腹内压监测技术完整版.doc

腹内压监测技术操作流程及评分标准

姓名

未未未未未

完完完完完

评分细则完完完完完

成成成成成

成成成成成1手消

2核对医嘱

评估患者

3清醒病人取得配合

4非清醒病人查看镇静药及剂量， RASS评分

5停留尿管

6确定尿管固定良好

7尿管有效期

8尿管通畅

9患者有无膀胱泌尿系手术、外伤史、

10有无膀胱痉挛

11有无腹带、棉被过重

12有无呼吸促、呛咳

评估呼吸机

13查看呼吸机

14就上一次相比 PEEP 值有无变化操作步骤

15洗手、带口包

16隐私保护

17去枕平卧

18确认膀胱排空，方法正确

19手消

20打开无菌巾，抽取 25ml 常温盐水21单手回套针帽

22排空气

23将治疗巾放置于患者暴露的尿管下

24反折尿管，分离与精密尿袋的接口，

25精密尿袋接口用酒精棉片包裹

26酒精棉片消毒尿管接口

连接引流管尿管缓慢注入盐水，注水方法正确，推27

注速度（＜ 50ml/min, 约 18s，默数 1001-1018）28断开注射器端，连接大气压

29定零点平腋中线

30待水柱缓慢下降至刻度线，约水注平稳波动

31于呼气末，视线平刻度线读出示数

32提高引流管，待盐水缓慢流入膀胱

33夹闭引流管

34断开引流袋的接口，再次消毒尿管的连接口

35重新连接精密尿袋

36整理用物，用物一次一换

37速干手消

38计算数值，采用汞柱计算

计算方法1mmHg=1.357cmH2O

39

或 ,1cmH2O=0.737mmHg 记录数值

40重新摇起床头适宜高度

41整理身上管道

42盖上被服

43拉床帘

44护理记录，记录数值并减去尿量

45提问

成绩

监考人

监考时间

备注：总分为 45 分，每个项目为 1 分，全过程时间为10 分钟，超过 10 分钟为 0 分相关知识

一、经尿道膀胱压力测量腹内压原理

当膀胱容量小于100ml 时，膀胱仅为一个被动储蓄库，具有较高的顺应性，类似一个被动

的膈肌，可以传递腹腔内的压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。

二、腹内压分级

参照国际腹腔间隙综合症协会（WASCS0） 2013年指南

Ⅰ级 12-15mmHg，约 16.3-20.4cmH2O,腹压无需处理；

Ⅱ级 16-20mmHg,约 21.7-27.1cmHO,要严密监护，若已经出现少尿无尿缺氧气道压升高，则

2

采用不同方式减压；

Ⅲ级 21-25mmHg,约 28.5-33.9cmH2O 或Ⅳ级＞ 25mmHg ，约 33.9cmH2O 一般立即先采用不同方式减压当减压方法行不通，应寻求手术减压；

三、腹内压测量禁忌症

1.尿路梗阻或断裂

2.严重泌尿系统感染

3.膀胱外伤、挛缩

4.神经性膀胱炎

四、腹内压测量适应症（即常见引起腹内压高的原因）

1.脓毒症，如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/ 坏死、脓毒症且应用6L 以上的晶体或胶体 /24h, 或 8h 输血制品＞ 4u

2.内脏受压，如：大量腹腔积液 / 腹膜透析；腹膜后 / 腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。

3.外科手术，如：术中液体平衡大于6L；腹主动脉瘤修补术 ;巨大切口疝修复。

4．严重创伤，如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需

6L 以上的晶体或胶体 ,或 8h 输血制品＞ 4u；大面积烧伤。