食管癌伽玛刀后程治疗127例的近期疗效观察
伽马刀联合紫杉醇对局部淋巴结转移性食管癌患者的临床疗效
伽马刀联合紫杉醇对局部淋巴结转移性食管癌患者的临床疗效李雨微;张曙光【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2018(039)014【摘要】目的观察经过放疗后出现局部淋巴结转移的食管鳞癌(无远处淋巴结转移)患者接受伽马刀联合化疗(紫杉醇+奈达铂)的临床疗效并记录不良反应.方法收集符合临床研究标准的完成临床研究且临床资料数据可靠的85例无远处淋巴结转移的行根治性放疗(放疗后出现局部淋巴转移)的食管鳞癌患者,随机分为对照组(n=45)与观察组(n=40).对照组患者给予伽马刀治疗,观察组在对照组的基础上给予化疗(紫杉醇+奈达铂),连续治疗4个疗程(1个疗程4周).治疗结束后比较两组患者的临床疗效,肿瘤标记物浓度[高迁移率蛋白B1(HMGB1)、癌胚抗原(CEA)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平]、免疫学指标,并记录不良反应.结果治疗后观察组近期临床疗效均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);远期临床疗效观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者的肿瘤标记物浓度(HMGB1、CEA、SCC-Ag)、免疫学指标差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的免疫学(细胞免疫、体液免疫)指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的HMGB1、CEA、SCC-Ag均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均出现放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、消化道反应等不良反应,两组发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论经根治放疗后出现局部淋巴结转移的食管癌患者给予伽马刀+化疗能很好地提高有效率.【总页数】5页(P2138-2142)【作者】李雨微;张曙光【作者单位】中国医科大学附属第一医院胸外科辽宁沈阳110031;中国医科大学附属第一医院胸外科辽宁沈阳110031【正文语种】中文【相关文献】1.伽马刀联合化疗对局部淋巴结转移性食管癌患者的临床疗效及免疫功能的影响[J], 李雨微;张曙光2.洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的随机对照、多中心Ⅲ期临床研究的老年亚组报告∗ [J], 秦叔逵; 欧阳学农; 伍钢; 刘文超; 郭其森; 梁军; 于浩; 孙旭; 周炜; 程颖; 罗林华; 李进; 石建华; 陈振东; 刘巍; 黄诚; 张贺龙3.洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌随机对照、多中心Ⅲ期临床研究的肺鳞癌亚组分析∗ [J], 秦叔逵; 欧阳学农; 伍钢; 刘文超; 郭其森; 梁军; 于浩; 孙旭; 周炜; 程颖; 罗林华; 李进; 石建华; 陈振东; 刘巍; 黄诚; 张贺龙4.伽马刀联合化疗对局部淋巴结转移性食管鳞状细胞癌患者的影响 [J], 王皓颖;赵一电;梁垲;王晓敏5.伽马刀联合DC-CIK对局部淋巴结转移性食管癌患者免疫功能影响研究 [J], 贺威;刘静;白冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌手术中胃小弯清扫-胃管状成形的临床意义(附126例报告)
食管癌手术中胃小弯清扫\胃管状成形的临床意义(附126例报告)【摘要】目的:评价胃小弯清扫在食管癌手术中的意义。
方法:测量胃大弯游离后,与根部结扎、切断胃左动脉后,胃底能上提的高度;紧贴胃壁清扫胃左动脉各分支及其周围淋巴结和脂肪组织,内翻缝合胃小弯侧,使之浆膜化,使胃成长管状。
测量胃底能上提的高度较清扫前的延长值及胃左淋巴结转移情况。
结果:清扫后可使胃延长5±2cm。
126例患者中胃左动脉旁淋巴结转移阳性22例(17.46%)。
结论:食管癌有17.46%发生胃左动脉旁淋巴结转移,胃左动脉旁淋巴结清扫有利于根治食管癌术中应常规切除胃左动脉及周围组织;切除胃左动脉各分支有利于管状胸胃的制作与延长,降低吻合口张力减少吻合口瘘。
【关键词】食管癌;胃小弯清扫、胃管状成形;淋巴结转移从2005年开始,我们采用将胃左动脉及其周围所有淋巴结、脂肪组织全部切除的方法代替传统的胃左动脉旁淋巴结清除方法,以彻底清扫食管癌胃左动脉旁淋巴结转移,同时制作管状胃,延长胃的长度,降低吻合口张力,改善吻合口瘘周围血运,利于吻合口愈合,取得了较好临床效果。
1.资料与方法1.1临床资料:我院胸外科2005年1月～2009年12月期行食管癌切除126例,本组病例中男89例,女37例,年龄42～77岁,平均62岁。
上段食管癌4例,中段食管癌75例、下段食管癌47例;所有患者术前均经X线钡餐造影、纤维胃镜检查,并经病理检查确诊。
1.2方法:所有上段食管癌均经左胸左颈切除并做胃食管颈部吻合术;中下段食管癌均经左胸切除,做胃食管弓上吻合术。
全组患者均常规做食管旁、隆突下、贲门旁和胃左动脉旁淋巴结清扫,术后将所有淋巴结做病理组织检查。
胃小弯清扫的方法:游离完贲门、胃大小弯后,在胰腺上显露出胃左动脉起始端,游离切断周围脂肪组织,裸露胃左动脉根部,结扎、切断之。
紧贴胃壁分离、切断和结扎胃左动脉的各分支,将胃左动脉全段及其周围淋巴结、脂肪组织整块切除送病理检查。
超级伽玛刀治疗肿瘤的近期疗效报道
超级伽玛刀治疗肿瘤的近期疗效报道朱政鸣;钟晓;严程;刘琼【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2005(34)11【摘要】目的探讨超级伽玛刀治疗全身各部位肿瘤的特点及疗效.方法在立体定向精确定位下,使用超级伽玛刀特有的绕人体轴360°旋转、拉弧式照射方式及三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)技术,对全身各部位的肿瘤进行治疗.肿瘤直径积<2.5cm3的给予一次照射,肿瘤体积>2.5cm3的行多次分割照射. 结果本组98例治疗后,无明显不良反应.随访后见肿瘤消失或缩小,仅见2例稍有增大,随访时间2.5～ 6个月. 结论超级伽玛刀在各类型的伽玛刀中,其独具的照射方式和三维适形放射治疗优势,可以很方便地治疗其他伽玛刀难以照射的部位,最大限度地保护正常组织,保证高精确度,显著提高疗效.【总页数】5页(P1614-1617,1619)【作者】朱政鸣;钟晓;严程;刘琼【作者单位】重庆市急救医疗中心神经外科,400014;重庆市急救医疗中心超级伽玛刀研究治疗中心,400014;重庆市急救医疗中心超级伽玛刀研究治疗中心,400014;重庆市急救医疗中心超级伽玛刀研究治疗中心,400014【正文语种】中文【中图分类】R730.57【相关文献】1.伽玛刀治疗肿瘤的护理体会 [J], 徐国先2.超级伽玛刀治疗肿瘤536例近期疗效分析 [J], 庞军;陈浩涛;陈燕;孙德仁3.超级伽玛刀治疗原发性肝癌56例近期疗效 [J], 党亚正;杨洁;吴发伟;雷续虎;陆婉玲;张鹏4.超级伽玛刀治疗肺癌90例报道 [J], 邱开贵;武林旺;邹永琼;黄辉;杨金鸽5.超级伽玛刀治疗鼻咽癌57例报道 [J], 武林旺;黄辉;马以骝;杨金鸽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伽玛刀治疗不能手术Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的效果观察
摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：II 22810GY/46124050GY 31262290.9%I II R 734.2B1005-4057(2012)06-0622-0210.3969/j.issn.1005-4057.2012.06.010观察伽玛刀治疗不能手术Ⅰ～期非小细胞肺癌的效果。
例因医学原因或拒绝手术的Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者接受伽玛刀治疗。
治疗时肿瘤周边剂量～次，共治疗～次，～周完成治疗，肿瘤周边总剂量达到～。
治疗结束后个月，病灶消失例，病灶缩小例，不变例，增大例，近期有效率。
未出现严重的早或晚放射性反应。
伽玛刀治疗不能手术的～期非小细胞肺癌安全有效非小细胞肺癌；立体定向放射疗法伽玛刀伽玛刀治疗不能手术～期非小细胞肺癌的效果观察ⅠⅡ李太东，宋长龙，汪金锋，劳 逸，倪 武，张 军，罗晓蓉（广东省农垦中心医院，广东湛江）524002非小细胞肺癌局部治疗的主要手段有手术和放射治疗，但常由于手术禁忌证及术后康复等问题多数患者不能进行手术治疗，尤其是高龄患者手术机会更少，而常规放疗由于肺功能损伤等问题常采用保守的放疗剂量，因而疗效欠理想。
近几年在临床上开展的立体定向放射治疗技术，可以使肿瘤得到较大剂量照射的同时保护正常组织，有望提高肺癌疗效。
年月至年月，我们采用伽玛刀治疗例不能手术Ⅰ～期非小细胞肺癌患者以了解其疗效，现将结果报道如下。
例非小细胞肺癌患者，男例，女例；年龄～岁，中位年龄岁；均经穿刺或支气管镜检查获得病理诊断，其中鳞癌例，腺癌例；均行胸部增强扫描判断淋巴结转移情况，经分期，Ⅰ期患者例例，例，Ⅱ期患者例例，例，例中例因慢性疾病或高龄没有手术治疗，其余例拒绝手术治疗。
采用深圳海博公司生产的超级伽玛射线全身立体定向放射治疗设备，患者经真空负压袋固定体位，并于此体位下，以病灶为中心，行薄层增强扫描，扫描层厚约，扫描完后，将患者影像信息通过传输至立体定向治疗计划系统。
67例食管癌根治术后放射治疗的临床疗效
67例食管癌根治术后放射治疗的临床疗效目的探讨与研究食管癌根治术后放射治疗的临床疗效。
方法选自20__年3月至20__年3月来我院就诊的115例食管癌根治术后患者为研究对象，将其随机分为对照组与治疗组两组，对照组(n=48)给予单纯手术治疗，治疗组(n=67)给予放射治疗，比较两组局部控制率、生存率。
结果治疗结束后4周，治疗组完全缓解34例，部分缓解25例，无变化6例，病变进展2例，有效率为88.06%；对照组完全缓解13例，部分缓解19例，无变化11例，病变进展5例，有效率为66.67%；两组局部控制率经比较(χ2=10.09，P<0.05)差异有统计学意义。
治疗组1、3、5年生存率分别为76.12%、52.24%、38.81%；对照组1、3、5年生存率分别为66.67%、39.58%、20.83%。
两组1、3、5年生存率经比较(χ2=1.24，>0.05；χ2=1.80，P>0.05；χ2=4.20，P<0.05)。
结果显示两组5年生存率经比较具有统计学差异。
5年后两组Ⅱ期生存率经比较，P<0.05差异有统计学意义。
结论食管癌根治术后放射治疗可减少局部复发，提高远期生存率。
食管癌；根治术；放射治疗食管癌是临床上常见的恶性肿瘤[1]，在我国具有较高的发病率。
临床上对其的治疗以手术治疗为主，但因术后具有较高的复发率使得对其给予综合治疗越来越受到重视。
术后放射治疗不仅能有效增加局部控制率，还可提高其生存率。
为了探讨与研究食管癌根治术后放射治疗的临床意义，笔者对20__年3月至20__年3月来我院就诊的67例食管癌根治术后患者给予放射治疗，取得了良好的临床疗效，现将其临床结果进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为20__年3月至20__年3月来我院就诊的115例食管癌根治术后患者，其中男98例，女17例，男女比例为5.76∶1；年龄最小38岁，最大78岁，平均年龄为(50.2±3.7)岁；病变部位：食管胸上段者18例，食管胸中段者67例，食管胸下段者30例；肿瘤长度：小于5 cm者58例，介于5～10 cm者43例，大于10 cm肿瘤者14例；肿瘤分类：鳞癌者108例，腺癌者3例，腺鳞癌者4例；临床分期：Ⅱ期者39例，Ⅲ期者50例，IV期者26例；将115例食管癌根治术后患者随机分为治疗组与对照组两组，治疗组67例给予放射治疗，对照组48例给予单纯手术治疗，两组患者的临床资料经比较，无统计学差异(P>0.05)具有可比性。
伽玛刀治疗中晚期颈、胸上段食管癌55例报告
市人 民医 院住 院的 ５ ５例颈段 、 胸上段 食管癌 患者 ， 组病例 均 全 得到病理确诊 ， 均为鳞癌 。其 中男 ４ ５例 ， ｌ ， 女 ０例 年龄 ４ ￣８ 摆在 我们 面前 的一大难 题 。全身伽 玛 刀治 疗作 为一种 填充 式 ２ ５ 岁， 平均 ６ ８岁。按病 变部位分 为 ： 颈段 ８例 、 上段 ４ 胸 ７例。住 三维适形放疗 ， 先进 的计算 机技术 应用 于成像 、 将 治疗 计划设 院病 人 ５ ， ２例 门诊 病人 ３例 。Ｔ ＮＭ 分期 ： ４ Ⅲｂ ９例 ， Ⅳ期 ６例 。 计、 放疗实施及 验证 中 ， 最大 的优点是 通过 三维立 体定位 与 其 ４ 例仅能 进 流质 食 物 ， ６ ９例进 流 质都 有 下 咽 困难 。本 组 患者 计划 ， 利用严格 的肿瘤剂量 和正 常组织 剂量梯 度 （ 高治疗 比） ， Ｋ ｒｏｓｙ 分 标 准 为 ４ ～６ ａｎ ｆ 评 ｋ ０ ０分 ， 管 癌肿 体 积 为 １ ～５ ， 食 ９ ８ 使高剂量 区在 三维方 向上 与病 变靶 区一致 ， 达到精 确定位 、 精 ５ ， 中位体积为 ２ ． ｃ ３ ６ ８ｒ 。伽 玛 刀治疗后 随访 时 间为 ３ ８ ｎ ～１ 确计划 和精确 治疗 的 目的 ， 既能有效地 摧毁靶组织 又可最大 限 个月 。 度地保 护正常组织 ， 增加放疗 的可控制性及其 效果 。这些特 点 １２ 治疗方 法 采用 抽气 真空 负压袋 固定 ， ． 应用 德 国 Ｓ ｎａ ｅｓ— 克服 了普通 放疗 的不 足。对 于 已失去外科 手术 机会 的肿瘤 患 ｔｎ型螺旋 Ｃ ｉ ｏ Ｔ进 行 薄层 扫 描 ， 厚 ３ ｍ 获得定 位 图像 。 层 ～５ ｍ， 者是首选 手段。伽玛 刀属 于三维适 形 放疗 ， 定位精 确 、 治疗 安 Ｃ Ｔ扫描结果输 入计 算机 ， Ｔ Ｓ治疗 规划 系统上进 行 三维 图 全可靠 ， 在 Ｐ 又有靶 区剂量 集 中、 围正常组 织受照 射剂量 低等 剂 周 像重建和显示 ， 确定 治疗靶 区。采用深 圳奥沃 国际科技 发展有 量梯度递减 的特点 ， 治疗增 益比高 ， 且疗程短 ， 并 并发症及不 良 限公 司生产的 Ｏ ＵＲ—Ｑ Ｄ 型伽 玛刀进 行照射 ， Ｇ 根据 病变 范 围 反应的发生率也较低 。本组治疗过 程中无一例食 管穿孔发生 ， 长度 、 阻程度 、 梗 毗邻器官及 病人 身体状 况 、 既往 治疗情 况及淋 与伽玛刀的定位 精确 、 治疗 剂量控 制准 确不无 关 系， 是传 统放 巴结转移等相关情 况确定 总 剂量 、 定综 合治疗 方案 、 制 治疗次 疗所不能 比的。治疗 方便 ， 些病 人不需 要住 院 ， 组有 ３例 有 本 数及分次剂量 。总剂量 ３ ０ ４ ０ Ｃ ， ５０ ５０＿ 次数 ７ ５次 ， ￣ｙ ～ｌ 边缘剂 病人就是 门诊 病人 。本 组病例 伽玛刀 治疗结 束时梗 阻症 状 的 量 ３ ０ ２ Ｃ ，， 剂量 曲线 ５ ％～８ ％， ０ ４ ０ Ｃｙ等 ５ ５ 病灶边 缘外 扩 ｌｒ 缓解率 高 达 ９ ．６ 与 国 内外学 者 Ｇ ｌ ｌ ｋ Ｖ 等［ ５的 ｃ ｎ ６ ３ ％， ｏｄ ￣ｌｏＧ ｏ ３ ］ ￣ 设定靶 区， 分隔 日治疗及每 日治疗 。治疗 过程 中密切 观查病 情 研究结 果相一致甚至更高。随着患者进 食量 的增加 ， 营养状 况 变化 ， 治疗期间整组 患者 均给予 １服 食管 粘膜保 护 剂 ， 当给 改善 ， ２ １ 适 体力恢复较快 ， 生存 质量很 快得到 改善， 生存 时间得 以延 予营养支 持治疗。治疗 后 １ ～２个 月开始随访 ， 复查食 管钡餐 、 长 ， 续多学科 治疗 带来 机会 。虽 然 ， 玛刀对 晚期 高位 食 给后 伽 Ｃ 血清标志物 ， Ｔ、 观察体 征、 临床表现等指标 。 管癌的治疗 近期效果较为乐观 ， 但远 期效果 尚在进 一步探索 研 １３ 疗效判定 ． 究中。至于放疗过程 是否 同期行 化疗 ， 目前 尚无 定论 ， 各家 持 １３ １ 临床症状 有效 ： ．． 临床症状 消失或 明显缓解 （ 主要 是进 意见不一 。笔者认为 ， 于部分拒绝 或失去手 术机会 的中晚期 对 食吞 咽困难等表现 ） 无效 ： ； 临床症 状无 改善 或症状 加 重 ， 情 颈 、 病 胸上段食 管癌患者 ， 采用伽玛刀 治疗 ， 大多数病人 可以耐 绝 进展。 受， 而且 ， 近期疗效 立竿见 影 ， 可为 此类病 人及 其家属接 受 ， 为 １ ３ ２ 影像 学评判 标准 按 ＷＨＯ（９ １ 统一标 准评 定 。① 无手术指征或不 能耐受手术 的患者提供一种有 效的治疗手段 。 ．． １８） 完全缓解（ Ｒ） 病灶 完全 消失 、 Ｃ ： 增厚 的食 管 变薄 ； ②部 分缓 解 同时 ， 我们认 为 ， 于此 类 病人 ， 行 伽玛 刀 治疗 解决 梗阻 问 对 先 （ Ｒ ： 灶缩小 ５ ％以上 、 管腔通畅 ； Ｐ ）病 ０ 食 ③无 变化 （ ｃ ： Ｎ ） 病灶无 题 ， 随着患者 的进食量 增加 ， 体力恢 复 ， 生存 质量提高 ， 能耐 方 缩小或缩小不足 ５ ％； ０ ④进 展 （ Ｄ） 肿瘤 较治疗 前增 大 。 出 受进一 步后续 治疗 ， Ｐ ： 或 否则 ， 将会适得其反 ， 前功尽弃 。
~125Ⅰ粒子支架治疗晚期食管癌的疗效观察
125Ⅰ粒子支架治疗晚期食管癌的疗效观察吴海涛(江苏省苏北人民医院影像科,江苏扬州,225001) 关键词:125Ⅰ粒子支架;晚期食管癌;治疗;疗效观察 中图分类号:R 73511 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0151Ο01 本组收集本院2005年9月～2007年11月5例晚期食管癌应用带有125Ⅰ粒子的放射性食管支架进行治疗,收到满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法本组5例患者,4例男性,1例女性。
年龄52～71岁,平均65岁。
5例患者均有不同程度的食管吞咽受阻表现。
全部病例均经食管钡餐、胃镜、胸部C T 及病理证实食管癌。
病变长度4～10cm ,平均6cm 。
吞咽困难按Stooler 记分[1]:0级能正常进食(0分),1级能进软食(1分),2级能进半流饮食(2分),3级仅能进流质(3分),4级进水困难(4分),平均3.3分。
术前告知患者并同意使用安装碘125粒子的放射支架进行治疗。
器械:东芝800mADSA ,北京原子能科学研究所生产的碘125粒子,南京微创裸式自膨式机制针织钛镍合金放疗支架。
术前检查凝血时间,血常规,心电图,免疫指标,肝肾功能,胃镜了解病变部位、长度,并取活检了解病理分类,CT 检查了解病变厚度、范围。
确定安装粒子数:根据病变大小、形状及公式(肿瘤长+宽+高)/3×5/每个粒子活度=粒子数,根据平方反比定律确定粒子分布,即放射源周围剂量分布是按照与放射源距离的平方反比方式下降[2]。
据此,作者选择了平行分层、螺旋上升方式分布粒子。
2cm 为1层,每层分布2～3粒,2层间螺旋布粒子1粒。
并将粒子装入支架。
支架置入:禁食8h ,术前30min 常规肌注安定10mg ,2%利多卡因胶浆作咽喉部表面麻醉。
患者侧卧位,后背中线旁贴含铅标记刻度尺,经口腔置入导丝或导管,于病变上下端推注造影剂以显示病变长度及狭窄程度,对照刻度尺做好记录。
交换超硬导丝,将捆绑式内照射支架沿超硬导丝送至病变部位,按上下缘超出病变释放支架。
食管癌治疗效果临床研究
食管癌治疗效果临床研究随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗方法也在不断创新和改进。
本文旨在探讨目前食管癌治疗的效果，以临床研究数据为依据，为读者提供准确的相关信息。
一、介绍食管癌是一种常见且危险的恶性肿瘤，其治疗效果直接关系到患者的生存质量和生存期。
在过去的几十年里，食管癌的治疗方案经历了多次革新，从传统的手术治疗发展到放化疗联合治疗、免疫治疗等综合疗法。
二、手术治疗手术治疗是食管癌治疗的传统方法，主要包括切除食管肿瘤、重新建立食管通路等步骤。
根据肿瘤类型和分期，手术可以选择根治性切除、姑息性切除或者支持性手术。
随着手术技术的改进和进步，手术治疗的效果也有了显著的提升。
临床研究数据表明，手术治疗对早期食管癌和一部分中晚期食管癌患者具有较好的治疗效果和生存率。
三、放化疗联合治疗放化疗联合治疗是目前治疗晚期食管癌的一种常用方法，也是多个临床研究的热点方向之一。
放疗通过破坏肿瘤细胞的DNA修复机制，抑制肿瘤的生长和扩散；化疗则通过药物作用于肿瘤细胞，实现细胞毒性杀伤或抑制效应。
放化疗联合治疗的疗效受多种因素影响，包括肿瘤类型、放疗技术、化疗药物选择等。
临床研究数据显示，放化疗联合治疗在晚期食管癌患者中可以显著提高患者的生存率和生存期。
四、靶向治疗靶向治疗是一种通过干预肿瘤细胞内特定分子靶点的方式，抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
目前，针对EGFR、HER2、VEGF等分子靶点的治疗药物已经应用于食管癌的临床治疗中。
临床研究数据显示，靶向治疗可以显著改善晚期食管癌患者的治疗效果和生存期，并减轻患者的不良反应和副作用。
五、免疫治疗免疫治疗是近年来食管癌治疗领域的新兴疗法，通过激活患者自身的免疫系统抗击肿瘤细胞。
免疫治疗可以通过采集患者自身的免疫细胞，经过体外加工和扩增后再注入体内；或者通过给予患者特定的免疫受体激活剂，增强免疫应答。
临床研究数据显示，免疫治疗在一部分食管癌患者中表现出了较好的治疗效果和耐受性。
伽马刀病例分享
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肿瘤科病房
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肿瘤科病房
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伽马刀临床治疗疗效分享
枣庄矿业集团中心医院 朱竹
1பைடு நூலகம்
第五代伽玛刀—— 陀螺刀
陀螺刀全称为“陀螺旋转式钴60立体 定向放射外科治疗系统”，属于第五代 伽玛刀。采用航天陀螺仪的旋转原理， 将钴60聚焦放射源安装在两个垂直方向 同步旋转的陀螺三次聚焦方式结构上。
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肿瘤科自2015年3月开始使用陀螺刀为患 者进行治疗以来，共完成600余例治疗， 患者范围覆盖了呼吸、消化、神经、生 殖等系统，适应症严格，且治疗疗效良 好。现有几个典型病例与各位老师分享。
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1原发性肺、肝肿瘤治疗
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病例3
患者王某，62岁，于3年前体检时行彩超示右肝 占位，曾行3次TACE术，1次肝肿瘤射频消融术。 后行“右肝肿瘤切除术”，术后病理示：肝右 叶肝细胞癌。术后出现病情进展，查肝脏MRI 示肝右叶占位，大小约7cm×7cm。一般情况较 差，不能耐受TACE术及微创治疗，于2016-0507至2016-05-21在我科行肝癌陀螺刀放疗。患 者治疗过程顺利，未诉特殊不适。3月后复查 肝脏MRI示肝脏肿瘤血供消失，肿瘤缩小。
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病例1
病例1
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病例1
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病例2
患者李某某，男，75岁，胸部CT显示右 肺上叶占位，CT导引下经皮肺穿刺穿刺 活检示：中分化腺癌。患者及家属拒绝 手术及全身化疗，2015-04-07给予胸部 病灶陀螺刀放疗，4Gy×12F。50%剂量 包绕95%的体积，3个月后复查胸部CT 显示右肺病灶消失。
三维适形放射治疗中晚期食管癌近期疗效分析
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意 （ ＝ ４ 和基本 好转 （ ６ ） ８ ． ３ （ ０ ／ ２ ） １年 生存 率 为 ７ ． ５ （ ９ １７ ， 咽 困难评 分 ／ ４） ｔ ＂ ｎ： ４ 者 ５ Ｏ ％ １８ １７ ， ７９ ％ ９／ ２ ）吞 从 治疗 前 ３ ５± ． ７降至 Ｏ ７ ０ ２ （ ０ ０ ） ｌ～ Ⅱ级 和 Ⅲ ～Ⅳ级 放射 性食 管 炎的发 生 率分 别为 ． ０１ ． ５± ． ８ Ｐ＜ ． １ ， ２ ． ９ （２ １ ７ 和 ７ ８ ％ （０ １７ ， 管 支气 管瘘 和食 管 狭 窄各 ｌ例 ， 液 系统毒 性 轻微 。结论 ： ５ １％ ３／ ２ ） ．７ １／２ ） 食 血 常
［ 摘要］ 目的： 观察全身伽玛刀后程治疗食管癌的临床疗效和并发症。方法： ０ 年 ７月至 ２０ 年 ２ ２ ０ ０６
３月常规放疗联合全身伽玛刀后程治疗食管癌 患者 １７例。常规放疗 ２ＯＧ ｄ 每周 ５ｄ共 ４ ｙ ２ ． ｙ・ ～， ， ＯＧ ； ４周 后停照 ， 伽玛 刀后 程 治疗 ，． ｙ・ ～， 行 ４０Ｇ ｄ 每周 ５ｄ 共 １ ， ， Ｏ次 分析疗 效 和并发 症 。结果 ： 治疗后 ， 满
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２０ ０ ７年 １ ２月 第３ ３卷 第 ６期
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规 放射 治疗联合伽 玛刀放 疗符合 食 管癌放射 治疗 的原 则 ， 降低 放射 治疗的 副作用 ， 高局部 控制 率。 可 提
［ 关键词］ 食管癌； 伽玛刀治疗； 放射疗法
Ｃｌｎ ｃ ｌＤｂｓ ｒ ｔｏ ｏ ｓｓａ ｅ ｆ ｒ Ｅｓ ｐ ｇ ａ ｒ ｉ ｍ ａ ｉ ｉａ ｅ ａ ｉｎ ｆＰｏ ｔｔ ｇ ｏ ｏ ｈａ ｅ ｌＣａ ｃｎｏ
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［ 文章编号］６ ３ １５ （０７ ０ — ４ ４— ３ １７ — ５７ ２０ ）６ ０２ ０
［ 中图分类号］ ７５ １ Ｒ ３．
［ 文献标志码］ Ａ
食 管癌伽 玛 刀后 程治疗 １７例 的近期疗 效 观察 ２
李宏斌 ， 彭海 波 ， 李迎春
（ 解放 军第 ４ ２医院 ， ５ 四川 成都 ６０６ ） １０ １