浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理
静脉肾盂造影(IVP)
静脉肾盂造影（IVP）静脉肾盂造影（IVP）概述通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查。
静脉肾盂造影是静脉注射造影剂后，下腹部加压，10~20min后摄片检查。
静脉肾盂造影能了解肾脏，输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。
肾脏，输尿管及膀胱结核，肿瘤等。
原因不明的血尿。
泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。
检查部位腹部生殖部位科室外科相关疾病肾发育不全肾石症泌尿生殖系损伤先天性胆管囊状扩张肾功能不全原发性膀胱输尿管返流血尿小儿军团病肾病肾结石梗阻性肾病输尿管结石小儿后尿道瓣膜梗阻性尿路疾病脊柱脊髓损伤尿道结石肾融合尿石症小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻小儿膀胱-输尿管反流综合征小儿原发性膀胱输尿管反流相关症状尿失禁与遗尿腰背痛运动后尿血无痛性尿血肌肉发育不良乳糜尿血尿少尿多尿排尿困难及尿潴留静脉栓塞急性尿潴留蛋白尿脓尿血红蛋白尿尿失禁遗尿尿频伴尿急和尿痛腰部包块发热[更多]静脉肾盂造影（IVP）正常值适应证1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。
2.原因不明的血尿。
3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。
静脉肾盂造影（IVP）临床意义静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。
静脉肾盂造影（IVP）检查方法1.患者屈膝平卧、系好腹压带。
2.由前臂静脉内慢慢注射造影剂，应先注射1ml后停止，观察5min如无不适感时，可于4～5min内注射完毕。
3.注射完毕，立即施加腹压(腹内有病变时须慎重，所加压力以不妨碍呼吸及不使患者感到痛苦为度)。
根据需要，于7min、15min各摄一片(包括两侧肾区)，30min解压后摄全腹部片1张。
亦可在电视透视下调整摄片时间。
儿童摄片时间宜略早，可于注射完毕后3、7、15min摄片。
4.大剂量法，适用于肾功能差或疑有输尿管病变者，可用造影剂1.5～2ml/kg计算，加入等量的5%葡萄糖液或生理盐水，快速静脉输入，初6 min内应输入200ml。
无压式大剂量动态静脉尿路造影在诊断泌尿系疾病中的临床应用
２４ ・ ５
医学影像杂志 ２１ ０ ０年第 １ 卷第 ４ １
・
论 著・
无压 式 大剂 量 动态 静 脉尿 路 造影 ห้องสมุดไป่ตู้诊 断泌尿 系疾 病 中的临床 应 用
李 宏林
（ 江苏省盐城 市亭湖 区伍佑 中心卫生 院放射科 ， 江苏 盐城 ２４ ０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨无压式大剂量动态静脉尿路造影在诊断泌尿系疾病 中应用价值。方法
Ｃｌｎ ｃ ｌｕｔｌ ｙ ｏ ｎ ｅ ｓ ｒ ｚ ｄ ｄｙ ａ ｃ ｈｉ ｈ－ ｓ ｎｔ ａ ｅ ｕ ｏ ｒ ｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｆ ｕ ｉ ａｒ ｉ ｅ ｓ ｓ ｉ ｉ ａ ｉｉ ｆ ｕ ｐｒ ｓ ｕ ｉ ｅ ｎ ｍｉ ｇ ｄｏ ｅ ｉ ｒ ｖ ｎｏ ｓ ｕｒ ｇ ａｐ ｙ ｉ ｈ ｉ ｇ ￣ｓ ｏ ｒ ｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ＬｉＨｏ ｇ ｉ ．Ｄｅ ｔ ｎｌ ｎ —
ｆｒｙ ｔｒｅｃ ｓｓｗｈ ｒ ａ ｅ ｓｏ ｓｒａｉｎｇｏ ｐｕ ｅ ｗ ｎ ｎ ｒ ｓｕｉｅ ｙ ａ ｃｈ ｇ － ｏ ｅｉｔａ ｅ ｏ ｓｕ ｏ ｒｐ ｙａ ｄ ｒａ ｐ ｔ ｌ ｏｔ－ｈ ｅ ａｅ ｏｗｅ ｅｔｋ ｎａ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ｎｄ ｒ ｅ ｔｕ ｐｅ ｓ ｒｚｄ ｄ ｎ ｍｉ ｉｈ ｄ ｓ ｎｒｖ ｎ ｕ ｒｇａ ｈ ｎ ｅ ｌｓ ｏ ｍ ｏ ｉ ｆ
８ 例 临床考虑泌尿系疾病并 经静 ５
脉尿路造 影患者作为本组观 察对象 ， 中 ４ 例 行无压式大剂量 动态静脉尿路造影 ， 其 ３ 所有病例均在 透视监视器的观察下 实时点片 ； 另 ４ 例行常规静脉尿路造影作对照 。结果 两种方法 比较 ， ２ 无论从检出率 、 良反应、 不 造影效果和时间上 ， 前者都优于后者。结论 无
泌尿系统增强CT尿路造影检查(CTU)的注意事项及检查方法
见 两 条 副 肾 动
图像 后处理 ，能够 得到临 床满意的 清晰图像 。
２结
果
全尿路 Ｖ Ｒ
局部Ｖ Ｒ
局 部Ｍ］
２ ３ ８ 例输尿管结石患者的结石部位主要位于输尿管的中下段位
置 ，通 过横 断面影像可 以看到患者的 输尿管腔 内存 在密度 较高 的结石
期 扫描 时间为５ ３ ｓ ，排泄 期为７ ａｉ ｒ ｎ（ 根据 尿路显 影情 况行全尿 路低剂 量 加扫 ） 。扫 面范 围为患 者 的肾上 极至 耻骨 联合 水 平。重 建模 式为
１ ． ２ ５ ａ ｒ ｍ，标准重建 。在扫描 完成 后 ，经过 Ｖ Ｒ 、ＭＩ Ｐ 、ＭＰ Ｒ 、Ｃ Ｐ Ｒ 等
子 宫 内膜癌 术后 发生输 尿 管粘 连 并导 致梗 阻，其 中 ３ ５ ６ 例 经 手术 证 实 ，１ ７ ２ 例 经 临床 证 实。结 论 【 关键 词 】 泌尿 系统 ；增 强 Ｃ Ｔ；尿路 造影 ；注意 事项 ；检 查方 法
１ ６ 排 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ应 用 范 围广 囊
效率 高 、层厚 较 薄、 图像质 量 高 的优 势 ，在 盏 ｌ 床检 查 中能够 多平 面、 多 角度 显示 患者 的 泌尿 系统病 变状 况 ，值得 在 临床 上应 用和
（ ３ ５ ６ 例 ）经手术 证实 ，３ ２ ． ５ ８ ％ （ １ ７ ２ 例 ）经临床证实 。
１ ． ２ 检查方法
使 用Ｇ Ｅ 一 １ ６ 排 多层螺 旋Ｃ Ｔ 机 ，扫描模 式 为螺 旋模 式 ，扫描 层厚
ＶＲ
为５ ｍｍ，旋转 时 间０ ． ８ ｓ ，扫描层 同扫 描层 厚为５ ａｍ，螺距为 ｌ ｒ ， ３ ７ ５： １ ，管 电压为 １ ２ ０ ｋ Ｖ，动 脉期 及 静脉 期管 电流２ ５ ０ ￣ ３ ０ ０ ｍＡ （ 常 规扫 描 ） ，排 泄 期 管 电流 为 ８ Ｏ ～ ｌ ５ ０ ｍＡ （ 低 剂量 扫 描 ） ，注 射 流速 为 ３ ． Ｏ ～ ３ ． ５ ｍＬ ／ ｓ ，注射容 积 为９ ０ ｍＬ 左 右 。动 脉期 扫描 时 间为２ １ Ｓ ，静脉
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。
2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。
4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。
二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。
2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。
3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。
在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。
4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。
5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。
三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。
2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。
4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。
5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。
四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。
2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。
3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。
综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。
护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。
下肢静脉造影术
下肢静脉造影术
一、麻醉方式：无
二、手术体位：仰卧位
三、手术间布局
四、物品准备：
1、常规一次性耗材：静脉留置针，输液贴，5ml 注射器，生 理盐水
2、特殊耗材：一次性使用高压注射器及附件
3、特殊药品：造影剂
五、仪器设备的使用：
1、DSA 仪器的安全使用
2、高压注射器的安全使用
六、消毒范围：右足背
C 形臂 高压注射器 显示屏
七、简要手术步骤：
1.患者取仰卧位,患足足背碘伏消毒,患侧小腿绑扎止血带,
静脉留置针穿刺患足足背浅静脉,5ml注射器回抽血，用生理盐水推注无阻力，确定留置针在血管内。
2.连接高压注射器,DSA确定扫描床步进范围为患足踝至髂
静脉汇入下腔静脉平面。
3.高压注射器以0.8ml/s,200帕压力匀速向患足足背浅静
脉内推注碘克沙醇造影剂,待小腿深静脉显影后,开启扫描
床步进功能。
4.嘱患者做 Valsalva动作,判断造影剂是否滞留于髂静脉。
5.术毕，拔除静脉留置针，压迫止血，贴上无菌敷贴。
八、巡回护士配合要点:
1.收到通知立即准备手术用物，提前检查好各个仪器设备是否完好，等待病人。
2.病人入室后，正确核对病人基本信息，手术部位。
3.将病人妥善安置在病床上，做好保暖措施。
4.高压注射器在使用时应斜向下，屏幕显示各项数字说明在正确位置，要排空气体，不可有一点气泡。
5.填写好手术护理记录单
6.术后将病人安全送至病房，仪器设备应归还到原来的位置，处于备用状态。
下肢静脉造影
下肢静脉造影造影剂的选择一般选用国产泛影葡胺60%或76%两种，并用生理盐水稀释为48%左右，造影前常规做碘过敏试验，以静脉推注30%泛影葡胺1ml。
本组134人次静脉试验均为阴性，造影中均无严重不良反应，仅2例造影后24h出现轻度心慌、皮肤瘙痒潮红，经对症处理后很快恢复正常。
为安全起见，碘过敏试验阴性者术前20min常规肌肉注射地塞米松5mg。
造影方法先训练病人做valsalva试验。
使其平卧于检查床上，足踝部扎一止血带，未检查侧下肢站在20cm高的木凳上，检查侧下肢松弛，向足背静脉远侧方向穿刺，调整检查床使病人呈30°头高足低位，在数分钟内手推48％泛影葡胺50ml后，再缓慢推注50ml同浓度造影剂。
在电视监视下分别摄下肢膝关节正侧位，大腿、骨盆正位片。
在此过程中，可根据静脉显影情况，利用病人体位，使造影剂浓聚，以达到提高造影效果，具体方法为：将病人呈30°头高足低位，使造影剂形成浓聚，再快速将病人平放，摄取所需部位的图片，我们发现，这样所摄取的图片造影剂浓度较高，影像也较为清晰，特别是摄取骨盆正位片，对髂总静脉及髂外静脉的显示。
下肢静脉造影的x线表现正常下肢静脉表现为深静脉全程显影、通畅。
静脉瓣膜影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。
valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜下透亮，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。
临床静脉逆流性疾病约占患者总数60％~70％［1］。
（1）单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全：为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。
其静脉造影往往表现为大隐静脉近端常呈囊状扩张，小腿内侧浅静脉增粗、屈曲，呈蚯蚓状改变［2］。
取斜卧位，valsalva试验可见造影剂自股总静脉近端向大隐静脉逆流。
下肢深静脉和交通静脉瓣膜影清晰，无逆流征象。
（2）当交通静脉瓣膜关闭功能不全时，其顺行静脉造影可见：显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，胫前、胫后及腓静脉充盈，交通静脉明显扩张、迂曲、瓣膜影消失与浅静脉相通［2］；以小腿内侧中下段多见，且多与曲张的大隐静脉相连而深静脉瓣膜功能正常。
造影操作步骤
造影操作步骤一、患者准备1. 术前患者需空腹，一般要求患者停食8小时，禁止饮水4小时，以避免造影剂进入胃肠道干扰检查结果。
2. 患者需要解除金属饰品和服用药物，以免对造影结果产生干扰。
二、静脉穿刺1. 医生会选择合适的静脉进行穿刺，一般选择手背或前臂的静脉。
2. 在穿刺前，医生会对皮肤进行消毒，以防止感染。
3. 医生会用一根细针穿刺静脉，并将导管插入静脉内。
三、造影剂注射1. 在导管插入静脉后，医生会通过导管注射造影剂。
2. 造影剂可以是碘化物或其他含重金属的物质，能够提高血管和组织的对比度，从而清晰显示目标区域。
3. 注射造影剂时，医生会控制注射速度和剂量，以确保患者的安全和检查效果。
四、造影检查1. 在注射造影剂后，医生会将患者放置在检查台上，并根据具体需要调整体位。
2. 检查时，医生会使用X射线、CT、MRI等设备对目标区域进行扫描，以获取影像资料。
3. 检查时，患者需要保持不动，遵守医生的指示，以确保检查结果准确可靠。
五、观察和记录1. 医生会观察患者在注射造影剂后的反应，如有不适或过敏反应，医生会立即采取相应措施。
2. 医生会及时记录检查结果，并与其他影像学医生进行交流和讨论，以确保结果的准确性和可靠性。
六、术后护理1. 检查结束后，医生会将导管取出，并为患者处理穿刺处的伤口。
2. 患者术后需要休息，避免剧烈活动，以免伤口复发或感染。
3. 患者术后需要饮食和用药方面的注意事项，医生会根据具体情况给予指导和建议。
总结：造影操作是一种常见的医学检查方法，通过注射造影剂和使用影像设备，可以清晰显示出患者体内的血管、组织或器官。
在进行造影操作前，患者需要做好准备工作，如空腹和解除金属物品。
操作过程中，医生需要准确注射造影剂，并在检查中控制好剂量和速度。
术后，医生会观察患者的反应并记录检查结果，以及时采取措施并与其他医生进行交流和讨论。
术后，患者需要进行适当的护理和注意事项，以促进伤口的愈合和恢复。
全脑血管造影术的护理常规
全脑血管造影术护理常规
1、术前评估患者的药物过敏史、既往健康状况及禁忌症；告知检查治疗的目的、操作过程，需要注意的事项。
2、行心电图检查并及时采集标本，了解心脏、肝肾功能及凝血
功能。
3、穿刺部位皮肤准备，根据麻醉方式禁饮禁食。
4、术前半小时嘱患者排空膀胱或留置导尿，左侧肢体建立静脉通
道。
5、备好麻醉床，准备好心电监护仪、氧气，吸引器，简易呼吸气
囊等抢救用物。
6、术后6小时（造影）或12小时（治疗）内穿刺点加压沙袋包
扎，穿刺下肢24小时严格制动。
观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足部皮肤的色泽、温度，足背动脉搏动情况。
7、防止腹压增高动作，密切监测患者意识、瞳孔、血压、脉搏、
呼吸，注意有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。
8、鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出；术后避免食用甜汤、鸡
蛋等易胀气食物。
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浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理
发表时间：
2010-01-12T14:28:27.357Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿 作者： 杨际兰
[导读] 通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化
杨际兰（潜江市中心医院放射科
湖北潜江 433100）
【中图分类号】
R473 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-5085 (2009)30-0061-02
【关键词】
透视监视 静脉造影 准备 护理
静脉尿路造影是临床常用诊断泌尿系统疾病的方法之一，特别是在基层医院设备条件受限制的情况下，B超泌尿系统平片，结合静脉
尿路造影是泌尿系统疾病主要的检查手段，特别是对尿路梗阻的病变，
IVU能得到准确的梗阻部位及准确的定性诊断并能了解双肾的分泌功
能。也可动态的观察整个尿路显影情况，并能及时调整患者体位，控制对比剂流率，便于选择最佳瞬间点片，避免在压迫法固定程序拍片
的盲目性。大大提高了诊断准确性。为保证每位患者安全的在透视监视下静脉尿路造影顺利进行，达到最佳诊断目的，检查前的准备及检
查时的护理也是很重要的一环。笔者现将本院
1998年以来对1800例检查患者准备及护理观察浅谈如下：
1
一般资料
应用日本东芝500mA电视胃肠机进行静脉尿路造影1800例，其中男性1135例，女性665例，年龄7岁—82岁均因不同的泌尿系统症状
就诊检查，均无肾分泌造影的禁忌症。
2
检查前的准备
2.1
机房内备齐各种抢救器材与急救物品，如氧气、吸引器以及急救药、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、50%GS、呼吸兴奋剂等。
2.2
接待患者时要详细询问病史，有无药物过敏史及严重的心、肝、肾功能减退者，活动性结核、甲亢、体温发热等禁忌症，在确定
无任何禁忌症的情况下，用
30%泛影卜胺1ml，静脉注射，做药物过敏试验、观察20分钟无反应后，在通知患者做肠道准备。我们常规采用
番泻叶泡服，成人
30-40g，或是20%甘露醇150ml，小儿减量，住院病人中有少数体质差的患者，给清洁灌肠，预约检查时，告诉家属及
患者在检查前一日尽量吃少渣和无渣饮食，检查前
6-8小时禁食，同时禁吸烟，尽可能保持肠道清洁无气。
2.3
检查中的护理观察，患者进机房时大多数都有一种恐惧心理，因此医护人员就应有关心、体贴的态度与患者交流，开导病人不要
害怕，讲解此项检查的全过程，告诉患者无任何痛苦，让他们了解后，解除心理恐惧使之配合医护人员，做好检查，取得最佳的诊断效
果，患者在心理上得到接受，对医护人员有信任感、放心感时，开始注射药物，一般成人用
60-76%泛影卜胺20-60ml，小儿减量，不超过
3ml/kg
，用药时要仔细观察药物反应，患者的变化，一但有不适，应立即采取相应措施，进行就地对症处理。严重者立即停止用药，终止
检查，根据病人情况给予抗过敏对症处理，例如出现荨麻诊、支气管痉挛等不良反应时，应立即给抗过敏处理，如注射异丙嗪
25mg或地塞
米松
10g、肾上腺素等药物。反应较重处理后无好转者及时通知急诊科及相关科室，进行抢救观察。总之用药时护士要仔细观察患者的每个
细微变化，不要掉以轻心，同时在检查前要严格掌握适应症与禁忌症，在一切准备就绪后，给患者静脉推注或滴注泛影卜胺时，先慢后
快，等患者确无反应后加快注射速度，在
3-8分钟内要求注射完毕，因太慢会影响血浆造影剂的浓度，及显影效果，快速可使血浆内浓度迅
速提高，从而使肾盂肾盏显示更清楚。对血压偏高者，检查前
1小时需口服降压药，如心痛定等快速降压药，待血压降至正常水平时，在静
脉注射泛影卜胺，进行检查。有眩晕患者在检查时不适合头低足高位，只能平卧或其它体位，对一些特殊的病人更要细心观察。检查前要
做好充分的了解和准备，检查中要仔细观察患者的每个细微变化，检查前严格掌握适应症与禁忌症，检查完毕后以防药物迟发反应，将患
者留院观察
2小时无反应后，嘱患者、家属离开医院后，途中或在家有不适，立即到当地最近的医疗机构按药物过敏处理、观察，不得延
误。多年的临床实践中我们就是遵循这个原则，杜绝了许多医疗隐患发生，无一例因药物过敏及其它不适，使患者在检查中造成不应有的
痛苦和损失。
3
小结
通过多年临床实践，电视透视下静脉尿路造影只要严格掌握适应症与禁忌症，用药时仔细观察患者的细微变化，发现问题及时处理是
完全可以让患者顺利进行检查，但对一般情况较差，年老或年幼的术后患者及其它禁忌症患者应谨慎使用。特别要注意的是将检查前的准
备及用药时的观察处理是可以达到检查目的的，获得临床所需要的最佳摄影及准确诊断，同时还能节省胶片。