管道护理相关制度

管道护理相关制度
管道护理相关制度

三、管道护理相关制度(一)管道护理安全管理制度

1.留置管道按规范要求固定,保持通畅,班班交接。

2.管道标识准确,注明管道名称、置管日期,字迹清晰。

3.意识不清或躁动等特殊病人,提供安全有效的防范措施,避免脱管发生。

4.转运或移动病人前需检查导管固定是否稳妥,无牵拉方可进行。

5.进行管道护理及交接班时,应核查管道名称及标识,保持标识正确、固定妥当、引流通畅,护理措施落实到位。如病人同一部位置入2根以上相似管道且紧密相邻时,护士在进行各项操作时需引起高度重视,防止连接错误。

6.对长期留置管道的病人,定期观察导管通路并发症,发现异常及时告知医师处理。

7.做好病人及陪人管道护理健康教育,使其了解相关知识并积极配合。

8.定期组织护理人员进行管道护理质量分析、管道护理相关知识培训。

9.若病人发生管道滑脱,应立即妥善处理,按照护理不良事件上报程序上报护理部。(二)管道标识管理制度1.放置及记录:由置管护士根据管道的分类选择相应的管道标识(高危管道用红色标识,中危用黄色标识,低危用绿色标识),将标识对齐包绕导管,贴在离管道末

端约2-10cm处,在标识上记录管道名称、置入日期,并签名。手术中置入的管道由巡回护士与手术医师确认管道名称,选择相应的管道标识记录并贴好。

2.知识宣教:放置管道标识前,向病人及陪护人员说明张贴管道标识的目的及注意事项,争取理解与配合。

3.做好管道标识的保护和交接班工作,避免污染与破损,保持记录完善,字迹清晰。(三)管道滑脱防范管理制度

1.护理部、各科室应将病人管道滑脱防范管理纳入护理风险管理范畴。

2.落实管道滑脱风险评估,对于意识不清、躁动不安、老年或小儿病人应特别注意导管保护,必要时实施保护性约束。

3.各类导管应妥善固定、长度适宜,并做好交接班。

4.对病人及陪护人员进行管道滑脱风险的告知及防范措施的宣教,明确管道放置目的及注意事项,如出现异常及时报告医护人员。

5.协助病人采取正确体位,指导床上活动方式,告知重要意义及带管下床活动的注意事项,以取得配合。

6.加强巡视,动态观察病人管道情况并做好记录。

7.护理人员要熟练掌握各种管道滑脱的应急预案,一旦发生管道脱落,应及时赶到现场,协助医生处理,认真记录病人管道脱落的原因、病情变化及处理过程,做好交接班,并按护理不良事件上报程序上报护士长及护理部。

护理制度修订制度与流程

护理制度修订制度与流程 为了推进护理工作的持续发展,刚好地保障患者与护理人员的权利和义务没维护护理安全,为护理工作提供更为 有效的管理依据,护理部特制订护理制度修订制度与流程。 一、制度修订程序的启动条件: 1、心的相关制度、法律、法规的颁布; 2、工作党中发现问题,必须对原有制度进行修改; 3、心技术、心只是的更新。 二、制度修订总原则:制度的修订与制定不得违反法律法规与医院核心制度与规定,内容必须合法,并体现“以患者为中心””以人为本“的思想。 三、修订流程: 1、护理部对护理工作评估检查记录进行分析、整理后, 依照相关工具书、文件确定修订点,将需要增加、删除或 修改的条款写入草案,形成修订草案。 2、将草案发放到各个科室,各个科室护士长组织科内 护士对草案的科学性、可行性进行讨论,总结科室讨论的 意见,递交护理部。 3、护理部手机各科室关于草案的意见后,对意见进行梳理、分析、总结,形成试行制度,必要时将试行制度上报给主管领导,进行审批; 4、护理部将获得批准的试行制度予以公示,并组织学

习或培训,在各科室执行,在试行制度执行过程中,护理 管理部门对执行过程予以监督,并评估执行效果买收集护理人员执行该制度的意见,根据评估结果对制度予以修正,形成初稿。 5、将定稿公示,组织学习。深入贯彻落实吗,并在实践当中不断循环完善。 6、各科室可以根据科室的实际情况,按照护理部的制度和原则,遵循制度修订的正规程序,对相关制度予以修订,并不断完善,将定稿上报护理部备查。护理部重新修订护理 管理制度推进创二甲进程日前,护理部重新整理、制订和修订各项护理管理制度,做好台账梳理和汇编工作,进一步扎实推进二级甲等医院创建工作的进程。 重新修订后的护理管理制度分为五大类:护理工作制度类、护理核心制度类、护理质量管理制度类、护理教学管理制度和临床科室管理制度,包含了51项制度、规范、流程和要求,该五大类护理管理制度将在全面审核后应用到日常护理工作之中。 同时,各特殊临床科室的护理管理制度、规范和流程将陆续整理和汇编。新修订完善的各类护理管理制度内容在原来的基础上更加科学化、规范化、标准化,使护理台账更加整齐划一,为迎接二甲医院评审工作做好重要铺垫。【下载 本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩 文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】

护理质量管理制度

一.护理质量管理制度 一.医院成立由分管院长.护理部主任(总护士长).科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二.护理质量实行护理部.科室.病区三级控制和管理。 1.病区护理质量控制组(Ⅰ级):由2-3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记.记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2.科护理质量控制组(Ⅱ级):由3-5人组成,科护士长参加并负责.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查登记表及护理质量月表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实. 3.护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8-10人组成,护理部主任参加并负责.每月按质量控制项目有计划.有目的.有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究.分析.解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改. 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单.医嘱单.护理记录单.手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部. 四.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进. 五.各级质控组每月按时上报检查结果,科室及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果. 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报. 七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考 二.病房管理制度 一.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与. 二.严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则.医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理. 三.保持病房整洁.舒适.安静.安全,避免噪音,做到走路轻.关门轻.操作轻.说话轻. 四.统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动. 五.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天.不闲坐.不做私事.治疗室.护士站不得存放私人物品.原则上,工作时间不接私人电话. 六.患者被服,用具按基数配给患者使用,出院时清点回收并做终末处理. 七.护士长全面负责保管病房财产,设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点.如有遗失,及时查明原因,按规定处管.管理人员调动时,要办好交接手续. 八.定期召开工休座谈会,听取患者对医疗.护理,医技,后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作. 九.病房内部接待非住院患者,不会客.值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问.严禁散发各种传单.广告及推销人员进入病房. 十.注意节约水电,按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水明灯. 十一.保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫卫生间清洁.无味. 抢救工作制度.三. 一.定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位.行动敏捷.有条不紊.分秒必争.

医院实习护士管理规章制度

提供专业的word版文档,优质的服务,希望对您有帮助/双击去除 医院实习护士管理规章制度 医院实习护士管理规章制度 医院实习护士管理规章制度 一、实习目标 临床实习是医学生学习过程中的最后一个环节,是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段,学生将由课堂理论学习转向临床实践学习,在带教老师的指导下。学会化知识为能力,提高独立工作本领。 通过临床实习,学生应熟悉医院工作制度、医疗护理技术常规,养成良好医德,进一步树立全心全意为人民、为病员服务的思想,巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能;培养思考问题、分析问题和解决问题的能力。成为一名合格的临床护士。 二、组织实施 各科室指定2-3名护师以上职称人员担任临床带教老师,并保持相对稳定。科室具体带教安排由护士长安排。 (一)实习护士进入我院后,由护教部主持召开师生见面会并安排岗前教育。 (二)临床带教老师从接受临床实习教学任务起,应对实习教学

制定详细的教学计划,要求实习护士熟悉本科日常工作程序、病房环境及各种治疗、护理设施的放置。 (三)根据实习大纲,带教老师要对实习护士进行业务指导,结合临床实际进行小讲课,临床讲课(讲座)是对理论课教学和临床实习教学的补充,每一轮实习生每个科室至少组织2-3次。每月科室组织教学查访1~2次,使实习护士掌握本科一般疾病的护理常规。护理部每月组织一次专科讲座。 (四)临床带教老师应重视实习护士的基本功训练,培养实习护士独立处理问题的能力,启发学生在学习上的主动性、积极性和创造性。 (五)实习科室要在每轮学生实习结束后对学生进行考核,考核学习效果、考核学生思想表现,并将考核结果记录于学生实习考核登记本。 在每一轮、每一阶段的实习中,科室护士长应组织带教老师针对学生学习情况进行小结,收集学生对实习教学工作的意见和建议,不断总结经验教训,更加合理的安排实习教学,提高实习带教质量。 三.实习护士实习表现考核制度 对实习护士临床实习的表现实行考核制度,是落实实习大纲,加强实习管理,培养合格护士的有效措施之一首先对实习护士德、智、体方面进行考核,有所在科护士长及带教老师对其平时的表现、病人及家属的意见反馈进行考核。 理论考核分基础及专科两部分共100分,80分为合格。技术操

护理各种规章制度

一、消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手,执行注射一人一针一管一使用,换药一人一份一用一消毒,晨间护理湿式扫床一刷,床旁桌做到一桌一巾,体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率100%,无菌持物镊浸泡符合要求,消毒液每周更换一次,无菌持物镊每周更换一次,注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换,消毒瓶应加盖并每周消毒次,无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥,柜内消毒液每周更换一次,要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次,物品放置有序,无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区,无菌物品与污染物品分开放置,污物与垃圾分开。 病室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次,每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测,监测不合格的要及时采取相应措施,超过1000小时更换。 便器每次用后消毒,消毒池加盖,消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离,使用的器械、被服、房间进行严格终末处理,敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后,必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 门诊应设传染病隔离诊室,一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离,按传染病报告程序上报。

护理规章制度及岗位职责培训4.doc

护理规章制度及岗位职责培训4 一、护理管理工作制度 (一)护理部工作制度 1.护理部工作应有明确的管理目标,有年工作计划,月工作重点,周工作安排,并有落实措施。 2.建立健全护理管理制度 (1)制定护理工作中长期发展规划。 (2)制定各项护理工作制度。 (3)制定各级各类护理人员职责。 (4)制定并不断完善各科护理常规。 (5)制定护士定期考核制度。 3.成立护理质量管理组织,坚持每季度全面护理质量检查,每月专项检查,平时不定期抽查,并进行分析、总结,提出改进措施,检查结果与评优挂钩。 4.护理部每周深入到重点临床科室,指导护理工作,参加晨会交班每周2—3次,定期(每季度)参加临床科室护理业务(教学)查房。 5.坚持节假日、双休日护士长值班查房及护士长夜值班制度,协助解决护理问题。

6.定期会议制度 (1)护理部办公会每周1次; (2)护士长例会每月1-2次; (3)全院护士大会每年1-2次; (4)护理质量分析会每季度1次。 7.组织全院性活动。 (1)每月安排信息交流活动,包括业务讲座、学术交流及参加全院性业务活动。 (2)每年年终护理总结大会:总结一年护理工作、制定下一年工作计划、表彰先进。 (3)组织每年“5.12”护士节活动:举办护理技术操作竞赛、知识竞赛、演讲比赛及文体活动等。 8.制定各级护理人员培训计划。 (1)新护士岗前培训计划。 (2)毕业二年内护士轮转计划。 (3)各级护理人员培训计划。 9.护理教学工作专人负责,制定计划、组织检查,定期召开实习生座谈会,转科有小结和考核;进修护士有培训计划和考核,进修结束前做好鉴定。

10.负责全院护理科研的组织、落实、总结工作。 11.建立健全各项记录。 (二)护理工作会议制度 1.每周一召开护理部办公会议(科护士长参加),小结上周工作,布置本周工作。通报双休日值班情况,科护士长汇报所分管病区存在的主要问题和本周工作重点。讨论疑难问题并解决。2.护理单元每天召开晨会,听取夜班护士交班,对危重、疑难、特殊检查、治疗及手术病人重点交班。护士长布置当日工作,进行晨会提问。 3. 护理单元每周召开护士例会,及时传达医院及护理部有关会议精神,并结合本科室具体情况,提出实施要求。 4.护理单元每月至少召开护士办会一次,总结一个月的工作,安排下月工作。 5.护理单元每月召开1次护理质量分析会。分析、讨论护理质控存在的问题,提出防范和整改措施,不断提高护理质量。 6.每月召开全院护士长例会1-2次,总结阶段性工作,分析护理工作中存在的问题,提出整改措施,听取护士长对护理部工作的意见和建议,协调解决各科室实际困难。 7.每年召开1-2次全院护士大会,总结工作,表彰先进,布置下阶段主要工作。 (三)护理管理工作制度

护理人员培训管理制度

护士培训管理制度 一、制定培训计划 (1)护理部根据医院护理单元专科发展及护理人员的结构,制定全院护理人员年度业务学习讲课计划,并组织实施;对指派学习、进修人员做 好计划,报科教科及主管院长审批。 (2)病房护士长每月制定出本病房业务学习计划及护理业务查房安排。二、培训的主要内容 (3)对各级护理人员培训:国家法律、法规,护理工作制度、工作规范、专业技术知识、具体上岗操作技能等。 (4)对心上岗及转科护士应进行岗前培训、新岗位职责、岗位技能及工作规范的培训。 2、培训方式 (1)外出进修、学习、考察,参加学习班及学术会议等。 (2)院内组织业务学习、护理查房,技术操作示教,岗前教育等。 3、培训考核 (1)科室每个月对护士进行业务技能培训考核。 (2)护理部每年组织2次业务知识考核并抽考护士护理技能。 (3)对新上岗、转正及合同期满的护士进行业务技能及相关理论考核。 4、培训记录 (1)护理部负责组织实施的培训,做好记录。各病房业务学习计划及护理业务查房应于当月5日前上交护理部存档。 (2)各病房业务学习和护理查房应做好记录。 (3)护理部应对外出进修学习的护理人员做好记录,年底汇报。 护士轮转制度 为提高年轻护士的专业护理水平,增强观察问题、解决问题的能力,进一步开阔思路及眼界,熟悉各专科护理方法及程序,特制订护士轮转制度。 1、新护士全科轮转,每病房工作半年。

2、轮转时携带轮转表,交由所到科室带教老师,根据轮转表如实填写。 轮转结束后科室对该同志进行综合评价。 新护士入院教育制度 1、新护士或新学生办理报到手续后,领取“入院教育安排表”,按规定时间 和地点接受入院教育。 2、入院教育由护理部统一安排,时间一般为一周。 3、入院教育内容主要包括:瓦房店第三医院护理发展史及概况、护士素质 要求、入院工作安排及要求、国家法律、法规,临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。

落实护士条例相关制度与管理办法

渝北区妇幼保健院 护理人员管理规定 为维护护理人员合法权益,规范护理行为,保障医疗安全,特制定本规定。 1、本规定所称护士,是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》,依照《护士条例》规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 2、凡在本院独立从事护理工作的护士,必须通过卫生部统一执业考试,取得《中华人民共和国护士执业证书》。 3、护士执业注册有效期为5年。注册有效期届满需继续在我院执业的,应在有效期届满前30日,向原注册部门申请延续注册。 4、未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。未注册护理人员具体管理规定执行本院《未注册护理人员管理办法》。 5、在本院工作的所有护理人员包括进修护士、实(见)习生必须执行本院《护理人员准入管理制度》、《护理人员分层管理办法》等管理规定,未注册护理人员作为助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱,观察患者的身心状态,对患者进行科学的管理,遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救,医生不在场时,护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开

展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范,所从事的各种技术业务必须经过规范培训并考评达标后方可进行。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私,但法律另有规定者除外。 10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况,护士必须服从卫生行政部门的调遣,参加医疗救护和预防保健工作。 11、护士依法履行职责的权利受法律保护,任何单位和个人不得侵犯。 12、在本院护理岗位从事护理工作的所有护理人员有权利和义务按相关规定接受并完成规范培训和继续教育。 13、在本院护理岗位从事护理工作的所有护理人员按医院规定享受相应福利待遇并实行分层管理、能级对应、同岗同酬和绩效考核等激励政策。 14、护士执业违反相关法律法规、医疗护理规章制度及技术规范的,由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业,并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。

最新医院护理部工作制度word版本

目录 一、医院护理部工作制度 0 二、工休座谈会制度 (1) 三、护理人员会议制度 (1) 四、护理考核制度 (2) 五、治疗室工作制度 (3) 六、换药室工作制度 (4) 七、护士站管理制度 (5) 八、护理人员着装管理制度 (5) 九、护理文件书写管理制度 (6) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (6) 十一、新护士岗前培训制度 (7) 十二、护理风险防范措施 (8) 十三、病房护士长职责 (9) 十四、副主任护士职责 (10) 十五、主管护师职责 (11) 十六、护师工作职责 (12) 十七、病房护士职责 (13)

一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划,结合临床医疗护理工作实际,定期拟定医院护理工作计划,经院长批准后,具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行,提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员,做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导,充分发挥护士长的作用,组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理,定期进行护理业务技术考核和技术训练,统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动,不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理,达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理,搞好基础护理,合理控制陪护,积极创造条件,搞好病房设置规格化。 6、定期对各科(病房)常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况,督促检查各项工作的落实,预防护理事故,减少护理差错的发生,分析护理工作质量,发现问题及时解决。定期向院长汇报工作,提出改进工作措施。

专项护理质量管理制度 (2)

钥匙管理制度 1.精神科钥匙采取指定专人管理,按规定发放。 2.领取钥匙必须从病区负责人处领取,个人负责管理。钥匙只供本人使用,不 得转借他人。 3.钥匙应随时放置于衣袋内,不得遗留在锁孔内和室内。 4.钥匙勿让病人获取,更不应交给病人开门做事。 5.持有钥匙的工作人员如已调离本部门,应及时交还钥匙。 6.一旦发现钥匙丢失,应立即采取补救措施,积极寻找并上报护士长、负责医 生。 7.任何人不得以任何借口擅自加配钥匙、改装门锁。 8.一旦发现门锁或钥匙出现故障,应立即上报有关部门修理,以免造成更大的 损失。 9.钥匙只限本病房工作人员使用。 健康教育制度 1.护士应对每位住院病人进行健康教育。 2.健康教育应贯穿在护理过程中,并纳入护理质量考核范围。 3.护士应按护理程序对病人及家属实施个体化健康教育。确定教育目标,制定 教育计划,并不断评价有效性。 4.根据健康教育分类,分别给予门诊教育、住院教育、出院教育。 5.掌握健康教育的技巧,适当运用。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、 知识灌输技巧,行为训练技巧等。

压疮处理报告制度 1.发现压疮,无论是院内还是院外带来的,均要及时上报登记。 2.24小时内通知护理部,由质控员到病区核查。 3.填写皮肤压伤观察表。 (1)在“压伤来源”一栏中,病区内发生的要填清科室,院外发生要注明。(2)在“转归”栏中,要填写出院、转院或死亡;在“预后栏”中,要填写清楚皮肤状况。 (3)根据皮肤压伤危险评分表及分期,按要求填写。 4.积极采取措施密切观察皮肤变化,及时准确记录。 5.当患者出院或死亡后,将此表交回护理部。 6.如隐瞒不报,一经发现与病区月质控成绩挂钩。 7.对可能发生压疮的高危患者实行评估,并给予预防措施。 8难免压疮实行二级报告制度。 (1)申报条件:必须符合以下两条:1)重要脏器功能衰竭、生命体征不稳定、病情需要严格限制更换体位(脑疝、颅高压、昏迷、休克、心力衰竭、呼吸衰竭)。2)Braden评分≤9分,除具备上两条外,还必须同时具备以下两条或以上:血红蛋白<80g/l或血清白蛋白<30g/l;骨折(股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎);极度消瘦;严重水肿;躁动不安;大小便失禁。 (2)申报程序:病区护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部质控员到病区核查,批准后登记在册。 (3)跟踪处理:对批准的病例,护士长根据病人具体情况制定预防措施并组织实施。护理部质控员每1-2周到病区对其护理措施及其效果进行评价,及时纠正、调整预防措施。

护理各项规章制度

护理理念 ◆科学规范的管理 ◆高度竭诚的服务 ◆安全护理的环境 ◆持续发展的追求 护士伦理规范 护士的基本责任: 促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护理是全球性的服务。 护士的本质: 尊重人权,其中包括生存的权利,拥有尊重的权利以及被尊重的权利。 护理照顾不局限于年龄、肤色、宗教、文化、残障或疾患、性别、国籍、政治、种族或社会地位。 护士向个人、家庭及社区提供健康服务,并与相关团体互相协作。 国际护士协会的规范: 国际护士协会的护理伦理规范从四个方面来概括道德之标准。 规范内容: 一、护士与民众 护士之基本责任是照顾那些需要照顾的民众。 护士在提供护理时,要尊重个人、家庭和社会之人权、价值观、风俗习惯及信仰。 护士确保民众对护理服务及相关治疗获得充分的知情同意。 护士要格守民众的个人资料,共用资料时必须做出判断。 护士与社会大众共同分担责任,发起支持满足公众(特别是弱势群体)健康及社会需求的行动。 护士也担负起维持及保护自然环境免受耗竭、污染、恶化和破坏的责任。 二、护士与实践 执行护理业务是护士之个人职责,同时要通过不断学习以维持专业的能力。 护士要保持个人健康的标准,护理工作才不受影响。 护士在接受或授权责任时,应以个人之能力作为判断。 护士时刻保持能反映良好专业形象及公信力的个人素质。 护士在应用先进科技提供护理的同时要确保民众的安全、尊严及权利。 三、护士与专业 在决定及达成临床护理实务、护理管理、科研和教育之公众标准中,护士担当主要角色。 护士要主动地建立一个以科研基础为核心的专业知识。 护士通过专业团体,参与建立及维持护理专业中平等之社会与经济方面的工作条件。 四、护士与合作伙伴 护士与护理界及其他界别的合作伙伴应保持合作关系。 当其他护理人员或合作伙伴进行危及病人之护理时,护士要采取适当行动保护病人。

护理工作制度.doc

护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织,负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会,各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准,定期进行效果评价,修订完善,体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案,包括:日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育,树立质量意识,参与质量管理。

护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容,提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标,提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面,满分为100分,其中德占10%,能占30%,勤10%,绩占40%,突出贡献占10%。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行,做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则,根据护理人员的工作相关指标,将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评,保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上,每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果,保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评,并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈,为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向,同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

护理质量管理质控方案(护理部)

护理质量管理质控方案 为进一步强化护理质量管理监管力度,狠抓措施落实,不断提高质量和整体护理服务水平,制定如下护理质量管理质控方案。 一、成立护理质量控制体系 1、医院成立由质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会,负责全院的护理质量控制。 2、成立以护士长为成员的八个院质控小组,分别负责全院的病房管理、基础护理、危重I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。 3、各科室由护士长及高年资护士组成护理质量控制小组,全面负责本科室护理质量督导和检查。 二、质控办法 1、科室质量控制 各科质量控制小组结合病区实际,按照周计划,分组、分项进行质量检查,对检查中存在的问题、薄弱环节进行风险,提出整改措施及落实效果。 2、院质控组质量控制 院质控组按照病房管理、基础护理等八项护理质量评价标准,每月一次分组、分项进行检查和督导,运用PDCA循环模式进行分析、评价、整改、追踪,体现护理质量持续改进。 3、护理部质量控制 (1)日常监督:护理部每周2-3次深入病区,进行护理质量的督导与检查。 (2)危重病人、高风险病人随访。 (3)护理部夜查房:每周2次督导和检查中夜班的护理工作,及时发现并解决问题。 (4)护士长例会:每月一次,全面总结护理工作情况,反馈存在问题,提出整改措施。 4、质控办质量控制 质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查,并对出院病例做好护理文书的终末控制。

三、护理质量检查内容及分配份额 1、总体考核内容:包括病房管理(100分)、基础护理(100分)、危重Ⅰ级护理(100分)、急救物品药品(100分)、护理文书(100分)、病房消毒隔离(100分)、技术操作(100分)、护理安全(100分)、优质护理服务(100分)及护理组织管理(100分)、围手术期护理(100分)、安全用药(100分)、安全输血(100分)、护理查对(100分)、分级护理(100分)。 2、科室护理质量检查总分由院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成: (1)院质控组检查(权重60%):各项检查的平均得分。 (2)护理部检查(权重20%):各项检查的平均得分。 (3)质控办检查(权重20%) 3、护理投诉:实行总分倒扣分法,每发生一起护理投诉,经查实后扣3-5分。 四、考核与奖惩 1、当月总评成绩前五名的科室,分别奖励第一名500元,第二名400元,第三名300

护理规章制度

一、查对制度 (一)、医嘱查对制度 1、录入医嘱后,应做到班班查对。 2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救病人时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。保留用过的空安瓿。 5、整理医嘱后,必须经第二人查对。 6、护士长应每周总查对医嘱一次。 (二)、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查: 备药前查、备药中查、备药后查。 八对: 对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质,安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号,如不符合要求或标签不清者不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏药物,给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时,要经反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时,如病人提出疑问。应及时查清,方可执行。

(三)、输血查对制度 1、查采血日期,血液有无凝血或溶血,并查血袋有无裂痕。 2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符,交叉配血报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。 4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。 5、输血完毕,应保留血袋,以备必要时送检。 (四)饮食查对制度 1、每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食卡,对床号、姓名及饮食种类。 2、发饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时在病人床前再查对一次。 二、值班、交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时地进行。 2、每班必须按时接班,接班者提前15分钟到科室,阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前,交班者不得离开岗位。 3、值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品,遇有特殊情况,必须做详细交代,与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。 4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责,接班后再发现问题,应由接班者负责。

护理目标管理制度

护理目标管理制度 为了通过有效的目标管理机制,考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况,持续提高护理质量,有效达到护理管理目标,特制定此制度。 一、目标构成:根据医院工作安排、阶段性工作目标及工作实际,由护理部制定护理工作目标。 二、目标内容: (一)护理管理 1、有年计划及总结,季、月有工作安排及小结,将“优质护理服务”管理工作纳入计划并认真组织实施,年度计划完成率达85%以上。 2、按时参加医院及护理部组织的各种会议,(有事需请假),及时传达、落实院部及护理部的工作安排;遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求;每周参加科主任查房一次,每季度召开医患沟通座会一次,征求病员意见,参加护理部组织的护理管理工作,包括晚夜间查房,质量检查,培训考核等。 3、每月按时上交护士长手册,填写符合要求。 4、科室护理人员对护士长年终测评满意度达90分以上。 5、认真执行物价标准,无多收费,乱收费,漏收费。 6、做好财产、物资的供应和管理,科室固定资产帐目清楚。 7、各种护理资料按要求填写及管理。 8、无违法乱纪行为。 (二)业务培训 1、有培训计划并总结。按护理部及本科业务培训计划组织护士培训及考核;病区护士参加培训和考核率达100%,合格率达100%(理论考核成绩80分,护理技术操作考核成绩85分为合格)。 2、参加护理部组织的业务学习人数不少于本科护士数的50%;

每月组织专科业务培训一次,并按要求做好记录;每日组织晨间查房。 3、按计划安排各层次护理人员进行院内进修。 4、按计划选派护理骨干外出进修或参加学术会、短期培训等。 (三)护理质量 1、每月护理质量平均分达90分以上,低于90分护士长不能参加评选优秀护士长。 2、各项护理指标须达到二级医院规定的标准,一项一次不合格扣1分,有2项不合格将影响科室及护士长评先选优。 3、科室护理质量自查按规定有检查、有整改措施及整改结果并记录。 4、确保本科护理工作安全,年严重差错、事故发生率为0;一般差错及时分析讨论,有预防再次发生的措施,发生差错事故后及时上报护理部,不得隐瞒。 5、有预警、皮肤压力伤及其它不良事件及时上报护理部。 6、每季度病人满意度调查达到90%以上,全年全科无有效投诉。 (四)教学、科研 1、实习护士、进修护士及新护士有带教计划,按计划实施,年计划完成率达90%以上,每月组织教学讲课;每周组织一次教学讲课,带教工作满意率大于90%;年度内护理单元至少有一篇学术论文发表;护士长年度应达到继续护理教育规定的学分;开展新业务或新技术一项。 三、目标展开及实施:年初与科室签订目标管理责任书,责任科室自主发挥主观能动性,力争按期高质完成任务,遇到问题及时请示汇报,不断改进质量。 四、目标考核:一般每年考核一次,年度考核结果与科室评优评先、护士长评优评先相结合。 护理部

专项护理质量管理制度

专项护理质量管理制度 一、护理差错、事故报告制度 1、各科室建立护理不良事件登记本,发生护理差错事故后须登记发生的经过、原因、后果等并及 时上报。 2、发生差错、事故后,要采取积极补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果,护 士长应及时进行调查,组织科室有关人员讨论,进行原因的分析和定性,总结经验教训,并进行详细的 记录。 3、对发生差错、事故的单位和个人,有意隐瞒不报者,按情节轻重给予处理。 4、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施。 二、患者跌倒的登记、报告制度 1、护理人员要定期检查病房设施,不断改进完善,同时对于有意识不清并躁动不安的患者,应加 床挡,避免患者跌倒的发生。 2、若有发生患者跌倒的危险因素存在时,要制定详细的预防措施,严格交接班。 3、对患者及家属及时进行宣教,使其充分了解病房设施及患者的病情变化,配合医护人员做好防 范工作。 4、加强巡视,随时了解患者情况并做好记录。必要时根据患者病情安排家属陪伴。 5、若患者发生跌倒第一发现人要立即报告护士长,及时登记并迅速采取相应的急救措施,避免或 减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 6、护士长要将事情经过、患者状况及后果及时上报护理部,如有隐瞒不报者,一经发现将对护士 长及当事人进行严肃处理。 7、护理部定期组织护理人员进行分析讨论,提出防范措施,并加强落实工:作。 三、压疮评估报告制度 l、借助压疮危险因素评估表对危重病人及特殊病人进行评估,有发生压疮高度危险者,尽早采取 积极的预防措施。 2、发现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要及时登记。24小时内报护理部,报表填写 要详细,措施要有针对性。 3、密切观察患者病情变化,准确记录皮肤相关情况,并及时与患者家属沟通。 4、如患者转科时,要详细进行皮肤交换,并将科室评估表带至所转科室。 5、患者出院或死亡时,评估表随病例送病案室,出院病人有压疮者要与家属交接皮肤,交代注意 事项并请家属在护理记录.上签字。 6、评估分数≤14分者,上报护理部,由护理部组织压疮会诊组进行会诊,评估分>14分者,由科 室保留。

护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法

天愿医院 护理规章制度及岗位职责定期修订管理办法 1、医院护理部依据各级卫生部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程、护理常规。 2、各级卫生行政部门下发的新的文件、规范后。护理部组织学习领会其内容。报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。 3、修订护理管理制度。岗位职责必须经过全体护士长讨论并公示修订内容广泛征求护士意见及建议。 4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容要注明修订日期。 5、修订的护理管理制度、职能定稿后报请领导批准正式发布,同时宣布废止原本项制度或职责。 6、各科室护士长组织相关人员学习,督导护士执行,保证制度落实。 7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室学习机执行情况。 8、修订后的文件,有试行—修改—批准—培训—执行的程序。有修订标识。所有文件符合相关法律法规。 天愿医院 2015年1月

天愿医院新增/修订制度、常规等执行情况追踪评价近年来,随着医院等级评审工作的开展,医院的管理不断规范,护理服务水平不断提高,护理部根据二级医院评审标准制定和修订了部分护理制度与工作规范、护理常规、岗位职责,现将实施情况作以下总结评价。 1、2014年下半年新增护理管理制度;机动护士人力资源管理制度、聘用护士管理制度、特殊护理岗位护士准入制度、临床护理人员分层次能力管理制度、输血不良反应的处理及汇报制度、给药制度、口头医嘱制度、危重病人护理操作流程、临床输血管理制度、护理人员培训及考核总体制度、无执照护理管理规定、护理人员独立值班准入管理办法、护理医疗保健服务相关规定、机动护士人力资源库管理制度等相关制度。 2、对修订与新增的制度,要求科室及时组织学习并认真按制度执行,护理部不定期到科室督导检查,发现问题及时反馈相关科室进行整改。 3、科室部分护士对制度执行不力,护理部采取多种措施解决此问题,不定期考核抽查制度的掌握情况,到科室巡查督导核心制度的落实情况。 4、今后尚需努力的方向: (1)新增或修订的制度及时到科室考核抽查,让护士人人熟悉并掌握制度或规定,在你临床工作中及时应用。 (2)护理部核心制度要进一步加强落实。 (3)及时增订与修订护理常规、科室有新的病种要及时制定常规并组织学习。(4)要进一步加强对护理制度的培训与学习。 护理部 2015年1月

护理管理制度_(2)1.doc

护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度 (一)病区管理制度 1、病区由护士长负责管理,全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序,统一陈设,室内床位和物品定位放置、摆放整齐,不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全,避免噪声,工作人员做到走路轻、 关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟,注意通风。 5、定期召开护患沟通会,征求意见,不断改进病区(部门)工作。 6、医务人员按要求着装,佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备,分别指派专人管理,建立账目, 定期请点,如有遗失及时查明原因,按规定处理。 (二)患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度

(1)患者入院必须有医师签发住院证,携带相关证件,按规定办理入院手续 (2)护士接到入院通知后,不得以任何理由推诿,及时准备好床单位。 (3)患者入院时。护士热情接待,及时通知分管医师和责任护士。 (4)视病情予以个人卫生处置。 (5)对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。 (6)负责护士对患者进行入院评估(如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重,了解病情、心理状况及生活习惯等)。 (7)详细介绍竹苑环境、人员、相关制度,指导相关设备的正确使用方法。 (8)及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度 (1)患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱,护士将出院日期通知患者。 (2)注销各种治疗护理卡,整理病历,填写出院登记,通知结算中心结账。 (3)向患者及家属做好出院指导,包括办理出院手续的程序、目前病情、

饮食、活动及出院带药指导、复诊等。 (4)主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。 (5)协助患者整理物品,开具物品放行单,热情送患者离开病室。 (6)做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度 (1)医师下达患者转科、转院医嘱后,及时向相关部门联系。 (2)患者转科、转院前,责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情,转运途中的注意事项等。 (3)执行转科、转院医嘱,完善护理记录,将病历介绍等资料随同转科、转院。 (4)护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是,注意转院途中安全。 (5)协助妥善安置患者,与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品,交接双方签名。 (6)注销各种执行卡,做好床单位的终料理的消毒工作。 (三)探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境,减轻患者负担,医院要通知落实基础护理工作,尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主

护理工作管理制度

护理工作管理制度(1) 十一、护理排班制度 排班是预先对某段时间的工作所做的安排,护士长至少应在排班实施前一星期公布,以便护士做好安排,确保护理工作的正常有序进行。 1、排班原则 ①以病人护理需要为中心,保证护理质量 ②能级对应,合理比例,确保工作效率 ③以岗设人,弹性排班,紧急情况适当调整 ④公平公正,尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要 2、排班要求 ①由护士长根据病人情况,工作需要进行科学排班。 ②护士严格履行职责,坚守岗位,完成医院规定工作时间,所有休假、欠休、补休应体现在排班本上,公休假、探亲假原则上不能跨年。 ③任何人不得擅自更改班次,如需调整,必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改,所有排班更改只能在周一至周五,至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责(换班者应找与自己工作能力相等或较高,工龄相同且愿意换班者)。 ④请求安排休息日(调休或工休)需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休,连续调休期间不享受周休。 ⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师(或高年资护师)作为加强力量,以确保护理安全。 ⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。 3、夜班制度 ①凡被医院聘用的护士,在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗,并按规定参加夜班工作,夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。 ②护理人员夜班天数(坐班)原则上规定:39岁以下≥90天/年;40~44岁≥50天/年;45~49岁≥30天/年,45岁以下护士长每年值夜班数≥12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。 ③原则上50岁以上的护理人员不值夜班(不包括睡班),特殊情况,按院部及有关规定要求(如哺乳期

护理工作制度

护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织,负责全院护理质量控制(成立护理质量管理委员会,各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准,定期进行效果评价,修订完善,体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案,包括:日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育,树立质量意识,参与质量管理。

护理人员考评制度 1、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容,提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标,提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面,满分为100分,其中德占10%,能占30%, 勤10%,绩占40%,突出贡献占10%。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行,做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则,根据护理人员的工作相关指标,将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评,保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上,每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果,保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评,并负责与考评对象进行考评沟通。 &及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈,为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向,同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

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