静脉尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点
静脉尿路造影与CT尿路造影
龙源期刊网 静脉尿路造影与CT尿路造影作者：张利锋来源：《学习与科普》2019年第35期检查泌尿系统疾病的重要诊断依据就是泌尿系统造影。
泌尿系统造影是医师观察患者泌尿系统功能、诊断泌尿系统疾病的重要手段。
现如今诊断泌尿系统疾病的主要诊断依据就是静脉尿路造影、CT尿路造影等，这些造影检查方式各有优势，其相对应用价值较高。
1、泌尿系统梗阻疾病泌尿系统疾病中的泌尿系统梗阻疾病涉及到多种泌尿系疾病，而导致泌尿系统梗阻疾病发生的因素极多，其常见的患病因素就是患者前列腺肥大、结石等因素，医师会根据发病的病因性质将泌尿系统梗阻疾病分为动力性梗阻以及机械性梗阻。
泌尿系统梗阻疾病的临床病症主要为尿频、血尿或是脓尿等，同时患者还会有全身乏力、贫血以及体重下降等问题，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对患者的生活质量造成影响，为此需要利用泌尿系统造影手段来对泌尿系统疾病进行检查。
2、静脉尿路造影2.1 静脉尿路造影检查静脉尿路造影又被称为“IVP”主要应用在泌尿系统疾病检查中，在静脉尿路造影检查过程中，虽然操作流程较为简单，但是耗费的时间相对较长，而且需要腹带对患者的腹部进行进一步的压迫，会增加患者检查过程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，导致医师对患者的病变问题不能进行明确性的判断，进而导致误诊、漏诊问题的出现。
静脉尿路造影检查得到的图像是二维图像，由于其X线的密度分辨率相对较低，因此得到的造影成像难以满足医师的诊断需求，继而影响医师对于泌尿系统疾病的诊断治疗。
2.2 静脉尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程（1）患者需要提前做好肠道准备工作，由于需要拍摄患者的全尿路平片，为此需要患者选取仰卧位进行拍摄。
（2）在患者两侧前上棘相连部分的两侧分别放置棉垫以及压迫带。
（3）在二至三分钟时间内将对比剂碘海醇由患者的静脉注入，（4）对腹部压迫带进行注气，保证患者上输尿管与肾盂盏充分显露出来。
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义
静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义目的：探讨静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病中的诊断价值，為临床提供更多诊断依据。
方法：为85例经彩超及CT诊断并有阳性体征及临床表现的泌尿系患者进行静脉肾盂造影，分别摄取腹部平片、7、15、30、45 min及解除压迫后X线平片各一张，肾功能不佳者加拍60、120 min平片，对平片图像进行观察分析，得出结论。
结果：输尿管结石28例，肾结石11例，肾盂积水23例，肾结核6例，异位肾3例，肾占位3例，单侧肾缺如2例，重复肾伴双输尿管2例，双肾盂单输尿管1例，马蹄融合肾1例，输尿管肿瘤1例，一侧肾显影延迟及不显影者4例。
结论：静脉肾盂造影对泌尿系疾病显示率高，能动态显示肾脏排泄功能，并能观察到输尿管的走行及变异现象，是泌尿系疾病观察、诊断和治疗中一项不可缺少的检查方法。
标签：静脉肾盂造影；X线平片；泌尿系疾病静脉肾盂造影（IVP），是泌尿系疾病的最常用检查方法之一，由于其在判断肾功能、了解集合系统及输尿管形态及动态观察等方面效果良好，多年来被各级医院广泛开展。
选择笔者所在医院85例行静脉肾盂造影检查的病例，对其在泌尿系疾病中的诊断价值进行分析，并与彩超、CT等检查结果进行对比。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2002年5月-2012年1月在笔者所在医院放射线科行静脉肾盂造影的85例泌尿系患者，其中男52例，女33例，年龄15～75岁，病程数小时至数年不等。
患者均有典型的临床特征及阳性体征，实验室检查尿常规异常，经过彩超、CT 检查确认肾输尿管疾病，需静脉肾盂造影进一步明确诊断者。
1.2 仪器使用东芝X线CR摄片机及GE X线DR摄片机，采用动态IVP法。
1.3 方法做好一般腹部准备，常规摄腹部平片一张，用腹部压迫带对腹部加压（具体压力因人而异），静脉注射76%泛影葡胺造影剂20 ml，注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应以便急救），于7、15、30、45 min各摄肾区平片1张，除去压迫带摄全腹部平片1张。
IVU静脉肾盂输尿管造影技术PPT课件
REPORTING
肾盂输尿管连接部狭窄的诊断
总结词
通过ivu静脉肾盂输尿管造影技术，可以清晰地观察肾盂输尿 管连接部的形态，判断是否存在狭窄。
详细描述
当肾盂输尿管连接部发生狭窄时，造影剂在通过该部位时会 出现流动缓慢或滞留的现象，从而在影像上呈现出明显的狭 窄征象。这种诊断方法有助于及时发现并治疗肾盂输尿管连 接部狭窄，避免病情恶化。
尿液储存与排放
尿液在膀胱内储存，当膀胱内尿 液达到一定量时，刺激膀胱壁产 生神经冲动，经尿道排出体外。
泌尿系统疾病分类
泌尿系统感染
由于细菌侵入尿路引起 的炎症反应，常见症状 包括尿频、尿急、尿痛
等。
泌尿系统结石
尿液中的盐类物质在尿 路中形成结石，可引起 肾绞痛、血尿等症状。
泌尿系统肿瘤
发生在泌尿系统的肿瘤 ，包括肾癌、膀胱癌等
量。
造影技术注意事项
01
02
03
过敏反应
造影剂可能导致过敏反应 ，如皮疹、呼吸急促等症 状，应备好急救药品和设 备。
肾功能不全
造影剂对肾功能有一定影 响，特别是离子型对比剂 ，应谨慎使用。
辐射防护
在X线或CT等影像设备下 进行操作时，应采取必要 的辐射防护措施，减少对 患者的辐射暴露。
PART 04
肾盂输尿管反流诊断
总结词
ivu静脉肾盂输尿管造影技术可以清晰地观察肾盂和输尿管内的压力变化，判断是否存在反流。
详细描述
在肾盂输尿管反流的情况下，造影剂在肾盂内滞留，无法顺利进入输尿管并排出体外。通过观察造影剂的流动情 况，可以判断是否存在反流，并评估反流的程度。这种诊断方法有助于及时发现并治疗肾盂输尿管反流，减轻患 者痛苦。
静脉肾盂造影、CT尿路造影及磁共振尿路成像在诊断泌尿系统结石中的价值
（ 京军 区南 京总 医 院医学 影像 科 ， 南 江苏 南京 ２００ ） １０ ２
摘 要 ： 目的 ： 尿 系 统 结 石 是 急 腹 症 最 常 见 疾 病 之 一 ， 泌 目前 ， 像 学 检 查 方 法 很 多 ， 中 就 静 脉 造 影 （Ｖ ） 影 文 肾盂 ＩＰ 、 Ｃ Ｔ尿 路 造 影 （ Ｔ ） 磁 共 振 尿 路 成 像 （ Ｕ） 查 技 术 的 异 同 点 以及 在 泌 尿 系 统 结 石 中 的应 用 价 值 进 行 探 讨 。 ＣＵ 、 ＭＲ 检 方法 ：０ １０例尿路结石患 者（ 经手术证实 ） 其中 ８ ０例实施 ＩＰ检查 ，Ｏ例 实施 Ｃ Ｕ检 查 ，５例 实施 Ｍ Ｕ检 查。１０ Ｖ ６ Ｔ ３ Ｒ ０ 例 中，５例患者均实施 了 Ｉ Ｐ检查 、Ｔ ２ Ｖ Ｃ Ｕ检查 、 Ｕ检查 。Ｃ Ｕ采 用 的重建技 术主要 包括 多层 面重 组 、 ＭＲ Ｔ 曲面重组 、 容积再现和最大密度 投影 ； Ｕ主要采用最 大密度投影 。 结果 ： Ｉ Ｐ检查 的 ８ ＭＲ 经 Ｖ ０例 患者中能够明确诊断的共有 ７ ３例 ， 断率 为 ９ ． ％ ； 诊 １３ 所有经 ｃ Ｔ检查 的 ６ 患者 ， 中 ５ ０例 其 ９例患者 的结 石能够确诊 ， 图像 直观 ， 结石定位准确 ， 诊 断率为 ９ ． ％ ； Ｕ检查 的 ３ ８ ３ ＭＲ ５例患者结石共检 出 ２ ０例 ， 断率 为 ５ ．％ ， 诊 ７ １ 图像能够 显示结石 部位低信号 影 、 充盈 缺 损 以 及 肾 盂 肾盏 输 尿 管 的积 水情 况 。 结 论 ： Ｐ检查 方 法 比较 简 便 ， 者 易 于 接 受 ， 结 石 具 有较 高 的 检 出 率 ； Ｉ Ｖ 患 对 Ｃ Ｕ具 有 图 像 质 量 好 ， 结 石 的 检 出 率 高 ， 合 横 断 面 图 像 ， 断 率 可 达 到 ９ ％ 以上 ； Ｕ 对 结 石 的 显 示 不 如 Ｔ 对 结 诊 ８ ＭＲ Ｃ Ｕ、 Ｐ敏感 ， Ｔ Ｉ Ｖ 但是作为一种非侵袭 性、 无需造影剂 的方法 ， 对结石 的诊断也起到十分重要 的作用 。 关 键 词 ： 尿 路 结 石 ； 静 脉 肾盂 造 影 ； Ｃ Ｔ尿 路 造 影 ； 磁 共 振 尿 路 成 像 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １０ —１９ ２０ ）３０ ６ －３ ０ ８８９ （０ ９ ０ －２７ ０
磁共振尿路成像和逆行肾盂造影检查的应用
实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志 ２０ ０８年 第 ２ ２卷 第 ６期
・
诊 疗技 术 ・
磁 共 振尿 路成 像 和逆 行 肾盂造 影 检 查 的应 用
黄 海 波 ， 敏 ， 全 好 ， 任 滨 谢 王 刘
［ 要 ］ 目的 ： 讨 磁 共 振 水 成像 和 逆行 肾 盂造 影检 查 对 尿路 梗 阻 性 疾 病 的 诊 断 价 值 。 方 法 ； 摘 探 回顾 性 分 析 对 尿 路 梗 阻 性 病 变 患 者
显 的优 势 ； 于非 结 石 病 变 ， 尿 管 下 、 段 的 病 变磁 共 振 水 成像 优 于 逆行 肾盂 造 影 ； 行 肾 盂 造 影 在 诊 断 结 石 和 轻 微 的 病 变 ． 尿 管 上 对 输 壁 逆 输
段 病 变 方 面优 于磁 共 振 水 成 像 。 ［ 键 词 ］ 尿 路 梗 阻 ； 行 肾盂 造 影 ； 共 振 成 像 关 逆 磁
中 图分 类 号 ； ４ ５ ２ Ｒ６ １ ２ Ｒ ４ 、 ； ９ ．
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ：６ ２３ ５ （ ０ ８ ０—５ 一２ １７ —４ ７ ２ ０ ） ６４ １Ｏ
本 院于 ２０ ０ ４年 ７月一 ２Ｏ Ｏ ７年 １ Ｏ月 共 进 行 磁 共 振 尿 路 成 像 （ ｇ ｅｉ ｒｓｎｎ ｅｕｏ ｒｐ ｙ ｍａｎ ｔ ｅｏ ａ ｃ ｒｇａ ｈ ，ＭＲ ４ ｃ Ｕ） ５例 和 逆 行 肾 盂 造
妇 和 碘 过 敏 者 。而 且 Ｉ 的 显 影 效 果 又 依 赖 于 肾 功 能 正 常 与 ＶＵ 否 ， 以患侧不显影 、 影不佳或 其他原 因不能 明确诊 断者 ， 所 显 在
临床上并不少见 。
步 明 确 诊 断 根 据 病 情 行 ＭＲ ３ Ｕ ２例 或 Ｒ Ｐ检 查 ５ ６例 ， Ｒ 行 Ｐ检
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
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肾盂期（CTU）
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4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
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输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
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• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
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静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
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IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
静脉肾盂造影与CT尿路造影对膀胱癌诊断价值的比较
静脉肾盂造影与CT尿路造影对膀胱癌诊断价值的比较目的比较静脉肾盂造影（IVP）与CT尿路造影（CTU）对膀胱癌的诊断价值。
方法收集46例临床确诊膀胱癌患者的IVU及CTU资料，统计分析IVP与CTU对膀胱癌的诊断符合率及诊断价值。
结果IVP和CTU检查对膀胱癌的诊断符合率分别为65.2%（30/46）、97.8%（45/46），差异具有统计学意义（P＜0.01）。
IVP可显示膀胱癌并行的上尿路肿瘤和输尿管积水，CTU在此基础上能进一步显示病变周围组织情况以及有无转移等。
结论CTU检查对膀胱癌的诊断价值明显优于IVP检查。
标签：膀胱癌；静脉肾盂造影；CT尿路造影膀胱癌是泌尿系统较为常见的恶性肿瘤。
其早期的发现、诊断、治疗对于改善其预后至关重要。
目前膀胱癌的检查手段主要为影像学检查[2-4]，在这些检查方法中，静脉肾盂造影和CT尿路造影在临床检查中较为常见。
本文主要针对这两种影像学检查方法来进行比较分析，其研究意义在于进一步明确CT尿路造影在诊断膀胱癌中的优势。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月～2013年5月在本院影像科进行检查的46例受检者的影像资料，受检者均行IVP及CTU检查，其中，男性22例，女性24例，年龄36～76岁，平均（45.1±8.2）岁。
纳入标准：受检者经临床确诊为膀胱癌，自愿进行IVP及CTU检查，排除碘造影剂过敏的受检者。
所有受检者均在知情的情况下进行检查，且有手术病理资料。
1.2方法静脉肾盂造影检查：先摄尿路平片，然后经肘静脉注入对比剂（泛影葡胺）50 ml，腹部加压，分别于注入对比剂后7、15和30 min摄片。
30 min 摄片后解压，3～5 min后待膀胱充盈后摄膀胱正位一张，左侧斜位一张，右侧斜位一张。
X光机为日立500 mAnX线机，CR扫描仪为富士CR多通道扫描仪。
CT尿路造影检查：采用GE LightSpeed64层螺旋CT机，检查前常规做肠道准备，空腹，扫描前饮200～300 ml浓度为2.5%的对比剂溶液。
多层螺旋CT尿路造影与静脉肾盂造影对泌尿系统疾病诊断价值的对比研究
胆 管 炎性 狭 窄 表 现 为 肝 内外 胆 管 渐 进 性 狭 窄 ， 边缘毛糙 ， 全
程 显 示 可 无 中断 ， 优 势表现 为胆管粗 细不均 ， 呈 串珠状 ， 这 有 助 于 与 恶 性 梗 阻 的 鉴 别 诊 断 。⑤ 壶 腹 部 癌 病 理 形 态 分 为 十二直肠乳头型和壶 腹 内型 ， 乳 头 型表现 为十二 指肠 壁 内 局限性 肿块 ， 壶 腹 内 型 为 癌 肿 向胆 总 管 下 端 蔓 延 生 长 ， ＭＲ Ｃ Ｐ变 现 为 重 度 胆 管 扩 张 ， 梗 阻水 平很 低 ， 局 限 于 壶 腹
显 示 小 肿 瘤 的 价值 有 限 ， 主 张 用 Ｔ１ ｗＩ 双 回波（ 同相 位 和 反 相位 ） 可 以 更 好 的 显 示 胰 腺 的轮 廓 和 小 的肿 瘤 。Ｔ２ ＷＩ 上 胰
场强 ＭＲ Ｃ Ｐ具 有 高 分 辨 率 ， 薄层 ， 多 角度成像 ， 而 且 克 服 了
呼 吸 及 胃肠 蠕 动 的影 像 ， 可 清 楚 勾 画胆 系 解 剖 和病 理 形 态 ， 区别 良恶 性 病 变 。所 以 笔 者 认 为 高 场 强 ＭＲ Ｉ 结 合 ＭＲ Ｃ Ｐ
化 是 建 立 胆 管 癌 的 依 据 。ＭＲ Ｃ Ｐ可 很 好 地 显 示 胆 管 扩 张 的
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上海仁爱医院泌尿男科（性医学）刘铁群
/u/1151211002
静脉尿路造影与逆行肾盂造影各有什么优缺点？
静脉尿路造影是利用生理性尿路排尿的机制，将造影剂注入静脉内经肾脏及输尿管、膀胱排出，由于造影剂是有机碘制剂，其中含有不同程度的碘（一般是76%），所以在肾盂及尿路中显影，表现为高密度，在不同时间将肾盂、输尿管及膀胱显示出来便于观察。
而逆行肾盂造影是通过尿道膀胱镜，将输尿管导管插入输尿管和肾盂内，通过导管将造影剂逆行注入肾盂内进行造影。
静脉尿路造影的优点是方法简单，病人痛苦小，无需插管，无感染危险，可在不同时间观察尿路全程并了解排尿功能情况。
但影像不如逆行性造影清楚。
有碘过敏史、严重甲状腺功能亢进、心肾功能衰竭及多发性骨髓瘤患者易发生危险，不宜使用。
逆行造影优点是影像清楚，但病人痛苦较大，需在膀胱镜检查时完成插管。
注入造影剂压力大时可产生各种逆流，在某些病人如肾盂肾炎、肾小球肾炎及肾动脉硬化患者尚可诱发尿闭。