增强型体外反搏的原理方法及临床应用
几十种常见病就用同一种方法——体外反搏法
几十种常见病就用同一种方法——体外反搏法我曾在某医院的体外反搏室工作过十几年。
体外反搏治疗法是用外力促进血液循环的一种治病方法，是我国医学界自行研发的一种治疗全身缺血性疾病的无创伤性的、无痛苦的物理疗法，已有三十多年的历史了。
它的治疗过程是：在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。
当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，同时这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢的循环。
体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注，增加血液供应的量，改善缺血的状况，而且，在压力的作用下，血液流动的速度增加，降低了血液的粘稠度，抑制了动脉粥样硬化病变的发生。
所以体外反搏治疗不但能治疗各脏器的缺血状况，还是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。
当时在美国及欧洲许多国家，都引进了我国的体外反搏疗法，并先后纳入了冠心病临床治疗指南。
尤其在美国还进入了医保系统，当患者经过体外反搏治疗后，就无需再做昂贵、有风险的搭桥手术。
据报道：在美国，一位做过6次搭桥手术的病人又出现了心肌缺血，最终在无法手术的情况下选择了体外反搏，结果病人的心肌缺血明显改善，而且生活质量也大大地提高了。
体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病，包括：冠心病、心绞痛、心肌缺血、陈旧性心肌梗塞、心肌炎后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓形成、脑动脉栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足，脑血管意外后遗症、缺血性视神经病变，视神经萎缩、中心浆液性脉络膜炎、眼底中央动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化血管闭塞、糖尿病引起的血流障碍、缺血性肾病、突发性耳聋、肝炎以及康复与保健、运动性病劳的恢复，还能治疗许多反复发作的慢性病：如糖尿病、高血压、胃溃疡、十二指肠溃疡、盆腔炎等等。
体外反搏治疗糖尿病原理
体外反搏治疗糖尿病原理
体外反搏是一种无创伤性的治疗方法，其原理是通过序贯性加压于患者的足部和小腿，驱动血液向主动脉返流，从而产生舒张期增压波。
这样可以在心脏舒张期提高主动脉的舒张压，进而增加颈总动脉的血流灌注，促使缺血部位侧支循环形成，增加脑血氧供应。
此外，体外反搏还可以使回心血量增加，心搏出量增加，加快脏器灌注血流速度，降低血黏稠度，改善脑组织及病变细胞功能。
在糖尿病的治疗中，体外反搏可以改善胰腺器官的微循环，增加其血流灌注，从而促进糖的代谢和胰岛素的分泌。
此外，体外反搏还可以通过增加外周血管的血流应切力，降低血压，减少降压药用量。
这些作用有助于改善糖尿病患者的血糖控制，减少口服降糖药的用量，并缓解糖尿病并发症的症状。
总之，体外反搏治疗糖尿病的原理是通过增加主动脉舒张压、改善胰腺器官微循环、促进糖代谢和调节血压等机制，综合改善糖尿病患者的病情和症状。
体外反搏治疗
体外反搏治疗基本概况体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，前已被广泛应用于临床。
另外，体外反搏还可降低血液粘度和抗自由基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。
具体原理主要装置是在患者四肢和臀部扎上气囊，连接上特定的气源，配上专门设计的电器控制部分，利用患者自身的心电信号，进行固定触发，并与心脏保持严格的同步工作。
当心脏进入舒张期开始之际，扎于四肢和臀部的气囊充气，自远端序贯地加压四肢和臀部，迫使血液返回主动脉，从而提高主动脉舒张压。
其次，体外反搏可使静脉回心血流量增加，心输出量也随之增加。
其三，在心脏收缩之前，气囊迅速放气，对肢体解除压迫，肢体受压的血管转为开放，从而可减少主动脉射血输出阻力，减轻心脏后负荷。
就是这样一种装置，不仅可迫使血液返回主动脉，以提高主动脉舒张压，使脑供血动脉压也随之增高。
同时，还可增加回心血量和心输出量，使脑灌注始终保持在一个较高的水平上，脑组织在收缩期和舒张期都可得到较多血供，改善脑组织缺血缺氧，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。
治疗过程体外反搏治疗的过程是：在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。
当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢的循环。
治疗范围体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注，增加血液供应的量，改善缺血的状况，而且，在压力的作用下，血液流动的速度增加，降低了血液的粘稠度，抑制了动脉粥样硬化病变的发生。
所以体外反搏治疗不但能治疗各脏器的缺血状况，还是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。
体外反搏疗法的心血管康复新模式
体外反搏疗法的心血管康复新模式近年来，心血管康复在我国得到越来越多临床医生的重视。
心脏康复可直接使心血管疾病死亡率降低近30％(1)，并显著减少反复住院、反复接受导管治疗或者搭桥手术风险、大幅度降低患者总医疗费用且增进医患关系和谐程度。
心脏康复实践主要内容包括五个处方的落实：药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方(2)。
其中实践应用中比较薄弱、而患者获益最大，最需要心血管专科医生进行指导和参与的是运动处方的制定和执行。
相对于比较发达的神经科康复和骨科康复领域，国内心血管康复领域的器械及技术都较为匮乏，亟待完善。
增强型体外反搏(Enhanced External Counterpulsation, EECP)是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自20世纪70年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗(3,4)。
1992年美国食品药品管理局（FDA）确认EECP可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗，2002年又将充血性心力衰竭纳入其适应症。
2013年欧洲心脏病学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法（IIa级推荐）(5)。
2014年中国体外反搏专业委员会联合国际体外反搏学会、中国康复医学会心血管预防与康复分会发布了结合体外反搏疗法的心血管康复国际专家共识，倡导构建有别于传统而具有中国技术特色的心血管康复新模式（2）。
EECP作用机制主要为增加心脑等内脏器官的血流灌注，同时提高血流速度，增加血管内皮血流切应力(6-10)。
与运动对血管的作用相似，但其过程并不需要患者做出肌肉主动收缩的动作、因此有学者又将EECP称为被动的“运动”。
同时由于EECP不增加心率、不显著影响收缩压、不显著增加心肌氧耗、故而安全性较运动更高。
与运动相比，EECP期间，患者骨关节承重明显减少，特别是膝关节。
因此，EECP非常适用于运动风险高或有运动禁忌的心血管患者。
鉴于EECP主要是用于缺血性心脑血管疾病恢复期治疗和长期的二级预防的无创性干预方式，其作用机制又与运动训练有相似之处，同时其有效性、安全性明确且较运动训练具有更宽泛的适应症，因此将EECP用于心血管康复领域是合理、可行的，并建议临床应用以获得更多的实证依据。
体外反搏疗法名词解释
体外反搏疗法名词解释体外反搏法是我国医学界自行研发的一种治疗全身缺血性疾病的无创性的、无痛苦的物理疗法。
它的主要工作原理是在患者四肢和臀部扎上气囊，连接上特定的气源，配上专门设计的电气控制部分，利用患者自身的心电信号进行固定触发，并与心脏保持严格的同步工作，当心脏进入舒张期开始之际，扎于四肢和臀部的气囊充气自远端序贯的加压四肢和臀部，迫使血液返回主动脉，从而提高主动脉舒张压。
其次，体外反搏可使静脉回心血流量增加，心输出量也随之增加。
再次在心脏收缩之前气囊迅速放气，对肢体解除压迫，肢体受压的血管转为开放，从而可减少主动脉射血输出阻力，减轻心脏后负荷。
它主要适用于各种缺血性疾病的治疗。
反搏（Counterpulsation）反搏是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功,改善血液循环,增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法。
反搏通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血，抢救缺血的心肌，使心脏泵血功能得到增进。
常用的反搏方法有主动脉内气囊反搏和体外反搏两种。
体外反搏（External Counterpulsation,ECP）体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺氧缺血状态，同时也是一种用于防治心脑血管疾病的医疗设备。
它是通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷；在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，最大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反搏效应。
体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，避免了侵入性治疗所产生的副作用，同时操作简便、易于推广普及。
这种治疗不需要病人住院，在门诊即可完成。
在心脑血管病防治与康复领域有广泛的应用前景，同时也有益于运动员疲劳恢复，糖尿病、功能性性功能障碍等相关疾病的治疗。
体外反搏原理
体外反搏原理
体外反搏是一种先进的治疗手段，是在心脏受严重缺血时，采用的一种机械辅助装置。
通过增大心脏收缩力，提高其射血分数，改善和消除心室扩大，增加左心室舒张末期容量及左心室舒张末期容积，使血液从左心室流出更为通畅。
体外反搏治疗的原理：
（1）增加血管壁的强度和弹性，从而增加血管对血流的缓
冲能力和对血流的缓冲作用；
（2）促进血液循环和淋巴回流；
（3）通过增加心肌收缩力，增加心输出量；
（4）提高心脏射血分数，改善心功能；
（5）防止血栓形成和栓塞的发生；
（6）增加血管平滑肌细胞对缩血管物质的敏感性；
（7）可减轻或预防冠状动脉粥样硬化和冠心病。
体外反搏
治疗能使血压增高、心率增快、心脏排血量增加、心肌收缩力增强、心功能改善等。
据临床统计资料表明，体外反搏治疗后病人可使心脏排血指数升高，肺动脉压下降，左心室舒张末内径减小等。
通过临床观察发现，体外反搏治疗还具有减轻心绞痛的作用。
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通过以上分析可知，体外反搏治疗是一种安全、有效的辅助治疗手段。
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体外反搏 医学术语
体外反搏医学术语体外反搏（ECMO，extracorporeal membrane oxygenation）是一种生命支持技术，它借助机械支持维持住病患体外循环，在同一时间提供氧气替代或补充脏器气道自发循环，以维护脏器细胞的氧供应，从而改善机体的病理结构和功能。
它在临床上主要用于支持心肺不全的治疗，其中最常见的是心肺衰竭（Cardiopulmonary failure），但也可用于严重急性胰腺炎和低血容量性休克（Circulatory shock）等急性病症。
体外反搏可以进行术中治疗和术后治疗，其中最常见的是在术后治疗中使用。
体外反搏使用一个反搏机，它以机械脉动的方式来模拟心脏的收缩和舒张运动，病人的血液收集到反搏机，并被活血泵逐渐抽回。
当血液流入反搏机时，吸气阀会打开，允许一定量的氧气入入到传输的血液中，从而使氧合血渗入血管内，新鲜血液返回血管后，可以通过放气阀释放多余的碳氢化合物气体。
还有一种叫反应性反搏（Reactive ECMO），它可以根据机械支持的脉搏来调节机械支持病人的脉搏，以补偿心脏的功能缺失。
另外，还有一种叫手动反搏（Manual ECMO），它以体外循环的方式来支持病人的呼吸功能，但不使用机械支持。
体外反搏可以在许多临床病症中发挥着重要作用，包括低血容量性休克，严重急性胰腺炎，呼吸衰竭，心脏病，多重重器官功能衰竭，心肺复苏和心肺再通，以及心脏外科开放手术后的相关治疗。
在治疗急性呼吸衰竭时，它可以改善病人的气道支持，减少溶气剂的停止，改善病人的肺组织的病理改变，以及降低住院病人的死亡率。
ECMO技术是临床上第一线必备的一项重要技术，用于支持病人的机体功能和生存机会。
然而，由于ECMO技术具有复杂性和高风险性，因此在使用ECMO技术时需要有充分的准备、训练和维护工作。
此外，还需关注辅助的实验室监测，使用优质的耗材，及时维修检修，确保ECMO机的安全性和有效性。
中国体外反搏临床应用专家共识
心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识国际体外反搏学会中国康复医学会心血管病专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会增强型体外反搏 (enhanced external counterpulsation ， EECP) 是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自 20世纪 70 年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗 [1-2] 。
1992年美国食品药品管理局(FDA确认EECF可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗， 2002 年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
增强型体外反搏 (enhanced external counterpulsation ，EECP) 是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自 20世纪 70 年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗 [1-2] 。
19 92年美国食品药品管理局(FDA确认EECP可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗， 2002 年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
2013 年欧洲心脏病学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法(Ila ) [3]。
心血管康复是通过综合的干预手段，如药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等控制心血管危险因素、减轻症状、提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。
EECP能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。
有学者将EECP称为被动的“运动”。
1 EECP 的工作原理EECFP台疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。
在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过 Frank-Starling 机制提高心脏的每搏出量和心输出量。
体外反搏的原理
体外反搏的原理
体外反搏是一种心肺复苏技术，也是一种心脏辅助治疗方法。
其基本原理是在心脏收缩时，通过给予一定的压力和流量，在心脏舒张时迅速减小压力，从而产生一种类似于心脏自然舒张的效果，促进心脏循环。
体外反搏的主要部件是一种被称为反搏气囊的装置，它被连接到一个压缩机和一个计时器上。
在治疗过程中，气囊被放置在患者的大腿或臀部，然后通过计时器设定反搏的频率和持续时间，以适应患者的心脏情况。
当气囊内的气体被压缩时，它会产生一定的压力并推动血液向心脏。
在心脏收缩时，气囊中的气体会立即释放，快速降低压力，从而产生一个类似于吸气的效果，促进心脏舒张和血液回流。
这样，体外反搏可以增加心脏血流量、降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，从而减少心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病的风险。
总之，体外反搏是一种有效的心脏辅助治疗方法，其原理是通过给予一定的压力和流量，在心脏舒张时迅速减小压力，从而促进心脏循环。
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增强型体外反搏的作用机制与常见问题
新医学２００８年３月第３９卷第３期 增强型体外反搏的作用机制与常见问题 中山大学附属第一医院心内科卫生部辅助循环重点实验室（５１００８０） 伍贵富 杜志民冷秀玉
［关键词］ 增强型体外反搏 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心力衰竭 作用机制 治疗 １ 引 言 体外反搏自１９６２年在美国问世以来，已经历 了４５年的发展。国内于１９７２年由原中山医科大学 辅助循环课题组开始体外反搏原理的研究，并相继 研制成功四肢序贯式体外反搏装置和后来被公认并 在国际上被广泛应用的增强型体外反搏（ｅｎｈａｎｃｅｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ，ＥＥＣＰ）装置。增强型体 外反搏的工作原理是：在病人的小腿及臀部分段包 囊特制的气囊套，由电子控制系统检出病人的心电 图Ｒ波，通过电子计算机实时推算心脏的收缩期 和舒张期，据此指令气源系统对各段气囊进行充 气、排气，在心脏舒张期，各段气囊由远段而近段 地以５０ ｍｓ的时差序贯地充气，所加的压力远端最 高，向近端递减，以免防碍下肢血液反流，使舒张 压得以充分地提高；在心脏进入收缩期，电脑指令 全部气囊迅速排气，下肢减压后，动脉舒张，接纳 来自主动脉的血液，收缩压因而下降，心脏的后负 荷得以减轻。ＥＥＣＰ是一种安全、有效的无创性机 械辅助循环方法。目前对ＥＥＣＰ的研究不少，本文 就其作用机制、治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心病）心绞痛的研究，常见问题与对策进行介 绍，以增进同行对ＥＥＣＰ的认识。 ２增强型体外反搏的作用机制 ＥＥＣＰ的装置是在心脏舒张期加压于人体下半 身（臀部、大腿和小腿），使其中的血液驱返回心 脏，在原有收缩期脉搏的基础上产生一种舒张期增 压波（亦称为反搏波）。由于从下半身反流的血液 容量很大，这种反搏波的幅度是原来心脏收缩所产 生的脉搏波的１．２倍以上，从而使器官、组织供血 得以改善，特别是心脏的冠状动脉供血得到显著地 增加。在心肌供血获得改善的同时，由于反搏气囊 对下半身的序贯加压，静脉回心血量也相应增多， 使得心排血量也增加。ＥＥＣＰ通过驱动血液流动，
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增强型体外反搏的原理方法及临床应用作者：王秋艳侯海生吴晓玉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【关键词】增强型体外反搏血管内皮功能；血管弹性【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0089—021 前言近年来，随着人们生活水平的提高，动脉硬化性疾病已经成为威胁人类健康的第一大杀手，虽然一些新技术、新方法、新设备层出不穷，但巨额的医疗费用给社会及家庭带来了沉重的经济负担。
我们知道，从动脉硬化发展为冠心病是一个漫长的过程，需要十几年甚或几十年的时间，这就意味着我们有足够的时间从动脉硬化的早期改变：血管结构和功能的改变入手，并采取积极的防治措施，延缓冠心病的发生、发展。
增强型体外反搏（enhanced external counterpul sation，EECP）装置是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，于心室舒张期通过对人体下半身气囊的序贯加压，使舒张期压力升高（又称“augmentation”，即舒张期“增压波”），从而增加心肌血供，改善心肌缺血[1]。
近30年来，EECP已被国内外学者证实是治疗缺血性疾病一种有效，无创，价廉的方法。
业已证实：体外反搏在冠心病，心绞痛，心力衰竭[2，3]治疗上疗效显著外，在高血压[4，5]，糖尿病[6]，脑血管病[7]等疾病亦有广泛的临床应用。
冠心病，高血压，糖尿病等疾病发生前几乎均伴有血管结构和功能的改变，新近研究发现EECP不但能改善血管内皮细胞功能，还能改善动脉弹性从而拮抗动脉粥样硬化。
而动脉弹性减退在心血管事件链中是连接基础疾病，危险因素及心血管疾病终点之间的重要环节，及时判断动脉硬化的程度并积极干预已经成为1、2级预防的重中之重[8]，本文就体外反搏的原理方法及临床应用做一综述。
2体外反搏的发展历史体外反搏（ECP）技术最初是1962年由美国哈佛大学Soroff 教授等设计及研制，由于其采用液压非序贯驱动模式，体积庞大，舒张期反搏波振幅不高，疗效不满意，很快被淘汰。
1972年由中山大学郑振声教授的辅助循环课题组相继研制出四肢气囊序贯加压式体外反搏器和增强型体外反搏，后者在装置设计上加以改进，取消上肢气囊，增加臀部气囊，形成下肢由远及近的序贯加压模式，于1982年正式普及到临床，应用于冠心病、心绞痛的治疗。
经过国内外学者的基础研究及临床应用，EECP已被实践证明是一项安全、有效的无创性机械循环辅助方法。
3 EECP装置的工作原理在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，由电子控制系统检出病人的心电图R波，通过电子计算机实时推算心脏的收缩期和舒张期，据此准确地在心脏收缩期和舒张期分别发出指令，控制气源系统对各段气囊进行充气和排气。
在心脏舒张期各段气囊由远段而近段的以50 ms的时差序贯地充气，所加的压力远端最高，向近端递减，以免防碍下肢血液反流，使舒张压得以充分地提高，并提高舒张期血流灌注和增加静脉血回流；在心脏进入收缩期时，电脑指令全部气囊同时迅速排气，下肢减压后动脉舒张，接纳来自主动脉的血液，收缩压因而下降，心脏的后负荷得以减轻。
4体外反搏的操作EECP的疗效与操作及使用技巧密切相关，操作注意：①电极置放；R波向上，不受或少受振动影响。
②气囊包扎；气囊尽量往躯干方向包扎，稍紧勿松。
③充、排气时间的选择与调整；T波顶充气，P波起点前排气，观察反搏波高度，调至最高点。
④反搏气囊压力的调整：根据患者的病种和耐受情况，在保持最高增压波的情况下，选用最小压力。
一般应选0.03～0.045Mpa。
标准的治疗方案是每天进行1～2小时，总疗程35天。
5体外反搏的作用机制5.1对动脉血压的影响EECP工作时是在心脏舒张期，各段气囊由远而近地序贯充气，驱动血液向主动脉反流，提高舒张压；EECP同时挤压双下肢静脉，使静脉回心血流量增加，从而提高心输出量，这是体外反搏独特的血液动力学特点。
EECP降压作用机制如下：1）Mueller等[9]认为体外反搏可使周围血管扩张，外周血管总截面积增大，末梢血管阻力降低，导致血压下降。
2）另一方面同时使外周动脉排空较好，当在心脏收缩期排气时则能更多地容纳心搏时排出的血液，增加肾有效血流量，抑制肾素-血管紧张素转化酶系统（RAS），减少肾素分泌，从而降低血压5。
3）EECP充气压迫动脉的同时也压迫静脉，因而回心血量增加，心脏前负荷增强，右房压有所提高，心钠素（ANP）释放增加，ANP具有强大的利尿、松弛血管平滑肌、扩张血管和降低血压的作用[10]。
4）EECP如同体育运动，亦能降低血管运动中枢的张力和交感神经的兴奋性，提高迷走神经的兴奋性，去甲肾上腺素水平下降，促进末梢血管扩张，使血压下降[11]。
5）前列环素分泌增加，导致血管明显扩张，血压下降[12]。
6）另外新近研究表明EECP还具有调节血压的作用。
Alex R等人[13]研究表明EECP能明显降低收缩压，但是对于基础血压较低（SBP5.2对血管内皮功能的影响1）提高血流剪切力，保护血管内皮，从而延缓动脉硬化的进展[14]。
研究表明，动脉硬化粥样斑块易发生于动脉分支开口处外侧壁、动脉弯曲处及狭窄处，这些部位的剪切应力一般在10 dyne/cm2以下，而不好发动脉粥样硬化部位的剪切应力通常>12dyne/cm2。
因此，适当的提高血流剪切力，有助于保护血管内皮，从而延缓动脉硬化的发生、发展。
2）调节血管内皮细胞释放血管活性物质：体外反搏从多个环节影响内皮细胞的结构和功能，促进内皮细胞合成、分泌和表达一系列有利于血管内皮修复的生物活性物质，发挥其抗动脉粥样硬化的作用[15]。
一氧化氮（NO）、内皮素（ET）是血管内皮细胞产生的一对生物效应相反的活性介质。
NO在生理情况下作用占优势，可舒张血管，抑制血小板、中性粒细胞聚集及白细胞黏附于血管内皮表面，抑制内皮细胞释放ET、AnglI等物质，维持血压稳定和凝血纤溶平衡，另外ET具有强烈缩血管作用，可促进内皮细胞钙超载及AngⅡ合成，升高外周阻力，诱导内皮细胞增殖，并促进凝血纤溶失衡。
我国学者伍贵富等最早报道了在36小时的EECP疗程中，血清NO水平逐渐升高，ET-1水平则逐渐降低，且变化趋势呈剂量相关性。
因此，促进NO释放是EECP 疗效的作用机制之一。
3）降低炎性介质水平：炎症贯穿于动脉粥样硬化病变发生、发展的全过程。
CRP是炎症反应的敏感非特异性标志物，主要在肝脏中合成与分泌的一种典型急性期反应蛋白，近来发现动脉组织也能产生CRP。
CRP水平的高低，可反映冠状动脉粥样硬化炎症反应的强弱。
研究表明：EECP治疗能明显降低血CRP水平，改善血管内皮功能，使动脉粥样硬化炎症反应减轻[16]。
另外已有的实验证明，提高血流切应力可使促炎物质和黏附分子的信号转导与表达过多的情况改善[17]。
Casey等证实了35小时的EECP治疗通过提高血流切应力，使循环内的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）а和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平分别降低了29%和20%。
其机制可能为EECP治疗可通过提高血流切应力，促进内皮细胞释放NO，抑制MCP-1及TNF-α，进而产生抗炎、抗粥样硬化作用，保护血管内皮系统。
5.3对动脉弹性的影响临床上反映血管亚临床病变的指标主要为动脉弹性异常，许多心血管危险因素导致的早期血管功能改变即是动脉弹性降低、僵硬度增加。
目前的研究已表明一些药物如：他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素转化酶受体拮抗剂、硝酸酯类和钙离子拮抗剂都有改善动脉弹性的作用，但EECP治疗对血管弹性的影响则研究的较少。
最近胡丹等人观察了冠心病患者在EECP治疗过程中及随访治疗结束后一个月血管内皮功能和动脉弹性的变化，结果表明：EECP治疗可明显改善冠心病患者血管内皮功能和动脉弹性，但治疗结束后这两者的改变并不平行，似乎对动脉弹性影响更持久，这可能是EECP治疗冠心病的另一作用机制。
综上所述，体外反搏作为一种新的改善内皮功能及动脉弹性，预防心血管危险因素的治疗措施，具有很好的临床应用价值。
其对血管功能的作用机制有待于临床工作者进一步研究、探讨。
参考文献：[1] 中国体外反搏临床应用专家共识中国心血管病研究进展 2012，2：81- 92[2] Feldman AM，Silver MA，Francis GS，el：a1.Treating heart failure with enhanced external counterpul sation（EECP）：Design of the prospective evaluation of EECP in Heart Failure （PEECH）Trial[J].Journal of Cardiac Failure 2005；1 1（3）：240-245[3] Feldman AM，Silver MA，Francis GS，et a1.Enhanced external counterpulsation improves exercise tolerace in patients with chronic heart failure[J].Journal of the Am College of Cardiology 2006；48（6）：1198-1205[4] Mueller H，et a1.Hemadynamics and metabolic response to external counterpulsation in acute myocardial infraction in man[J].Am J Cardiol 1978；31：149[5] 郑振声等.增强型体外反搏的临床应用[J]，心血管病学进展1988；9（1）：50[6] Linnemeier G Rutter MK Barsness Q et a1.Enhanced external counterpulsation for the relief of angina in patients with diabetes：safety，efficacy and 1-year cilincal outcomes[J].Am Heart Journal 2003；146（3）：453--458[7] Werner D，Marthol H，Brown CM，et a1.Change of cerebral blood flow velocities during enhanced external counterpulsation[J].ActaNeurol Scand 2003；107：405—411[8] 赵星陈化无创动脉硬化检测的最新进展心血管病学进展 2010；31（4）：549-551[9] Mueller H，et a1.Hemadynamics and metabolic response to external counterpulsation in acute myocardial infraction in man[J].Am J Cardiol 1978；31：149[10] Need leman P，等.心房肽—心脏激素[J].国外医学心血管病分册1986；（5）：263[11] Kahn M，et a1.Hemodynamies after EECP in patients with coronary arterydisease[J].circulation 1973；48（suppl 4）：182[12] 中国体外反搏临床应用专家共识中国心血管病研究进展 2012，2：83-83[13] Alex R， Daniel S，Andrey G， et a1.Enhanced external counterpulsation improves systolic blood pressure in patients with refractory angina[J].Am Heart J 2008；156：1217-22[14] Buschmann IR，Lehmannk，le Buschmann IR，Lehmann K， le Noble F. Physics meets molecules ：is modulation of shear stress the link to vascular prevention？ Circ Res， 2008，102：510-512[15] Li YS，Haca JH， Chien S .Molecular basis of the effects of shear stress on vascular endothelial cells. J Biomech，2005，38：1949-1971[16] 魏群，周萍，王爱媛增强型体外反搏对冠心病不稳定型心绞痛患者血清C一反应蛋白的影响.江西医学院学报 2009，49（6）：90-92.[17] Chien S.Effects of disturbed flow on endothelial cells .Ann Biomed Engineering ，2008，36：554-562.。