尿路感染诊治指南
尿路感染的科普知识PPT课件
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
谢谢您的观赏 聆听
导尿管相关尿路感染处理和预防
尿细菌学检查
标本收集（中段尿、导尿） 尿细菌定量培养 尿涂片镜检细菌（1/油镜） 化学性检查（NIT）
导尿管相关无症状菌尿（catheterAssociated asymptomatic bacteriuria，CAASB）
抗菌药物过度治疗 CAASB 没有明确的临床意义反 而危及抗菌药物的远期效果。 除某些特定的情况下（如孕妇出现 CAASB），无 论短期还是长期留置导尿管，均不推荐使用抗菌 药治疗 CAASB。
导尿管相关尿路感染
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
1、患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、 性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。
2、导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括： 导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理 质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感 染方式主要为逆行性感染。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
预防
①多饮水、勤排尿
②注意阴部清洁
③限制不必要的导尿和及时拔除导尿管是预防 CAUTI 最有效的措施
④导尿管的替代方案、间歇导尿技术、保证引流 系统的密闭性等多项预防措施都能降低 CAUTI的 发生
梁英, 王世博, 林志谦, et al. 导尿管相关尿路感染处理和预防研究进展[J]. 中国感染与化疗杂 志, 2017(3).
梁英, 王世博, 林志谦, et al. 导尿管相关尿路感染处理和预防研究进展[J]. 中国感染与化疗杂 志, 2017(3).
导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infections，CAUTI的病原学特点
短期留置导管患者的菌尿通常由单一生物引起。大肠杆菌 是分离出的最常见的微生物，约占分离株总数的三分之一。 其他分离株包括肠杆菌科如克雷伯氏菌属、沙雷氏菌属、 柠檬酸杆菌属，非铜绿假单胞菌等非发酵微生物，革兰氏 阳性球菌如凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌等。 据报道，3％-32％的导尿管患者存在短期念珠菌尿路感染。 长期留置导尿管UTIs患者通常是多种病原微生物混合感染。
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南解读
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谢谢!
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（5）告知患者留置导尿管的目的， 配合要点和置管后的注意事项。
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感染预防要点：置管时
（1）医务人员要严格按照《医务人员手 卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套 实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导 尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口， 保持最大的无菌屏障。
Байду номын сангаас
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流行病学
医院内尿路感染的流行病学特征：流行 感染的形式以局限性流行为主，如局限 在一个病区或一个病房，也可暴发性流 行，多因消毒不严的导尿盘、冲洗液和 污染的皮肤黏膜消毒剂引起的感染。
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临床表现
医院内与导尿相关的尿路感染中，最常 见的尿路感染主要有急性膀胱炎、肾盂 肾炎、附睾炎、前列腺炎和精囊腺炎， 严重者可产生菌尿症、菌血症和败血症， 甚至败血症而死亡。
导尿管相关尿路感染预防与控 制技术指南（试行）——解读
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我国的全院感染监控网报告医院感染中 尿路感染占医院内感染的50%，而在尿 路感染的病例中，80%是与导尿有关， 其次是尿道器械操作及开放性手术所致， 占20%。
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病原菌
医院内尿路感染的病原菌80%左右为革 兰阴性杆菌，其中50%以上为大肠埃希 氏菌，其他病原菌为变形杆菌、铜绿假 单胞菌及克雷伯菌属等。引起医院内菌 尿症的革兰阴性菌多数具有多重耐药性， 一旦引起菌血症或败血症，可导致中毒 性休克。
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导尿管相关尿路感染的危险因素
导尿管相关尿路感染的危险因素包括患 者方面和导尿管置入与维护方面。患者 方面的危险因素主要包括：患者年龄、 性别、基础疾病、免疫力和其他健康状 况等。导尿管置入与维护方面的危险因 素主要包括：导尿管留置时间、导尿管 置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物 临床使用等。导尿管相关尿路感染方式 主要为逆行性感染。
尿路感染
Complication)
诊断 治疗、预防
(Diagnosis) (Treatment、Prevention)
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一、尿路感染的流行病学
普通人群 男 性 人 群 女性人群 育龄妇女 妊 娠 妇 女 老 年 妇 女 0.91% 0.23% 2.05% 5.0% 7% 10.0%
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二、尿路感染的定义（1）
分类，以便指导用药
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4）尿细菌定量培养 新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数≥ 105个/ml， 有意义的细菌尿，常为尿感；如无症状，需2次培养， 且为同一菌种； 104－105个/ml为可疑阳性；
小于104个/ml，可能为污染；
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注意：尿培养取正规中段尿
①抗菌前或停药七天；
②尿液在膀胱停留６h；
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六、尿路感染的临床表现(3)
3、实验室检查
1）尿常规
白细胞为主及其管型， 红细胞，微量蛋白。 2) 尿白细胞 脓尿：白细胞≥ 5个/HP ( 2小时以上不排尿后留 标本或晨尿)
不能依靠脓尿确诊尿感：污染、间质性肾炎、特殊细菌感染
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尿路感染的确立，主要依靠细菌学检查
3)
尿沉渣镜检细菌
清洁中段尿用高倍镜找细菌，初步对细菌
尿 路 感 染
Urinary Tract Infection
1
内
容
(Epidemiology) (Definition) (Etiology) (Pathogenesis) (Pathology)
流行病学 定义 病因 发病机制 病理改变
临床表现、并发症 (Clinical Presentation,
及时解除梗阻非常重要！
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尿路感染ppt课件内科
目录
CONTENTS
• 尿路感染概述 • 尿路感染的病因与病理生理 • 尿路感染的临床表现与诊断 • 尿路感染的治疗与预防 • 尿路感染的并发症与预后 • 尿路感染的案例分析
01
尿路感染概述
定义及分类
尿路感染是指病原体在尿路中生长、 繁殖而引起的一组感染性疾病。根据 感染发生的部位，尿路感染可分为上 尿路感染和下尿路感染。
尿频、尿急、尿痛、排尿 不适、下腹部不适等
急性肾盂肾炎
发热、腰痛、膀胱刺激征 等
慢性肾盂肾炎
间歇性发热、腰痛、膀胱 刺激征等
实验室检查与诊断
尿液分析
白细胞尿、血尿、蛋白尿 等
尿液培养
细菌培养阳性，可明确病 原体
血液检查
急性期白细胞增高，慢性 期可正常或轻度增高
影像学检查与诊断
B超检查
肾脏形态改变，如肾盂积水、输尿管扩张等
案例二：儿童患者
总结词
儿童患者的尿路感染通常与包皮过长有关。
详细描述
儿童患者由于生理结构的特点，容易发生包皮过长、包皮炎等感染。因此，对于 儿童患者，需要关注包皮清洗，保持清洁卫生。若发生感染，需要选用适当的抗 生素进行治疗。
案例三：肾盂肾炎患者
总结词
肾盂肾炎是由细菌感染引起的上尿路感染。
详细描述
造成损害。
风险评估
需根据患者的具体情况，评估并 发症的风险程度，制定相应的治
疗方案。
预后影响因素与评估方法
预后影响因素
包括患者的年龄、性别、基础疾病、 感染类型、治疗方式等。
评估方法
通过观察患者的症状、体征、实验室 检查等指标，评估病情的严重程度及 预后情况。
康复与生活质量提升
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】
尿路感染,尿路感染的症状,尿路感染治疗【专业知识】疾病简介尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
好发于女性。
临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。
不同病菌感染的尿路感染：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。
不同人群的尿路感染：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。
疾病病因一、发病原因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
二、发病机制尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。
1.上行性感染大约95%的尿路感染，其病原菌是由尿道经膀胱、输尿管而上行到肾脏的。
正常情况下，尿道口上端1～2cm处有少量细菌存在，只有当机体抵抗力降低或尿道黏膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖。
尿液的冲洗，尿液中的IgA、溶菌酶、有机酸，黏膜的完整性，膀胱移行上皮分泌的抗黏附因子(Muein)均能抵制病原菌的入侵。
尿路感染诊断标准的简介
尿路感染诊断标准的简介：①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105CFU/mL。
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10/HP，有尿路感染症状。
具备上①、②两项可以确诊。
如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105CFU/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。
③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。
④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。
⑤尿细菌数在104-105CFU/mL之间者，应复查，如仍为104-105CFU/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
如果细菌为革兰阴性菌，标准为：105CFU/mL 如果细菌为革兰阳性菌，标准为：104CFU/mL上述传统的诊断标准，经几十年的临床验证，认为其敏感性低而特异性高。
虽然在70年代，已有少数学者对此诊断标准提出异议，到了80年代，大多数学者认为，清洁中段尿培养菌落数，作为有意义菌尿应扩大到≥102/mL至105/mL。
Stamm博士等提出，有尿路刺激症状的妇女，中段尿细菌培养≥102/mL，可诊断为尿路感染，并指出此标准与膀胱穿刺标本相比，其敏感性为95%，特异性为85%。
如以菌落数≥105/ mL作为诊断标准，将会使50%的症状性尿感病人漏诊，而不能得到及时合理的治疗。
Strand等认为，低菌落计数的所谓“急性尿道综合征”约19%～58%可发展成高菌落计数的尿路感染。
在败血症病例中约26%的细菌来自尿感，在这些尿感者中尿菌落数≥105/mL者只占19%。
此外，Pezzlo等和Pfaller等均认为，具有尿路刺激症状的病人，清洁中段尿菌落计数＞102/mL应视为有意义菌尿。
因此，我们必须学习一些临床相关知识，结合自己的专业，这样对结果的解释才更有自信。
治疗尿路感染应如何用药
视点锦囊·妙计Family life guide -31-黄纯玉（富顺县人民医院）尿路感染在临床上也被称为泌尿系统的感染，在尿路中各种病原微生物增殖，引起炎症的疾病，通常伴随着菌尿和脓尿。
女性比男性患尿路感染的几率更大，尤其是育龄女性。
由于长期卧床或久坐、免疫系统衰弱、尿路异常导致尿路感染的风险越大。
临床上将尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染两种，引发尿路感染的通常为细菌、病毒、真菌等。
一般情况下，尿路感染是由细菌感染引起的。
那么，治疗尿路感染应该如何用药呢？以及日常生活中应该如何预防呢？尿路感染的症状尿痛或烧灼感，频尿或急尿，尿少，血或粉红色，尿混浊，强烈的尿味，骨盆或耻骨疼痛，痉挛(尤其是女性)。
上尿路感染的症状为背部或侧面疼痛、发烧、发冷、恶心或呕吐，如肾盂肾炎。
老年患者可能有非典型症状，如精神状态改变、嗜睡、虚弱等。
尿路感染的原因尿路感染中95%的女性是由大肠杆菌引起的，UTI 在女性中比男性更常见。
这是因为女性的尿道比男性短，而且靠近肛门，所以大肠杆菌等细菌容易进入。
更年期、雌激素水平下降、阴道pH 值上升也会增加尿路感染的风险。
女性在发生性行为后，使用横膈膜或杀精剂避孕时也容易感染。
泌尿道感染的其他危险因素包括导管使用、尿路结构异常、糖尿病和免疫系统抑制。
尿路感染的治疗方式治疗尿道感染的药物在接受相关治疗前需要明确诊断，最常见的治疗方法包括：（1）病原学治疗:对致病菌采取相应的抗生素治疗，一般根据药敏结果，选择相应的药物种类。
（2）对症疗法:缓解频尿、尿急、尿痛等尿路刺激征状，常用药物含碳酸氢钠。
（3）中成药治疗：中成药能缓解和改善患者的症状，缩短尿路感染周期。
除上述药物外，患者还可改善生活方式，包括多喝水、加强会阴卫生等。
尿路感染的治疗原则尿路感染的治疗首先应确定疾病类型，是急性还是慢性感染，此外，还需要确定是上尿路感染或下尿路感染,是由什么样的致病细菌和病原菌性敏感程度如何,对肾脏功能造成多大影响,有没有尿路梗阻、膀胱输尿管返流以及其他诱因。
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尿路感染诊治指南
疾病简介：
尿路感染(urinary tract infection,UTI)，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。
根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
疾病分类
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎(Cystitis)。
肾盂肾炎(Pyelonephritis)、膀胱炎又有急性和慢性之分。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
慢性肾盂肾炎(Chronic pyelonephritis)常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);
②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。
其中前两种类型尤为常见。
发病原因
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后; 金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
发病机制
1、细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道。
2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未及时控制，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
病理生理
1、解剖因素可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因。
女性尿道相对短，肛门距离尿道口近。
容易感染。
2、阴道乳酸杆菌、正常尿流和粘膜防御因子可以提供抗感染保护。
绝经前阴道内有产过氧化的乳酸杆菌群，可以预防尿路病原增殖。
因绝经后雌激素水平下降，导致乳酸杆菌减少，阴道pH值上升，二者易引起病原增殖。
3、引起尿潴留的机械性异常因素易导致尿路感染，包括盆腔器官脱垂或抗尿失禁手术相关的尿路梗阻、下尿路憩室或结石。
功能异常导致的尿潴留，如逼尿肌收缩功能低下或神经源性膀胱导致的膀胱排空不全同样也可引起尿路感染。
临床表现
易感因素
1、尿道梗阻，膀胱输尿管反流。
2、有创性操作。
3、妊娠。
4、糖尿病及高龄，免疫缺陷。
疾病症状
本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。
临床表现包括以下三组。
一、膀胱炎：
即通常所指的下尿路感染。
成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。
一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。
约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
二、急性肾盂肾炎(Acute pyelonephritis)：
表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、
/血症。
三、慢性肾盂肾炎：
慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。
临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。
②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。
③慢性肾脏病的相关表现。
四、不典型尿路感染：
①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。
[1][3][2]
诊断鉴别
辅助检查
尿培养、菌落计数：
当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：
①典型尿路感染症状+脓尿(离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/HP)+尿亚硝酸
盐实验阳性;
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者>10个/HP;
③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105
/ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者;
④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞;
⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌>1个/油镜视野。
慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影(IVP)见到局灶、粗糙的皮质癫痕，伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。
鉴别诊断
3
(1)全身性感染疾病。
有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。
如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。
(2)慢性肾盂肾炎。
需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。
本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。
尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。
(3)肾结核(Renal tuberculosis)。
本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。
结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。
静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。
但要注意肾结核常可与尿路感染并存。
尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。
(4)尿道综合征(Urethral syndrome)。
患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。
尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。
②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。
更多尿路感染常识:/nlgr/2013/0521/.html
尿路感染治疗流程
/
5 采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。
如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。
对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗。
复杂性急性肾盂肾炎首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与泌尿外科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。
其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。
妊娠期尿感无症状性细菌尿治疗方案
可选用一下列方案中的一种：
①呋喃妥因；②头孢泊肟；
③阿莫西林/克拉维酸钾。
请患者于停药后1周时来医
院复查尿培养，以后每月复查
一次，直到妊娠结束。
对于反
复出现无症状性细菌尿者，可
以在妊娠期间采取抗生素预
防措施，于每晚睡前服用呋喃
妥因或头孢氨苄。
急性膀胱炎治疗方案
首先可采用以下列方案中的
一种：①呋喃妥因，②头孢泊
亏③阿莫西林/克拉维酸
钾。
然后，根据尿细菌培养结
果调整治疗方案。
一般建议疗
程为7天。
急性肾盂肾炎治疗方案
必须主要静脉使用抗生素治
疗，在提问正常后48小时或
临床症状明显改善后，可改为
口服抗生素治疗。
可先采取经
验型治疗，使用头孢曲松，然
后根据尿细菌培养结果调整
治疗方案，总疗程为10～14
原文地址:/nlgr/2013/0521/.html。