左半结肠癌并急性肠梗阻16例一期切除治疗体会
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。
其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。
19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。
按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。
2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。
平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。
3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。
而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。
结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。
结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合30例报告
结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合30例报告结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一随着结肠癌发病率的增多晚期结肠癌以急腹症为首发症状而就诊的患者也逐年增多。
1998～8年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻一期切除的吻合患者例效果满意现报告如下。
资料与方法本组患者例男1例女9例；年龄8～7岁平均61岁。
全部病例均有腹痛、腹胀肛门停止排气、排便部分患者有大便习惯及性状的改变贫血有局限性腹膜炎或全腹膜炎体征。
7例右下腹可触及包块5例左中下腹可触及包块。
15例线腹部站立位片有肠管扩张及肠腔积气、积液。
1例经t气钡低张造影明确诊断病程5～15天。
术前诊断：本组例术前确诊为结肠癌1例均经t检查气钡低张造影b超检查明确诊断疑似结肠癌8例术前诊断不明1例。
肿瘤部位：回音部9例肝曲7例横结肠例脾曲例乙状结肠8例。
手术方式：患者入院后完善术前检查均予禁食胃肠减压纠正水电解质和酸碱平衡紊乱大剂量应用抗生素。
本组例行右半结肠切除一期吻合16例左半结肠切除一期吻合1例。
术中均行结肠减压用生理盐水灌洗干净后再灌入.5甲硝唑ml吻合放置腹腔引流管7～9天术后扩肛间断给予白蛋白、新鲜血浆全身支持。
结果本组患者例。
无1例发生吻合口瘘切口感染例经换药治愈早期肠粘连1例无手术死亡病例随访18例时间6个月～5年生存时间>年6例生存>5年例。
讨论结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一除患者不能耐受手术外均应及早手术对于右半结肠癌我们采用一期切除术术中排尽小肠及远端结肠内容物后常规行端端或端侧吻合无吻合口瘘并发症的发生对于左半结肠癌并急性肠梗阻术式的选择意见不一文献报告一期切除吻合口瘘发生率高达16.7。
一期切除吻合易发生瘘的原因是左半结肠肠壁薄胶原代谢及血运不如右半结肠加之左半结肠肠腔内粪便稠大肠杆菌数量及毒力较其他肠段高容易污染因此主张行一期左半结肠切除近端肠造口二期闭瘘以避免术后吻合口瘘这一严重并发症的发生。
近年来随着术中肠道处理方法的改进对重症患者监护治疗水平的提高强效抗生素的开发应用及术后全胃肠外营养的支持治疗左半结肠癌并急性梗阻施行一期切除吻合得到认同。
63例左半结肠癌急性肠梗阻一期切除的外科治疗体会
【 关键词】 左半结肠癌 ； 肠梗阻 ； 一期切除吻合术
【 中图分类号１Ｒ ２ 【 ７ ６ 文献标识码１Ａ 【 文章编号１１７ — ７ １２ ０ ）５ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ８ １— ７ — ２
Ｓｕｒ ｉ ａ ｅ ｍ ｅ ３ Ｃａ ｅ ｉ ｈ ｃ ｅ Ｏｂｓ ｒ ｔｖｅ Ｌｅ ｔ Ｃｏｌ ｇ ｃ １Ｔｒ ａｔ ｎｔ ｏｆ ６ ｓ ｓ ｗ ｔ Ａ ｕｔ ｔ ｕｃ ｉ ｆ ｏｎｉ ｃ Ｃａｒ ｉ・ ｃ・
法为尽可能将扩张的肠管提出腹腔 外。先用粗穿刺针抽肠腔内
气体 ， 必要时用带有侧孔 的吸引器头再进行彻底的减压 。如减压
仍不彻底 ，可 以切开肠壁用将梗阻部位近侧肠管置于大容器边 缘， 戳孔或切 口， 捋挤近段肠管排 出肠 内容物 。灌洗具体操作方 法 ： 除阑尾 ， 切 于其残端用 吸引器吸净结肠 内气体 ， 吸引时注意 保护好术野 ， 避免污染。肠气排空后 ， 于阑尾残端插 入一根 ２ ４号 Ｆｌ ｏｅ ｙ氏导管插入盲肠 ， 扩张气囊后将一输液瓶与导管连接 ， 于 再 梗阻近端结肠 腔 内距肿瘤 ５ １ｃ 处放置一 直径约 ３ ｃ ～ ０ｍ ． ｍ塑料 ５ 管， 用丝线缚 紧 ， 塑料管远端接消毒盆 ， 形成一灌洗 系统 。灌洗液 为生理盐水 ２ ０ ｍ ＋庆大霉 素 ４ ００ Ｌ ８万 Ｕ， 将温盐水配制好的灌洗
【 ｙ Ｗｏ ｄ 】 Ｌ ｆ ｃ ｌｎ ｃ ｃ ｒ ｉ ｏ ；Ｉ ｔｓ ｎ ｂ ｔ ｃ ｉｎ ｒ ｒ ｅ ｃ ｌｃ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｏｏ ｉ ａｃｎ ｍａ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｓｒ ｔ ；Ｐ ｍａｙ ｈ ｍｉｏｅ ｔｍｙ ｔ ｉｌ ｕ ｏ ｉ
Байду номын сангаас
结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见急腹症 ，在保守治疗效 果不明显而又无法进行必要 的术前准 备情况下 ，急诊行剖腹手 术， 争取一期切除 吻合 ， 能减 轻患者痛苦 和经济负担 ， 但在术 中
左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术56例诊治体会
（ 九江学 院附属 医院普外科 ， 江西 摘 九江 ３２ ０ ） ３０ ０
要： 目的 ： 探讨左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术 的治疗效果 。方法 ： 回顾 分析 ５ ６例左半结肠癌并发急
性 肠梗 阻的临床 资料 。结果 ： 本组发生术后切 口感 染 ４例。无 １ 出现吻合瘘 。结论 ： 例 左半 结肠癌急性梗 阻行一 期 切除吻合 术是安全可行的。 关键词： 左半结肠癌 ； 肠梗阻 ； 一期切除吻合术 中 图分 类号 ： ６ ６９ １ ５ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ５ ７ （０ ７ ０ ０ １ ０ １ Ａ １０ — ７９ ２ ０ ）６— ９ ７— ２
左半 结 肠 癌 合 并 肠梗 阻 是 典 型 的 闭 袢 型 肠 梗 阻， 以往 多主张 分期手 术治疗 。我 院 自 ２ ０ ０ ０年 ６月 ２０ ０ ７年 ６月共 收 治结肠 梗 阻患 者 ８ ３例 ， ５ 对 ６例 左 半结 肠癌 并急性 梗 阻患 者 实施 一 期 切 除 吻 合 术 ， 效 果满 意 ， 报告 如下 。 现
镜检 查发 现结肠 腔 内肿 瘤者 ２ ６例 ， 行钡 剂灌 肠 可见 结肠 肠腔 狭窄 、 钡剂部 分或完 全不通 过 者 ２ ８例 。全 部病 例均行 急诊 手术 。从 出现 急性 梗 阻症状 到急 诊 手术 间 隔时间 ， 最短 １ｈ 最 长 ４ ， 瘤 位 于 结 肠 脾 ６， ｄ肿 区１ ５例 ， 降结肠 置 胃管 ， 用 全 身 麻 醉 ， 采 常
３～ ｄ 每天 ２次 。 ４，
１３ 结果 本 组 ５ ． ６例 均 行 结肠 Ｉ 切 除 吻合 术 ， 期 术 后恢 复 良好 ， 发 生 吻 合 口瘘 、 腔 感 染 、 死亡 未 腹 无 病 例 。术后 发生 切 口感 染 ４例 ， 经换 药 治 疗 后 愈 均
左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会
Ｌ Ｕ ｎ ｉ Ｉ Ｚａ ｗｅ
【 摘 要】 目的 探讨左半结肠癌并急性梗阻Ｉ 期手术治疗的可行性。方法 对５ 例左半结肠癌并急 ７
性梗 阻患者的，床 资料进行 回顾性分析 。结果 】 占 ５ 全部 治愈 ， ７例 疗效 满意， 围手术期 死亡。术后 并发症 ； 无 对左半结肠 癌致急性梗阻 惠者 ， 量 完善 围手术期 处理 ， 尽 吻合 口痿 ４例 （ ％ ）切 口感染 ８例 （４ ） ７ ， １％ 。结论
例， ９例经剖腹探查 证实 。梗 阻部 位 ； 结肠 脾 曲 １ ， ７例 降结 肠１ ， ２例 乙状结 肠 ２ ５例 。术 后病理 ： 腺癌 ３ 例 ， 液腺癌 １ 粘
１ ， ９例 未分化癌 ７例。
１２ 手术 方 法 ．
术前在纠正水 、 电解 质紊乱 ， 身应 用抗 生素等 综合 治 全 疗措施 的前 提下 ， 守治疗 一 ４ ， 保 ８ｈ 病情无 缓解或加重 的 情况下行急诊剖腹探查术 。开腹探清病灶后 ， 游离预切 除的 左半结肠 （ 括肿瘤 ） 提 出切 口， 护好术 野 ， 包 ， 保 将病 灶 近端 肠 内容 物捏挤 向近侧 ， 在病 灶 近侧 ５～１ ｍ处夹 两把肠 钳 ０ｃ 并离 断肠管 ， 近侧肠管插入一直径约 ３～ ｍ的塑料 螺纹管 ５ｃ 丝线固定 ， 行肠腔减压 。由近及远分次将肠 内容物挤入螺纹 管排出至容器内 ， 切除 阑尾 ， 阑尾残 端插入 一 Ｆ ４气 囊导 经 ２ 尿管 ， 充气 固定 ， 荷包缝合 。采 用结肠顺 行灌 洗法对 梗阻部 位 以上结肠进行彻底 灌洗。具体方法 ： 自导尿管 内注人生理 盐水约 ５０ ０ ０～１００ ｍ 灌洗结 肠 至灌 洗液 清亮为止 。灌洗 ００ ｌ
维普资讯
现代医院 ２ ０ ０ ８年 ３月第 ８卷第 ３期
左半结肠癌老年患者合并急性肠梗阻一期吻合50例手术治疗论文
左半结肠癌老年患者合并急性肠梗阻一期吻合50例手术治疗体会【摘要】目的:探讨老年患者患有左半结肠癌合并急性肠梗阻相关治疗方法。
方法:本文选择了50例患有左半结肠癌合并急性肠梗阻的老年患者，都进行急诊一期吻合手术，在手术之中对肠道进行灌洗，缝合吻合口的两层。
结果:在这50例一期吻合手术患之中都没有出现吻合口漏的情况，并且全部康复出院，左半结肠切口愈合效果好。
结论:在左半结肠癌老年患者合并急性肠梗阻一期吻合手术中，只要对手术方法以及手术指征掌握的正确，这一手术就是安全可靠的。
【关键词】左半结肠癌；急性肠梗阻；一期吻合【中国分类号】r735.35【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0443-01在当今社会中，人口老龄化的情况越来越严重，人们的生活方式也发生了很大的改变，饮食中增加了许多高脂肪、高蛋白的成分，导致了老年人患结肠癌合并急性肠梗阻的情况不断增多，对于这种疾病的治疗也变得越来越重要。
左半结肠癌合并急性肠梗阻的发病率在7%-30%，而这种病症在老年人之中的发病的机率就更高了［1，2］。
由于左半结肠口径非常小、弹性很差、肠壁又非常薄，肠内容物也很干燥，并且癌肿再多数情况下是浸润性生长的，这就导致了肿瘤到达左半结肠形成肠梗阻，据相关文献显示，左半结肠梗阻在整个结肠癌梗阻的2/3［3］。
而解除这种结肠癌梗阻的有效方法就是手术，但目前为止，还没有一种方法能够取代手术来对这种梗阻进行治疗［4］。
手术治疗的原则是将肿瘤切除，从而达到将梗阻解除的效果，而手术治疗中最为理想的一种手术方案就是一期切除吻合。
本文就是要研究老年患者患有左半结肠癌合并急性肠梗阻相关治疗方法。
1、资料与方法1、1一般资料:本文收录了50例患有左半结肠癌合并急性肠梗阻的老年患者，其中男性34例，女性16例，年龄65-87岁，病程3天到6个月。
1、2方法:经过检查，确认了肿瘤的位置以及范围，之后对所选择的患者采用左半结肠切除的一期吻合手术。
左半结肠癌梗阻行一期切除吻合术66例诊治体会
肠２ ６例 ， 降结肠 ｌ ， ５例 结肠脾 曲 ２ 。病理分 类 ： 癌 ４ ５例 腺 ５例 ， 黏液腺癌 ２ 例 ， ｌ 未分化癌 ｌ 。 ５例
１２ 治疗方 法 ． 腹腔探查确认肿瘤 能够切 除后 ， 游离病 变结肠 远、 近端 系膜 ， 将近端肠道 内容物尽可 能挤 向预切肠段 内。梗 阻 端上肠钳后 ， 切断距 肿瘤 上缘 ５ ｃ 左右 的结 肠 ， ｍ 以便 留有 足够 的长度远离切 口。按根 治术 操作移去 标本 ， 于结肠 断端近侧 ， 由 近及远 双手挤 压肠 管 ， 除肠 管 内大 便 ， 排 再切 除 阑尾 ， 由阑尾根 部置人 １ ｎ４导尿 管 ， 根 用约 ２０ ｍ ５ ｏ Ｌ生理盐 水行 结肠 灌洗 ， 至
■ 学 刊 新医 导
２年月 卷１ ． ０ １第 第期 ＇ ００７ ０ ８ ＇
蒋 午
大 丰 中 医院 （ 江苏 大丰 ２４ ０ ） ２ １０
ｅ
● 验 流 经交●
Байду номын сангаас
左半结肠癌 梗阻行一期 切除 吻合术 ６ ６例诊治体会
中图分类号 ： ７ ５ ３＋ Ｒ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２—３ ８ ２ ０ ）一１ ０ ４ ０ １７ ７ ３（ｏ ８ Ｏ一 ０ ３— １
例， 均经治疗后痊愈 。无吻合 口漏 ， 无死亡病例 。
３ 讨 论
由于回盲瓣 的生理 特点 ， 半结 肠癌所 致 肠梗 阻多 以 闭袢 左
到安全 、 效 、 有 及时挽救患者 的生命 。
排 出盐水变清 洁为止。用 ０ ５ 甲硝 唑 ５ ｏ ．％ ０ ｍＬ及 络合碘灌 洗肠 管后 ， 拔出导尿管 ， 荷包缝 合 阑尾残 端 。再行结 肠吻合 。吻合 口 附近放置 引流 管 ， 并置肛 管 。术 后常 规应 用广谱 抗 生素并 给 以
急性肠梗阻手术治疗的体会
急 性 肠 梗 阻 经 非 手
探讨 急性肠梗 阻的手术治疗 。方法
回顾我 院急性肠梗 阻手 术治疗的 经验。结果
院收 治 １６例 急性肠梗 阻患者， ６ 原发疾病是 ： 肠粘连 ９ ６例 ， 肿瘤 ６ ３例 ， 肠扭 转 ２例 ， 肠憩 室 ２例 ， 顿疝 ２例 ， 嵌 肠套 叠 １例 。诊断主要依
医学创新研 究
２０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
第２ ７期
ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
历 乞研
乡 ｌ 。１ ｌ ｌ ０ ｌ ｌ ｌ
磐 ０ 。 。 ｉ ＿ ◆ ＿ 誊 舞＿ ： 零
。 誊 。 枣 萝 。 誊 。 ０ ０４ 治疗 ．
４ ０例 患 者入 院后 做 好 术前 准 备 立 即行 手术 治 疗 ，
１６例病人行 胃肠 减压 ， 胃管 注入 中药 大承气 汤或蕃 泻叶泡 热 ２ 经
水， 石蜡油灌肠 降低 肠内张力 ； 纠正水 、 电解质 、 酸碱平衡 失调 ； 补
充循 环血量 ； 用抗 生素 ， 使 防治感 染等 非手术 治疗无 效后 采取 手
后行二期手术 ， 右半结肠癌切除 ２ ８例 ， 右半结肠全部 采用～期 手
急性 肠梗阻行腹部立位 片检 查非常 方便 ， 准确 性 比较高 ， 可
重复对 比， Ｂ超或 （ ） Ｔ等 检查 而言 ， 疑难 病例 的诊 断有 但 和 Ｃ 对
较 大 的 意 义 ， 别 是肿 瘤 引 起 的 急 性 肠 梗 阻 有 利 于 明 确 诊 断 。 笔 特
１２ 病因 １６例急性 肠梗 阻病 因 ： 连肠粘 连 ９ ． ６ 粘 ６例 ， 肿瘤 ６ ３
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
徐 刚潮 陈 勇 平
【 摘要 】 目的 探 讨左半 结肠癌并 急性肠梗 阻一期 切除 吻合术 的安全性 及 临床应用 体会 。
方法 回顾 分析 ２ ０ ０ ８年 ７月至 ２ １ 年 ５月我 科 收治 的左侧 结肠 癌并 急性 肠梗 阻 １ 患者 的 ０１ ６例 临床资料 。 所有 患者应 用术 中结肠 减压灌洗 并一期切 除 吻合 ， 合术后应 用抗生 素及全 胃肠外营 结 养 等综合治 疗 。 果 １ 患者 中 ， 结 ６例 行一 期根治性 切除吻 合术 １ ， ５例 姑息性切 除 １ 。 例 所有 患者 全部 治愈 ， 吻合 Ｉ瘘 ， 腔脓 肿 等并 发 症发 生 ， 无 ＝ Ｉ 腹 仅一 例 发生 术 后切 口感染 ， 换药 治 疗痊 愈 。 经
ｉ １ ａｅ ＸｕＧ ｎｃａ ， ｈｎ Ｙ ｎｐｎ． ｅｔ ｅ ｔｆＧ ｎｒｌ ｕｇｒ ，Ｈ ｉ ｎ ｅｐｅ Ｈｏ ｉｌ ｎ ６ｃ ｓｓ ａｇｈｏ Ｃ ｅ ｏ ｇｉｇＤ ｐｍ ｎ ｅｅａ Ｓ ｒｅｙ ｕｄ ｇＰ ｏ ｌ ｏ ｏ ｓ ｔ， ｐａ
Ｈｕｄ ｎ ｉ ｏ ｇ， Ｇｕ ｎ ｏ ｇ ６３ ａ ｇｄ ｎ ５１ ００
结论 正确把 握手 术适应症 ， 中有效地 的肠道 灌洗 ， 术 重视 围术期 综合 治疗 ， 左半 结肠 癌致 急性
肠梗 阻患者 行一期根 治性切 除吻合是 一种安全 可行 的手 术方式 ， 得临床应用 推广 。 值
【 关键词】 左半结肠癌； 急性肠梗阻； 一期切除
中图分 类号 ： ７ ５３ Ｒ ３． 文献 标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ） １ ０ ３ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ２ ０ — ００ ０
３ ０
岭南现代 临床外科 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｌｎｎ ｎ ｄｍ ｌ ｉ ｕ ｅ ，ｅ ． ０ ２ Ｖ １ ２ ｏ ２ 期 ｉ ａ ｅ Ｃｉ ｃ ｉ Ｓｒ ｒ Ｆ ｂ ２ １ ， ｏ １ ． ｇ Ｍｏ ｎ ｓｎ ｇ ｙ ． Ｎ １
・
临 床 研 究 ・
左 半 结 肠 癌 并 急性 肠 梗 阻 １ 一 期 切 除 ６例 治疗体会
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ａ ｔ ｏ ｏｅｓｇ ｅ ｃｏ ｒｔａｎ ｆｃｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏｉ ｅｉ ｅ ｈ ｓｅ ｆ ｎ ｔ ｅｒ ｅｔｎｆ ｅｔｇｌｔ ｏ ｎ ｅｉ ｎ ｔａ ｅ ｆｙ ａ ｓ ｉ ｏ ｒ ｉ ｅ ｏ
ｃｎ ｅ ｓｏ ｉｔｄ ｗｉ ｃ ｔ ｂ ｔ ｃｉｎ． ｅｈ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｌ ０ ８ ｔ ｙ ２ １ ，ｔｅ ｃｉｉａ ａａ ｏ ａ ｃ ｒａｓｃａｅ ｔ ａｕｅ ｏ ｓ ｕ ｔｏ Ｍ ｔｏ ｓ ｈ ｒ ｒｍ ｕｙ ２ ０ ｏ Ｍａ ０ ｈ ｌ ｃｌｄ ｔ ｆ １ ｎ
ｒｃ ｉ ｅ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｅ ｅｖ ｄ ｐ ｌ ａｉ ｅ ｅ ｔ ．Ｎｏ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｌａ ａ ｅ ａ ｄ ａ ｄ ｍｉ ａ ｂ ｃ ｓ ｅ ｅ ｆｕ ｄ ａ ｔｒ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｖ ｏ ｎ ｓｏ ｔ ｅ ｋ ｇ ｎ ｂ ｏ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｒ ｏ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ． ｃ ｌ ｆ ｏ Ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｗｏ ｎ ｉ ｆ ｃｉｎ ｃ ｕ ｅ ｏ ｌ ｉ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｖ ａ ｈ ｎ ｅ ｒ ｓ ｉｇ，ｈ ｗ ｕ ｄ ｏ ｖ ｕ ｄ ｎ ｅ ｔ ｏ ｃ ｒ ｄ ｎｙ ｎ ｎ ｃ ｓ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｇ ｄ ｅ ｓｎ ｔｅ ｏ ｎ ｗａ ｏ ｓ ｈ ａ ｅ ｂ ｃ ａ ｇ ｃｒ ｓ ｉ ｇ ｅ ｌｄ ｙ ｈ ｎｅ ｌ ｓ ． ｅ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｎ ｌｓｏ Ｃ ｒｅ ｔ ｇ ｐ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｄ ｃ ｔ ｎ， ｆ ｃ ｅ ｔ ｅｙ ｏ ｒ ｃ ｒ ｉ ｇ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ａｉ ｅｆ ｉ ｎｉ ｌ ｉ ｏ ｏ ｉ ｖ
１ ａ ｅ ｔ ｅ ｏｏ ａ ｃ ｒ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｃ ｔ ｂ ｔ ｃ ｏ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅ ６ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｌ ｆ ｃ ｌｎ ｃ ｎ ｅ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ａ ｕ ｅ ｏ ｓｒ ｔ ｎ ｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ． ｈ ｈ ｔ ｈ ｕｉ ｏ ｖ
ｄ ｉ １ ．９ ９ ｊ ｓｎ．０ ９ ９ ６ ２ １ ．１０ １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ １ ０ — ７ Ｘ．０ ２０ ．１ ｉ
Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｇ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｎ ｅ ｔ ｃ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｗｉ ｃ ｔ ｂ ｔ ｕ ｔ ｎ ｐ ｒ ｅ ｃ ｆｏ ｅ ｓａ ｅ ｒ ｓ ｃ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｇ ｌｆ ｏ ｏ ａ ｃ ｒ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｏ ｉ ｉ ｈ ｉ