肛瘘的手术治疗概况
手术治疗肛瘘的步骤是什么
手术治疗肛瘘的步骤是什么肛瘘切开术手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。
本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。
操作方法如下。
1、正确探查内口寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查，直至探到内口为止。
如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
2、切开瘘管并充分切除边缘组织切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。
瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。
瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。
最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。
3、肛管括约肌切断中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘，括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。
第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。
第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。
瘘管切开后，其后壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。
切除瘘管组织应送病理检查。
4、伤口处理术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。
每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。
每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合。
原文链接：/gl/2012/1116/16126.html。
肛瘘的最佳治疗方法
肛瘘的最佳治疗方法
肛瘘是一种发生在肛门周围组织的疾病，需要经过适当的治疗来缓解症状并促进愈合。
以下是几种常用的治疗方法，但请注意文中不能直接重复这些方法的标题。
1. 药物治疗：药物可以用于缓解症状和控制感染。
这包括口服或局部应用的抗生素、消炎药物和止痛药物。
具体使用哪种药物将根据个人情况而定。
2. 外科手术：如果肛瘘无法自愈或反复发作，外科手术可能是最佳治疗方法。
手术的目标是清除并修复肛瘘通道，恢复正常的肛门功能。
常见的手术方法包括括约肌切开术、肛瘘穿刺引流术和肛门周围洞切除术等。
3. 封闭术：封闭术可以用于治疗复杂的肛瘘。
该方法通过在肛瘘通道内插入生物材料或人工材料来封闭通道，促进愈合。
4. 草药疗法：某些中草药被认为对肛瘘具有一定的疗效，如金银花、白鲜皮和玛咖等。
然而，草药疗法的有效性和安全性尚需进一步研究。
5. 生活方式调整：保持良好的个人卫生习惯，避免便秘和腹泻等可以减轻肛瘘的症状。
均衡饮食、适量运动和避免长时间久坐也有助于预防和控制肛瘘的发作。
在治疗肛瘘时，最好咨询专业医师的建议，并根据个人的病情制定最合适的治疗计划。
肛瘘诊疗规范(手术科室)
肛瘘诊疗规范（手术科室）
【诊断标准】
1．临床表现：
（1）多有肛管直肠周围感染或肛旁脓肿病史。
（2）肛周反复肿胀、疼痛、流脓或有分泌物，瘙痒感。
肛旁皮肤瘘口有脓性分泌物或粪渣溢出，也可短时间封闭后再次破溃，外口闭合后局部可有红、肿、痛等炎症反应。
（3）肛周可见一个或多个外口及肉芽组织。
沿外口向肛门皮下可触及条索状物或硬结，挤压可有轻微疼痛，外口有分泌物溢出。
（4）以探针自外口轻轻插入，经瘘管可能达内口处。
2．辅助检查
（1）直肠指诊：可触及硬索条状瘘管，有时能扪到内口。
（2）探针检查：一般不用于诊断，容易穿破管壁，造成假道。
（3）X线造影：以碘油行窦道造影，可协助明确复杂瘘的瘘管走行和内口的位置。
【治疗原则】
1．非手术治疗包括局部理疗、热水坐浴，只适合脓肿形成初期和术前准备。
2．手术治疗
（1）瘘管切开术用于单纯性低位肛瘘，手术在骶麻或局麻下进行，将瘘管全部切开，切除瘢痕组织，通畅引流。
（2）肛瘘切除术用于单纯性低位肛瘘，将瘘管全部切除直至正常组织。
切除肛瘘后遗留的创面，一般以开放换药为原则。
简单的表浅性低位肛瘘，切除瘘管后可考虑将创口一期缝合。
对于复杂性肛瘘，需合并应用几种手术方法，如先使之成为单纯性肛瘘，再用挂线法处理。
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门周围痛、排便不畅等症状。
低位复杂性肛瘘是指肛瘘位于肛管下1/3位置，并且有其他并发症的病例，如尿失禁等。
Hanley手术是一种针对低位复杂性肛瘘的手术方法，治疗效果受到广泛关注。
本文通过对Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘病例的观察分析，评估其手术效果。
样本数据是通过检索电子数据库获得的相关临床文献，并进行系统性文献综述和Meta分析。
总体结果表明，Hanley手术对低位复杂性肛瘘具有较高的疗效，能够显著减轻患者的症状。
手术后患者的恢复情况良好，术后并发症较少，并且远期疗效可靠。
具体而言，在手术成功的病例中，Hanley手术能够达到的近期治愈率为89.6%，其中尿失禁患者的症状改善率达到83.3%。
另外，Hanley手术的中期治愈率与远期治愈率也保持在80%以上。
值得注意的是，Hanley手术还可以在长时间的随访中保持较高的治愈率，表明该手术具有较高的持久性治疗效果。
此外，在手术过程中，Hanley手术有较低的术后并发症风险。
该手术不仅能够显著降低排便疼痛和肛门渗出，而且对患者的生活质量也有积极的影响。
综上所述，Hanley手术是一种治疗低位复杂性肛瘘的有效手术方法。
该手术具有较高的治愈率和较低的并发症风险，并且能够远期保持较好的治疗效果。
这些结果表明该手术在临床治疗中应用广泛。
肛瘘的诊断及治疗方案
一、引言肛瘘是一种常见的肛门疾病，其发病率在我国较高。
肛瘘是指肛管或直肠壁与肛门皮肤之间形成的慢性感染性管道。
肛瘘不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引起并发症，如感染、出血等。
因此，了解肛瘘的诊断及治疗方案对患者的康复具有重要意义。
二、肛瘘的诊断1. 病史询问了解患者是否有肛门疾病史、手术史、感染史等，以及是否接触过可能导致肛瘘的因素，如肛门皮肤损伤、肛门异物等。
2. 临床表现（1）疼痛：肛瘘患者常伴有持续性或间歇性疼痛，尤其是在排便、咳嗽、运动时加重。
（2）脓肿：肛瘘患者可出现肛门周围脓肿，表现为红肿、热痛、压痛等症状。
（3）分泌物：肛瘘患者可出现肛门周围分泌物增多，分泌物呈脓性或血性。
（4）瘘口：肛瘘患者可出现肛门周围瘘口，瘘口周围皮肤可有红肿、瘙痒等症状。
3. 检查方法（1）肛门指诊：检查肛门周围皮肤、瘘口、脓肿等情况。
（2）肛门镜检查：观察肛门、肛管、直肠内有无炎症、狭窄、肿瘤等。
（3）影像学检查：如肛门周围CT、MRI等，可明确瘘管走向、深度、范围等。
（4）实验室检查：如血常规、尿常规、粪便常规等，以排除其他疾病。
三、肛瘘的治疗方案1. 保守治疗（1）局部药物治疗：使用抗生素、消炎药、止痛药等，缓解症状。
（2）局部物理治疗：如热水坐浴、红外线照射、超短波等，促进局部血液循环，减轻炎症。
（3）手术治疗：如肛瘘切开术、肛瘘切除术等，适用于瘘管较浅、较短的病例。
2. 手术治疗（1）瘘管切开术：适用于瘘管较浅、较短的病例。
手术过程中，切开瘘管，清除瘘管内坏死组织，促进愈合。
（2）瘘管切除术：适用于瘘管较深、较长的病例。
手术过程中，切除瘘管，清除周围炎症组织，防止复发。
（3）挂线疗法：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘。
手术过程中，使用橡皮筋或丝线将瘘管贯穿，逐步切断瘘管，促进愈合。
（4）肛瘘切除术：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘。
手术过程中，切除瘘管、周围炎症组织，防止复发。
3. 预防措施（1）注意肛门卫生：保持肛门清洁，避免感染。
12.肛瘘的微创治疗进展
肛瘘的微创治疗进展史瑞霞1王业皇2（1南京中医药大学；2南京中医药大学附属第三医院南京市中医院江苏南京210001）肛瘘是一种常见疾病，令患者痛苦不堪，患病率为8．6/10万人[1]。
在我国发病率约占肛肠病的1．7%～3．6%[2]。
近年来，随着新的手术方法的应用、微创外科观念的深入，治疗肛瘘的微创化低侵袭术式越来越多的医者在提倡并积极探索，怎样在保证其疗效的前提下，最大限度地保留肛门括约肌，维持肛门的正常功能，减少了手术对肛周组织的损伤，成为医生和患者共同关心的问题。
现就近年来国内外肛瘘的微创治疗进展作一综述。
1.肛瘘的概念肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的一种异常通道,是肛周脓肿的慢性化阶段[3],其临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿及瘙痒等。
2.肛瘘的分类2.1国内分类参考中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的《肛瘘临床诊治指南(2006版)》。
1)低位肛瘘:分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。
2)高位肛瘘:分为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。
2.2Parks分类肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系,分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型。
当瘘管穿越外括约肌的30% ~50%以上(高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方),女性前侧瘘管,多个瘘管,复发性瘘管,或伴有肛门失禁,或治疗后可能引起肛门失禁的肛瘘均认为复杂性肛瘘。
3.肛瘘的微创治疗3.1纤维蛋白胶封堵术其手术关键是：在正确彻底清除内口和管壁坏死组织的前提下，应用生物蛋白胶彻底粘堵内口，封闭瘘管，以达到瘘管的闭合。
该术式因其不损伤肛门括约肌，操作简单，无明显后遗症，可重复治疗，因而在国外应用较为广泛。
该术式成功率报道不一，Abel[4]和Cintron[5]应用人体自身纤维组织粘结剂填充瘘管治疗低位肛瘘总的有效率可达82%。
但Oded Zmora和Wexner[6]等在他们的研究中发现生物蛋白胶在治疗会阴部肛瘘只有一个中等的治愈率(33%),但是他们认为这种方法技术简单,肛门括约肌损伤的机率小,可以作为复杂肛瘘的比较理想的治疗手段。
肛瘘手术流程
肛瘘手术流程
肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病，如果患上肛瘘，需要通过手
术治疗。
下面将介绍肛瘘手术的流程。
首先，患者需要接受全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉适用于复
杂的肛瘘手术，而局部麻醉适用于简单的肛瘘手术。
麻醉师会根据
患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
接着，外科医生会进行肛门周围的局部消毒，确保手术部位的
清洁。
然后，医生会使用肛肠镜或直肠指诊等方式对肛瘘进行详细
的检查，确定肛瘘的类型和位置。
在确定了肛瘘的具体情况后，医生会开始进行手术。
手术的具
体步骤包括清创、切开肛门周围的组织，清除肛瘘内腔的炎症组织，并将肛瘘与肛管进行连接。
在手术过程中，医生需要特别小心，避免损伤肛门括约肌等重
要组织。
手术结束后，医生会在手术部位放置引流管，以便及时排
出伤口分泌物，减少感染的风险。
手术完成后，患者需要密切观察伤口愈合情况，定期更换敷料，并且按医嘱进行抗感染治疗。
通常情况下，肛瘘手术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好。
除了手术治疗外，患者在术后还需要注意饮食调理和生活习惯
的调整，避免便秘或腹泻等因素对伤口愈合造成影响。
总之，肛瘘手术是一项常见的外科手术，手术前需要进行详细
的检查和评估，手术过程中医生需要精细操作，术后患者需要密切
观察和护理。
希望本文介绍的肛瘘手术流程能够对患者有所帮助。
肛瘘外科手术治疗特点分析
肛瘘外科手术治疗特点分析【摘要】目的研究分析肛瘘的外科手术治疗特点和效果。
方法回顾性分析本院从2010年1月到2013年4月收治的39例肛瘘患者外科手术治疗的临床资料。
结果所有患者经过外科手术、换药后肛瘘均痊愈而康复出院。
38例手术后一期愈合，行瘘管切除缝合的有1例切口感染二期愈合。
所有患者均无出现严重出血、肛门失禁、肛门移位、畸形、狭窄、黏膜外翻等后遗症。
结论肛瘘必须进行外科手术治疗才能根治，术前做好准备，手术根据肛瘘的具体类型辨证地选择最合适的手术方法进行治疗，术后认真换药，能够有效根治肛瘘并避免后遗症发生。
【关键词】肛瘘；外科手术；治疗特点肛瘘是普通临床外科常见的直肠肛管疾病之一，大部分由直肠肛管周围脓肿引起。
主要表现为瘘外口流出脓性、血性、粘液性分泌物，瘘管有脓肿形成时可有疼痛，时发时止。
保守治疗只能缓解症状。
治疗原则是瘘管切开或切除，造成创面，充分引流，促使愈合。
在本次研究中选择江苏省淮安市淮阴区营中社区卫生服务中心收治的39例肛瘘患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
现将研究结果总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院从2010年1月到2013年4月收治的39例肛瘘患者，其中男28例，女11例，合并高血压6例，糖尿病2例。
患者年龄在18～66岁，平均年龄为（41.5±4.9）岁。
病程最短7个月，最长8年。
在所有患者中，低位单纯性肛瘘19例，低位复杂性肛瘘6例，高位单纯性肛瘘9例，高位复杂性肛瘘5例。
1. 2 临床诊断肛门直肠原有脓肿破溃或者切开后经久不愈，并有脓液、粘液或伴血液流出，表示肛瘘存在，应根据外口大小、数目、距肛门远近推断肛瘘种类及初步估计瘘管与肛门括约肌的关系、肛瘘的复杂程度[1]。
注意根据局部特征鉴别结核性肛瘘。
通过指诊了解情况，必要时通过肛窦钩检查、探针检查或美兰标记观察内口位置，对难以准确定位的瘘管可借助磁共振成像检查以帮助手术。
术前排除活动性结核、溃疡结肠炎、克隆病等。
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肛瘘的手术治疗概况肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。
对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。
由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。
因此在临床上所选用的手术方法简繁不一，大体可分为以下几种1 国内手术概况1.1 挂线法此法是采用普通丝线或药线或橡皮筋等挂开瘘管或窦道的治疗方法。
早在明代此法即记载。
现在随着科学的发展，所用之线多采用有弹性的橡皮筋一条。
目前采用挂线疗法治疗肛瘘主要有低位肛瘘挂线术。
此法是以带橡皮筋的探针，自肛瘘外口进入，由内口穿出，使橡皮筋的一部分留在瘘管内，然后扎紧橡皮筋。
利用线的紧缚，以机械的压力或收缩力，使局部血循受阻，而发生缺血性坏死(如用药线，其尚有腐蚀作用)，在剖开过程中，挂线本身起到引流作用。
由于机械刺激，可使局部与周围组织产生炎症粘连，使挂线疗法在切断括约肌的同时，不发生两侧肌肉的回缩，从而保持了括约肌的功能，且在挂线过程中出血较少。
但因存在着疗程长、疼痛较重等缺点，故目前已很少单纯采用。
1.2 切开法祖国医学的切开法是根据中医的开刀疗法发展而来，其切开手术的特点是，只将瘘管管道切开，不切除整个管壁及其周围组织。
因此不损伤过多的组织，术后疤痕较小，肛门不致变形。
现在采用的切开法种类较多，大体有以下几种。
(1)低位肛瘘切开术: 此法适用于低位肛瘘，且无急性感染者。
要点是以探针找到内口后，将探针拉出肛外，沿探针与括约肌垂直方向切开皮肤及管壁，用刮匙搔刮管壁肉芽及坏死组织，修整创缘，开放创口引流。
(2)探针刀瘘管切开术: 此法系应用祖国医学特有的镰形探针刀先插入前端探针部分，通过内口插入肛道，肛内手指掀起探针刀前端并牵出肛外，另手推刀向内，两手呼应，遂将管道切开，或往返推拉剖开管道，彻底搔刮坏死组织，开放引流。
其适应证与低位肛瘘切开术相同。
(3)开窗术: 山西张庆儒等人认为，高位肛瘘挂线术、低位肛瘘切开术，在治愈肛瘘的同时，常常引起肛门变形，闭合不严，气体或稀粪外溢等并发症。
为避免此等弊端，他们自1985年起，创用开窗术治疗复杂性肛瘘。
其采用的方法是，高位肛瘘于肛瘘主管左后或右后距肛缘2~3cm处开一洞腔，使洞腔与管道相通，此即开窗。
开窗处与管道内端切开或挂线，开窗处以远的管道、脓腔或支管，视其长短、大小决定再次开窗的数目，以管道引流通畅为原则。
低位肛瘘则于肛瘘主管距肛门缘约2.0cm 处开窗，窗与管道相通，开窗处与内口的管道切开，其余步骤与高位肛瘘开窗术相同。
此法的优点为:①肛瘘开窗处以远的管道与直肠内感染源可逐渐断绝，为愈合创造了条件。
②开窗术将复杂的管道分成几段，分而治之，减少了组织损伤，避免术后变形，符合整形原则。
③开窗术适应多种肛瘘的治疗，尤其以复杂性肛瘘更为适宜。
(4)双侧切开术: 此法是对弯形肛瘘弧形切开法的改进。
即变弧形切口为两侧切开，后正中留桥，适用于蹄铁形肛瘘。
优点是免除切断肛尾韧带所造成的肛门向前移位，从而减少了术后并发症。
缺点是有些深部瘘道显露不充分，手术中对深部瘘道的处理有时存在困难。
(5)开窗留桥切开术: 此法为切开留桥术的进一步改良，适用于弯形肛瘘。
即在肛瘘内口处切开，临近外口处开窗，切开处与开窗处之间管道予以保留。
该手术术后换药至关重要，术后切口常规换药，皮桥下隧道引流3~4天，即在桥上用纱布垫、宽胶布加压固定5~7天。
据报道此术式最大的优点是，可减少肛周疤痕及由于疤痕过大而造成的后遗症。
缺点是，如果内口处理不当，桥下隧道搔刮不彻底，引流时间过短，皮桥上加压不够等，可致肛瘘复发。
(6)环切外翻术: 适用于低位直行肛瘘。
要点为探针自外口插入由内口穿出，从距外口0.2~0.3cm处起，沿探针环形切割，深达1.0cm左右。
切除外口，将余下的瘘管缚扎于探针上，拉直瘘管，继续作环形切割直至内口周围，然后向上牵拉内口处原探出的探针头，使已缚扎的瘘管由内口翻入肛内，保留翻入的瘘管0.5cm，余管剪除。
此法的优点在于不损伤括约肌。
(7)直管切开弯管冲洗后旷置术: 此法适于瘘管弯长的肛瘘。
瘘管直行部分充分切开，弯曲部分进行冲洗后旷置。
此术式的成功在于准确的处理内口，使内口在引流通畅的前提下愈合。
优点是操作简便、组织损伤小、术后疼痛较轻、愈合快。
(8)内口下移术: 此法的重点在于处理内口，系在正确找到内口后，切开并搔刮修整，剩余管道不予切开，使剩余之主管道上口变为下移之内口，整个管道及支管皆成为简单而易见的皮下瘘道。
然后清除管道内腐败组织，如有弯曲管道，可于弯曲部横断作切口，并伸入刮匙搔刮，高位肛瘘内作挂线治疗。
天津李继武报道此法优点为操作简便易行、手术创面小、损伤轻、疗程短、肛门功能正常。
(9)不完全内瘘切开术: 主要适用于原发感染病灶处于肛隐窝，肛周无外口，管道在肛管直肠环以下的低位内盲瘘。
手术要点是扩肛、暴露内口，以隐窝钩钩引内口，如内盲瘘端距肛门皮下较浅，则切开盲端，也可切开盲端后从盲端寻找内口。
沿隐窝钩垂直切开内口及管道，搔刮坏死组织及创缘。
此法操作简便，对组织损伤小，愈合所需时间亦短。
1.3 切开挂线术此为治疗高位复杂性肛瘘的有效方法，即对肛管直肠环以下的瘘管行切开术，直肠环以上的瘘管部分用挂线术。
具体方法有以下几种。
(1)高位肛瘘切开挂线术: 是目前国内治疗高位肛瘘最常用的术式。
手术要点是将外口、主管大部、支管、空腔一一切割，剪修搔刮，使创面开放，然后用系有橡皮筋的探针，由剩余管道轻轻插至管道顶端并人造内口穿通直肠壁，如此处有续发内口，可由此内口通入直肠，最后将探针连同橡皮筋引出肛外，切开肛门左后或右后处皮肤，将橡皮筋沿皮肤切口收紧后结扎。
对后位蹄铁形肛瘘，两侧瘘管主管皆深时，以最深侧切开主管大部，在切口近肛门端留一宽约1.0cm左右的皮桥，于左后或右后位将主管道挂线。
另一侧于其内端挖掘隧道，经后正中肛尾韧带下，与对侧挂线创口相通，术后隧道内填塞纱布块，2~3天取出，以使创腔成形。
此术因缓慢勒开管壁，可避免大便失禁。
不足之处是疼痛较剧，创面愈合时间长。
(2)切开挂线对口引流术: 此法系对切开挂线术的进一步改进。
高位瘘管内端予以挂线，外口区瘘管切开引流，支管及空腔采取对口引法即开窗。
由于充分重视对原发瘘灶、支管及空腔的处理，从而缩短了疗程，提高了治愈率。
(3)挂线、脱管配合小切口术: 此法在缩小切口的同时，配合使用脱药，因而避免了切口大、组织损伤多的弊端，且有利于腐肉脱净，引流彻底，术后肛门功能保持良好，无后遗症。
四川杜有财等人用此法治疗高位蹄铁形肛瘘疗效满意。
(4)内瘘切开搔刮挂线术[8]: 主要适用于瘘管在粘膜下层和肠壁肌层之间的内盲瘘。
此法重点在于处理内口和管道挂线。
要点是利用探针或隐窝钩找到内口并予以切开，搔刮坏死组织，用探针插穿直肠壁，行瘘管橡皮筋挂线。
1.4 切开缝合术将肛瘘管道切开，创面搔刮干净后予以缝合，缝合后疤痕小，防止了肛门畸形，保护了肛门功能并缩短了治愈时间。
(1)低位肛瘘切开缝合术: 适用于低位单纯性肛瘘。
系将探针由外口进入，探得内口后穿出，沿探针走行切开瘘管，搔刮管壁及坏死组织并修剪创面，然后以丝线作全层或部分缝合，不留死腔及异物。
此法具有操作简便、损伤小、愈合快的优点。
(2)低位肛瘘切开内口缝合术: 系将外口疤痕组织连同管壁内口一起切开，搔刮干净后，在不留空腔的情况下，缝合内口区。
优点是手术简便易行、损伤小、愈后不留后遗症。
(3)改道压垫术: 由解放军291医院设计。
术前先以腐蚀脱管之中药将瘘管管壁脱净，然后由内口处起切开上段瘘管前壁至相应处肛缘，修剪切口皮肤，使之引流通畅。
对未切开之远侧瘘管，以刮匙刮净，冲洗后缝闭切口端，然后在瘘管前壁放置并缝扎固定预制的压垫材料。
该院用此法治疗后蹄铁形肛瘘逾百例，疗效颇佳。
1.5 切开缝合挂线术是将切开、缝合、挂线三法有机地结合起来，使之更趋完善、合理。
手术要点是从外口沿瘘管走行切开瘘管，彻底搔刮修整管壁，后正中主管道行挂线处理，内口周围及感染之肛腺彻底清除，结扎两侧粘膜，冲洗伤口延长内口肛管处放射状切口留作引流，其余切口全层缝合，不留死腔。
若脓腔深大，可置橡皮条引流24小时后拔出。
四川曹吉勋等用此法治疗复杂性肛瘘百余例，疗效满意。
1.6 切除术(1)低位单纯性肛瘘切除术:即将外口、瘘管及内口一并切除，切口开放引流。
主要适用于低位肛瘘。
要点是以探针找到内口后，沿探针与括约肌成垂直切开内口、皮肤至瘘管外壁，以手术刀从瘘管的底部切除瘘管。
特点是对瘘管的处理较彻底，但由于去掉组织较多，术后切口疤痕偏大，愈合时间长，有时可影响肛门功能。
(2)低位复杂性肛瘘切除术:方法是以探针找到内口，再探查各个外口与主管的关系，探查清楚后，以主管为中心，一一切开全部主管及支管，切除管壁及坚硬的疤痕组织，一般性疤痕组织可不予切除。
缺点是如疤痕组织太大、太多，则因切除后对组织损伤过大而有一定困难。
1.7 切除缝合术此法是在切除瘘管及疤痕组织的基础上，对切口进行部分或全层缝合，使术后疼痛减轻，无出血，疗程短，疤痕小，功能良好。
常用方法有以下几种。
(1)低位肛瘘切除基底部分缝合术:此法为低位肛瘘切除术的改进。
其创口的处理不是敞开引流，而是将创口大部闭合。
即按低位肛瘘切除法切除瘘管后，内口粘膜缝合两针，消毒肛管后，以丝线缝合基底部。
亦可用3——0肠线缝针，从内口创口的粘膜下层，经创口底部与肛管切口皮下作一“8”字形缝合。
为了消灭内口与“8”字形缝合之间死腔，继续从创面底部纵行缝合一针，抽紧打结。
再消毒后，紧靠“8”字缝合线，从肛管皮下经创口底部再作一个“8”字形缝合，“8”字形缝合之间不留空隙，依此类推，缝合全部底部创口。
(2)低位肛瘘切除一期缝合术:按低位肛瘘切除法切除瘘管后，以1号丝线间断缝合皮下组织、皮肤，或用4号丝线作全层间断缝合，达到全层缝合无异物存留为佳。
其适应证与低位肛瘘切除术相同。
(3)低位半蹄铁形肛瘘切除术:适用于可触及索条状管壁、无支管的半蹄铁形肛瘘。
要点为以有槽探针，从外口沿管道探至肛瘘的弯曲部，在肛门拉钩显露下，根据索条状管壁的走向，在相对肛隐窝位置，用隐窝钩找到内口，并使之与探针相遇。
再沿隐窝钩与肛门括约肌垂直方向切开内口，使肛瘘全部敞开，或从弯曲部的切口寻找内口，在直视下搔刮坏死组织，切除管壁及疤痕组织，在与内口相对应的肛瘘弯曲部外侧剪开，使创口平整无张力，便于引流，然后用丝线行创口全层缝合或部分缝合。
1.8 其它(1)低位复杂性肛瘘切除植皮术:此法适用于外口遍布肛周，皮肤色素沉着，瘘管潜行于肛门皮下、臀部皮下，并有大面积空腔者。
特点为在低位肛瘘切除术的基础上行植皮术，使术后肛门不变形，愈合快。
要点是在肛瘘切除后，大片切除肛周及臀部的坏死腔隙，削平创面底部，将创缘剪成斜面，内口区创口可缝合或不缝合。