临床肿瘤学ppt课件
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病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肿瘤ppt演示课件
目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
通过组织活检或细胞学检查， 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构，获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标，辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况，将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度，将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除，以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用，为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
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目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源，肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用，已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗，能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应， 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。
临床肿瘤学学习课件：6.肿瘤病理学
3
FUDAN UNIVERSITY SHANGHAI CANCER CENTER
（一）形状
1. 实体瘤可呈结节状、圆球形、椭圆形、扁球形、 长梭形、哑铃状、葫芦状、分叶状、息肉状、蕈 伞状、乳头状、斑块状或溃疡状
2. 生长方式不同 膨胀性生长 边缘整齐或有包膜 浸润性生长 边缘不规则，犬牙交错状、蟹足状 或放射状伸入周围正常组织内
27
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第二节 肿瘤的命名和分类
28
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二、肿瘤的命名
一般命名法 依据其组织来源和生物学行为；有时加上肿瘤的 镜下/大体形态特征 良性肿瘤 无浸润和转移能力的肿瘤
26
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软组织中间性肿瘤
• 局部侵袭性中间性肿瘤 常局部复发，伴有浸润性和局部破坏性生长， 但无转移潜能，例如侵袭性纤维瘤病、高分化 脂肪肉瘤、卡波西样血管内皮瘤
• 罕有转移性中间性肿瘤 除常局部复发外，还偶可发生远处转移，但 转移的概率<2%，例如卡波西肉瘤等
36
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特殊命名法
按传统习惯、特殊情况约定俗成或人名来命名 例：桥本氏病，卡波西肉瘤，尤文肉瘤，霍奇金 淋巴瘤，Wilms瘤（肾母细胞瘤）等
(三) 颜色
肿瘤的颜色常与相应正常组织的颜色相似 多数肿瘤的颜色呈白色或灰白色，如纤维肉瘤 和乳腺癌
7
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（一）形状
1. 实体瘤可呈结节状、圆球形、椭圆形、扁球形、 长梭形、哑铃状、葫芦状、分叶状、息肉状、蕈 伞状、乳头状、斑块状或溃疡状
2. 生长方式不同 膨胀性生长 边缘整齐或有包膜 浸润性生长 边缘不规则，犬牙交错状、蟹足状 或放射状伸入周围正常组织内
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第二节 肿瘤的命名和分类
28
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二、肿瘤的命名
一般命名法 依据其组织来源和生物学行为；有时加上肿瘤的 镜下/大体形态特征 良性肿瘤 无浸润和转移能力的肿瘤
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软组织中间性肿瘤
• 局部侵袭性中间性肿瘤 常局部复发，伴有浸润性和局部破坏性生长， 但无转移潜能，例如侵袭性纤维瘤病、高分化 脂肪肉瘤、卡波西样血管内皮瘤
• 罕有转移性中间性肿瘤 除常局部复发外，还偶可发生远处转移，但 转移的概率<2%，例如卡波西肉瘤等
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特殊命名法
按传统习惯、特殊情况约定俗成或人名来命名 例：桥本氏病，卡波西肉瘤，尤文肉瘤，霍奇金 淋巴瘤，Wilms瘤（肾母细胞瘤）等
(三) 颜色
肿瘤的颜色常与相应正常组织的颜色相似 多数肿瘤的颜色呈白色或灰白色，如纤维肉瘤 和乳腺癌
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(2)造影检查：应用对比剂(钡剂或气钡)、器 官造影、血管造影。
右肺癌
骨肉瘤
钼靶X线——乳腺癌
肝动脉介入造影
2、CT：通过平扫.增强（动脉期.静脉期.实 质期）显像，根据显示的密度及CT 值，以判断肿块的性质，用于颅内 肿瘤，实质性器官肿瘤，实质性肿 块及淋巴结肿大等的诊断和鉴别诊 断．
平扫期
胃底贲门癌
胃窦幽门癌
升结肠癌
直肠癌
病理形态学检查
是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
方法： 细胞学：体液中脱落细胞、粘膜刷片、
细针穿刺等。 病理组织学：手术切除、穿刺、术中
快速等。
肿瘤分期：
目的：合理制定治疗方案、正确评价 治疗效果、判断预后。
TNM
T Tumor T1-T4
N Node
N0-2
• 按作用原理可分为：
①细胞毒素类药物：烷化剂类，由其氮芥基团作用 于DNA、RNA、酶及蛋白质，导致细胞死亡。如 CTX、氮芥、马利兰等。
②抗代谢类药物：对核酸代谢物与酶结合反应有相 互竞争作用，影响与阻断核酸合成。如5-Fu、 MTX等。
③抗生素类：MMC、ADM、平阳霉素、博莱霉素等。
④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使 细胞停留在有丝分裂中期。如VCR、喜树碱、秋 水仙碱。
全身症状
• 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，
但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤 早期就有高血压、低血糖等，但肿瘤发展 到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、 食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出 血、恶病质等。
肝癌晚期恶病质
诊断
• 目的在于确定肿瘤是否存在，肿瘤部位、
肿瘤性质、肿瘤范围、大小与周围脏器官 相应关系，有无淋巴及远处转移。
右肺癌
骨肉瘤
钼靶X线——乳腺癌
肝动脉介入造影
2、CT：通过平扫.增强（动脉期.静脉期.实 质期）显像，根据显示的密度及CT 值，以判断肿块的性质，用于颅内 肿瘤，实质性器官肿瘤，实质性肿 块及淋巴结肿大等的诊断和鉴别诊 断．
平扫期
胃底贲门癌
胃窦幽门癌
升结肠癌
直肠癌
病理形态学检查
是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
方法： 细胞学：体液中脱落细胞、粘膜刷片、
细针穿刺等。 病理组织学：手术切除、穿刺、术中
快速等。
肿瘤分期：
目的：合理制定治疗方案、正确评价 治疗效果、判断预后。
TNM
T Tumor T1-T4
N Node
N0-2
• 按作用原理可分为：
①细胞毒素类药物：烷化剂类，由其氮芥基团作用 于DNA、RNA、酶及蛋白质，导致细胞死亡。如 CTX、氮芥、马利兰等。
②抗代谢类药物：对核酸代谢物与酶结合反应有相 互竞争作用，影响与阻断核酸合成。如5-Fu、 MTX等。
③抗生素类：MMC、ADM、平阳霉素、博莱霉素等。
④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使 细胞停留在有丝分裂中期。如VCR、喜树碱、秋 水仙碱。
全身症状
• 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，
但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤 早期就有高血压、低血糖等，但肿瘤发展 到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、 食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出 血、恶病质等。
肝癌晚期恶病质
诊断
• 目的在于确定肿瘤是否存在，肿瘤部位、
肿瘤性质、肿瘤范围、大小与周围脏器官 相应关系，有无淋巴及远处转移。
2024年常见肿瘤急症及处理办法肿瘤科医生必备PPT课件
37
高钙血症：治疗
➢ 一般措施
– 尽量做些最小程度的活动 – 尽可能停用抑制尿钙排泄或肾血流减少的药物 – 停止高钙饮食、维生素DA等
➢ 病因治疗
– 抗肿瘤治疗，但多数高血钙发生于治疗失败晚期肿 瘤患者
➢ 降血钙
– 增加尿钙排出 – 减少骨吸收 – 必要时行腹膜透析或血液透析
38
高钙血症：治疗---水化
呼吸道梗阻或颅内压升高者需尽快处理 有些创伤性检查可能会导致静脉压进一步升高甚至出血，应
慎重考虑 外周血涂片、痰细胞学、淋巴结穿刺涂片细胞学等检查有助
于初步诊断
预后取决于原发病变性质、疗效和侧支循环的建立情 况，治疗尽可能改善生存质量和延长生存，力求根治
23
上腔静脉综合征—治疗
对症治疗：缓解症状 对因治疗
纵隔镜检
105
胸廓切开术
49
95 （90） 48 （98）
▪ 纵隔镜诊断率高，并发症约5%，无相关死亡 ▪ CT引导下肿物穿刺术，安全有效，阳性率75%
▪ 胸腔镜、胸廓切开术：其他方法无效时考虑
22
上腔静脉综合征—治疗原则
SVCS为肿瘤急症之一，应及时治疗 除一般处理措施外，任何特殊治疗之前力求 确诊；紧 急情况下需要在病理活检前开始治疗
奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静 脉怒张
奇静脉入口以下者，血流方向向下，胸腹壁静脉均 可发生曲张
上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立 与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张
19
上腔静脉综合征—诊断
典型症状和体征 影像学检查：胸片和CT检查 病理组织学检查
20
SVCS胸片(Parish) N
实体肿瘤伴骨转移
又分溶骨性骨转移和成骨性骨转移。前者多见，如乳腺癌、 肺癌，瘤细胞产生的蛋白分解酶导致骨基质溶解、破坏，以 及瘤细胞释放某些破骨细胞刺激因子，激活破骨细胞，导致 溶骨，血钙升高。
高钙血症：治疗
➢ 一般措施
– 尽量做些最小程度的活动 – 尽可能停用抑制尿钙排泄或肾血流减少的药物 – 停止高钙饮食、维生素DA等
➢ 病因治疗
– 抗肿瘤治疗，但多数高血钙发生于治疗失败晚期肿 瘤患者
➢ 降血钙
– 增加尿钙排出 – 减少骨吸收 – 必要时行腹膜透析或血液透析
38
高钙血症：治疗---水化
呼吸道梗阻或颅内压升高者需尽快处理 有些创伤性检查可能会导致静脉压进一步升高甚至出血，应
慎重考虑 外周血涂片、痰细胞学、淋巴结穿刺涂片细胞学等检查有助
于初步诊断
预后取决于原发病变性质、疗效和侧支循环的建立情 况，治疗尽可能改善生存质量和延长生存，力求根治
23
上腔静脉综合征—治疗
对症治疗：缓解症状 对因治疗
纵隔镜检
105
胸廓切开术
49
95 （90） 48 （98）
▪ 纵隔镜诊断率高，并发症约5%，无相关死亡 ▪ CT引导下肿物穿刺术，安全有效，阳性率75%
▪ 胸腔镜、胸廓切开术：其他方法无效时考虑
22
上腔静脉综合征—治疗原则
SVCS为肿瘤急症之一，应及时治疗 除一般处理措施外，任何特殊治疗之前力求 确诊；紧 急情况下需要在病理活检前开始治疗
奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静 脉怒张
奇静脉入口以下者，血流方向向下，胸腹壁静脉均 可发生曲张
上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立 与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张
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上腔静脉综合征—诊断
典型症状和体征 影像学检查：胸片和CT检查 病理组织学检查
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SVCS胸片(Parish) N
实体肿瘤伴骨转移
又分溶骨性骨转移和成骨性骨转移。前者多见，如乳腺癌、 肺癌，瘤细胞产生的蛋白分解酶导致骨基质溶解、破坏，以 及瘤细胞释放某些破骨细胞刺激因子，激活破骨细胞，导致 溶骨，血钙升高。
肿瘤课件ppt课件
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5
【病理】 恶性肿瘤的发生过程包括癌前期、原位癌、及浸 润癌三个阶段。致癌因素作用约30—40年，经过 约10年癌前期阶段恶变为原位癌。原位癌历经3— 5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的 病程约一年，长者可达10年左右。癌前期为上皮不 典型增生，如萎缩性胃炎、乳腺增生等。
肿瘤细胞的分化分为高、中、低（或未分化） 三类，或称三级。
.
9
肿瘤良恶性的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发生发展 生长缓慢
生长快、且不断
生长
生长方式 膨胀性生长、
浸润性生长、无包膜
包膜完整
边界清楚、活动性好 界限不清、活动性差
转移
无
有
组织形态 分化程度高
分化程度底
机体危害 小
大、可出现全身衰竭
治疗结果 易治愈、不复发
不易治疗、易复发
.
10
【诊断】 病史：家族史、居住与工作环境、症状、年龄、月经生育
.
8
【临床表现】 肿物：肿瘤的主要表现，浅表易发现常是第一症
状。内脏出现相应症状才引起注意。 肿痛：早期少疼痛，晚期侵犯神经而发生疼痛。 溃疡：癌肿致组织坏死而形成溃疡，表现为出
血；胃癌—黑便 直肠癌—粘液血便 肺 癌—咯血。 受损器官症状：肝癌—肝功损坏、肝昏迷；肺 癌—呼吸困难；骨肉瘤—病理性骨折。 局部淋巴结转移和远处转移的症状： 癌细胞转移至局部—淋巴结肿大；肺癌—血性胸水。 全身症状：晚期消瘦、贫血、发热呈恶病质。
治疗：手术切除。
.
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四、血管瘤 1毛细血管瘤
由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。血管瘤与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而 发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。也可与先天动静脉瘘同时并存。 ⑴草莓状毛细血管瘤：好发于面颈部，表面高低不平，似草莓状，界限清楚，
妇科肿瘤学PPT课件
（2）单纯疱疹病毒Ⅱ型 （3）人巨细胞病毒
组织发生和发展
宫颈组织学特殊性： 1、宫颈阴道部鳞状上皮 2、宫颈管柱状上皮 3、移形带：原始鳞柱交界处和生理性鳞柱交界 处之间的区域。
组织发生和发展
癌前病变及原位癌：
（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：移行带区的未成熟的鳞
状上皮在一些物质刺激下，发生细胞分化不良，排列 紊乱、细胞核异常，有丝分裂增加。CIN分三级包括不 典型增生和宫颈原位癌。 （2）原位癌：不典型增生的异常细胞累及上皮全层，发 生癌变，基底膜完整，无间质浸润。异型细胞沿宫颈 腺腔开口进入宫颈腺体，但腺体的基底膜完整，称宫 颈原位癌累及腺体。
1、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断 2、良性鉴别：
黄体囊肿、滤泡囊肿 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠 腹水
[鉴别诊断]
3、恶性肿瘤 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 TB 腹膜后肿瘤 转移性卵巢肿瘤
[并发症及处理]
1、蒂扭转： 2、破裂： 3、感染： 4、恶变：
[治 疗]
1、良性—手术 2、恶性—手术
组织发生和发展
CIN转归 ： （1）CINⅠ10%发展成CINⅡ及CINⅢ
30%存在；60%消退 HPV16、18—浸润癌 HPV 6、11—CIN （2）原位癌：10-15年—浸润癌 （25%在5年内）
病理
鳞状细胞癌 占80-85% （1）巨检 外生型、内生型
溃疡型、颈管型 （2）镜检 镜下早期浸润癌
[处理]
1、随诊：肌瘤小，无症状，3-6月随访一次。 2、药物：肌瘤较小、症状轻或不明显、近绝经
年龄及全身情况不能手术者。 雄激素、GnRH-A、孕三烯酮、米非司酮 3、手术治疗
手术治疗
手术指征：子宫大于妊娠2个半月大小， 症状明显致继发贫血，黏膜下肌瘤或怀 疑有恶变者。
组织发生和发展
宫颈组织学特殊性： 1、宫颈阴道部鳞状上皮 2、宫颈管柱状上皮 3、移形带：原始鳞柱交界处和生理性鳞柱交界 处之间的区域。
组织发生和发展
癌前病变及原位癌：
（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：移行带区的未成熟的鳞
状上皮在一些物质刺激下，发生细胞分化不良，排列 紊乱、细胞核异常，有丝分裂增加。CIN分三级包括不 典型增生和宫颈原位癌。 （2）原位癌：不典型增生的异常细胞累及上皮全层，发 生癌变，基底膜完整，无间质浸润。异型细胞沿宫颈 腺腔开口进入宫颈腺体，但腺体的基底膜完整，称宫 颈原位癌累及腺体。
1、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断 2、良性鉴别：
黄体囊肿、滤泡囊肿 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠 腹水
[鉴别诊断]
3、恶性肿瘤 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 TB 腹膜后肿瘤 转移性卵巢肿瘤
[并发症及处理]
1、蒂扭转： 2、破裂： 3、感染： 4、恶变：
[治 疗]
1、良性—手术 2、恶性—手术
组织发生和发展
CIN转归 ： （1）CINⅠ10%发展成CINⅡ及CINⅢ
30%存在；60%消退 HPV16、18—浸润癌 HPV 6、11—CIN （2）原位癌：10-15年—浸润癌 （25%在5年内）
病理
鳞状细胞癌 占80-85% （1）巨检 外生型、内生型
溃疡型、颈管型 （2）镜检 镜下早期浸润癌
[处理]
1、随诊：肌瘤小，无症状，3-6月随访一次。 2、药物：肌瘤较小、症状轻或不明显、近绝经
年龄及全身情况不能手术者。 雄激素、GnRH-A、孕三烯酮、米非司酮 3、手术治疗
手术治疗
手术指征：子宫大于妊娠2个半月大小， 症状明显致继发贫血，黏膜下肌瘤或怀 疑有恶变者。
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化学性致癌因素
经发现有致癌作用的化学物质有： ⑴长期大量接触铬、镍、砷、铅、钼等； ⑵多环状碳氢化合物，如3~4苯丙吡 ⑶亚硝胺类化合物
生物致癌因素
病毒、霉菌等
内源性发病因素
内分泌功能紊乱 神经精神因素 机体自身的免疫状况 遗传因素
肿瘤的临床表现
局部表现
•块肿质地较硬，多不规则，表面不光滑，活动 度逐渐变小，最后可完全固定。
肿瘤的浸润和转移
•浸润的基本概念
某些物质或细胞在质或量方面异常地分布于组织 间隙的现象称为浸润。恶性肿瘤发生外侵，个别良性 肿瘤也有时显示浸润，如血管瘤。
•浸润的特点
肿瘤浸润与肿瘤细胞本身的生物学特征、周围间 质的功能状态以及机体的免疫功能等有关。在一定时 间内，在多种因素的共同作用下，肿瘤细胞以原发部 位出发，持续不断地沿组织间隙、淋巴管和血管，浸 透侵入到邻近的组织或器官，临床成为“直接蔓延”。
肿瘤的检查与诊断
肿瘤的治疗(外科治疗和化疗） 肿瘤疗效评估介绍
X线诊断
•原理 不同密度的组织对X线的吸收程度不同，在X线 片上产生黑白不同的阴影。通过向人体内引入对比剂 可以增大组织间的对比，使软组织显影，称为造影检 查。 •常用的造影检查有：心脏及血管造影，支气管造影， 纵隔充气造影，胆囊造影，尿路造影，膀胱造影，淋 巴管造影，腹膜后充气造影，气膜造影，子宫输卵管 造影膝关节造影等。
•某些部位的肿块可因压迫或阻塞邻近器官而表现相
应的症状，如肠癌阻塞肠腔致肠梗阻，脑肿瘤压迫 脑组织导致定位症状及颅内压增高，甲状腺癌压迫 喉返神经导致声音嘶哑等。
局部表现
•高低不平，分泌物恶臭，易伴发疼痛 •良性肿瘤或恶性肿瘤早期一般无痛或仅隐痛 •恶性肿瘤发展到一定阶段则疼痛明显。 •疼痛的性质不一，某些肿瘤在晚期可有顽固性持续 性疼痛。
淋巴结转移：淋巴结转移是恶性肿瘤特别是癌常见转移途
形成转移灶的过程，称为血道转移。血道转移是肉瘤、肝癌、肾癌 主要转移方式。
血道转移：癌细胞侵入血管，沿血流到达远处器官继续生长，
黏附邻近器官的表面继续生长，形成转移病灶，这成为种植性转移。 如肺癌 组织的薄弱处直接延伸，侵入或破坏周围正常组织和器官，如直肠 癌
组织学分级
•分级的主要依据是瘤细胞的分化程度 •鳞状细胞癌的BRODER化四级法：以未分化的癌细胞 所占比例为准， Ⅰ级：＜25%； Ⅱ级：25% ~50%；
Ⅲ级： 50% ~75%；
Ⅳ级： ＞75% •恶性肿瘤的组织学分级只在已分化的肿瘤中进行，完 全未分化的肿瘤分为未分化癌或未分化肉瘤，其分化 程度属于最低级，恶性程度最高。
肿瘤的命名· · · ·
恶性肿瘤可按其组织学起源不同分为癌和肉瘤。
晚期才出现血道转移；
癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴转移为主，
期即有血道转移。
肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，多发生于青少年且早
部分肿瘤起源复杂，医学上常用人名或习惯性命名表示。如： 神经母细胞瘤、白血病，其中有良性的，也有恶性的。
•溃疡
肿瘤生长迅速，血供不足常可导致溃疡。其特点是 边缘隆起，基底高染和出血。
全身表现
•早期常无全身症状。 •恶性肿瘤中晚期则出现体重减轻、乏力、 消瘦、贫血、浮肿和恶病质等表现。 •有些肿瘤细胞能分泌激素，称为功能性肿 瘤，如胰岛素瘤能释放胃泌素而引起顽固 性十二指肠溃疡。
肿瘤的流行病学分布
人群分布
•临床肿瘤学
主要内容
肿瘤概论 肿瘤的发病因素及临床表现
肿瘤的检查与诊断
肿瘤的治疗(外科治疗和化疗） 肿瘤疗效评估介绍
肿瘤的定义
一类由于细胞失去控制地持续增殖导致 的扩展性病变
来源于正常细胞，但不同于正常细胞（结构，功能，代 谢明显区别） 肿瘤细胞具有超正常的增生能力
肿瘤发生机制
种植性转移：有些内脏肿瘤侵入脏器浆膜面后瘤细胞脱落， 直接转移 随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可沿周围正常
主要内容
肿瘤概论 肿瘤的发病因素及临床表现
肿瘤的检查与诊断
肿瘤的治疗(外科治疗和化疗） 肿瘤疗效评估介绍
外源性发病因素
物理性致癌因素
慢性包括热、机械、紫外线、放射线等长期刺激。
肿瘤的浸润和转移
•转移的基本概念
恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道的转运， 到达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长增殖，形成 同样性质的肿瘤的过程。
肿瘤的浸润和转移
•转移的途径
径之一。肿瘤由近至远一站一站地转移，称为瀑布型转移；肿瘤随 淋巴液直接进入远离原发灶的淋巴结，称为跳跃式转移；当淋巴引 流受阻，肿瘤细胞还可以通过侧枝循环形成逆行或交叉转移。
肿瘤发生机制
肿瘤发生机制
肿瘤的一般类型
良性和恶性肿瘤 恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有 明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散 的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围 组织分界不清，无包膜。 良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相 似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。 特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组 织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用 下，可以演变为恶性。
•年龄 任何年龄的人都可患肿瘤。一般来说，成年人中大多数
恶性肿瘤发病率随年龄增长而升高。
•性别 女性中胆管、甲状腺肿瘤多见，男性多见费、鼻咽、胃
肠道的肿瘤。
•婚产情况 早婚、重婚、多产及性生活紊乱者易患宫颈癌，晚
婚、未婚者宫颈癌少见，却易患宫体癌、乳腺癌。
•职业 某些职业长期接触化学或物理致癌物质，易患某些肿瘤。
CT诊断
•原理: 用电子计算机技术将X线采集到的数据进行处理，得到人 体某一部位的三维断面图像。CT对人体组织、器官有很高的密 度分辨率，对肿瘤病人很重要。
•营养饮食 食物中的某些成分可致癌，或者因降低宿主免疫力
有利于肿瘤的形成。
全球肿瘤发病情况
我国肿瘤的发病概况
•当前我国癌症2/3病人在确诊时已属晚期。
•我国死亡率最高的九种癌症顺序为：胃癌、
食管癌、肝癌、宫颈癌、肺癌、大肠癌、白
血病、鼻咽癌以及乳腺癌。
主要内容
肿瘤概论 肿瘤的发病因素及临床表现