中国体外反搏临床专家共识
体外反搏的概念与工作原理
20世纪70年代初,由中山大学郑振声教授领衔 的课题组成功研制出具有我国自主知识产权的四 肢气囊序贯加压式体外反搏器,取得满意疗效。后 又在装臵设计上加以改进,取消上肢气囊,增加臀 部气囊,形成下肢由远及近的序贯加压模式,称为 增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP),于1982年正式普及到临 床应用于冠心病、心绞痛的治疗。目前国内外不 同生产厂家研制开发的体外反搏装臵，多基于增 强型体外反搏（EECP）的技术原理，故EECP可泛 指“体外反搏”。
主动脉内球囊反搏（intraaortic balloon pump,IABP）的工作原理是:气囊臵于锁骨下动脉 与肾动脉之间的主动脉内,在心电或脉波信号触发 下,在左心室舒张期充气,突然阻滞主动脉内血流, 使主动脉内舒张期压力升高,挤压更多的血液流入 冠状动脉,改善冠状动脉的供血和供氧;在左心室 收缩期球囊突然排气瘪塌,主动脉内压力骤然下降 ,使左心室射血阻力降低,减轻左心室的后负荷,减 少了左室壁张力及左室做功和氧耗。
前言
为促进EECP治疗技术的健康发展,造福 更多的慢性心脑血管疾病患者,在中国心 脑血管病专业委员会、中华医学会心血管 病分会、中国医师协会心血管内科医师分 会的大力支持下,中国体外反搏专业委员 会组织国内有关专家并参考国际上体外反 搏的最新研究成果,就体外反搏的概念、 作用机理和临床应用等进行充分讨论,形 成目前的专家共识,并根据已有的循证医 学证据和冠心病综合治疗发展趋势,提出 了积极推广和促进EECP技术合理应用以及 EECP技术发展规范化的建议。
图2．EECP时主动脉压力波形的变化（注意反搏 开启时的D/S比值是考察体外反搏效果的重要评 价指标之一，D/S比值一般需要大于1.2）
体外反搏的概念与工作原理
EECP装臵的工作原理是：在病人的小腿、 大腿及臀部分段包裹特制的气囊套,由电子控 制系统检出病人的心电图R波,通过电子计算 机实时推算心脏的收缩期和舒张期,据此指令 气源系统对各段气囊进行充气、排气。在心 脏舒张期,各段气囊由远而近地以大约50 ms 的时差序贯充气,提高舒张压;当心脏进入收 缩期,电脑指令全部气囊迅速同步排气,下肢 减压后,动脉舒张,接纳来自主动脉的血液,因 而心脏的后负荷得以减轻。
动脉血压的改变
EECP降低收缩压的作用机理包括： –降低后负荷； –增加肾血流量,减少肾素-血管紧张素-醛固酮的分 泌； –除增加冠状动脉侧支开放外,其它器官侧支开放也 增加,因而外周血管总截面积增大,总外周阻力降低 ,导致血压下降； –回心血流量增加,刺激右心房分泌和释放心钠素增 加,同时右心房压力增加兴奋心肺感受器,使迷走张 力升高,导致血压下降； –反搏使舒张压升高,刺激颈动脉窦压力感受器,使交 感神经抑制、迷走神经兴奋； –前列环素分泌增加,导致血管明显扩张,血压下降。
如果以主动脉压力波形的舒张部分曲线下
面积表示平均舒张压,可见平均舒张压也 升高。IABP可使主动脉舒张压提高约30％ -70％(与未使用辅助装臵的主动脉舒张末 压力比较)。球囊在心室收缩时被抽瘪(放 气),此时主动脉收缩压会降低,左心室后 负荷(即舒张末期主动脉压)也会降低。应 用IABP时,主动脉收缩压的峰值会降低5％ -15％,平均收缩压也会下降,使左心室收 缩时做功进一步下降。
对左心室功能的影响
IABP工作时,心室舒张末期的主动脉压 会因球囊放气而降低5％-30％,同时心输 出量和搏出量均有增加。心输出量的增 加是因为IABP使左心室泵功能增强及主 动脉内球囊的泵吸作用所致,左心室舒张 末压和容积也因此而降低10％-15％。 IABP可能会使心率增加约10％,部分是因 为心输出量和搏出量增加所致。
主动脉压力曲线
120 mm Hg 100 切迹点
收缩压
脉搏压力
80
舒张压
收缩期
舒张期
在使用IABP时的动脉压力波形的改变
140 无辅助的收缩压 120 舒张期球囊增压 冠脉灌注
有辅助的收缩压
.
mm Hg 100
球囊开始充气 80 无辅助的舒张末压 60 有辅助的舒张末压 MVO2 需求
动脉血压的改变
IABP工作时,心脏舒张期主动脉 内球囊的快速充盈可使主动脉舒张 压升高,因此可在主动脉压力波形上 形成第二个压力波形（简称增压波 ,augmentation）（图1）。
图1.IABP工作时 的主动脉压力波 形及产生的效果 （上图:IABP关闭; 下图:IABP开启）
动脉血压的改变
动脉血压的改变
EECP是在心脏舒张期序贯地加压于小
腿、大腿和臀部, 驱动血液向升主动 脉反流, 产生舒张期增压波。由此出 现的双脉动血流是EECP独特的血流动 力学特征（图2）。
பைடு நூலகம்
图2 EECP时主动脉压力波形的变化 注:A和B分别为未 反搏时的收缩波 起点和峰值点,S 为反搏时的收缩 波幅度,D为反搏 时的舒张期增压 波幅度,反搏时的 D/S比值是考察体 外反搏效果的重 要评价指标之 一,D/S比值一般 需要大于1.2
内容提要
前言 体外反搏的概念与工作原理 体外反搏的血流动力学效应:与主动脉球囊反搏的比较 血管内皮:体外反搏作用的新靶点和作用新机制 体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 体外反搏治疗中常见的临床问题与处理策略 体外反搏在非心血管疾病治疗中的应用
体外反搏的概念与工作原理
体外反搏(externalcounterpulsation ，ECP)技术始自上世纪60年代初,由美国 哈佛大学Soroff教授等设计及研制,目的 是在心脏供血的舒张期把肢体血液驱回 心脏,增加心脏舒张期灌注,改善心肌缺 血。但由于采用液压非序贯驱动模式,体 积庞大,其舒张期反搏波振幅不高,疗效 不满意很快被淘汰。
体外反搏的概念与工作原理
血流动力学研究证实,体外反搏 治疗中,舒张期的反搏波压力升高 可达150-170 mmHg,能显著改善冠 心病人的心肌缺血,缓解心绞痛症 状。
体外反搏的概念与工作原理
EECP发挥作用的基本原理与主动脉内 球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)非常相似,其最大的区别在 于EECP同时挤压双下肢静脉,使静脉回 心血流量增加,提高心输出量,而IABP 则无此作用。此外,体外反搏治疗产生 的双脉动血流以及血流切应力的提 高是其独特的血流动力学特征。
体外反搏的概念与工作原理
基于目前对EECP的定义和临床研究结 果,作为EECP装臵必须满足下列基本条件 :①无创伤性;②心电同步触发体外反搏 执行机构的加压和减压动作,施压动作在 心脏舒张期进行; ③以提高心脏舒张期 增压波为主要目标,治疗过程中舒张期增 压波与收缩波的比值(D/S)应达到或超过 1.2,若无创伤性的指脉波检测不能达到 该指标,可采用直接动脉内压力检测。
前言
我国开展EECP技术的基础与临床研究 长达30余年，积累了丰富的基础研究资 料和实践经验。近10余年来，美、德、 英、日、印度、印尼、以色列、沙特阿 拉伯等20多个国家和地区亦相继将EECP 疗法引入临床，应用于冠心病、心绞痛 和心功能不全等疾病的治疗。
前言
1994年由中国自主研制的EECP装臵获得美 国食品与药品管理局(FDA)批准上市,1999年 美国政府医疗保健财政管理局(HCFA)批准 EECP的治疗费用可在Medicare(美国居民65岁 以上享受政府资助的医疗保险)报销。 2002年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA)正式将该疗法纳入冠心病心绞痛的 临床治疗指南，成为确立EECP临床应用地位 的历史性标志。 2006年欧洲心脏病学会(ESC)和中华医学会 心血管病分会也相继将体外反搏疗法纳入了 冠心病心绞痛临床治疗指南(IIb)。
对左心室功能的影响
EECP装臵是在心脏舒张期加压于人体 下半身(臀部.大腿和小腿),使其中的血 液被驱动返回心脏,在原有收缩期脉搏 的基础上产生一种舒张期增压波(亦称 为反搏波)。由于从下半身反流的血液 容量很大,这种反搏波的幅度是原来心 脏收缩所产生的脉搏波的1.2倍以上,从 而使器官、组织供血得以改善,特别是 心脏的冠状动脉供血得到显著增加。
动脉血压的改变
动物和临床实验结果显示,EECP提高动脉
舒张压的幅度为26％-157％不等,北京阜 外医院报告桡动脉舒张压峰值增高幅度达 115％-157％。EECP能否充分提高主动脉 舒张期血压,是衡量体外反搏能否发挥有 效作用的关键性指标之一,一般要求治疗 过程中舒张期增压波(D)和收缩波(S)的比 值(D/S)＞1.2。另外,EECP搏动性血流在 动脉中传导良好，EECP有增强血压脉动性 的作用。
体外反搏的血流动力学效应--与主动脉球囊反搏的比较
EECP发挥作用的基本原理与IABP非常 相似,但最大的区别在于EECP同时挤压双 下肢静脉,使静脉回心血流量增加,提高 心输出量,而IABP则无此作用。两者即时 血流动力学效应的差异如下所述：
1.动脉血压的改变 2.对左心室功能的影响 3.对冠状动脉血流的作用 4.外周循环
内容提要
前言 体外反搏的概念与工作原理 体外反搏的血流动力学效应:与主动脉球囊反搏的比较 血管内皮:体外反搏作用的新靶点和作用新机制 体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 体外反搏治疗中常见的临床问题与处理策略 体外反搏在非心血管疾病治疗中的应用
前言
随着人类生活水平的逐步提高和全球 “经济一体化”的加速形成，心脑血管 疾病仍然是21世纪人类健康和寿命的主 要威胁，并构成家庭和社会的沉重负担 。据世界卫生组织（WHO）的调查报告， 到2020年左右，我国和其他发展中国家 将会迎来冠心病的“流行”高峰。因此 ，心血管疾病的防控形势仍十分严峻。
内容提要
前言 体外反搏的概念与工作原理 体外反搏的血流动力学效应:与主动脉球囊反搏的比较 血管内皮:体外反搏作用的新靶点和作用新机制 体外反搏在冠心病、心绞痛治疗中的应用 体外反搏治疗中常见的临床问题与处理策略 体外反搏在非心血管疾病治疗中的应用
体外反搏对慢性心力衰竭PCI术后的临床疗效观察
体外反搏对慢性心力衰竭PCI术后的临床疗效观察姜少燕;刘旭;曹广智【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2011(009)007【摘要】目的探讨体外反搏(EECP)对女性慢性心力衰竭(CHF)患者PCI术后的疗效及安全性.方法选择53例CHF 行PCI术的绝经后女性患者,随机分为EECP组和药物治疗组.EECP组在常规药物基础上加做EECP 8周,药物治疗组只进行常规药物治疗.两组患者治疗前、后均检测6 min步行距离及Tei指数.结果两组6 min步行距离(m)(589.00±47.17、556.00±48.17)及Tei指数(0.38±0.11、0.45±0.12)与治疗前(465.50±41.80、467.75±40.76,0.57±0.12、0.56±0.13)相比差异均有统计学意义(P＜0.01),两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EECP可提高女性CHF患者PCI术后的心肌缺氧能力,改善心功能,提高运动耐量,值得临床推广.【总页数】3页(P499-501)【作者】姜少燕;刘旭;曹广智【作者单位】266011,山东省,青岛大学医学院附属心血管病医院心内科;青岛大学医学院附属医院心外科;266011,山东省,青岛大学医学院附属心血管病医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.稳斑汤联合增强型体外反搏干预冠心病PCI术后的疗效及对血清SOD、MDA的影响 [J], 刘洪; 宫丽鸿2.静脉应用尼可地尔并体外反搏对PCI术后心绞痛效果 [J], 李海沛; 辛兆阳; 褚现明; 李天东3.稳斑汤联合体外反搏对冠心病PCI术后病人血清VCAM-1和MCP-1的影响 [J], 赵殿臣;宫丽鸿4.体外反搏治疗老年肌少症合并慢性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 申文宇;冯文化;王海洋;刘琳;李慧;张菲斐5.体外反搏在冠心病急性心肌梗死PCI术后康复中的应用效果 [J], 肖小强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识(全文)
心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识（全文）国际体外反搏学会中国康复医学会心血管病专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation，EECP)是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自20世纪70年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗[1-2]。
1992年美国食品药品管理局（FDA）确认EECP可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗，2002年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
2013年欧洲心脏病学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法（II a）[3]。
心血管康复是通过综合的干预手段，如药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等控制心血管危险因素、减轻症状、提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。
EECP 能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。
有学者将EECP称为被动的“运动”。
1 EECP的工作原理EECP治疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。
在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过Frank-Starling机制提高心脏的每搏出量和心输出量。
在心脏的收缩期，三级气囊则同时排气，使心脏射血的阻力负荷减低[4-5]。
1.1 EECP的即时血流动力效应[6-7]：EECP作用的基本原理与主动脉内球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）有相似之处，其最大的区别在于EECP可同时挤压双下肢静脉回心血流量增加，提高心输出量，而IABP的作用部位主要在降主动脉。
EECP可产生较高的舒张期增压波，其提高动脉舒张期增压波的幅度为26％~157％不等。
增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭的临床研究
增强型体外反搏治疗慢性心力衰竭的临床研究作者：闫志平朱秋玲来源：《中国医学创新》2016年第19期【摘要】目的：观察增强型体外反搏在慢性心力衰竭患者治疗中的临床疗效。
方法：120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。
治疗组在对照组基础上加用增强型体外反搏，两组患者追踪观察3年。
观察患者的6 min步行试验、左室收缩功能（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、再住院率和病死率。
结果：与治疗前比较，两组6 min步行试验均有改善，但治疗组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论：增强型体外反搏可以改善慢性心力衰竭患者左室收缩功能，提高心衰患者的运动耐量，减少因心脏事件再住院次数，从而改善患者生活质量，安全有效，值得推广应用。
【关键词】增强型体外反搏；慢性心力衰竭；临床研究【Abstract】 Objective：To observe the clinical curative effect of enhanced external counterpulsation（EECP）in the patients with chronic heart failure.Method：120 patients with chronic heart failure were randomly divided into control group and treatment group，60 cases in each group.Besides the basis of control group the treatment group received EECP，two groups were followed up for 3 years.The 6 min walking test，left ventricular systolic function （LVEF），N terminal brain natriuretic peptide precursor （NT-proBNP）， rate of hospitalization and mortality in two groups were evaluated.Result：Compared with before treatment，6 min walking experiments improved in both groups，the treatment group improved more significantly，the difference was statistically significant（P【Key words】 Enhanced external counterpulsation； Congestive heart failure； Clinical researchFirst-auth or’s address：Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingyi 273300，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.036目前，随着人口老龄化进程的加速，慢性心衰发病率呈逐年上升趋势，其5年存活率与恶性肿瘤相仿，已成为亟待解决的公共卫生问题之一。
体外反搏在冠心病诊疗中的机制及研究进展
文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０７－１２６９－０３体外反搏在冠心病诊疗中的机制及研究进展高丽华１，马光朋２，费运微２，王智慧２＊（１．吉林大学第二医院放射线科；２．吉林大学第二医院心血管内科，吉林长春１３００４１） 冠心病（ＣＡＤ）是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因。
尽管对其已有多种治疗方式，如药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗和心脏搭桥手术等，但仍有高达１／３有症状的冠心病患者不适合或不能完全血管化。
体外反搏（ＥＥＣＰ）作为治疗冠心病患者的一种有效无创治疗方法，已被证明对心血管系统有各种有益的作用，如增加冠状动脉灌注压和动脉壁切应力，减少心绞痛的发生和硝酸脂类药物的使用，增加运动耐受性，提高良好的心理社会效应和生活质量等。
ＡＨＡ和ＥＳＣ先后将体外反搏以Ⅱ类级别纳入冠心病稳定性心绞痛的治疗指南。
我国体外反搏专家委员会也发布了《中国体外反搏专家共识》［１］。
近几年国内外对体外反搏的相关研究虽越来越多，但仍未有对其完全细致的阐述，现对体外反搏在冠心病治疗中的相关机制和应用做一综述。
１ 体外反搏（ＥＥＣＰ）的定义及工作原理体外反搏治疗，是我国医学界自主研发的一种治疗全身缺血性疾病的方法，具有无创伤性、无痛苦的特点，在全球范围内得到了广泛应用。
心脏体外反搏治疗的运行部件主要包括包扎于臀部、大腿部和小腿部的三组气囊。
患者平卧在治疗床上，胸部粘贴心电电极，指尖夹有指脉氧，两者与ＥＥ－ＣＰ仪器的计算机系统相连，计算机屏幕可获得患者的单导联心电图、血氧饱和度、运行后的反搏波和收缩波波形。
ＥＥ－ＣＰ工作时，首先通过心电图上的Ｒ波后触发工作，在心脏进入舒张期始，三组气囊自下而上以约５０ｍｓ时差依次进行序贯充气加压，在心脏舒张期末，三副气囊同时放气，完成一次治疗，然后循环进行。
在心脏的舒张期，ＥＥＣＰ挤压人体臀部和下肢动脉系统和静脉系统，挤压动脉系统，将下肢的动脉血驱返至人体腹主动脉和胸主动脉内，提高了主动脉舒张期的压力，冠状动脉内血流量和血流速度均升高，改善了心脏心肌的缺血缺氧情况，同时也增加了脑、肾等重要脏器血流灌注；挤压下半身静脉系统，增加了回流至右心的血流，根据Ｆｒｎｋ－ＳｔａｒｌｉＩｌｇ机制，ＥＥＣＰ增加了每搏输出量和心输出量。
老年人体外反搏临床应用中国专家共识2022护理课件
01
共识总结与展望
共识总结
01
共识的形成
本共识基于国内外相关研究进展和临床实践经验，经过多轮讨论和修订，
最终形成了一套关于老年人体外反搏临床应用的指导原则和建议。
02 03
共识的主要内容
本共识详细介绍了老年人体外反搏的作用机制、适应症、禁忌症、操作 流程、护理要点等方面的内容，为临床医护人员提供了全面的指导和参 考。
老年人其他疾病治疗中的应用
总结词
辅助治疗，缓解症状
详细描述
除了心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和神经系统疾病外，体外反搏还可以应用于其他多种老年性疾病 的治疗中。例如，它可以改善糖尿病患者的血液循环，缓解疼痛等不适症状。
01
老年人体外反搏护 理要点
体外反搏治疗前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
对老年人的身体状况、病 史、用药情况等进行全面 评估，确定是否适合接受 体外反搏治疗。
心理护理
向老年人及其家属介绍体 外反搏治疗的目的、方法 和可能出现的副作用，消 除他们的疑虑和恐惧。
准备设备
确保体外反搏设备处于良 好状态，检查相关配件是 否齐全、完好。
体外反搏治疗中的护理要点
监测生命体征
在治疗过程中，密切监测 老年人的生命体征，如心 率、血压等，确保治疗安全。
调整反搏压力
根据老年人的身体反应和 耐受程度，适时调整反搏 压力，确保治疗效果。
老年人慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
总结词
改善肺功能，缓解症状
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见病，其治疗需要综合多种手段。体外反搏可以 通过改善血液循环和增加氧气供应，缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状，提高肺 功能。
体外反搏联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛观察
实用中西医结合临床 2020 年 2 月第 20 卷第 2 期
·7·
1.5%%%%统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理 数据。 计量资料以（x%±s）表示，采用 t 检验；计数资 料用%表示，采用 字2 检验。 以 P＜0.05 为差异有统计 学意义。 2%%%%结果 2.1%%%% 两 组 临 床 疗 效 对 比 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 94.32%，高于对照组的 76.92%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。
·6· %%%%%%%%●临床研究●
实用中西医结合临床 2020 年 2 月第 20 卷第 2 期
体外反搏联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛观察
赵晓鹏 （河南省职工医院心内科 郑州 450002）
摘要：目的：观察体外反搏联合单硝酸异山梨酯对不稳定型心绞痛患者临床症状及预后的影响 。 方法：选取 2016 年 3 月 ~2017 年 6 月接受治疗的不稳定型心绞痛患者 104 例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各 52 例。 两组均给予常规治疗， 对照组加用单硝酸异山梨酯治疗，观察组在对照组治疗基础上联合体外反搏治疗。 对比两组临床疗效，治疗前后临床相关指标、症 状及治疗后心血管不良事件发生情况 。 结果：观察组治疗总有效率高于对照组 ，治疗后收缩压、心率、ST 段压低、硝酸甘油用量低 于对照组，心绞痛发作次数少于对照组 ，持续时间短于对照组 ，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访 1 年，观察组心血管不良事件发 生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体外反搏联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛疗效显著 ，可有效缓 解心绞痛症状，改善患者心功能及预后。
关键词：不稳定型心绞痛；体外反搏；单硝酸异山梨酯
体外反搏技术值得大力推广--访山东大学齐鲁医院体外反搏中心主任沈琳
体外反搏技术值得大力推广—访山东大学齐鲁医院体外反搏中心主任沈琳沈琳，医学博士，山东大学齐鲁医院老年心血管科副主任医师，齐鲁医院体外反搏中心负责人。
中 国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专委会常务委员；中国生物医学工程学会体外反搏分会常务委员；山东省心功能研究会体外反搏专委会主任委员；山东省医学会老年医学分会心血管学组委员；山东省医学会心脏康复分会委员；山东中西医结合学会高血压血管病专业委员会常务委员；山东省康复医学会老年康复分会委员。
擅长各种心血管疾病特别是高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、心力衰竭的诊治，心脏康复治 疗以及老年病的综合评估。
承担山东大学医学院本科生以及研究生的 老年医学的教学工作。
承担或参加国家、省、部级及厅级课题多项。
在SCI 和国内重要期刊发表论文数十篇。
文/霍京近年来，我国缺血性心脑血管病发病率逐年上升，严重影响国民的生活质量和生命安全。
冠心病血运重建技术飞速发展，但冠心病总体死亡率并未下降，大量带病生存者生活质量不高，急需有效的心脏康复治疗。
体外反搏作为一种安全、有效、无创的治疗缺血性疾病的辅助循环方法，已成为治疗缺血性心脑血管病不可缺少的特色实用治疗手段。
围 绕着体外反搏技术，山东大学齐鲁医院体外反搏中心主任沈琳接受了本刊记者的采访。
什么是体外反搏体外反搏是一种体外心血管辅助循环技术，可改善脏器缺血，近年来在缺血性疾病的治疗方面显示出独到的优势，同时 也是一项心脑血管康复特色技术。
体外反搏作为一种体外心血管辅助循环技术，其显著疗效得到国际大型临床研究证实，因而获得了国际权威指南推荐。
经过30多年的发展，特别是近10多年的科学探索，新一代反搏设备更加精良，新的作用机制不断被发现和论证，体外反搏已成为治疗缺血性心脑血管病不可缺少的康复手段。
体外反搏技术有哪動势体外反搏这项实用新技术为心脑血管病等缺血性疾病患者提供了无创、有效地预防、治疗和康复新途径。
把体外反博融入心脏康复、融入其他缺血性疾病的综合治疗方案，能够更大程度地缓解临床症状，改善脏器功能，提高患者的生活质量。
中国体外反搏临床应用总结归纳专家共识
精心整理心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识增强型体外反搏年美国食品药品管理局（FDA）确认EECP2002年又南中纳入动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。
EECP能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。
有学者将EECP称为被动的“运动”。
1? EECP的工作原理国际体外反搏学会中国康复医学会心血管病专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会增强型体外反搏疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自于缺血性心脏病及中风的治疗[1-2]。
EECP年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
EECP治疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。
在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过Frank-St arling机制提高心脏的每搏出量和心输出量。
在心脏的收缩期，三级气囊则同时排气，使心脏射血的阻力负荷减低[4-5]。
?1.1? EECP的即时血流动力效应[6-7]：EECP作用的基本原理与主动脉内球囊反搏（）有相似之处，其最大的区别在于EECP出量，而IABP高动脉舒张期增压波的幅度为26％～157一，可降低收缩压9～16mmHg（临床疗效EECP病人注册研究（IEPR）结面：（12）定量心肌灌注显5）减少或消除抗心绞痛药物的使用；（6）改善生活质量。
基于上述EECP的临床效应，EECP疗法已经作为一种重要的治疗或辅助治疗手段广泛应用于冠心病心绞痛的治疗。
研究证明：约75％～80％的顽固性心绞痛患者可通过EECP治疗改善其心绞痛级别，疗效可维持3～5年[14-15]。
?1.3? EECP的作用机制：EECP治疗除产生前述的即时血流动力学变化之外，还能加快动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力刺激，其长期效果主要是通过作用于血管内皮细胞来实现的，具体表现在[16-28]：（1）血管张力调节与血管活性物质的释放：包括EECP后冠心病患者循环一氧化氮（NO）水平逐渐升高，内皮素-1（ET-1）水平逐渐降低；（2）抑制炎性物质的释放：Casey等[21]证实，35h的EE CP治疗能使循环内的TNF-α和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平分别降低了29％和20％，上述改变与患者的临床症状改善相吻合；（3）抑制动脉内膜增殖与动脉粥样硬化损害，其分子机制与下调丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated proteinkinase，MAPK一氧化氮合酶（eNOS）/NO CT GF）基因的表达有关；（4功能（FMD）；（62? 患者选择EECPEECP治疗适应证：（1）慢性稳定性/3）心源性休克；（4）充血性应用于充血性血性心力衰竭治疗应加强生命体征的监测，且选择已经处于稳定期、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级或以下的缺血性心脏病患者。
中国体外反搏临床应用专家共识
心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识国际体外反搏学会中国康复医学会心血管病专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会增强型体外反搏 (enhanced external counterpulsation ， EECP) 是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自 20世纪 70 年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗 [1-2] 。
1992年美国食品药品管理局(FDA确认EECF可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗， 2002 年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
增强型体外反搏 (enhanced external counterpulsation ，EECP) 是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自 20世纪 70 年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗 [1-2] 。
19 92年美国食品药品管理局(FDA确认EECP可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗， 2002 年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
2013 年欧洲心脏病学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法(Ila ) [3]。
心血管康复是通过综合的干预手段，如药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等控制心血管危险因素、减轻症状、提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。
EECP能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。
有学者将EECP称为被动的“运动”。
1 EECP 的工作原理EECFP台疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。
在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过 Frank-Starling 机制提高心脏的每搏出量和心输出量。
2020中国早期进行自动体外除颤器AED布局与投放专家共识(完整版)
2020中国早期进行自动体外除颤器AED布局与投放专家共识（完整版）一、背景心源性猝死(s udde n c ardi ac d e at h，SC D)是由于各种心脏原因导致的突然死亡，早期表现常无典型性，患者突然出现心脏骤停等表现"。
据报道，我国每年发生心源性猝死的患者约为54.4万。
当患者发生心脏骤停时，及时抢救非常重要，抢救时间每延迟1mi n，其生存率会降低7%~10%。
而心脏骤停多发生在院外的公共场所，其高发地点主要有公共运动场所、交通枢纽(如机场、火车站、地铁站)、大型购物中心和工厂等。
因此，院外心脏骤停(ou t-o f-h o s pi t al c ar di ac ar re st，O HCA)的抢救对于保障公众的生命安全、维护全民健康非常重要。
2015年美国心脏协会(A me ri can He art As s oc iat io n，A H A)提出的生存链中强调，早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏(c ardi o pulmo n ar y r es u s citat io n，CP R)、早期进行自动体外除颤器(auto mat ed ext er n ald ef i bril l at or，A E D) 除颤等急救措施对提高O HCA患者的生存率十分重要。
研究表明，在1m i n内实施CPR，3-5mi n进行A E D除颤，可使心脏骤停患者生存率达到50%~70%。
由此可见，早期对O HC A患者进行除颤，将大大提高患者的生存率。
公众启动除颤(publi c ac c es s de fibr ill at io n，P A D)是指在O HC A发生率高、人员密集的公共场所配置A ED与公众培训CPR，当发现O H C A患者时，由现场第一目击者在急救人员到达现场前使用AE D对患者进行除颤，从而提高O HC A患者的院前复苏率和院内抢救成功率，改善其预后5-61。