普通感冒中医诊疗指南_2015版_李建生
中医内科常见病诊疗指南
中医内科常见病诊疗指南中医内科是中医学的重要分支，研究和治疗内科疾病。
下面将介绍中医内科常见病的诊疗指南，帮助您更好地理解和应对这些疾病。
一、感冒（风寒感冒和风热感冒）感冒是人们最常见的呼吸道感染之一。
中医内科治疗感冒注重辨证施治，根据病情辨证论治。
风寒感冒以头痛、鼻塞、恶寒等为主要表现，治疗上宜以辛温解表、散寒宣肺的中药为主。
而风热感冒多表现为嗓子疼、咳嗽、咽干等症状，治疗上则以清热解毒、宣肺化痰的中药为主。
二、支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，特征是咳嗽、咳痰、气喘等症状。
中医内科治疗支气管炎主要采用辨证论治的方法。
根据患者的症状和体质差异，辨别湿热、寒湿等不同证型，并针对性地选用中药进行治疗，如黄连解毒汤、石菖蒲汤等。
三、胃炎胃炎是胃黏膜的炎症，常见症状包括胃痛、腹胀、恶心、呕吐等。
中医内科治疗胃炎注重调理脾胃、消除病因。
常用的中药有四君子汤、六君子汤等，可起到健脾胃、消食生津的作用。
四、消化不良消化不良是指消化系统功能障碍引起的腹胀、排便异常等症状。
中医内科治疗消化不良强调调理脾胃功能，增强消化能力。
常用的中药有香砂养胃汤、半夏泻心汤等，有助于舒缓脾胃不适症状。
五、痛风痛风是由尿酸盐沉积引起的关节疾病，主要表现为关节红肿、剧痛等症状。
中医内科治疗痛风注重辨证施治，可选择逍遥散、桂枝茯苓丸等中药进行治疗，有助于排除体内湿气、疏通经络。
六、高血压高血压是一种常见的心血管疾病，易导致心脑血管并发症。
中医内科治疗高血压重视辨证施治，根据不同的证型选用中药进行治疗。
常见的中药有天麻钩藤饮、七叶扁豆汤等，能够平肝息风、降血压。
七、冠心病冠心病是一种心脏血管疾病，症状包括胸闷、胸痛等。
中医内科治疗冠心病注重辨证论治，可选用活血化瘀、通络开脉的中药进行治疗，如三七伸脉丸、桃红四物汤等。
八、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢疾病，表现为高血糖、多饮多尿等症状。
中医内科治疗糖尿病强调整体调理和辨证论治，选择健脾养阴、清热利湿的中药进行治疗，如逍遥散、五味子丸等。
普通感冒中医诊疗指南(2015版)
DOI ：10．13288/j．11-2166/r．2016．08．023标准与规范基金项目：国家中医药管理局中医药行业科研专项（201107002）；国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZX2012029）普通感冒中医诊疗指南（2015版）中华中医药学会肺系病分会/中国民族医药学会肺病分会普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病［1］，临床常表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛以及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状，起病较急，四时皆有，以冬春季节为多见。
普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。
本病为自限性疾病，但易合并细菌感染，导致病情加重迁延并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命。
本病属于中医学“感冒”范畴。
2008年中华中医药学会先后发布了《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分》［2］和《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》［3］，对普通感冒的中医临床诊疗进行了规范，促进了该病临床诊疗水平的提高，但这些指南多以专家经验或部分专家讨论共识为主，缺乏更为严谨的诊疗指南研制过程和临床科学证据的支持。
因此，为进一步完善普通感冒的诊疗规范，提高普通感冒的中医临床诊治水平，项目组成立了由中医、中西医结合临床和基础研究、临床流行病学、循证医学、统计学、卫生经济学等多学科人员组成的《普通感冒中医诊疗指南》制定小组，参照苏格兰指南制定组织（Scottish intercollegiate guideline network ，SIGN ）所归纳的指南制定步骤［4］、指南研究与评价的评审（appraisal of guidelines research and evaluation ，AGＲEE ）工具［5－6］、指南标准化会议（conference on guidelines standardization ，COGS ）确定的评价指南标准［7］，以循证医学思想为指导，注重中医特色［8］，对既往相关证据进行了充分收集、评价。
中医内科常见病诊疗指南
中医内科常见病诊疗指南中医是中国独特的医学体系，其理论和实践经验源远流长，已经在人类健康保健领域发挥着重要作用。
中医内科作为中医的重要分支之一，主要涵盖了人体内部疾病的预防、诊断和治疗。
本文将为大家介绍一些中医内科常见病的诊疗指南，帮助大家更好地了解中医的疾病治疗方法。
1. 感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病，由于受到外界寒冷和风寒的侵袭所引起，主要症状包括打喷嚏、流鼻涕和咳嗽等。
中医治疗感冒的主要原则是调整气血平衡，恢复正常的身体机能。
常用的中药包括麻黄、石膏和桂枝等，这些中药能够祛风寒、解表散邪，帮助身体恢复正常。
2. 高血压高血压是一种常见的心血管疾病，主要特征是血压持续升高。
中医认为高血压是由于气血不畅、脏腑功能失调所引起的。
中医治疗高血压的方法包括针刺、中药调理和饮食控制等。
常用的中药包括丹参、山楂和龙胆草等，这些中药能够活血化瘀、降血压，减轻高血压患者的症状。
3. 心神不宁心神不宁是一种心理疾病，主要表现为焦虑、失眠和抑郁等。
中医认为心神不宁是由于心脏气血不足，或者脏腑功能失调所引起的。
中医治疗心神不宁的方法包括针灸、推拿和草药调理等。
常用的中药包括柴胡、川芎和茯苓等，这些中药能够调和气血、平抑情绪，帮助心神恢复平衡。
4. 风湿病风湿病是一种慢性关节疾病，主要特征是关节疼痛和肿胀。
中医认为风湿病是气血运行不畅所致。
中医治疗风湿病的方法包括针灸、艾灸和中药调理等。
常用的中药包括当归、川乌和乳香等，这些中药具有活血化瘀、消肿止痛的作用，可以缓解风湿病患者的症状。
总之，中医内科作为中医学的重要分支之一，对于一些常见病的治疗具有独特的优势和疗效。
中医内科强调调整身体的整体平衡，通过针灸、推拿和中药调理等方法，有效缓解了许多慢性疾病的症状和痛苦。
然而，中医治疗仍然需要在专业医师的指导下进行，患者应该及时就诊，以便得到正确的诊断和治疗。
总结起来，中医内科以其独特的理论体系和丰富的临床经验，为许多患者提供了有效的治疗方法。
日夜百服咛联合金花清感颗粒治疗风热犯肺型感冒的效果观察
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•中医中药*153大肠传导无力，进而引起排大便不通畅甚至出现便秘。
对该患者进行辩证的结果为，其无太阳表证、无三阴病症状，而其“口干口苦、胸闷、大便不通”等症状则是少阳合阳明合病的证候，其咳白痰、舌暗红则属于痰饮、瘀血内阻的证候。
使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸对该患者进行治疗后，其临床症状得到缓解，然后为其加用葶苈子大枣泻肺汤合茯苓饮以巩固疗效。
5小结《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂均经过长期的临床实践，且疗效卓绝。
但是，在使用这些经方的过程中，需根据患者的具体症状进行加减，以做到方证对应。
大量的临床实践证实，患者的病因病机常有变化，相同的疾病可出现不同的症状，故在使用经方时一定要做到方证一致。
大量中医学及现代医学的研究结果均表明，使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸可以治疗慢阻肺，但在对患者进行治疗的过程中需做到随证加减。
参考文献［1］陆再英，钟南山.内科学第七版［M］.北京：人民卫生出版社，2010:62-68.［2］曾建国.胡希恕教授妙用大柴胡汤［J］.中医中药杂志，2011,25（9）:314-316.［3］常一川，王凤荣.大柴胡汤干预高脂高胆固醇大鼠模型量效关系研究［J］.辽宁中医药大学学报,2015,17（4）:37-39.［4］梁启军，陈爱民.中西医结合治疗肺心病用药思路［J］.江西中医学院学报,2009,21（3）:85-86.［5］褚璨灿，师为人，等.从调节肠道菌群探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的相关性［J］.贵阳中医学院学报,2019,1（47）:64-68.［6］王燕青，陶红卫.桂枝茯苓丸在呼吸病中的应用［J］.陕西中医,2002,23（10）:947-948.日夜百服咛联合金花清感颗粒治疗风热犯肺型感冒的效果观察李月明 ',张宏利2（1.北京市中医医院延庆医院急诊科，北京102100;2.北京市延庆区大榆树镇社区卫生服务中心，北京102100）［摘要］目的：探讨并分析用日夜百服咛联合金花清感颗粒治疗风热犯肺型感冒的效果。
中医药三种方法治疗普通感冒
中医药三种方法治疗普通感冒
中华中医药学会近日发布实施的《中医内科常见病诊疗指南》明确了利用中医药治疗普通感冒的方法，《中医内科常见病诊疗指南》提出的具体验方有：
一、葱白生姜饮，以连须葱白与根３支，生姜６克，加红糖３０克，水煎热服，１日１剂，用于风寒感冒。
二、野菊花１５克，大青叶１０克，鱼腥草３０克，淡竹叶１０克，水煎服，１日１剂；葛根３０克，大青叶１５克，芦根３０克，共煎，１日１剂，分２次至３次温服，均可用于风热感冒。
《中医内科常见病诊疗指南》还提出了针刺治疗普通感冒的方法：风寒症，取穴列缺、风门、风池、合谷；风热症，取穴大椎、曲池、合谷、鱼际、外关。
此外，刮痧也可用于普通感冒的治疗：用边缘平滑的瓷器汤匙蘸润滑油刮项背，自风池穴向下，再从背脊两旁由上向下，刮时用力要均匀，刮到出现紫色出血点为止。
《中医内科常见病诊疗指南》是国家中医药管理局立项，中华中医药学会组织编写的一部指导中医内科各级医师诊断治疗行为的医疗文件。
感冒中医门诊病例
主诉：恶寒，头疼，流涕，咳嗽现病史：体温37.5度，恶寒重，头痛，身痛，时流清涕，咳嗽痰稀，薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。
中医诊断：感冒，风寒束表证方药：荆防败毒散组方：荆芥5g，防风5g，柴胡：4g，前胡4g，枳壳3g，羌活4g，独活4g，茯苓4g，甘草2g，川芎4g。
X3剂加减：若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗，配以麻黄、桂枝以增强发表散寒之功。
病例2主诉：身热较著，微恶风，咳嗽，痰黏或黄，咽痛现病史：37.2度，身热,微恶风，咳嗽，痰粘黄，咽喉肿痛，流黄浊涕，舌苔薄白微黄，舍边尖红，脉浮数。
中医诊断：风热犯表证（感冒）治法：辛凉解表方名：银翘散加减组方：金银花8g，连翘8g，荆芥6g，薄荷5g，牛蒡子6g，竹叶6g，甘草3g，豆豉6g，桔梗6g，芦根8g，黄栀子6g X3剂贴敷方：金银花0.5g，连翘0.5g，黄芩0.5g，湿贴大椎穴，膻中穴 X3天医嘱：日一剂，水煎至120ml，分早晚温服，贴敷每天更换1次主诉：胸闷，头昏胀痛，腹胀等症状已有2天现病史：患者胸闷，头昏胀痛，腹胀，便溏，2天前自行到药店买药无效，现在我所查体，体温正常，身热，微恶风，肢体酸痛或疼痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，胸闷脘痞，泛恶腹胀，大便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
中医诊断：感冒,暑湿伤表证治法：清署祛湿解表方名：新加香薷饮加减组方：香薷8g，金银花10g，连翘10g，厚朴8g，扁豆花10g，荷叶10g，芦根12g X3剂贴敷方：藿香0.5g，佩兰0.5g，黄芩0.5g 湿贴大椎穴，神阙穴 8h X3天医嘱：日一剂，水煎至300ml，分早晚温服，贴敷日更换1次随访：8月11日复诊，症状已消失，次方已服完，无需加服巩固病例4主诉：感冒数日，气短乏力，恶寒现病史：恶寒较甚，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳嗽无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
中医诊断：气虚感冒治法：益气解表方剂：参苏饮加减组方：党参10g，甘草6g，茯苓10g，紫苏叶10g，荆芥8g，防风8g，前胡10g，半夏8g，陈皮8g，枳壳8g，加生姜1片，大枣1枚 X3剂贴敷方：党参0.5g，紫苏0.5g，半夏0.5g，湿贴膻中穴，神阙穴 3天病例5主诉：身热，表风，口干，心烦，已输液3天现病史：患者感冒已有3-4天，现来我所就诊，查体：体温正常，但身热，微恶风寒，少汗，头昏，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数中医诊断：阴虚感冒治法：滋阴解表方剂：加减葳蕤汤化裁组方：玉竹9g，甘草：3g 大枣：2枚，淡豆豉：12g，薄荷：6g，葱白：6g，桔梗：6g，白薇：4g医嘱：日一剂，水煎服至200ml，分早晚温服。
常见病中医诊疗指南
常见病中医诊疗指南1. 感冒症状- 流鼻涕- 打喷嚏- 喉咙痛- 咳嗽- 头痛- 发烧诊疗方法- 症状较轻的患者可采取休息，多喝温水，保持室内环境整洁卫生- 用温开水泡姜茶，加点蜂蜜和柠檬，可缓解咳嗽和喉咙痛- 药物治疗：可服用中药感冒颗粒，或服用布洛芬和对乙酰氨基酚来降低发烧和缓解头痛2. 肠胃炎症状- 腹痛- 腹泻- 恶心- 呕吐诊疗方法- 忌食生冷油腻的食物- 多喝开水和淡盐水，保持水分补充- 可服用中药复方黄连素来缓解症状和加速康复- 如果症状严重，应及时就医3. 头痛症状- 头部疼痛或钝痛- 头昏眼花- 可伴有恶心、呕吐等症状诊疗方法- 适当休息，保持室内环境安静舒适- 多喝水，保持水分补充- 可按摩太阳穴和颈部，有助于缓解头痛- 可服用中药乌金丸来缓解头痛和改善血液循环4. 腰痛症状- 腰部疼痛或酸痛- 活动不便- 可伴有下肢麻木或疼痛等症状诊疗方法- 适当休息，避免剧烈运动和长时间保持同一姿势- 可热敷腰部或用热水泡脚，有利于舒缓疼痛- 可按摩腰部或进行温和的腰部拉伸运动来缓解症状- 如果症状严重，应及时就医5. 失眠症状- 难以入睡- 容易醒来- 睡眠质量差诊疗方法- 建立良好的睡眠惯，保持规律的作息时间- 睡前放松，可以泡温水澡、听音乐等- 避免过度劳累和精神紧张- 可服用中药丹参片来改善睡眠质量和缓解失眠6. 胃炎症状- 上腹部疼痛或不适- 反酸、嗳气- 食欲不振诊疗方法- 忌食过冷、过热、油腻的食物- 多吃新鲜蔬菜和水果，并注意细嚼慢咽- 可服用中药五味子颗粒来缓解症状和促进胃黏膜修复- 如果症状严重，应及时就医。
中医内科常见病诊疗指南
中医内科常见病诊疗指南Introduction中医内科是中医学的重要分支之一，它以中医理论为基础，运用中药、针灸、推拿等疗法，用于治疗各种常见病。
本文将为您介绍中医内科的常见病诊疗指南，帮助您了解中医内科的治疗方法和注意事项。
一、感冒感冒是一种常见的疾病，其主要症状包括咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等。
在中医内科中，常用的治疗方法包括清热解毒、疏风散寒等。
例如，可以采用绿豆、草果、薏苡仁等中药制剂来清热解毒；也可以通过艾灸或针灸来疏风散寒。
此外，在感冒期间需注意保暖、多饮水等。
二、胃炎胃炎是胃黏膜炎症引起的一种疾病，常见症状包括胃痛、恶心、呕吐等。
中医内科常常采用调理胃气、清理湿热等方法进行治疗。
例如，可以服用黄连、厚朴等中药来调理胃气；还可以采用针灸、推拿等方式来促进胃气运行。
此外，胃炎患者应注意饮食规律，避免辛辣食物的摄入。
三、高血压高血压是一种以持续升高的血压为主要特征的疾病，中医内科常常采用调理气血、平肝降压等方法进行治疗。
例如，可以通过针灸、推拿等手段来调理气血；还可以服用当归、川芎等中药来平肝降压。
此外，高血压患者应注意控制体重，保持良好的生活习惯。
四、糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性疾病，中医内科通常采用调理脾胃、清热利尿等方法进行治疗。
例如，可以服用黄芪、山药等中药来调理脾胃；还可以通过针灸、推拿等手段来清热利尿。
此外，糖尿病患者应保持良好的饮食习惯，限制糖分的摄入。
五、失眠失眠是一种睡眠障碍的疾病，严重影响人们的生活质量。
中医内科常常采用调理心气、安神宁心等方法进行治疗。
例如，可以通过采用针灸、推拿等手段来调理心气；还可以服用酸枣仁、远志等中药来安神宁心。
此外，失眠患者应保持规律的作息时间，注意放松身心，避免过度疲劳。
六、贫血贫血是一种以血红蛋白或红细胞数量减少为主要特征的疾病，中医内科常常采用滋补气血、益脾补肾等方法进行治疗。
例如，可以通过服用当归、熟地黄等中药来滋补气血；还可以采用艾灸、针灸等手段来益脾补肾。
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中医杂志 2016 年 4 月第 57 卷第 8 期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，Vol． 57，No． 8
DOI： 10． 13288 / j． 11-2166 / r． 2016． 08． 023
普通感冒中医诊疗指南 （ 2015 版）
中医杂志 2016 年 4 月第 57 卷第 8 期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，Vol． 57，No． 8
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1. 2 实验室检查 1. 2. 1 外周血象 白细胞总数不高或偏低，淋巴 细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋 巴细胞数下降。 1. 2. 2 病毒学检查 临床上一般不开展普通感冒 的病毒学检查，主要用于流行病学研究。 1. 3 鉴别诊断 1. 3. 1 流行性感冒 （ 简称流感） 起病急，具有 较强的传染性，以全身中毒症状为主，呼吸道症状 较轻。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病等患 者易并发肺炎。 1. 3. 2 急性细菌性鼻窦炎 致病菌多为肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆 菌等，临床多见混合感染。多在病毒性上呼吸道感 染后症状加重。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、 嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎患者可伴有发热和全 身不适症状。 1. 3. 3 过敏性鼻炎 分为季节性和常年性，多于 接触过敏原 （ 如花粉等） 后出现症状，主要症状为 阵发性喷嚏、流 清 水 样 鼻 涕， 发 作 过 后 如 健 康 人。 仅表现为鼻部症状或疲劳感，一般无发热等全身症 状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重。 1. 3. 4 链球菌性咽炎 主要致病菌为 A 型 β － 溶 血性链球菌。其症状与病毒性咽炎相似，发热可持 续 3 ～ 5 天，所有症状在 1 周内缓解。好发于冬、 春季节； 以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、 灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等； 检查时有 咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。 链球菌型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速 检测。 1. 3. 5 疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季，常 见于儿童，偶见于成人； 咽痛程度较重，多伴有发 热，病程约 1 周； 有咽部充血，软腭、腭垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红 晕； 病毒分离多为柯萨奇病毒 A。
2008 年中华中医药学会先后发布了 《中医内 科常见病诊疗指南·西医疾病部分》［2］和 《中医内 科常见病诊疗指南·中医病证部分》［3］，对普通感 冒的中医临床诊疗进行了规范，促进了该病临床诊 疗水平的提高，但这些指南多以专家经验或部分专 家讨论共识为主，缺乏更为严谨的诊疗指南研制过 程和临床科学证据的支持。因此，为进一步完善普 通感冒的诊疗规范，提高普通感冒的中医临床诊治 水平，项目组成立了由中医、中西医结合临床和基 础研究、临床流行病学、循证医学、统计学、卫生 经济学等多学科人员组成的 《普通感冒中医诊疗 指南 》 制 定 小 组， 参 照 苏 格 兰 指 南 制 定 组 织 （ Scottish intercollegiate guideline network，SIGN） 所 归纳的指 南 制 定 步 骤［4］、 指 南 研 究 与 评 价 的 评 审 （ appraisal of guidelines research and evaluation， AGＲEE） 工具［5 － 6］、指南标准化会议 （ conference on guidelines standardization，COGS） 确定的评价指 南标准［7］，以循 证 医 学 思 想 为 指 导， 注 重 中 医 特 色［8］，对既往 相 关 证 据 进 行 了 充 分 收 集、评 价。 根据制定的推荐意见的证据质量分级共分 5 级别 8 等次［9］，获 得 了 23 个 不 同 质 量 等 级 的 相 关 证 据 （ 其中Ⅰa 级 3 篇、Ⅰb 级 5 篇、Ⅱa 级 5 篇、Ⅱb 级 1 篇、Ⅲa 级 0 篇、Ⅲb 级 6 篇、Ⅳ级 3 篇、Ⅴ
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽 部轻度充血，胸部体检多无异常。伴有基础疾病或 出现并发症者可以查到相应体征。
老年患者因体质虚弱、多伴有基础疾病、防御 能力下降、反应能力降低等因素而使本病的临床表 现有一定的特点，即 1） 发病隐匿，临床症状不典 型； 2） 基础疾病 （ 如慢性支气管炎、慢性阻塞性 肺疾病等） 的症状与感冒的症状并见，或因感冒 而诱发基础疾病发作； 3） 因体质虚弱而使感冒反 复发作，病程长而恢复缓 慢； 4 ） 易 合 并 细 菌 感 染，并发症多见［10］。
·718·ห้องสมุดไป่ตู้
中医杂志 2016 年 4 月第 57 卷第 8 期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，Vol． 57，No． 8
仁 15 g； 内有痰湿而胸闷、舌苔白厚腻者，加姜半 夏 9 g、陈皮 9 g、茯苓 15 g； 风寒入里化热者或风 寒束表而 内 有 蕴 热 者，加 黄 芩 9 g、桑 白 皮 12 g、 栀子 9 g； 往来寒热不解者，宜与小柴胡汤合用。 兼气虚 症 见 气 短、乏 力 者，加 党 参 12 g、炙 黄 芪 15 g； 兼阳虚者，畏寒、四肢不温，加细辛 2 g、炮 附片 9 g （ 先煎） 。
中成药： 感冒清热颗粒［12］38 ，每次 12 g （ 含糖 型） /6 g （ 无糖型） ，每日 2 次，冲服； 外感风寒 初起，正 柴 胡 饮 颗 粒［12］38 ，每 次 3 g，每 日 3 次， 冲服； 挟湿证者，柴连口服液［13］，每次 10 ml，每 日 3 次，口服； 风寒表虚证，表虚感冒颗粒［12］39 ， 每次 10 ～ 20 g，每 日 2 ～ 3 次，冲 服，或 桂 枝 颗 粒［12］44 ，每次 5 g，每日 3 次，冲服。 2. 1. 2 风热证
感冒病位在肺卫，遵循 《素问 · 阴阳应象大 论》 “其在皮者，汗而发之” 之意，解表宣肺为基 本治疗原则。辨证属于实证感冒者，根据风寒、风 热、风燥、暑湿等邪之不同而分别以疏风散寒、疏 风清热、疏风润燥、清暑祛湿解表等治法。体虚感 冒者，则应扶正与解表并施，注意固护正气，以邪 实为主者则发散清解不宜过重，或祛邪时佐以扶 正，如疏风散寒佐以益气温阳、疏风清热佐以养阴 等，以顾护正气使祛邪而不伤正； 以正虚为主者则 着重益气或益气养阴等，佐以解表祛邪。素体正气 不足、卫外不固而致感冒反复发作者，在未发病时 可根据正虚性质不同而分别益气、温阳、益气养 阴等。 2. 1 实证感冒类 2. 1. 1 风寒证
主症及舌脉： 发热，恶风，咽干甚则咽痛，舌 尖红，舌苔薄白干或薄黄，脉浮或浮数。
次症： 鼻塞，流浊涕，鼻窍干 热，口 干，口 渴，咽痒，咳嗽，肢体酸楚，头痛。
诊断： 1） 恶风或并发热； 2） 鼻塞、流浊涕， 或鼻窍 干 热； 3 ） 头 昏、胀 甚 至 头 痛，或 肢 体 酸 楚； 4） 口干甚则口渴； 5） 咽干甚则咽痛； 6） 舌 尖红，或舌苔薄白干或薄黄，或脉浮数。具备 1） 、 2） 2 项，加 3） 、4） 、5） 、6） 中 2 项。
2 辨证论治
风邪及夹寒、暑、湿、燥、热六淫之邪和正气 不足是引起感冒的重要因素，病位在上焦肺卫，病 机为外邪犯肺 （ 卫） 、肺失宣肃。在不同季节常常 夹四时不正之气而入侵，以风寒、风热、风燥为多 见。外邪致病的途径为肺系卫表，一是外邪侵袭， 卫阳被 遏， 邪 正 交 争， 营 卫 失 和 而 出 现 发 热、 恶 寒、出汗异常等表卫症状； 二是外邪犯肺，肺失宣 降而致鼻塞、咳嗽等。病久反复，伤及正气，或年
基金项目： 国家中医药管理局中医药行业科研专项（ 201107002） ； 国 家中医 药 管 理 局 国 家 中 医 临 床 研 究 基 地 业 务 建 设 科 研 专 项 （ JDZX2012029）
级 0 篇） ，并采用专家共识法形成证据的推荐意 见，起草了本指南，经中华中医药学会肺系病分 会、中国民族医药学会肺病分会讨论通过，并在全 国 20 余家医院进行试用，结合医患人员的调查结 果进行了完善。
1 诊断
参照 《普通感冒规范诊治的专家共识》［1］的内 容，普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在 排除其他疾病的前提下确诊。 1. 1 临床表现
常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急， 早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻 塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干， 咽痒或烧灼感。2 ～ 3 天后变为稠涕，可有咽痛或 声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出 现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咯痰等 症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重 者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头 痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一 般 5 ～ 7 天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒 并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症 状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。
老体弱，正气不足，卫外不固，容易受邪而使疾病 反复发作且病程较长。正气不足的所偏也导致感受 外邪的差异，如气虚者多易感受风寒，阴虚者多易 感受风热。体质因素在感冒的发病和病机转化中起 着重要作用，如素体痰湿内盛则易受寒湿、阴虚内 热则易受风热、风燥等［10］。
本病临床常见证候包括实证感冒类 （ 风寒证、 风热证、风燥证、暑湿证） 、体虚 感 冒 类 （ 气 虚 证、气阴两虚证） 2 类 6 证候。证候分类虽然有虚 实之别，但可相互兼杂如气虚而感受风寒的气虚风 寒证、气阴两虚而感受风热的气阴两虚风热证等， 常见于老年、体虚患者。本指南中证候辨证标准均 依 据 《普 通 感 冒 中 医 证 候 诊 断 标 准 （ 2013 版） 》［11］。
标准与规范
中华中医药学会肺系病分会 /中国民族医药学会肺病分会
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾 病［1］，临床常表 现 为 鼻 塞、流 涕、喷 嚏、咽 痛 以 及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状，起病较急，四 时皆有，以冬春季节为多见。普通感冒大部分是由 病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原 体。本病为自限性疾病，但易合并细菌感染，导致 病情加重迁延并可产生严重的并发症，甚至威胁患 者生命。本病属于中医学 “感冒” 范畴。