髌骨外倾角标准-概述说明以及解释
关节活动度的标准
关节活动度的标准关节活动度是指关节在特定范围内的活动能力。
它是关节功能状态的重要指标之一，对于评估关节的健康和功能障碍的程度具有重要意义。
关节活动度的标准是通过测量关节在各个方向上的可活动范围，然后与正常范围进行比较来确定的。
关节活动度的测量是通过一系列特定的测试和测量工具来完成的。
常用的测试包括测量关节主动活动度和被动活动度。
主动活动度是指由患者自己主动完成的关节运动范围，而被动活动度是指由医生或治疗师辅助完成的关节运动范围。
通过比较这两种活动度可以评估出关节的活动能力。
关节活动度的标准根据不同的关节和不同的年龄群体而有所差异。
下面以常见的四个关节为例，介绍一下它们的活动度标准。
第一个关节是膝关节。
正常人的膝关节的主动伸展活动度为0至130度，屈曲活动度为0至140度。
当膝关节的活动度小于正常范围时，可能说明存在关节僵硬或其他功能障碍。
第二个关节是肩关节。
正常人的肩关节的外展活动度为0至180度，前屈活动度为0至180度，内收活动度为0至75度。
如果肩关节的活动度不足，可能会出现肩周炎等肩关节问题。
第三个关节是髋关节。
正常人的髋关节的屈曲活动度为0至130度，伸展活动度为0至30度，内旋活动度为0至45度，外旋活动度为0至45度。
当髋关节的活动度受限时，可能与股骨头缺血性坏死等疾病有关。
第四个关节是踝关节。
正常人的踝关节的背屈活动度为0至50度，跖屈活动度为0至20度。
如果踝关节的活动度有限，可能会影响到行走和运动的能力。
除了以上常见的关节外，其他关节如手指、腕关节等也有特定的活动度标准。
在评估关节活动度时，还需要考虑个体的年龄、性别、体重等因素的影响。
关节活动度的标准是通过大量的人群数据和研究得出的。
它可以作为判断一个关节是否健康、功能是否正常的依据。
对于康复训练和治疗，关节活动度的评估和监测也是非常重要的。
在康复治疗中，通过不断地恢复和提高关节活动度，可以帮助患者恢复正常功能。
总结而言，关节活动度的标准是通过测量关节在各个方向上的可活动范围来确定的。
髌骨脱位的查体和诊断
髌骨脱位的查体和诊断髌骨脱位的分类髌骨脱位常规分为以下三种1、复发性髌骨脱位复发性髌骨脱位是经轻微外伤诱发的髌骨一过性脱位，通常自行复位，脱位时伴有疼痛和肿胀。
2、习惯性髌骨脱位习惯性髌骨脱位（ habitual dislocation of patella ，HDP ），膝关节每次屈膝时均发生髌骨脱位，完全伸膝时有复位的趋势，髌骨能够复位到膝关节中线或者接近中线。
3、固定性髌骨脱位固定性髌骨脱位是指髌骨在膝关节伸直和屈膝时均不能复位，属于非常严重的一类髌骨脱位，治疗方案与习惯性髌骨脱位相似。
髌骨脱位的查体1、站立位体格检查（1）“刺刀征” (bayonet sign)是指胫骨近1/3明显内翻。
（2）“髌骨内视' (squinting patelac）是提指当患者双足平行站立时,由于代偿性股骨内旋导致两侧髌骨斜向对侧。
△膝过伸和膝外翻（3）胫骨结节外偏（4）膝内翻/膝外翻/膝过伸（5）大腿内旋步态。
（6）足旋前平足：指患者足部出现旋前(pronated foot)和扁平足(flatfoot),这类患者由于跟骨内翻可以表现为所穿鞋的外侧跟部区域过度磨损。
2、平卧位体格检查（1）髌骨外推试验：髌骨外推试验用于评估髌骨向外侧的活动度，同样可以向内侧推动髌骨，检查髌骨向内侧移动的程度。
检查方法：患者平卧位,股四头肌放松,膝关节完全伸直(也有人建议将膝关节置于轻度屈膝位, 20-30度)。
检查者的拇指置于髌骨内缘,将髌骨轻轻向外推。
采用4分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。
然后，向内侧推动髌骨，记录髌骨内移的程度。
常规认为髌骨向内侧或向外侧的移动度不应超过髌骨宽度的1/2。
正常情况下髌骨向外侧推动不应超过2/4，如果髌骨外移3/4表明内侧限制结构薄弱或缺失如果髌骨外移4/4意味着髌骨能够向外侧脱位。
如果髌骨内移只有1/4说明髌骨外侧结构过紧(髌骨倾斜试验常常无法达到水平位)，而内移3/4或更多表明髌骨活动度过大,髌骨的软组织稳定结构松弛。
x线髌骨脱位诊断标准
x线髌骨脱位诊断标准英文回答：Diagnosis criteria for patellar dislocation on X-ray include the following:1. Lateral Displacement: The patella is normally aligned with the femoral trochlea, but in cases of dislocation, it may be laterally displaced. On the X-ray, this can be observed as a shift of the patella towards the lateral side of the knee joint.2. Apprehension Sign: The apprehension sign is a physical examination maneuver where the patella is manually pushed laterally. If the patient feels apprehensive or fearful of the patella dislocating, it indicates a history of recurrent dislocations. While this is not directly visible on an X-ray, it is an important clinical findingfor the diagnosis of patellar dislocation.3. Congruence of the Trochlear Groove: The trochlear groove is the groove on the femur where the patella normally sits. In cases of dislocation, the patella may not align properly with the trochlear groove. On an X-ray, this can be observed as a mismatch between the patella and the trochlear groove, indicating a dislocation.4. Patella Alta or Baja: Patella alta refers to a high-riding patella, where it is positioned higher than normal. Patella baja, on the other hand, refers to a low-riding patella, where it is positioned lower than normal. Both conditions can contribute to an increased risk of patellar dislocation. On an X-ray, patella alta can be observed as a higher position of the patella relative to the femoral condyles, while patella baja can be observed as a lower position.5. Soft Tissue Injury: Patellar dislocation can cause damage to the surrounding soft tissues, such as the medial patellofemoral ligament (MPFL). On an X-ray, soft tissue injuries are not directly visible, but they can be inferred based on the clinical examination findings and thepatient's symptoms.In summary, the diagnosis of patellar dislocation on X-ray involves assessing the lateral displacement of the patella, the congruence of the trochlear groove, the presence of patella alta or baja, and the evaluation of associated soft tissue injuries. The clinical findings, such as the apprehension sign, are also important in making an accurate diagnosis.中文回答：髌骨脱位的X线诊断标准包括以下几点：1. 髌骨的侧向位移，髌骨通常与股骨滑车对齐，但在脱位的情况下，髌骨可能向外侧位移。
髌骨不稳定专业知识
CT或MRI
计算机断层扫描和核磁共振成像技术的应用，使髌股关节 不稳定的诊断更加准确，避免了普通X线影像的重叠和失 真。因髌股关节在0°～20°位(伸直位)时，髌骨大部分 处在髁间沟最浅的滑车上凹，而此位置股四头肌及内、 外侧支持韧带放松，髌股关节处于相对不稳定状态，故 在膝关节屈曲20°以内的位置拍摄髌股关节切位相，诊 断髌骨不稳定的阳性率最高。但实际上，膝关节屈曲 20°位摄髌股关节切位相存在投照技术困难，影像常显 示不清，难于测量，而用CT或MRI技术，在膝关节伸直 位，使四头肌放松，对髌骨关节中部做横断面扫描，图 像清晰，重复性好，便于测量与计算，是髌骨不稳定有 力的诊断手段。
维持髌骨稳定的动力因素
主要指股四头肌的作用。股内侧肌的斜头肌纤 维附着于髌骨内缘上处，当该肌收缩时，有向 内牵拉髌骨的作用，这是拮抗髌骨外移（主要 对抗股外侧肌的牵拉）、稳定髌骨的重要动力 因素。
动力性因素和静力性因素都有使髌骨外移的倾 向。
Q角(quadriceps-angle)
该角是由股四头肌牵拉力线与髌骨的延长线于髌骨中 心交叉所形成的。临床上该角相当于髂前上棘至髌骨 中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的 夹角。为了测量准确，在屈膝30°时，髌骨必须在股 骨滑车的中央。在男性，正常Q角为8°～10°，在女 性，Q角正常为15±5°。随着Q角的增大，股四头肌 向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大，髌骨稳定性也越来 越差。
髌骨不稳定专业知识宣讲
概述
髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常 见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨 软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力 学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的 多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性 改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正 造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、 髌骨高位、髌骨半脱位等。
精确判断高位低位髌骨，这篇文章值得一看！
精确判断高位低位髌骨，这篇文章值得一看！原文作者：Robert O. Cone III, M.D来源： jxradiology HW ZHAO 编译高位髌骨现在被认为是引起青年人非外伤性前膝痛、髌股关节不稳定、Osgood-Schlatter病、髌骨软骨损伤的首要原因，因而早期诊断显得尤为重要。
低位髌骨主要是膝关节损伤、手术后或人工膝关节置换术后一种常见的并发症，会引起关节结构的改变、运动受限及疼痛等症状，严重影响患者的生活及工作，在临床引起越来越多的重视。
X线测量方法示意图及判断标准：膝关节X射线侧位片：需膝关节屈曲30°以上，保证髌腱的紧张度。
判断标准：指数正常范围高位髌骨低位髌骨Insall-Salvati index 1 ＞1.2 ＜0.8 Modified Insall-Salvati 1.25 ＞2.0Caton-Deschamps Index 1 ＞1.3 ＜0.6 Blackburn-Peel Index 0.6 ＞1.0 ＜0.8 Insall-Salvati指数测量法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT；Modified Insall-Salvati index为改良Insall-Salvati指数。
MRI测量方法示意图及判断标准判断标准：指数正常范围高位髌骨低位髌骨Insall-Salvati index 1.07-1.1 ＞1.43-1.50 ＜0.71-0.74 Modified Insall-Salvati 1.81 ＞2.4 ＜1.24 Patellotrochlear 0.49 ＜0.18 ＞0.8 Patellophyseal 0.37 ＞0.65 ＜0.09 髌骨滑车指数(The patellotrochlear index，PTI)：通过髌股关节矢状面磁共振测量髌骨软骨面最高点至最低点的连线(baselinePatella，BLP)长度，经股骨滑车软骨面的最高点向最低点所作的BLP的平行线(length of trochlear cartilage，LT)，经髌骨软骨面最低点向LT做垂线LT起点到垂线的这一段距离称为BLT(baseline trochlea)，BLT与BLP之比值即为髌骨滑车指数。
髌股关节解剖及体格检查，膝关节疼痛诊断必备！
髌股关节解剖及体格检查，膝关节疼痛诊断必备！髌股关节疼痛症状在膝关节疾病中占20%－40%，主要表现为膝盖前方的疼痛，是一种典型的很模糊的疼痛，痛点一般位于膝盖下部，但很难说出具体是哪里痛。
而熟悉解剖结构、掌握全面细致的体格检查可以快速诊断鉴别。
今天，我们一起来学习髌股关节的相关解剖及体格检查，值得学习借鉴！髌股关节解剖（一）髌骨髌骨：长47～58mm，宽51～57mm。
中间嵴和表面皮质厚度2～3mm髌骨指数 I=宽度/长度×100（I 常大于100）。
前面：•上2/3，三角形，股四头肌腱；•下1/3，“V”形，髌腱；•长4.5cm、宽4.7cm；•关节面长3.5cm，厚2.3cm后面：有关节面上3/4，无关节面下1/4，中央嵴分为内侧面和外侧面。
Wiberg分型：•Ⅰ型：24%•Ⅱ型：57%•Ⅲ型：19%•Batmgartl 补充Ⅳ型Goodfellow指出内侧面旁中央嵴的存在，通常为软骨，将内侧面内侧缘分成临时面，当膝关节完全屈曲时与股骨内髁相接触，中央嵴表面软骨最厚可达5mm。
髌骨侧软骨病变多于滑车软骨。
按髌骨长度和髌骨的关节面长度比分：•Ⅰ型：1.2~1.5•Ⅱ型：＜1.2•Ⅲ型：＞1.5髌股关节病变患者Ⅱ型、Ⅲ型比率增高。
（二）股骨滑车分为中央沟、内侧面和外侧面，中央沟向下延续为髁间切迹，内侧面向下与股骨髁表面相连，外侧面较内侧面凸起。
髌骨稳定的骨性因素：外侧面高度，髌骨中央嵴与滑车沟的适配性。
各种滑车异常情况（三）软组织稳定结构被动稳定结构：髌腱、内侧支持带、外侧支持带主动稳定结构：股四头肌腱功能状态下的髌骨受力基本方向示意图1.髌腱：长35~55mm，中央宽度24~33mm，厚度3~5mm，远端止点略斜向外下。
2.髌内侧支持带：止于髌骨内缘上2/3，可分为两束：内侧髌骨股骨韧带止于股骨内上髁；内侧髌骨胫骨韧带止于内侧半月板及胫骨。
防止髌骨外脱位。
3.髌外侧支持带浅层：髂胫束斜形至髌骨及髌腱外缘；深部：中部（髂胫束横行至髌骨外缘，深横支持带）、上部外上髁髌骨束、下部髌骨胫骨束。
膝内翻和膝外翻
膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤患者需要进行手术 治疗，如韧带重建、修复等。
膝关节肿瘤
膝关节肿瘤患者需要进行手术治疗 ，如病灶刮除术、人工关节置换术 等。
04
膝内翻和膝外翻的康复训练
康复训练的意义与原则
重要意义
膝内翻和膝外翻是常见的下肢畸形，会导致膝关节疼痛、骨关节炎等病症。康复 训练可以改善下肢力线，增强膝关节稳定性，减轻疼痛，提高生活质量。
下肢关节活动度训练
步行训练
包括膝关节屈曲、伸展、内外翻等，可以通 过被动活动、主动活动等方法进行训练。
包括步态训练、上下楼梯训练等，可以通过 视频教学、专业指导等方法进行训练。
康复训练的注意事项
训练前应进行全面的 医学检查和评估，确 保患者适合进行康复 训练。
康复训练应遵循个体 化的原则，根据患者 的具体情况制定合适 的训练计划。
疾病对身体的影响
膝内翻
可能导致下肢负重能力下降，影响行走、跑步等运动功能，并引发疼痛、肿胀等 不适症状。严重情况下可能导致下肢肌肉萎缩、关节坏死等。
膝外翻
可能导致下肢生物力学平衡失调，增加关节磨损和退化，引起关节疼痛、肿胀等 不适症状。严重情况下可能导致关节僵硬、变形等。
02
膝内翻和膝外翻的诊断与评估
膝内翻和膝外翻
xx年xx月xx日
目 录
• 膝内翻和膝外翻简介 • 膝内翻和膝外翻的诊断与评估 • 膝内翻和膝外翻的治疗方法 • 膝内翻和膝外翻的康复训练 • 膝内翻和膝外翻的预防措施
01
膝内翻和膝外翻简介
定义和特征
膝内翻
指膝关节向外侧弯曲，正常状态下膝关节为负向10°-15°的生 理外翻角，当向外侧偏移大于15°时称为膝内翻。
高位髌骨的测量
关于高位髌骨的X线测量，最常用的是侧位片，这里要注意是屈曲30°，很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。
一般常用有三种方法：
1.Blumensaat法：髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线，正常髌骨下极与其相交，若高于此线5mm则为高位髌骨。
2.Insall-Salvati法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。
正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨。
3.Blackbume-Peel法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：b/a。
（注意是平台关节面，不是髁间棘面）正常值为0.8-1.0，>1为高位髌骨。
三种方法中第一种最为直观及快速，不用怎么测量，当然可靠性也最小，而第三种方法最为可靠，也是最晚出现的测量方法。
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髌骨外倾角标准-概述说明以及解释
1.引言
1.1 概述
在骨科领域中，髌骨外倾角是一个重要的测量指标，它反映了髌骨与股骨轴线的关系。
髌骨外倾角的大小对于关节稳定性和功能性有着重要影响。
因此，准确测量和了解髌骨外倾角的标准是非常重要的。
本文将讨论髌骨外倾角的测量方法和标准，在详细介绍了测量方法的同时，还会探讨其在临床实践中的应用及意义。
通过深入研究髌骨外倾角的相关知识，可以帮助医生更好地诊断和治疗髌骨相关疾病，提高治疗效果和患者生活质量。
1.2 文章结构
文章结构部分主要包括以下内容:
1. 引言部分，解释文章的背景和目的，并对文章的结构进行简要介绍。
2. 正文部分，包括两个要点，分别详细探讨髌骨外倾角的标准。
3. 结论部分，总结两个要点的内容，强调髌骨外倾角标准的重要性和必要性。
容
文章1.3 目的部分的内容:
本文的主要目的是探讨髌骨外倾角的标准。
髌骨外倾角是指髌骨与股骨之间的角度，对于膝盖的稳定性和功能起着重要作用。
通过对髌骨外倾
角的研究和分析，可以帮助医学专业人士更好地理解膝关节的解剖结构和功能特点，为膝关节相关疾病的诊断和治疗提供更加科学的依据。
因此，本文旨在总结目前关于髌骨外倾角的标准，为临床实践提供指导，并为进一步相关研究提供参考。
2.正文
2.1 第一个要点: 髌骨外倾角的定义和影响
髌骨外倾角是指髌骨与股骨髁之间的角度，是评估髌骨位置和运动功能的重要指标之一。
正常情况下，髌骨外倾角应该在5-10度之间。
当髌骨外倾角过大或过小时，都可能导致髌骨不稳定，加重膝关节的负担，进而引发膝关节疼痛和损伤。
在临床上，髌骨外倾角的改变往往与膝关节问题密切相关。
例如，髌骨外倾角过大可能会导致髌骨软骨磨损，引发髌骨骨软骨病变；而髌骨外倾角过小则容易导致髌骨脱位或不稳定，进而影响膝关节运动功能。
因此，了解和评估患者的髌骨外倾角对于诊断和治疗膝关节问题至关重要。
通过采取相应的治疗措施，如物理治疗、运动矫正和手术干预等，可以有效改善髌骨外倾角异常带来的问题，恢复膝关节功能，提高生活质量。
2.2 第二个要点:
髌骨外倾角是指髌骨相对于大腿骨轴线的旋转角度。
在正常情况下，髌骨外倾角是10-15度。
然而，一些研究表明，随着人们生活方式的变化和运动习惯的改变，越来越多的人出现了髌骨外倾角异常的情况。
髌骨外倾角异常可能会导致膝关节疼痛、半月板损伤等问题。
因此，确定髌骨外倾角的标准对于评估膝关节功能和治疗相应问题至关重要。
研究表明，尽管目前还没有统一的髌骨外倾角标准，但一般来说，外倾角超过15度被认为是异常的。
对于髌骨外倾角异常的患者，常见的治疗方法包括物理治疗、矫形器治疗和手术治疗等。
因此，建立一个统一的髌骨外倾角标准非常重要，可以帮助医生更好地评估患者的病情并制定相应的治疗方案，从而提高治疗效果并减少并发症的发生。
希望未来能够有更多的研究和专家共同努力，建立更加准确和科学的髌骨外倾角标准。
3.结论
3.1 总结第一个要点
髌骨外倾角是评估髌骨位置的重要指标之一，其数值可以反映髌骨与股骨之间的关系。
在本文中，我们对髌骨外倾角进行了标准化的分析和讨论。
在第一个要点中，我们详细讨论了髌骨外倾角的定义、测量方法和临床意义。
通过对现有文献和研究成果的综合分析，我们得出了一些结论：髌骨外倾角受到多种因素的影响，包括髌骨形态、关节稳定性以及肌肉力量等；其正常范围可以作为评估髌骨位置是否异常的重要依据；在临床实践中，合理评估和调整髌骨外倾角有助于改善关节功能和减少疼痛。
综上所述，对于第一个要点的总结是：髌骨外倾角是一个重要的骨盆稳定性指标，其标准化的评估对于正常功能和骨关节健康至关重要。
进一步的研究和临床实践将有助于我们更全面地理解和应用髌骨外倾角标准，以促进关节健康和康复的发展。
3.2 总结第二个要点
在第二个要点中，我们讨论了髌骨外倾角标准的重要性以及影响因素。
通过对相关文献的分析和实际病例的观察，我们可以得出以下结论：
首先，髌骨外倾角的标准值应该根据不同人群的特点进行具体的确定。
在正常情况下，成年人的髌骨外倾角一般在5-20之间，但在运动员、长期站立工作者和膝关节受伤患者中可能存在一定的差异。
因此，在评估髌骨外倾角时，应该考虑到个体的特殊情况，避免将标准简单地套用在所有人身上。
其次，影响髌骨外倾角的因素多种多样，包括骨骼结构、肌肉平衡、
关节稳定性等。
在进行相关研究时，应该综合考虑这些因素，找出其相互之间的关系，以便更准确地评估髌骨外倾角的情况。
总的来说，髌骨外倾角标准的确定是一个复杂且需要进一步研究的问题。
只有深入了解髌骨外倾角的特点及其影响因素，才能更好地指导临床医生进行相关诊断和治疗工作。
希望未来能有更多的研究能够深入探讨这一问题，为临床实践提供更可靠的依据。