髋部骨折的护理进展
胯骨骨折护理知识
胯骨骨折护理知识
在临床上，胯骨骨折可以称为髋部骨折。
发生髋部骨折的病人都需要长期卧床休息，长期卧床休息后，容易导致合并症的发生，所以在护理方面应该针对合并症采取相应的护理。
首先是肺感染的预防，可以嘱咐病人多喝水，尽量将痰吐出，不要将痰液残留在口腔内，以免诱发肺部感染或者呼吸道感染。
还有褥疮的护理，长期卧床对骶尾部产生局部压迫，影响局部血液循环，应该鼓励病人经常用手对骶尾部进行按摩，以舒筋活血，还要注意骶尾部的通风、通气。
再有就是下肢血栓的护理，鼓励病人进行双下肢的肌肉等长收缩锻炼，同时辅助按摩、理疗等治疗，预防下肢静脉血栓的发生。
出现髋关节周围骨折，护理时候，要注意做到以下几点：
第一，要监督患者一定要在床上制动休息，不要擅自下地负重。
第二，要在床上解决大小便，不要因为害怕麻烦而擅自下地负重，从而产生骨折再移位，或者是其他的不良的并发症。
第三，要多饮水，多排尿，督促老人多喝水，通过这样的方式来预防深静脉血栓，同时防治泌尿系统的感染。
第四，要做好皮肤的清洁工作，尤其是像骶尾部，还有像腰背部这些部位的皮肤，要保持清洁干燥，防止产生压疮。
第五，要鼓励患者多咳嗽，多排痰，防止由于长期卧床而导致坠击性肺炎的发生。
第六，要督促患者在医生的指导下，做充分的功能锻炼，以促进骨折愈合，促进消炎消肿，并且防止深静脉血栓。
髋部骨折居家护理措施
髋部骨折居家护理措施引言髋部骨折是一种严重的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松患者。
髋部骨折对患者的生活质量造成了很大的影响，因此在骨折初期和康复期都需要进行适当的居家护理。
本文将介绍髋部骨折的居家护理措施，以帮助患者更好地进行康复。
居家护理措施1. 居家环境改造在髋部骨折康复期间，最重要的是确保患者的居家环境安全和便利。
以下是一些建议：•清除居家环境中的杂物，确保没有绊倒的障碍物。
•在卫生间、浴室和卧室中安装扶手，以提供患者行动的支持。
•将常用物品放置在易于到达的高度，避免患者弯腰或攀爬。
2. 充分休息骨折后，患者需要足够的时间休息和恢复。
以下是一些提醒：•避免长时间站立或行走，尽量保持卧床休息。
•根据医生建议合理安排休息时间和活动时间。
3. 定期进行康复锻炼适当的康复锻炼对于恢复髋部骨折至关重要。
以下是一些建议：•骨折初期，可以进行一些简单的活动，如轻柔的肌肉收缩练习。
•康复期间，可以进行一些康复训练，如活动关节范围的练习、走路训练等。
一定要在医生或康复师的指导下进行。
4. 保持饮食均衡均衡的饮食非常重要，可以加速骨折康复和身体恢复。
以下是一些建议：•摄入足够的蛋白质，以促进骨折处的修复。
•多摄入富含钙和维生素D的食物，以帮助骨骼健康。
5. 饮食与药物相互作用骨折患者需要特别注意药物与饮食之间的相互作用。
以下是一些常见的药物与饮食的相互作用：•一些药物会影响钙的吸收，如某些抗生素和降压药。
在服用这些药物时，应避免大量摄入含钙丰富的食物。
•酒精和咖啡因会影响骨的健康，应限制其摄入。
6. 心理支持髋部骨折需要较长时间的康复期，可能会对患者的心理产生一定的影响。
以下是一些建议：•鼓励和支持患者积极参与康复训练，增加康复的成功感。
•家人和朋友的陪伴和鼓励非常重要，可以帮助患者调整心态。
结论髋部骨折是一种严重的骨折，在康复期间需要进行适当的居家护理。
本文介绍了髋部骨折的居家护理措施，包括改造居家环境、充分休息、定期进行康复锻炼、保持饮食均衡、注意饮食与药物的相互作用以及提供心理支持等。
髋骨折护理措施
髋骨折护理措施髋骨折是一种较为严重的伤病，对患者来说特别遭罪，咱们护理的时候可得特别用心。
髋骨折的患者大多行动不便，那卧床休息就是很重要的一点。
咱们要给患者准备一个特别舒适的床铺，软硬度要合适，太硬了咯得慌，太软了又不利于身体的支撑。
而且要经常给患者翻身，防止他们长褥疮。
每过几个小时就得翻一次，就像照顾小宝宝一样细心。
在翻身的时候，动作一定要轻柔，可不能粗手粗脚的，不然会加重患者的疼痛。
患者的饮食也得精心安排。
多给他们吃些富含钙质的食物，像牛奶、豆制品之类的，这就像是给骨头“加油”，能帮助骨头更快地愈合。
还要搭配一些新鲜的蔬菜水果，补充维生素，让身体的抵抗力更强。
有的患者可能因为疼痛没什么胃口，咱们就得变着法儿地做些可口的饭菜。
比如说，把蔬菜做成可口的蔬菜泥或者蔬菜汤，既营养又容易入口。
心理上的关怀也不能少。
髋骨折的患者往往会因为突然不能自由活动而感到沮丧、焦虑。
咱们要多陪他们聊聊天，听听他们的烦恼。
可以给他们讲讲康复的例子，让他们有信心。
我就见过有个患者，刚受伤的时候整天愁眉苦脸的，后来在我们不断地鼓励下，慢慢地变得开朗起来，康复的速度也快了不少。
伤口的护理也至关重要。
要保持伤口的清洁干燥，如果发现伤口有红肿、渗液的情况，得赶紧告诉医生。
这就像守护一个宝贝一样，容不得一点马虎。
在帮助患者康复锻炼方面，得循序渐进。
刚开始的时候，可以让患者做一些简单的腿部活动，像勾勾脚、伸伸腿之类的。
随着恢复情况越来越好，再增加一些难度。
不过这过程中要时刻关注患者的表情，如果他们表现出疼痛或者不舒服，就得调整锻炼的强度。
咱们护理髋骨折患者，就得像对待自己的亲人一样。
用满满的爱和耐心，从生活的各个方面去照顾他们，让他们能早日康复，重新过上正常的生活。
这不仅是一份工作，更是一种传递温暖和关爱的方式。
快速康复外科围术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用进展综述
快速康复外科围术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用进展综述摘要：老年脆性髋部骨折的发生与骨质疏松存在密切关联，老龄化进展下该疾病发生率有升高趋势。
目前针对此病症以手术治疗为主，但鉴于患者年龄大与手术创伤性等因素，术后恢复周期长，且潜在风险高。
因此，治疗期间护理干预较为受到重视，尤其快速康复外科护理常用。
本文将以此为方向，对既往研究资料进行总结，并综述如下。
关键词：快速康复外科围术期护理；脆性髋部骨折；老年患者快速康复外科围术期护理是应用在手术治疗患者的一种护理模式，其核心目标为实现患者早期康复。
以老年脆性髋部骨折患者为例，术后恢复周期相对较长，因患者年龄较大可能存在其他慢性疾病，容易发生感染等并发症。
针对此种情况，加强围术期护理干预可发挥重要作用，而引入快速康复外科理念可进一步强化护理效果。
1老年脆性髋部骨折原因老年脆性髋部骨折的外部因素以跌倒为主，老年人受年龄因素影响骨质下降，且多患有骨质疏松症，容易发生跌倒，且跌倒后骨折风险较高。
而髋部在解剖结构特征方面，跌倒时受压或创伤明显[1]。
老年人骨量减少与骨脆性增加会增加外力作用下骨折发生可能性。
其中骨质疏松作为主要诱发因素存在，尤其以女性发生率较高。
女性绝经后雌激素水平下降，骨丢失加快，可诱发骨质疏松。
另外，老年人还可伴随神经肌肉减退，肌力下降，反应减缓，保护性反应能力下降，增加跌倒机会。
2 老年脆性髋部骨折快速康复外科围术期护理重点手术治疗后疼痛明显，而疼痛对于患者生活质量、早期活动耐受性等均具有重要影响，因此，术后早期疼痛管理尤为重要。
可通过调整体位减轻疼痛，如适当抬高腿部等，并辅助患者勤翻身，减轻长期卧床不适感。
可通过VAS法评估疼痛程度，若疼痛剧烈难以忍受，则遵医嘱给予镇痛药物。
若疼痛可忍受，可实施音乐疗法、分散注意力法、冷热敷、按摩等方式缓解[2]。
早期活动是快速康复外科护理干预重点，术后结合患者恢复情况，参考医师建议早期辅助患者活动。
髋关节骨折的护理常规
髋关节骨折的护理常规一、概述髋关节骨折是一种较为严重的骨科损伤，常见于老年人，多由跌倒、车祸等外力作用引起。
由于髋关节在人体行走和活动中起着重要作用，因此骨折后的护理至关重要，对于患者的康复和生活质量有着重要影响。
二、护理评估1、健康史了解患者受伤的原因、时间、地点和受伤时的姿势。
询问患者既往的健康状况，如是否有骨质疏松、糖尿病、高血压等慢性疾病。
2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
检查受伤部位的肿胀、疼痛、畸形、皮肤完整性等情况。
评估患者的肢体活动度、感觉和血液循环。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知和心理反应，是否存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪。
评估患者的家庭支持系统和社会资源。
三、术前护理1、病情观察密切观察患者的生命体征和病情变化，如疼痛的程度、肿胀的进展、肢端的血液循环和感觉等。
若出现异常，应及时报告医生处理。
2、体位护理患者应采取平卧位，患肢保持外展中立位，可在两腿之间放置软枕，防止患肢内收、内旋。
3、疼痛护理评估患者的疼痛程度，根据情况给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛（冷敷、热敷等）。
4、皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，定期协助患者翻身，预防压疮的发生。
5、心理护理与患者及家属进行沟通，介绍手术的目的、方法和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧情绪，增强其治疗的信心。
6、术前准备协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
做好皮肤准备、胃肠道准备等。
四、术后护理1、病情观察术后密切观察患者的生命体征、伤口敷料的渗血情况、引流液的颜色、量和性质。
注意观察患者的意识状态和患肢的感觉、运动、血液循环情况。
2、体位护理患者术后应去枕平卧 6 小时，之后可采取半卧位。
患肢仍需保持外展中立位，可穿“丁”字鞋固定。
3、疼痛护理继续评估患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，同时可采用分散注意力等方法缓解疼痛。
4、伤口护理保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。
浅析老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展
浅析老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展摘要老年人由于自身身体素质原因，常见骨质疏松、身体机能较差等问题。
随着近几年来我国逐步步入人口老龄化社会。
老年人髋部骨折的患者人数逐年上升。
且老年患者因身体机能的因素恢复效果和恢复的速度都不够理想。
老年髋部骨折需要通过手术来进行治疗。
手术完成之后的护理也是康复的关键。
循序渐进的开展相关护理工作，帮助患者加快康复。
本文就针对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理进行研究。
关键词：老年人；髋部骨折；康复护理引言老年髋部骨折主要指的是股骨颈和股骨转子间骨折，死亡率较高，因此要重视其治疗和护理。
现阶段治疗老年髋部骨折的方式主要以手术为主[1]。
手术完成之为了尽快的消除患者的症状，尽可能的让患者进行活动，加快伤口的愈合。
根据有关机构数据统计显示[2]，多数老年髋骨骨折患者在手术1年内无法恢复到术前状态，不仅生活上带来不便，心理上也会带来一定影响。
1.老年髋部骨折患者手术后肢体功能恢复的影响因素随着我国医疗水平的不断发展。
老年髋部骨折已经可以通过手术的方式来治疗，且治疗效果良好。
但想要老人恢复到术前的身体状态还需要长达1年的康复护理[3]，这就导致术后老人的生活受到了影响。
老年髋部骨折手术后肢体功能的影响因素较多。
其中最重要的一部分就是因年纪较大导致的身体技能下降。
因此老年患者在手术的时候要根据身体情况选择合适的手术方式[,4]。
一些有慢性疾病的老年患者对手术之后的饮食、运动、药物等具有一定的要求。
1.手术后肢体功能恢复的测评指标上述可知，老年髋部骨折术后肢体功能恢复的因素较多。
科学、合理的护理是有效的保障肢体功能恢复的重要措施。
通过相关测评指标来对患者的肢体功能的恢复情况进行测评，不仅可以只管的感知护理效果，还可以为后续的护理计划提供依据[5]。
髋关节的组要功能就是负重和行走，现阶段我国常用的测评方法是Harris髋关节测评法。
这种测评方法主要是通过对患者的疼痛程度功能、关节、畸形以及活动度来进行综合评分，从而实现测评。
老年髋部骨折患者的康复护理与功能恢复研究
老年髋部骨折患者的康复护理与功能恢复研究老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，尤其在65岁以上的老年人群中更为普遍。
由于老年人骨质疏松、肌肉萎缩等因素的影响，一旦发生髋部骨折，不仅会对患者的日常生活造成极大影响，还可能导致并发症的发生，严重影响患者的生活质量。
因此，对于老年髋部骨折患者的康复护理和功能恢复至关重要。
一、老年骨质疏松及髋部骨折的危害老年骨质疏松是髋部骨折的主要危险因素之一。
随着年龄的增长，人体各组织器官功能逐渐下降，骨密度减少，导致骨质疏松的发生。
一旦发生髋部骨折，老年人往往由于骨折部位的疼痛、功能障碍等原因无法自主行走，甚至出现生活自理困难的情况。
另外，老年髋部骨折患者常常伴随有其他慢性疾病，例如高血压、糖尿病等，这些慢性病的存在进一步加重了患者的康复难度。
因此，老年髋部骨折患者的康复护理和功能恢复工作必须全面、系统地进行，以最大程度地帮助患者恢复健康。
二、老年髋部骨折患者的康复护理1. 术后早期护理老年髋部骨折患者在手术后需要进行早期的护理工作。
首先要注意患者体温的监测，避免术后感染的发生。
其次要对患者手术部位进行定期更换敷料，以保持伤口清洁、干燥。
同时还要帮助患者进行 pass ive 动作，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
此外，要对患者的疼痛进行有效控制，保证患者的舒适度。
2. 康复锻炼康复锻炼是老年髋部骨折患者康复护理中至关重要的一环。
通过合理的康复锻炼，可以帮助患者尽快恢复骨骼和肌肉功能，提升肌肉力量和关节灵活性。
常见的康复锻炼包括步行训练、上下楼梯训练、平衡训练等，可以根据患者的实际情况进行个性化设计。
3. 饮食调理老年髋部骨折患者在康复期间需要注意合理饮食，保证营养的摄入量。
特别是要注重蛋白质的摄入，以促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
此外，还要避免高脂肪、高糖分的食物，预防肥胖和代谢性疾病的发生。
三、老年髋部骨折患者的功能恢复老年髋部骨折患者的功能恢复是康复护理的最终目标。
在康复护理过程中，应该注重患者的自主性训练和功能锻炼，帮助患者尽快恢复日常生活能力。
髋骨骨折术后护理措施
一、引言髋骨骨折是临床上常见的骨折类型之一，尤其好发于老年人。
手术治疗后，患者需要一段时间的恢复期。
为了促进患者的康复，减少并发症的发生，术后护理至关重要。
本文将详细介绍髋骨骨折术后护理措施，以帮助患者顺利度过恢复期。
二、术后早期护理1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，如有异常，及时告知医生。
（2）观察伤口渗血、渗液情况，保持伤口周围皮肤干燥、洁净，预防感染。
（3）观察患肢感觉、运动功能，判断有无神经损伤。
2. 体位护理（1）术后患者需卧床休息，取半卧位，以减轻腹部压力，利于呼吸。
（2）保持患肢抬高，预防下肢静脉血栓形成。
（3）定时翻身，每2小时1次，预防压疮。
3. 饮食护理（1）术后1-2周，给予清淡、易消化的食物，如蔬菜汤、肉汤等。
（2）术后2-4周，可增加高营养、高蛋白食物，如骨头汤、鱼汤、动物肝脏、蛋类等，促进骨折愈合。
4. 心理护理（1）关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）与患者沟通，消除患者对疾病的恐惧和焦虑。
三、术后中期护理1. 康复锻炼（1）在医生指导下，逐步进行患肢的关节活动，预防关节僵硬。
（2）加强下肢肌肉力量训练，预防深静脉血栓。
（3）根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，直至恢复正常活动。
2. 生活护理（1）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、如厕等。
（2）保持患者床铺整洁，预防褥疮。
（3）指导患者进行床上运动，预防肌肉萎缩。
3. 饮食护理（1）继续给予高营养、高蛋白食物，促进骨折愈合。
（2）保持饮食均衡，摄入充足的维生素和矿物质。
四、术后晚期护理1. 骨折愈合评估（1）定期复查，了解骨折愈合情况。
（2）根据骨折愈合情况，调整治疗方案。
2. 生活自理能力训练（1）指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、进食等。
（2）鼓励患者逐步恢复独立生活能力。
3. 心理支持（1）关注患者心理变化，及时发现并解决心理问题。
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髋部骨折的护理进展 随着人口寿命的提高、老龄人口的增加，老年髋部骨折患者越来越多。1990年全世界有1．31×107人发生髋部骨折，有74,000例死亡与髋部骨折有关，随着人口老龄化的发展，老年髋部骨折将以每年1%～3%的速度递增[1]。不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担。若护理人员能运用科学的方法，针对患者的生理心理特点，对不同的患者、不同时期有针对性地护理和指导，能使患者得到有效的康复，降低髋部骨折的的致残率。现就髋部骨折的护理结合文献进行综述。 1 肢体功能的康复护理
负重和行走是下肢的两个主要功能，骨折后康复方案的制定也必然是围绕这两个重点来设计和实施的。骨折稳定性的重建和骨折的愈合是必不可少的前提，肌肉力量的恢复则是功能正常发挥的保证。不少患者在骨折良好愈合、关节活动度良好恢复的情况下，仍然会出现行走或步态的异常，原因就在于肌力未能有效恢复。因此，肌肉力量训练是下肢骨折后康复的关键。 1．1 保守治疗的康复护理 髋部骨折具体包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，以及相对较少见的股骨粗隆下骨折。这些骨折在老年人中非常常见，直接的原因是跌倒，一般建议采用手术治疗方法，以便病员早期离床活动，减少并发症的出现。但是，部分患者有明显的手术禁忌证或不能耐受手术而采取保守治疗。保守治疗需要患者在皮肤或骨牵引下卧床3个月，护理上有很大的困难，给患者的家庭带来巨大的负担；而且，老年人持续卧床，易引起严重的并发症；再者，持续卧床3个月以后，缺乏活动产生明显的肌肉萎缩，而关节则可能有些僵硬，骨质疏松更加严重，即便骨折愈合，也有许多患者就此缠绵床榻，再也无法恢复活动能力。因此，护理人员应运用科学的方法对患者进行护理，以使患者机体固有的生理功能得到最大限度的的恢复。 1．1．1 维持有效牵引 保持外展中立位及有效牵引可以缓解疼痛和利于肢体功能的恢复。在牵引过程中，定期观察患肢端血运及运动有无障碍，检查牵引力与牵引方向是否正确，并注意托起足底，使踝关节保持90°的背伸位，防止足下垂。注意调整牵引重量，防止因重量太小不能达到复位和固定的目的，导致畸形愈合；相反牵引重量过大使骨折端分离而影响骨折的愈合。 1．1．2 功能锻炼指导 积极指导、协助患者加强功能锻炼，在锻炼过程中应根据骨折部位、类型、骨折复位后的稳定程度来制订锻炼计划。其原则是以促进骨折愈合、功能恢复为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心。功能锻炼必须循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程。骨折复位固定后即可实施，坚持做股四头肌舒缩活动及踝、趾关节屈伸活动，以促进血液盾环，有利于消肿并防止肌肉萎缩及关节粘连、促进骨折愈合、预防并发症的发生。 1．2 手术治疗的康复护理 正确、早期、有效的功能锻炼是实现关节活动度、肌力及关节稳定性恢复的关键。 1．2．1 股骨粗隆间骨折内固定及股骨颈骨折加压螺纹钉内固定术 原则上术后第一天在不引起疼痛的前提下开始进行髋关节周围肌肉的等长练习，这些肌肉的等长练习开始会比较难掌握，可先由健肢来试练，试练成熟后再由健肢帮助患肢练习。除非骨折粉碎严重，无法达到稳定的内固定，一般都能在术后1周开 始下床站立练习，在站立练习的基础上依次作不负重、部分负重及充分负重的步行练习，并从持双拐步行逐步进展到患侧单拐步行，及至逐步提高下肢行走功能。骨折愈合后宜较长期持手杖步行。不宜因无症状而弃拐使关节过早充分负重，以减少发生股骨头无菌性坏死的危险。 1．2．2 全髋关节置换术后的康复 ①术后1~3 d：a.屈伸踝关节：慢慢将脚步尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直，每隔1 h做5~10次，每个动作持续3 s。b.转动踝关节：由内向外转动踝关节，每天3~4次，每次重复习5遍。c.健侧肢体练习：屈髋、屈膝、收缩健侧下肢肌肉练习1组，每组30次，每次持续5 s;②术后4~7 d：a.屈伸髋、膝关节练习，患者自主髋、膝关节屈伸，使脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。b.臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5 s。c.外展练习：平卧位伸直双腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。d.直腿抬高练习：将大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢距床面10 cm保持5~10 s，慢慢放下，重复练习。e.髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部[4];③术后第2周起除继续前阶段练习外，可根据患者体能协助练习床边站立，患者适应站位以后，指导应用双腋杖行走。注意站立与行走均以双腋杖支撑体重，患肢不能着地，不负荷身体重量，并且患肢在1~2年内不宜过多与过长时间的负重。 2 体位护理
体位护理是人体力学原理与临床护理工作相结合的产物，是骨科护理专业应用最广泛，最有实用价值的专业技能之一[6]，人体如果持续保持同一体位，会感到痛苦和疲劳[7]。正确的卧位是要求人体各部位的位置所处的状态能保持各组拮抗肌群作用平衡，避免过度的伸张或屈曲，关节韧带保持相应稳定，以免发生畸形，影响功能。髋部骨折患者应摆正骨盆，保持患肢外展中立位，可穿“钉字鞋”防止足外旋，在两腿间放一枕头防患肢内收。若要侧卧则应侧向患侧，牵引患者要抬高床尾保持反牵引力作用。应每1~2 h更换体位一次，指导患者屈曲健侧膝关节，以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌或肘部为支点，支撑起下段躯干，使臀部离开床面，护士酌情给予协助。 3 原有并存疾病的观察护理
髋部骨折多发生于老年人，而老年人常并存心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等使髋部骨折成为老年人的一个致命性损伤。因此做好围手术期并存疾病的观察护理是保证手术成功的关键。 3．1 心脑血管疾病 术前积极控制原发病症。术后严密观察病情，由于手术创伤、麻醉、疼痛等因素，患者心率、呼吸、血压等易出现变化，应加强监护，仔细监测心率、脉搏每1~2 h一次，观察其速率、节律变化。老年患者由于神经系统衰退，有反应迟钝，易疲劳，记忆力差，睡眠缺乏规律，行为不能自制等特点，护士应加强巡视，经常与患者交谈，防止患者过于安静、处于浅睡眠状态，使血氧饱和度降低[9]而并发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外。 3．2 呼吸系统疾病 老年人呼吸系统随着年龄的增长逐渐出现组织结构和生理功能的衰老。往往并存呼吸系统的疾病，在围手术期限极易发生呼吸道感染且有发展快、病情重、病死率高等特点。因此预防和控制呼吸道感染是患者能否进行手术及影响预后的关键[10]。护士应严密监测患者的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况，加强肺部听诊，必要时监测血氧饱和度；指导患者作深呼吸，进行有效的 咳嗽和咳痰，以增加肺活量；加强口腔护理，用生理盐水或呋喃西林清洁口腔；维持适宜的病室温度和湿度；促进排痰，定时协助翻身叩背，痰液粘稠者给予雾化吸入，鼓励多喝水以稀释痰液。 3．3 糖尿病 糖尿病是外科手术的相对禁忌证，常常给骨科手术带来风险和并发症。目前，越来越多合并糖尿病的髋部骨折患者成功愈合。除成熟之外，与围手术期的护理工作的成功实施密切相关[11]。糖尿病患者髋部骨折的围手术期护理，重点是做好血糖的监测，遵医嘱每三餐前后监测血糖，及时发现血糖变化，控制血糖＜10 mmol/L有利于提高患者对手术的适应能力；做好饮食护理，限定摄入热量在104~125 KJ/(kg•d)，将每日热量分成7份，按1/7、2/7、2/7、2/7分配为四餐，并严格定时进餐，对于控制血糖至关重要，纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，有利于术后恢复，同时延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰[12]。 4 并发症的预防护理 4．1 脱位和内假体松动的预防护理 置换的股骨头滑出髋臼造成脱位或松动，这种并发症最易发生在手术室回病房的搬运过程中，全身麻醉清醒过程的燥动状态下，术后卧床翻身的操作中，或早期功能练习不当等。术后应在皮牵引准确保持患肢外展开30度立位，稍屈膝，必要时患肢穿钉字鞋，保持双腿分开。侧卧时两腿之间放一枕头，防止肢体内收。任何护理操作，如搬动患者、翻身、协助大小便等，均应将髋部整个托起。功能锻炼应循序渐进，避免极度内收、内旋和强弯患髋。 4．2 深静脉栓塞的预防护理 下肢深静脉栓塞和肺栓塞是人工全髋关节置换术后最常见的全身并发症，其发生率为4%[12]，深静脉栓子一旦脱落引起肺栓塞将危及生命。因此，护理上必须高度重视，而严格系统地进行术后早期功能锻炼是这一并发症的主要预防手段之一，应及时指导并督促患者进行功能锻炼。术后第一天让患者主动用力做足趾及踝关节伸屈运动，以促进肢体的血液循环，消除静脉血的淤滞。第二天做患肢膝部按摩，防止关节粘连，术后2~3 d疼痛减轻后指导患者练习股四头肌静止收缩及未固定关节的活动。术后一周扶助患者练习坐起、扶床缘站立。术后2~3周加强患肢不负重下的主动运动，如扶双拐练习步行。术后第6周可扶手杖进行慢速步行和上下楼梯等锻炼，手杖可视情况使用至术后3个月。 4．3 感染的预防护理 髋部骨折术后感染可导致手术失败，造成患者严重残疾，被称为“灾难性合并症”。①皮肤及术口护理:糖尿病患者皮肤抵抗力减低，对压力和各类剌激敏感性增加。注意保持皮肤干燥、清洁，及时清除皮屑，及时更换已潮湿的衣服，定时翻身。注意观察术口情况，如有渗血渗液应及时更换敷料，保持创面干燥。注意术口有无红、肿、热、痛，若体温持续升高，3 d后术口疼痛未减轻反而加重，应予以重视;②引流管护理：引流管必须妥善固定，防止脱落及引流液倒流，避免引流管扭曲、折叠，保持引流通畅，以消灭死腔，减少血肿，降低感染机会；每日更换引流袋，严格无菌操作，保持引流管内无菌，避免逆行感染;③坠积性肺炎和泌尿系统感染的预防护理鼓励并指导患者深呼吸，用力咳嗽，定时翻身扣背；嘱多饮水，多排尿，留置尿管者行膀胱冲洗，每日温水洗会阴部2次。 5 心理康复护理
接受髋部手术者大多是老年人，这些人常合并有其他内科疾病，如高血压、