特殊人群普通感冒规范用药的专家共识讲解
6类常用抗病毒流感药物用法用量一览表
6类常用抗病毒流感药物用法用量一览表
1、普通感冒VS流感
普通感冒主要是由致病力较弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，常年可发病，传染性弱，一般上呼吸道症状明显而全身症状较轻。
流感多在冬春发病，季节性流感主要由甲型H1N1s H3N2和乙型流感病毒感染引起，流感起病较急，全身症状较多。
流感与普通感冒相比，传染性强，症状也更严重；普通感冒如没有并发症，一周内可自愈，很少危及生命安全。
流感虽然大多为自限性，但部分患者因出现严重并发症或基础疾病加重可发展成重症病例。
相较于新型冠状病毒感染，两者临床症状较相似，但流感导致的嗅觉味觉减退或丧失的比例较低。
2.常用抗流感病毒药物如何选用?
通常，年龄<5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、有基础疾病人群、肥胖者（BM1
>30）、妊娠及围产期妇女，感染后较易发展成重症，一旦出现流感症状，应及时就医，进行相关检查，尽早给予抗病毒药物治疗。
临床常用的抗流感病毒药物对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，但均为处方药，要在医生或药师的指导下合理使用（见下图）O
一图看懂常用抗流感病毒药物3.家中可备哪些药物？。
常见病用药指导方案
常见病用药指导方案警示与注意：是药三分毒，尤其注意药物说明书提示的禁忌证,多问顾客一句,有禁忌证的人群一定说明绝不能用!一、感冒普通感冒的典型症状:鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红，流泪,打喷嚏、咳嗽、发烧、头痛、咽痛、声音嘶哑等。
一)、常见西药的感冒药（具体参看各药品说明书）:1、氨咖黄那敏胶囊（俗称速效感冒胶囊）、氯芬黄敏片（俗称感冒通）：最普通常见的感冒药,疗效普通，适宜推荐人群：对于不常用药用的体力劳动者疗效较好.2、复方氨酚烷胺胶囊（主要有快克、仁和克立克、感叹号等)、与第一类药的主要区别是，加了抗病毒的金刚烷胺成分。
优点：抗病毒，服用次数少，一天两次.适宜推荐人群：怕吃药的人群.3、氨麻美敏片（主要有雷蒙欣等）:比第一种类加了伪麻黄碱和右美沙芬，增加了控制流涕症状,右美沙芬治疗干咳有疗效，适宜推荐人群：流涕加干咳的.有痰症状者不宜推荐。
4、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）：主要成分伪麻黄碱和氯苯那敏（扑尔敏）,优点控制流涕好,适宜人群：感冒初期以流涕为主的人群,后期效果不佳。
5、酚氨咖敏片（俗称扑感敏片）:优点对头痛有好的疗效,适宜人群:以头痛为主的感冒人群。
以上西药均含抗过敏成分，有易嗜睡的副作用，不适合推荐给高空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课的学生。
二)、常见中西药结合感冒药（具体参看各药品说明书）:1、VC银翘片:最普通常见的感冒药，冒疗效普通,适合风热感冒。
适宜推荐人群：对于不常用药用的体力劳动者风热感冒疗效较好。
2、感冒灵颗粒或胶囊：以三九品牌为主，疗效普通,中药以清热药为主，以风热感冒疗效好,适宜夏天的风热感冒推荐。
3、北豆根氨酚那敏片:中药以北豆根为主，适宜推荐给流涕、咽痛、咳嗽、四肢酸痛的人群。
4、感冒清胶囊：疏风解表，清热解毒。
用于风热感冒，发烧以上均含西药抗过敏成分，有易嗜睡的副作用,不适合推荐给高空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课学生.5、新复方大青叶片：优点：副作用少，适宜流感人群，尤其是有肌肉骨节酸痛者和头痛者。
流感预防、治疗合理用药
流感预防、治疗合理用药
莲花清瘟胶囊：由麻杏石甘汤加味衍化而来，此药寒凉。
适用于肺实热感冒症状。
症状：发烧重、怕冷轻、咳嗽、舌偏红、舌苔黄、黄痰、尿黄、大便干。
风寒感冒千万别用。
银黄口服液、蒲地兰消炎片等也是苦寒药，勿滥用。
一、风热感冒：
症状：发烧重、怕冷轻、舌苔黄、舌红、尿黄、咽干痛、黄痰、黄涕。
适用药物：不咳嗽用银翘解毒片，羚羊感冒片（退烧作用更强）。
伴肺热咳嗽可用莲花清瘟胶囊或达仁堂清肺消炎丸（后者含牛黄、羚羊角，退烧、抗炎作用更强）、清肺抑火丸（片）
二、风寒感冒：
症状：发烧轻、怕冷重、舌苔白、清鼻涕。
适用药物：清瘟解毒片（偏温性）；全身酸痛无汗，用达仁堂感冒软胶囊发汗更好（发汗以微汗透遍全身为好，过汗伤正气）。
风寒咳嗽（稀白痰），用通宣理肺。
三、胃肠型感冒：头痛昏重、恶心、呕吐、泻泄，怕
冷，低烧，苔腻用藿香正气。
热痢用葛根芩连片。
如何针对不同感冒选择对症感冒药
如何针对不同感冒选择对症感冒药成人药如果患有普通感冒、病毒性感冒或流行性感冒，打喷嚏、流鼻涕、咽喉肿痛，体温不超过37.5℃，以下药物都可以用。
中成药1.治疗风热感冒的药物：维C银翘片。
2.治疗风寒感冒的药物：感冒清、感冒软胶囊。
3.治疗流行性感冒的药物：羚羊感冒片。
4.抗病毒药物：大青叶。
5.治疗普通感冒的药物：感特灵胶囊、感冒灵胶囊。
西药1.复方氨酚烷胺胶囊。
快克、泰克、感康、新秀、福克等感冒药中的熟脸都是由这个成分组成的。
主要针对病毒。
2.氨酚伪麻美芬片、氨麻苯美片。
即白加黑。
3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。
这种成分比较独特，新康泰克4.氨咖黄敏胶囊。
即速效感冒胶囊的主要成分。
如果发烧超过37.5℃，则要选（复方）对乙酰氨基酚片，即扑热息痛。
儿童药西药1.退烧药物：尼美舒利片（颗粒）、泰诺林、百服咛。
2.治疗流行性感冒药物：氨酚黄那敏颗粒（护彤）。
3.治疗普通感冒：复方氨酚烷胺颗粒。
中药1.治疗风热感冒的药物：小儿感冒颗粒、小儿清热灵。
2.治疗风寒感冒的药物：小儿清感灵片。
消炎药中药复方金银花颗粒、清热消炎宁胶囊、复方鱼腥草片、莲芝消炎胶囊、引黄颗粒（胶囊）、一清颗粒、山香圆片、清热散结片、众生丸、炎热清颗粒西药1.青霉素类：如青霉素V钾、阿莫西林等。
以注射药物为主，口服药物少。
2.头孢菌素类：如头孢氨苄胶囊、头孢拉定、头孢曲松等。
副作用相对较低。
3.大环内酯类：如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等。
用于上呼吸道感染、咳嗽、气管炎症。
中国用药错误管理专家共识(2014年版)
中国用药错误管理专家共识合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组中国药理学会药源性疾病学专业委员会中国药学会医院药学专业委员会药物用药安全是关乎人类健康和民生的重要问题。
用药错误( medication error)管理是用药安全的一个重要组成部分。
调查发现，医疗失误中用药错误所占的比率在美国为24. 7%，英国为22. 2%，荷兰为21. 4%，澳大利亚为19. 70%，加拿大为17. 3%，新西兰为9. 1%。
美国医疗机构每年因用药错误死亡的患者达数千例，对患者造成严重损害，每年增加医疗机构成本费用达几十亿美元。
合理用药国际网络( International Network for the Rational Use of Drugs，INRUD)中国中心组临床安全用药组成立2年来共收到来自全国的5 000余例用药错误报告，绝大部分错误属于B级及以下(用药错误分级见 1.3)。
这些数据显示，在我国医疗机构内，用药错误可发生于处方、调剂、使用等多个环节，音似形似药品是引发用药错误的首要因素，占所有用药错误的21%。
用药错误与医疗技术水平、科学管理水平有关，也涉及文化、伦理、心理和法律等诸多学科领域。
各国政府均高度重视用药错误的管理与防范，美国、英国、加拿大和澳大利亚等发达国家已建立了较成熟的用药错误报告系统，在用药错误的报告、监测、评价和防范等方面已有系列工具和措施出台。
我国政府也高度重视用药安全，201 1年卫生部颁布的《医疗机构药事管理规定》中明确定义了用药错误，并提出医疗机构应当建立用药错误监测报告制度。
2012年卫生部颁发的《三级综合医疗机构评审标准实施细则》中要求医疗机构应实施用药错误报告制度、建立调查处理程序和采取整改措施。
完善的用药错误管理体系包括监测、报告、评价及防范等多个环节。
为更好地落实《医疗机构药事管理办法》等法规，推进各级医疗机构用药错误监测报告体系的构建，最大程度地减少用药错误、保障患者用药安全，INRUD中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会汇集临床医学、药学、护理学、循证医学／流行病学、管理学及法学等多学科专业人士，历经数次专家论证，达成此版《中国用药错误管理专家共识》（以下简称共识）。
儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识ppt课件
核对患者的临床诊断与所 开药物是否匹配，防止误 开、滥用药物。
审查患者正在使用的其他 药物，评估可能的药物相 互作用。
针对患者的生理状态，评 估处方的安全性，特别是 对于儿童、孕妇等特殊人 群。
处方审核中需关注的核心要点
1. 药物适应症
确保药物与诊断相匹配，不超适应症用药。
3. 给药途径与频率
确保给药方式合理，如口服、外用等，并确 定合适的给药频率。
专家共识的目的和意义
01
02
03
规范处方审核流程
制定儿科H1抗组胺药处方 审核专家共识，有助于规 范处方审核流程，提高审 核效率。
指导合理用药
专家共识可为临床医师提 供用药参考，指导合理用 药，提高治疗效果。
促进学术交流
通过专家共识的推广和应 用，可促进学术界和临床 界的交流和合作，共同推 动儿科药学发展。
随着人工智能技术的发展，未来儿科H1抗组胺药处方审 核有望实现智能化审核，提高审核效率和准确性。
多学科协作
儿科H1抗组胺药处方审核涉及多个学科领域，未来需要 加强多学科之间的协作，共同推动儿科H1抗组胺药处方 审核的规范化和发展。
临床研究与实践结合
未来儿科H1抗组胺药处方审核将更加注重临床研究与实 践的结合，不断总结经验，优化治疗方案，为患者提供更 加安全、有效的药物治疗。
02 H1抗组胺药在儿科的合 理使用
针对不同症状的H1抗组胺药选择
过敏性鼻炎
对于过敏性鼻炎的患儿，首选口服二代抗组胺药，如氯雷 他定或西替利嗪，这类药物具有长效、非嗜睡的特点，能 有效缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状。
荨麻疹
对于荨麻疹患儿，可选用口服一代抗组胺药如苯海拉明， 或二代抗组胺药如氯雷他定，它们能快速缓解皮肤瘙痒、 红肿等症状。
促血小板生成药物临床应用管理中国专家共识(2023版)解读PPT课件
注意事项
03
儿童处于生长发育阶段，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此
在使用促血小板生成药物时应特别注意用药安全。
老年人用药
01
药物选择
老年人使用促血小板生成药物时，应选择安全性较高、副作用较少的药
物，避免使用可能增加出血风险的药物。
02
用药监测
老年人使用促血小板生成药物期间，应定期监测血小板计数、凝血功能
应用的不断发展。
02 促血小板生成药物概述
药物定义与分类
定义
促血小板生成药物是一类通过刺激骨 髓巨核细胞增殖、分化，促进血小板 生成和释放的药物。
分类
根据作用机制和药物结构，促血小板 生成药物可分为血小板生成素（TPO ）受体激动剂和TPO类似物两大类。
药理作用及机制
药理作用
促血小板生成药物主要通过与骨髓中巨核细胞上的TPO受体结合，激活信号传导通路，促进巨核细胞增殖、分化 和成熟，从而增加血小板的生成和释放。
继续加大投入力度，推动促血小板生成药 物的研发和创新，为患者提供更多安全有 效的治疗选择。
07 结论与建议
对临床医生的建议
充分了解促血小板生成药 物
临床医生应全面了解各种促血小板生成药物 的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等 重要信息。
合理选择药物
根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，合 理选择促血小板生成药物，制定个性化的治疗方案 。
机制
TPO受体激动剂通过模拟内源性TPO的作用，激活巨核细胞上的TPO受体，促进血小板生成。TPO类似物则通过 与内源性TPO竞争性地结合巨核细胞上的TPO受体，发挥相似的药理作用。
临床应用范围
适应症
促血小板生成药物主要用于治疗各种原因引起的血小板减少症，如免疫性血小板减少症（ITP）、再生障碍性贫血（ AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）等。
溴己新详细说明书
药物名称】中文通用名称：溴己新英文通用名称：Bromhexine其他名称：必嗽平、必消痰、溴苄环己铵、溴己铵、Bromhexinum。
【临床应用】CFDA说明书适应症用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出。
临床指南安徽省上呼吸道感染分级诊疗指南(2017版)成人支气管扩张症诊治专家共识儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识(2010年2月)干燥综合征诊断及治疗指南咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)咳嗽的诊断与治疗指南(2015)普通感冒规范诊治的专家共识中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)【用法与用量】成人·常规剂量·祛痰1.口服给药一次8-16mg，一日3次。
2.肌内注射一次4mg，一日2-3次。
粉针剂需先用注射用水2ml溶解。
3.静脉注射一次4mg，一日2-3次。
用5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射。
4.静脉滴注一次4mg，一日2-3次。
粉针剂需用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉滴注。
【给药说明】给药方式说明口服给药本药宜餐后服用。
注射剂配伍查看注射剂配伍信息【禁忌症】对本药过敏者。
【慎用】1.胃炎或胃溃疡患者(本药对胃肠道黏膜有刺激性)。
2.妊娠期妇女。
3.哺乳期妇女。
【特殊人群】儿童尚不明确。
老人尚不明确。
妊娠期妇女妊娠期妇女慎用本药。
哺乳期妇女哺乳期妇女慎用本药。
【不良反应】1.肌肉骨骼系统有本药注射液致肌张力增高的个案报道。
2.泌尿生殖系统遗尿。
3.神经系统头痛、头晕，减量或停药后可消失。
4.肝脏一过性血清氨基转移酶升高。
5.胃肠道恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。
6.皮肤皮疹。
【药物相互作用】药物-药物相互作用四环素类抗生素、阿莫西林：结果：合用可增强抗菌疗效。
机制：本药可增加四环素类抗生素、阿莫西林在肺内或支气管的分布浓度。
【注意事项】用药警示脓痰患者需加用抗生素控制感染。
【药理】药效学本药是从鸭咀花碱(Vasicine)中得到的半合成品，具有较强的黏痰溶解作用，可使痰中的多糖纤维裂解，稀化痰液；还能抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，从而使痰液中的唾液酸含量减少，痰液黏度降低，有利于痰液咳出。
精心整理的儿童和成人常见病用药指南
儿童用药指南内容来源：丁香医生【感冒家庭用药】用药原则：普通感冒没有特效药，「对症用药」才是关键，尽量选择单一成分的药推荐原则：普通感冒时，退热主要选择“解热镇痛药”○1对乙酰氨基酚【商品名】泰诺林、百服宁、必理通【适用月龄】2～3个月以上【服用剂量】每次口服10～15mg/kg（按照体重计算）服用次数24小时内不超过4次，两次给药间隔不小于4小时【服用禁忌】肝肾功能不全、蚕豆病、阿司匹林过敏及过敏体质的孩子慎用○2布洛芬【商品名】美林、托恩【适用月龄】＞6个月【服用剂量】每次口服5～10mg/kg（按照体重计算）服用次数24小时不超过4次，两次给药间隔不小于6小时【服用禁忌】肾功能不全、心功能不全、高血压及有过消化道溃疡的孩子慎用。
○1复方感冒药：这类药名中一般包含「氨「酚」「敏「麻」「美」等字眼。
如小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤、小快克）、小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）、小儿氨酚烷胺颗粒（优卡丹、好娃娃）○2中成药：蒲地蓝、抗感颗粒、健儿清解液、小柴胡颗粒、清宣止咳颗粒、柴桂退热颗粒、小儿解感口服液、四季抗病毒口服液○3抗病毒的药：利巴韦林、干扰素、奥司他韦（只对流感有效，对普通感冒无效）只有诊断为细菌感染或支原体等感染时，才可遵医嘱使用抗生素【喉咙有痰用药】用药原则：只有出现以下两种情况，才需要服用化痰药。
痰特别粘稠且不易咳出；痰影响到正常呼吸。
○1盐酸氨溴索【商品名】沐舒坦【适用月龄】＞1岁【服用方法】1～2岁：每次2.5ml，每天2次2～6岁：每次2.5ml，每天3次6～12岁：每次5ml，每天2～3次【就医原则】连吃7天不见好转，即需就医【服用禁忌】避免和右美沙芬、福尔可定等中枢性镇咳药同时吃，可能引起室息○2乙酰半胱氨酸【商品名】富露施【服用方法】遵医嘱多用于雾化，不建议擅自口服【雾化剂量】每次3ml，每天1～2次，持续5～10天服用禁忌哮喘孩子禁用只有确定细菌性感染时，才可以遵医嘱使用抗生素○1中枢性镇咳药：右美沙芬、福尔可定、可待因○2复方化痰药：易坦静、克洛己新、右美沙芬愈创甘油醚○3各种中药、外用贴剂：各种止咳化痰糖浆、桔贝合剂、化痰帖【咳嗽家庭用药】用药原则：感冒引起的咳嗽大多不用吃药，不同病因需要不同的吃药方案。
奥司他韦治疗流感
奥司他韦治疗流感与普通感冒不同，流感的治疗方案明确。
目前医学界普遍认同早期抗病毒治疗的有效性，即发病48小时内用药有快速缓解症状、减少并发症等多种获益。
深扒相关指南发现流感诊治观念的大量文献支持来自奥司他韦。
那么奥司他韦对流感诊疗发展有哪些重要的贡献？早期治疗是关键，“48小时”来自奥司他韦目前普遍认为：流感的治疗关键是尽早抗病毒治疗。
《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》指出1,对于无重症高危因素的成人单纯性流感患者，在发病48小时内应用抗病毒治疗，其发热时间减少-2天，越早进行抗病毒治疗效果越好，发病6小时内应用，症状持续时间减少4天。
深扒《共识》发现，支撑流感早诊早治观念的相关循证文献均来自奥司他韦及扎那米韦，其中，奥司他韦是国内外临床使用最广泛的流感药物。
研究证明1-3,发病48小时内使用奥司他韦可缩短病程至少30%,疾病严重程度中位数缩短约40%,肺炎、支气管炎、鼻窦炎和中耳炎等并发症发生率降低50%,恢复正常活动的时间减少2天以上。
另外，与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；发病48h内使用时可使甲型H1NI和H5N1重症病例病死率下降50%o 使用奥司他韦与安慰剂病程对比一项多中心、开放标签的国际研究结果4,流感早期干预与较短的疾病持续时间有关，发热后12小时内使用奥司他韦进行干预的总病程比干预推迟到48小时的患者缩短41%,早期干预还会减少发热的持续时间，接受奥司他韦治疗的所有患者中90%可在服用第一剂后的36小时内退烧。
一项探讨1-3岁儿童流感早期接受奥司他韦治疗的研究结果证明5,在症状出现后12小时内使用奥司他韦可以将中耳炎发病率降低85%。
24小时内接受奥司他韦治疗的甲流患儿病程缩短了3.5天，未接种疫苗的患儿缩短了4天。
开始抗病毒治疗时间与相应患儿病死率6上述研究不局限于成人，还囊括了儿童，研究均表明，感染早期应用奥司他韦可有效控制疾病的严重程度，并且能够缩短病程，减少并发症、降低死亡率。
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治疗
? 尚无特效的抗病毒药物 ? 以对症治疗、缓解感冒症状为主 ? 嘱患者尽量加强休息，适当补充水分，保
持室内空气流通，避免继发细菌感染 ? 无并发症的普通感冒一般5~7d可痊愈
? 常用的感冒药
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
? 对乙酰氨基酚
? 抑制中枢神经系统前列腺素合 成和释放
? 环氧化酶2(COX-2)选择性抑制 剂，无明显胃肠刺激，口服吸 收快且完全，主要经肝脏代谢， 形成葡萄糖醛酸结合物形式从 尿中排出
特殊人群普通感冒规 范用药的专家共识
2015
临床表现
? 季节性
? 常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急
? 症状
? 喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主 ? 咳嗽 ? 伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状
? 体征
? 鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物 ? 咽部轻度充血 ? 胸部体检多无异常
诊断
? 诊断主要依据典型的临床症状，并排除其 他相关疾病
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
? 氨基比林
? 作用机制与阿司匹林相似 ? 易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质
? 故单用制剂已淘汰
? 常用的多为复方制剂
? 可引起白细胞减少
? 氨基比林可透过胎盘和乳汁分泌，不推荐孕妇及哺乳期妇女使用 ? 3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应避免使用 ? 老年患者肝、肾功能发生减退，易发生不良反应，应慎用或适当
生四烯酸的浓度 ? 不良反应是胃肠道反应
? 上腹部不适、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等
? 可通过胎盘，孕期不推荐使用 ? 有肝、肾功能损害者慎用 ? 老年人慎用
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
? 吲哚美辛（消炎痛）
? 属吲哚衍生物类，是一 种很强的非选择性COX 抑制剂
? 不良反应发生率高
? 中枢神经系统反应 ? 消化道反应 ? 皮肤黏膜过敏及哮喘发
鼻减充血剂
鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
? 麻黄碱
? 对α和β受体均有激动作用 ? 一般药理作用与肾上腺素相似，但作用相对较弱 ? 可兴奋心脏
? 心肌收缩力加强 ? 心率加快 ? 心排出量增加
? 有心血管疾病患者不建议使用பைடு நூலகம்有麻黄碱成分的感冒 药
抗组胺药
打喷嚏和流涕等症状
? 抑制小血管扩张,降低血管通透性 ? 第一代抗组胺
减量使用
鼻减充血剂
鼻塞、流涕和打喷嚏等症状
? 伪麻黄碱
? 是最常用的鼻减充血剂 ? 通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经
作用 ? 作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体，收缩黏膜血管及选
择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、 肿胀 ? 对全身其他脏器的血管无明显收缩作用 ? 对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响 ? 有较轻的兴奋作用、失眠和头痛
? 老年人和肝、肾功能不全者慎用。
镇咳药
? 那可丁
? 外周性镇咳药 ? 能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张反射引
? 鉴别诊断
? 流行性感冒 ? 急性细菌性鼻窦炎 ? 过敏性鼻炎 ? 链球菌性咽炎 ? 疱疹性咽峡炎等
病原学
? 大部分是由病毒引起
? 鼻病毒 ? 其他包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞
病毒等
? 临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查
? 外周血白细胞总数不高或偏低 ? 淋巴细胞比例相对增加 ? 重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降
的合成，属于外周性镇痛药 ? 抑制COX-1通路
? 干扰前列腺素合成 ,因此，有诱发或加重溃疡和出血的风险 ? 特异性体质者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应
? 应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征（严重肝损害和脑病）
? 临床上不用于儿童感冒治疗
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
作
? 应遵医嘱在达到治疗效 果的最低剂量下使用
? 通常是50~200mg/d
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
? 安乃近
? 氨基比林和亚硫酸钠相结合 的化合物
? 因其严重不良反应（致命性 粒细胞减少症），已于1997 年被美国停止临床应用
? 在我国还有部分医院和患者 自行购买使用
? 从安全性考虑建议不要使用 该药物
? 按说明书推荐剂量服用对乙酰 氨基酚未发现肝、肾毒性
? 对孕妇而言是最安全的退热药 （B类用药）
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
? 阿司匹林
? 属水杨酸类 ? 作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，
使散热增加而起解热作用 ? 同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感物质
性 ? C类用药
? 妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用
? 服用单胺氧化酶制剂停药2周内禁用
镇咳药
? 可待因
? 依赖性中枢性镇咳药 ? 用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽 ? 大剂量时有明显抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等
中枢兴奋症状
? 可通过胎盘屏障和自乳汁排出，故孕妇、哺乳期妇女 和儿童均禁用
? 药具有不同程度中枢抑制作用
? 镇静、嗜睡作用
? 一定程度的抗胆碱作用
? 减少分泌物、减轻咳嗽症状
? 苯海拉明
? 中枢抑制现象明显，驾驶员或高空作业者工作期间禁用 ? 孕妇禁用
? 氯苯那敏（扑尔敏）
? 中枢抑制作用较轻，广泛用于抗感冒复方制剂中 ? 可诱发癫痫，禁用于癫痫患者 ? 婴儿、哺乳期妇女禁用 ? 高空作业或机械操作者禁用 ? 甲亢及高血压患者慎用
镇咳药
? 中枢性
? 直接抑制延脑咳嗽中枢
? 外周性
? 抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或 效应器中任何一环节
? 儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺瘀血患儿禁用
? 剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿可用 ? 禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物
镇咳药
? 右美沙芬
? 非依赖性中枢性镇咳药 ? 作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用 ? 主要用于干咳 ? 一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受
? 布洛芬
? 非选择性COX 抑制剂 ? 明显的抗炎、解热、镇痛作
用 ? 常规剂量使用时，不良反应
低，耐受性与对乙酰氨基酚 相似 ? 不良反应与非甾体抗炎药 （NSAID）相似，与阿司匹 林有交叉过敏
? 儿童最常使用的解热镇痛药 物
? 孕妇禁用
解热镇痛药
发热、咽痛和全身酸痛等症状
? 双氯酚酸
? 属灭酸类化合物，非甾体强效抗炎镇痛药 ? 通过改变脂肪酸的释放或摄取，降低白细胞间游离花