沿河县孕产妇死亡原因及相关因素分析
孕产妇24例死亡原因分析
孕产妇24例死亡原因分析
肖连娣
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(012)022
【摘要】目的利用循证医学去分析孕产妇死亡相关因素,积极做好孕产妇保健工作,最大限度降低孕产妇病死率.方法回顾分析1999年-2007年我县24例孕产妇死亡原因资料及病历讨论结果.结果羊水栓塞7例,占29.2%;妊高征4例,占17%;产后出血4例,占17%;妊娠合并心脏病3例,占12.5%;感染性休克2例,占8%;妊娠合并甲亢2例,占8%;不明原因2例,占8%.结论本文病死率前四位分别是羊水栓塞、妊高征、产后出血和妊娠合并心脏病.相关因素有:经济、计划生育、多产、孕期保健意识薄弱[1],全县妇幼保健人员力量不足,孕期保健工作不够完善等.因此,如果改善相关因素,创造条件,我县孕产妇死亡率下降仍有一定空间.
【总页数】2页(P693-694)
【作者】肖连娣
【作者单位】清新县人民医院,广东,清远,511800
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.泸县孕产妇死亡率及死亡原因分析 [J], 杜富然
2.2004年泰安市孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡漏报原因分析 [J], 郝立霞
3.绍兴地区20年孕产妇死亡率及死亡原因分析 [J], 张秀兰
4.2011年互助县孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡漏报原因分析 [J], 张晓钧
5.凉山彝族自治州孕产妇死亡率及死亡原因分析 [J], 谢梅;鄢国琼
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孕产妇四大死因 PPT
孕产妇四大死因
1.产科出血 2.妊娠合并心脏病 3.产褥感染 4.妊娠期高血压病
围术期麻醉医生应该掌握
• 心脏病孕妇分娩，究竟选择何种方式？ • 心脏疾病孕妇自身生理学改变与心脏功能
的关系？ • 此类病人剖宫产围术期风险评估 • 麻醉方法的选择和围术期的管理 • 麻醉方法的选择与心功能状态的关系
4-7met:能上三层楼，平地走6km/h—可耐受中等 手术
7met:能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球— —可胜任大手术。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
风险评估
• 术前较好的针对性治疗可明显改善术中和 术后的风险。尤其是继发于妊娠期高血压 的急性左心功能衰竭，有效的抗心衰处理， 可提高围术期安全性
麻醉处理原则
主动脉狭窄（AS)
• 主要病变： 收缩期 左心室射血受阻使左 室压力负荷增加
• 代偿：左心室向心性肥厚，心肌收缩力增 强，做功增加，以克服AS所产生的阻力 左心室肥厚使其顺应性下降，左室的充 盈对左房收缩的依赖性增加
处理原则
• 前负荷：使PCWP维持在最佳的高水平 • 后负荷：维持后负荷，增加心肌血供 • 供氧/耗氧：尽量避免低血压和心动过速 • 为了预防低血压—心肌缺血-心室功能障碍
围术期麻醉医生应该掌握
• 心脏病孕妇分娩，究竟选择何种方式—— 取决于心功能及产科情况
• 心脏疾病孕妇自身生理学改变与心脏功能 的关系？
• 此类病人剖宫产围术期风险评估——目前 自身耐受情况
• 围术期的管理——维持有效的循环和氧合 • 心功能状态——决定麻醉方法与处理
-加重低血压的恶性循环，必须维持足够的 灌注压。 • 心动过缓是其发生低血压的常见原因
7例产妇死因分析和护理教训
7例产妇死因分析和护理教训目的分析本组产妇的死因，充分吸取产妇死亡的沉痛教训，努力履行产科护理工作的严肃职责。
方法回顾分析本组死亡产妇的社会学、临床产科学和产科护理学特征，对照文献，归纳其死因和产科护理工作的教训。
结果本组产妇特征：年龄偏小、文化程度偏低、职业状态多为低收入人群、居住地条件较差、孕/产次偏高、人工流产（引产）较频、孕期保健执行差，构成了本组产妇死亡的潜在因素。
产后出血并羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、产褥感染构成了本组产妇死亡的主要直接产科原因。
肝病、心脏病构成了本组产妇死亡的间接产科原因。
对照文献，本组产妇于产科护理均存在知识缺乏特征，构成了本组产妇死亡的产科护理学因素。
结论知识缺乏作为产妇死亡的产科护理学因素，给予产科护理工作人员的沉痛教训是：产科健康宣教和心理护理既是育龄妇女和孕产妇对于健康孕育的需求；成功的护理宣教和心理护理又是对孕产妇死亡潜在因素、间接产科原因的有力处理，更是对直接产科原因及恶劣预后最有力的处理和预防；所以还是产科护理工作人员高质量、安全护理孕产妇母儿的前提性和基础性工作；其重要性甚至关系孕产妇母儿的生死。
标签：死亡分析；产妇死因；健康宣教；心理护理产妇的死亡给产妇的家庭和社会造成了不幸，也是产科工作人员的不安和内心的沉痛。
实现优生优育、确保母子平安是社会赋予产科护理人员的严肃责任。
本文从产科护理工作的角度，温习贵州省人民医院产科近7年5个月来不幸发生的全部7例产妇死亡资料，以充分吸取沉痛教训，努力履行产科护理工作的严肃职责。
1资料与方法1.1一般资料本组7例产妇死亡资料均来自贵州省人民医院产科2005年1月～2012年5月住院记录。
1.2方法回顾分析本组死亡产妇的社会学、临床产科学和产科护理学特征，对照文献，归纳其死因和产科护理工作的教训。
2结果2.1社会学特征年龄18～32岁，平均（26.29±4.57）岁。
文化程度：初中4例，占57.14%（4/7），高中1例，占14.29%（1/7），缺如2例，占28.57%（2/7）。
与孕产妇死亡有关的标准
与孕产妇死亡有关的标准
与孕产妇死亡有关的标准
1.孕产妇死亡
是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。
’
2.晚期孕产妇死亡
是指处在妊娠终止后42天以后但未满一年之内的妇女，由于直接或间接产科原因导致的死亡。
3.与妊娠有关的死亡
是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不管任何原因导致的死亡。
4.孕产妇死亡分为两组
直接产科死亡：是指由于妊娠状态(妊娠、分娩和产褥期)下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一种而引起的一系列事件导致的死亡。
间接产科死亡：是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。
孕产妇死亡死因分析及干预措施
孕产妇死亡死因分析及干预措施
李巨洪
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(0)17
【摘要】孕产妇死亡率是反映围产期保健的第一位指标,也是衡量一个国家或地区社会发展水平的重要指标.降低孕产妇死亡率是妇幼保健工作的重要任务.因此回顾与总结孕产妇死亡死因,找出工作上的差距,更有效地控制孕产妇死亡.
【总页数】1页(P136-136)
【作者】李巨洪
【作者单位】沈阳市铁西区妇幼保健所,辽宁沈阳,110023
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.介休市8年孕产妇死因分析及干预措施 [J], 闫春萍
2.2005年~2015年某市孕产妇死亡监测结果的分析及干预措施探讨 [J], 李桂华
3.孕产妇21例死因分析及干预措施 [J], 朱景珍;刘凤莲
4.临沧市2012—2014年孕产妇死亡原因分析及干预措施 [J], 李爱萍;覃敏;杨凯;杨丽仙;李华艳
5.舒兰市1991～2005年孕产妇死因分析及预防干预措施 [J], 丁萍;李忠茹;徐艳秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
45例孕产妇死亡相关因素分析
孕 产 妇 死 亡 是 指 在妊 娠期 或 妊 娠 终 止 后 ４ ２天 内 的 妇 女 ，
生 活 质 量 和健 康 素 质 ， 为政 府 卫 生 部 门制 订 有 关 政 策 和具 体 干预 措 施 提 供 科 学 依 据 ，我 们 分 析 了保 定 市 ２ ０ － ２ ０ ０ ８ ０ ９年 孕 产 妇 死 亡 的相 关 因素 ，并 监 测 孕 产 妇 死 因 的动 态 变 化 ，现
因此 ，应 加 强 围产 期 保 健 知 识 宣 教 ，特 别 是 加 强 孕 前 和
孕 早 、孕 中 期 的 营 养 指 导 ，做 到 孕 期 科 学 、合 理 的均 衡 营 养 ，选 择 适 宜 的锻 炼 项 目，适 当增 加 活 动 量 ， 以减 少 孕 期 体
重过度增加而导致母婴并发症的发生。 参 考 文 献
表 ２ ３组 母 亲 孕 前 Ｂ 与 母 婴 并 发 症 、 娩 方 式 的 关 系 ＭＩ 分
过 高 者 ，需 合 理 膳 食 ，要 减 少 高 热 量和 高脂 肪 食 物 的过 多摄 人 。
除 了 均 衡 营 养 外 ，还 应 适 当 锻 炼 ， 以 控 制 体 重 过 度 增 加 。 有 资
【］钱 哨 ， 于 珊 ，段 明 英． 妇 体 重 指 数 对 母 婴 预 后 的 影 响 『１ 国 １ 孕 Ｊ．中
妇 幼保 健 ，２ ０ ， １ ９ ：１ ６ ． ０ ６ ２ （ ） ２ ０
３组 间 母 婴 孕 期 和 分 娩 期 并 发 症 比较 ，肥 胖 组 妊 娠 糖 尿 病 发 生 率 明显 增 高 ，与 正 常 体 重 组 比较 有 显 著 性 差 异 。是 正 常体 重 组 的 ３倍 ；肥胖 组 妊 高 征 的 发 生率 与正 常体 重组 比较 也 有 非 常 显 著 性 差 异 （ ＜ ．１ ；３组 分 娩 方 式 比较 ，难 产 发 Ｐ ００ ） 生 率 有 非 常 显 著性 差异 ，孕 期 贫 血 、产 后 出血 、胎 儿 窘 迫 和 新 生 儿 窒 息 ３组 间无 统 计 学 意义 ，具 体 情 况 见 表 ２ 。
基层高危孕产妇不安全因素与管理措施分析
基层高危孕产妇不安全因素与管理措施分析随着我国生育政策的调整，越来越多的家庭选择再生育，高龄孕妇和高风险孕产妇的数量在基层医疗机构中逐年增加，孕产妇的健康和安全问题日益凸显。
基层高危孕产妇的不安全因素主要表现在以下几个方面：一、个体因素1. 年龄：高龄孕妇的生育能力下降，容易出现妊娠并发症和分娩困难，对母婴健康带来风险。
2. 身体健康状况：孕前存在慢性疾病如高血压、糖尿病等，或孕期出现并发症，都会增加孕产妇的不安全因素。
3. 生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，会影响孕产妇的健康，增加不安全因素。
4. 心理因素：孕期心理压力大，容易引发焦虑、抑郁等心理问题，影响孕产妇的身心健康。
二、医疗因素1. 医疗资源不足：基层医疗机构的医疗资源有限，难以满足高危孕产妇的救治需求。
2. 医疗水平有限：基层医疗机构的医疗水平相对较低，对高危孕产妇的救治能力有限。
3. 医疗服务不规范：部分基层医疗机构的医疗服务不规范，可能导致孕产妇的权益受到侵害。
三、社会因素1. 家庭经济条件：家庭经济条件较差的家庭，可能无法承担孕产妇救治的高昂费用。
2. 社会支持系统不足：部分地区的社会支持系统不足，如交通不便、医疗救援不及时等，增加孕产妇的不安全因素。
3. 生育观念：传统的生育观念，如过度追求男孩等，可能导致孕产妇的健康受到威胁。
针对以上高危孕产妇的不安全因素，基层医疗机构应采取以下管理措施：一、加强宣传教育提高孕产妇及家庭成员对孕期保健的认识，加强孕前、孕期和产后的健康教育，引导孕产妇养成良好的生活习惯，减少不安全因素。
二、完善医疗资源配置基层医疗机构应积极争取政府支持，加大医疗资源投入，提高医疗服务水平，满足高危孕产妇的救治需求。
三、提高医疗服务质量规范基层医疗机构的医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障孕产妇的权益。
四、建立健全转诊机制基层医疗机构应建立健全转诊机制，对高危孕产妇及时转诊至有条件的医疗机构，确保母婴安全。
孕产妇死亡评审个案分析报告.docx
孕产妇死亡评审个案分析报告省地（市）区/县病例编号评审组级别：（1）区（县）（2）市（3）省级评审组长姓名：评审日期：年月日一、主要致死疾病诊断（a）直接导致死亡的疾病或情况，依据：（b）引起(a)的疾病或情况，依据：（c）引起(b)的疾病或情况，依据：（d）引起(c)的疾病或情况，依据：根本死因：二、确定“三个延误”决定就诊的延误：a 是 b 否；如是，依据交通的延误：a 是 b 否；如是，依据医疗处理的延误：a 是 b 否；如是，依据医疗处理延误为（可多选）：a 村级接生员 b乡镇卫生院 c 县级医院 d 省级医院三、评审专家组评审结论1.可避免死亡，可避免环节2.不可避免死亡，依据四、影响死亡的主要因素（按十二格表填写编号）五、存在的问题及干预措施评审专家签名：售后服务方案(赠送)1.售后服务概述公司长期以来一直致力于提供高质量、完善的支持服务，确保用户的系统稳定运行。
公司拥有一批资深的施工人员，具有丰富的经验，能够很好的解决设备各类故障，强大的用户支持队伍和良好的用户满意度是我们的一大优势。
维护计划及承诺一、项目售后服务内容承诺我公司贯彻执行：“诚信正直、成就客户、完善自我、追求卓越”的宗旨，对于已经竣工、验收合格的项目进行质量跟踪服务，本着技术精益求精的精神，向用户奉献一流的技术和一流的维护服务。
我公司如果承接了端拾器项目，将严格遵循标书及合同的规定，在保证期内向业主提供该项目的责任和义务。
在保修期之后，考虑到设备维护的连续性，建议业主与我公司签订维护合同，以确保此系统项目的正常运行所必需的技术支持和管理支持。
二、服务与保证期在项目验收合格之日起，开始进行售后服务工作，包括以下几个方面：１、售后服务期；２、维护人员；３、售后服务项目；４、服务响应时间。
三、售后服务期在项目验收合格之日起，即进入了售后服务期。
售后服务期=质量保证期+质量维护期质量保证期：在质量保证期内，如因质量问题造成的故障，实行免费更换设备、元器件及材料。
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沿河县孕产妇死亡原因及相关因素分析
【搞要】目的：探讨沿河县孕产妇死亡的原因及相关因素，方法：按照《贵州省孕产妇死亡监测方案》，回顾分析2007-2012年6年间孕妇死亡的原因及相关因素，结果：6年间共有26例孕产妇死亡，平均死亡率为57.55/10万。
在26例死亡孕产妇中，死于妊娠合并内科疾病11例，占42.3%；因胎盘因素导致产科出血9例，占34.6%；产褥感染3例，占11.5%；妊娠高血压疾病2例，占7.6%；技术事故造成死亡1例，占3.8%；孕产妇死于家中及转送途中死亡16例，占61.5%；县及县级以上医疗机构死亡6例，占23.07%；乡镇卫生院死亡4例，占15.3%。
结论：加强健康教育宣传，提高孕产妇自我保健意识，提高产前检查率，保障孕产妇住院分娩，加强孕产妇系统管理和筛查高危专案管理，确保孕产妇救护绿色通道，提高县、乡两级产科人员的救治能力，提高服务质量是降低孕产妇死亡的有效措施。
【关键词】孕产妇死亡；健康教育；高危管理
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、医疗保健水平的重要标志，也是当今反映母婴安全的一项重要指标。
2004年至今我县实施了“降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目”开展了孕产妇死亡监测工作。
回顾性分析2007-2012年全县孕产妇死亡原因及相关因素进行了分析，并提出针对性的干预措施。
1 资料与方法
1.1 监测对象：按照国家孕产妇死亡管理（3+1）模式（即从2006
年10月1日到本年度9月30日止），从妊娠开始至产后42天内死亡的孕产妇，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因、计划生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡者，保不包括意外死亡。
1.2 资料来源：每例死亡孕产妇均由乡镇卫生院妇幼专干在3日内报我院，我院在1周内组织保健医师进行实地调查核实，分析死亡原因，填写好个案卡，调查报告永久保存。
1.3 方法：严格按照《贵州省孕产妇死亡评审方案》要求，对每例孕产妇死亡原因经县级评审专家小组进行评审分析核定，每半年评审一次，实行逐级报告审查制度，以保证监测工作质量。
2 结果
2.1 死亡孕产妇年龄和文化程度：①年龄20-25岁10例，占38.4%；26-29岁4例，占15.3%；30-34岁10例，占38.4%；大于35岁2例，占7.6%。
②文化程度：文盲及小学23例，占88.4%；初中以上3例，占11.5%。
③职业：农民25例，占96.1%，干部1例，占
3.8%。
2.2 孕期接受保健情况：产前检查0次16例，占61.5%；1-2次8例，占30.7%；3-5次2例，占7.6%。
2.3 26例孕产妇的死亡原因：首位死因原因是妊娠合并内科疾病，占42.3%（11/26），因胎盘因素导致产科出血，占34.6%（9/26），产褥感染，占11.5%（3/26），妊娠高血压疾病，占7.6%（2/26）。
直接死亡原因是妊娠合并内科疾病和产科出血，占76.9%，间接相关因素是我县经济贫困，妇女文化水平低，保健意识差，住院分娩
率低等。
2.4 孕产妇死亡时间、地点和评审结果：26例孕产妇死亡中，孕期死亡4例，占15.3%；产时及产后24小时以内死亡9例，占34.6%；产后24小时后至42天内死亡13例，占50%。
县级及以上医疗机构死亡6例，占23%；乡镇卫生院死亡4例，占15.3%，家中及转送途中死亡16例，占61.5%。
评审结果显示，可避免死亡20例，占76.9%，创造条件可避免死亡2例，占7.6%；不可避免死亡4例，占15.3%。
3 讨论
3.1 孕产妇死亡原因导致我县孕产妇死亡的原因及相关因素有：妊娠合并内科疾病、孕产妇文化程度低、未进行产前检查、孕产妇抢救条件有限等，这与我县经济文化水平低，健康教育宣传力度不够密不可分。
因此积极提高产前系统保健质量，积极防治妊娠期的各种合并症和并发症，正确处理病理产科，尽早消除高危因素，确保孕产妇安全妊娠和分娩，是减少孕产妇死亡的有效措施。
3.2 死亡病例评审结果从临床来说可避免死亡20例，创造条件可避免死亡2例，不可避免死亡4例。
从保健的角度来说如果孕妇能够早期发现和积极治疗内科疾病，一旦确诊有限制生育的疾病或者不宜继续妊娠者尽早终止妊娠，则死亡孕产妇死亡可大大降低。
针对我县的实际情况，应采取以下干预措施：
3.2.1 加强基层孕产妇系统管理，降低孕产妇死亡率的重点在农村，特别是乡村一级，孕妇在孕期未作定期产检，因此，要加强乡
村两级保健人员对孕妇健康教育的宣传力度。
3.2.2 加强高危孕产妇保健管理，在26例孕产妇死亡中有11例为高危孕产妇，因此建立健全高危孕产妇管理制度，完善管理机制，确保高危孕产妇得到早发现、早管理，有效随访和及时转诊是降低孕产妇死亡率的有效途径。
3.2.3 重视健康教育，提高孕产妇的自我保健意识，26例孕产妇死亡中有16例从未作过产前检查。
因此，只有加强孕期保健宣传，让孕妇从“要我保健”逐步转变为“我要保健”，这样才能确保孕期健康、安全分娩，从而有效降低孕产妇死亡率。
3.2.4 26例死亡孕产妇中2例在转诊过程中耽误了最佳抢救时机。
因此确保孕产妇抢救绿色通道的有效畅通，在危重孕产妇转诊、抢救过程中尤为重要。
参考文献：
[1] 李丽霞，韦辉，陈川碧et al.三亚市孕产妇死亡监测资料分析[j]。
中国妇幼保健，2009，24（26）：3657
[2] 王苏.长春市2004-2008年孕产妇死亡分析[j].中国妇幼保健，2010，25（3）：333。