ERCP术的护理及配合
ERCP检查的配合及护理
明显 诱 因 突然 发 生 血 尿 ， 粉 红 色 ， 呈 含血 凝 块 ， 明 显 尿 频 、 急 、 痛 、 尿 困 难 无 尿 尿 排
力 、 滴 沥 ３年 ， 无 血 尿 史 。 当 日下 午 尿 但 到 某 区 中 心 医 院 就 诊 ， 注 安 络 血 不 见 好 肌 转 ， 日来 我 院 求 治 。尿 常 规 ： 白 次 蛋 （ ， 胞 ３ ５ ／ Ｐ 白细 胞 １ ２ Ｈ 。 ＋） 细 ０～ ０ Ｈ ， ～ ／ Ｐ 经 用 安 络 血 １ｒ 、 生 素 Ｋ ３ ｍ ０ ｇ维 ａ ８ ｇ肌 注 ， 每 日 ２次 ， 后 血 尿 消 失 ， 此 后 血 尿 ２天 但 时 有 时无 。 于 ３月 ４ 日来 我 院 行 膀 胱 镜 检查 ， 发现左侧输尿管 口上方 约 ２５ ｍ× ．ｃ ２ ５ｍ × ． ｃ 的肿 瘤 。故 收 入 院 。通 过 ．ｃ ２５ｍ 综 上 所诉 诊 断 为 膀 胱 肿 瘤 导 人 新 课 。 根 据准备 的典 型案例 ， 出针对 性 的问题 ， 提 引导学生带 着 问题 从病人 或病 历 中寻找 答 案 将 临 床 病 例 融 人 课 堂 教 学 ， 病 例 以
课 堂教 学 及 发 冷 、 热 以往 有 伎 尿 增 多 ， 尿 费 发 排
０ ８０ ２ ００内 豸 通 辽 职 业 学 院 沽 摘 要 在 职 业 院 校 外 科 护 理 学 教 学 过 程 中， 结合职业 院校学 生特点和泌尿 专科 疾病特点不断更新教 学理念 ， 以培养专业 技 能 型 人 才 为 目标 结 合 多年 泌尿 外 科 护 理 学 教 学 及 临床 经验 ， 采取 灵 活 多样 的 教 学方 法 ， 出专 科 特 点 培 养合 格 的 专科 护 突 理 人 员。 关 键 词 泌 尿 外科 护 理 学 教 学方
ERCP护理流程
ERCP护理流程
引言
内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)是一种常用的诊治胆汁管、胰管及其他涉及胆道、胰腺疾病的内窥镜操作。
为了提高ERCP操作的成功率和减少并发症的发生，需实施详细的护理，本文对ERCP护理流程进行介绍。
ERCP护理流程
1. 病人准备
- 准确核对病人的个人信息和手术部位，并进行心理疏导。
- 其他检查：如心电图(如存在心血管疾病的病人需在术前做心电图)，血常规和凝血功能检查；
2. 麻醉
- 对于ERCP，可选择以下麻醉方式：
- 局部麻醉：通过鼻腔将麻醉药喷洒在咽喉和气管上；
- 全身麻醉：给予静脉麻醉药物进行麻醉。
- 麻醉师应严密监测患者的生命体征。
3. 内窥镜检查
- 确认麻醉深度后进行内窥镜检查，并根据病变部位选择合适
的治疗方法(如取石术、扩张、病变活检等)；
- 检查过程中，护士积极配合医生完成操作，同时记录病人的
重要生命体征。
4. 术后处理
- 操作结束后，将病人转移到麻醉恢复室进行观察，并及时处
理并发症；
- 监测病人的生命体征变化并记录；
结论
对于ERCP护士而言，必须在严密监测患者的生命体征的前提下，完成术前、术中、术后的全方位护理。
只要认真做好护理准备，合理支持并配合医师操作，就可以取得更好的临床效果。
ERCP治疗胆总管结石的手术配合及护理
2.1.41111术前 21d~31d 禁食牛奶、 豆制品以减少术后腹胀的 概率，术前禁食、禁水 81h，术前 301min 静脉注射丁溴东莨菪碱 201mg、度冷丁 501mg、地西泮 51mg，以镇静及减少腺体分泌，静 脉留置针尽量放置在右手，术前 101min 口服利多卡因胶浆 101mL.
32222小结 静脉穿刺是临床常见的护理操作，看似简单，却有不少技 巧，使用得当，不仅能有效减轻患者的疼痛感，还能提高工作效 率，减少护患纠纷。 遇到穿刺失败时要仔细分析原因，采取相应 的防范措施，不断总结经验，才能不断提高穿刺成功率，提高患 者的信任度，进而提高护理质量。
参考文献 [1]....俞春晖，张萍.肥胖及静脉暴露不明显病人的静脉穿刺技巧[J].护理
2.3.2]111鼻胆管引流管的护理 引流管固定于面颊部，接引 流袋，反复告诫患者在活动及睡觉时防止脱出。 在鼻胆管插入 鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现脱出；如怀疑有脱出，不 宜强行插入，应固定好，并报告医生处理。 保持充分引流，每日 观察并记录引流液的颜色、量、性状，一般正常胆汁颜色呈黄 色，清亮，241h 分泌量 800~110001mL，若过少，应疑为堵塞，经 X 线透视，予以冲洗或重新置管。 冲洗时应严格执行无菌操作， 控制冲洗速度和压力，切忌用力过猛、压力过大造成胆管内压 力骤然升高，发生逆行感染或毒血症等不良后果。 引流数日后， 临床症状改善，各种指标恢复正常即可拔管。
施促进血管扩张，在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不 见回血时，可挤压头皮针近端输液管，可很快有回血，以防进针 过度刺破血管壁造成穿刺失败。
2.5....做好穿刺及拔针后的护理。 穿刺成功后要加强巡视 和护理，对患者及家属进行正确指导，以保证顺利输液；小儿四 肢穿刺时可用夹板或药盒固定；做好拔针后的处理，防止局部 瘀血青紫；对长期输液的慢性病患者，穿刺时应从远端静脉开 始，加强血管的保护，以免造成再次穿刺困难。
ERCP取石术及术后的护理
呼气的呼吸方法,取换病员服，
情绪
取下身上所有
用物。
术后护理
1.病情观察
术后给予心电监护， 监测生命体征。观察 患者症状和体征，注 意有无腹痛、发热、 黑便、便血情况,次日 晨复查血尿淀粉酶、 血常规，根据病情应 用抗生素等。
ERCP/EST术后留置 鼻胆管期间,需保持引 流通畅并有效固定， 观察引流液的量及性 质（化脓性胆管炎的 患者引流液可为脓性)， 发现引流液过多、过 少等异常立即告知医 生采取相应处理。鼻 胆管引流期间也需关 注生命体征及黄疸消
2. 非适应证 （1）有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者； （2）有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者； （3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期； 对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在 密切观察病人反应情况下亦可行ERCP。
概述
适应 症
非适 应症
手术 步骤
术前 准备
术后 准备
并发 症
健康 宣教
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography：全称为经内镜逆行性胰 胆管造影术,是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头， 再经内镜的操作孔插入造影导管,注入造影剂作X线下胰胆造影。
手术步骤
2. 术者左手持内镜前端插入病人口中，进镜约 40cm，至贲门处，调整内镜看清胃内情况，使 内镜沿胃大弯侧进镜，至幽门处，将幽门调整至 视野中央偏低位置，进镜通过幽门进入十二指肠， 4.造影与摄片：插管成功后，应确定位置， 旋转内镜进入降段，找到十二指肠乳头，采用提 注入造影剂前，最好先摄一张X线平片，
向上，向左偏为胆管。
ERCP术前准备和术后护理
5、 出院指导 加强饮食指导，嘱出院后以清淡饮食为宜，避免高脂肪、高蛋白饮 食。忌烟酒，注意劳逸结合。做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识 及对本身疾病的了解，按医嘱继续服药，定期回院复查。
3、器械的消毒 ERCP检查最严重的并发症是术后胆道感染，因而术前器 械消毒必须严格，特别是造影的导管及纤维十二指肠镜的活检管道的 消毒。
4、睡眠护理 在检查前晚让患者保持情绪稳定，保证足够的睡眠。
ERCP术后护理
1、 休息指导 ERCP后的患者应卧床休息，若为胰管造影者更应严格卧床休息， 造影后诊断为胰腺炎者要避免过度疲劳及受凉而导致抵抗力下降，使胰腺炎 加重而致病情恶化，发展成为重症急性胰腺炎 。
优点：不用开刀、创伤小、并发症少、住院时 间短，深受患者欢迎。
ERCP技术代表了现代微创手术理念的发展趋向，其主 要适应症： 1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫； 2.不明原因的阻塞性黄疸； 3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤； 4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常； 5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄； 6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊 乱； 7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；
2、 饮食指导 ERCP后应禁食24小时，注意对患者的饮食进行指导，若为胆管造 影者，术后进食低脂流质或半流质。胰管造影诊断为胰腺炎者术后暂禁食， 待病情好转后由禁食→流质→半流质→普通清淡饮食过渡 ，指导患者切不可 暴饮暴食而加重病情。
3、病情观察 ERCP后的病情观察主要是针对术后并发症的观察及处理，观察鼻 胆管引流通畅。 术后连续监测体温3天，若体温<38℃不用做特殊处理;若体 温>38℃应及时通知医生，并监测患者血象，做好物理降温及药物治疗。密 切观察患者有无腹痛情况，若患者并发有腹痛应警惕胰腺炎以及化脓性胆管 炎的发生。如患者出现黄疸，需注意鼻胆管引流是否通畅，要引起高度重视， 防止发生阻塞性胆管炎。
胆总管结石ERCP术围手术期护理
严格遵守无菌操作原则，减少 感染的风险。
预防出血
在手术过程中，注意止血，防 止术后出血。
预防穿孔
在操作过程中，避免粗暴操作 ，防止十二指肠穿孔。
预防胰腺炎
在手术过程中，注意保护胰腺 组织，防止术后胰腺炎的发生
。
03
术后护理
术后观察
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压等，以及
术前宣教
宣教内容
宣教效果评估
向患者介绍ERCP手术的基本知识、手 术过程、术后注意事项等，让患者对 手术有基本的了解。
评估患者对宣教内容的掌握情况，对 未掌握的内容进行补充讲解和指导。
宣教方式
通过口头讲解、图片展示、视频等多 种方式进行宣教，使患者更好地理解 和接受。
02
术中护理
手术流程
01
02
器械准备
准备手术所需器械，如内 镜、取石网篮、碎石器等， 确保手术过程中器械的正 常使用。
心理护理
心理评估
评估患者的心理状况，了 解患者的焦虑、恐惧等情 绪，给予适当的心理疏导。
心理支持
向患者介绍ERCP手术的原 理、过程和注意事项，增 强患者的信心和配合度。
家属沟通
与患者家属进行沟通，让 他们了解手术情况和患者 的状况，共同给予患者支 持和鼓励。
采取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性质，采 取适当的疼痛缓解方法，如药物
治疗、物理治疗等。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价， 以便及时调整护理措施。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者的具体情况，指导患者合理安排饮食，包括进食时间、 进食量、食物种类等，以促进术后恢复。
ERCP个案护理报告
ERCP个案护理报告简介ERCP（经内镜胰胆管造影术）是一种常见的胰胆道疾病的诊断和治疗方法。
本篇报告将详细介绍一位接受ERCP的患者的护理过程和相关注意事项。
患者背景•姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男性•主诉：上腹疼痛、黄疸•诊断：胆总管结石护理流程1. 术前准备在进行ERCP之前，护士需要进行一系列的术前准备工作。
•与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程和可能的风险。
•调查患者的过敏史、药物史和疾病史，确保没有禁忌症。
•确保患者处于禁食状态，一般要求患者至少禁食6小时。
•预先准备ERCP所需的设备和药物。
•安排患者到手术室，并与麻醉科、内镜科医生沟通，确保术前准备工作齐全。
2. 术中护理在ERCP过程中，护士需要密切关注患者的生命体征和病情变化。
•协助医生完成术前准备工作，如患者体位调整、静脉通路建立等。
•监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
•密切观察患者的疼痛程度和黄疸情况。
•协助医生进行内镜置入和造影剂注射等操作。
•及时记录术中病情变化和医疗操作过程。
3. 术后护理ERCP后的护理工作主要包括观察和处理术后并发症。
•将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征和意识状态。
•观察患者是否存在术后出血、感染、胰腺炎等并发症。
•鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。
•提供必要的饮食指导，避免油腻和刺激性食物。
•定期复查患者的血常规、肝功能和胆道造影结果，评估术后效果。
注意事项在进行ERCP护理过程中，护士应特别注意以下几个方面。
1.患者的安全：确保医疗设备完好、操作规范，避免术中意外发生。
2.感染预防：采取无菌操作，确保器械和环境的清洁消毒。
3.术中疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
4.并发症的观察和处理：密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
5.术后护理：注意患者的饮食指导和复查，及时发现问题并进行干预。
结论通过对张先生的个案护理报告的详细描述，我们了解了ERCP的护理过程和注意事项。
ERCP护理步骤
ERCP护理步骤ERCP（内窥镜胆道逆行性胰胆管造影术）是一种用于检查胆道和胰管疾病的内窥镜检查技术。
以下是进行ERCP检查时的护理步骤：1. 准备工作：- 在ERCP过程前，需要与患者进行充分的沟通和解释。
- 检查前，需要评估患者的过敏史和呼吸道状况。
- 患者需空腹，至少禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸食物进入呼吸道。
2. 术前准备：- 患者需要更换手术服，去除金属物品和眼镜等。
- 将患者放置在背部平躺的位置，并垫好护理垫。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3. 局部麻醉：- 在进行ERCP检查之前，通常需要给予患者局部麻醉，以减轻不适感。
- 常用的局部麻醉方法包括喉喷麻醉或局部喷雾麻醉。
4. 内窥镜插入：- 医生会使用内窥镜插入患者口腔，并通过食道、胃进入十二指肠。
- 护士需要协助医生操作，确保内窥镜进入正确位置。
5. 造影剂注入：- 当内窥镜到达十二指肠（壶腹部）时，医生会注入造影剂以准确显示胆道和胰管。
- 护士需要在医生指导下，掌握造影剂的注入速度和剂量。
6. 观察和记录：- 进行造影过程中，护士需要仔细观察患者的反应和症状。
- 护士需要准确记录造影过程中的时间、注射剂量和患者的症状。
7. 检查结束后：- 在检查结束后，护士需要协助医生将内窥镜取出，并确保患者的安全和舒适。
- 检查结束后，需要监测患者的生命体征，并观察有无并发症的发生。
以上是ERCP护理步骤的简要介绍。
护士在实践中需要具备专业知识和技能，并严格按照医生的指导和协议进行操作，以确保患者的安全和顺利完成检查。
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ERCP术的护理及配合
术前护理包括以下几个方面：
1.患者准备：术前要告知患者术前需要禁食禁水，一般要求患者在术
前6至8小时不进食，2小时内停止饮水。
同时要告知患者术前需要进行
血液检查、心电图、胸片等相关检查，以评估患者的整体健康状况。
2.药物管理：术前要核实患者的过敏史，对可能过敏的药物要特别注意。
术前应给予患者抗生素预防感染，以及镇静药物，使患者在手术时保
持安静和舒适。
3.精神护理：术前要与患者进行交流，了解其对手术的认识和期望，
解除患者的紧张和恐惧心理，并告知可能出现的并发症。
术中护理主要包括以下几个方面：
1.协助医生操作：术中护理要协助医生进行内镜引导下的器械放置和
胰胆管造影。
护士要保持病人口腔和咽喉通畅，切保证器械的顺利放置。
必要时还需协助医生进行钳取，穿刺等操作。
2.监测患者情况：术中要细心观察患者的生命体征，如心率、呼吸、
血压等变化。
监测患者的血氧饱和度，一旦发现异常要及时采取措施。
此外，还要观察患者的疼痛指数，观察是否出现恶心、呕吐等不良反应。
3.给予镇静：术中给予适量的镇静药物，使患者保持镇静状态，并减
少疼痛感。
注意监测患者的药物反应，如呼吸抑制、心率下降等。
术后护理主要包括以下几个方面：
1.观察患者情况：术后要继续观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
观察患者是否出现术后恶心、呕吐等不良反应，及时给予处理。
2.口服及饮食：术后恢复期，可逐渐给予患者口服液体和半流质饮食，如稀饭、粥等，避免患者进食过快、过多，防止恶心、呕吐发生。
根据患
者情况逐渐过渡到正常饮食。
3.疼痛护理：术后可能会出现轻度腹痛或不适感，可给予合适的镇痛
药物缓解患者的疼痛。
同时要观察患者的疼痛程度和疼痛发作频率，如有
必要及时通知医生进行处理。
4.协助康复：术后护理还包括康复指导，包括告知患者术后需要适当
休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，如戒烟酒等。
综上所述，ERCP术的护理及配合是非常重要的，护士要全面准确地
了解患者的状况，及时观察异常情况，并与医生密切配合，提供全方位的
护理，以确保术后患者的安全和舒适。