泌尿系结石-中医护理
穴位贴敷与情志护理在泌尿系结石疼痛患者中的应用王新圆
穴位贴敷与情志护理在泌尿系结石疼痛患者中的应用王新圆发布时间：2023-06-07T09:15:09.286Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：王新圆[导读] 目的分析穴位贴敷与情志护理在泌尿系结石疼痛患者中的应用效果。
方法选取2022年3月-2023年3月本院84例泌尿系结石疼痛患者开展研究，随机平均分为对照组42例，行常规护理，观察组42例，联合穴位贴敷、情志护理，比较两组干预效果。
结果两组V AS、SAS、SDS、SF-36评分和疼痛缓解时间均存在明显差异（P＜0.05）。
结论给予泌尿系结石疼痛患者穴位贴敷、情志护理效果明显，具有推广价值。
苏州市中医医院 215000摘要：目的分析穴位贴敷与情志护理在泌尿系结石疼痛患者中的应用效果。
方法选取2022年3月-2023年3月本院84例泌尿系结石疼痛患者开展研究，随机平均分为对照组42例，行常规护理，观察组42例，联合穴位贴敷、情志护理，比较两组干预效果。
结果两组V AS、SAS、SDS、SF-36评分和疼痛缓解时间均存在明显差异（P＜0.05）。
结论给予泌尿系结石疼痛患者穴位贴敷、情志护理效果明显，具有推广价值。
关键词：穴位贴敷；情志护理；泌尿系结石疼痛泌尿系结石是临床多发病，因发生位置不同，其临床表现也各异，在剧烈运动情况下，一侧腰部会引发疼痛，程度剧烈，且会放射到会阴部，生活质量明显降低，患者睡眠受到影响，易引发静脉血栓[1]。
既往该病医护时常会忽略疼痛、心理等方面，疾病痛苦感重，出现医患矛盾的概率高[2]。
本次研究以泌尿系结石疼痛患者为对象，分析穴位贴敷、情志护理的应用效果。
1 资料和方法1.1一般资料选取2022年3月-2023年3月本院84例泌尿系结石疼痛患者开展研究，随机平均分为对照组42例，男22例，女20例，平均年龄（44.18±4.71）岁；观察组42例，男23例，女19例，平均年龄（44.76±4.13）岁。
泌尿结石护理个案范文
泌尿系结石的术后护理要点及措施有哪些？泌尿系结石的术后护理要点及措施有：（1）按泌尿外科一般护理及全麻术后护理常规护理。
（2）病情观察：严密观察生命体征变化，遵医嘱给予持续心电监护，包括体温、血压、脉搏、呼吸。
观察并记录生命体征l/4h。
(3) 引流液的观察：术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体（一般 >200ml/h），应警惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医生给予处理。
（4）引流管的护理：术后患者留置肾造瘘管及尿管，保持引流通畅，妥善固定尿管，每日须对尿道口进行护理，观察尿液的颜色、量。
其余按尿管的常规进行护理。
活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。
引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。
每天更换引流袋。
（5）基础护理：患者术后清醒后，可改为半卧位，以利于伤口引流及减轻腹压，减轻疼痛。
患者卧床期间，定时翻身，按摩骨隆突处，防止皮肤发生压疮。
满足患者生活上的合理需求，给予晨晚间护理，雾化吸人2g/d。
(6) 行体外冲击波碎石的术后护理：遵医嘱全肾钙化阴影。
肾结核有尿路造影上的表现为早期肾盏边缘呈鼠咬状。
病变进展即可出现肾皮质脓肿和空洞形成，表现为不规则的造影剂充填区。
晚期肾结核致肾功能亏损或肾自截时表现为肾不显影。
输尿管结核表现为边像不光滑，多处狭窄或输尿管僵直。
泌尿系结石的护理2.泌尿系结石常见的护理诊断（1）疼痛：与结石刺激、管腔梗阻、并发感染有关。
（2）有感染的危险：与尿路梗阻、术后留置尿管有关。
（3）知识缺乏：缺乏有关泌尿系结石知识。
3.泌尿系结石护理措施（1）解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。
（2）促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。
（3）防治感染。
（4）手术前后护理（肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过5ml，注入压力要低，置管应10天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位）。
泌尿系结石病人的护理PPT课件
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3. 一般护理
（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼 吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。密切观察病人 疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化与血糖的变化情况， 观察血尿变化情况，遵医嘱应用止血药物，做好瘘口及造瘘管护 理，应保持其通畅和作好相应护理，准确记录引流量。监测体温 变化，遵医嘱应用抗菌药物预防控制感染。
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病因
• 1.性别和年龄：（男性大于女性，25-40岁多见） • 2.职业： 高温作业、飞行员、医生、办公室人员 • 3.地理环境 ：山区、沙漠、热带干燥地区或水质中含
钙高地区，在我国南方＞北方 • 4.饮食和营养 ：低蛋白饮食，进食动物蛋白过多、精
制糖多、纤维少者 • 5.水分的摄入量 • 6.泌尿系统局部因素：尿路梗阻，泌尿系感染（细菌、
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• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、 腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为刀割样阵发性剧烈 绞痛，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克,伴随恶心 呕吐。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易 与急性阑尾炎相混淆.结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开 口处可有膀胱刺激征，男性病人有尿道或阴茎头部放射痛。
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护理措施
1.术前护理及评估： 术前评估病人的健康史及相关因素，了解病人年龄、生 活环境、饮食饮水习惯及特殊爱好，了解病人的既往史 和家族史（如糖尿病血糖、抑郁症的精神状况），并根 据辅助检查评估其身体状况是否适宜手术。
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泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿系结石疾病知识及护理要点
大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿 石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速 度。
3. 碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。 必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。
4.如出现肾绞痛，发热，尿量减少和无尿和时来诊。
留置双J管的目的和注意事项
目的： 泌尿外科大量手术病人术后会留置双J管，起到支架或引流的作用。
➢ 留置双Ｊ管期间保持大便通畅，注意预防感冒，防止因腹压
增加致膀胱压力增高导致尿液返流，如出现便秘、咳嗽时要 和时处理；
➢ 保持排尿通畅，避免憋尿；男性患者最好立位排尿。
结石病人留置双J管的出院指导 ➢ 饮水，防止尿沉淀物和脱落粘膜阻塞双J管。 ➢ 双J管放置时间长，且上下端刺激肾盂膀胱粘膜易引起血尿；
告知病人和家属注意尿液颜色和尿量的变化，若病人突然出现 尿液呈鲜红色或尿量明显减少以和发热、腰疼等不适应立即到 医院检查。如出现少量血尿，应多饮水，适当卧床休息，血尿 般可逐渐消失。
➢上尿路结石病人术后，双J管留置时间 3周左右，应告知病人和
家属应按时来医院拔管检查，如置管3个月以上可致输尿管粘 膜充血水肿、上皮细胞增生或萎缩、粘膜溃疡等异常病理改变， 导致双J管出困难。
食物与营养对结石的形成和预防起到非常重要的作用，成人每
日蛋白质的需求量为75～90 g，大部分可以从主食中得到，因 此每日再补充25～30 g优质蛋白质即可。
动物蛋白和食糖的摄入要适量，因摄入过多蛋白质会增加钙、
草酸、尿酸三 成石危险因素。
不宜饮酒，酒会增加尿中草酸含量并引起尿浓缩。 高尿酸病人不宜食用动物内脏和波菜，少食苋菜、竹笋、豆腐，
适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛 奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆 类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯 化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动 物内脏、肉类和豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸 盐结石的溶解。
中西医结合治疗泌尿系结石的观察及护理
３２ 每 周 定 期 召 开 ２次 工 休 会 ， 士 主 动 接 近 患 者 。 良好 ． 护 在
的 氛 围 中 对 患 者 进 行 肾 脏 疾 病 的 知 识 宣 教 ， 导 患 者 如 何 配 指
表 １ 心 理 护 理 组 常 规 护 理 组 疗 效 比较
合 检 查 和 合 理 饮 食 以 及 避 免 某 些 饮 食 是 非 常 必 要 的 。 让 患 者 感 到 受 人 重 视 和 尊 敬 ， 而 保 护 患 者 的 自尊 心 。 从
从 患 者 的 身 心 和 社 会 文 化 去 考 虑 患 者 的 健 康 问 题 ， 决 患 者 解
的切 实 之 需 ， 断 更 新 知识 ， 临 床 实践 中 ， 分发 挥 所 能 ， 不 在 充
使患 者处 于 接受 治疗 的 最佳 心理 状态 ， 好 的促进 康 复 。 更
收 稿 日期 ２０ ０ ２—０ ３—２ ６
３ ３ 护 士 通 过 热 情 亲 切 地 交 谈 ， 握 患 者 的 主 要 矛 盾 ， 心 ． 掌 关 体 贴 安 慰 患 者 ， 分 调 动 患 者 的 积 极 性 ， 用 技 巧 适 当 引 导 充 运
注 ： ７例 患 者 因 无 经 济 能 力 ３ 有 ｄ内 自动 出 院 除 外 。
定。
３１ 待患者 如 亲 人 ， 快 使 患 者 适 应 新 环 境 ， 除 陌 生 感 ， ． 尽 消 融 洽 人 际 关 系 。 增 加 患 者 的 信 任 感 及 安 全 感 ， 立 良 好 的 医 建
患关 系及 护 患关 系 。
５ 效 果 比 较 对 患 者 的 主 观 体 验 ， 意 度 进 行 问 卷 调 查 。具 体 情 况 见 满
影 响治疗 及预 后 的效 果 。 ３ 肾 脏 病 焦 虑 患 者 的 心 理 护 理
泌尿系结石患者的护理业务查房记录
问题
1.疼痛；与疾病本身有关。
2.焦虑；与担心疾病预后有关。
护理
措施
健康
教育
1、休息与活动：在病情允许情况下可适当运动，如上下楼梯、后跟着地原地跳跃等，实施体位排石。
2、疼痛护理：肾绞痛发作时患者应卧床休息，遵医嘱应用止痛药物，654-2 10mg肌肉注射或双氯芬酸钠50mg纳肛。必要时使用哌替啶50mg肌肉注射，可有效缓解疼痛。
体格检查：T：36.2°C、P：73次/分R：20次/分
BP:120/80nmlig发育正常，神志清楚，步入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，双下肢无水肿。四肢运动自如，生理反射存在，病理反射末引出。
辅检：中医院行彩超示肾囊肿、石侧输尿管
中段、下段多发结石、左侧输尿管下段结石、双肾积水。入院心电图：窦性心律。随机血糖4. 7mmol/1。
3、促进结石的排出：大量饮水，每日饮水量2500-4000ml，保证每日尿量在3000ml以上，促进排石。指导进清淡易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征变化及尿液性状，有无尿路感染征象，观察尿液内有无结石排出。对已排出的结石做结石成分分析，以指导结石的治疗与预防。
5、药物治疗：遵医嘱给予解痉、止痛、利尿等治疗，行大量补液实施液体冲击疗法。如有尿路感染予以抗感染治疗。
毫升以上，这样可以增加排尿量，起到冲洗尿系的作用，还可以稀释尿液，滅轻炎症，促使输尿管结石 患者的结石排出。
2、生活中病人一旦出现肾绞痛的情況时，就要立即对病人进行止痛护理，可注射止痛药，以缓解疼痛。
3、必要的时候可以服用中药等利尿排石。
4、可采取非开放性的手术治疗取石。
生活中受到输尿管结石疾病后害的患者有很多，想要早日的
38章 泌尿系结石病人的护理
第三十八章泌尿系结石病人的护理【大纲】1.概述（1）病因（2）病理2.上尿路结石（1）临床表现（2）辅助检查（3）治疗要点3.膀胱结石4.护理（1）护理评估（2）护理措施上尿路结石（肾和输尿管）下尿路结石（膀胱和尿道）上多于下第一节概述（一）病因尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在——形成结石的主要因素。
1.流行病学因素（略）2.尿液因素（1）形成结石物质（钙、草酸或尿酸）排出过多。
（2）尿pH改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石——碱性尿中形成；尿酸和胱氨酸结石——酸性尿中形成。
（3）尿中抑制晶体形成的物质不足。
（4）尿液浓缩。
【补充TANG】草酸盐——弱酸性或中性尿里易形成【补充TANG】结石大多数——上尿路——草酸盐——弱酸/中性尿易行成——X线显影；富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X线易显影贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形成——X线不易显影（二）病理1.梗阻——积水。
2.局部损伤——移行上皮水肿、增生、溃疡——诱发恶性变。
3.感染——最常见大肠杆菌。
第二节上尿路结石（一）临床表现——主要：与活动有关的疼痛和血尿。
1.疼痛肾结石——肾区疼痛伴肋脊角叩痛。
结石活动或引起输尿管完全梗阻——肾绞痛。
肾盂内大结石及肾盏结石——无明显症状。
2.血尿——肉眼/镜下。
3.其他结石引起严重肾积水——触到增大的肾脏。
继发急性肾盂肾炎或肾积脓——发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。
双侧上尿路完全梗阻——无尿。
（二）辅助检查1.实验室（1）尿液检查——镜下血尿。
（2）血液生化检查——代谢情况。
（3）结石成分分析——酸/碱性？——制订预防措施的依据。
2.影像学检查（1）泌尿系X线平片（95%）。
（2）B超。
（3）排泄性尿路造影（功能）。
（4）逆行肾盂造影。
（5）肾图。
3.输尿管、肾镜适用于：其他方法不能确诊，或同时进行治疗时。
（三）治疗原则1.非手术——结石＜0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。
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泌尿系结石-中医护理泌尿系结石中医护理:
一、心理护理
解除思想顾虑,注意了解病人的饮食、饮水习惯及特殊爱好等,以取得病人的信任.特别是年老体弱、反复发作者，容易对治疗失去信心，意志消沉，情绪低落，故对该类患者要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心，以愉快的心情接受治疗。
二、饮食护理
饮食宜清淡，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等生热助湿食品，多食西瓜、冬瓜、葫芦卜等果菜。
多饮温开水，使尿液增加，以促进结石排出.
三、疼痛护理
当病人出现急性肾绞痛时，立即让其取侧卧位，深呼吸，使肌肉放松减轻疼痛，局部热敷，或针刺穴位止痛，或遵医嘱使用解痉止痛药，并把可能出现的副作用通知患者，以消除恐惧心理医`学教育网搜集整理。
四、非手术护理
结石直径＜8mm，无明显感染梗阻者,鼓励患者多饮水，医学｜教育网搜集整理保持尿量在2000～
3000mL/d，以金钱草、车前草泡水代茶饮。
对肾上盏和中盏结石的患者，做跳跃运动以助结石排出；对肾下盏结石者，取头低脚高位，轻拍肾区,体位排石。
对结石＞8mm或不易排出者，结合体外冲击波碎石(ESWL）,碎石后口服中药排石汤，观察有无结石排出。