诺卡菌病的病因治疗与预防
诺卡菌病
诺卡菌病（Nocardiosis）
【病原】病原为卡姆帕其诺卡菌。
【症状】病鱼大体上分为驱干结节型和鳃结节型两类。
躯干结节型：灾区干部的皮下脂肪组织和肌肉组织发生脓疮，在外观上则膨大突出成为许多大小不一、形状不规则的结节，或叫做疖疮，疮里有白色或稍带红色的脓；在病灶的周围多数有成层的纤维牙细胞。
心脏、脾脏、肾脏、鳔等处也有结节；在所有的病灶处都有炎症反应。
鳃结节型：在鳃丝基部形成乳白色的大型结节，塞明显的褪色；内脏各器官也出现结节，特别容易发生在2龄鰤鱼的鳔内。
【流行及危害】主要危害养殖鰤，当年鱼和2龄鱼均可受感染。
流行季节从7月份开始，一直持续到第2年2月份，流行高峰期为9-10月。
日本养殖鰤鱼地区广泛流行，我国福建、广东等地也常发病。
狗狗诺卡氏菌病怎么治？
狗狗诺卡氏菌病怎么治？狗狗诺卡氏菌病怎么治你知道吗？【常见问题】狗狗诺卡氏菌病怎么治？【专家解答】本病尚无特异的疫苗可供预防。
主要是做好皮肤和犬舍的清洁卫生工作，防止发生外伤，发现外伤应及时涂擦紫药水或碘叮。
对仅发生于体表皮肤的轻症病例，只须对脓肿做外科治疗即可治愈。
如能配合使用磺胺类药物，可提高其疗效，但剂量要足够，疗程宜长。
常用的药物有复方新诺明、二甲胺四环素（用量3毫克／千克体重·次，1日2次）、强力霉素、红霉素、庆大霉素等，均对本菌有较强的抗菌作用。
也可将磺胺类药物与氨节青霉素联合使用。
在治疗的同时，必须结合实行脓肿引流和坏死组织切除等外科疗法。
【诊断要点】本病是由诺卡氏菌引起的主要以局部皮肤发生蜂窝织炎为特征的一种传染病。
诺卡氏菌又称放线菌或链丝菌，因此，本病又称链丝菌病、伪放线菌病或放线菌病。
（1）流行特点本病主要经皮肤创伤感染而发病，少数病猫、银狐、鼬鼠、水獭等经济例也可经呼吸道而感染。
除犬外动物也可感染发病。
（2）临床特征有些病例，主要在四肢、耳下或颈部等处发生蜂窝织炎及相应淋巴结的肿胀。
脓肿中含有一种混浊、灰色或棕红色粘性脓块，其中可见到针头大的菌块。
脓肿局部有轻度疼痛，并可向周围缓慢地扩展。
脓肿破溃后迅即愈合，但又在其他部位发生新的脓肿。
除皮肤局部病变外，常可继发或单独发生渗出性胸膜炎和腹膜炎，也可能发生支气管肺炎。
当胸腔淋巴结肿大时，常因压迫食管而引起吞咽困难。
（3）病理剖检特征除皮肤病变外，胸腔病变较多见，胸腔中有灰红色脓性渗出物，胸膜上附有纤维素。
肺脏中有多数粟粒大至豌豆大的灰黄色或灰红色小结节，或有斑块状实变病灶。
有时在其他脏器也可见到硬或软的小结节。
根据上述症状和病变，可作出初步诊断。
最后确诊，应采取脓汁或胸腔渗出液涂片镜检。
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肺奴卡菌病的罕见诱因分析
肺奴卡菌病的罕见诱因分析
诺卡氏菌感染患者常伴有细胞介导的免疫缺陷，且多危及生命。
其诊断多与持续使用抗生素和相关毒性药物有关。
有多种危险因素导致诺卡氏菌感染，主要病因是条件致病菌感染及药物抑制细胞免疫功能。
现结合布里奇波特医院的 P. Mendonca 医生在 AJCR 上报到的一例由蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤而诱发肺奴卡菌病来对进行相关介绍。
基本病史
71 岁，男性，发烧和咳嗽 6 周，患多发性骨髓瘤 6 年余，接受自体干细胞移植后，来那度胺维持治疗。
复发后，硼替佐米地塞米松加入治疗。
由于入院前 8 周突发性疾病，开始使用 Carfilzomib （新一代的蛋白酶抑制剂），达 13 个疗程。
治疗 2 周后，进展为过渡型低级别化疗后发热和进行性呼吸困难。
无户外工作史、无减肥，癫痫，头痛、局灶性无力，皮肤脓肿或溃疡等。
由于发热、呼吸急促，收治入院。
体格检查发现：患者右肺中下野呼气音减弱。
实验室检查：白细胞计数为 6500 / mcl，90% 为中性粒细胞和 1% 为淋巴细胞。
纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗和经支气管镜活检均自显示恶性肿瘤为阴性，然而呼吸道细菌培养显示诺卡氏菌脓肿。
影像学检查
图 1 右肺下野肺实变，肿块样病灶影
图 2 肿块样病灶明显缩小，肺实变明显减轻影像学表现。
警惕鱼类诺卡氏菌病
警惕鱼类诺卡氏菌病 The document was finally revised on 2021警惕鱼类诺卡氏菌病(下)文/ 中国水产科学研究院南海水产研究所徐力文诺卡氏菌（奴卡氏菌）为放线菌类微生物，革兰氏阳性，弱抗酸性，在一般培养基上生长缓慢，3-7天可形成淡黄色沙粒状菌落，形态与一般鱼类病原菌差别显着，菌体为长杆或短杆或分支状。
引起鱼类病害的为星状诺卡氏菌（Nocardia asteroides）和鰤诺卡氏菌（），前者还可感染人类，而国内从患病鱼分离到的多为鰤鱼诺卡氏菌。
鱼类诺卡氏菌病又称结节病，可在内脏各器官形成肉眼可见直径的大量白色结节（肉芽肿），以脾脏和肾脏最为显着，相当比例的鱼还可在体表皮下脂肪和肌肉形成脓疮，呈现大小不一的鼓起软包，划破有白色或淡红色脓液流出，有的鱼还在鳃上形成白色棉絮状结节。
诺卡氏菌病主要危害6个月-2龄鱼，可导致慢性死亡，或降低成鱼商品价值，一个养殖季节死亡率约10-30%，淡水鱼和海水鱼都可以被感染，就我们检测到的有卵形鲳鰺、青斑、鮸鱼、红鱼、美国红鱼、海鲈、尖吻鲈、泥鯭、加州鲈、生鱼等，国内报道的还有大黄鱼，目前实验室保存的约有20株分离自不同海区和鱼类的诺卡氏菌株，鉴定均为鰤鱼诺卡氏菌。
危害严重的有目前养殖广泛的卵形鲳鰺及淡水养殖的加州鲈和生鱼，全年都可发病，在南方以秋季水温22-28℃时流行为甚。
诺卡氏菌本是水体条件致病菌，无处不在，但在鱼类遭受寄生虫侵染后更易患病，如海水小瓜虫（刺激隐核虫）和单殖吸虫，可通过体表和鳃的伤口入侵，我们研究显示其还可以通过肠道感染，投喂含菌饲料，金鲳可在15天左右发病死亡。
近年来该病日趋严重，应与养殖环境水质恶化和虫害猖獗有关。
通过临床症状可以基本诊断该病，也可以用常见培养基分离，但该菌生长缓慢，分离过程中应注意防止污染，最好用选择性培养基如改良罗氏琼脂。
简便的诊断可用体表脓疱中脓液或内脏结节涂片，吉姆萨染色即可镜检到大量分支长杆状菌体。
奴卡菌的诊断与治疗药物选择
奴卡菌的诊断与治疗药物选择奴卡菌概述奴卡菌是革兰阳性、分枝棒状、需氧菌，弱抗酸性，呈分枝状的菌丝，普遍存在于泥土、空气、草丛和腐败的植物中，分类学上属细菌而非真菌，属放线菌目。
奴卡菌属数量众多，包括9个种，包括超过 80种细菌，其中临床具有致病性的包括星形奴卡菌、巴西奴卡菌、豚鼠奴卡菌、南非奴卡菌、鼻疽奴卡菌、新星奴卡菌等6个种。
感染人体最常见的星形奴卡菌是一组对抗菌素敏感性不同的细菌复合体，命名为星形奴卡菌复合体，其中包括狭义的星形奴卡菌、鼻疽奴卡菌、巴西奴卡菌等；2005年确认新型菌株Nocardia concava。
我国最为常见的是星形奴卡菌和巴西奴卡菌，其中肺和播散性奴卡菌病主要由星形奴卡菌引起，而巴西奴卡菌多引起皮肤的原发感染（约占80％）。
危险因素肺奴卡菌病系一种罕见但严重的肺部机会性感染，大多数患者均存在免疫缺陷，最常见的为细胞介导的异常。
发病前患者多有免疫功能低下的基础，肿瘤、实质脏器及骨髓移植、免疫抑制剂应用、HIV感染、胶原血管性疾病、糖尿病以及慢性阻塞性肺疾病是常见的危险因素。
肺奴卡菌病也可发生在免疫正常的宿主。
日本一项205例社区肺脓肿的病原学调查，3例患者为奴卡菌感染，提示奴卡菌感染在免疫功能正常的患者中也可发生。
临床表现奴卡菌病临床表现无特征性，肺部感染大多数有发热、咳嗽、咯脓痰，血行播散者可有脑脓肿、脑膜炎、皮下脓肿、心包炎等症状。
胸部CT主要表现为结节状或肿块影、部分伴有空洞形成。
肺奴卡菌感染常误诊为肺脓肿、放线菌病、肺结核以及恶性肿瘤。
实验室诊断肺奴卡菌感染的诊断关键是从血液、痰、脓液或脑脊液等标本中分离出奴卡菌。
但奴卡菌培养分离困难且分离率偏低，其在培养基上生长缓慢，一般在37℃需氧培养下多数于2-7ｄ内生长为肉眼可见的菌落，有时需4-6周，一般要求培养4周，做生化反应鉴定则需更长的时间，所以该菌在常规检验中很容易被遗漏.因此当临床上出现对常规抗生素治疗无效的肺炎，若出现发热、咳嗽、咯血等呼吸系统症状，影像学显示肺内斑片或实变影，尤其是合并有肺内空洞及胸腔积液者，尤其对于存在易感因素的个体，应及时考虑本病，同时对可疑标本进行弱抗酸或六胺银染色检查，并将可疑病例接种于选择性培养基，培养时间＞２周，可能有助于该病的早期诊断。
肺真菌病的病因治疗与预防
肺真菌病的病因治疗与预防肺真菌病是由真菌（霉菌）引起的肺病。
根据流行病学调查，组织细菌和球孢子菌在许多个别地区的感染率高达50%以上，但大多数为亚临床型在短时间内未被发现即自愈。
由于广泛应用广谱抗生素治疗感染，抗代谢细胞毒性药物治疗恶性肿瘤器官移植术后应用免疫抑制剂，以及激素的经常应用，特别在数药配合应用（如器官移植后的三联药）情况下，使机体防御功能降低，体内菌群失平衡使原为条件致病菌的真菌侵入人体发病。
肺深部真菌感染往往由于吸入各真菌孢子的尘土。
肺部真菌感染发病率由于前述各种药物的广泛应用有明显增加。
感染肺真菌病的途径有三种:内源性。
如果在正常人的口腔和上呼吸道中存在放线菌和念珠菌，如口腔卫生差，身体抵抗力低，会侵入肺部引起感染。
2.外源性。
吸入带有真菌孢子的灰尘，如卡氏菌病、曲霉菌病和隐球菌病。
三、继发性。
体内其它部位的真菌病通过血行或淋巴系统传播到肺部，隔膜下的病变也可以直接传播到肺部，如放线菌病。
真菌在自然界中广泛存在。
孢子随灰尘飞扬，容易吸入呼吸道。
呼吸道正常时也有真菌。
因此，当取痰或分泌物进行涂片或培养时，发现的真菌可能不是致病菌。
患者经常与细菌、病毒和其他感染混合，临床表现复杂，容易误诊或漏诊。
实际工作通常是基于它"机会感染"因素：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药物等，只有在其他诊断不能完全解释患者的情况下才能考虑真菌感染。
真菌入肺后发生炎症变化，基本病理变化为凝固性坏死、细胞浸润化脓、慢性感染、肺纤维化或肉芽肿。
肺真菌病的症状与真菌类型有关，如下所示：一、肺放线菌病慢性化脓性肉芽肿病变主要由以色列放线菌引起。
以色列放线菌为厌氧丝状菌，菌丝集成1～2mm所谓黄白大小"硫磺"这是肺真菌病的特征，颗粒出现在脓痰或瘘管壁组织中，是诊断肺真菌病的可靠依据。
长期以来，放线菌一直被归类为真菌病。
由于细菌的特点，用青霉素治疗是敏感的，也可以包括在细菌病中。
盖尔森基兴诺卡氏菌拉丁文
盖尔森基兴诺卡氏菌拉丁文摘要：一、盖尔森基兴诺卡氏菌的拉丁文学名二、盖尔森基兴诺卡氏菌的特点与分类三、盖尔森基兴诺卡氏菌在医学和科研领域的应用四、盖尔森基兴诺卡氏菌的培养与鉴定方法五、盖尔森基兴诺卡氏菌的注意事项及展望正文：盖尔森基兴诺卡氏菌（Nocardia gelsenkirchii）是一种革兰氏阳性杆菌，其拉丁文学名来源于德国的盖尔森基兴市（Gelsenkirchen），该菌首次在该地区被发现。
盖尔森基兴诺卡氏菌属于诺卡氏菌属（Nocardia），该属包含多种革兰氏阳性杆菌，广泛分布于土壤、水、空气及动植物中。
盖尔森基兴诺卡氏菌的特点是多形态，可以是球形、杆状或丝状。
在光学显微镜下，可以看到菌体周围有明显的荚膜。
该菌在血平板上形成的菌落呈黄色，边缘光滑，质地较密。
盖尔森基兴诺卡氏菌在医学领域中具有重要意义，因为它是引起人类诺卡氏菌病（nocardiosis）的病原体之一。
诺卡氏菌病是一种较少见的传染病，主要通过呼吸道、创口或破损的皮肤进入人体。
该病可导致肺部感染、脑膜炎、败血症等严重病症，对免疫功能低下的人群具有较高致病风险。
在科研领域，盖尔森基兴诺卡氏菌被用于研究抗生素作用机制、细胞壁合成途径等课题。
要培养和鉴定盖尔森基兴诺卡氏菌，首先需要从临床样本或环境样品中分离出菌株。
常用的培养基有血平板、巧克力平板等。
在适当的条件下，菌落生长迅速，可通过形态、染色、生化试验等方法进行鉴定。
盖尔森基兴诺卡氏菌的注意事项包括：在实验操作过程中，需佩戴手套、口罩等防护用具，以防感染；在培养过程中，要注意无菌操作，避免菌液污染；在实验结束后，要对实验器材进行彻底清洗和消毒。
总之，盖尔森基兴诺卡氏菌作为一种有重要医学意义的微生物，对其的研究和认识有助于提高临床诊断和治疗水平。
诺卡放线菌病是怎么回事？
诺卡放线菌病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍诺卡放线菌病的病理病因，诺卡放线菌病主要是由什么原因引起的。
*一、诺卡放线菌病病因
*一、病因：
诺卡氏菌病是由诺卡氏菌引起的一种人兽共患的慢性传染病，本病主要经皮肤创伤感染而发病，少数病例也可经呼吸道而感染，除犬外，猫，银狐，鼬鼠，水獭等经济动物也可感染发病。
诺卡放线菌病并不常见但分布于世界各地，各年龄组均可发病，但发病率以老年男性居高，淋巴网状系统恶性病，器官移植，大剂量皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗均为好发因素，但约一半病人并无预先存在的疾病，本病已被认为是晚期艾滋病患者的一种机会性感染，其他诺卡菌有时也可引起局部或偶也可是全身性的感染。
*温馨提示：以上就是对于诺卡放线菌病病因，诺卡放线菌病是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关诺卡放线菌病方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“诺卡放线菌病”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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诺卡菌病的病因治疗与预防
诺卡菌病是一种由诺卡菌引起的急性、慢性和化脓性疾病（偶尔是肉芽肿）。
诺卡菌属于放线菌，可发生在任何年龄，但在中年以后，男性约为女性的两倍。
星形奴卡菌和巴西奴卡菌是常见的病原菌。
后者致病性强，可引起爆发。
这种细菌的共同特征是菌丝纤细，直径0.3～0.2μm，多弯曲如树根，一般生长到10小时以上形成隔膜，断裂成不同长度的杆状、枝状细丝。
革兰呈阳性染色，细胞壁IX型，糖类A型，并含LCN-A 类脂和奴卡菌酸，DNA中GC含量为60～70mol%.本属百余种，广泛分布在土壤中，多为需氧菌。
病原菌通过创伤进入皮肤、呼吸道和消化道，然后局限于某一器官或组织，或通过血液循环传播到大脑、肾脏或其他器官。
诺卡菌侵犯皮肤和内脏，局部和全身感染，导致各种临床表现。
1.肺诺卡菌病
约75%病例侵犯肺部，急性或亚急性疾病，表现为小叶或大叶肺炎，未来倾向于慢性病程，可类似肺结核、咳嗽、干咳、无痰，然后产生粘性脓痰，也可在痰中带血；如有空洞，可有大量咯血，常伴有发热、盗汗、胸痛、瘦、全身不适、体温38～40℃之间，累及胸膜会
导致胸膜增厚、胸腔积液或脓胸。
窦道可以穿透胸壁或延伸到整个腹部内脏，进而导致血液传播和胸部X线条多样，无特异性，如肺段或肺叶浸润性病变、厚壁空洞、坏死性肺炎、大叶性肺炎、单发性或多发性肺脓肿、孤立性或多发性结节、胸腔积液、支气管胸膜瘘等，也可表现为肺内小米阴影，但相对罕见。
2.脑诺卡菌病
大约三分之一的病例中枢神经系统受到侵犯，主要来自肺部病变。
少数病例也可以是原发性的。
侵犯脑膜引起脑膜炎，侵犯脑本质形成多发性脓肿。
它们也可以相互融合成大脓肿。
可能有头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发热、疲劳、抽搐、麻木、偏瘫、颈部矫直、视力障碍、神志不清、视盘水肿、充血、外周血白细胞增多等。
3.传播性诺卡菌病
血液通常从肺病变传播到全身。
肾脏是继脑后常见的受累部位。
同时，心内膜炎、心肌炎和心包炎可发生。
肝、脾、肾上腺、胃肠道、淋巴结、肋骨、股骨、椎骨、骨盆和关节也可受累。
胰腺、甲状腺、眼睛、耳朵、脊髓、垂体和膀胱很少受累。
4.皮肤诺卡菌病
植物损伤皮肤后常引起病原菌入侵，也可通过肺病变扩展，手臂上可出现链状皮下结节群，表现为孢子菌病样诺卡菌病，脓肿、慢性瘘管或疣状损伤类似皮肤结核，部分患者可发生广泛的水疱性皮疹，部分患者可发生坏疽性皮肤奴卡菌病，表现开始疼痛皮下结节，皮肤红，迅速扩张溃疡，溃疡边缘不规则，向内，溃疡表面粘黄白脓。
诺卡菌病的鉴定主要为活检，具体如下：
1.直接镜检
痰、脓、脑脊液、组织块等先消化，然后离心集菌可制作直接镜检，革兰染色可见细长，弯曲有分支的菌丝。
2.细菌培养
根据菌落特征和生理特征，将材料接种到无抗生素的培养基中。
3.胸部X线
肺段或肺叶浸润性病变、厚壁空洞、坏死性肺炎、大叶性肺炎、单发肺炎、大叶性肺炎、单发或多发性肺脓肿、孤立或多发性结节。
磺胺类药物是诺卡菌病的首选。
常用的磺胺嘧啶(SD)6～10g/d，在所有症状和体征消失至少6周后。
迁移性脓肿或免疫功能低下的患者应连续治疗1年，以防止潜在病变复发。
同时使用甲氧苯啶(TMP)可提高疗效。
磺胺噻唑等其他磺胺类药物(ST)、磺胺甲恶唑(SMZ)，也有很好的疗效。
链霉素1可用于急性期。
～2g/d。
环丝氨酸可用于脑部感染，每6小时250次mg。
对脑脓肿、脓胸等，尚可辅以切开排脓及切除坏死组织。
诺卡菌病可并发心内膜炎、心肌炎、心包炎，包括：
1.心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体和病毒引起。
全身感染症状、心脏症状、栓塞和血管症状可见三种主要临床症状。
2.心肌炎是指由各种原因引起的心肌炎症性病变。
心肌炎可由感染、物理和化学因素等多种因素引起，心肌损伤的严重程度差异很大，临床表现不同，轻度患者无症状，重度患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
大多数患者可以通过治疗治愈，一些患者在急性期后发展为扩张性心肌病变化，可以反复发生心力衰竭。
3.心包炎是指由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起的急性炎症反应和渗出，以及心包粘连、增厚、缩小、钙化等慢性病变。
诺卡菌病以实验室操作管理为主，防止病菌传播，具体如下：
1.未经实验室主任同意，限制或禁止进入实验室。
2.不要在工作区吃饭、抽烟、清洗隐形眼镜和化妆。
食物应储存在工作区以外的特殊橱柜或冰箱中。
3.所有操作过程应尽过程，避免产生和溅出气溶胶。
4于污染的锐器，必须始终保持高度警惕，包括针、注射器、玻片、加样器等。
5、注射和吸收感染材料时，只能使用针固定注射器或一次性注射器（即注射器和针集成）。
使用过的一次性针必须弯曲、切断、破碎、重新设置针盖，从一次性注射器中去除，或在丢弃前手动处理，或小心放入不会被刺穿、用于收集废锐器的容器中。
非一次性锐器必须放置在坚壁容器中，转移到处理区进行消毒，最好进行高压消毒。
6.破碎的容器不能直接用手处理，必须用刷子、簸箕、夹子或镊子等其他工具处理。
在倒出污染针头、锐器和碎玻璃容器之前，应按照相关规定进行消毒。
7、所有培养物、储存物和其他规定的废物在释放前应采用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。
转移到附近实验室的消毒材料应放置在耐用防漏容器中，并密封并运出实验室。
离开系统消毒的材料应在转移前包装，并符合相关规定。
8.当溅出或意外事件明显暴露在感染源中时，应立即向实验室主任报告。
进行适当的医学评估、观察和治疗，并保留书面记录。
诺卡菌病饮食上宜清淡，多蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。
多食少油、少糖、少盐、无辛辣食物。
此外，注意合理搭配膳食。