创伤延迟复苏对CD14 +单核细胞HLA-DR表达的影响
早期血液滤过对脓毒血症患者血浆IL—10和单核细胞人白细胞抗原—DR表达的影响
早期血液滤过对脓毒血症患者血浆IL—10和单核细胞人白细胞抗原—DR表达的影响作者：孟强董伟屈峰来源：《中国医学创新》2014年第07期【摘要】目的：探讨持续血液滤过开始时间对脓毒血症患者血浆IL-10和人白细胞抗原-DR表达的影响，评价血液滤过治疗效果。
方法：选择本院ICU住院的40例脓毒血症患者，并按随机数字表法分为A组（早期血液滤过）和B组（晚期血液滤过）。
在床旁持续血液滤过治疗开始后0 h、12 h、24 h、48 h、7 d分别采集血液标本并检测细胞因子IL-10和单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达。
结果：血液滤过治疗后，血液中细胞因子IL-10较治疗前均有下降，HLA-DR的表达也有所提高，与治疗前相比差异有统计学意义（P【关键词】脓毒血症；血液滤过；单核细胞人白细胞抗原-D；白细胞介素-10；APACHE Ⅱ评分脓毒血症是一种具有高发病率和高死亡率的危重疾病[1]。
免疫系统功能紊乱是脓毒血症发病的主要原因[2-3]，促炎或抗炎因子的过度表达和单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达减少都将导致器官功能紊乱或使脓毒血症患者二次感染。
抗炎因子过度表达的患者，HLA-DR表达减少会导致脓毒血症患者免疫系统功能下降。
迄今为止，各种阻断细胞因子表达的免疫靶向疗法都不能有效的治疗脓毒血症[4-5]。
近年来，临床和实验室数据都显示，持续血液滤过治疗对脓毒血症的治疗有很大作用[6-7]。
血液滤过治疗对临床因水电解质紊乱致病的患者疗效甚佳[8]。
因此，本实验通过对脓毒血症患者进行早期血液滤过治疗，观察血液中IL-10和HLA-DR表达水平的变化，评价早期血液滤过对脓毒血症患者的优势，指导血液滤过的临床应用。
1 资料与方法1.1 一般资料筛选济宁市第一人民医院2009年5月-2011年12月的ICU住院患有脓毒血症的40例患者为研究对象。
按随机数字表法将其分配为A组（早期血液滤过），20例，平均年龄（50.5±19.1）岁，APACHE-Ⅱ评分（19.7±3.2）分；B组（晚期血液滤过），20例，平均年龄（54.6±16.4）岁，APACHE-Ⅱ评分（18.9±3.3）分。
损伤控制性复苏(DCR)在严重创伤救治中的应用
DCR的理论基础——酸中毒
▪ 创伤围术期酸中毒（Academia）是指因创伤导致体内 血液和组织中酸性物质的堆积；
▪ 本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降（pH＜ 7.35）。
▪ 创伤出血患者应该在伤后3h内使用氨甲环酸； ▪ 建议在患者转送医院的途中应用首剂的氨甲环酸。
DCR的临床应用
▪ 止血药物及输血
▪ DCR提倡早期积极地使用血液制品复苏以纠正严重创 伤患者的凝血功能障碍。
DCR的临床应用
▪ 止血药物及输血
▪ 输血 ▪ 对于大出血的患者，推荐早期应用血浆 (新鲜冰冻血 浆或病原体灭活的血浆)或纤维蛋白原；建议新鲜冰 冻血浆(FFP):浓缩红细胞(PRBC)的输注比例至少达 到1:2； ▪ 对于没有大量出血的患者不推荐使用血浆； ▪ 推荐将Hb维持在70-90g/L。
▪ DCR是一种新型的复苏策略，也是对DCS理念的一种深 化发展，但其临床应用效果仍需继续大量的观察与研究。
谢谢观看
▪ 在组织低灌注时，内皮细胞释放血栓调节蛋白增多， 通过与凝血酶结合而抑制其功能，同时还激活蛋白C和 抑制Ⅴ、Ⅷ因子的功能，导致机体抗凝活性增强。
DCR的临床应用
焦点
致命性“三联征” 和创伤性凝血病的 早期存在。
目标
控制由凝血病引起的失血，包括：晶 体液限量 、多用血制品、纠正酸中 毒、防止低体温。
▪ 正如对DCR的探索与研究首先来源于战场，美军医疗部 门也首先在战场救护中验证了DCR的效果。
▪ 来自伊拉克前线战地医院的资料显示，严重战伤患者在 接受以血液制品(约10～40U)为主要复苏液的处置后， 其伤后最初24h所需晶体液减至5L，与现在常规复苏措 施相比减少约50％，且应用全血复苏能更为显著地改善 凝血功能，减少术中因凝血功能障碍导致的失血 ，使得 战伤外科医师能更关注于手术本身的出血。
CD64与HLA-DR指数联合应用对早期预警烧伤感染的临床价值
CD64与HLA-DR指数联合应用对早期预警烧伤感染的临床价值戴小华，邓茹，邢娟娟，郭光华（南昌大学第一附属医院烧伤科，南昌330006）摘要：目的探讨外周血细胞表面CD64与HLA-DR指数联合应用对早期预警烧伤感染的临床价值.方法选取2017年6—12月南昌大学第一附属医院烧伤科收治的烧伤患者76例为观察组，其中烧伤面积＞30%9例，烧伤面积10%〜29%18例，烧伤面积＜10%49例.所有患者均于人院后24h内抽取抗凝静脉血，应用流式细胞术检测外周血细胞表面CD64和HLA-DR指数水平.选取同期来本院进行健康体检人员76例为对照组.比较2组外周血细胞表面CD64和HLA-DR指数水平及白细胞（WBC）计数的差异.结果观察组CD64指数和WBC计数明显高于对照组，HLA-DR指数明显低于对照组（均P＜0.05）.烧伤面积＞30%的患者CD64指数和WBC计数高于、HLA-DR指数低于烧伤面积10%〜29%和＜10%的患者及对照组（均P＜0.05）；烧伤面积10%〜29%的患者CD64指数高于、HLA-DR指数低于烧伤面积＜10%的患者及对照组（均P＜0.05）；烧伤面积＜10%的患者CD64指数高于,HLA-DR指数低于对照组（均P＜0.05）.CD64指数随烧伤面积增大相对升高，HLA-DR指数随烧伤面积增大相对降低.结论外周血细胞表面CD64和HLA-DR指数水平可预警烧伤患者早期感染，并与烧伤面积有一定相关性.关键词：CD64指数；HLA-DR指数；烧伤；感染；流式细胞中图分类号：R644文献标志码：A文章编号：1009-8194（2021）02—0021—03DOI：10.13764/kil.csy.2021.02.008在烧伤患者中，感染是常见且严重的并发症［12］,是导致患者死亡的主要因素.而感染在早期无明显临床症状，不易被发现，因而得不到及时治疗.本研究探讨外周血细胞表面CD64与HLA-DR 指数联合应用对早期预警烧伤感染的临床价值.1资料与方法1.1一般资料选取2017年6—12月南昌大学第一附属医院收治的烧伤患者76例为观察组，所有患者均为烧伤后24h内入住本院烧伤科，其中，火焰烧伤22例、热液烧伤37例、电烧伤11例、其他不明原因烧伤6例；烧伤面积＞30%9例、10%〜29%18例、＜10%49例.选取同期来本院进行健康体检人员76例为对照组［纳入标准:无发热、外周血白细胞（WBC）计数和肝肾功能正常］.2组性别、年龄和生化检查等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1.表12组一般资料比较项目对照组（n=76）观察组（=76）性别（男/女）/例38/3846/30年龄（工士5）/岁32.44+13.8935.88士15.74丙氨酸氨基转移酶（工士5/24.31+9.7822.29+8.32 (U-L—1)天门冬氨酸氨基转移酶26.00+10.8924.32+8.68(X士5)/(U•L—1)肌酐(x士5)/(pmol•L—1)46.51士18.2345.88士1911尿素(x+s)/(mmol•L—1) 4.6+1.4 5.3士1.51.2检测方法烧伤患者于入院后24h内抽取抗凝静脉血收稿日期:2021-01-08基金项目：江西省科技厅赣鄱英才555工程领军人才培养计划（1210013001）、江西省2017教育厅重点项目（GTT160019）、江西省科技厅重点研发计划重点项目（20171ACG70004）、江西省科技厅基础研究计划自然科学基金（20171ACB20031/1210013003/1210013002/81760342）通信作者:郭光华，教授，主任医师,E-mail：*********************.2mL,健康体检者样本筛选来自本院检验科.应用美国BD FACSCantoTM II流式细胞仪检测外周血细胞表面CD64和HLA-DR指数水平.使用的主要试剂包括CD64-FITC.HLA-DR-APC和CD45-PerCP等，均来自美国BD公司.按照检测要求制备流式样本，每个样本获取20000个细胞，用BD ACSDive软件进行分析，以CD45/SSC设门确定淋巴细胞（Lym）、中性粒细胞（PMN）和单核细胞（MO）门，获取细胞表面CD64和HLA-DR平均荧光强度，见封四图1.1.3观察指标比较2组外周血细胞表面CD64指数、HLA-DR 指数和WBC计数.1）CD64指数=（PMN CD64平均荧光强度/ Lym CD64平均荧光强度）/（MO CD64平均荧光强度/PMN CD64平均荧光强度），其中，以MO作为内部阳性对照，以Lym作为内部阴性对照.2）HLA-DR指数=MO HLA-DR平均荧光强度/PMN HLA-DR平均荧光强度.1.4统计学方法数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析.计量资料以x士s表示，组间比较采用单因素方差分析;计数资料比较采用卡方检验.以P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.12组患者CD64指数、HLA-DR指数和WBC计数比较观察组CD64指数和WBC计数明显高于对照组（均P<0.05）；观察组HLA-DR指数明显低于对照组（P<0.05）.见表2.表22组CD64指数、HLA-DR指数和WBC计数比较组别n CD64指数HLA-DR指数WBC/(X109L-1)观察组76 6.23士1.21*10.88士5.37*14.89士4.45*对照组76 1.24士0.5633.11士7.48 6.81士3.20 *P<0.05与对照组比较.2.2不同烧伤面积患者CD64指数.HLA-DR指数和WBC计数比较烧伤面积>30%的患者CD64指数和WBC计数高于.HLA-DR指数低于其他烧伤面积患者及对照组（均P<0.05）；烧伤面积为10%~29%的患者CD64指数高于、HLA-DR指数低于烧伤面积< 10%的患者及对照组（均P<0.05）,但烧伤面积为10%~29%和<10%的患者间WBC计数比较差异无统计学意义（P>0.05）；烧伤面积<10%的患者CD64指数高于、HLA-DR指数低于对照组（均P< 0.05）.见表3.表3不同烧伤面积患者CD64指数,HLA-DR指数和WBC计数比较£士s组别n CD64指数HLA-DR指数WBC/(X109L-1)观察组烧伤面积>30%911.68士6.2*9.64士2.36*25.89士3.22*烧伤面积10%〜29%18 4.32士1.15井14.89士5.33井15.21士2.65烧伤面积<10%49 2.44士0.51&23.40士6.11&13.04士2.80对照组76 1.26士0.7736.47士7.22 6.81士3.20*P<0.05与其他烧伤面积及对照组比较；#P<0.05与烧伤面积10%〜29%及对照组比较；&P<0.05与对照组比较.3讨论烧伤患者因创面暴露等原因，易引发感染，故感染是烧伤患者最常见的并发症，也是引发烧伤患者死亡的主要原因之一.目前临床常用细菌培养, WBC计数等手段来诊断感染，但存在一定的时效性差、阳性率低、特异性不高等因素，影响患者早期诊断和及时治疗，因此感染的早期诊断对指导临床治疗显得十分重要.近年来有应用流式细胞术检测细胞表面CD64或HLA-DR指数在早期诊断感染的报道[7],但联合检测细胞表面CD64和HLA-DR 指数来早期诊断感染的报道甚少.本研究发现在烧伤感染的早期不仅有PMN表面CD64表达升高,同时有MO表面HLA-DR的降低，提示细胞表面CD64和HLA-DR指数水平可作为烧伤早期感染的灵敏指标.CD64表达于MO、巨噬细胞、血液及树突状细胞的生发中心，属于免疫球蛋白超家族.CD64的表达由细胞因子调控，作为细胞免疫和体液免疫之间联系的桥梁间，可以调节某些细胞释放细胞因子及活性氧中间体等杀菌物资.在正常情况下CD64呈低表达状态，当机体发生感染时，细胞表面CD64表达升高，常在临床症状出现之前就能检测到CD64升高，特别是在PMN表面CD64在感染后3~6h即可上升（其mRNA的上升发生于感染后1~3h）[].CD64被认为是PMN活化的标志物之一，可作为感染性疾病早期良好的诊断指标[1"11]. HLA-DR表达于B淋巴细胞、MO、巨噬细胞和活化T淋巴细胞，是抗原递呈细胞向T细胞递呈抗原时所必须的一个蛋白.当感染发生时，细胞表面的HLA-DR表达降低,从而抑制抗原递呈,抑制免疫应答，导致免疫功能低下[12].本研究结果显示，观察组细胞表面CD64指数和WBC计数明显高于、HLA-DR指数明显低于对照组；CD64指数随烧伤面积增大而相对升高, HLA-DR指数随烧伤面积增大而相对降低，说明CD64和HLA-DR指数水平变化与烧伤面积存在相关性.烧伤面积＞30%和烧伤面积为10%〜29%的患者WBC计数虽然高于对照组，但由于受患者基础WBC水平和应激反应影响，WBC计数对烧伤感染的早期诊断不及CD64和HLA-DR指数灵敏.因此，细胞表面CD64和HLA-DR指数的联合应用对于烧伤患者早期感染有着预警作用.综上所述，在烧伤患者出现感染的早期，细胞表面CD64指数会升高，同时HLA-DR指数会降低,二者联合应用，其时效性和灵敏度明显优于传统检查，可作为烧伤早期感染的预警指标，为给予患者及时治疗提供依据.但CD64和HLA-DR指数变化与烧伤深度的相关性有待进一步研究.参考文献：[]董士华，曲狄，孔玲娟，等.大面积烧伤患者感染期综合治疗并发高钠血症的临床研究[].中华医院感染学杂志，2015,25(20)：4754-4756.(上接第9页)明情景交往康复模式配合药物治疗可显著提高患者的生存质量.分析其原因在于，情景交往训练是鼓励患者进行自我介绍、分享个人情况，使患者完成积极的情感体验，发掘内心正向动力；通过情景模拟,让患者正确对待见面与离别情绪，帮助患者理解他人的同时学会自我表达，掌握家庭矛盾的处理方法;患者在不同情境中扮演不同的角色，体会不同人物在面对问题时的交流与表达方式，学会与他人正常沟通，控制和调节负面情绪，学会应对方法.情景交往训练排解了患者的内心困惑，帮助患者释放心理压力，此外通过每周对患者进行综合评价，帮助患者总结错误经验，不断提高患者的应对能力，同时也增长了患者的自信心，减少抑郁与狂躁发作概率，提高患者的生存质量.综上所述，情景交往康复模式配合药物治疗可有效缓解BD患者的抑郁及躁狂症状，提高患者生存质量.参考文献：[]张春玲，丁军，殷宏禄.康复期双相情感障碍患者药物合并计算[]廖米荣，曾凤，张玲燕，等.老年烧伤患者继发感染的特征及炎症因子的变化[].中国医药导报,014,1(2)：4749.[]邢娟娟，邓茹.CD64指数在不同烧伤面积患者的比较及临床意义[].实验与检验医学,019,7(3):372-373,88.[]邢娟娟.单核细胞HLA-DR指数在烧伤患者中的表达及临床意义[].江西医药,018,53(8):895-896.[]方利，王凡，孙珂岱，等.烧伤患者中心静脉导管相关性感染发生情况及其危险因素分析[].中华烧伤杂志，2016,32(4)：243-248.[]张璐.CD64指数和sTREM-1与CRP/Alb比值对结肠癌术后感染的诊断价值[D].泸州：西南医科大学,020.[]王丽娟.中性粒细胞CD64指数在早期快速诊断细菌性血流感染中的应用研究[D].呼和浩特：内蒙古医科大学,017.[]戴昕，李建平，李文倩，等.血液肿瘤患者合并细菌感染时中性粒细胞CD64的变化[].中国实验血液杂志,017,5(2)：577-581.[]闫佩毅，长骥，邹玉涵，等.流式细胞术检测CD64指数及其在诊断细菌感染中的应用[].检验医学,017,2(6)514-519. 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[]陈少峰，刘义，李树珍，等.团体人际心理治疗在双相障碍抑郁发作的临床应用[].国际精神病学杂志，2017,44(6)：1015-1017,1027.[]段海水，吕贝，黄超.碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床研究[]•安徽医药,018,2(4)：746749.[0]谢晓颖，蔡靓，马虹.综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用JJ]中华全科医学,017,5(6)：10831085.[1]黄仕善，陶建青.双相情感障碍缓解期患者情境式交往训练的效果观察[].护理学报,016,3(9)：6871.(责任编辑：傅爱香)阴道孤立性粒细胞肉瘤1例（正文见第16页）图1阴道GS病理表现（HE,X10）CD64与HLA-DR指数联合应用早期预警烧伤感染的临床价值（正文见第21页）A：以CD45/SSC设门散点图，R2（绿色）为Lym,R3（蓝色）为PMN,R4（紫红色）为MO；B：Lym.PMN.MO 表达CD64直方图；C：PMN、MO表达HLA-DR直方图.图1以CD45/SSC设门散点图及CD64.HLA-DR表达直方图维生素D联合布地奈德喷鼻剂对慢性鼻-鼻窦炎患者术后治疗的效果（正文见第34页）A：对照组治疗前；B：对照组治疗后；C：观察组治疗前；D：观察组治疗后.图1鼻腔黏膜水肿、病理性腺体增生情况（X250）BA：对照组治疗前；B：对照组治疗后；C：观察组治疗前；D：观察组治疗后.图2鼻腔黏膜纤毛系统修复效果（X3000）国内统一连续出版物号:CN36-1242/R邮发代号:44-119国内定价：20.00元。
传染性单核细胞增多症肝功能损害患儿CD8^(+)CD28^(-)变化分析
作者简介:梁婷(1983—),硕士研究生,主治医师,主要从事儿内科临床及基础研究。 △ 通信作者,E-mail:ncheyun@163.com。·论
著·
传染性单核细胞增多症肝功能损害患儿CD8+CD28-变化分析
梁 婷,何 云△(川北医学院附属医院儿科,四川南充637000)
[摘 要] 目的 研究传染性单核细胞增多症(IM)合并肝功能损害患儿CD8+CD28-
的变化特点,为临
床治疗、预后判断提供依据。方法 收集2016年1月至2021年10月该院儿科住院的525例IM患儿的临床资料,根据有无肝功能损害分为肝功能损害组(266例)和肝功能未损害组(259例)。对2组患儿的临床表现、异常淋巴细胞、尿常规、CD8+CD28-在内的T淋巴细胞亚群进行统计分析。结果 肝功能损害组患儿年龄、眼睑水肿、肝脏肿大、异常淋巴细胞百分比大于10%检出率,以及CD3百分比、CD8百分比、CD8+CD28-计数及百分比均明显高于肝功能未损害组,差异均有统计学意义(P<0.05
);轻、中度肝功能损害患儿各指标比较,差
异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CD8+CD28-可能参与了IM患儿肝功能损害免疫过程,且发挥着保护作用。[关键词] 儿童; 传染性单核细胞增多症; CD8+CD28-; 肝功能; 异常淋巴细胞; T淋巴细胞
亚群DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2022.12.007中图法分类号:R729;R725.1
文章编号:1009-5519(2022)12-2010-05文献标识码:A
AnalysisofCD8+CD28-changesinchildrenwithliverfunctionimpairmentininfectionsmononucleosisLIANGTing,HEYun△(DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospitalofChuanbeiMedicalCollege,Nanchong,Sichuan637000,China)[Abstract] Objective TostudythecharacteristicsofCD8+CD28-changesinchildrenwithinfectious
新生儿败血症患者外周血CD14~+CD16~+单核细胞亚群检测及意义
１１ 一般资料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月本 院收治的 新生儿败 血症 患者 ３ ５例 ， 有患儿 均符合 ２ ０ 所 ０ ３年 中华 医学
Ｃ １ 单核细胞 亚群 比例增 高 对败 血症 具有 一 定 的诊 断意 Ｄ６
治疗前败血症组 Ｃ ４ Ｄ ６ Ｄ１ Ｃ １ 单核细胞亚群比例明显高 于健 康新生 儿 组 （ Ｐ＜０ ０ ） 此 结果 与李 宏 向等 的研 究 结 果 一 ．５ ， 致 ， 明 Ｃ １ Ｄ ６ 核细胞 亚群可能 能敏感 地反 映细 Ｊ说 Ｄ ４ Ｃ １ 单
白（ Ｅ 荧光素标记的鼠抗人 Ｃ １ 均为美 国 Ｂ Ｐ） Ｄ６ Ｄ公司产 品。 １３ 方法 ： ． 于清晨 抽取两组新 生儿空腹静 脉血 ， 乙二胺 四 用 乙酸 （ Ｄ Ａ） Ｅ Ｔ 一Ｋ 抗凝 。于专用流式试管 中加入 １０ ｌ ０ 该静
细胞亚群 比例下降 ， 与健康 新生儿组 之 间差 异无 统计学 意义 （ ０ ０ ） 表 明 Ｃ Ｉ Ｃ １ 单核 细胞亚 群 比例不 仅能 反 Ｐ＞ ． ５ ， Ｄ４ Ｄ ６
映 细菌 感 染 的情 况 ， 且 可 观 察 疗 效 ， 导 临床 用 药 。较 目前 而 指
血培养 及 各 种 炎 性 细胞 因 子 的检 测 ， 流 式 细 胞 仪 检 测 用
义 Ｊ 。本实验采用流式细胞术从单核细胞水平检 测 了败血症
患 儿 外 周 血 Ｃ ４ Ｄ ６ 核 细 胞 亚 群 的 比例 ， 现 抗 感 染 Ｄ１ Ｃ Ｉ 单 发
会新 生儿 学组 制定 的《 新生儿败血症诊疗方案》 标准 ；０例 ３ 健康新生儿作 为健 康对照组 。
乌司他丁对创伤失血性休克患者外周血单核细胞TOLL样受体4表达的影响
ｎ ｓ ｓａ ０ｈ） ｇｎ ｉ ｐ ｒｔ ， ｅ ｉｎｎ ｐ ｒｔ ， ｏｔｏ ｅａｉ ａ ｐ ｓ－ ｐ ｒｔ ｎ２ｄ ｙ ，ｏ ｔｏ ｅａｉ ａ ｅｔｅｉ （ ，ｅ ｉｎ ｇｏ ｅａｉｎ２ｈ ｂ ｇｎ ｉｇｏ ｅａｉｎ４ｈ ｐ ｓ－ｐ ｒｔ ｎ １ｄ ｙ， ｏｔｏ ｅａ ｏ ａ ｓｐ ｓ－ｐ ｒｔ ｎ ｈ ｂ ｎ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ
ｅ ｆ ｒｎ ｕｔ ｎｏ ａｅｔｅｉ ｎ ｔ ｒｏ ｐ （ ｄａ ｅ ｉｄ ｃ ｏ ｆ ｓ ｓ ｔ ｉ ｎ ｈ ａｉ ｗｏｇ ｕ Ｐ＜００ ） ｈ ｅｅｐｅｓ ｎ Ｔ Ｒ ｎ ｍｏ ｏ ｙｅ ａ ｄ ｅ ｌ ｍａｃｎ ｅｔ ｔ ｎ ５ Ｔ ｘｒｓ ｏ ｓ Ｌ ４ｉ ｉ ｎ ｃ ｔ ｎ ｔ ｐａ ｏ ｃ ｒｉ ｓ ｈ ｓ ｎ ａｏ
后 ２ 、 ， 第 ｌ天、 ２天 、 ３天采集动脉血， ４ｈ术后 ｈ 第 第 以流式细胞仪检 测 Ｔ Ｒ Ｌ ４的表达 变化 ， Ｅ ＩＡ试剂 盒检 测血 浆 用 ＬＳ ｎ － 和 Ｉ－ ａ Ｌ６浓度。 结果 ： 两组各 时点 Ｃ ４ Ｄ１ 单核 细胞表 面 Ｔ Ｒ Ｌ ４表达 以及 ｎ － 、 ． ａ Ｉ ６均较麻 醉诱导后切 皮前增 Ｌ 加（ ０ ５； 司他 丁组各指标值 均较 对照组上升幅度低（ ＜ ． ） Ｐ＜ ）乌 ０ Ｐ ００ 。结论 ： 司他 丁可有效抑 制单核细胞表 面 Ｔ Ｒ ５ 乌 Ｌ４ 的表达 ， 抑制炎症 因子的释放 ， 对创伤失血性休 克患者有一 定的保护作 用。
３ｄ ｙ ． ｓ ｌ ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｆ Ｌ ｎ ｃ ｔｓ ｎ ｅ ｐ ａ ｍａｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎｏ Ｔ ａ ｓＲｅ ｕ ｔ Ｂｏ ｔ ｘ ｒ ｓｉ ｎ ｏ Ｔ Ｒ４ ｉ ｍｏ ｏ ｙｅ ｄｔ ｌｓ ｏ ｃ ｒ ｉ ｆ ＮＦ ａ ａ ｄ Ｉ － ｒ ｐ ｅ ｕ ａ － ｓ ｈｈ ｎ ａ ｈ ｎ ａｏ － ｎ Ｌ ６ ｗｅ ｅｕ ｒ ｇ ｌｔ
重型颅脑损伤患者术后肠内营养对T细胞亚群、NK细胞表达的影响
５ ８２ 一
射 免 疫 学 杂志 ２ １ ０ １年第 ２ ４卷第 ５期 Ｊ ｆ ａｉｍｍ ｎｌ￣２ １ ，４ ５ ｄｏ ｕ ｏ ｏＲ ｉ ｏ ０ １２ （
③ 肾功能衰竭期组 ：８ （ ２ ， ３ ） 年龄 （６～ ５ ５ 例 男 ８女 ０ ， ４ ６）
岁， 平均 （３ ８－ ． ） 。 ５． ｉ ３ 岁 － ６
ｄ ａ ｙ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ：ｉ ｈ ｒ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ａ ｄ ｔ ｓ Ｐ Ｈ ｅ ｅｓ ｉｌ ｓｓ ａ ｉ ｔ ｓ ｔ ｅ ｅ ａ ｙ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｗｈ ｎ ｌｗ ， ｈ ｉ Ｔ ｌ ｖ ｌ ｅ ｎ ｉ
Байду номын сангаас３ 讨 论
本 文结果显示 ， 尿毒症 患者 的血 清 ｉＴ 、Ｆ的含量 明 ＰＨ Ｓ 显增加 。Ｐ Ｈ是含有 ８ 氨基 酸残基 的直链 多肽 ， Ｔ ４个 分子量
④ 尿毒症 组 ：０ （ ４ ， ５ ） 年龄 （８— ５ 岁 ， １２例 男 ８ 女 ４ ， ４ ６ ） 平
均 （６ ８－ ． ） 。 ５． ｉ ７ 岁 － ８
１２ 方 法 ．
的主要激 素 ， 常降低 的钙离 子浓 度会 刺 激 Ｐ Ｈ的 分泌 。 异 Ｔ
所有 对象均 于清晨 ８ ｏ ～１ ：０时空腹 ：０ ０ ｏ 西 门子 Ａ ＶＡ Ｃ ｎａｒ Ｐ全 自动化学 Ｄ Ｉ ｅｔ ｕＣ
水平 。本文 Ｃ Ｆ各组 的 Ｓ Ｒ Ｆ的含量明显增 加 ， 肾功能 衰竭
能不全代偿期组 ｉ Ｈ 与正 常对照组 比较无 统计学差 异 ； Ｐ Ｔ 肾 功能 不全 代偿 期 组 ｓ Ｆ与 正 常对 照组 比较 有 统计 学 差异 。 Ｃ Ｆ各组与正常对照组血 清 ｉＴ 、Ｆ水平 ， Ｒ ＰＨ Ｓ 见表 １ 。
丹参对重型颅脑损伤患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1-IL-10表达的影响
丹参对重型颅脑损伤患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1\IL-10表达的影响【摘要】目的探讨早期应用丹参对重型颅脑损伤患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、IL-10表达的影响。
方法21例重型颅脑外伤患者(GCS 评分≤8分)随机分为丹参组11例和对照组10例。
通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者伤后第1、3、5、7天血清中sICAM-1、IL-10的表达情况。
结果丹参组第3、5、7天血清中的sICAM-1含量均明显低于对照组相应时间点(P＜0.01),IL-10则高于对照组。
结论丹参能减少重型颅脑损伤患者血清中sICAM-1的表达,促进IL-10的表达,有助于减轻颅脑外伤所致的脑损害。
【Abstract】Objective To explore the early application of Salvia on serum soluble intercellular adhesion molecule-1(sICAM-1),IL-10 expression in patients with severe traumatic brain injury.Methods 21 cases of severe brain trauma patients(GCS score ≤ 8 points)were randomly divided into 11 cases of Salvia group and the control group 10 cases.Serum sICAM-1,IL-10 were detected by double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)on 1,3,5,7 d after injury.Results Serum sICAM-1 levels in Salvia Group were significantly lower than those of the control group 3,5,7 d in the corresponding time points(P＜0.01).On the other hand,IL-10 were higher than that in control group.Conclusion Salvia can reduce the serum of sICAM-1 and promote the expression of IL-10 in patients with severe traumatic brain injury,which can help to reduce the brain damage after traumatic brain injury.【Key words】Traumatic brain injury ; Salvia; Soluble intercellular adhesion molecule-1;IL-10重症颅脑外伤的发生率越来越高,死亡率、致残率也居高不下。
中药复苏饮对严重脓毒症患者外周血单核细胞TLR2、TLR4基因表达的影响
维普资讯
５ ２
内蒙古 中医药
中 药 复 苏饮 对 严重 脓 毒 症患 者 外 周 血单 核 细 胞 Ｔ Ｒ 、 Ｌ ４基 因表 达的 影 响 Ｌ ２Ｔ Ｒ赵 丽芸 罗小 星 陈 Nhomakorabea镜 合
摘
要： 目的 观 察 中 药 复 苏饮 对 严 重 脓 毒 症 患 者 外 周 血 单 核 细 胞 Ｔ Ｒ 、 Ｌ ４基 因表 达 的 影 响 。 方 法 ： ２ Ｌ ２Ｔ Ｒ 将 ０例 患 者 随 机 分 为
复 苏饮 对 严 重 脓 毒症 患 者 外 周 血 单 核 细 胞 ＴＬ ２ Ｔ Ｒ Ｒ 、 Ｌ ４基 因 表 达 的 影 响 ， 受 体 角 度 初 步 探 讨 中 药 在 抗 感 染 免 疫 中 的 作 从
用。 １ 资 料 与 方 法
例， 年龄 ２ ～７ ２ ０岁， 平均（ ２ ８ ） ６ ． ±６ ７ 岁。Ｆ组 、 Ａ组和对照组
复苏饮组（ Ｆ组） 和安慰 剂组（ Ａ组） 两组 均采用西 医常规监 护治疗 ， ， Ｆ组 配合使 用中 药复苏饮， Ａ组 刘加 用安慰 剂。 另选取 而
１ 健康者作为正常对照组 。采用 Ｒ ５名 Ｔ—Ｐ Ｒ 法测 定 所 有 患 者 治 疗 前 、 疗 第 ３天 、 ７天 外 周 血 单核 细胞 ＴＬ ２ Ｔ Ｒ ｍＲ Ａ Ｃ 治 第 Ｒ 、Ｌ ４ Ｎ
创伤性休克早期即刻液体复苏与延迟液体复苏对比研究
创伤性休克早期即刻液体复苏与延迟液体复苏对比研究作者：仇剑来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：研究创伤性休克的早期即刻液体复苏以及延迟液体复苏的临床意义。
方法：选取80例患创伤性休克病人，将其分为IR（即刻复苏）组、DR（延迟复苏）组各40例、对其液体复苏一小时中的血检HCT值、PT值、APTT值、BL值、PH值以及BD值的变化进行回顾性分析，然后对患者液体复苏的前后数值出现的变化进行比较。
结果：即刻复苏组的血PT值和APTT值都比DR组显著延长；且IR组患者在第一个小时中的输液量DR组，其差异存在统计学意义；在治疗之后，IR组的HCT值下降显著；而两组的BL和BD值在治疗的前后间差异没有统计意义。
结论：创伤性休克患者在手术前的1小时内采取延迟液体的复苏，能保护病人机体凝血系统出现失血，也能够维持患者组织器官的最低有效灌注量，从而保证容量和酸碱代谢的基本平衡。
【关键词】创伤性休克；液体复苏；即刻液体复苏；延迟液体复苏【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0071-02【Abstract】Objective： Research the clinical significance of traumatic shock about of immediate fluid resuscitation and delayed fluid resuscitation. Methods： Select 80 cases of patients with traumatic shock ， divide into two groups with 40 cases in each group ：IR（immediate resuscitation group ），DR（delayed resuscitation） . Retrospectively analysis the changes in blood of HCT ， PT value， APTT value， BL value， pH value and BD value of the resuscitation in one hour， then make a comparison with the changes of the patients before and after fluid resuscitation numerical. Results： the blood PT and APTT values of immediate resuscitation group is longer than group DR significantly； group DR infusion volume in the first hours and patients in the IR group，The difference has statistical significance ； after treatment， HCT decreased significantly in IR group； and the difference of BL value and BD value in the two groups has no statistical significance between before treatment and after treatment. Conclusion： Patients with traumatic shock taken delayed fluid resuscitation before the operation 1 hour， can protect the body's blood coagulation system from losing blood，and also can maintain the lowest effective perfusion of patient’s tissues and organs， so as to ensure the basic balance between capacity and acid-base metabolism.【Keyword】shock； fluid resuscitation； immediate fluid resuscitation； delayed fluid resuscitation创伤性休克（traumatic shock）是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
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（ ）５ １． １ ：—３
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均 ＜ ．１ ， ０ ０ ） 以伤后 ３ｄ最为显著 ， 延迟 复苏组 ＨＬ ． Ｒ表 达 ＡＤ 率在各时间点均明显低于非延迟 复苏组 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。 ０ ０ ） 讨论 ： 有效监 测创伤患 者免 疫防御系统的功能状态 ， 及
临床资料 ： 创伤性休克患者 ５ Ｏ例 ， 按照是否延迟复苏 分 为延迟复苏组和非延迟 复苏组 ， ２ 各 ５例。延迟复 苏的标 准 为伤后 ４ｈ内未输液或 １ ２ｈ内没有得 到足够 量的液体并 有 血容量不足的症状和体征。另选 ２ ０例健康体检者作对照 。
［］ ２ 汪泳 ， 刘昕 ， 朱任之 ， Ｅ 钙黏附素和基质金属蛋白酶＿ 的表达 等． － ２
变化 及与 胃癌 侵 袭 和转 移 的 关 系 『 １ 肿 瘤 防 治 杂 志 ．０ ３ ３ Ｊ． ２ ０ 。０
・
经 验 交流 ・
创伤 延迟 复 苏对 ｃ 单 核 细胞 Ｈ Ａ Ｄ Ｄ Ｌ －Ｒ表 达 的影 响
ｂｎ ｉｇｉｔｇｉｓｐ ｏ ｔｓｍａｒ ｔｌｏ ｍｔｉａｅ９ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔＥ— ｉｄｎ ｎｅｒｎ ｒｍｏｅ ｔｘ ｍｅａｌｐ ｅｎ ｓ － ｅ ｅ ｄ ｎ ｉ
ｃｄｅ ｎｅｔ ｏ ａ ｅ ｄ ｇ ｎ ｖｒ ｌ ａ ｉ ｍ ｌ ［］ Ｃｎ ｅ ａｈ ｒ ｏ ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ａ ｒ ｎ ａ ｅ ｓＪ ． ａｃｒ ｉ ｃｄ ｎ ｈ ｎｉｏ ｉｌ ｃｏ ｃｌ ｃ
分化 程 度及淋 巴结转 移有关 。提 示二者 在非 小细胞 肺癌 发 生发展 中起 重要 作 用 ， 患 者 预后 有 重 要 关 与
系。ＭＭＰ９和 Ｅ ｃｄ ｅｉ 一 —ａ ｈｒ ｎ在非 小细胞 肺癌 中 的表 达
［ ］Ｓｍ ｗｃ Ｊ Ａ ｌ Ｐ Ｇ ｅｓ ｊ ｅ ａ Ｅ ｇｇｍ ｎ ｏ ｃｌ ｇ — ３ ｙ ｏ ｉ ， ｄ ｙＢ ， ｌ ｏ Ｋ ，ｔ １ ｎａ ｅｔ ｆ ｏａｅ ｚ ｅ ａｎ ． ｅ ｌ ｎ
ＨＬ －Ｒ检测 方法 ： ＡＤ 两组 创伤 性休 克 患者 伤后 Ｉ ３ ７ …
ｌ 、８ｄ晨采空腹静 脉血 ， ４ ２ 对照 组统一采集静 脉血 。所 有标 本均于采集 当 日测定 ｃ 五 Ｄ 单核细胞 Ｈ Ａ Ｄ 。 Ｌ ．Ｒ 统计学方法 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ． 采 Ｐ ＳＯ ０统 计 软件 。数 据 比较 用 ｔ
检验。Ｐ≤Ｏ ０ ．５为差异有统计学 意义 。
Ｄ Ｒ的表达水平 直接 反应 单核细胞 的抗 原递呈能 力 ， 其表达
率的降低将导致免疫 效应细胞 的功能发生 改变 。本研 究对 创 伤延迟 复苏患者外周血 ｃ 单核 细胞 ＨＬ ．Ｒ表达率进 Ｄ ＡＤ 行了动态观察。现报告如下。
结果 ： 对照组外 周血 ｃ 单核 细胞 Ｈ Ａ Ｄ Ｄ二 Ｌ — Ｒ表达 率 为 ９ ．８ ±１ 。ｌ 创伤性休克患 者延迟复 苏组 和非延迟 复 ００ ％ ０ Ｏ ％， 苏组 Ｈ Ａ Ｄ Ｌ — Ｒ表达率 （ 见表 １ 在各 时间点均低 于对照组 （ ） Ｐ
王亦合 范亚 霞 赵晨 男 李丹 丹 程爱 斌 ， ， 。 ， （ １唐 山市丰 南区 中医医院 ， 河北唐 山 ０３０ ， 北煤炭 医学 院附属 医院 ） ６００ ２华
创伤延迟复苏可削弱免疫 防御 系统机能 ， 增加机体对感 染 的易感性 和脓毒症的发病率 ， 但其机制 尚未明 了。研究显 示， 外周血 ｃ 核细胞人类 白细胞组织 相容性 抗原 Ｈ Ａ Ｄ 单 Ｌ—
山东 医药 ２０ 年第 ４ 卷第 １ 期 ０９ ９ Ｏ
者低 。本研 究发 现 ， 非 小 细胞 肺 癌组 织 中 ＭＭ － 在 Ｐ９
（ ）２ ０２ ２ ３ ： ８ －８ ．
的阳性表达率 比正 常肺组织 明显增 高， ． ｄ ｅｎ Ｅｃ ｈｆ ａ ｉ 的阳性表 达率则 明显降 低 ， 都 与 非 小细 胞肺 癌 的 且
６ （ ） ７ ７８ ２ ７ ４ ：９ －０ ．
呈 负相关 ， 示二者 在 非 小 细胞 肺 癌 浸 润生 长 和 转 提 移 过程 中具有 协 同作 用 。
［ ］ ｅｅ Ａ Ｘ ，ｕａａ Ｄ， ． ｘｒｓ ｎ ｆ ｅ ｓｓ —ｌｅ ５ Ｈ ｒｒ Ｃ ，ｕ Ｂｃｎ ｅａ Ｅｐ ｓｏ ｍ ｔｔｉｒａ ｄ ｒａ Ｌ Ｃ ｔ１ ｅ ｉ ｏ ａａ ｓｅｔ
（ ）２ ４２ ５ ５ ：７ －７ ．
［ ］马春梅 ， ． ３ ６ 李敏 １ 例浸润性乳腺癌 Ｅ ｃｄｅ ｎ 白表 达和 Ｄ Ａ ０ － ｈｒ 蛋 ａ ｉ Ｎ 倍 体分析 ［ ］ 兰州大学学报 （ Ｊ． 医学版） ２０ ，３ ３ ： － ． ， ７３（ ）２ ２ ０ ４ ６
（ 收稿 日期 ：０ ８ｌ－９ ２０ 一１ ） ０