微生物标本的采集原则
临床微生物标本的采集与送检
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骨髓标本的微生物学检查
采集部位：骨髓穿刺法从髂骨采集标本。 采集时间：在用药前、发热初期或高热期
当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率远 高于血液培养
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二、尿液标本的采集
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尿液标本采集方法
4 、小儿收集包：对于无控制能力的小儿可应用收集 包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群 污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时 才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进 行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法 留取尿液进行复查。
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尿液标本采集方法
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粪便标本的采集容器
一次性无菌便盒
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粪便标本采集时间
1．采样原则 腹泻病人应在急性期采集 （3天以内），以提高检出率，亦最好在用 药之前。 2．沙门菌感染 肠热症在2周以后；胃肠炎 病人在急性期，早期采集新鲜粪便
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粪便标本采集方法
自然排便采集法 自然排便后，挑取其脓血、粘液部分2-3g，液 状粪便取絮状物2-3ml，盛于灭菌容器内或保存液中送检
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尿液标本的送检指征
1 有典型的尿路感染症状； 2 肉眼脓尿或血尿； 3 尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性； 4 不明原因的发热，无其他局部症状； 5 留置导尿管的病人出现发热； 6 膀胱排空功能受损； 7 泌尿系统疾病手术前。
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尿液标本采集容器
无菌试管或无菌尿液标本留取容 器
微生物标本采集原则
微生物标本采集原则血液标本：采血时间：应在抗生素治疗前、发热初期或高峰时为好。
方法：以无菌方法从患者静脉采血，血液抽出后，立即以无菌操作注入双相培养瓶中，充分混匀后送检。
采血量：成人3-5ml；小孩1-3ml。
脑积液标本：方法：由临床医生以无菌操作作腰椎穿刺，取收集于第一支无菌试管中的脑脊液（2-3ml）立即送检。
穿刺液标本（胸水、腹水、心包积液及关节液等）：方法：用无菌方法用注射器抽取体内可疑感染部位的液体（胸水、腹水、心包积液及关节液等），立即以无菌操作注入双相培养基瓶中，充分混匀后送检。
痰标本：采集时间：一般以晨痰为好。
方法：在流取痰标本前用清水反复漱口（务必刷牙），以减少常居菌污染，后尽量咳出气管深部痰标本，吐入无菌容器内立即送检。
咽拭标本：用无菌棉拭纸搽拭患者鼻烟部黏膜，置无菌试管内送检。
尿液标本：方法：留取标本前先清洗外阴或尿道口，弃去前段尿，留取中段尿于无菌容器内送检。
标本量：5-7ml。
生殖道标本：女性：用无菌棉拭采集阴道或宫颈分泌物盖回试管内送检。
男性：务必将尿道口清洗干净，用无菌男性棉拭采集尿道分泌物。
采集前列腺液时将按摩流出的前列腺液滴于无菌男性棉拭送检。
浓液及创伤感染分泌物标本：封闭性脓肿标本：消毒局部皮肤或黏膜表面后，用注射器抽取，将注射器针头盖回立即送检。
开放性伤口分泌物：先用无菌生理盐水冲洗伤口表面，用无菌棉拭尽量取伤口深处分泌物送检。
表面皮肤刮片标本（真菌培养）：在病灶皮肤表面用玻片轻轻刮取，将皮肤表皮刮起，将无菌棉拭用无菌生理盐水弄湿涂取刮起的皮削送检。
粪便标本：自然排便后，用无菌棉拭挑取其浓血、粘液部分送检。
注：1、所有标本采集容器都应是一次性、经过灭菌及带盖的无菌容器。
2、请各位医生及护士严格按照无菌操作原则采集标本，否则将会误导临床诊断和治疗等后果。
3、标本采集时如有疑问请致电检验科质询。
临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识
临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识牵头专家：胡必杰、倪语星、马小军、肖永红编写专家（按首字母拼音排序）：蔡绍曦、陈佰义、褚云卓、高晓东、顾兵、黄勋、李光辉、李卫光、刘思远、刘运喜、陆群、卢晓阳、吕媛、孙自镛、索瑶、汤灵玲、王辉、王明贵、王选锭、吴安华、徐英春、颜青、俞云松、战榕、张卫红、宗志勇中华预防医学会医院感染控制分会2017年1月目录总则 (3)第一节：血培养标本 (5)第二节：呼吸道标本 (8)第三节：尿液标本 (13)第四节：其它无菌体液标本 (15)第五节：胃肠道标本： (20)第六节：生殖道标本 (24)第七节：皮肤、软组织标本 (27)总则感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。
因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。
一、微生物标本采集的基本原则1.在抗菌药物使用前采集标本。
临床疑似感染的患者，必须先采集微生物标本送检，再使用抗菌药物进行治疗。
2.无菌部位的标本更具有临床价值，有菌部位采集的标本需要清除正常菌群和定植细菌才有意义。
应尽量送检无菌部位的标本，尤其是血培养。
有菌部位标本应避免“正常菌群导致标本的污染”。
人体很多部位，如下呼吸道（痰液标本）、鼻窦、皮肤伤口等处的正常菌群极易污染标本。
因此，从这些部位采集标本，要尽可能降低这些部位正常菌群或定植细菌对标本污染的可能性。
有菌部位的标本不是最理想的微生物标本。
3.标本的标签和申请单信息要完整。
对于每一份标本，实验室都需要了解该患者和标本的详细信息以及医生的送检目的。
事实上，实验室对于标本所做的所有分析，都必须基于这些信息。
申请单的内容应包括：1）患者信息：姓名、性别、年龄、患者唯一编码（如住院号）等；2）申请科室或病区、申请医生；3）标本信息：标本类型、采集日期及时间、采集部位、采集方法；4）临床诊断；5）检测目的，尤其是一些特殊检测项目；6）是否已使用抗菌药物。
微生物标本采集方法及注意事项
微生物标本采集方法及注意事项微生物标本采集方法及注意事项微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系。
医生、护士、检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。
下面是yjbys店铺为大家带来的微生物标本采集方法及注意事项，欢迎阅读。
一、粪便标本采集和处理(1)采集方法1.自然排便法：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2～3g或 1～2 m1，盛无菌容器内或置于保存液或增茵液内送检;若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。
2. 直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法，将拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润,然后插入肛门约4～5cm(幼儿2～3cm)，轻轻在直肠内旋转。
擦取直肠表面粘液后取出，盛于无菌试管中或保存液中送检。
(2) 注意事项1.尽可能在抗生素使用之前采集标本。
2.所挑取的粪便不应接触其他部位(如便盆)，粪便样本中不应混入尿液及其他异物，采集过程应尽量无菌操作。
3.不应用厕纸收集粪便。
4.对同一病人在同一天不宜重复送检。
5.宜在感染急性期(通常是5d-7d内)采集标本。
6.下列腹泻患者应连续3d送检标本--社区获得性腹泻(入院前或72h内出现症状)--医院腹泻(入院72h后出现症状)，且至少有下列情况之一：大于65岁并伴有内科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒细胞<0.5)及疑似院内暴发。
--怀疑肠道感染的非腹泻性表现。
7.肠炎和发热病人建议做血培养。
8.伤寒沙门菌感染时骨髓培养高出血培养。
9新鲜粪便标本应在采集后尽快送检，不应超过2h。
(3)标本拒收干燥的拭子、含钡粪便、黄软成形便、干便、明显污染的粪便、一日内重复送检的标本，应设法与临床医师联系，可要求重新留取标本，并做好记录，在没有与医师沟通之前标本不应丢弃，仍按实验室标本保存原则存放。
二、尿液标本采集和处理(1)采集方法1. 中段尿采集法：清晨起床后用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用清水冲洗尿道口周围，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿5～10ml盛于带盖的无菌容器内立即送检，采集后于0.5h内进行接种。
常见标本的采集及相应标本的微生物分布情况
生殖道标本采集
注意事项 生殖器是开放性器官，标本采集过程中应严格
遵循无菌操作以减少杂菌污染
生殖道标本采集
粪便标本采集及常见病原菌
采集方法
1、自然排便采集法：自然排便后，挑取有脓血 或粘液部位的粪便，液状粪便取絮状物盛于 无菌容器中及时送检
2、直肠拭子采集法：适用于排便困难患者或婴 幼儿。用肥皂水清洗肝门周围，用无菌盐水、 保存液润湿肝门采集拭子插入肝门（成人约 4~5cm,婴幼儿约2~3cm）轻轻旋转，采集后 及时送检
标本采集的一般原则
早期采集 采集标本最好是在病程早期、急性
期，且必须在使用抗菌素药物之前
严格无菌操作 尽量减少或避免与病灶周围正常
菌群和外源性细菌污染标本（如中段尿标本及阴道 分泌物的采集）
采集适量标本 标本量过少可能导致假阴性结果 盛放标本容器 无菌容器
血液及骨髓标本采集及常见病原菌
2、闭锁性脓肿：闭锁性脓肿标本指有完整脓壁 与体腔，与外界不相通的脓肿，如淋巴结脓 肿、乳腺脓肿、胸腔脓肿、腹腔积液、关节 腔积液及各器官脓肿等标本。之类标本应采 集渗出物和脓肿壁标本，一般不主张用拭子 采集标本，采集此类标本前应对病灶局部皮 肤或粘膜表面进行消毒，用无菌注射器将脓 肿内容物抽出，然后切开脓肿、引流，采集 脓液标本（大于1ml）送检。
3、如标本注入无菌试管时，试管应用先加入灭菌肝 素后在注入标本，防止标本凝固；另一方面是由于 标本在接种时发生二次污染的机会较大，本人建议 少用。
穿刺液标本采集及常见病原菌
注意事项 1、标本采集过程严格无菌操作，防止污染。 2、为了防止标本凝固，最好在无菌试管中预先
加入灭菌肝素抗凝剂，抗凝剂：标本=1：10 或可以直接注入血培养瓶送检 3、标本送检过程中必须保证其安全，防止溢出， 避免环境污染。 4、此类培养时最好同时做血培养
临床微生物标本采集规范总结
定期对工作流程进行评估和审查，不断发现 问题并进行改进，以提高工作效率和质量。
06
总结反思与未来展望
本次总结内容回顾
标本采集流程梳理
详细回顾了临床微生物标本采集 的整个流程，包括采集前准备、 采集方法、标本运输和保存等环
节。
关键控制点分析
对标本采集过程中的关键控制点进 行了深入剖析，如无菌操作技术、 标本采集时机、采集量等因素对标 本质量的影响。
对于某些特殊项目，如细 菌培养、药敏试验等，也 应优先处理，以缩短检验 周期。
及时反馈问题并改进工作流程
反馈问题
分析原因
在接收和处理过程中发现的问题，应及时 反馈给相关科室和人员。
对反馈的问题进行分析，找出问题产生的 原因。
改进措施
持续改进
针对问题产生的原因，制定相应的改进措 施，并落实到实际工作中。
留取后应及时送检，以 免细菌繁殖影响检测结
果。
粪便标本采集要求
自然排便
应采集自然排出的粪便，避免用棉签或手指 从肛门内取便。
无菌容器
采集容器应无菌、干燥、不吸水，避免使用 纸巾或尿布等吸收性材料。
选择合适部分
应选择含有脓血、粘液等异常成分的部分， 若无异常则选择多部位取样。
及时送检
采集后应及时送检，一般不超过2小时，以 免标本干燥或变质。
标本质量控制体系的完善
随着对标本质量要求的不断提高，未来可能会建立更加完 善的标本质量控制体系，确保标本采集、运输、保存等各 个环节的质量可控。
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规范标本运输和保存
制定详细的标本运输和保存规范 ，包括温度、光照等环境条件的 控制，确保标本在运输和保存过 程中保持质量稳定。
微生物标本送检的基本原则
微生物标本送检的基本原则以微生物标本送检的基本原则为标题，本文将从以下几个方面介绍微生物标本送检的基本原则。
一、选择合适的标本选择合适的标本是进行微生物检测的第一步，标本的收集应根据患者的临床表现和病情进行选择。
一般来说，对于病原微生物的检测，最好选择有病灶或炎症的组织或分泌物作为标本。
例如，对于呼吸道感染，可选择痰液或咽拭子作为标本；对于尿路感染，可选择尿液作为标本。
此外，在选择标本时还需要考虑采样的时间、部位和方法等因素。
二、正确采集标本采集标本时需要保持严格的无菌操作，以避免外源性微生物的污染。
根据不同的标本类型，采集方法也有所不同。
一般来说，对于分泌物类标本如痰液、尿液等，可采用无菌容器进行采集；对于组织标本如活检组织、切片等，应采用无菌手术器械进行采集。
此外，还需要注意采集标本的数量和体积，以保证后续检测的准确性。
三、妥善保存标本采集完标本后，应妥善保存以保持其原有的微生物特性。
一般来说，液体标本应置于4℃冰箱保存，固体标本应置于干燥、通风的地方，并避免阳光直射。
同时，保存标本的容器应具备密封性和无菌性，以防止标本的变质和污染。
四、正确填写标本送检单标本送检单是进行微生物检测的重要依据，正确填写标本送检单可以提高检测的准确性和效率。
在填写标本送检单时，应包括患者的姓名、性别、年龄等基本信息，以及标本类型和采集时间等详细信息。
同时，还需注明临床表现、病史和疑似病原微生物等相关信息，以提供给检测人员参考。
五、及时送检标本采集后应尽快送至专业的微生物检测实验室进行检测，以避免标本的变质和微生物的繁殖。
一般来说，液体标本应在采集后的2小时内送检，固体标本应在采集后的24小时内送检。
如果无法及时送检，可使用运输培养基等方法进行临时保存，但应尽快送至实验室进行检测。
六、保持临床与实验室的密切联系在标本送检的过程中，临床医生应与实验室保持密切联系，及时了解检测结果并进行临床解读。
在检测结果出来后，临床医生应根据实验室提供的结果进行合理的治疗方案制定，并及时调整治疗方案。
临床微生物标本采集规范
6.血培养标本的运送
要求：（1）采集后的血培养瓶应在1小时之内 送往实验室。
（2）血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏和 冷冻。
说明：血培养瓶冷藏或冷冻会将一些微生物杀 灭，将装着液体的容器冰冻也会使容器破裂。
7.血培养的培养周期
要求：自动化血培养仪的标准血培养周期为5天。
说明：有研究表明，95%-97%的有临床价值的 细菌会在3-4天内被自动血培养系统检出，目 前仍推荐5天的培养周期。特殊情况可适当延 长培养时间。如临床怀疑布鲁菌感染，可延 长培养至28天等。
我国痰培养现状
❖ 标本送检率低 ❖ 苛养菌检出率极低 ❖ 结果重复性差 ❖ 报告速度慢 ❖ 感染菌与污染菌不易区分 ❖ 药敏结果与治疗反应存在差距
❖ 标本采集方法
咳痰标本
医师或护士直视下采集标本
病人先漱口，去除表面的菌群
教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液
❖ 临床上约半数咳痰标本不合格！
咳痰途经口咽部 不可避免地受到污染
✓ 由于婴幼儿患者厌氧菌所致菌血症比较罕见， 婴幼儿血培养可以仅用需氧瓶，为提高检出 率、区分污染菌，应采用两只需氧瓶为一组 血培养。仍然采用双侧双瓶的采血方式。
✓ 真菌血培养采用需氧血培养瓶采集标本。采 用中和/灭活抗菌药物的血培养瓶可提高真菌 的检出率。自动化血培养系统不能用于双相 真菌的检测。
国内微生物标本的采集目前存在的问题 ：
标本送检率低 从全国来看，抗感染治疗 前，送检相关标本可能只占应送标本的一半 左右，与抗菌药物应用率之高形成鲜明的反 差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本， 此时已失去阳性培养的机会。
标本有缺陷 正确收集各种临床标本， 关注特检标本采样与送检的方法和条件，是 完成病原学诊断的先决条件。