预防神经内科重症患者下肢深静脉血栓形成的护理
神经内科护理要点
神经内科护理要点神经内科护理是针对神经系统疾病的护理工作，它包括了对患者进行评估、监测、干预和教育等方面的工作。
以下是一些神经内科护理的要点：1. 评估和监测- 对患者的神经系统进行全面评估，包括神经系统的功能、感觉、运动能力等方面。
- 监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及神经系统的特殊指标，如瞳孔反应、意识状态等。
2. 基础护理- 在患者需要床位休息时，提供适当的体位，保持患者的舒适。
- 勤换患者的体位，预防压疮和深静脉血栓形成的发生。
- 保持患者的皮肤清洁和干燥，防止感染的发生。
- 注重患者的口腔护理，避免口腔感染和吞咽困难。
3. 饮食护理- 患者的饮食需求因疾病而异，因此要根据医生的指示提供适宜的饮食。
- 对于吞咽困难的患者，可以提供流质或软食，以及将食物切成小块等方法，以确保安全进食。
- 监测患者的摄入量和排泄量，注意患者的水电解质平衡。
4. 药物管理- 根据医生的嘱咐，准确给患者服用药物，并记录药物的剂量和时间。
- 监测患者对药物的反应和不良反应，及时报告给医生。
5. 病情观察与干预- 注意患者神经系统方面的症状和变化，如意识状态、运动障碍等。
- 对于神经系统紧急情况的患者，及时进行急救并报告医生。
- 针对患者的特殊需求，如疼痛控制、抑郁情绪的护理等，给予有效干预。
6. 患者和家属教育- 向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的信息，帮助他们更好地理解和应对。
- 教育患者和家属有关康复护理和预防措施，促进患者的康复和自我管理。
以上是神经内科护理的一些要点，通过实施这些护理措施，可以提供更全面的护理服务，提高患者的康复和生活质量。
脑卒中并发深静脉血栓48例预防和护理
脑卒 中是 指 脑 动 脉循 环 障 碍 （ 出血 或 梗 阻 ） 造 成 病 人 变 化 ， 持 皮 肤 清 洁 ， 意 肢 体 保 暖 ， 察 患 肢 皮 温 、 色 及 而 保 注 观 皮 Ｖ ｌ 于组 织 缺 血 缺 氧 ， 温 可 逐 ＿ ｆ １ 皮 以运 动障 碍 为 主 的神 经 功 能 缺损 性 疾 病 ， 人 约 有 三 分 之 一 动 脉 搏 动情 况 。发 生 Ｄ Ｔ后 ，＿ 病 颜 尤 此 但 高 卧位 ， 出现 的 主 要 并 发 症 为 瘫 痪 肢 体 深 静 脉 血 栓 （ ｅｐ 易 ｄｅ 渐 变 低 ， 色 苍 白 ， 以肢 端 为 主 ， 时 应 采 取 保 温 措 施 ， 热 因冷 敷 可使 血 管 收 缩 ， 少 血 供 ， 热 减 而 ｖｉｓ ｈｏ ｂｓ ， Ｖ ） 近 年 来 ， 病 率 有 逐 年 增 加 的 趋 势 。 ｅｎ ｒｍ ｏｉ Ｄ Ｔ ， ｔ ｓ 发 不宜采用冷 、 敷法， 加 保 本病 若 未 被 及 时诊 断 和治 疗 ， 遗 症 可 严 重 影 响 患 者 的 生 敷 可使 组织 代 谢 增 加 ， 剧 缺 氧 。 一 般 采 用 空 调 保 温 法 ， 其后 ５ 不要进行按摩 或做剧烈运动 ， 避免造成 活质 量 或 致 残 ， 至 导 致 肺 栓 塞 死 亡 ， 死 率 高 达 ７ ％ 。 甚 病 ０ 持室温在 ２ ℃左右 ， 因此 ， 高护 理 人 员对 Ｄ Ｔ的 警觉 ， 取 积 极 有 效 的 预 防 措 拴 子脱 落 。 提 Ｖ 采 施， 早期 认 识 和 处 理 Ｄ Ｔ， 非 常 重 要 的 临 床 意 义 。现 对 我 ３ ２２ 脑卒 【患者在神经系统体征不再进展后 ２ ｈ即可开 Ｖ 有 ．． ｛ Ｉ ４ 摆放肢体功能位 ， 鼓励患者尽早开始足 、 趾主动 院神 经 内科 ２０ ０ ６年 １ Ｏ月 ～ ０９年 ｌ 收 治 的脑 卒 中 并 发 始康复训练 ， ２０ Ｏ月 活动或被动运动 ， 膝踝关节 的伸屈 、 抬脚 等活动 。以加快静 下 肢 Ｄ Ｔ的病 例 进 行 分 析 ， 报 告 如 下 。 Ｖ 现 脉 血 流 速 度 ， 轻 水 肿 ， 止 血拴 形 成 。 减 防 １ 资料 与 方 法 ．． 尽量避 开胭窝 及腹 股 临 床资 料 ： 本组 共 收集 Ｄ Ｔ ８例 ， 中男 ３ Ｖ４ 其 ４例 ， ｌ ； 女 ４例 ３２ ３ 脑卒中高热 患者物理降温时 ， 年 龄 ５ ８ 岁 ， 均 年 龄 ７ （４０７ 岁 ； 下 肢 静 脉 血 栓 ｌ 沟 处 ， ８— ９ 平 ２ －． ） 左 ６ 防止 下 肢 受 寒 ， 进 静脉 回流 。 促 例 ， 肢 静脉 血栓 ２ 右下 ８例 ， 下 肢静 脉 血 栓 ４例 ； 要 临床 表 ３ ３ 用 药 的 护 理 双 主 ． ． ． 溶 仔 现 为患 肢肿 胀 ， 皮 肤 青 紫 、 局部 淤血 、 温 升 高 ， 细 血 管充 盈 ３ ３ １ 溶栓 的护 理 ： 栓 过 程 中 ， 细 观察 患 者 有 无 药 物 迟 皮 毛 发 过 敏 反 应 ； 栓后 患 者 不 宜 过 早 下 床 活 动 ； 切 观 察 患 者 溶 密 时 间延 长 ， 浅静 脉 曲 张 ， 作 彩 色超 声 多普 勒 检查 确 诊 。 均 有 无 出 血倾 向 ，【 预 防 出血 的指 导 ： 『强 Ｊ ｌ 如刷 牙时 动 作 轻 柔 ， 勿 ２ 方 法 ２ １ 预 防静 脉 血 液 的 淤滞 ： 卒 巾 患者 多高 龄 ， ． 脑 急性 期 肢 体 抠 鼻 等 。 ．． 抗 瘫痪 ， 张力低下 ， 肌 常合并高血压 、 冠心病 、 糖尿病等疾病 。 ３ ３２ 抗 凝 药 物 的 护 理 ： 凝 疗 法 可 防 止 血 栓 的 扩 散 和 新 注 黏膜 、 化 道 、 消 静脉 注 射 刺 激 性 药 物 造 成 血 管 内 膜 损 伤 ， 发 生 Ｄ Ｔ 血 栓 的形 成 。治 疗期 间 ， 意 观察 患 者 皮 肤 、 易 Ｖ。 预 防 Ｄ Ｔ简单 有 效 的手 段 为 活 动 。 对 长 期 卧 床 、 势 固 定 牙龈 等 有 无 出血 及全 身 出血 反 应 。发 现 异 常 及 时 报 告 医 生 Ｖ 姿 的患 者 至少 每 ２ ｈ翻身 １ ， 肢 进 行 按 摩 ， 远 心 端 到 近 心 处 理 。 次 患 从 ． 肺 Ｖ 端， 每次 １ ０～２ ｒｎ 上 、 午 和 晚 饭 后 各 ３次 。 若 患 者 意识 ３４ 肺 栓 塞 的 预 防 及 护 理 ： 栓 塞 是 Ｄ Ｔ最 严 重 的 并 发 ０ ｉ， 下 ａ 气促、 咳嗽 、 咯血 、 至休克 ， 甚 清 醒 ， 指 导 患 者行 足踝 关 节 主 动 运 动 ， 中 以 主动 环 转 运 症 。如患者突然 出现剧烈胸痛 、 应 其 应立即将患者平 卧， 避免剧烈翻身 、 深呼吸 ， 同时予高流量氧 动对股静脉血流的促进作 用最 强， 预防作用 最为理想 。 ２ ２ 改善 血 液 循 环 ： 卒 中患 者 及 早 做好 预 防宣 教 ： 有 原 气吸人 ， ． 对 ① 遵医嘱开通静脉 以维持血压 ， 尽量安慰 患者 ， 消除其 发 性 高 血压 和 糖 尿 病 患 者 进 食 低 盐 、 糖 、 脂 、 蛋 白 饮 恐 惧 感 。 低 低 高 食， 多进食蔬菜 、 水果 ； ②患者 和病室 内禁 止吸 烟 ， 防止 烟草 ４ 讨 论 中 的尼 古 丁 刺激 血 管 ， 起 痉 挛 ； 保 持 适 宜 室 温 ， 引 ③ 防止 过 ４ １ 病 因 ： ４版 《 科 学 》 出 ， 脉 血 栓 的 形 成 的 ３大 致 ． 第 外 提 静 静脉壁损 伤和高凝状态 。下肢静脉血 冷、 过热等不 良刺 激 ； 嘱 患者 每 日多饮水 ， 水量 保持 在 病 因素为血流缓慢 、 ④ 饮 １０ ２０ ｍ ， 证 足够 的液 体 量 ， ５ ０— ００ ｌ保 防止 血 液 浓 缩 ； 护 理 中 栓形成 大都 发生 于制 动状态 。一 般认 为 ： ⑤ ①瘫 痪后 活 动减 注 意患 肢 抬 高 ， 加 静脉 回 流 。 增 少， 未能及时对患肢 进行按 摩和 被动活 动而不 能使 肌 肉松 血管不能有效舒缩 ， 静脉血液淤滞 ； ②脑 卒 中后 ， 降低 为 ２ ３ 避免血管 内膜 的损伤 ： 提高静脉穿刺的成功率 ， 少 驰 ， ． ① 减 对 同一 条静 脉 的 反 复 穿 刺 ， 刺 时 尽 量 缩 短 扎 止 血 带 的 时 颅 内压 ， 穿 大量使用脱水剂 ， 使血液浓缩 ， 黏滞 度增高 ， 也是形 ③深 静脉置管术 、 介入性 操作 和静 问； ②输入强刺激性药物时 ， 应确定针头在静脉 内方可输入 ， 成静脉血栓的原因之一 ； 易 导 应 尽 量 避免 在 下 肢 输 液 ； 避 免 从 患 肢 建 立 静 脉 通 道 ， 避 脉 内注 入 高 渗 液 ， 造成 血管 内膜 损 伤 ， 致 血 栓 形 成 。 ③ 且 免下肢深静脉置管术 ； ④若局部肿胀 、 疼痛 、 发红应及时更换 ４２ 综合护理干预措施预防 Ｄ Ｔ的机制 ： 早期康 复训练 ． Ｖ ① 以运动与血液动力学研究成果及临床经验作为基础 ， 导患 指 输液部位 ， 局部用 ５ ％ 的硫酸镁湿热敷。 ０ ２ ４ 物 理 预 防 ： 力 袜 或 弹 力 绷 带 当 患 者 可 以 下 床 活 动 者 尽 早 做 瘫 痪 肢体 的 主 被 动 运 动 ， ． 弹 以加 快 静 脉 血 流 速 度 ， 改 使红细胞 聚集结 构破坏 ， 防止 血栓形成 。康 时 ， 天早 晨 先 抬 高 患 肢 １ ｍ ｎ 使 静 脉 血 排 空 ， 后 包 扎 使 善血液动力学 ， 每 ０ ｉ， 然 最有效的辅助治 疗手段 ， 其疗效是 药物无 用弹力袜或弹力绷带 ， 卧休息时 解除 ， 平 注意肢端皮 肤色泽 复训练是最经济 、 法替代的。②脑卒 中患者使用弹力袜套 ， 可通过压迫瘫痪肢 及 患肢 肿 胀 情 况 ， 上 睡 前 脱 下 ， 续 ３ 。 晚 连 周 ３ 护 理 体 的浅 静脉促使 瘫痪肢体 深静脉 的血液 刨流 ， 降低 了 Ｄ Ｔ Ｖ ３ １ 心理护理 ： ． 向患 者 和 家 属 讲 解 出现 Ｄ Ｔ的原 因 及 发 病 的发生。③健康教育能提高患者对疾病的认识 程度 ， Ｖ 促进健 不仅 机制 ， 高 患 者 对 Ｄ Ｔ的 认 识 ， 解 成 功 恢 复 的病 例 ， 除 康行为的改变 。健康教育在患者进行康复训练过程 中 ， 提 Ｖ 讲 消 增 加 患 者对 疾 病 防 治 知 识 的 了 解 ， 其 改 变 不 良生 活 习 惯 ， 使 患者焦虑恐惧 的心理 ， 强治疗的信心 。 增 增 强 康 复 训练 信 心 ， 同时 又 加 强 护 患 之 间 的 沟 通 ， 高 患 者 提 ３ ２ 对 疗 护理 ． 避免或 减少并发症的发生。④避免在瘫痪侧下肢进 ３ ２ １ 卒 中患 者 常 规 监 护 血 压 、 牢 、 氧 饱 和度 、 糖 的 满意度 ， ．． 心 血 血
知信行模式培训预防老年患者下肢深静脉血栓形成的效果分析
中国卫生产业HEALTH EDUCATION 卫生教育[作者简介]刘宇(1981-),女,本科,主管护师,研究方向为老年护理。
[通信作者]孙婷婷(1985-),女,本科,主管护师,研究方向为外科急诊护理,E-mail:****************。
下肢静脉血栓为老年患者发病率较高的并发症,其发生主要指血液在下肢深静脉中异常凝结,形成血栓阻塞管腔,从而引发静脉回流障碍。
疾病发生原因常与严重创伤、肢体制动机及长期卧床密切相关。
近年来,随着高龄患者不断增加,下肢静脉血栓的发病率也在不断上升,对患者健康和生命造成威胁。
因此,提高护理人员综合能力,是预防下肢静脉血栓,降低并发症和病死率的关键。
以往传统常规的培训,仅可满足患者的常规治疗和护理,无法针对下肢静脉血栓进行有效、针对的预防。
随着医疗培训体系的完善,知信行模式培训逐渐应用在护理人员的培训中,并取得较显著的效果[1]。
所以,该次研究将知信行模式培训应用在老年患者下肢静脉血栓的预防中,分析取得的培训效果,旨在提高护理人员专业知识和能力,减少下肢静脉血栓的发生,现报道如下。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.02.104知信行模式培训预防老年患者下肢深静脉血栓形成的效果分析刘宇1,李治察2,孙婷婷21.吉林省一汽总医院干部病房,吉林长春130000;2.吉林省一汽总医院急诊医学科,吉林长春130000[摘要]目的探讨预防老年患者下肢深静脉血栓形成应用知信行模式培训的效果。
方法选取2018年1月—2019年1月该院干部病房护理人员15名,患者20例为对照组,另选取2019年2月—2020年2月该院干部病房护理人员15名,患者20例为试验组。
对照组实施传统培训,试验组实施知信行模式培训,对比两组护理人员预防下肢静脉血栓的知信行得分及患者对护理人员满意度。
结果试验组护理人员知识、态度及行为得分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);患者对试验组护理人员的满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
全脑血管造影患者下肢深静脉血栓的预防与护理
全脑血管造影患者下肢深静脉血栓的预防与护理作者：王亚静,杨丽华,王灵芝来源：《心脑血管病防治》2010年第03期[关键词] 全脑血管造影;静脉血栓;护理中图分类号:R543.6;R473.5 文献标识码:B 文章编号:1009_816X(2010)03 _0248_01数字减影全脑血管造影(DSA)术后穿刺处需沙袋压迫6h～8h,平卧伸髋,穿刺侧肢体制动24h, 易形成下肢静脉血栓。
本院神经内科2006年9月至2009年6月共行全脑血管造影(DSA)156例 ,其对下肢静脉血栓预防与护理经验总结如下。
1 临床资料156例病例均为我院神经内科住院患者,年龄21～72(平均46±11.5)岁,男89例,女67例,其中58例为蛛网膜下腔出血,32例为脑出血,66例为颅内动脉狭窄患者。
所有患者术前均行双下肢血管B超检查,3例患者存在下肢深层静脉血栓,其余153例患者均无下肢静脉血栓形成。
2 术后护理2.1 生命体征观察:严密监测生命体征变化是术后护理的重点,并做好护理记录。
发现异常及时报告医生并配合治疗及抢救。
2.2 一般护理:嘱咐患者多饮水,以促进造影剂的排出,认真记录尿量,尿量>2000ml时,逐渐减少饮水量。
2.3 体位放置:指导患者术后平卧,术侧下肢制动24h,股动脉穿刺部位局部加压包扎,用沙袋压迫止血6小时。
术后24小时内观察足背动脉搏动是否良好,皮肤温度是否正常及脚趾活动情况、有无水肿、穿刺点局部皮下有无瘀血、血肿等以评价加压包扎的效果[1 ]。
2.4 下肢深静脉血栓预防:下肢静脉回流缓慢是下肢深静脉血栓形成的重要原因,宜采取以下措施防范:(1)避免膝下垫枕,过度屈髋,影响静脉回流[2]。
(2)静脉输液时避免选用下肢静脉,更不宜在下肢同一部位多次进行静脉穿刺,以免发生的药物外渗,一旦发现局部出现发红、肿胀的情况,应立即更换穿刺部位,抬高患肢,沿红肿方向给予50% 的硫酸镁溶液进行处置。
院内静脉血栓栓塞症预防
肺栓塞：
PE---pulmonary embolism
肺血栓栓塞症 PTE
感染性栓塞
Septic embolism
血管内异物栓塞 Intravascular foreign bodies
脂肪栓塞
Fat embolism
空气栓塞
Venous air embolism
羊水栓塞
Amniotic fluid embolism
院内静脉血栓栓塞症预防
病例二
2013年8月某顶级医院脊柱外科，68岁老年女性，因多 节段腰椎间盘突出症住院手术治疗，手术顺利，术后3 天查房时发现患者言语不清、口角歪斜，立即行颅脑 CT检查考虑脑梗塞，积极治疗一周后症状好转出院。 一个月内发生两例术后脑梗塞，都是腰椎手术后，且 都是老年患者。
病例三
怀孕到六七个月时 血管外科医生送给妻子一双弹力袜
浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科朱越锋副主任医师在妻子怀 孕到六七个月时，他专程给她配了一双弹力袜，并鼓励她适当活动。 他说，一来预防血栓、静脉淤血，二来是消除孕后期的双腿浮肿，让 她舒服一点。
朱越锋医师说：每次去国外开会坐长途飞机，弹力袜都是他必备的行 李之一，上飞机前穿上，下飞机后脱下。另外，他喜欢挑过道的位子 坐，靠窗的位子虽然能够欣赏风景，但空间狭小，相比之下过道的位 子宽敞，可以活动双腿。
静脉血栓栓塞症（VTE）常被忽略
原因：
➢ 根据临床表现往往不能 及时准确诊断
➢ 将VTE当作一般的术后 反应，误认为VTE发生 率低
➢ 担心抗血栓药物引起出 血等副作用
➢ 增加患者的医疗费用
➢ 对VTE所带来的危害认 识不充分
致命性肺栓塞可高达5%
可高达10%
有症状 VTE 无症状 VTE
脑卒中患者下肢深静脉血栓形成原因及护理
１ 吴新 民 ．围手术期 深静脉血 栓形成 ＣＤ Ｊ ．临床外 科杂志 ，０ ６ １ ２ ０ ，４ ２ 张燕华 ， 罗玉容 ．重型颅脑损伤后下肢深静脉血栓的预防及护理 ２ ８例［］ ０ Ｊ ．中国实用 护理杂志 ，０ ６ ２ （） ２—５ ２０ ．２ ３ ：４２ ．
结合彩超多普勒确诊 。ｌ 例好转出院， 其余 ４例均痊愈 出院。
２ 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 原 因
导致深静脉血栓形成 的主要 原因有三 ： 一是脑卒 中患者
偏瘫 ， 长期卧床肢体缺乏主动或被动运动 而使下肢血流处 于
相对缓滞状 态 。血管 内血流速度减慢 后 ， 改变血管 内正 常 将
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ＪＭｅ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ Ｖ １ １Ｎ ． ０ Ｏ ｔ ０ ８ ０８ ｌ Ｏ ｄＴ ｅｒ ｒ ｏ ２ ， ｏ １ ， ｃ ２ ０ ｃ ．
１ ２ ２９
１） ５ 为流动相。综上所述 ， 实验建 立 了乳酸 加替 沙 星中游 本 离乳酸总量 的测定方法 ， 法准确 ， 方 简便快速 。
血管壁 ， 极易形成血栓口 。二是应用 ２ 甘露醇或呋塞米进 ］ Ｏ 行脱 水治疗 ， 造成机体水分大量丢失 ， 促使血液呈 高凝状态 。
三是因长期输 液对 静脉血管有较强刺 激 的药物 ， 可造成静 脉 壁受损 ， 血管的通透性 增加 ， 易发生药物 渗漏 ， 可造成静脉炎 的发 生 ， 尤其在下肢进行静脉输液 、 输血时更易发生 。
参 考 文 献
出版社，００４３ ０ ２０ ．０— ９ ４
收稿 日期 ２ ０ — ４ １ ０ ８０ — ５
（ 辑 编
晓旭）
脑卒中后偏瘫病人预防下肢深静脉血栓形成的护理干预
脑卒中后偏瘫病人预防下肢深静脉血栓形成的护理干预发表时间：2011-12-26T15:52:59.900Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：孔结球张薇平[导读] 减少因用力排便腹压增加而导致的下肢静脉回流受阻，便秘时使用开塞露塞肛或口服缓泻药。
孔结球张薇平 (广东省佛山市第一人民医院康复科 528000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0207-02【摘要】统计我科2009年12月—2010年3月，收治脑卒中后肌力为0—3的偏瘫患者243例，偏瘫下肢发生深静脉血栓6例，针对这一问题，我们实施了一系列的护理干预，2010年5月—2011年8月，收治脑卒中后肌力同为0—3级的偏瘫患者259例，偏瘫下肢无一例发生深静脉血栓。
【关键词】偏瘫预防下肢深静脉血栓护理静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，中风患者瘫痪侧下肢深静脉血栓发生率（53%），明显高于无瘫痪者（7%）[1]。
近年来我科收治的脑卒中后偏瘫病人因卧床时间较长引起的下肢深静脉血栓形成经常发生，下肢深静脉血栓形成，如栓子脱落，可引起死亡率极高的肺栓塞，有报道显示，84.6%的肺栓塞是下肢血栓性静脉炎引起[2]，因此，我们在临床护理工作中，针对本科病人的特点，必须对血栓形成的危险因素进行评估和观察，并采取相应的护理干预，以预防病人瘫痪下肢深静脉血栓形成。
1 临床资料统计我科2009年12月—2010年3月，收治脑卒中后肌力为0—3的偏瘫患者243例，缺血性204例，出血性39例；男150例，女93例，年龄41—78岁；发生下肢深静脉血栓6例，男4例，女2例；6例患者均有不同程度的下肢肿胀、疼痛和压痛。
实施护理干预后，2010年5月—2011年8月，收治脑卒中后肌力同为0—3级的偏瘫患者259例，缺血性211例，出血性48例；男153例，女106例，年龄39—76岁，偏瘫下肢无一例发生深静脉血栓。
深静脉血栓护理学质控指标计划
深静脉血栓护理学质控指标计划为了提高神经内科护理人员在深静脉血栓预防和处理方面的能力，控制科内深静脉血栓发生率，提高基础护理质量，特成立深静脉血栓护理管理小组。
该小组的组长是XXX，副组长是XXX，成员包括XXX、XXX、XXX和XXX。
工作计划包括制定工作职责和明确分工。
根据小组人员结构特点，小组成员负责科内深静脉血栓管理工作，并负责科深静脉血栓的预防及处理指导工作。
规范深静脉血栓评估及上报工作，加强研究深静脉血栓评估，重视深静脉血栓预防工作，并鼓励深静脉血栓上报。
规范深静脉血栓上报流程，副组长每月底统计科内深静脉血栓发生率并报护理部。
根据上报数据和案例，整理分析，通过干预降低深静脉血栓发生率。
强化XXX护士对深静脉血栓的认识，提高深静脉血栓的预防和护理。
加强组员自身研究，跟进深静脉血栓护理新理念并及时分享和更新。
提高护士收集案例意识，对深静脉血栓护理的成功案例进行全员分享。
小组成员的职责包括对全科护士有针对性的举办深静脉血栓预防知识讲座及培训，做好科内深静脉血栓的预防工作指导、监督，留取相关资料，积极进行与深静脉血栓相关的经验总结工作。
对科室深静脉血栓护理管理进行检查，内容包括评估深静脉血栓预防、处理措施的可行性、落实情况及预防，以及深静脉血栓的记录情况。
督查护士对患者评估分值是否正确，评估预防措施实施情况，指导护士针对深静脉血栓预防措施的落实工作，若发生深静脉血栓小组成员及时督查相应措施并记录落实情况，对患者进行评估。
协助护理部积极推广已得到证实的深静脉血栓护理方法。
护士长每天查看深静脉血栓病人，起到指导、监督、促进作用。
每月统计深静脉血栓情况，至少每季度年全面总结分析一次，提出整改意见，督促落实并有工作纪录。
深静脉血栓栓塞症是一种高发病率、高病死率的疾病，其两种重要的临床表现形式为深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
肺栓塞的最常见类型，引起PTE的血栓主要来源于DVT。
常用的DVT预防药物包括普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林以及中药。
神经内科护理技巧与注意事项
神经内科护理技巧与注意事项神经内科护理是一项综合性的工作，要求护士具备专业的知识和技能，并且对患者的个体差异和疾病的特点有所了解。
本文将介绍神经内科护理的一些技巧和注意事项，以帮助护士提供优质的护理服务。
一、神经内科护理的基本原则在进行神经内科护理时，护士需要遵循以下基本原则：1. 安全第一：确保环境安全，防止患者受伤或疾病恶化。
2. 个体化护理：根据患者的个人需求和疾病特点，制定个性化的护理计划。
3. 持续监测：定期对患者进行观察和评估，以及时发现和处理异常情况。
4. 有效沟通：与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，提供必要的信息和支持。
5. 综合团队合作：与医生、其他护理人员和相关专家密切合作，共同制定护理方案。
二、神经内科常见疾病的护理技巧1. 脑卒中护理技巧脑卒中是一种严重的疾病，护理过程中需要注意以下事项：- 保持气道通畅：及时清除痰液，保持患者呼吸顺畅。
- 预防并发症：注意皮肤护理，避免压疮的发生；定期转身，防止坠床和深静脉血栓形成。
- 病情观察：定期检测体温、血压、心率等指标，及时发现异常情况。
- 应激性溃疡防治：合理护理营养，定期评估食欲和营养摄入情况。
2. 癫痫护理技巧癫痫是一种常见的神经系统疾病，护理过程中需要注意以下事项：- 安全防护：保证患者周围环境的安全，避免发作时受伤。
- 观察发作：详细记录发作的时长、频率和症状，为医生提供参考。
- 给予药物治疗：按照医嘱给予药物，定期监测药物的血浆浓度和疗效。
3. 神经损伤护理技巧神经损伤包括脊髓损伤和周围神经损伤，护理过程中需要注意以下事项：- 高位截瘫患者的呼吸护理：定期翻身、吸痰，防止肺部感染。
- 康复护理：根据患者的具体情况，进行功能锻炼和康复训练。
三、神经内科护理的注意事项1. 沟通技巧与神经内科患者沟通时，需要注意以下技巧：- 倾听患者的抱怨和需求，给予支持和理解。
- 使用简单明了的语言，避免使用过于专业的术语。
- 关注患者非语言的表达，如表情和肢体语言。
神经内科病房常见护理问题解决
神经内科病房常见护理问题解决近年来，随着社会的快速发展和人们生活水平的提高，现代人的生活方式和习惯发生了许多改变，引发了一系列与神经系统相关的疾病。
神经内科作为医学领域重要的学科之一，负责诊断和治疗各种神经系统疾病。
然而，在病房护理中，一些常见问题仍然存在，并需要我们给予解决。
本文将就神经内科病房中常见的护理问题，从病人躯体功能、精神状态、并发症等方面进行探讨，并提供相应解决方法，以帮助医护人员更好地处理这些问题。
一、躯体功能问题解决1.上肢功能受限神经内科病房中，一些病人可能因为中风、脑外伤等原因而导致上肢功能受限。
对于这些患者，护理人员可以通过定期进行肢体功能训练，如主动和被动运动锻炼、使用辅助器具等，帮助恢复其上肢功能。
同时，在病人日常生活中，我们可以借助功能独立性评估工具，合理安排起居和日常活动，提高病人的自理能力。
2.下肢功能受限下肢功能受限也是神经内科病房中常见的问题之一。
对于这类病人，护理人员应根据病情，采取相应的护理措施。
如在卧床期间，定期帮助翻身，使用合适的支具和辅助设备，如矫形器、拐杖、轮椅等，帮助病人进行康复训练。
此外，合理安排病人的入浴和排便时间，防止压疮的发生。
二、精神状态问题解决1.情绪不稳神经内科病房病人常常因为疾病的困扰而情绪不稳定。
护理人员需细心安慰和关心患者，帮助他们缓解情绪压力。
可以通过开展各类康复活动，如音乐疗法、插花疗法等，提高病人的心理状态。
此外，适时与患者家属交流，鼓励家人的陪伴和支持，帮助患者更好地调整情绪。
2.认知障碍某些神经内科疾病，如脑炎、脑卒中等，可能会导致病人的认知功能受损。
护理人员应根据病情，合理安排病人的活动和康复训练，帮助患者提高认知能力。
例如，结合病人的实际情况，进行记忆训练、注意力训练等。
此外，定期进行患者认知功能的评估，及时调整康复计划，是解决此类问题的关键。
三、并发症问题解决1.深静脉血栓形成（DVT）在神经内科病房护理中，病人长期卧床容易发生深静脉血栓形成。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.37投稿邮箱：sjzxyx88@126.com 282
·临床监护·预防神经内科重症患者下肢深静脉血栓形成的护理
梁丽喜（广西柳州市工人医院，广西 柳州）摘要：下肢深静脉血栓是神经内科重症患者常见的并发症，通过对高危因素的重视及有效的预防护理措施，能避免和减少下肢深静脉血栓的发生，提高患者的生活质量，现将进行以下综述。关键词：神经内科；下肢深静脉血栓；护理中图分类号：R322.8 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.37.162本文引用格式：梁丽喜.预防神经内科重症患者下肢深静脉血栓形成的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):282-283.
0 引言下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指在下肢静脉的系统中，血液出现不正常的凝结，并将管腔堵塞，引起下肢静脉的回流障碍[1]。下肢深静脉血栓属于神经内科常见的一种卧床并发症，这种病症的情况比较严重。其主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温升高，严重者可使静脉瓣膜受损，导致永久性的下肢深静脉功能不全，影响患者的生活质量，甚至引起肺栓塞导致死亡[2]。未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞（PE）是病人死亡的主要原因，死亡率可达70%[3]。因此，为了预防下肢深静脉血栓的发生，需要早期给予相应的护理干预。现将从护理评估及预防护理并结合相关文献对预防神经内科重症患者下肢深静脉血栓形成的护理做如下综述。
1 护理评估1.1 评估方法对于神经内科重症患者均要进行DVT发生风险的评估，建议常规进行下肢静脉超声检查，同时推荐使用Autar量表对患者进行评估，可预测DVT发生风险，有利于医护人员采取预见性治疗与护理干预，减少患者DVT的发生，见表1。体质指数=体重/身高2 贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血1.2 危险因素
经典Virchuow理论认为血流滞缓、血管内损伤、高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素[4]。1.2.1 血流滞缓神经内科重症患者绝大多数肢体运动受限，导致患者长期卧床，而且患者翻身困难，长期处于一个固定体位，血管持续受压导致血流滞缓。有研究显示，卧床两周的患者，其血栓的发病率明显高于卧床3天的患者[5]。有报道，卧床超过10天，DVT发生率可达60%以上[6]。为了患者的安全，防止非计划性拔管等，躁动患者的约束制动及镇静肌松药应用，使患者下肢的血液失去肌肉泵的挤压作用，造成血流缓慢，血液瘀滞促进凝血。1.2.2 血管内损伤
神内重症患者病后常需较长时间输液，反复、多次进行诊断性抽血穿刺，容易出现下肢静脉损伤使血管内释放出凝血因子；长时间大量输液或反复输入刺激性药物，如甘露醇，均可引起血管痉挛
促使血栓形成。1.2.3 高凝状态
长期卧床休息及止血药物的作用，脱水（静脉持续注射刺激性强、要求快速输液的药物如甘露醇等），休克等因素可导致下肢深静脉血流滞缓，血液处于高凝状态，极易诱发DVT。意识障碍、吞咽障碍患者进食受限、静脉补液不足，使血容量减少，造成血液高凝状态，易形成双下肢静脉血栓。1.2.4 其他因素
高龄、吸烟、肥胖、女性、口服避孕药、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、糖尿病、心血管疾病以及严重外伤史的患者，其深静脉血栓形成的风险明显增高[7]。1.3 DVT的类型1.3.1 周围型血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。1.3.2 中央型
血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。1.3.3 混合型
血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，变现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。
2 预防护理2.1 促进血液循环2.1.1 体位干预是预防DVT形成最简便的方法，可防止血液瘀滞，促进静脉血液回流。对于意识障碍、运动障碍、长期卧床的患者，每2-3h翻身一次，保持肢体功能位，将患肢抬高15°-30°，同时采用软垫或枕头垫于患肢腘窝及小腿处，整个肢体均匀贴于垫着物，而足踝部可以自然下垂，这样既可以使患者感到舒适，又可促进血液回流。严格掌握约束适应症，留置管道患者根据保护性约束评估流程，选择适合约束的方法，并动态评估患者约束的必要性，避免不必要的约束制动。2.1.2 瘫痪肢体被动运动
（1）护士左手固定患者踝部，右手握住前足做踝关节屈伸运动，足内外翻运动和由屈、內翻、伸、外翻组合而成的“环转”运动，
表1 深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）评分内容评估计分标准
得分01234567
年龄（岁）10-3031-4041-5051-6060岁以上体质指数（Kg/m2）16-1920-2526-3031-4041岁以上活动能力能走动借助辅助物活动需要人协助坐椅子：不能步行活动完全卧床特殊风险服用避孕药20-35年服用避孕药35年以上怀孕或产褥期创伤风险头部创伤胸部创伤头胸部创伤脊柱创伤骨盆创伤下肢创伤手术小手术小于30分钟大手术急症大手术整形脊柱损伤
内科疾病溃疡引起的结肠炎贫血症慢性心脏病心肌梗死恶性肿瘤静脉曲张曾患深静脉 血栓或脑血损伤备注：总分28分，低风险≤10分；中风险 11-14分； 高风险≥15投稿邮箱：sjzxyx88@126.com
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第37期 283
屈伸运动、足内外翻运动30-35次/min，“环转”运动10-15次/min[8]。（2）对腓肠肌进行自下而上有节律的挤压，挤压1秒与放开1秒交替进行，每次持续3-5min，每次按摩2次。（3）要树立患者坚强的信念，适当活动，加强功能锻炼。2.2 保护下肢血管下肢血栓发生率是上肢的3倍[9]。所以留置深静脉导管尽量选用上肢静脉，尽量不要在下肢进行深浅静脉的穿刺置管或采血，切勿在同一条静脉上反复穿刺，浅静脉留置一般不超过4天。避免在瘫痪肢体输液,因为DVT主要发生在瘫痪侧肢体[10]。应用血管活性药或浓度高、刺激性强的药物时，首选深静脉输注，避免发生静脉炎。留置深静脉管输液前抽回血、用肝素盐水冲管，输液过程中没4h用肝素盐水冲管，输液结束后用肝素盐水正压封管。注意观察穿刺部位重力输液滴数及置管日期。2.3 物理预防2.3.1 间歇性充气加压泵（IPC）IPC能加速下肢静脉血流速度，改善静脉血液淤滞状态，由于IPC的增压和减压的机械作用，能产生搏动性的血流通过深静脉，从而促进下肢血液循环。IPC使用方式是缓慢的向套筒脚踝部缓慢充气，充满气后保持内部压力不变，在慢慢向小腿、大腿处移动，通过腿套挤压腿部肌肉的过程让下肢静脉血液流出下肢，之后将套筒的两个部位同时放气，让深静脉血液流入下肢，间隔5-10min再次将腿套充气，重复上面的动作。IPC有效降低DVT发生率[11]，同时又不增加出血风险，还能提高患者的住院卧床舒适度，促进患者的病情康复。此外，IPC使用方式简单、方便，护理人员能很快的掌握并熟练运用，患者也愿意并主动接受。2.3.2 梯度压力弹力袜（GCS）GCS是根据人体正常解剖结构及生理学原理，设计自下而上的压力系统，即产生自踝部、小腿、膝盖、大腿的自下而上压力递减的梯度。通过此压力系统，作用于小腿肌肉群，使其收缩就可以产生一次即时的、对深静脉作用的逆行压力波，该压力可瞬时加快血流流速达到240%，可避免血液瘀滞于小腿；这种独特的压力系统如同“第二个心脏”在小腿工作一样，促进静脉回流血液保持脉动和循坏，从而有效预防DVT形成。GCS的使用方式是选择合适的弹力袜，将弹力袜从头卷到足趾，放入双手，手掌撑开弹力袜，尽量使足趾伸入袜卷，然后以拇指为引导，轻柔的向上拉起弹力袜，使足跟、脚踝达到之处，穿好后将弹力袜贴身抚平。脱弹力袜时，手指协调抓紧弹力袜的内外侧，将弹力袜外翻顺腿脱下。特别注意在穿脱弹力袜时，观察下肢血运情况（皮肤温度、色泽、足背动脉搏动等），同时不要让首饰或指甲刮坏弹力袜。2.4 药物预防2007年中华医学会外科学会分会血管外科组通过“DVT指南”，肯定了抗凝疗法[12]。抗凝疗法可以预防血栓扩散和新血栓的形成。注射的方法及部位：腹壁垂直皮下注射法，能够减少皮下出血，因为腹部面积大，有丰富的脂肪组织，脐周有丰富的血管网，药液易于吸收[13]。在距离脐部上下5cm，距脐部左右10cm，避开脐周1cm，用左手捏起腹部皮肤褶皱，右手持注射器垂直进针，回抽无回血，缓慢注入，注射期间保持褶皱，注射完毕停留10秒后再拔针。普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂等药物可以用于预防DVT发生。疏血通注射液、丹红注射液等中药提取经临床使用也能够有效地预防和治疗下肢深静脉血栓的形成[14]。对于DVT高危病人，口服阿司匹林也可预防DVT的发生[15]。用药期间要注意观察患者的用药疗效，及早发现不良反应。2.5 加强病情观察2.5.1 护理人员应对于DVT的症状高度警惕，掌握DVT的发病机制和常规的防范措施，并认真落实。DVT形成早期主要表现为疼痛和肢体肿胀，测量双下肢同一部位周径之差，大于1cm有临床意义[16]。每班测量双下肢同一部位的周径，测量部位为髌骨上缘15cm处及髌骨下缘下10cm处，观察患侧的肢体血运情况，包括皮肤色泽、温度、弹性及足背动脉搏动情况等，并与之前记录和健侧周径相比较，以判断疗效，为调整治疗方案提供参考。若患者出现肿胀、疼痛持续不缓解或有逐渐加重趋势，要及时报告医生，采取相应的措施。密切观察生命体征变化，如发现患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、紫绀明显、烦躁不安、面色苍白、血压下降等情况，应立即通知医生，做好抢救工作。但报道无症状或不典型病例高达50%-80%[17]。因此，护理人员应制定详细的护理计划，有针对性的预防。2.5.2 重视患者的营养支持和液体管理，根据患者的营养评分制
定合理饮食方案。吞咽障碍者给予肠内营养支持，合理选择营养液以保持患者足够的营养，补水量每天保持1 500-2 000mL为宜。如果患者胃功能较差，需要通过静脉补充足够的营养，对电解质进行纠正，纠正酸碱的平衡，对营养状况进行改善，进而加强患者机体体抗力[18]。严密记录并观察患者液体的出入量。脱水治疗的同时，应注意出入水量及体液平衡。保持适宜的室温，防止过冷过热等不良刺激。2.6 日常生活指导
对于吸烟的患者鼓励患者戒烟，烟中的尼古丁能刺激静脉血管收缩。指导患者注意合理膳食，限制脂肪摄入，采取低盐低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，食盐量在3g以下、食油量在25g以下，胆固醇以每天不超过300mg为宜。血糖高的患者要限制精制糖和含糖食物的摄入。鼓励患者多吃水果蔬菜，多饮水，避免便秘咳嗽等，以免增加腹压，影响下肢静脉血液回流，同时降低血液粘稠度。患者需要养成良好饮食的习惯，保持大便通畅，防止因用力排便引发血栓的脱落[19]。2.7 出院指导