滞
—Ⅲ度A-VB
ECG特点： 1、P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）； 2、P波频率大于QRS波频率（P-P间隔<R-R间隔）； 3、QRS波群形态正常或宽大畸形。
基线摆动； 2、频率150~500次/分； 3、时限、大小、波形完全不同的波形，较房颤波振幅 大而慢，并逐渐变低、慢，直至停止。
心室扑动与颤动心电图
8、房室传导阻滞（A-VB）
定义：是指冲动自心房传入心室的过程中发生传导延迟
或不能传导，阻滞可在房室结、希氏束、左右束 支等。
分度：A-VB可分为：
各 种 室 速 的 心 电 图
阵发性室速
尖端扭转型室速
多形性室速
室性心律失常的治疗 :
药物治疗（抗心律失常药物和非抗心律失常药物）； 植入性和体外心脏复律装置； 射频消融术.
慎用抗心律失常药原因：
1、除了β－阻滞剂外，现在所有的抗心律失常药对危及 生命的室性心律失常和猝死的疗效都没有经随机临床 试验证实； 2、除β 阻滞剂外，抗心律失常药物不应作为治疗室性心 律失常和预防心脏性猝死（SCD ）的主要治疗方法； 3、抗心律失常药只在某些特殊情况下作为辅助治疗，由 于抗心律失常药潜在的副作用，应慎重使用。
常见心律失常的识别与处理 PPT
窦性心动过缓
心电图特点 ❖ 、 PR间期正常或略延长;Q_T间期延长 ❖ P波频率小于60次/分。
❖ 可见于正常人,亦可见于多种病理状态。 如:
窦性停搏
❖ 又称窦性静止,指窦房结在某一时间不能 形成冲动,出现心脏搏动得暂时停顿。
治疗:病因治疗 直流电复律 心导管消融、外科手术
房颤
❖ 心电图特点: P波消失,代之以350-600次/分大小不等、 形态各异间隔不均匀得f波。
❖ QRS波群间隔绝对不规则,形态正常。
❖ 心室率通常在100-160/分
心室律＞150/min患者心绞痛、心功不全
房颤
治疗与护理要点: 目标为减轻或缓解症状,改善血流动力学,预
室颤、室扑
心电图特点:心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频150~300 。 心室颤动:波形振幅与频率极不规则,频率150—500/minQRS波群T完波正常、每个QRS波群前均有P波且QRS正常。 P-R间期＞0、2S。 节律规则。 心率正常。
Ⅲ度房室传导阻滞
心电图特点:P_P间距相等,R_R间距相等,但P与QRS无关系。 P-R间期会改变,P波频率大于QRS波频率。
阵发性室上性心动过速
❖ 绝大多数发生在无器性心脏病得青年人。 具有突然发作、突然停止得特点,常表现为 心悸眩晕、心绞痛晕厥、心力衰竭等。
❖ 心电图特点:QRS波群多正常,心律规整,心 率150-250次/分,逆行P波往往不易辩认。 一般有一个房性期前收缩触发
室性期前收缩
❖ 心电图特点:提前出现得宽大畸形得QRS波群, 时限大于0、12S,T波方向与QRS主波方向相 反,代偿间歇完全。
停搏 逸搏
常见心律失常总结
由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常，这是临床最常见的心血管表现之一。
心律失常患者的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现，严重的可以危及患者生命。
心律失常病因：一、根据心律失常的发生机制分类(一)激动起源异常1、窦性心律失常(1)窦性心动过速(2)窦性心动过缓(3)窦性心律不齐(4)窦性停搏2、异位心律(1)主动性异位心律;①过早搏动(房性、交界性、室性)；②心动过速(房性、交界性、室性)；③扑动或颤动(房性、室性)。
(2)被动性异位心律：①逸搏(房性、交界性、室性)；②逸搏。
心律(房性、交界性、室性)。
(二)激动传导异常1、传导阻滞(1)窦房传导阻滞(2)房内传导阻滞(3)房室传导阻滞(4)室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)2、传导途径异常预激综合征二、根据心律失常原因分类 (一)生理性因素如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠。
吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。
（二）病理性因素1、心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。
2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铭细胞瘤等。
3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。
4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。
5、毒物或药物中毒：如重金属（铅、汞）中毒、食物中毒，阿霉素中毒等。
6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。
7、麻醉、手术或心导管检查。
8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。
机理窦房结是心脏的正常起搏点，激动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结，同时沿心房肌传抵整个心房。
激动在房室结内传导速度极为缓慢，到达希氏束后传导速度再度加速，激动沿浦肯野纤维传到心室肌，使全部心肌激动一次,完成一个心脏周期。
心律失常的发生机制包括心脏激动起源异常、传导异常以及起源和传导均异常。
一、激动起源异常激动起源异常主要与心肌细胞膜局部离子流的改变有关，其表现形式有二，即起搏点（包括正常和异位）自律性增高和触发激动。
心律失常心电图的梯形图解法
分析：通过绘制梯形图，计算所测异位R-R间期的平均值和最大公约数（1.38s）,
计算变异系数（＜5%），符合室性并行心律的诊断。
37
诊断：心房颤动；室性并行心律（44次/分）
13
常用心电梯形图
5.心房至心室+心室异位点至心室传导
如果表示心室激动，需在V行以下增加2条横线，构成E和E—V两行。E行表示室
性异位激动点，E-V行表示室性异位起搏点与心室肌之间传导，即异—室交接区。
如上图示，V行第2次表示的是室性融合波，第3次是加速室性逸搏逆传在A—V受
阻，最后一次窦性下传，是因为室性异位起搏点传出阻滞。
例10
诊断：高度房室阻滞，隐匿性传导
25
心律失常心电图梯形图实例
例11
诊断：交界性逸搏，反复搏动（心律）
26
心律失常心电图梯形图实例
例12
诊断：交界性心律，反复搏动，逸搏夺获(伪反复搏动)
27
心律失常心电图梯形图实例
例13
诊断：干扰性房室脱节
28
心律失常心电图梯形图实例
例14
诊断：间歇性右束支阻滞
29
心律失常心电图梯形图实例
例15
诊断：双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB)
30
心律失常心电图梯形图实例
例16：李XX，男，38岁，体检。
室早、干扰现象
室性融合波
房性早搏
诊断：1、偶发房性早搏；2、偶发室性早搏；3、室性融合波
31
心律失常心电图梯形图实例
例17：张XX，女，78岁，风心病病史。
7
梯形图的基本绘制方法
8
梯形图的基本绘制方法
常见心律失常总结
由于心脏激动得起源或传导异常所致得心律或心率改变叫心律失常，这就是临床最常见得心血管表现之一。
心律失常患者得临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现, 严重得可以危及患者生命。
心律失常病因：一、根据心律失常得发生机制分类（一）激动起源异常1窦性心律失常（1）窦性心动过速（2）窦性心动过缓（3）窦性心律不齐（4）窦性停搏2、异位心律（1 ）主动性异位心律；①过早搏动（房性、交界性、室性）；②心动过速（房性、交界性、室性）；③扑动或颤动（房性、室性）。
（2）被动性异位心律：①逸搏（房性、交界性、室性）；②逸搏。
心律（房性、交界性、室性）.（二）激动传导异常1、传导阻滞（1 ）窦房传导阻滞（2）房内传导阻滞（3 ）房室传导阻滞（4）室内传导阻滞（束支或分支传导阻滞）2、传导途径异常预激综合征二、根据心律失常原因分类（一）生理性因素如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠•吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。
（二）病理性因素1心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。
2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。
3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。
4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。
5、毒物或药物中毒：如重金属（铅、汞）中毒、食物中毒，阿霉素中毒等•6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。
7、麻醉、手术或心导管检查。
8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。
机理窦房结就是心脏得正常起搏点，激动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间得结间通道解到房室结，同时沿心房肌传抵整个心房。
激动在房室结内传导速度极为缓慢，到达希氏束后传导速度再度加速，激动沿浦肯野纤维传到心室肌，使全部心肌激动一次，完成一个心脏周期。
心律失常得发生机制包括心脏激动起源异常、传导异常以及起源与传导均异常。
一、激动起源异常激动起源异常主要与心肌细胞膜局部离子流得改变有关，其表现形式有二，即起搏点（包括正常与异位）自律性增高与触发激动。
临床心电图-心律失常之折返!
8字形折返具有解剖和功能性两种折返模式 的特点。梗死区严重缺血而坏死的心肌组织, 修复后形成的瘢痕组织失去了传导性,形成了 心肌中激动传导的“解剖学固定障碍”。同时 瘢痕周围的心肌也有程度不同的缺血等病理改 变,不同心肌处于轻到重度电特性的抑制状态, 并出现不同的电生理特性，这些不应期不同或 不应期较长的心肌可形成功能性障碍区。因此 缺血心肌中特有的8字形折返包括了解剖障碍 和功能障碍两种折返模式和特性,因而使心肌 梗死或缺血伴发的的室速经常呈多形性或尖端 扭转性。
(一)解剖性折返:这类的折返环路常围 绕着心脏某一解剖学结构形成。折返 环的长度几乎等于其解剖学环路的长 度,环路一般较长,而且长度固定,使折 返发生时出现十分规律的心动过速。
预激综合征的房室折返,束支折返 均属解剖性折返。解剖性折返环路上 一定存在着可激动间隙,并具有以下特 征。①折返波锋在其折返径路的前方 总是遇到完全恢复、可被激动的组织, 因而,可激动间隙的存在使折返运动变 得更为稳定。②一个期前刺激能从可 激动间隙侵入折返环,折返波波锋与适 时的期前刺激碰撞后,可以终止折返运 动。③延长不应期的药物可使不应期 延长、埋没可激动间隙,使折返终止。
(二)功能性折返
1、主导环折返
主导环折返是最重要的一种功能性折返，在 这种折返中,中心部位某种形式的反应,使中心地 带总处于功能性不应期,形成功能性障碍区,折返 的主导环则围绕着功能性障碍区做环形运动,形 成主导环折返。
异常心电图图谱汇总
contents
目录
• 异常心电图概述 • 各类异常心电图详解 • 异常心电图的危害及处理原则 • 心电图的阅读与解析技巧 • 典型病例展示
01
异常心电图概述
定义与分类
定义
异常心电图是指心电图记录的电生理信号出现异常表现，反 映心脏疾病或其他系统疾病对心脏的影响。
分类
根据心电图波形、节律和传导等方面异常表现，可将异常心 电图分为多种类型，如心律失常、心肌缺血等。
二度传导阻滞
心电图显示PR间期逐渐延长，直至QRS波脱落 。
3
三度传导阻滞
心电图显示P波与QRS波无关联，心房与心室各 自独立跳动。
THANKS
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指起源于心室的心律失常，多由心室肌 细胞或心室传导系统异常引起。
详细描述
室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速、心室 扑动和心室颤动等。室性期前收缩是最常见的室性心律 失常，患者可出现心悸、心脏停跳感等。室性心动过速 是指心室率超过每分钟100次，患者可出现心悸、头昏、 晕厥等症状。心室扑动和心室颤动是室性心律失常中较 为严重的两种类型，如不及时治疗，可导致心脏骤停甚 至死亡。
心电图中的伪差常常会干扰医生的判断，需要识别并排除。常见的伪差包括基线 漂移、电磁干扰等。
干扰排除
有些干扰因素会影响心电图的波形，如肌肉颤抖、电磁干扰等，需要排除这些干 扰因素后再进行心电图解析。
05
典型病例展示
病例一：窦性心律不齐伴室性期前收缩
窦性心律不齐
心电图显示窦性心律不齐，PR间期不规则，部分导联T波改 变。
心电图的解析步骤
01
观察心率和心律
通过观察心电图上的QRS波、P波和T波，判断心率是否正常以及心律
心律失常
心律失常（第7版总结2014年10月18日总结）【心律失常的分类】心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
(一)冲动形成异常1．窦性心律失常①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。
2．异位心律(1)被动性异位心律：①逸搏（房性、房室交界区性、室性)。
②逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。
(2)主动性异位心律：①期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。
(二)冲动传导异常1．生理性干扰及房室分离。
2．病理性①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；③房室传导阻滞；④束支或分支阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)或室内阻滞。
．3．房室间传导途径异常预激综合征。
按照心律失常发生时心率的快慢．，可将其分为快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类。
第二节窦性心律失常一、窦性心动过速正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60～100次／分。
心电图显示窦性心律的P 波在I、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。
PR间期O．12～O．20s。
【心电图检查】心电图符合窦性心律的上述特征，成人窦性心律的频率超过100次／分，为窦性心动过速(窦性心动过速通常逐渐开始和终止。
频率大多在100～150次／分之间，偶有高达200次／分。
刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。
二、窦性心动过缓成人窦性心律的频率低于60次／分，称为窦性心动过缓【临床意义】窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。
其他原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等药物。
窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。
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6种心率失常心电图总结
心电图是通过记录心脏电活动来检测心脏功能的一种方法。
心率失常是指心脏
的节律异常，这可能会导致心脏无法有效地泵血并影响身体的正常功能。
在心电图上，不同类型的心率失常表现出特定的心电图特征，可以帮助医生进行诊断和治疗。
本文将总结六种常见的心率失常心电图，并进行简要的讨论。
1. 窦性心律不齐
窦性心律不齐是指窦房结发放起搏信号的间隔不规则。
在心电图上，窦性心律
不齐表现为窦性P波的形态和间期多变，R-R间期的长度不一致。
常见的窦性心
律不齐有窦性心律不齐和上行进程的窦性心律不齐。
窦性心律不齐通常是正常的生理现象，与呼吸和体位变化相关。
然而，当窦性
心律不齐出现在休息情况下，并伴随症状，如心悸、头晕等，可能需要进一步的检查和治疗。
2. 窦性停搏
窦性停搏是指窦房结停止发放起搏信号，导致心脏暂时停搏。
在心电图上，窦
性停搏表现为连续的P波缺失，R-R间期的延长。
停搏持续时间一般为2秒以上。
窦性停搏常见于年老体弱、冠心病等心脏病患者，并且经常与窦房结功能不全
有关。
对于频繁发作或持续时间较长的窦性停搏，可能需要安装人工起搏器以确保心脏的正常节律。
3. 房性心律不齐
房性心律不齐是指心脏的起搏点位于心房而非窦房结，导致心脏节律失常。
在
心电图上，房性心律不齐表现为心率不规则，P波形态不一致，P-P间期的长度不
一致。
房性心律不齐通常与窦房结功能不全有关，常见于冠心病、心力衰竭等心脏疾病。
具体的治疗方法取决于病因和临床症状，可能包括药物治疗、心脏消融术或人工起搏器植入。
4. 房性心动过速
房性心动过速是指心脏起搏点位于心房，导致心脏节律过快。
在心电图上，房
性心动过速表现为心率增快，P波形态异常，P波可能合并在QRS波群中。
房性心动过速常见于年轻人，通常是窦房结功能正常但心房自律性增强导致的
结果。
在对症状明显或合并其他疾病的患者中，可能需要药物治疗或消融术来恢复正常的心律。
5. 室性心律不齐
室性心律不齐是指心脏的起搏点位于室室部位，而非窦房结或者房室结，导致
心脏节律异常。
在心电图上，室性心律不齐表现为宽大畸形的QRS波群和无规则
的R-R间期。
室性心律不齐通常与心脏病、电解质紊乱等有关，是一种较为严重的心律失常。
治疗措施包括治疗潜在的病因、药物治疗以及可能需要人工起搏器植入的情况。
6. 室性心动过速
室性心动过速是指心脏起搏点位于室室部位，导致心脏节律过快。
在心电图上，室性心动过速表现为QRS波群畸形、心率迅速增加。
室性心动过速通常与心脏病有关，如心肌缺血、心肌梗死等。
室性心动过速是
一种严重的心律失常，可能会导致严重的心功能不全。
治疗措施包括治疗潜在的病因、药物治疗以及可能需要心脏复律手术或人工起搏器植入的情况。
总结：
心率失常是一种心脏功能异常，在心电图上表现出特定的特征。
不同类型的心
率失常需要不同的治疗方法。
对于轻度的心率失常，可能无需特殊治疗，而对于严重的心率失常，则需要及时的干预。
通过心电图的检查和分析，可以有效地帮助医生诊断和治疗心率失常，从而维持心脏的正常功能。
以上内容为心率失常心电图的简要总结，了解了这些心电图特征，对于家庭用
户和一些非专业人士帮助很大。
具体的病情诊断和治疗还需要专业医生的指导和
判断。