腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融合内固定术术后的锻炼方法
经后路腰椎腰椎间盘摘除植骨融合内固定术ppt课件
9、洗手护士与巡回护士共同清点纱布，缝针及器械，确保数目准确，放 置负压吸引球，引流袋，常规缝合皮肤。
10、用酒精纱布消毒皮肤，纱布及敷贴覆盖伤口，胶布固定。
洗手护士配合
1、术前一日准备好手术所需器械物品，手术当日提前20分钟洗手上台， 整理器械台，连接外来器械各零件，检查器械是否完好。 2、将各种器械按先后顺序摆好，安装好手术器械与巡回护士配合，连接 好各种导线。 3、熟悉手术步骤，准确传递术中所需器械及物品，传递器械以柄轻击术 者手掌，递刀片时刀锋朝下，或放于弯盘内传递，注意防止划伤，传递器 械时做到“快递、快收”，防止碰伤，保持手术台面整洁。
消毒范围：上至两腋窝连线，下 过臀部，两侧至腋中线。
常见手术区皮肤消毒范围
铺巾方法
洗手护士把无菌巾
折边1/3，前三块 无菌巾的折边朝向 医生，递给医生， 将第四块无菌巾的
折边对着自己，递
给医生。铺巾顺序： 切口的下方，上方， 对侧，最后铺近侧。 递巾钳固定，铺中
单及洞巾
手术步骤 3、递刀片切开皮肤及皮下，显露棘上韧带，递干纱 布拭血电刀止血，从棘突两侧切开，递延棘突切开椎 旁肌，用剥离子将椎旁肌拨开，用拉钩暴露
巡回护士配合 3、仪器设备准备：术前检查高频电刀，吸引 器，C臂机等设备是否完好，协助洗手护士连 接电刀及吸引器。打开手术灯及观片灯，打开 无影灯，调好光线。
入院时间：2015年10月14日10:22 入院诊断：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄 手术时间：2015年10月14日
手术方式：经后路腰椎间盘摘除植骨融合内固定术
麻醉方式：气管插管全身麻醉
病例介绍
现病史
患者于10余年前在劳累后出现腰背 部疼痛，休息后缓解，一直未给予 重视。一周前劳累后出现腰背部疼 痛加剧，并出现右下肢放射痛及行 走不能。
单椎板开窗减压椎间盘切除椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症的分析
单椎板 开窗减压椎 间盘切 除椎 间融合 内固定治疗 腰椎 间盘突 出症 的分析
毛 立科① 孙 全球① 孙桂 明① 曹家军① 楮 小弟① 徐 军① 落乐① 孙 自强①
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ，ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｅ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ
ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｃ ， ＭＡ０ Ｌ ｉ － ｋ ｅ 。Ｓ ＵＮ Ｑｕ ａ ｎ － ｑ ｉ ｕ。Ｓ ＵＮ Ｇｕ ｉ － ｍｉ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｊ Ｉ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｓｅ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ １ ） ：１ ６ 一 ｌ ７
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ １ ６ — ０ ２
腰椎融合术PPT课件
TLIF的适应症
大量瘢痕形成使PILF 无法开展 椎间盘源性下腰痛 腰椎Ⅰ度或Ⅱ度滑脱 多次复发的椎间盘突出 退行性侧弯 椎间假关节形成 单侧椎间盘突出
TLIF的优点
TLIF通过后外侧的椎间孔进入椎间隙，保护了 前纵韧带和大部分的后纵韧带免遭破坏，而前 纵韧带和后纵韧带能防止植骨的移位，并有利 于植骨块融合。
ALFT的优点
在于前入路对椎管内结构的干扰非常小，避 免了神经根和硬膜囊的损伤及瘢痕形成，不 会损伤到腰椎后部骨性结构及椎旁肌，从而 避免腰椎不稳 。
植骨位于压力侧,有较大的植骨床,并且切除了 不利于融合的椎间盘源性微动。
有助于恢复腰椎的曲度, 直视下操作，安全。
ALFT的缺点
前路手术的创伤大，剥离广：腹膜损伤、泌尿 系统损伤、植骨感染、静脉血栓形成等并发症。
后路椎间融合术的适应症
严重的腰椎管狭窄 腰椎滑脱 椎间盘源性腰痛 腰椎间盘突出症摘除后复发（有明显的腰痛） 反复多次复发的椎间盘突出（伴或不伴腰痛） 假关节形成 椎板切除后的后凸畸形等
PLIF
Working Zone
工作区域
Working Zone
PLIF 的优点
为在于其可以在直视下操作神经根及硬膜囊， 安全性较高，避免了ALIF常见的并发症。
现在已经基本上被淘汰，但是为现代脊柱融合 技术的发展奠定了基础。
后外侧融合术（ posterolateral lumbar fusion，PLF）
PLF 是腰椎融合术中 开展最早最普遍的术 式， 其通过将病变 节段间横突和小关节 去皮质处理后，在其 间植入大量的碎骨使 上下节段融合。
后外侧融合术（PLF）的特点
360°腰椎融合术
PLF+PLIF，即为后路３６０°融合术，是指 单纯通过后路对脊椎的前柱和后柱均作融合的 环状融合术。
骨科常见疾病的术后功能锻炼
一、四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：???握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
???骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
???骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
???骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：???站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；???患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）???但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：???固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
???肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
???旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
???外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
???双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。
如此循环往复。
胸椎手术后康复训练
胸椎手术后康复训练胸椎是人体脊柱的一部分，主管胸部和肋骨的运动，同时也保护了心肺等重要器官。
如果患上胸椎病变，可能会导致胸痛、呼吸困难和手脚无力等症状。
在这种情况下，胸椎手术可能是必要的，然而手术后要进行恢复训练，以确保身体最快地恢复正常功能。
以下是胸椎手术后康复训练的具体步骤：1. 术后仰卧起坐。
在手术后的几天内，病人需要躺在床上以恢复体力。
然而，仰卧起坐可以帮助恢复腹部肌肉的力量并加速康复。
病人可以使用折叠的毛巾来支持头部，以减少对颈部和背部的压力。
2. 轻拍和按摩背部。
手术后，病人会感觉到背部某些区域的不适。
轻柔地拍打和按摩背部可以缓解这种疼痛，并促进血液循环。
3. 逐渐增加运动量。
在康复期间，病人需要逐渐增加运动量，例如散步、慢跑、骑自行车等。
这有助于恢复身体的力量和灵活性。
病人应该仔细听取医生的建议，不要太快增加运动量，以避免伤害身体。
4. 进行物理治疗。
物理治疗是一种恢复身体功能的有效方法。
它包括按摩、热敷、运动和牵引等治疗。
物理治疗师会根据病人的情况和需要来制定治疗方案，以加快康复进程。
5. 按照医生的建议进行康复锻炼。
病人必须按照医生的建议进行康复锻炼，以确保最大限度地恢复身体功能。
这些锻炼包括背部伸展、阔背肌锻炼、躯干旋转等。
6. 适当的饮食和休息。
在康复期间，病人需要注意饮食和休息，以帮助身体恢复。
饮食应该包括高蛋白质、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物，如鱼、鸡肉、水果和蔬菜。
病人还应该保证充足的睡眠时间，以帮助身体恢复。
以上是胸椎手术后康复训练的具体步骤。
病人在康复期间应密切关注身体变化，并遵循医生的指示。
只有在适当的体力状态下，病人才能逐渐恢复正常的日常活动水平。
脊柱融合
目前认为，椎弓根螺钉内固定可增强 运动节段的稳定性，并将椎间融合器 或植骨块锁定于原位
间融合（PLIF） 植骨块放在压力侧 ±内固定 增加椎间盘高度
经椎间孔腰椎
与PLIF类似，但椎间盘的入路更靠外侧，因而减
技术要求更高
在对照研究中，神经系统并发症少于
椎体间融合
（TLIF）±内 固定
少对神经结构的牵拉
椎间盘次全切除可最大限度的扩大骨性融合范围 ，最大限度的恢复椎间盘高度
仅切除部分椎间盘（与ALIF相比）
显露过程可发生灾难性的血管损伤或腹腔 内脏器损伤 损伤骶丛的自主神经纤维，造成逆向射精
PLIF
前路腰椎椎体 间融合 （ALIF）
与后路手术相比，前路手术的耐受性更好 是侵袭性最小的手术
稳定性相对缺乏，因为椎间融合器或植骨 块仅依靠压配 虽然增加椎间隙高度可对后方结构间接减 压，但神经结构后方的减压并不可靠
经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）
为了克服PLIF的缺点， Harms提出了PLIF的改进方法 TLIF ，目的是减少椎间融合时 对神经结构的牵拉，降低硬膜 外或神经周围疤痕形成所致的
神经根损伤（后者常见于PLIF）
Harms
TLIF的简要操作步骤
TLIF术的优点
1. 与PLIF相比，TLIF可减少术中对神经结构的牵拉，降
围逐渐扩大，适应证也由最初的治疗脊柱感染、畸形、创伤等扩大
到用于治疗脊柱的各种退变性疾病，特别是因腰椎间盘退变以及椎 间不稳引起的腰部疼痛。
Hibbs
Albee
定义
脊柱融合术是以病损脊椎为中心，从病损区上位 的正常脊椎到下位的正常脊椎作植骨术，使多个节 段发生骨性连接，融合成一片，形成一个力学上的 整体。从而达到治疗脊柱病损、消除疼痛、防止畸
腰椎康复训练
康复训练：一先说一个通用的手法这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛,让你摆脱腰痛的困扰,并且一次就可以看到效果;一般腰痛的患者,我会从脚踝开始做手法处理,因为前面说了由于腰痛,我们的生活习惯动作模式会发生改变,患者从脚踝到腰部的肌肉不活,血液不痛,并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右,下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差;好,我们来介绍手法操作;1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧,软化疏导下肢各肌群,;主要手法是卧推、拇指退、四肢推,松解肌紧张,改善静脉回流,复活肌肉,打通下行血路;促进下肢血运血供,为软化疏导痛处、清创开淤做准备;2 以拇指推,四指推、木之分、掌指压推等指发,软化、疏导肩带肌群和背肌群,使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解,复活肌肉肌腱,为清理调节创面做准备;3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织,以掌指压推、拿捏、拇指分等指法,松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌,改善血供血运,复活肌肉;4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织;以拇指推、拇指分、掌指压推等指法,清理脊神经根传到通路的外环境,清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞,改善神经传到通路.5 以拇指推、掌指压推等指法,调节棘突,软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带,改善关节活动度;康复手法诊疗能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善,然后我们做具体的康复训练;1放松,滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群,每个部位可以滚1—2分钟,有压痛的部位可重点再滚一滚;< >2 小燕飞动作:起始位置为俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上的同时轻轻抬头,双肩向后向上收起;与此同时,双脚轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3-5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3-5秒再做;每天可做30-50下;可分为2-3次,坚持6个月以上;腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目;3 后仰伸展练习;4 四点支撑收腹练习：>5 交叉两点支撑：6 骨盆灵活性核心力量练习：以先向左侧为例：患者仰卧位,前屈上肢90度,右腿可稍抬起;依靠骨盆周围的核心力量向左滚动翻身,翻身时手一直高举,到完全俯卧位使上肢是前屈180左右,整个过程手和上肢完全不接触地面;返回时动作类似,依靠骨盆周围的核心力量向右翻转,整个过程和上肢同样不接触地面,回到起始位置;算是一次完整动作;向右侧练习亦然;练习时左右两边各做10次;7 腰椎及肌肉活动度练习：这个动作练习时请细细体会身体活动度的变化;站稳身体,右手向前伸直,与肩同高;看着右手,然后让右手、头部、眼睛一起向右转,在不拉痛肌肉的范围内,尽量向右转;在墙上做个记号,记下你能转动看到的位置;现在慢慢转回来;手臂垂下来,放松……再把右手举到前方位置,右手和刚才一样向右转,可是头却转向左方;在不拉痛肌肉的原则下尽可能转到极限,然后恢复原来姿势;重复五次;在这五次的动作中注意颈部、肩膀和腰部的感觉;把手放下来,放松……现在再试试刚才的动作,右手举起来,眼睛看着右手,让右手、头部、眼睛在不拉痛肌肉的范围内尽量向右转;和刚才做的记号比较一下,也许你会发现这一次比第一次转得更远些;手臂放下来,放松……再把右手举到正前方;这一次右手向右转,头部和腰部骨盆向左转,在不拉痛肌肉的情况下尽可能转动;重复五次,每次做完后都回到中间位置;你必须非常注意身体的动作;手臂垂下来,放松……再试试原先最初那个动作,右手和眼睛一起尽量向右转动而不拉痛肌肉;比较一下这一次的转动距离和第一次的记号,你的转动距离是不是比第一次进步许多回到中间位置,把手放下来,放松;现在伸出左手,与肩同高,眼睛看着左手;让头部、手和身体一起向左转,在不拉痛肌肉的范围内尽量向左转,然后在墙上画下记号;回到中间,手放下来休息一下……再把左手举起来放在正前方,现在闭上眼睛,运用你的想象力,想象左手向左转,头部却向右转,重复三次;然后再想象你的左手向左转,头部和腰部向右转,做三次;在这个过程中,把注意力集中在肌肉的感觉上,仔细感觉这三次的动作;想象完之后,张开眼睛,把手垂下来,放松……现在把左手举到正前方,看着你的手,把手臂、身体、头部转向左方,看看是否比刚才做的记号更远一点;虽然你并没有实际执行想象的动作,不过扩展的程度很可能和右手差不多;8不平衡垫单脚站立9充分拉伸：腰方肌拉伸臀大肌拉伸腘绳肌拉伸髂腰肌拉伸股四头肌拉伸阔筋膜张肌与髂颈束拉伸>腰椎间盘突出症保健操图解腰椎间盘突出保健操,适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生,腰肌劳损、坐骨神经痛等病人;此套保健操动作简单,容易掌握,具有放松腰肌,软化韧带,促使腰椎生理弯曲度恢复,降低椎间盘内压等作用;腰椎训练动作1、起身运动上半身如图试位置,保持髋关节紧贴地面,同时保持下腰部及臀部放松2、单膝牵伸牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸,另侧膝关节重复相同动作3、中腰段牵伸胸部朝地面,尽可能的前伸上体4、仰卧起坐将足置于高位,手臂放于颈后或胸前,整个骨盆放平,抬高头部和肩关节5、骨盆提升通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面6、后伸运动手置于后背,使上半身离开床面,同时保持下巴收紧7、俯卧髋关节后伸保持膝关节锁紧,同时使下肢离开床面8-10厘米8、异侧肢体伸展保持一侧膝关节锁紧,同时使下肢离开床面8-10厘米,同时另侧上肢抬高9、靠墙牵伸一侧上肢支撑墙面,另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动10、坐位下腰部牵伸坐位膝关节分开,身体前弯,保持对下腰部舒适的牵伸11、下身躯干旋转双膝并拢至于胸前,从身体一侧向另一侧活动,下落至床面12、股四头肌牵伸使小腿靠近臀部,直至感到合适的牵伸在大腿前侧腰部锻炼“10字经”它是多层次的、多功能的、中等量的、有氧的、全方位的预防复发的运动;一是悬：利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼;悬垂时要放松腰部和下肢,使重量自然下垂,以达到牵拉的目的;悬垂的动作一定要缓慢而轻,避免因跳上跳下操作腰椎;悬垂锻炼要逐渐增加运动量,并持之以恒;注意事项：动作要轻柔,缓上慢下,尽量让家人在一旁协助保护;二是抻：即抻腰锻炼,不适宜做悬垂锻炼者可做抻腰锻炼;双脚叉开与肩同宽,全身放松;随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气;双臂高举过头顶,眼看天,腰部向上直抻到最大限度,这时停片刻;然后,随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气;照此法反复做36次,每日早晚各做一次,最好选择空气清新地方做抻腰运动; 注意事项：以自己能够承受的力量做,不要急着来,适应后可逐渐用劲;三是拱：即拱腰锻炼;双手扶墙壁或其它物,身体与被扶物要有适当距离;双脚叉开与肩同宽,先稍用力以中等速度向前拱腰向后拱腰,做完前后方向的拱腰为一次,每日做两次,每次做36下; 注意事项：动作轻柔,力度适中;四是倒：即倒走锻炼;倒走时要选择平坦而又安全的场地进行退步走;走时要挺胸收腹,平视前方,双手自然前后挥动,尽量少回头,倒退走的速度要根据自己的具体情况而定,要循序渐进,每次一般倒走15分钟,每日两次;注意事项：注意控制速度,小心摔倒;五是多：即多角度不同方位的腰部运动;如左右侧弯腰、前后大弯腰,左右转腰、晃腰等,每项各做36下,每日做两次;注意事项：动作轻柔舒缓,幅度不宜过大;六是蹲：即下蹲锻炼;两脚叉开与肩同宽,双手平举,缓慢深蹲,脚尖着地,脚跟抬起;下蹲要到位,初练下蹲可扶墙等物半蹲,逐渐增加下蹲次数,逐渐做到深蹲;每日做两次,每次下蹲36次;注意事项：动作轻柔,下蹲要慢,防止摔倒;七是后：即腰部后伸锻炼;有统计数据表明,腰椎每天前屈高达3000到5000次,但后伸的动作很少,同时,现代人在工作中常常处于前屈坐位,这个体位使腰椎长期处于屈曲位,长此以往,会造成腰椎间盘应力的不平衡,腰椎后韧带过度牵伸,从而引起腰痛;双臂置于腰部,双脚叉开与肩同宽,全身放松,在腰部向上直抻的同时腰背向后抻36次,每日做两次;另外仰卧法亦可做腰后伸练习,双臂将上半身尽量撑起,下半身贴床,使腰部尽量后伸,反复做这一动作36次;注意事项：动作轻柔,防止摔倒;八是摩：先按摩肾俞穴腰眼,用两手分别按揉肾俞穴100次以上,后用双手交替敲打此穴各100次,最后,稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部100下,接着用双拳分别敲打胯部100次;以上每日做两次;穴位：第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处,即从脐向后对到脊椎旁1.5寸,再往下1寸之所在;按摩法：脊椎两侧有多处穴位,可沿脊椎两侧由上而下,轻轻扣击背部;九是暖：即腰部保暖;患“腰突症”者或腰痛者,在季节交替,天气变冷时要比常人提前添加衣服,严寒季节要穿毛、棉背心,夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作,因这些都是腰病发生的诱因;十是保：即对腰部的保护;如不久站、不久坐、不负重、不大弯腰最好以下蹲代替弯腰、不抱小孩、不坐低板凳、不劳累、不做有损腰部的动作、不睡弹簧软床等,不良姿势要纠正;。
腰椎后路椎管减压椎弓根钉内固定+椎体融合课件
术后康复指导
④术后第二天行主动的直腿抬高练习。坚持10 s。 每日2～3组，每组10～20次。 ⑤术后第三天行五点支撑练习腰背肌。以枕部，双 肘，双足为支点，坚持5 s，每日2～3组，每组 4～5次。 ⑥吹气球练习。2组/d，20次/组，以增加肺活量； 术后1周内不宜叩背，防止植骨块脱落、固定钢板 松动。 ⑦术后一周遵医嘱开始练习俯卧位或仰卧位，同时 锻炼腰背肌。告知患者功能锻炼要循序渐进，以 不疲劳为宜。
并发症的护理
3、脑脊液漏的观察及护理：脑脊液漏多发 生于术后3～4天，拔除切口引流管后出现。 切口敷料渗出增多，渗出液颜色为淡红或 淡黄色，患者自觉头痛、头晕、恶心，立 即报告医师加强换药，保持切口敷料清洁 加压包扎；嘱患者保持平卧位；给予抗炎 补液治疗，防止颅内感染和低颅压性头痛
术后康复指导
（1）保持正确舒适体位。协助并指导患者正确翻身： 轴向翻身保持脊柱不扭 （2）功能锻炼指导： • ①术毕当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，预防 深静脉血栓。2次/d30 min/次。 • ②术后24 h内行足背伸跖屈练习。背伸与跖屈分 别停留5 s，每组10次每日2组。行股四头肌等长 收缩练习。腿伸直，膝下压。每组10～20次每日 2～3组。 • ③术后第一天协助患者做被动的直腿抬高练习。 初次由30°开始，逐日增加抬腿幅度。3次/d，两 腿交替进行，坚持抬高半分钟在放下。
腰椎后路椎管减压椎弓根钉内 固定＋椎体融合术
• 腰椎后路椎弓根钉内固定术是治疗腰椎间盘突出、 腰椎不稳、腰椎滑脱的常用手术路径。其手术目 的主要有两个，一是切除椎体后缘及椎关节增生 的骨刺、切除突出的椎间盘，直接解除对神经根、 脊髓及椎动脉的压迫；二是通过椎弓根螺钉内固 定、椎间盘植骨，使椎间盘融合，达到稳定腰椎， 消除对神经根、脊髓、交感神经及椎动脉的动态 刺激。椎弓根螺钉内固定术具有稳定性高(三柱固 定)、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点
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腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融合内固定术术后
的锻炼方法
腰椎椎间盘切除植骨融合内固定术后由于肌肉受到剥离，肌肉的
功能可能会下降，而导致持续的腰痛。
意见建议：此时需要锻炼腰背部肌肉的功能，建议您在硬板床上
做小燕飞的动作，藉此锻炼腰背肌的力量。
小燕飞"怎么做呢？？
俯卧于床上，双手置于身体两侧，腰部用力，同时抬头和脚！
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腰椎45减压椎间盘切除植入植骨融合器及内固定4个螺丝术后
如何康复锻练
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建议你要复查X光片，然后...详我29岁了做完腰椎后路减压内固定置
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缺点
您问的问题比较难回答，您问这个问题的目的是什么？手术本身，
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动作，藉此锻炼腰背肌的力量。
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腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融合钉棒系统内固定
术术后的恢复期是多久？腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融
合钉棒系统内固定术术后的恢复期是多久，恢复期内的注意事项，多
久可以上班，恢复好的劳动强度可以达到什么程度？
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根据手术时，所用内固定物的数量，决定下床时间，一般出院时
医生会交代，上班时避免久坐久站。
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我的腰椎间盘突出已有2年多了，左腿痛了1年多，今年换成右
腿痛并且加重，9月份做了椎间盘融合固定术，修养3个月后，右臀部
仍有酸胀，是否正常？又该注意些什么？
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问题分析：
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你好，腰间盘突出注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的
合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功
能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的
反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,
提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,
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意见建议：
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建议在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发.祝你健康
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腰椎骨质增生，腰4/5椎间盘突出左外侧型，腰5/骶1椎间盘
膨出，请问这应该怎么治疗呢腰椎骨质增生，腰4/5椎间盘突出左外
侧型，腰5/骶1椎间盘膨出，请问这应该怎么治疗呢
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建议急性期卧床休息，尽量不要有弯腰拾物的动作，避免长久弯
腰以及过度负重，倒走对缓解有一定的好处，此外还可以进行腰背肌
锻炼。如果发病时间短且年龄较轻的话突出的腰椎间盘会自行吸收或
缩小。可以局部理疗 牵引治疗。严重的话手术，术后复发率在3%-6%
之间。尽量睡硬板床
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腰椎后路减压内固定手术后的锻炼方法
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意见建议：
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您好，这种情况做功能康复锻炼就可以了，并不需要剧烈的运动！
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做完腰椎后路减压置骨内固定手术以后还能像以前那样干农活
吗？？
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尽量不要做太劳累的农活，以免使病情反复。平时多注意休息，
增加营养，忌辛辣食物，多喝水注意卫生，多吃新鲜水果和蔬菜，劳
逸结合。
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做完腰椎后路减压置骨内固定手术卧床50天了现在起来走路腰
还痛，腿还麻正常吗？？
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问题分析：
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你好，这个症状的恢复需要一个过程的，一般要三个月左右，有
的可能需要半年至一年时间的
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意见建议：
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建议坚持适量的活动，结合局部的热敷，按摩等，逐步恢复功能，
不要太着急了。
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我29岁了做完腰椎后路减压内固定置骨手术有80天了腿还是麻
腰还是感到有点疼，这个正常吗？？能喝点酒吗？每天也就喝2 3两
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问题分析：
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你好，知道你是腰椎间盘突出症进行手术治疗80天后，感觉腰
部麻木疼痛。
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意见建议：
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感觉你的这种反应应该是正常现象，估计与手术刺激有关。建议
你最好避免饮酒，可以对患处进行适当热敷，有利于消肿和止痛。
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骨痛恢复是需要时间的，积极治疗是关键，还用做康复训练为好。
平时以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，注意休息。
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你现在的情况不用担心，先观察的，定期到医院复查的，
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意见建议：
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建议你避免受凉的，多喝温开水的，适当的补钙的，避免剧烈运
动的。