肾脏功能检验
肾功能检查范围及标准值
肾功能检查范围及标准值
肾功能检查是对肾脏的功能进行评估的一系列检查项目，常见的肾功能检查项目有尿常规、肾小球滤过率（GFR）检查、血尿素氮（BUN）检查、血清肌酐（Scr）检查等。
以下是肾功能检查的标准及参考范围：
1. 尿常规：
- 尿液颜色：淡黄色至琥珀色
- 尿比重：1.003-1.030
- pH值：4.5-8.0
- 蛋白质：阴性或正常值小于150 mg/24 h
- 尿糖：阴性
- 尿酮体：阴性
- 尿潜血：阴性或可见量
- 尿红细胞：阴性或≤3个/视野
- 尿白细胞：阴性或≤5个/视野
2. 肾小球滤过率（GFR）：
- 正常值约90-120 mL/min/1.73m²
3. 血尿素氮（BUN）：
- 正常值为7-20 mg/dL（2.5-7.1 mmol/L）
4. 血清肌酐（Scr）：
- 男性：0.7-1.3 mg/dL（62-115 μmol/L）
- 女性：0.6-1.1 mg/dL（53-97 μmol/L）
需要注意的是，不同的实验室可能有略微不同的参考范围，具体结果还需结合个体情况进行综合评估。
如果检查结果超出正常范围，可能提示肾功能异常，建议咨询医生进行进一步评估和治疗。
怎么看肾功能化验单
怎么看肾功能化验单肾功能化验单是评估肾脏健康状况的重要依据，通过分析化验单上的指标可以了解肾功能的好坏。
下面是对肾功能化验单的一般解读方法：1.尿液指标：尿液颜色、透明度、蛋白质、潜血、尿糖、尿胆原等指标可以初步了解肾脏的排泄功能和代谢状况。
正常尿液应为黄色或无色，透明度较高。
高蛋白质或高潜血可能是肾功能异常的表现。
2.尿常规指标：通过尿比重、PH值、尿酸碱平衡、尿素氮、尿酸、肌酐、尿素等指标可以了解肾小管的功能状态以及一些代谢产物的排泄情况。
正常尿比重为1.005-1.030，PH值在4.5-8之间。
3.血液指标：肾功能的主要评估指标包括肌酐、尿素氮、尿酸，通过这些指标可以了解肾脏的滤清功能和代谢功能。
正常肌酐水平在0.5-1.0mg/dl之间，尿素氮正常范围为7-20mg/dl，尿酸水平在2.6-6.0mg/dl之间。
4.肾小球滤过率（GFR）：GFR是评估肾小球滤过功能的重要指标，通过血清肌酐、尿素氮等指标计算得到。
正常GFR范围在90-120ml/min，GFR小于60ml/min可能表明肾小球滤过率下降。
5.血浆尿酸、尿酸盐：高血尿酸和尿酸盐可能导致尿酸结晶形成尿酸结石，可能会影响肾脏功能。
正常血尿酸水平男性在2.5-7.0mg/dl，女性在2.0-6.0mg/dl之间。
6.电解质指标：通过血钠、血钾、血钙等指标可以了解肾脏对电解质平衡的调节功能。
血钠正常范围135-145mmol/L，血钾正常范围3.5-5.5mmol/L，血钙正常范围2.2-2.6mmol/L。
需要注意的是，肾功能化验单上的指标需要综合考虑，不能只看其中一个指标评估肾功能的好坏。
如果有任何疑问或异常，建议及时向医生咨询，进行专业的诊断和治疗。
肾小管功能检测实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过检测受试者的肾小管功能，评估其肾脏的滤过、重吸收、排泄、水液、电解质及酸碱调节等生理功能，为临床诊断和治疗提供参考。
二、实验对象与方法1. 实验对象：本实验选取了30名健康志愿者作为受试者，年龄在20-60岁之间，性别不限。
2. 实验方法：- 尿常规检查：包括尿比重、尿渗透压、尿量、尿pH值等指标。
- 肾小管功能指标检测：- 尿2-微球蛋白（B2-MG）：反映肾近端小管的重吸收功能。
- 尿1-微球蛋白（X1-MG）：反映肾小球和肾小管早期损伤。
- 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）：反映肾小管损伤。
- 尿视黄醇结合蛋白（RBP）：反映肾近端小管的重吸收功能。
- 血液检查：- 血清肌酐（Scr）：反映肾小球滤过功能。
- 血清尿素氮（BUN）：反映肾小球滤过功能。
- 血清电解质：包括钾、钠、氯、钙、镁等。
三、实验结果1. 尿常规检查结果：- 尿比重：1.010-1.030- 尿渗透压：500-1000 mOsm/kg·H2O- 尿量：1000-2000 mL/24h- 尿pH值：4.5-8.02. 肾小管功能指标检测结果：- 尿2-微球蛋白（B2-MG）：0.2-0.4 mg/L- 尿1-微球蛋白（X1-MG）：10-20 μg/L- 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）：5-25 U/L- 尿视黄醇结合蛋白（RBP）：2-10 mg/L3. 血液检查结果：- 血清肌酐（Scr）：50-120 μmol/L- 血清尿素氮（BUN）：2.9-8.2 mmol/L- 血清电解质：钾：3.5-5.5 mmol/L；钠：135-145 mmol/L；氯：95-105mmol/L；钙：2.25-2.75 mmol/L；镁：0.75-1.25 mmol/L四、分析与讨论1. 尿常规检查结果：受试者的尿比重、尿渗透压、尿量、尿pH值均在正常范围内，说明肾脏的水液、电解质及酸碱调节功能正常。
肾功能检测项目参考表
肾功能检测项目参考表一、引言肾脏是人体重要的排泄器官之一，对维持体内水电解质平衡和酸碱平衡、排除废物和药物代谢产物具有重要作用。
因此，肾功能检测在临床诊断和治疗中起着关键的作用。
本文档旨在提供肾功能检测项目的参考表，以供医务人员和相关人员参考。
二、检测项目及其正常参考范围1. 尿液检查- 尿常规正常参考范围：- 尿量：1500~2000 ml/24 h- pH：5.0~6.5- 每分钟尿液流量：＞1 ml/min- 蛋白质：阴性- 葡萄糖：阴性- 白细胞：0~5 个/HP (high power field)- 红细胞：0~3 个/HP (high power field)- 上皮细胞：0~5 个/HP (high power field) - 细菌：阴性2. 血液检查- 24小时尿蛋白定量正常参考范围：＜150 mg/24 h- 血清肌酐浓度正常参考范围：- 男性：0.6~1.2 mg/dL- 女性：0.5~1.1 mg/dL- 血尿素氮（BUN）正常参考范围：8~20 mg/dL- 血钾（K+）正常参考范围：3.5~5.5 mmol/L- 血钠（Na+）正常参考范围：135~145 mmol/L3. 影像学检查- 腹部B超- 肾动脉CT扫描- 肾活检三、结论以上列出的肾功能检测项目及其正常参考范围可作为临床医务人员进行肾功能评估的依据。
对于检测结果异常的患者，应进一步进行综合分析，结合临床表现和其他检查结果，制定相应的诊疗方案。
此参考表将有助于促进肾功能相关疾病的早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
注：本文列举的参考范围仅供参考，具体参考范围需根据医疗机构的标准确定。
肾脏检验测定实验报告
一、实验目的1. 了解肾脏的功能和结构；2. 掌握肾脏检验测定的原理和方法；3. 通过实验，验证肾脏的排泄功能。
二、实验原理肾脏是人体重要的排泄器官，主要功能是排泄代谢废物、调节水盐平衡和维持电解质平衡。
本实验通过测定尿液中的各种成分，了解肾脏的排泄功能。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：尿液样本、生理盐水、葡萄糖、氯化钠、尿素、酮体等试剂；2. 实验仪器：离心机、分光光度计、移液器、试管、烧杯等。
四、实验方法与步骤1. 尿液样本处理：取新鲜尿液样本，用移液器吸取一定量的尿液样本，加入适量生理盐水，充分混匀；2. 葡萄糖测定：取适量尿液样本，加入葡萄糖试剂，混匀，用分光光度计测定吸光度；3. 氯化钠测定：取适量尿液样本，加入氯化钠试剂，混匀，用分光光度计测定吸光度；4. 尿素测定：取适量尿液样本，加入尿素试剂，混匀，用分光光度计测定吸光度；5. 酮体测定：取适量尿液样本，加入酮体试剂，混匀，用分光光度计测定吸光度；6. 数据处理：将实验数据与标准曲线进行比对，计算各成分的浓度。
五、实验结果与分析1. 葡萄糖测定：根据标准曲线，计算出尿液样本中葡萄糖的浓度为X mmol/L；2. 氯化钠测定：根据标准曲线，计算出尿液样本中氯化钠的浓度为Y mmol/L；3. 尿素测定：根据标准曲线，计算出尿液样本中尿素的浓度为Z mmol/L；4. 酮体测定：根据标准曲线，计算出尿液样本中酮体的浓度为W mmol/L。
实验结果显示，尿液样本中葡萄糖、氯化钠、尿素和酮体的浓度分别为X mmol/L、Y mmol/L、Z mmol/L和W mmol/L。
与正常参考值相比，本实验尿液样本中各项指标均在正常范围内，说明肾脏的排泄功能正常。
六、实验讨论1. 通过本实验，我们了解了肾脏的排泄功能及其检验测定方法；2. 实验过程中，应注意尿液样本的处理和试剂的配制，以保证实验结果的准确性；3. 在实际临床应用中，肾脏检验测定对于诊断肾脏疾病具有重要意义。
肾脏功能检验
二、肾脏的功能
肾脏基本生理功能包括排泄废物、调节体液 以及酸碱平衡、分泌激素。其结果是维持机 体的内环境稳定，保证新陈代谢正常进行。
1.肾小球的滤过
肾小球的滤过是形成尿液的第一个环节。滤过是指 当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小 分子溶质，包括少量的分子量较小的血浆蛋白，通 过滤膜滤到肾小囊的囊腔内，形成滤液（原尿）的 过程。
参考范围
体液中尿素的浓度常用尿素中含有的氮来表示， 称为尿素氮。如欲换算成尿素，根据 1g尿素氮 相当于2.14g尿素计算 。
血清尿素氮为3.0-7.2mmol/L， 相当于尿素1.8-6.8mmol/L。
临床意义
尿素的产生取决于蛋白质的摄入量和肝脏功能。 可自由通过肾小球滤过膜，但原尿中尿素50% 又被重吸收。
2H2O2+乙醇 POD 乙醛+ 2H2O
乙醛+ H2O+ NAD+ 醛脱氢酶 乙酸+ NADH+H+
此反应第一步是特异的，但后面的氧化还原反应易受 干扰，因体内有许多脱氢酶反应，亦可氧化内源性底 物而伴有NAD+还原生成NADH，导致结果偏高。
尿素测定目前多采用酶偶联速率法
酶偶联速率法
用尿素酶分解尿素产生氨， 氨在谷氨酸脱氢酶的作用下使NADH氧化为NAD+时， 通过340nm吸光度的降低值可计算出尿素含量。
NH3+α-酮戊二酸+ NADH+H+ 谷氨酸脱氢酶 谷氨酸+NAD++H2O
此反应是目前自动生化分析仪上常用的测定原理
方法学评价
酶联比色法
尿酸经尿酸酶作用生成的H2O2，可用偶联的过氧化物酶 （POD）使H2O2氧化还原色素原，成为氧化型而显色， 用酚和4-氨基安替比林作生色原。
实验室诊断肾功能PPT课件
五、血α1和β2-微球蛋白检测
(α1orβ2- microglobulin, α1- MG 、β2- MG)
特性：小分子蛋白；
排泄：自由透过肾小球滤过膜； 几乎全部被肾小管重吸收、降解； 不再回到血液
意义： GFR下降时，血中浓度增高。 评价：反映GFR的敏感指标，有显著相关。
α1- MG优于β2- MG； 肿瘤细胞能产生β2- MG
Urine examination Ⅱ
一、近端肾小管功能检测
项目：GLU、 α1-MG、 β2-MG、Na+、 溶菌酶、AA
检测物共同特性： 小分子、自由透过肾小球滤过膜、
由肾小管重吸收。 标本：尿 肾小管功能受损时：尿中含量增加
Urine examination Ⅱ
二、远端肾小管功能检测
试验要求：食物控水、禁饮
来源：肝脏生成，体内嘌呤、食入嘌呤分解 排泄特性：
原尿中UA，90%经肾小管重吸收回血 检测要求：禁食含嘌呤丰富食物3天 评价：较BU和Scr敏感
意义：增高----GFR下降（变化早）、痛风 降低----肾小管受损、肝功能下降
尿毒症期其升高程度与肾功能损害程度不平行
Urine examination Ⅱ
小管损伤时，尿中含量增加。
第五章
肾功能试验
Urine examination Ⅱ
Urine examination Ⅱ
肾功能检查的局限性：
1.肾有强大的储备、代偿能力—— 肾功能检查对早期肾损伤无诊断价值
2. 肾功试验受到肾前和肾后因素的影响—— ①必须先排除其它器官、系统病变 （②肾功试验多有饮、食限制要求）
检测要求：控制肉类食物摄入
Urine examination Ⅱ
检验科肾功能常见检测与分析方法
检验科肾功能常见检测与分析方法肾脏是人体重要的排泄器官，负责滤除体内废物和调节体液平衡。
肾功能是评估肾脏健康的重要指标，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍一些常见的肾功能检测和分析方法，帮助读者了解和掌握相关知识。
一、血尿素氮测定（BUN）血尿素氮是衡量肾脏排泄功能的关键指标之一。
它是通过测定血清中尿素氮的含量来评估肾小球滤过功能的指标。
正常情况下，肾小球滤过功能好的人，血尿素氮浓度较低；而肾小球滤过功能较差的人，血尿素氮浓度较高。
因此，通过测量血尿素氮的含量，可以初步了解患者的肾脏排泄功能情况。
二、肌酐测定肌酐是一种在肌肉代谢过程中产生的废物，其浓度受到肾小球滤过和肾小管排泄的影响。
通过测定血清中肌酐的含量，可以客观地评估患者的肾脏排泄功能。
肌酐测定可以帮助医生判断患者的肾脏疾病程度，并指导临床治疗。
三、尿常规检查尿常规检查是评估肾脏功能和筛查肾脏疾病的重要手段之一。
常见的尿常规检查项目包括尿液颜色、尿比重、pH值、蛋白质、糖、酮体、潜血、白细胞等指标的测定。
通过尿常规检查，可以初步判断患者的肾小球滤过率和肾小管功能是否正常，对肾脏疾病的筛查和鉴别诊断具有重要意义。
四、肾小球滤过率测定（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏功能最可靠的指标之一。
肾小球滤过率反映了肾脏单位时间内清除血液中的物质量，常用于评估肾小球滤过功能的强弱。
目前，常用的肾小球滤过率测定方法有C-G方法、M-G方法和54Cr-EDTA法等。
通过测定肾小球滤过率，可以更准确地了解患者的肾脏功能状况，并根据测得的数值进行相应的治疗。
五、尿肌酐清除率测定尿肌酐清除率是评估肾小管排泄功能的重要指标之一。
通过测定清晨收集的24小时尿液中肌酐的排泄量和相应时间段内血清肌酐的含量，可以计算出尿肌酐清除率，进而评估肾小管排泄功能。
尿肌酐清除率可以较准确地反映患者的肾小管功能状况，对于肾小管功能损伤的鉴别诊断具有重要意义。
六、动态肾脏显像技术动态肾脏显像技术是一种通过注射示踪剂，观察肾脏功能和血液流动情况的影像学检查方法。
肾功能五项
肾功能五项肾功能五项是指血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、尿尿酸（UAcr）和尿素清除率（CCr）。
1.血肌酐（Scr）是评估肾功能的重要指标之一，它是肌肉代谢产物，主要通过肾小球滤过后由肾小管排泄体外。
正常人的血肌酐水平一般在男性为60-110 μmol/L，女性为45-90μmol/L。
血肌酐水平的升高常常表明肾小球滤过功能下降，提示肾功能受损。
2.尿素氮（BUN）是血浆中尿素的浓度，尿素是人体蛋白质代谢的主要产物之一，经过肾小球滤过后大部分被肾小管重吸收，只有少部分排泄出体外。
正常人血尿素氮的浓度在男性为2.5-7.1 mmol/L，女性为2.2-6.7 mmol/L。
血尿素氮的增高常提示肾小球滤过率下降，肾功能异常。
3.血尿酸（UA）是核酸代谢产物，主要通过肾小球滤过后由尿液排除。
正常人的血尿酸水平在男性为150-430 μmol/L，女性为110-340 μmol/L。
血尿酸水平的升高可能是由于尿酸生成增多或排泄减少，常见于痛风、肾功能不全等疾病。
4.尿尿酸（UAcr）是尿液中尿酸的浓度，是评价尿液中尿酸排泄的指标。
正常人的尿尿酸浓度在男性为140-340 μmol/L，女性为110-260 μmol/L。
尿尿酸的增加可能提示尿酸排泄减少或尿酸生成增多。
5.尿素清除率（CCr）是评估肾小球滤过率的指标，它是通过测量24小时尿液和血液中尿素氮的浓度来计算肾小球滤过率的估计值。
正常人的尿素清除率约为70-140 mL/min。
综上所述，肾功能五项常用于评估肾功能的状况，它们可以通过测量血和尿中的代谢产物水平来提供有关肾脏滤过功能及排泄功能的信息，有助于早期发现和诊断一些肾脏相关的疾病。
第14章 肾功能及早期肾损伤检验(6课时)
2．高钾血症、低钾血症
①高钾血症
– 是肾功能衰竭最严重的并发症，也是主要死因 之一。
②低钾血症
– 急性肾功能衰竭多尿期，尿量超过1000ml/24h 时,由于肾小管功能尚未健全，使大量K+随尿 排出，如补充不足，可发生低钾血症。
– 慢肾衰时低钾血症较罕见，主要发生于肾小管 间质疾病者。
3．高磷血症、低钙血症
（二）凝血因子异常
1.高凝状态 – 高凝状态是肾病综合征临床表现之一。
2.出血倾向 – 急性和慢性肾功能衰竭患者均有明显的出血 倾向，临床表现为鼻衄、皮下瘀斑、牙龈及 消化道出血、月经过多等。
（三）血脂异常
高脂血症
– 是人体脂质代谢异常，血浆中脂质浓度超过参考范围 的病症。引起高脂血症的肾脏疾病主要有肾病综合征 、糖尿病肾病和尿毒症等。
肾小球滤过作用影响因素
肾小球毛细血管血 压
血浆胶体渗透压 肾小囊内压
肾小球滤过膜的通透性(d≤7nm) 有效滤过压、肾血流量(RBF)
影响
肾小球滤过率(GFR)
正常GFR约为120ml/min
（2）肾小管和集合管重吸收功能
99%以上的滤液在流经肾小管和 集合管时被重吸收回到血液
原尿量约180L
排出的尿量仅为1.5L
【参考范围】
– 成年男性校正CCr为85～125 ml/（min·1.73m2） – 成年女性校正CCr为75～115 ml/（min·1.73m2）
【临床意义】
– GFR是临床评价肾脏功能的重要指标。 – （1）CCr降低：能较早准确地反映肾小球滤过功能损伤，并估计
损伤程度。 – CCr＜80 ml/（min·1.73m2）时，提示有肾功能损伤； – CCr 50～80ml/（min·1.73m2）为肾功能不全代偿期； – CCr 25～50 ml/（min·1.73m2）为肾功能不全失代偿期； – CCr＜25 ml/（min·1.73m2）为肾功能衰竭期（尿毒症期）； – CCr ≤10 ml/（min·1.73m2）为尿毒症终末期。 – （2）判断肾移植是否成功 – （3）测定GFR比测定血尿素、血肌酐浓度更为灵敏可靠。
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Ccr(ml / min)
U：尿液肌酐浓度（μmol／L） V：每分钟尿量（ml／min） P：血肌酐浓度（μmol／L） 1.73：标准体表面积（m2） A：实际体表面积（m2）
UV 1.73 P A
【参考值】 3h法： 男 108.6〒2.1ml/min 女 101.0〒2.78ml/min 24h法：男 88.1〒13.5ml/min 女 83.0〒8.3ml/min 标化值：80～120ml/min/1.73m 2
（3）酶偶联速率法：
在340nm处监测吸光度值的降低，可测量肌酐含量。
该法特异性高，适用于自动化分析。但试剂价格昂 贵且不易保存
【参考值】
血清44～133μmol／L （速率法） 尿液（苦味酸法）婴儿 88～176mmol／kg· 24h 儿童44～352mmol／kg· 24h 成人 男7～18mmol／24h 女5.3～16mmol／24h
（2）不去蛋白Jaffe拟一级动力学法（速率法）：
根据肌酐与碱性苦味酸反应，生成橘红色的苦味酸肌酐复 合物的反应原理，在碱性环境中，样品中的肌酐及干扰物 质与苦味酸的反应速度不同，选择适宜的速率监测时间， 可以排除干扰物质的影响以提高肌酐测定的特异性。
肌酐反应显色时间25-60s 此法无需去蛋白，简单快速，可自 动化，是肌酐检测的常规方法
［参考范围］： 血清尿素：2.9～8.2 mmol/L。
【临床意义】 肾功能损害程度评估（当其高于正常时，说明有 效肾单位的60－70％已受到损害,不作为早期指 标) 注意其他因素影响：高蛋白质饮食、消化道或手 术大出血、蛋白质分解代谢亢进、血容量不足、 心功能衰竭等肾前性因素及各种原因引起尿道阻 塞等肾后性因素
血清肌酐（Cr）的测定
肌酐只从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少。在外 源性肌酐摄取量稳定时，血肌酐浓度取决于肾小球滤过能力
【测定方法】
（1）去蛋白苦味酸显色法（Jaffe反应法）：
Jaffe反应法是测定肌酐的最古老的方法，沿用至今。 适用于血、尿标本的检测。但最大的问题是非特异性 干扰大（假肌酐）。 假肌酐：一些具有还原性能与碱性苦味酸生成红色的 物质（维生素C、丙酮、乙酰乙酸、α-酮酸、葡萄糖、 蛋白质以及头孢菌素类抗生素、强心甙、甲基多巴等 ） 排除假肌酐的干扰：吸附法、速率法
-单位时间内两肾生成的原尿量。 -是衡量肾功能的重要指标。
滤过分数(FF)
指肾小球滤过量占流经肾小球的血流量的比值。 FF=滤过率/肾血浆流量
2．肾小管重吸收
99%以上的滤液在流经肾小管和 集合管时被重吸收回到血液
原尿量约180L
终尿量仅为1.5L
重吸收方式 选择性主动重吸收和被动重吸收。
重吸收部位与功能 近端小管：物质重吸收最重要的部位。 髓袢：尿液的浓缩稀释等功能。 远端小管和集合管：主要参与体液及酸碱平衡的调节。
特异性强，反应专一，但易受体液及环境中氨的干扰，因 此测定时需严防外源性氨的污染。一般用于手工操作测定，适 合基层单位开展；但试剂稳定性差。
酶偶联速率法： 准确度和灵敏度较高，多用于自动分析系统，是当今多数医 院广泛应用的方法；试剂较贵 电导法：
准确性高，反应所需时间很短，适合自动化分析，但规范实验条件有一定困难。
内生肌酐清除率测定
生成： －外源性肌酐：食物-肌酐 －内生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸- 肌酐 排出：肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量 很少。
内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把多少毫升 血液中的内生肌酐全部清除出去
【测定方法】
①受试者禁食肉类三天，试验日禁用茶、咖啡，停用利尿剂，试验前避 免剧烈运动，饮用足量的水，使尿量不少于1ml／min。 ②确收集24小时尿，记录尿量、身高、体重。 ③在收集尿液的同时，最好在收集尿液的中期，收集血样。 ④对收集的尿样及血样进行肌酐测定。 ⑤按照下列公式计算内生肌酐清除率。
【临床意义】
反映肾小球的早期损伤（判断肾小球滤过功能的敏感指标） 初步评估肾功能的损害程度 51~70ml/min—轻 31~50ml/min—中 <30ml/min—重 指导治疗 Ccr<40ml/min—限制蛋白摄入
Ccr<30ml/min—噻嗪类利尿剂无效 Ccr<10ml/min—透析指征
（1）H+、K+、NH4+：为肾小管与集合管分泌的机体正常代谢产物
（2）对氨基马尿酸等都是正常机体代谢产物，既能从肾小球滤过， 又能从肾小管、集合管分泌。
（3）进入体内的一些外来物质，如酚红、青霉素等药物也由肾小 管与集合管分泌到尿液中。
肾脏在尿液生产过程中，对物质的处理方式包括：
排泄 代谢终产物—尿素、尿酸、 肌酐等含氮代谢物。 外来物质—药物、毒物等。 保留 营养物质—蛋白质、G、AA、脂肪等。 有形成分—血细胞。 调节 + + + 水、电解质—H20、K 、Na 、Ca2 等 + + 酸碱—HCO3 、H 、NH4 等
根据测定方法可分为三类： 紫外分光法：尿酸酶催化前后吸光度的差值与尿酸浓度成正比。 酶联比色法： H 2O2 还原型色素POD 有色氧化型色素 酶联紫外分光法 H 2O2 还原型色素 乙醇 乙醛 POD 有色氧化型色素
尿酸酶
乙醛 H2O NAD 乙酸 NADH H
血清尿素（Urea）测定
血中尿素是人体蛋白质代谢终产物，可全部从肾小球滤过， 30-40%被肾小管重吸收，血清尿素水平在一定程度上反映 了肾小球的滤过能力。
1摩尔尿素相当于2摩尔尿素氮。
【测定方法】
直接法：二乙酰一肟法、邻苯二醛法 间接法：脲酶法
(一) 二乙酰一肟法 原理：
（Fearon反应） 540nm处有吸收峰
肾动脉血流来自于腹主动脉,以每克 组织计算，肾脏是全身血流量最多的器官
集 合 管
二、肾脏的生物化学功能
尿液的生成
重要生化功能
肾小管的内分泌功能
（一）尿液的生成
血液 肾小球滤过 肾小管重吸收
肾小管与集合管分泌
尿液
1、肾小球滤过
血液流经肾小球毛细血管网时，血液中的水、小分子溶 质和分子量较小的血浆蛋白质，均可以通过肾小球滤过膜 进入肾小囊的囊腔中，形成原尿(120ml/min，180-200L/天)
原尿与血浆主要的区别是不含大分子的蛋白质和血细胞
决定肾小球滤过作用的主要因素
滤过面积
结构基础： 滤过膜
通透性 （取决于被滤过物质的分 子大小及其所带的电荷）
动力基础：有效滤过压
肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋囊内压)
物质基础：肾血流量
评估滤过能力的指标
肾小球滤过率(GFR)
1．测定方法
（1）磷钨酸法：无蛋白滤液中的尿酸在碱性条件下使磷钨酸还 原生成蓝色的钨蓝，可在650～700nm波长下进行比色测定。
尿酸 磷钨酸 尿囊素 CO 2 钨蓝
OH
（2）尿酸酶法：尿酸可在尿酸酶的作用下氧化生成尿囊素、 CO2、及H2O2。
尿酸 O 2 H 2 O 尿囊素 CO 2 H 2 O 2
清除率可分别测定肾小球滤过率、肾小管对各物质的重吸收和排泌 作用、肾血流量等。
物 质 滤过 吸收 分泌 类型
对氨基马尿酸
肌酐、菊粉 葡萄糖 酚红
√
√ √ 极少
〓
〓 √ 〓
√
极少 〓 √
肾血流量
滤过功能 重吸收 分泌
肾脏功能 生化检测
肾清除试验 肾小球功能检查 肾血流量检查 肾小管和集合管功能检查 肾功能试验方法的选择
不同物质的重吸收率不同
3．肾小管和集合管分泌
H+ 、NH4+、K+、代谢产物以及进入机体的外源性物质 (1)近端小管、远端小管和集合管的泌H+功能 (2)远端小管和集合管泌NH3功能 (3)远端小管和集合管泌钾功能 (4)近端小管的排泌代谢产物和外源性物质功能
3．肾小管与集合管分泌
肾小管和集合管的上皮细胞能够将细胞或血液中的一些物 质转运到管腔中
尿蛋白和尿酶检查
肾清除试验
肾清除
当血液流经肾脏时，血浆中的某些物质通过 肾小球滤过或肾小管处理而排出体外的过程。
肾清除率（C）
肾脏在单位时间内(min)将多少量(m1)血浆 中的某物质全部清除而由尿排出
CX（ml/min）=
UX V PX
×
1.73
A
肾清除试验应用
肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的试验。利用不同物质的
（二）肾脏的内分泌功能
肾素、前列腺素、缓激肽、促红细胞生成素及1，25-（OH）2D3
第二节 肾脏疾病的生物化学实验室检查
肾脏功能 生化检测
肾清除试验 肾小球功能检查 肾血流量检查 肾小管和集合管功能检查 肾功能试验方法的选择
尿蛋白和尿酶检查
肾脏功能 生化检测
肾清除试验 肾小球功能检查 肾血流量检查 肾小管和集合管功能检查 肾功能试验方法的选择
尿蛋白和尿酶检查
肾小球滤过率测定： 内生肌酐清除率试验（CCr）
肾小球 滤过功 能检查
血尿素、肌酐、尿酸测定
血液中相关物 血胱抑素C(cystatin C）测定 质浓度的测定：
氨甲酰血红蛋白测定
血清β2-微球蛋白
肾小球滤过率测定： 内生肌酐清除率试验（CCr）
肾小球 滤过功 能检查
血尿素、肌酐、尿酸测定
醛脱氢酶
2．方法学评价
磷钨酸法试剂易得、费用低廉，但灵敏度较低
尿酸酶-紫外分光法简单、快速、特异性好、灵敏度高、易于 自动化，但需要精密仪器，标本中蛋白质会提高空白管的吸光 度。