全身体格检查课件 总结版
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全身体格检查讲课课件ppt
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
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背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
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头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
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胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
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全身体格检查精品PPT课件
❖ 啰音特点 吸气相 吸气末多见 多个多种（大 中 小）水泡音并存 易变性小 咳嗽后可有改变
26
湿啰音——临床意义
局部湿啰音 ———肺部局部炎症
两下肺散在干湿啰音 ——支气管肺部感染
两肺底对称性湿啰音 ———左心功能不全
肺大部区域
乳房 肩胛 腋窝下部最清晰
18
正常呼吸音
——正常支气管肺泡呼吸 音
机制 特点
部位
支气管和肺泡呼吸音重叠 吸气似肺泡呼吸音
但较高较响亮 呼气似支气管呼吸音
但稍弱稍低 胸骨角两侧 肺尖前后部
肩胛间区3、4胸椎水平
19
异常呼吸音——异常肺泡呼吸音
❖ 增强（通气量增加） 发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少） 支气管阻塞 呼吸肌无力 胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退） 支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅） 支气管肺部炎症
20
异常呼吸音——异常支气管呼吸
音
定义 又称 机制
意义
正常肺泡呼吸音区域 管状呼吸音 tubular breath sound 气道通畅——肺组织密度增加
全身体格检查
1
医生技能临床操作
❖体格检查 ❖基本操作技能 ❖病史采集
2
全身体格检查的基本要求
1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性
（急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行）
4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度
14
呼吸音
❖ 产生机制 气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
26
湿啰音——临床意义
局部湿啰音 ———肺部局部炎症
两下肺散在干湿啰音 ——支气管肺部感染
两肺底对称性湿啰音 ———左心功能不全
肺大部区域
乳房 肩胛 腋窝下部最清晰
18
正常呼吸音
——正常支气管肺泡呼吸 音
机制 特点
部位
支气管和肺泡呼吸音重叠 吸气似肺泡呼吸音
但较高较响亮 呼气似支气管呼吸音
但稍弱稍低 胸骨角两侧 肺尖前后部
肩胛间区3、4胸椎水平
19
异常呼吸音——异常肺泡呼吸音
❖ 增强（通气量增加） 发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少） 支气管阻塞 呼吸肌无力 胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退） 支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅） 支气管肺部炎症
20
异常呼吸音——异常支气管呼吸
音
定义 又称 机制
意义
正常肺泡呼吸音区域 管状呼吸音 tubular breath sound 气道通畅——肺组织密度增加
全身体格检查
1
医生技能临床操作
❖体格检查 ❖基本操作技能 ❖病史采集
2
全身体格检查的基本要求
1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性
（急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行）
4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度
14
呼吸音
❖ 产生机制 气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
体格检查PPT 完整版
五、嗅诊
嗅诊 是医师以嗅觉来判断患者呼吸或身上散发的异常气味 与疾病之间关系的一种诊断方法。
呼气蒜味—有机磷杀虫药中毒 烂苹果味—糖尿病酮症 氨味—尿毒症 脓血便腥臭味—细菌性痢疾 肝腥味—肝性脑病 痰液臭味—厌氧菌感染见于支气管扩张症、肺脓肿 呕吐物粪臭味—见于肠梗阻
• 检查部位：两侧桡动脉 • 检查内容：次数、节律、强度 • 正常值：60-100次/分
二、脉 搏
❖ 临床常见异常脉搏
1.脉搏增快：脉率＞100次/分，见于情绪紧张、剧烈运动， 病理情况下见于甲亢、发热、贫血、心衰等 2.脉搏减慢：脉率＜60次/分，见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲减 、运动员 3.水冲脉：患者手臂抬高过头，医师可感到脉搏急促有力，骤起骤落 见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血患者
第二节 一般状态检查
一、体 温
四大生命体征 包括 体温、脉搏、呼吸、血压
❖体温 （T）
测量方法 正常范围
口测法：36.3-37.2℃ 肛测法：36.5-37.7℃ 腋测法：36-37℃
（三）生命体征
体温的记录方法 按时记录在体温记录单上，并绘制出体温曲线
二、脉 搏
❖脉搏 （P）
• 定义：动脉管壁随心脏搏动有节奏、周期性地起伏称为 动脉脉搏，简称脉搏
视诊
局部视诊 对身体某一部位进行观察，如头颈、胸部等
特殊部位视诊 借助耳镜、喉镜等
二、触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的 一种检查方法。
浅部触诊法：检查时，医师将一手轻轻放在被检查部位的 体表，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动 方式轻压触摸。 适用部位：体表浅在部位病变，如关节、软组织、浅部血 管、神经、阴囊、精索等。
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
全身体格检查护理课件
饮食要求
根据检查项目的要求，可能需 要空腹或限制饮食，患者应遵
循医生的指导。
02
生命体征检查
体温检查
总结词
了解体温是否正常，判断有无发热或低热症状。
详细描述
体温检查是全身体格检查中的重要环节，通过测量体温可以了解患者的身体状况 ，判断是否存在发热或低热等症状。在测量体温时，应选择合适的体温计，掌握 正确的测量方法和读数方式，以确保测量结果的准确性和可靠性。
评估健康状况
全身体格检查可以全面评估个体的健康状况，包括心肺功能、消化系 统、神经系统等，为制定个性化的健康管理方案提供依据。
监测病情进展
对于已经患病的患者，全身体格检查可以监测病情的进展情况，评估 治疗效果，调整治疗方案。
预防保健
通过定期进行全身体格检查，可以及时发现并纠正不良的生活习惯和 危险因素，预防疾病的发生。
脊柱形态与活动度
脊柱形态观察
观察脊柱的生理弯曲、棘突是否整齐、有无压痛等。
脊柱活动度评估
让患者进行前屈、后伸、左右侧弯和旋转等动作，评估脊柱的活动度。
08
神经系统检查
意识状态与认知功能
意识状态
观察患者是否清醒，对周围环境 是否感知，是否能正常交流。
认知功能
评估患者的记忆力、注意力、思 维能力和判断力，判断是否存在 认知障碍。
水肿
水肿表现为皮肤肿胀、发亮，按之有 凹陷，多见于心、肝、肾等器官疾病 引起的水肿。
皮肤温度与湿度
皮肤温度
正常皮肤温度应与周围环境温度相适宜，若出现皮肤温度过高或过低，可能提 示体温调节中枢异常或血液循环障碍。
皮肤湿度
正常皮肤应保持一定的湿度，若皮肤过于干燥或湿润，可能与汗腺功能异常或 皮肤病有关。
根据检查项目的要求，可能需 要空腹或限制饮食，患者应遵
循医生的指导。
02
生命体征检查
体温检查
总结词
了解体温是否正常，判断有无发热或低热症状。
详细描述
体温检查是全身体格检查中的重要环节，通过测量体温可以了解患者的身体状况 ，判断是否存在发热或低热等症状。在测量体温时，应选择合适的体温计，掌握 正确的测量方法和读数方式，以确保测量结果的准确性和可靠性。
评估健康状况
全身体格检查可以全面评估个体的健康状况，包括心肺功能、消化系 统、神经系统等，为制定个性化的健康管理方案提供依据。
监测病情进展
对于已经患病的患者，全身体格检查可以监测病情的进展情况，评估 治疗效果，调整治疗方案。
预防保健
通过定期进行全身体格检查，可以及时发现并纠正不良的生活习惯和 危险因素，预防疾病的发生。
脊柱形态与活动度
脊柱形态观察
观察脊柱的生理弯曲、棘突是否整齐、有无压痛等。
脊柱活动度评估
让患者进行前屈、后伸、左右侧弯和旋转等动作，评估脊柱的活动度。
08
神经系统检查
意识状态与认知功能
意识状态
观察患者是否清醒，对周围环境 是否感知，是否能正常交流。
认知功能
评估患者的记忆力、注意力、思 维能力和判断力，判断是否存在 认知障碍。
水肿
水肿表现为皮肤肿胀、发亮，按之有 凹陷，多见于心、肝、肾等器官疾病 引起的水肿。
皮肤温度与湿度
皮肤温度
正常皮肤温度应与周围环境温度相适宜，若出现皮肤温度过高或过低，可能提 示体温调节中枢异常或血液循环障碍。
皮肤湿度
正常皮肤应保持一定的湿度，若皮肤过于干燥或湿润，可能与汗腺功能异常或 皮肤病有关。
全身体格检查PPT课件
4、听力：粗测、由远及近
精测方法、规定频率的声叉或电测听设备
Page
11
鼻
1、鼻的外形：毛细血管扩张，组织肥厚--酒渣鼻；鞍鼻--麻风
2、鼻翼煽动：伴呼吸困难的大叶性肺炎，支气管哮喘，心源性哮喘
3、鼻中隔：偏曲、穿孔 4、鼻出血 5、鼻腔粘膜 6、鼻腔分泌物
7、鼻窦：上颌窦；左右颧部向后按压
额窦；眼眶上缘内侧用力向后向上按压 筛窦：双手拇指位于鼻根部和眼内眦之间向后按压 蝶窦:解剖位置较深，不能进行体表检查
Page 12
口
1、口唇
2、口腔粘膜：正常粉红色；蓝黑色色斑--肾上腺皮质功能减退；麻疹粘 膜斑
3、牙齿：（成人32颗）有无龋齿、缺齿或义齿 4、牙龈：肿胀、出血 蓝灰色点线--铅中毒 5、舌： 1）舌体增大；舌炎粘液性水肿、呆小症、先天愚型、舌肿瘤 2）地图舌：维生素缺乏或舌炎 3）裂纹舌：核黄素缺乏；梅毒性 舌炎 4）草莓舌：猩红热 5）牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏） 6）镜 面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎 7）伸舌运动 8） 舌苔
4. 听诊颈部血管：一般取坐位，用听诊器听诊，如发现异常杂音，注意 部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间；如在颈部大血管区 听到血管性杂音，考虑：颈/椎动脉狭窄
Page 16
甲状腺
嘱患者取坐位 1、视诊：观察甲状腺的大小和对称性 正常人外观不突出 吞咽动作观察 2、触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶 1）甲状腺峡部：位于环状软骨下方第二至第四气管环前，检查者 用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。判断有无增厚、 肿块 。 2）甲状腺侧叶：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧， 另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在 胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽重复检查；同理检查对侧。 3、听诊：听诊器放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉嗡嗡音， 对诊断甲亢很有帮助；在弥漫性甲状腺肿伴亢进---收缩期动脉杂音。
体格检查ppt课件
❖ 运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的 时间，训练项目，运动量大小，参加比赛情况， 有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必 须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的 影响等。
❖ 姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体 质水平。
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4
第二节 健康检查
❖ 对象：体育运动参加者，多侧重于心血管系统。 ❖ （一）脉搏 ❖ 桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各
❖ 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是 运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。
❖ 心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正 常的声音。
完整版PPT课件
13
❖ 心脏杂音可分为生理性和病理性。
❖ 舒张期杂音都是病理性的。
❖ 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。
❖ 心脏生理性杂音的特点：
❖ 一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样， 通常发生在肺动脉区，杂音多不 固定，经常随 体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动 员。
完整版PPT课件
10
❖ 2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增 大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良；
❖ 3、机能能力：
❖ 运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚， 以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统 机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增 加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增 加、运动员负荷机能试验反应良好等）。
完整版PPT课件
17
❖ 从侧面观：
❖ 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝尖各点应在 同一垂直线上，脊柱呈正常生理 弯曲。
❖ 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般 无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局 限，运动时消失，运动时无晕厥史。
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甲状腺查体--触诊
甲状腺峡部和甲状腺侧叶
大小、质地、表面、形态、结节、压痛、震颤
前面触诊法
后面触诊法
甲状腺查体--听诊
血管杂音，见于甲亢
气 管
方法：将食指与无名指分别置于 两侧胸锁关节上，然后将中指置
于气管上，观察中指是否在食指
与无名指之间。
4
乳房的检查
外上 内上 外下 内下
内上 外上 内下 外下
足背动脉搏动
6
腰臀围测定
腰围的测量： 两脚分开30~40cm 最小刻度为1mm的软尺 髂骨上缘与第十二肋骨下 缘连线的中点 绕腹部1周 紧贴而不压迫皮肤 正常呼气末测量
臀围
双腿靠拢站直，将软尺经臀
部最高点水平测量一圈
7
水肿的检查（edema） 检查部位（双侧）：
下肢胫前、足背或踝部
方颅—佝偻病 尖颅—矢状缝与冠 先天性梅毒 状缝过早闭合
长颅—Marfan 综合征 肢端 肥大症
头部器官
外眼及眼前节检查
• 眉毛、眼睑、睫毛、
眼球、结膜、巩膜、
角膜、瞳孔、晶状体
眼 睑（eyelids ）
睑内翻（重症沙眼）
睑下垂（重症肌无力）
单侧眼睑闭合障碍 （面神经麻痹）
两侧闭合障碍 （甲状腺功能亢进）
检查基本技巧
• 浅部滑行触诊
• 按次序全面检查
• 被检查部位的肌肉应处于松弛状态
• 记录：注意肿大淋巴结的大小、质地、部位、数量、活动 度、触痛、红肿等
全身浅表淋巴结检查顺序
• 检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌 下、颏下、颈前三角、颈后三角、 锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、 腘窝。 • 腋窝淋巴结顺序：尖群、中央群、 胸肌群、肩胛下群和外侧群。
咽 腭 弓
口腔气味
烟味、酒味 口臭味—牙龈炎 烂苹果味--酮症酸中毒 尿味—尿毒症 肝臭味—肝坏死 大蒜味—有机磷中毒
2
颈部查体
外形与分区 皮肤与包块 血管
甲状腺
气管
60
颈部外形及分区
颈 后 三 角Βιβλιοθήκη 颈 前 三 角斜颈
颈项强直
颈部包块
颈部皮肤：有无蜘蛛痣、感染
结膜（conjunctiva）
睑结膜 穹窿部结膜 球结膜 有无出血、苍白、颗粒及水肿等。
翻转上眼睑动作要领：用示指和拇指 捏住上睑中部的边缘，嘱被检着向下 看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示 指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合 将睑缘向上捻转即可。
正常睑结膜
睑结膜苍白
球结膜出血
球结膜水肿
沙眼
结膜炎
鼻 窦（nasal sinus）
口腔（mouth)
口唇：发绀、苍白、糜烂、皲裂、疱疹、小儿畸形等 口腔黏膜
色素斑(Addison病)→肾上腺素皮质功能低下
麻疹斑(Koplik斑)→麻疹 出血点或瘀斑→出血性疾病
鹅口疮（雪口病）→见于白色念珠菌感染
牙齿和牙龈：龋齿、缺牙、义牙 舌
“全身”体格检查
1
一般项目 头部查体
概 述
2 3 4 5 6
颈部查体
乳房的检查 脊柱关节系统查体 腰臀围测定 水肿的检查
7
1
一般项目
生命体征
一般状况
皮肤
淋巴结
3
生命体征
体温（三种方法）
腋测法 10min 36-37℃
口测法 5min 36.3-37.2℃
肛测法 5min 36.5-37.7℃
颈静脉怒张
• 半卧位30°-45°颈静脉 充盈水平超过锁骨上缘 至下颌角间距的2/3 • 见于静脉压力增高的疾 患：右心衰竭、缩窄性 心包炎、心包积液
甲状腺（thyroid）
正常位于甲状软骨下
方及侧方
柔软，不易触及
可随吞咽上下移动
甲状腺查体--视诊
甲状腺分度：I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌内 III度：超过胸锁乳突肌外缘
血压
一般状况
发育、体型、营养 意识状态
面容、语调语态、面容和表情
体位、姿势和步态
营养
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断
过度
良好
中等
不良
皮肤
重点观察皮肤颜色、湿度、弹
性、皮疹、出血点、皮下结节、
瘢痕、毛发分布情况等。
皮肤颜色（skin color)
苍白 黄染
色素沉着
瞳孔集合反射
调节反射：嘱病人注视1米以上的目标（手指），然后目标迅速移
近眼球距眼球约为5-10cm处
正常人此时瞳孔逐渐缩小
辐辏反射：。。。缓慢移近。。。
双侧眼球内聚。
动眼神经功损害时虹膜麻痹，集合反射消失。
耳部检查
耳廓：有无畸形、耳前瘘管、
耳廓压痛、结节
外耳道：有无分泌物，出血、
溢脓
鼓膜：有无内陷或膨隆、穿孔
外上
外下
内下
内上
乳头
先健侧，后患侧
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脊柱关节系统查体
脊柱 上肢 下肢
脊 柱
脊柱有无侧弯
检查方法：
右手食指与
中指沿脊柱两侧
作下滑动作）
脊柱压痛
检查方法： 病人取端 坐位，身体稍 向前倾，检查 者右手拇指自 上而下逐个按 压脊椎脊突
脊柱叩击痛
直接叩击痛
间接叩击痛
拇长伸肌腱
足背动脉
（疖、痈、结核）及其他局限
性或广泛性病变，如瘢痕、瘘
管、神经性皮炎、银屑病。
颈部包块：部位、数目、大小、
质地、活动度、与邻近器官的
关系和有无压痛。
颈部血管---颈静脉
正常：立位或坐位颈静脉不显露，
平卧时充盈水平仅限于锁骨上缘至
下颌角距离的下2/3以内。
颈静脉怒张：
颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全。
滑车上淋巴结触诊
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头部查体
头发和头皮
头颅
头部器官：五官 七窍
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头发和头皮
• 头发：需注意颜色、疏密度、脱发 的类型与特点。 • 头皮：需分开头发观察头皮的颜色、
头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、
血肿及斑痕。
头颅（头围）
头颅（大小异常）
巨颅—脑积水
小颅—囟门过早闭合
头颅（形状异常）
瞳孔缩小： 光亮处、有机 磷中毒、虹膜 炎症、吗啡、 氯丙嗪等药物 中毒
双侧瞳孔大小不等：
提示有颅内病变 ，脑外伤、脑疝 、
脑肿瘤
瞳孔对光反射
检查瞳孔功能活动的测验
直接对光反射： 检查时，先使病人向远方平视，用电筒对准一侧瞳孔照射，被
照射瞳孔立即缩小，移开光源后很快复原
间接对光反射： 用左手隔开两眼，用右手持电筒照射一侧瞳孔，同时观察另一侧瞳 孔的收缩，此为间接对光反射 深度昏迷病人瞳孔对光反射消失
脉搏（两种方法）
直接测法
间接测法
水冲脉：
握紧被检查者手腕掌面， 示指、中指、环指指腹触 于桡动脉上，遂将其前臂 高举超过头部，有水冲脉
者可使检查者明显感知犹
如水冲的脉搏。
呼吸
呼吸计数法（每分钟）：
观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸
呼吸方式：
胸式呼吸：正常女性和年轻人
腹式呼吸：正常男性和儿童
乳突：有无压痛
听力：是否正常
粗测听力
正常人一般在1m处可闻机械表声或捻指声
鼻部检查
外形：蛙鼻（鼻息肉），鼻翼扇动（肺炎、哮喘） 颜色：红色斑块（红斑狼疮）；毛细血管扩张、 组织肥厚（酒渣鼻） 鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、 萎缩，分泌物 鼻窦
蛙鼻
酒渣鼻
鼻中隔偏曲
皮下结节（subcutaneous nodules)
风湿性结节 (关节、骨隆突附近)
痛风结节 (尿酸盐结晶)
囊蚴结节 (躯干、四肢皮下)
淋巴结检查
视诊+触诊
正常淋巴结很小，直径多0.2 - 0.5cm，质
地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织
无粘连，通常不易触及 如在体表可见局部肿块，提示淋巴结直径 ＞1.0cm
唇裂
色素斑
Koplik斑
鹅口疮
龋齿
舌（tongue）
镜面舌
贫血 营养不良
草莓舌
猩红热 发热
干燥舌
脱水 阿托品中毒
地图舌
核黄素缺乏
毛舌/黑舌
真菌感染
口咽 (oral pharynx)
检查方法： 让病人张口发啊音，以 压舌板压舌的前2／3 与后1／3交界处，可 见软腭、腭垂、软腭弓、 扁桃体及咽后壁的情况
眼球的外形与运动
甲 亢 的 眼 部 特 征
眼球运动
示指置于距患者眼前约40cm左右，嘱受 检者头部固定，眼球随手指按顺序移动
眼前节的检查--瞳 孔（pupil）
注意： 大小、形状 双侧是否等圆、等大， 对光反射及调节反射
正常瞳孔：室内光线下直径约3-4mm
瞳孔扩大： 精神兴奋、暗处、 外伤、颈交感神经 刺激、青光眼绝对 期、服用阿托品及 可卡因等药物
发绀
色素脱失（loss of pigmentation）
皮疹（skin eruption)
斑疹 丘疹
荨麻疹 疱疹
皮下出血
瘀点：直径＜2mm 紫癜：直径3-5mm 瘀斑：直径＞5mm
肝掌（liver palms）蜘蛛痣（spider angioma）
• 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得 名。 • 分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂、前胸。 • 与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化。
方法：
用手指按压检查部位，待
手指松开后观察按压部位