土苦汤灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎

理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方

理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方慢性溃疡性结肠炎是一种常见病，又称非特异性溃疡性结肠炎，多呈反复发作的慢性病程，即慢性溃疡性结肠炎。

慢性溃疡性结肠炎是一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病。

这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。

但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。

大多慢性溃疡性结肠炎都累及直肠，但如病变局限在直肠则可称为溃疡性直肠炎。

现在还不知道为什么有些病例的病变仅局限在直肠，而另一些则整个结肠受累。

多数炎症向近端扩展，侵犯左侧结肠，约有1/3患者整个结肠受累，称为全结肠炎。

在10%的全结肠炎患者中末端数厘米回肠也有溃疡，称为反液压性回肠炎溃疡性结肠炎时病变区域都是相邻的，罕有呈节段性或跳跃式分布。

决定疾病严重性和病期的因素还不清楚，可能这些因素与免疫紊乱的范围有关。

慢性溃疡性结肠炎属中医学“下痢”、“肠癖”、“滞下”、“血痢”等范畴。

慢性溃疡性结肠炎病程较长，发作频繁，缠绵难愈，临床治疗较为棘手。

多数学者认为本病因外感湿热毒邪，或因脾胃素虚，或因饮食不节，嗜食肥甘，或劳倦太过，或忧思郁怒，情志不遂，气血逆乱等脾失健运，湿热内蕴，下注于肠腑而为病。

临床观察证实，大部分溃疡性结肠炎患者病程较长，反复发作，或迁延已久，“壮泻之余，定无完气”，久泻久痢导致脾虚，或因虚致泻，或因泻致虚，二者互相影响。

溃疡性结肠炎的病因病机多从以下几个方面考虑：虚（脾虚、肾虚、脾肾虚），湿热，气（气郁），瘀。

主要致病因素为湿热。

病理基础以脾虚为本，湿热、肝郁、瘀血为标。

临床上治疗以“清利湿热，温肾健脾”为主，兼以“疏肝、化瘀”。

中医辨证论治疗效好。

【临床应用】张子尧于2005年4月~2007年3月期间，运用经方理中汤加减，治疗脾虚湿盛、寒热夹杂型慢性非特异性溃疡性结肠炎30例，获得了满意效果。

证见腹痛绵绵不已，长期大便溏薄，脓血杂下，甚或滑脱不禁，里急后重较轻；常伴有畏寒怕冷，神疲短气，脘腹胀满，面色黄白，舌淡苔润或兼腻苔，脉沉细或濡滑。

中西药联用灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎50例

中西药联用灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎５０例摘要目的：观察采用自拟中药汤剂慢结汤结合柳氮磺吡啶（sasp）保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎（uc）的临床疗效。

方法：确诊慢性溃疡性结肠炎90例，治疗组50例采用自拟方慢结汤，对照组40例采用sasp保留灌肠。

结果：治疗组总有效率达98%，与西药组对比差异有显著性（p<0.05）。

结论：中西药结合灌肠治疗结肠炎既简便、经济、安全，提高了药物的生物利用度。

关键词溃疡性结肠炎保留灌肠慢结汤慢性溃疡性结肠炎（uc）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，治疗上缺乏特效方法，也没有特效药物治疗。

在祖国医学中本病属于泄泻、下痢、便血、肠风、脏毒等范畴，我科采用慢结汤加柳氮磺吡啶（sasp）灌肠治疗50例，取得良好的临床效果，现报告如下。

资料与方法临床资料：按1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会拟定的诊断标准，我科自1999～2006年确诊uc90例。

治疗组50例，男24例，女26例，年龄20～67岁，以22～41岁居多；病程0.5～31年，其中1～5年32例。

对照组40例，男21例，女19例；年龄18～56岁，以21～34岁居多；病程3个月～18年，其中1～5年31例。

临床症状以黏液稀便为主，大便次数每天3～10余次，治疗组和对照组脓血便分别为38例和30例；腹痛者分别为32例和21例；肛门下坠者分别为18例和8例。

常规结肠镜检查，发病部位局限在直肠的治疗组和对照组分别为26例、20例，累及乙状结肠的分别为20例、11例，乙状结肠以上者分别为7例、4例。

方法：①治疗组中药采用自拟方慢结汤。

方药组成：黄芪50g，党参、茯苓、车前、双花、防风、白芍各15g，柴胡、当归、陈皮各12g，白术、地榆、肉桂、甘草各10g，黄连10g，熟地20g。

上方可随症加减，脓血便者去肉桂，加白头翁、葛根；腹痛甚者加川楝子，白芍增量；偏于脾肾阳虚而出现黎明泻者加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻。

中医辩证治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎58例

中医辩证治疗慢性胃炎并溃疡性结肠炎58例临床中不少慢性胃炎患者并发溃疡性结肠炎，其病情变化密切相关、相互影响、迁延难愈。

近年来，笔者通过58例此类患者的临床观察，对其证治规律作初步分析，现总结如下。

1 资料与方法11 一般资料本组58例患者均以腹部胀痛不适，大便稀烂或粘液血便为主证。

全部经过纤维胃镜及纤维结肠镜或X线钡剂灌肠检查、粪便检查而确诊，并排除胃肠道癌变及胰腺、肝脏等其他脏器疾病引起的胃肠道病变。

其中男32例，女26例，年龄最大65岁，最小24岁，平均366岁；病程最长26年，最短半年，平均48年；慢性浅表性胃炎并溃疡性结肠炎26例；糜烂性胃炎并溃疡性结肠炎21例，萎缩性胃炎并溃疡性结肠炎11例。

12 治疗方法根据症状特点，分4型辩证证治121 肝郁气滞型(15例) 症见脘腹痞闷，窜痛无定处。

食后饱胀，嗳气反酸，肠鸣矢气，大便时泻时溏，或粘液，精神紧张时腹痛便急，便后稍安。

舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

治宜疏肝理气健脾，调和肠胃，方用六君子汤合痛泻药方加减：柴胡12 g,白芍20 g,党参15 g、白术10 g、茯苓15 g，陈皮12 g，半夏10 g,防风12 g,佛手10 g,元胡12 g,甘草6 g。

122 胃肠湿热型(18例) 症见胃脘灼痛，痞闷，牵及脐腹，口苦口臭，恶心，不思饮食，大便黄烂而带粘液，或纯为粘液血便，里急后重，肛门灼热。

舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

宜清热化湿，调和肠胃。

方用香连丸加味：白芍15 g,吴茱萸13 g，川黄连6 g,木香10 g(后下)，蒲公英15 g，白花蛇舌草15 g，元胡12 g,竹茹10 g，薏苡仁15 g,藿香10 g,白头翁10 g,黄芩10 g,甘草6 g。

123 脾胃虚寒型（16例）证见胃脘及脐腹隐痛，喜温喜按，饮食减少，食入则胀，神疲乏力，大便溏烂或清稀，稍进油腻或生冷则便次增多。

舌淡苔白，脉沉细。

治宜健脾益气，温化寒湿，调和肠胃。

方用香砂六君子汤合四神丸加减：党参15 g,白术10 g,茯苓15 g，半夏10 g,陈皮12 g,砂仁10 g,木香6 g(后下)，五味子15 g,肉豆蔻15 g，吴茱萸3 g，鸡内金10 g,炒扁豆15 g,甘草6 g。

中药内服与灌肠联合治疗湿热型溃疡性结肠炎36例

中图分类号：Ｒ５．４２９７
文献标识码：Ａ
文章编号：１０ — ３４２１１２０６－２０５５０（０１１－０９０
重度分别计０、６、３、９分，并计算疗效指数。疗效指数＝（疗前积分一疗后积分）疗前积分 ×１０。观察不良反应发生情／０％
１５２证候疗效标准参照中华中医药学会脾胃病分会制．．
定 “ 溃疡性结肠炎中医诊疗共识（０９ Ⅲ。临床缓解：症状２０）和体征明显改善（疗效指数９９％；５）显效：症状和体征明显改善（０４疗效指数＜９％；有效：７％５）症状和体征有改善（０４疗３％效指数＜７％；无效：症状和体征无明显减轻或加重（效指Ｏ）疗
治疗组予芍药汤加味（白芍３，０ｇ黄芩１，５ｇ黄柏１，５ｇ槟榔１，５ｇ黄连１，０ｇ白头翁１，０ｇ当归１，０ｇ陈皮１，０ｇ白术１，０ｇ防风１，０ｇ木香１，０ｇ甘草１）每日１水煎分早晚２０ｇ，剂，次服。每晚睡前采用中药（黄连、黄柏、白头翁、苦参各１，５ｇ败酱草２）０ｇ灌肠治疗。将上述中药水煎取汁１０ｍ，２Ｌ温度３￣３８９℃时由护士行保留灌肠。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊嘉
数＜３％。０）
②病程多在４～６周以上，常持续或反复发作；③发病常与饮
食、志、起居、情寒温等诱因有关；④结合结肠镜、钡剂灌肠、分型属大肠湿热证，

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎78例护理体会

不适情况，出现心慌、闷、心、吐、痛、色苍白等，如胸恶呕腹面应暂时停止治疗。治疗后主动巡视病人，了解病人所需，助协
护理，免因护理不周造成病人不必要的活动，防加速排避以便，低疗效。降
治疗组７８例中，４男Ｏ例，３女８例；龄最大７年８岁．小１最６
岁，均（１１．）；程最长１平４ ± ５２岁病２年，短５月。对照组最个７Ｏ例中，３男８例，３女２例；龄最大７年３岁，小１最８岁，均平（０６１．）；程最长１４．± ４８岁病Ｏ年，短半年。两组性别、最年
机分为治疗组和对照组，疗组采用自拟清热解毒凉血的中药制荆灌肠，照组采用生理盐水２０ｍｌ治对０，
同时加庆大霉素２４万ｕ及锡类散３支，晚睡前保留灌肠。４周为ｌ程。结果治疗组治愈６例，每疗有效７Ｏ例，效２，有效率９．；照组：无例总７４对Ａｏ治愈１例，效５有４例，效１例，无５总有效率７．。两组８６
准ｌ。临床表现为腹痛、泻、液血便、急后重等反复发１］腹粘里作，因饮食不当、累而加重。并经纤维肠镜和大便培养确每劳

中药内服加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床体会

８例Ｕ２Ｃ随机分为２，冶疗组４例用自中药内组２拟服加保留灌肠，对照组服用柳氮磺胺吡啶口，甲服硝唑、庆大霉素、地塞米
松保留灌肠，以４周为一疗程，观察４周及一年后的疗效。结果：治疗组与对照组的差异有统计学意义。近期疗效：Ｐ００，远＜．５
期疗效：ＰＯＯ。结论：自拟中药内服加保留灌肠治疗Ｕ＜．１Ｃ的近期疗效及远期疗效均较明显。【关键词】中药内服；中药保留灌肠；慢性非特异性溃疡性结肠炎
【ｂｔａｔＯｊｃｉ：ｏｏｓｒｅｈｃｎａｄｌｎ — ｒｅｅｔｎｔａｎｈｏｉｎｎｓｅｉｃｙｏａｐｕｔｔｎｅｅＡｓｃ］ｂｅｔｅＴｂｅｖｅｅｅｔｎｇｔｍｃｏｅｔｇｃｒｎｃｏ．ｃｆｂｒｌｌｓｅｅｉｎｍａｒｖｔｒｏｅｆｒｉｐｉＵＣｒｎｏ
ｉＣＭ．ｅｈｄ：ｏｒｎｏｙｄｖｄ２ｐｔｎｓｗｉｎＴＭｔｏｓＴａｄｍｌｉｉｅ８ａｉｔｅｔＵＣｔｒｕｓｔｅ４ａｅｅｔｇｇｏｐｗｅｅｔａｅｙｏａｌｓｅｅｔｈｉｏｔｇｏｐ，ｈ２ｃｓｓｉｔａｉｒｕｒｅｔｄｂｒｌｕｔｎｉｎｗｏｎｒｎｒｐｒ－ｏｎｍａｉＭ，ｎｏｔｏｒｕｏｋｓｌｓｌｚｎｒｌｍｅｒｎｄｚｌ，ｅｔｍｉｉｎｅａｔａｏｅｒｔｎｉｎｅｅ，ｅｓｎｅｅＴＣｎａｄｉｃｎｒｌｏｐｔｏｕｆａａｉｅｏａ，ｔｏｉａｏｅｇｎａｃｎａｄｄｘｍｅｈｓｎｅｅｔｎｍａ４ｗｅｋｎｇａｏｆｒａｔｅｔｎｎｈｎｏｓｒｉｇｔｅｔｅｔｎｆｅｅｓａｄａｙａ．ｓｌ：ｈｒｓａｓａｉｔａｉｎｆｃｎｅｉｅｄｆｅｅｃｒ０ａｍｅｔｄｔｅｂｅｖｎａｍｅｔｔｒ４ｗｅｋｎｅｒＲｅｕｔＴｅｅｗａｔｔｉｌｇｉａｃｎｔｉｒｎｅｆｒａｈｒａｓｓｃｓｉｈｏｔｅｔｒｕｓＴｈｅｅｔｆｅｔｈｗｅｈｗｏｇｏｐ．ｅｒｃｎｅｃｏｄＰ＜００，ｎｈｏｇｔｒｓｏｄＰ＜．１ＣｏｃｕｉｎＴｅｒｃｎｎｏｇｔｒｅｅｔｆｏａｓ．５ａｄｔｅｌｎ－ｍｈｗｅＯＯ．ｎｌｓｏ：ｈｅｅｔｄｌｎ — ｍｆｃｒｌｅａｅｏ

中药内服加灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎63例

７（）１１３２２：３ —１３
［］张之南，２沈悌．血液病诊断及疗效标准［．．Ｍ］２版北京：科学
出版社。９８２４—２８１９：１１
［］岳玲玲，３张连生，张玉芳，．突状细胞与细胞因子诱导的等树
杀伤细胞共培养对白血病耐药细胞杀伤作用的实验研究［］中国实用内科杂志，Ｏ６２（）１４Ｊ．２Ｏ，６９：３０—１４３２［］李曼，４王春，陈宝安，等．Ｄｃ与ＣＫ共培养后对白血病细胞Ｉ杀伤活性的研究［１实用癌症杂志，０５２（）４５— ８Ｊ．２０，０５：６４６
作者简介：凡志（９８，，治医师，士。从事中医药治疗盂１６一）男主学消化病的临床研究。
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１３１１中药口服治疗．．．
２疗程。 —４
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亡；ＩＣＫ细胞由于有抗凋亡基因表达，因此在体内能抵抗Ｆｓ阳性白血病细胞对ＣＫ的反作用，ＣＫ能对白血病ａｌＩ故Ｉ细胞能持久的发挥作用。ＤＣ在体外的培养条件，加入当归多糖诱导ＣＩＩＶＬ原始细胞分化生成的ＤＣ更成熟，激活Ｔ细胞能力更强。大剂量黄芪可提高急性白血病患者外Ｊ周血单核细胞诱导生成ＤＣ的数量并增强ＤＣ的抗原呈递功能Ｊ。黄芪总甙可调节Ｔ细胞亚群的比例，进肿瘤促

肠舒汤灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会

有限公司，国药准字Ｈ１２５７１０ｇ４次／３００５）．ｄ口服，用自拟加肠舒汤保留灌肠治疗。方剂组成：头翁３、芨３、白０ｇ白０ｇ白
芷３、柏３、参２、矾２、榆２、香１、０ｇ黄０苦ｇ０ｇ白０ｇ地０ｇ乳５ｇ没
溃疡性结肠炎（Ｃ又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，Ｕ）简
黏膜。⑤ 晚上睡前３ｉ让患者排空大小便，肠道清０ｍｎ先使
洁，利于药物的吸收。以
１３２灌肠治疗中的护理．．１３２１一般护理．．．将一次性吸痰管末端轻轻地插入肛门
结肠炎，在治疗前、、配合相应的护理。结果并中后
５０例患者经治疗和护理，效率达６％。蛄论肠舒汤保留灌有６
肠治疗溃疡性结肠炎，合相应的护理措施，使患者积极配合治疗，少肠黏膜刺激，长保留时间，分发挥药物配可减延充
溢。协助患者变换体位，个体位１ｉ，后取卧位，高每０ｍｎ最抬
臀部１Ｏ～１ｍ。卧床休息２ｈ以上。５ｃ１３２２插管深度．．．一次性吸痰管插入深度为３０—３ｍ。５ｅ
传统的灌肠方法肛管插入的长度为１Ｏ～１ｍ，液易刺激直５ｅ药肠壁的感受器产生便意，液不易保留 … 。改良灌肠方法肛药管插入深度为３０～３ｍ，免了药液对直肠壁的刺激，液５ｃ避药保留在病变部位，于药液与病变肠黏膜接触，高疗效。利提１３２３灌肠速度．．．为达到较好的治疗效果，液宜３ｉ药０ｍｎ