冲击波治疗标准
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南本文旨在为临床医生提供关于中国骨肌疾病体外冲击波疗法的基本原理、治疗原理和注意事项等方面的指导。
体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种利用高能冲击波作用于人体局部组织，促进血液循环、缓解疼痛、促进骨折愈合及改善组织代谢等作用的治疗方法。
其基本原理主要是通过产生机械刺激和生物学刺激来达到治疗目的。
机械刺激：冲击波在传播过程中产生的高能机械刺激可促使组织细胞产生一系列生物学效应，如细胞膜通透性增加、酶活性增强、细胞增殖和再生等，从而促进病变组织的修复和再生。
生物学刺激：冲击波的生物学刺激作用主要表现在对成骨细胞和破骨细胞的刺激，使其活性增强，加速骨折愈合，同时可抑制炎症反应，缓解疼痛。
适应症：体外冲击波疗法适用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、肌腱炎、关节炎等多种骨肌疾病。
然而，对于恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或血栓形成风险的患者应禁用。
禁忌症：对于妊娠期妇女、严重心肺功能不全、全身情况较差的患者，以及装有心脏起搏器或其他金属植入物者，不宜使用体外冲击波疗法。
并发症：冲击波治疗过程中可能产生一些并发症，如皮肤轻度瘀斑、皮下水肿等，多数可自行消退。
然而，对于治疗过程中出现的剧烈疼痛、出血、发热等异常情况，应立即停止治疗并及时就医。
设备选择：在选择体外冲击波治疗设备时，应考虑设备的波源、能量、脉冲率及治疗剂量等因素，确保其符合相关行业标准。
治疗操作：治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。
同时，应根据患者的具体病情和治疗反应来调整治疗方案，确保治疗安全有效。
患者教育：在实施体外冲击波疗法前，应对患者进行必要的健康教育，使其了解治疗过程、注意事项及可能的并发症。
同时，指导患者进行适量的功能锻炼，以增强治疗效果。
随访评估：治疗结束后，应定期对患者进行随访，观察病情变化，评估治疗效果。
对于未达到预期疗效的患者，可考虑调整治疗方案或采取其他治疗方法。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操作规范体外冲击波碎石操作规范This manuscript was revised on November 28, 2020体外冲击波碎石操作规范[适应证]⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。
⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。
⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。
⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗[禁忌证]⒈未经治疗的出血性疾病⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者⒋妊娠或月经期妇女⒌结石难以定位⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。
[治疗前准备]⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片；⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻；⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。
[方法步骤]⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。
固定好病人后在x线透视下定位。
治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。
⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过2500次。
碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。
⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。
碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。
特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。
易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。
冲击波治疗
按波源分类 1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
• 肩后伸试验阳性：主动或被动地使患侧肩关节后伸，结节间沟疼痛者 为阳性。 • 采用体表解剖标志结合痛点定位法，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结 节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，并在此范围内寻找触痛 点，一局部压痛点位冲击中心，根据不同患者皮肤至肱骨结节间沟距 离，调整水囊充水量，使反射体第二焦点位于肱二头肌长头肌腱滑膜 炎处。 • 工作电压8~14kV • 治疗次数为1~2次，每次冲击600~1000次，每次冲击次数可根据病情 增减，每次治疗间隔3天。
治疗
• 通常根据骨的大小确定所需能级与冲击波次数，股骨、胫骨、肱 骨、尺骨和桡骨的治疗能级与冲击次数应高于手部、足部小骨。 平均每1cm的裂隙长度需要500~800次的高能冲击波才能达到治 疗效果。 • 一般有两种治疗方法，第一种为单次足量法，只做一次治疗，能 流密度为0.5~0.6mJ/mm² (39~47kV)，以骨不连区及其相邻骨质 为冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000~1600次，胫骨及 股骨需冲击8000~10000次肱骨、尺骨及桡骨需要冲击 4000~6000次；舟骨、跖骨等小骨需冲击2000~3000次。
• 第二种为适量多次法，分3次治疗，能流密度为 0.3~0.5mJ/mm² (23~39kV)，以骨不连区及其相邻骨质为 冲击点，一般选4~6个点，每个点冲击1000次，共冲 4000~6000次，每期治疗间隔3d，胫骨及股骨共冲击 16000~20000次肱骨、尺骨及桡骨共冲击8000~14000次， 舟骨、跖骨等小骨需冲击4000~6000次。
冲击波康复治疗临床指南
冲击波康复治疗临床指南体外冲击波作为一种微创治疗手段，在临床上得到了越来越广泛的应用。
如今，最令人鼓舞的是体外冲击波在骨肌疾病中的应用，体外冲击波对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术。
具有无创/微创、安全、有效/高效的特点，近几年已在骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用并得到使用者（康复科、骨科、疼痛科等）和接受治疗者的好评。
体外冲击波治疗慢性顽固性疼痛骨肌疾病优势起效快速、精准，维持时间相对长、治疗周期短、费用相对节省、适应症广。
体外冲击波治疗对比物理因子治疗可单独应用：病程较短、损伤部位局限、冲击波疗法在美国获得FDA认证可联合应用：病程较长、损伤部位较为广泛、冲击波相对优势病种如骨与软骨损伤、滑囊炎、肌腱韧带挛缩、关节功能受限明显、颈腰疼痛伴有神经卡压、带状疱疹后遗神经痛、骨性关节炎、半月板及韧带损伤、骨不连（延迟愈合）等应联合应用物理因子、运动疗法等以及药物配合。
ESWT临床应用技巧冲击波能量选择进行冲击波治疗时，关键是将适宜的能量作用于准确的部位。
采用适宜的能量和选择准确的部位直接决定疾病治疗效果。
能量过低起不到治疗作用，而能量过高可能产生副作用、损伤。
按照体外冲击波能量划分低能量和中能量主要用于治疗软组织慢性损伤性疾病、软骨损伤性疾病及位置浅表性骨不连；高能量主要用于治疗位置较深的骨不连及骨折延迟愈合和股骨头缺血性坏死等成骨障碍性疾病。
按照体外冲击波波源传递方式划分放射式冲击波主要用于治疗慢性软组织损伤性疾病和骨及软骨损伤疾病；放散式冲击波的能量选择压强分类:高能量：3.4～5.0中能量：2.6 ～3.2低能量：1.6 ～2.4功率分类：高频率：16 ～25作用深度表浅中频率：9 ～15作用深度中等低频率：1～8作用深度较深手法选择1. 顺打：顺着肌起（止）点向远端发散的方向,优点：不易损伤正常组织，不加重疼痛；不足：频次、时间较长。
2. 逆打：方向与顺打相反，优点：有时可获四两拨千斤的奇效 (解绳结原理) ；不足：有时会由轻度痛感。
冲击波疗法治疗指南
冲击波疗法治疗指南应很多患者的要求，早就想写一篇关于冲击波治疗原理的文章了，但现实是工作太忙，接近年底了，很多事情都要处理，今日难得抽出时间，简单写一些患者关心的问题。
1、冲击波治疗的原理是什么？冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。
用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。
冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的皮神经。
2、冲击波治疗多少次可以治愈？冲击波的治疗是一种无创性治疗，也就是通过皮肤，不用任何有创伤性的器具就可以完成体外松解软组织的目的。
因此，治疗起来比较慢，虽然一次显效非常明显，但因人而异的情况也十分明显。
年轻人，病情轻，粘连轻的，一次即可治愈。
老年人、体质较差、寒湿较重的，多需多次才能治愈。
3、冲击波治疗一次收多少钱？冲击波是一种德国进口的设备，主要依据痛点冲击进行收费，目前按陕西省物价局规定的标准进行收费，每个痛点200元。
每痛点每次不超过2000下。
4、冲击波治疗的时候疼吗？一般地来说，会痛，而且有的会比较痛，而且往往是人手压不出来的那种痛，但在正常组织中治疗时，会丝毫感觉不到疼痛。
也就是说，在有粘连有炎症的地方，会疼痛加重，所谓的痛点。
而在正常的组织中，它均匀传播，不会发生疼痛的感觉。
5、冲击波对人身体有伤害吗？冲击波是一种物理治疗波，一般软组织都有一定的耐受性，所以治疗要有限量，不能使劲打反复打，毕竟它也是刺激人体的修复能力，激活潜在的修复基因。
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操作规范体外冲击波碎石操作规范[适应证]⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。
⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。
⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。
⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗[禁忌证]⒈未经治疗的出血性疾病⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者⒋妊娠或月经期妇女⒌结石难以定位⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。
[治疗前准备]⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片；⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻；⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。
[方法步骤]⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。
固定好病人后在x线透视下定位。
治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。
⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过2500次。
碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。
⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。
碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。
特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。
易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。
[治疗后处理]⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。
⒉使用解痉药物，放松输尿管平滑肌。
冲击波治疗仪技术参数及要求
冲击波治疗仪技术参数及要求
1 、冲击波治疗仪要求整机原装进口
2 、电源消耗: 小于40VA
3、治疗主机，治疗手柄，手柄治疗头为同一厂家生产，同一品牌。
5 、工作压力:最大可达 4bar 治疗时连续可调，实时数字显示准确的工作压力,每0.1bar可视可调。
6、操作模式：单次冲击模式和连续冲击模式，其中连续冲击模式在治疗时连续可调。
7、彩色触摸屏操作系统，方便操作者的使用。
8、手柄治疗头可伸缩，可充分保护医务操作人员，防止职业损伤。
9 、有计数器，记录累计使用次数，单次使使用次数，设定总次数精到1次可调。
10、治疗工作频率1-15Hz可视可调
11、根据治疗结果同时配套具有运用计算机技术管理的治疗处方工作站，加强临床治疗效果，要求主机内置。
11.1处方的信息包括治疗方法的图片和文字说明、目的、种类、频率，以及治疗注意事项，选择处方后安主机处方直接开始治疗不用调节设备。
11.2该管理系统根据肩部、肘部、腕部、手部、髋部、膝部、踝部、足部等部位进行处方管理，并且配有图片。
12、配置要求：
12.1主机系统
12.2手柄套件一套
12.3治疗头
12.4 USB接口两个，A型B型各一个12.4操作使用说明书。
慧康冲击波说明书
慧康冲击波说明书慧康冲击波是一种非侵入性的治疗方式，广泛应用于肌肉骨骼系统的疾病治疗。
以下为慧康冲击波的说明书：1. 产品介绍：慧康冲击波是一种采用高能量波形，通过特定的冲击波装置传导到人体的患部，以治疗肌肉骨骼系统疾病的医疗设备。
慧康冲击波能够通过刺激局部的生物组织，促进血液循环、代谢和修复，从而加速疾病的康复过程。
2. 适应症：慧康冲击波适用于多种肌肉骨骼系统疾病的治疗，包括但不限于：- 跟腱炎- 跟骨刺- 肌腱炎/肌腱骨膜炎- 巅峰劳损- 长骨的软骨骨折- 肩周炎- 音乐家腕/网球肘/高尔夫球肘- 髋肌肉筋膜炎- 脊柱疾病（如腰椎间盘突出症）3. 使用方法：- 在治疗前，确保患者处于舒适的姿势，并将冲击波装置对准患部。
- 使用指定的冲击波参数，包括能量强度和频率，根据病情进行治疗。
- 在治疗期间，冲击波设备将产生短暂的高能量波形，传递到患部。
治疗可能会引起一定的局部疼痛感，但通常是可以接受的范围。
- 治疗时间和次数将根据患者的具体病情和治疗反应而定，由医生进行决定。
4. 注意事项：- 治疗前，医生应对患者的病情进行全面评估，并了解患者的健康状况和潜在的风险。
- 孕妇、心脏病患者、具有出血倾向的人，以及具有其他严重疾病的人应谨慎使用慧康冲击波。
- 在治疗期间，应严格按照医生的指示和治疗方案进行操作，以确保治疗效果和安全性。
- 使用冲击波装置时，请注意设备的清洁和消毒，以防止交叉感染。
5. 不良反应：慧康冲击波治疗通常是安全有效的，但在个别情况下可能会出现一些不良反应，包括但不限于：- 短暂的局部疼痛、肿胀或淤血- 血管舒张、过敏反应或皮肤感觉异常- 治疗过程中产生的噪音和震动可能会引发焦虑感或不适感以上为慧康冲击波的说明书，使用前请仔细阅读并遵守医生的指导。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
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冲击波治疗标准
冲击波治疗是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗多种疾病和症状，包括肌肉骨骼疼痛、慢性炎症、结石和勃起功能障碍等。
冲击波治疗的标准取决于具体的疾病和症状，以下是冲击波治疗的一些常见标准的相关参考内容。
1. 冲击波能量设置：冲击波的能量设置是冲击波治疗中非常重要的一项。
能量的选择应根据患者的病情和医生的经验来确定。
通常情况下，初始能量应低于最大能量，并根据患者的反应进行逐渐调整。
2. 冲击波频率和脉冲数：冲击波的频率和脉冲数通常由医生根据患者的病情和治疗目的来决定。
频率越高，脉冲数越多，治疗效果可能会更好，但同时也会增加患者的不适感。
3. 治疗次数和间隔：冲击波治疗通常需要多次进行，具体的治疗次数和间隔应根据患者的病情和治疗反应来确定。
一般来说，大多数患者需要进行3至5次的治疗，每次治疗之间的间隔为
1至2周。
4. 治疗部位和面积：冲击波治疗的部位和面积取决于患者的病情和治疗目的。
在肌肉骨骼疼痛的治疗中，应将冲击波直接应用于病变部位或痛点，以达到舒缓疼痛和促进组织修复的目的。
5. 治疗过程中的注意事项：在进行冲击波治疗时，医生和患者应注意以下事项：首先，医生需对患者进行全面的疾病评估，并了解其病情、病史和潜在风险。
其次，医生和患者需要共同
制定治疗计划，并明确治疗的目标和预期效果。
最后，患者需要按照医生的指导进行治疗，并在治疗过程中配合医生进行必要的检查和评估。
综上所述，冲击波治疗的标准涉及许多方面，包括能量设置、频率和脉冲数、治疗次数和间隔、治疗部位和面积，以及治疗过程中的注意事项。
这些标准通常由医生根据患者的病情和治疗目的来决定，并需要与患者进行充分的沟通和合作。
冲击波治疗的标准是一个动态的过程，应根据患者的反应和治疗效果进行适时的调整和修改。