一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理探究
一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效观察

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效观察【摘要】目的分析一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效。
方法选取2013年1月~2015年3月我院收治的持续肺动脉高血压患儿80例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各40例。
对照组患儿采用高频振荡通气支持治疗,观察组患儿采用一氧化氮吸入疗法治疗。
比较两组患儿的疗效、治疗前后各项指标变化情况以及并发症发生情况。
结果观察组总有效率为90%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组患儿的PaO2和SPAP指标均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗前后PaO2和SPAP指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.00%、低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论采用一氧化氮吸入疗法治疗PPHN疗效显著且安全,值得临床推广。
【关键词】一氧化氮疗法;新生儿持续肺动脉高血压;疗效【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.18..02Observation on the effect of nitric oxide inhalation therapyin the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertensionYUAN Yu-mei(Guangdong Province Neonatal maternal and child health hospital,Guangdong Guangzhou 510010,China)新生儿持续肺动脉高血压是宫内因素、产时因素以及出生后后天因素等多种因素综合引起的临床综合症状,主要表现为新生儿重度缺氧、呼吸困难、全身青紫等症状[1]。
该疾病多见于足月儿或者过期产儿,发病急且凶险,有较高的死亡率。
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

h、6 h、12 h、24 h、48 h动 态 观 察 经 皮 血 氧 饱 和 度 (SpO。)、血 气 动脉 血 氧 分 压 (PaO )、M AP、氧 合 指 数 (OI)、心 率 (HR)、
血 压 (BP)的 测 定 。 结果 患 儿 吸 入 NO 治 疗 48 h内经 皮 SpO2明显 上 升 ,OI、MAP明 显 下 降 (P <O.05),PaO 明 显 上
陈 秀群 ,陈健 ,张 宇茂 (广 东省 茂名 市妇 幼保健 院 新 生儿 科 ,广东 茂 名 525000)
摘 要 :目 的 探 讨 吸 入 一 氧 化 氮 (NO)对 新 生 儿 持 续 肺 动 脉 高 压 (PPHN) 的 治 疗 效 果 。 方 法 对 20例 临 床 诊 断
(Department of Neonatology,M aoming M aternal and Child Health
H ospital,M aom ing 525000,Guangdong ,China)
Abstract: 0bjective To study the therapeutic efficacy of inhaling nitric oxide(NO)for treating newbo rns with persistent pulmonary hypertension (PPH N ). M ethods Twenty neonates diagnosed of PPHN re ceived N O inhaling. H igh frequency oscillatory mechanical ventilation was used after neonates were admitted to hospita1. Before use of NO inhaling,ventilator oxygen concentration (rio2) was regulated at(0.91 ± 0.12) and m ean airway pressure(M AP)was(1.31± 0.21)kPa. NO inhalation was added at m eantime high frequen cy oscillatory ventilation therapy was perform ed 4~ 24 hours after neonates were admitted to hospita1.Percuta— neous oxygen saturation (SpO2),arterial partial pressure of oxygen (PaO2) of blood gas,M AP,oxygenation index(OI),blood pressure (BP)and heart rate (H R)were m easured at baseline,0.5h,6h,12h,24h and 48h
NO吸入治疗PPHN的护理

03 诊疗与护理
新生儿科护理查房
02 ECMO
充分的 氧合
机械 通气
高频呼吸机辅助呼吸+NO治疗 一氧化 氮吸入
药物 治疗
王会影,范雪爱,田艳茹,等. 一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果分析[J]. 中国病案,2021,22(1):96-100. DOI:10.3969/j.issn.1672-2566.2021.01.034.
• iNO应用后氧合改善,PaO2 /FiO2:较基础值增加 >20mmHg提示有效。
09 护理措施
NO吸入注意事项
护士每日校零一次,每月工程师定标一次,保证检测 仪的灵敏
NO吸入治疗
持续监测送气口靠近患儿的NO/NO2浓度,NO2血浓度低于 3ppm.
检查,记录NO气瓶量表的读数,计划更换气瓶的最佳时间
小时发生
○迟发型:出生后12到24 小时发生
简秋萍,苏丽君,姜世成,等. NO吸入联合小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注治疗新生儿持续肺动脉高压效果观察[J]. 山东医药,2018,58(6):69-71. DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2018.06.021.
临床表现
动脉血气显示严重低氧,二氧 化碳分压相对正常概述 Nhomakorabea2 临床表现
新生儿科护理查房
生后除短期内有呼吸困难外, 其余表现为正常。然后在生后 12 h内可出现发绀、气急,而
常 无 呼 吸 暂 停 、 三 凹 征 或 呻 吟 。临 床 表 现
低氧血症用氧无效
呼吸困难/差异性青紫
按发病时间可分三型
○即发型:出生后就发生 ○中间型:出生后4到12
约半数患儿胸部 X 线片示心 脏增大
一氧化氮治疗肺动脉高压原理

一氧化氮治疗肺动脉高压原理肺动脉高压是一种罕见但严重的疾病,常常导致患者丧失生活质量甚至危及生命。
传统治疗方法包括药物治疗、手术及肺移植等,然而这些治疗方式并不能完全治愈病情,而且存在一定的风险和限制。
近年来,一氧化氮作为一种新型的治疗手段备受关注。
一氧化氮(NO)是一种重要的生物信号分子,在血管扩张、血小板聚集和炎症反应等生理过程中发挥着重要作用。
在肺动脉高压的治疗中,一氧化氮可以通过以下几种途径发挥作用。
一氧化氮可以通过扩张肺动脉血管,降低肺动脉血管的阻力,改善血流动力学,减轻心脏负担。
肺动脉高压患者的肺动脉血管常常收缩狭窄,增加了心脏对抗血管阻力的负荷,使心脏不断受到挤压和负荷。
通过一氧化氮的作用,可以放松肺动脉血管平滑肌,扩张血管,减少阻力,改善心脏的功能。
一氧化氮还可以抑制血小板聚集和凝血,在肺动脉高压患者中,血小板易于聚集和凝血,导致血栓形成,进一步加重病情。
一氧化氮可以通过抑制血小板的活化和凝血的过程,减少血栓的形成,降低肺动脉血栓栓塞的风险。
一氧化氮还可以通过调节炎症反应,减轻肺动脉高压患者的炎症反应。
炎症反应在肺动脉高压的发病机制中起着重要作用,一氧化氮可以通过调节炎症因子的产生和释放,降低炎症反应的程度,减轻病情。
总的来说,一氧化氮治疗肺动脉高压的原理是通过扩张肺动脉血管,抑制血小板聚集和凝血,调节炎症反应等多种方式,改善病情,减轻症状,提高生活质量。
一氧化氮治疗肺动脉高压是一种新型的治疗手段,虽然还处于不断探索和完善阶段,但其独特的作用机制和良好的疗效已经受到广泛关注。
希望通过更多的研究和临床实践,能够进一步发挥一氧化氮在肺动脉高压治疗中的作用,为患者带来更好的治疗效果。
一氧化氮治疗肺动脉高压原理

一氧化氮治疗肺动脉高压原理一氧化氮治疗肺动脉高压原理肺动脉高压(PAH)是一种罕见且严重的疾病,其特征为肺动脉内血压升高,导致心脏负荷过大,最终导致心力衰竭和死亡。
PAH的治疗一直是医学领域的研究热点,其中一种重要的治疗手段是一氧化氮(NO)治疗。
那么,一氧化氮治疗PAH的原理具体是什么呢?一氧化氮是自然界中重要的化学物质,在疾病治疗中也有广泛应用。
NO可通过刺激内皮细胞合成内皮源性一氧化氮(eNO),抑制平滑肌细胞收缩,调节局部血流量和血管张力。
对于PAH患者而言,局部的肺血管受到破坏,引起内皮细胞树突走形、血管阻力升高,使得肺动脉血压持续升高。
因此,NO可被用来扩张肺动脉,降低肺动脉压力,减少肺血管内皮细胞损伤,提升氧合作用,从而达到治疗高血压肺血管疾病的效果。
一氧化氮治疗PAH的方式通常通过吸入一氧化氮来实现。
吸入的一氧化氮到达肺部后会迅速扩张肺血管并增加肺血流量,同时减少肺动脉压力和肺血管的阻力,缓解了呼吸窘迫、心衰和低氧血症的症状。
此外,NO还具有其他的治疗机制,例如能够抑制促血小板聚集因子的产生,防止血小板聚集和血栓形成,从而降低肺静脉血栓的概率。
除此之外,NO还具有抗炎和抗氧化作用,对于PAH患者而言也是非常有益的。
总之,一氧化氮是一种有效的PAH治疗手段。
它通过扩张肺血管、增加血流量、减少肺动脉压力和肺血管的阻力、缓解呼吸窘迫、心衰和低氧血症等症状,从而实现治疗效果。
同时,还具有抑制促血小板聚集因子、抗炎和抗氧化等其他治疗机制,对于病情控制和预防并发症也有一定的作用。
当然,一氧化氮治疗还需要在医生的指导下进行,控制使用剂量和时长,避免不良反应的产生,进一步提高治疗效果。
吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的效果探讨

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的效果探讨发表时间:2017-09-30T14:40:16.540Z 来源:《健康世界》2017年13期作者:曾琼[导读] 吸入一氧化氮联合高频振荡通气在治疗新生儿持续肺动脉高压方面具有非常显著的效果,其安全系数高,优势明显。
云南省曲靖市妇幼保健院 655000摘要:目的研究探讨一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压在临床中的治疗效果。
方法选取本院2016年1月—2017年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿100例作为研究对象,通过随机的方法将100名患儿分为实验组和对照组,每组各50例,两组均给予常规高频振荡通气治疗,实验组给予高频振荡通气治疗的同时给予吸入一氧化氮联合治疗。
结果实验组的总有效率为84.9%,对照组的总有效率为66.8%,实验组的有效率明显高于对照组,两组的对比差异明显(P<0.05);对比两组患儿的体循环收缩压(SBP)和肺动脉收缩压(SPAP),实验组患儿明显优于对照组患儿(P<0.05)。
结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气在治疗新生儿持续肺动脉高压方面具有非常显著的效果,其安全系数高,优势明显,血气和血压指标改善明显,值得临床积极推广和研究。
关键词:新生儿;持续肺动脉高压;吸入一氧化氮;高频振荡通气新生儿持续肺动脉高压,是指新生儿在出生后肺血管松弛作用发生障碍,肺循环阻力超过体循环阻力,因此导致严重低氧血症和呼吸窘迫类症状,是新生儿危重症之一,发病率为0.1%—0.2%,若救治不及时,病死率甚至可高达50%[1]。
由于新生儿自身抵抗力的原因,其患持续肺动脉高压的预后差,本病的治疗药物与治疗方法相对缺乏,近年来国内外在新生儿持续肺动脉高压治疗方面取得许多进展,如应用吸入一氧化氮及高频振荡通气技术进行治疗,明显提高了新生儿持续肺动脉高压患者的存活率[2],本次研究对本院2016年1月—2017年1月收治的100例新生儿持续肺动脉高压患儿进行研究,研究报告如下。
一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究姬东霞;李珊;陈琦;何广艺;罗文苑;何英【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》【年(卷),期】2007(10)11【摘要】目的探讨一氧化氮(NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。
方法对32例持续肺动脉高压和呼吸衰竭患儿,在呼吸机机械通气情况下,将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度从20ppm(1ppm=0.001‰)开始,每经15~30min无效者增加5ppm,达到50ppm,30min仍无效者停用。
有效者,持续6h后,每15min 降低NO浓度5ppm,降为6ppm,持续24~72h。
治疗时观察体循环氧合情况、平均肺动脉血流速度、肺动脉压力、血压、心率、高铁血红蛋白(MHb)、血小板及出凝血时间。
结果32例患儿中28例(28/32,87.5%)吸入NO后血氧饱和度迅速上升,吸入30min后,平均肺动脉血流速度显著增加(P<0.001),以6ppm浓度维持24h后,氧合指数持续改善,肺动脉血流继续增加。
停用后没有复发。
而心率、血压、高铁血红蛋白未明显改变。
结论吸入NO能显著降低新生儿肺动脉高压,改善氧合。
对肺动脉高压有显著疗效,且未见明显副作用。
【总页数】3页(P1262-1264)【关键词】一氧化氮;吸入治疗;持续肺动脉高压;新生儿【作者】姬东霞;李珊;陈琦;何广艺;罗文苑;何英【作者单位】广东省深圳市罗湖区人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.630.5【相关文献】1.一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究 [J], 陈秀群;陈健;张宇茂2.高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究 [J], 贾湘杰3.吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究 [J], 余佳4.吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究 [J], 郑增鑫;陈运彬;黄洁玲;何敏;黄威;谭素勤;李晓芬;吴时光;史学凯;高平明5.高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究 [J], 贾湘杰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的疗效及护理对策

的气道压力 、 血 气指 标 和 血 流 动 力 学指 标 。 结果 治 疗 后 , 两组 患儿 平 均 气道 压 力 均 显 著 降 低 , 研 究组 低 于 对 照 组 ; 氧 合 指 数 和 血 氧饱 和
度 均 显著 提 高 , 研 究组 显 著 高 于 对 照组 ; 肺 动 脉 收 缩 压 均 显 著 降低 , 研 究组 显 著低 于对 照 组 。 以上 比较 , 差 异 均有 统 计 学 意 义 ( P< 0 . 0 5 ) 。 两组惠儿治疗前后血 压比较 , 差异 无 统 计 学意 义 ( P> 0 . 0 5 ) 。 结 论 新 生 儿 肺 动 脉 高压 患 儿 吸入 伊 洛 前 列 素 和 一 氧 化 氮可 有 效 降低 气 道 压 力 和肺 动 脉 收 缩压 、 提 高 氧合 水 平 , 合 理 的 护 理 方 法 能进 一 步提 高 疗效 。
Cl i n i c a l Ef i c f a c y a nd Nur s i n g St r a t e g y o f I l o pr o s t a nd NO I n ha l a t i o n f o r
Tr e a t i ng N e o n a t a l Pu l mo na r y Hy p e r t e n s i o n
吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的疗效及护理对策
葛振香 , 刘晓聪 , 叶焕霞
( 广 东省人 民医院 , 广东 广州5 1 0 2 2 0 )
摘要 : 目 的 探 讨 吸 入 伊 洛 前 列 素 和 一 氧化 氮 治 疗新 生 儿肺 动 脉 高压 的 临床 疗 效 及 护 理 对 策 。 方 法 选取 肺 动 脉 高压 新 生儿 5 0例 , 随机 分 为 研 究组 和 对 照组 , 各2 5 例。 两组 患 儿 均给 予基 础 治 疗 和 一 氧 化 氮 吸 入 治 疗 , 研 究 组 患儿 加 用 伊 洛 前 列 素 雾 化 吸 入 。 比 较 两 组 患 儿
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一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高
压的护理探究
【摘要】目的:探讨分析新生儿持续肺动脉高压采用一氧化氮治疗期间实施护理的效果。
方法:2019年12月至2021年1月,选取92例新生儿持续肺动脉高压(PPHN)展开研究,随机分为两组,患儿均采用一氧化氮吸入治疗,对照组联合常规护理,观察组联合综合护理,对比两组结局。
结果:观察组护理后的血气指标(血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数)优于对照组(P<0.05)。
观察组并发症(低血压、肺炎、心力衰竭、败血症)发生率 4.35%小于对照组17.39%(P<0.05)。
结论:PPHN采用一氧化氮治疗期间实施综合护理,可改善血气指标与并发症发生率,值得推广。
关键词:新生儿持续肺动脉高压;一氧化氮;常规护理;综合护理;血气指标;并发症
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)属于常见新生儿急危重症,死亡率在40%-50%[1]。
临床多采用一氧化氮吸入疗法治疗疾病,临床验证该方案具有理想的治疗效果。
但有研究[2]指出,为保障治疗效果,改善患儿预后,应在PPHN治疗期间积极实施有效的护理干预,调节患儿身心健康,提升患儿的整体治疗效果。
基于此,对比常规护理和综合护理的临床应用效果,见下文。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年12月至2021年1月,选取92例PPHN展开研究,随机分为两组。
对照组男女比为26/20,胎龄36-42周(39.38±0.89)周,病程5-43h (24.24±8.79)h。
观察组男女比为25/21,胎龄36-42周(39.23±0.81)周,病程5-44h(24.50±8.71)h。
上述资料比较无差异(P>0.05)。
对照组(常规护理):在新生儿娩出子宫后,迅速清理患儿呼吸道。
若患儿
存在胎粪吸入综合征,需及时给予经口气管插管,利用导管将被胎粪污染羊水全
部吸除。
采用生理盐水对患儿气管进行反复冲洗,为患儿提供吸氧治疗。
观察组(综合护理):第一,抚触护理,保证室温处于24℃-26℃,为患儿
提供抚触干预。
抚触期间保证手部始终温暖状态,不要留长指甲,抚触之前必须
清洁双手,抚触力度、手法必须维持轻柔。
还需在抚触期间提供舒缓音乐,跟随
音乐节奏按照前额-下颚-头部等顺序完成抚触,一天抚触次数控制在3次及以上,一次抚触15-20min。
抚触期间还需密切监测先生而状态,若患儿有哭闹、皮肤发
红等现象发生,需立刻中止抚触行为,及时上报主治医师,及时进行对症处理。
第二,水疗干预,给予一定含量温水,让患儿以仰卧状态处于水中,护士则将患
儿颈背部托起,从患儿上肢合谷穴开始进行按摩,一直按摩至每一个手指、每一
个掌心,按摩维持从上往下顺序。
首先为一侧上肢进行按摩,每一个穴位均需按
摩3-5min。
然后,按摩至患儿的另一侧肢体,按摩期间必须让患儿上肢从内之外
舒展。
上肢按摩完毕后,按摩患儿的下肢,并辅助患儿下肢在水中进行相关运动,辅助患儿依次完成下肢伸展运动与蛙式运动。
第三,袋鼠式护理,在为患儿穿上
纸尿裤后,还需在患儿背部贴上小毯子,让患儿以袋鼠样紧贴在母亲双乳之间或
是父亲胸前,然后给予大毛巾覆盖患儿,母亲./父亲一只手必须始终放在新生儿
背部抚触,增加患儿安全感,一次持续1-2h。
袋鼠式护理期间,护士需全程陪伴
在一侧,指导母亲/父亲更好的抚触患儿,保证母亲/父亲充分掌握这一护理的方法。
1.3观察指标
(1)血气指标:血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数;(2)并发症发生率:低血压、肺炎、心力衰竭、败血症。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2.1两组血气指标比较
两组护理前的血气指标比较无差异(P>0.05);两组护理后的血气指标显著改善,观察组的血气指标优于对照组(P<0.05)。
见表一。
表1 两组血气指标比较
组别例
数
血氧饱和度(%)动脉血氧分压(kPa)氧合指数护理前护理后护理前护理后护理前护
观察
组4
677.18±1
1.23
95.13±1
3.65△
6.51±
2.13
14.27±
3.09△
30.18±
6.98
8.
.21
对照
组4
677.34±1
1.36
91.70±1
3.27△
6.67±
2.19
11.89±
2.94△
30.05±
6.91
11
1.3
t
值
-0.1098.2230.5439.1180.5378
P
值
-0.3210.0010.2270.0010.1450
注:与同组比较,△P<0.05。
2.2两组并发症比较
观察组并发症发生率小于对照组(P<0.05)。
见表二。
表2 两组并发症比较(n/%)
组别
例
数
低血压肺炎心力衰
竭
败血症合计
观察组
4
6
11002
(4.35%)
对照组
4
6
32218
(17.39%)
X
²值
-----13.198
P
值
-----0.001
3·讨论
一氧化氮虽然可有效治疗PPHN,调节患儿血流失调状态,改善患儿的氧合指
标[3]。
但是,要保障治疗效果,必须辅以高质量护理干预[4]。
综合护理考虑到新
生儿的特殊性,明确新生儿对外界安全感的实际需求,主张利用有效手段,增强
患儿安全感,增加患儿和母亲/父亲的接触,让患儿产生更理想的感受,提升患儿的外界适应能力,促使患儿更好的接受临床治疗,改善患儿的治疗效果[5]。
综合护理中的抚触护理、水疗干预与袋鼠式护理均可让患儿获得全身心放松,调节患儿实际呼吸频率,并对患儿实施一定刺激,促使患儿大脑皮层进行相应分析,从而改善患儿的神经功能。
由上可知,PPHN采用一氧化氮吸入治疗期间实施综合护理,效果显著。
参考文献:
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[2] 肖琼花. 目标行为理论的针对性护理干预在新生儿持续性肺动脉高压中的应用研究[J]. 中外医疗,2020,39(35):119-121.
[3] 何芬. 米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理体会[J]. 中国保健营养,2019,29(28):225-226.
[4] 翁瑜玲,曾莉. 综合护理干预应用于一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果观察[J]. 临床护理杂志,2018,17(6):37-39.
[5] 刘亚. 综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用[J]. 当代医药论丛,2020,18(12):215-216.。