阑尾炎手术部位感染目标性监测的价值探讨

如下 。
缝 完 腹膜 后 再 次 冲 洗 皮 下 。 规 范 地 缝 合 切 口 ， 包 括 逐 层 缝 合
不留死腔 ， 对缘整 齐 ， 缝线 用 １ １ ４号 足 够 。⑥ 正 规 换 药 ， 一 般
４ ８～ ７ ２ ｈ换 药 １ 次， 在换药 室进行 ， 发 现红 肿者 予烤 电理疗 ，
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１ ２ ９ ６・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ， ２ ２ （ １ ２ ）
阑 尾 炎 手 术 部 位 感 染 目标 性 监 测 的 价 值 探 讨
陈彩 英 ， 秦 占川 ， 吕云峰 ， 张彦玲 ， 陈彦 格 ， 陈 雪芹
（ 河北省 赞皇 县 医院 ， 河北 赞 皇 ０ ５ １ ２ ３ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 通 过 对 阑尾 手 术 部 位 感 染 的监 测 分 析 其 感 染 原 因 ， 制 定 出预 防 和 控 制 感 染 的措 施 ， 指 导 临 床 工
已感 染 化 脓 者 及 时 扩 创 引 流 。⑦ 加 强 细 菌 监 测 ： 化脓、 坏疽 、 穿 孔 性 阑 尾 炎 术 中取 样 ， 切 口感 染 者 随 即取 样 做 细 菌 培 养 和 药敏 ， 检测率不 少于 ３ ０ ％。⑧加 强基 础病 的的发 生 率 ， 提 高 切 口 Ｉ期 愈 合 率 已成 为 临 床 研 究 的 热 点 课 题 之 一 。为 了解 我 院 阑 尾 炎 手 术 部 位 感 染 率 的 实 际 状 况 ， 制
定 切 实 可 行 的 干 预措 施 ， 指导临床工作 ， 推 进 我 院 临 床 路 径 的
开展和抗菌 药物的管理使用 ， 降低 手 术 部 位 的 感染 率 ， 笔 者 对 影 响切 口感 染 的 相 关 因 素 进 行 了 监 测 和 分 析 ， 现 将 结 果 报 道
急 性 阑 尾 炎 是 临 床 外 科 的 常见 病 和 多 发 病 ， 目前 ， 临 床 多 采 用 手 术 切 除 进 行 治 疗 。 阑尾 手术 后 切 口感 染 是 阑 尾 切 除 术 后最常见 的并 发 症 ， 严 重 影 响 了 患 者 的 康 复 进 程 。 张 留 柱 等… 报道阑尾切除术后 感染率为 １ ０ ％ ～１ ５ ％， 穿 孔 性 阑 尾 炎
切 口感 染 率 为 １ ４ ％ 一 ６ ７ ％ 。 因而 ， 降 低 阑 尾 切 除 术 后 切 口感
卫生消毒依从性 ， 手术区皮肤用碘酒 、 乙 醇 消 毒 。④ 提 高 手 术
技巧 ， 缩短手术时间 ， 加强 临床医师的三基培训 ， 定期考 核 ， 施 行 手 术 操 作 准 人 制 度 。⑤ 保 护切 口 ， 减 轻 污染 ， 用 腹 膜 外 翻 保 护 法 对 切 口进 行 保 护 ， 在 打 开 腹 膜 时 先 切 一 小 口用 血 管 钳 提 起， 尽量吸净脓液后扩 大切 口 ， 将 腹膜缘 外拉与 护皮 巾固定 ， 让 腹 膜将 整个 切 口覆 盖 ， 感染 的阑尾持 续牵 拉尽量不 与伤 口 接 触 。 冲洗 伤 口 ， 减轻污染 ， 缝 完腹膜 后用 甲硝唑 冲洗 伤 口，
２组 患 者 手 术 部 位 感 染 的 发 生 情 况 。结 果 对 照 组 发 生切 口感 染 ３ ８例 ， 感 染率 ２ ０ ． ４ ％； 监 测组发 生切 口感染 ２ Ｏ例 ， 感染率 ９ ． ７ ％ 。２组 切 口感 染率 比较 有显 著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 对 阑尾 炎 手 术 患 者 实行 临 床 路 径 管 理 ， 进 行 住
１ ． １ 一 般 资 料 ２ ０ １ ０年 度 （ １ 一ｉ ２月 ） 、 ２ ０ １ １年 度 （ １ —１ ２ 月） 在我 院住 院行 阑 尾 炎 手术 的 患者 分 别 为 １ ８ ６例 （ 对 照 组） 、 ２ ０ ７例 （ 监测组 ） ， 患者 均符合《 钱礼腹部外 科学》 中 有 关 诊 断 标 准 。２组 患 者 年 龄 、 性别、 疾 病 类 型 等 一 般 资 料 具 有
作 ， 推 进 抗 生 素 的合 理 使 用 和 临 床路 径 的 开展 ， 降低 感 染 率 。 方 法 将 ２ ０ １ ０年 度 行 阑尾 炎 手 术 住 院 患 者 １ ８ ６例 作 为 对照组 ， 未给 予任 何 干预 措 施 ， ２ ０ １ １年 度 行 阑尾 炎手 术住 院 患 者 ２ ０ ７作 为监 测 组 ， 给 予 临床 路 径 全 程 感 染 检 测 。 比较
院后的全程监测和干预 ， 可 明 显 降低 阑尾 炎手 术 患者 切 口感 染 的发 生 率 。
［ 关键词 ］ 阑尾 炎 ； 手术部位 ； 感 染监 测 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ５ ［ 文献标识 码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２—１ ２ ９ ６— ０ ２
２ 结 果
表 １ ２组 阑尾 炎住 院 手 术 患 者 资 料 比较 例
２ ． １ ２组 患 者 术 后 感 染 发 生 率 比 较 对 照 组 发 生 切 口 感 染 ３ ８例 ， 感染率为 ２ ０ ． ４ ３ ％； 监 测组发生 切 １ ３感 染 ２ Ｏ例 ， 感 染 率 为９ ． ６ ６ ％ 。２组切 口感 染 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ’ ｃ ＝ ５ ． ３ ６ ７ ， Ｐ＜
可比性 ， 见表 １ 。
年体弱合并慢性心肺疾患 、 糖尿病 、 严 重贫 血 等 要及 时处 理 。
１ ． ３ 统 计 学 处 理 统 计 资 料 后 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软 件 包 对 数
据进行 ） Ｃ 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学 意 义 。