附子临床应用安全性观察

代 谢 问题 日益受 到专业 人员 及 患者 的重 视『 ｌ Ｊ 。肥胖 是 最 容 易
被 观 察 到 的代谢 问题 ，它不 仅 影响 患者 的糖 与脂 肪 代 谢 ， 增 加 一 些 躯 体 疾 病 的发 生 率 ， 如高 血 压 、 心病 、 冠 脑梗 死 、 脂 高
疗病情 明显好转 ， 自知力大部分恢复 ， 坚持服药＞ ６个月 。③
已婚 ２ ８例 ， 婚 ６例 。 离
１２治 疗 方 法 ．
卑、 自我 评价 过 低 、 产生 焦 虑 、 郁情 绪 ， 易 抑 回避社 交 。 由肥 胖
引发 的疾 病及 心 理 问题会 降 低个 体 的生 活 质量 ． 耗 大量 医 消
疗 资源 ， 降低 劳 动生 产力 ， 给个 体 造成 极 大 的痛 苦 。 目前 有 多 种 减 肥 的方 法 ， 在疗 效 的持 久 性 、 全性 方 面 均 存 在 不 尽 但 安 人 意 之处 而令患 者 难 以接受 。 笔者 采 用 电针 灸 治疗 了一 组 因 服抗 精 神药 物 而导 致 的肥胖 者 ， 获得 了较好 的疗 效 。现 将 研
１ ． ４统 计 分 析 方 法
采 集纳 入研 究 患 者 的 附子 用 量 、 法 、 煮 方 法 及 煎 煮 用 煎
根据 有无 不 良事件 的 发生 将 观察 病例 分 为 两组 ， 比较 两 组 问附 子 总煎 煮时 间有 无 统计 学 差异 ， 经方 差 齐性 检 验 方 差
不 齐 ， 用 检 验 ， 果 有 统 计 学 意义 （ ＜ ．１， 明延 长 附 采 结 Ｐ ０Ｏ ） 说 子 总 煎 煮时 间可 能 会减 少 不 良事件 的 发生 率 。见 表 ３ 。
【 分 类号】 ２ ２７ 中图 Ｒ８．
【 献标 识码 】Ｂ 文
【 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ 】４ ａ 一 ８ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ ）０ ４ ０ １
随着 中医 药 的不 断发 展 和广 泛 应用 ， 中药 不 良反 应成 为
处 方 １ ６张 ，附 子 的单 次处 方 最 小剂 量 为 ５ｇ ｌ ，最 大 剂 量 为
中医中药
电针灸治疗抗精神 病药物所致肥 胖症 的临床观察
杜 玉 杰
云南 省 临 沧市精 神 病 医 院 ， 云南 临 沧 ６ ７ ０ ７ ００ 【 要】目的 ： 讨 电针 灸 治疗 抗精 神 病药 物所 致 肥胖 症 的 临床 疗效 。 法 ： 抗精 神 病药 物所 致 肥胖 的 ７ 摘 探 方 对 ６例 精神 病 患者 给 予 电针灸 治 疗 ， 主穴 的基础 上 ， 据 辨证 分 型配 合次 穴 。 针刺 ， 在 根 先 然后 接通 Ｇ ８ ５ ２多用 治 疗仪 。 ６ ０— 总疗 程 ３ ０ 次 观 察 治疗 前后 体 重 、 重指 数 、 围 、 围 、 ／ 比值 及血 糖 、 体 腰 臀 腰 臀 血脂 的变 化 。 结果 ： 疗 ３ 末 体重 、 治 ０次 体重 指数 、 腰
１３次 ． 中 与生 半夏 配 伍 ２ ６ 其 ８次 ， 半夏 １ ５次 ， 未 发 生 法 ３ 均 不 良事 件
用量 描 述性 分 析结 果 提示 ，出现 不 良事件 的 １ 例 患 者 共有 １
８ 中国 当代 医药 ＣＨＩ ４ ＮＡ Ｍ０Ｄ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＥＲ ＤＩ ＮＥ
２ １ 年 ４月第 １ 卷第 １ 期 ０１ ８ ０
子 先 煎 时间有 无 统 计学 差异 ．经方 差 齐性 检 验方 差 不齐 ． 采 用 ｔ检 验 ， 果 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ ， 明延 长 附 子 先 煎 ｐ 结 Ｐ ＯＯ ） 说 时 间可 能会减 少 不 良事 件 的发 生率 。见 表 ２ 。
表 ２ 有 、 不 良 事 件 组 闻 附 子 先 煎 时 间 比 较 无
风 险 的 同 时 ， 影 响 患者 的心 理 健康 ， 也 如肥 胖 患 者 常 感 到 自
者， 即体 型指 数 （Ｍ ） 于 或等 于 ２ ； 围 男 性 大 于 ９ ｍ， Ｂ Ｉ 大 ８腰 ０ｃ 女 性大 于 ８ 腰 臀 比值 男性 大 于 ０ ５ 女性 大于 ０ ５ ④ ０ｃ ｍ； ． 。 ９ ．。 ８ 排 除其 他严 重躯 体 疾病 及 内分 泌疾 病 导致 的肥胖 、 除妊 娠 排 期 、 Ｔ期 患 者 。⑤ 入组 前心 电图 ， 、 常规 ， 、 ， Ｌ Ｊ ￣ 血 尿 肝 肾功 能检 查均 无 异常 。 人组 ７ 共 ６例 ， 中 ， ３ 其 男 ０例 ， ４ 女 ６例 ， 平均 年 龄 （ ８ ± ．） ， ２ ． ８６ 岁 平均 病程 （ ． １１ 年 。 姻状 况 ： ７ ２３ ．） 婚 ＋ 未婚 ４ 例 ， ２
围 、 围 、 臀 比值均 较 治疗 前有 显 著下 降 （ ＜ ． ）血糖 、 臀 腰／ Ｐ Ｏ １， Ｏ 血脂 有 显 著下 降 （＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。结论 ： ０ 电针 灸是 治疗 抗 精神 病
药物 所 致肥 胖症 安 全有 效 的治 疗方 法 之一 。 『 键 词】 胖症 ； 关 肥 电针 灸 疗 法 ； 抗精 神 病 药 ； 中医
物 不 良事 件 ， ５ ９ ， 余 ２ ５例 患 者 在 观 察 过 程 中 未 发 占 ．％ 其 ０ ０
生不 良事件 。 １ 例 发 生不 良反 应 事件 中 ２例 患 者服 含 附子 １
汤剂 后 出 现 的不 良事件 肯 定 与 附子 有 关 ， 所 出现 的不 良 ３例
事件很可能与附子相关 ， 其余 ６例发生不 良事件 的病例则可
另 外 ．１例 不 良事 件 患 者 有 ３例 未 与 干 姜 配 伍 ， 未 １ ２例 与 甘草 配 伍 。 中与细 辛 配伍 者 ９例 ， 法夏 配 伍者 １ ， 其 与 例 与 炮 姜 配 伍 者 ２例 。另 外 ，５ ４ ３次 处 方 中 未 与 甘 草 配 伍 者 ３ ９ 次、 未与 干 姜配 伍者 ３ ９次 ， ３ 均未 发 生不 良事 件 ； 半 夏配 伍 与
表 ３ 有 、 不 良事 件 组 问 附 子 总 煎 煮 时 间 比较 无
时间 、 用药 配 伍 等相关 信 息 ， 立 信息 数据 库 。 用 描述 性 分 建 运
析、 成比、 构 频数 、 ｚ ｘ 检验 、 检 验等 统计 方 法对 数 据 进行 统 计 ｔ 分析。
２结 果
本研 究共 收 集 到符 合纳 入 标 准 的患 者 ２６例 ． １ 总就 诊 次 数 为 ４ ３ 次 。 处方 数 １５８张 。 中有 １ 例 患 者 出现 药 ５ 人 总 ２ 其 １
在 医 院 已建 立 的 常 规 药 物不 良反 应 监 测 及 报 告 流 程 基
础上 ， 采取 集 中监 测 附子 的方 法 ， 细 填 写不 良事 件报 告 表 ， 详
定 期 进行 临 床 资料 收集 和追踪 调 查 。
１ ． 关不 良事 件 因果 关 系判 断 ３有 依据 《 生 部药 品不 良反 应监 察 中心 制订 的标 准 》１ 为 卫 ｌ １ 分 ５级 ： 定 、 可 能 、 能 、 疑和 不 可能 。 肯 很 可 可
国 内外 医学 界 关注 的焦 点 。应 用 现代 科 学 技术 方 法 手段 ． 开
展 对 附 子 临 床 应 用 安 全 性 的 系 统 研 究 ， 立 科 学 、 观 、 范 建 客 规
５ ， ０ｇ 中位 剂量 为 ２ ， 均 剂量 为 （ ３５ ￣ ０４ ） ｇ ５ｇ 平 ２ ．３ １ ． ７ 。经 统 计
能与 附 子相 关 。 ２ ５例未 发 生不 良事件 的患 者 共 有处 方 １４ ２张 ，附子 ０ １
的单 次 处方 最 小剂 量 为 ３ｇ ，最大 剂 量 为 ６ ，中位 剂 量为 ０ｇ
２ ， 均 剂 量 为 （０３ ￣ ．７ ； １例不 良事 件 患者 的 附子 ０ｇ 平 ２ ．７ ６６ ）ｇ １
【 分类 号】 ２ ５ 中图 Ｒ ４
［ 标识 码】 Ｂ 文献
［ 章编 号】 １ ７ — ７ １２ １ ）４ ａ 一 ８ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ ）０ ５ ０ １
精神 药 物 ， 抗精 神病 药 、 抑 郁 药 、 躁 狂药 等 诊 断标 准 。② 经住 院 治 第 Ｃ ＭＤ ３精
究 ， 观察 记录 附 子用 量 、 服 方法 、 煎 配伍 、 方 组成 以及不 良事件 发 生情 况 ， 发 生 的不 良事 件进 行追 踪 调查 ， 对相 处 对 并
关 因素 进行 统 计分 析 。 结果 ： 附子 不 良反 应事 件 与煎 煮 方法 、 煮时 间相 关 （ ＜ ．１ 。 草 和干姜 并 非 附子 必需 的安 煎 Ｐ ＯＯ ） 甘 全 性 配 伍药 物 ； 附子 与半 夏 可 以配伍 应 用 ； 附子 与细 辛 配伍 应用 ， 有增 加 附子 毒性 的 可能 。结 论 ： 当的剂 量 以及 则 适 合理 的煎 煮方 法 、 煮 时间 、 物 配伍 ， 煎 药 是避 免 附子 不 良反应 的关 键 因素 ， 临床 应用 附 子相 对 安全 ［ 键 词】附子 ； 关 临床 安全 性 ； 用量 ； 配伍
究 方 法及 结 果介 绍 如下 ：
１资 料 与 方 法
选穴 ： 天枢（ ） 取 双 中脘 、 横 （ ） 结 （ ）梁 丘 （ ） 大 双 腹 双 、 双 、 足三 里 （ ） 气 海 、 元 、 巨 虚 （ ） 主穴 。 证配穴 ： 双 、 关 上 双 做 辨 胃肠
实热 者 加 内庭 、 谷 、 合 曲池 ； 虚 湿 阻 者 加 丰 隆 、 俞 、 陵 脾 脾 阴
中医中药
２１４ 第８第Ｏ ０年 月 １ １ １ 卷 期
附子 临床 应用 安全性 观察
王 乐 义
兖矿 集 团 总 医院药 剂 科 ． 山东邹 城 ２ ３ ０ ７５ ０
【 要】目的 ： 讨 附子 的临床 用 法 、 量 和配伍 等 因素 与安全 的相关 性 。 法 ： 门诊 应 用 附子 的患 者进 行 前 瞻性 研 摘 探 用 方 对