个案病例分析报告
急诊个案总结报告范文(3篇)
第1篇一、病例概述患者，男，35岁，因突发胸痛伴大汗淋漓3小时急诊入院。
患者自诉无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，并向左肩部放射，伴大汗淋漓，伴恶心、呕吐。
患者既往有高血压病史，无冠心病、糖尿病等病史。
查体：神志清楚，面色苍白，呼吸急促，心率110次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音低钝，心电图提示急性前壁心肌梗死。
二、入院诊断1. 急性前壁心肌梗死2. 高血压病三、治疗经过1. 院前急救：患者入院后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，进行抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗。
2. 住院治疗：（1）抗血小板治疗：给予阿司匹林300mg口服，每天一次；氯吡格雷75mg口服，每天一次。
（2）抗凝治疗：给予低分子肝素钠5000IU皮下注射，每天两次。
（3）抗心肌缺血治疗：给予硝酸甘油静脉滴注，根据患者症状调整滴速。
（4）抗心律失常治疗：给予利多卡因静脉滴注，根据患者心电监护结果调整滴速。
（5）抗高血压治疗：给予卡托普利25mg口服，每天一次。
（6）溶栓治疗：在患者病情稳定后，给予尿激酶150万U静脉滴注，30分钟内滴完。
四、病情观察与护理1. 严密监测生命体征：每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，发现异常立即报告医生。
2. 观察患者疼痛情况：注意疼痛的性质、部位、程度，及时调整镇痛药物。
3. 观察心电图变化：密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等病情变化。
4. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物。
5. 休息与活动：保持病房安静，指导患者休息，避免劳累，根据病情逐渐增加活动量。
6. 心理护理：关心患者情绪，耐心解答患者疑问，给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
五、治疗效果经过积极治疗和护理，患者病情逐渐稳定。
心电图提示心肌梗死面积缩小，疼痛症状明显减轻，血压、心率、呼吸等生命体征恢复正常。
患者于治疗第7天出院。
六、护理体会1. 早期发现、早期治疗：急诊科护士应具备敏锐的观察力，及时发现患者的病情变化，尽早进行救治。
护理个案病例分析报告范文
护理个案病例分析报告范文摘要本文通过对一个护理个案的详细分析，探讨了护理工作中的策略和方法。
通过对病情观察、评估和护理干预的分析，我们揭示了护理工作的重要性，并提出了一些具体的护理建议。
简介护理个案病例分析是护理专业中非常重要的一环，通过对个案的观察、评估和干预，护理人员能够为患者提供最佳的照顾和治疗。
本文将以一个具体的病例为例，描述护理工作中的具体步骤和关键技巧。
病例描述病例患者为65岁的女性，因高血压和高血脂入院治疗。
患者主诉头痛、乏力和便秘，血压测量时显示高血压症状。
经过医生的详细观察和检查，确定了患者的诊断。
护理观察与评估护理人员在接收到患者后，首先进行了全面的护理观察和评估。
根据患者的主诉和病情，护理人员开始观察患者的生命体征，包括血压、心率、体温等。
同时，护理人员还对患者的症状进行详细询问，了解病情的变化情况。
护理干预根据护理观察和评估的结果，护理人员制定了相应的护理干预措施。
首先，针对患者的高血压，护理人员加强了血压的监测，并针对高血压的原因进行了进一步的病因分析。
同时，护理人员还对患者的饮食进行了调整，推荐了低盐、低脂的饮食，以控制患者的血压水平。
此外，针对患者的头痛和乏力症状，护理人员给予了相应的药物治疗，并进行了必要的康复训练。
护理效果评价在进行了一系列的护理干预后，护理人员对患者的病情进行了进一步的评估。
通过重新测量患者的生命体征和观察患者的症状变化，护理人员得出了以下结论：患者的血压得到了有效控制，头痛和乏力症状明显缓解，对饮食的调整取得了一定的效果。
护理建议基于个案病例的分析结果，护理人员提出了以下几点护理建议： 1. 高血压患者需要积极控制血压，定期测量和监测血压水平。
2. 低盐、低脂的饮食对于高血压患者非常重要，护理人员需要给予患者相关的饮食指导。
3. 头痛和乏力症状可能与高血压有关，护理人员需要密切关注患者的症状变化，并及时给予药物治疗。
4. 康复训练对于患者的身体恢复和功能重建非常重要，护理人员需要制定相应的康复计划，并指导患者进行相关的训练和锻炼。
护理病例个案报告范文
护理病例个案报告范文护理个案报告范文：老年患者的康复护理患者信息：姓名：王先生性别：男年龄：78岁诊断：右侧脑卒中后遗症、高血压、糖尿病护理目标：1. 减轻患者的症状，提高生活质量。
2. 提供综合护理，预防并发症的发生。
3. 帮助患者恢复身体功能，提高日常生活自理能力。
护理措施：1. 定期测量血压和血糖，监测病情的变化。
2. 配合医生调整药物剂量，控制血压和血糖水平。
3. 按照康复医生的指导，进行物理治疗和康复训练，包括肢体功能锻炼、步态训练等。
4. 提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。
5. 管理患者的饮食，提供营养均衡的餐食。
6. 定期更换患者的床位，避免长时间压力溃疡的发生。
7. 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。
8. 帮助患者进行社交活动，减少孤独感和抑郁情绪。
护理效果评估：1. 患者的血压和血糖水平稳定，未出现明显波动。
2. 患者的肢体功能有所恢复，能够进行部分自理活动。
3. 患者情绪稳定，积极参与康复训练和社交活动。
4. 患者的皮肤完整，未出现压力溃疡。
5. 患者的生活质量有所提高，能够独立完成一些日常活动。
护理建议：1. 继续按照医生和康复师的指导进行康复训练，坚持锻炼肢体功能。
2. 注意控制饮食，避免高盐、高糖的食物。
3. 定期复诊，及时调整药物剂量。
4. 鼓励患者参加社交活动，保持积极乐观的心态。
结论：通过综合护理措施的实施，本次护理取得了一定的效果。
患者的生活质量有所提高，身体功能有所恢复。
然而，康复护理是一个长期的过程，患者仍需要继续接受康复训练和综合护理，以维持和改善他的健康状况。
同时，家属的支持和配合也是非常重要的，他们应积极参与护理过程，提供必要的支持和鼓励。
眼科病例护理个案汇报
饮食与休息指导
03
指导患者术后合理饮食和休息，避免剧烈运动和过度劳累，促
进术后恢复。
心理干预与健康教育
01
心理支持
关注患者心理变化，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
02
情绪疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，采取有效措施进行疏导和缓解
。
03
健康教育
向患者及家属普及眼科疾病相关知识，提高患者对疾病的认知水平和自
病例资料收集不够完整
在病例汇报中，部分关键信息的缺失可能对听众的理解造成了一 定的困扰。
护理措施执行不够到位
在某些环节上，护理措施的执行可能不够细致，影响了患者的康复 效果。
团队协作有待加强
尽管团队协作整体顺畅，但在部分环节上仍存在沟通不畅、协作不 够紧密的问题。
未来改进方向探讨
完善病例资料收集
在未来的工作中，应更加注重病例资料的完整性和准确性，以便更好地呈现患者的病情和 治疗过程。
白内障
白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍，危险因素包括年龄、糖尿病、 眼部外伤等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术和护理过程中，严格遵守无菌操作规范， 减少感染的风险。
定期眼部检查
对患者进行定期的眼部检查，及时发现并处理潜 在的并发症。
控制危险因素
针对患者的具体病情，制定相应的护理措施，如 控制血糖、血压等，以降低并发症的发生风险。
应急处理方案设计和演练
1 2
感染应急处理
一旦发生感染，立即停止局部用药，改用全身抗 感染治疗，同时加强眼部清洁和护理。
青光眼应急处理
对于急性青光眼发作的患者，应立即给予降眼压 药物治疗，同时尽快安排手术治疗。
医学个案报告范文
医学个案报告范文病例报告范文。
患者信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
职业，教师。
主诉，腹痛、恶心、呕吐。
现病史：患者张三，男，45岁，教师。
患者于一周前开始出现上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐。
疼痛性质为隐痛，程度逐渐加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，没有特殊气味。
患者平素体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
患者未曾接受过类似手术治疗，也未曾患有类似疾病。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史。
家族史：患者父母健在，无遗传病史。
个人史：患者平素饮食规律，不吸烟、不饮酒，体育锻炼不足。
体格检查：患者神志清楚，面色苍白，查体未见明显异常，心肺听诊无异常，腹部平坦，上腹压痛明显，未见包块，肝、脾未及，肠鸣音欠佳。
实验室检查：血常规，白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常。
肝功能，ALT、AST、总胆红素正常。
肾功能，血肌酐、尿素氮正常。
血糖，正常。
电解质，正常。
血气分析，正常。
影像学检查：腹部B超，上腹部见一直径约3cm的囊性结节，边界清晰，内部呈无回声区，与胰腺相连。
诊断：1. 腹痛、恶心、呕吐。
2. 胰腺囊肿。
治疗方案：1. 保守治疗，禁食、静脉补液、胰酶替代治疗。
2. 手术治疗，如保守治疗无效，考虑行胰腺囊肿切除术。
随访计划：患者需密切观察病情变化，如有加重症状，应及时就医。
结语：患者张三因腹痛、恶心、呕吐就诊，经详细询问、体格检查、实验室检查和影像学检查，确诊为胰腺囊肿。
目前患者接受保守治疗，病情稳定，需密切随访观察。
个案病例分析演讲稿范文
尊敬的各位老师、同学们：大家好！今天我为大家带来的是一则个案病例分析，希望通过我的分享，能够增进我们对临床病例分析的理解和认识。
病例背景：患者姓名：张某某，男，45岁，已婚，职业：教师。
主诉：反复发作性胸痛1个月，加重1周。
现病史：患者1个月前开始出现胸痛，呈发作性，每次持续约10-15分钟，疼痛性质为压迫感，位于胸骨后，与活动无关，休息后可缓解。
1周前胸痛症状加重，持续时间延长，疼痛程度加剧，伴心悸、气短。
患者自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等病史。
吸烟史20年，每日约20支；饮酒史15年，每日约50克。
体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神差，面色苍白。
心肺检查：心音低钝，心率88次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
腹部检查：无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
辅助检查：1. 心电图：V1-V4导联ST段压低，T波倒置。
2. 血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比75%。
3. 肌钙蛋白：0.48ng/mL（正常值0.05-0.13ng/mL）。
4. 心肌酶谱：CK-MB 30U/L（正常值0-24U/L），LDH 200U/L（正常值100-200U/L）。
诊断：1. 急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛）2. 高血压病2级（高危组）3. 高脂血症治疗方案：1. 住院治疗：抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血、改善心肌供氧、纠正心律失常等治疗。
2. 生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、保持良好心态等。
病例分析：本病例患者中年男性，长期吸烟、饮酒，具有高血压病和高脂血症等冠心病高危因素。
患者出现胸痛、心悸、气短等症状，结合心电图、心肌酶谱等检查结果，诊断为急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛）。
讨论：1. 本病例中，患者具有冠心病高危因素，应加强心血管疾病预防。
护理病案分析报告范文6篇晋升副高
护理病案分析报告范文6篇晋升副高摘要本文共收集整理了6篇护理病案分析报告范文，旨在提供给护理人员参考和学习。
这些报告从不同的角度和病例出发，详细分析了病人的病情、护理措施和护理效果，展示了高水平的护理水平和专业素养。
通过学习这些范文，护理人员可以进一步提高自己的护理能力，为晋升副高做好准备。
第一篇：急性心肌梗死患者的护理病情概述本病案报告主要分析了一名65岁男性患者的急性心肌梗死病情。
患者入院时出现胸闷、胸痛、气促等症状，经检查确诊为急性心肌梗死。
患者有高血压和糖尿病病史。
护理措施1.确保患者休息：提供安静的环境，避免嘈杂声音和过度劳累。
2.监测生命体征：定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现异常情况。
3.管理疼痛：根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。
4.促进心脏功能恢复：定期检测心电图、血氧饱和度等指标，以评估心脏功能恢复情况。
5.饮食管理：提供低盐低脂的饮食，避免进食过多或过少。
6.心理支持：与患者进行有效的沟通，提供情绪支持和鼓励。
护理效果经过综合治疗和护理措施的实施，患者的病情逐渐好转。
疼痛缓解，心脏功能得到改善，血压、心率等生命体征稳定。
患者情绪稳定，愿意积极配合护理工作。
第二篇：创伤性腰椎骨折患者的护理病情概述本病案报告描述了一名40岁女性患者的创伤性腰椎骨折病情。
患者在交通事故中受伤，右侧下肢出现明显无力和感觉异常。
护理措施1.确保安全性：将患者固定在擔架上，避免进一步损伤。
2.疼痛控制：根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物。
3.预防并发症：定期翻身，护理皮肤，防止压疮的发生。
4.康复训练：进行康复训练，促进肌肉功能的恢复。
5.心理支持：与患者进行有效的沟通，提供情绪支持和鼓励。
护理效果经过手术和护理措施的综合应用，患者的病情得到了有效控制。
疼痛减轻，下肢功能逐渐恢复，患者的情绪也逐渐稳定。
第三篇：呼吸衰竭患者的护理病情概述本病案报告中描述了一名70岁男性患者的呼吸衰竭病情。
动脉硬化闭塞个案报告范文
动脉硬化闭塞个案报告范文一、引言动脉硬化闭塞是一种常见的血管疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
本报告通过对一名患有动脉硬化闭塞的病例进行详细描述和分析，旨在深入了解该疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方案，为医学界提供一定的参考。
二、病例描述该患者为一名60岁男性，主要症状为下肢间歇性跛行，行走一段距离后出现双下肢酸痛、无力，并伴有下肢冷感。
患者平时有高血压、高血脂等基础疾病，长期吸烟且缺乏体育锻炼。
三、病因分析动脉硬化闭塞的主要病因是动脉内膜发生斑块形成，导致血管腔狭窄甚至闭塞。
该患者长期吸烟会导致血管内皮细胞受损，易形成动脉粥样硬化斑块。
同时，高血压和高血脂也会加速斑块的形成。
缺乏体育锻炼会导致血液循环不畅，进一步加重动脉闭塞的程度。
四、临床表现1. 下肢间歇性跛行：患者行走一段距离后出现下肢酸痛、无力，需要停下休息片刻后症状缓解。
2. 下肢冷感：患者感觉双下肢较常人更易感到寒冷，尤其是在寒冷的环境中更为明显。
3. 肢体发绀：患者双下肢出现发绀，由于血液循环不畅，导致局部供氧不足，使肢体发绀。
4. 肢体溃疡：严重闭塞可导致组织坏死，形成肢体溃疡，甚至出现坏疽。
五、诊断根据患者的临床表现和病史，结合相关检查结果，可做出以下诊断：1. 动脉硬化闭塞：根据患者的下肢间歇性跛行、下肢冷感、肢体发绀等典型症状，初步判断为动脉硬化闭塞。
2. 血管超声检查：通过血管超声检查可以明确动脉闭塞的程度和位置，为治疗方案的制定提供重要依据。
六、治疗方案1. 药物治疗：患者应根据医生建议进行药物治疗，包括抗血小板聚集药物、降压药物和调脂药物等，以控制血压、血脂和减少血小板聚集，从而减缓动脉硬化的进展。
2. 介入治疗：对于闭塞程度较轻的患者，可以考虑介入治疗，如血管成形术或支架植入术，以扩张血管腔径，恢复血流通畅。
3. 外科手术：对于闭塞程度较重且药物治疗和介入治疗无效的患者，可考虑进行血管旁路手术或血管重建手术，以恢复血液供应。
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个案病例分析报告个案病例分析报告篇一（2）危重病例的监护，如：1例心肌梗死患者的护理（3）罕见病例的护理，如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者再血管化前的护理（4）常见病不常见表现病例的护理，如：1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理（5）药物少见不良反应病例的护理，如：1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理，如：12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理（7）误诊误治病例的护理，如：1例心电监护护理发现室性心律失常误诊误治（8）首发病例的护理，如：2020年2月我国湖北省武汉市发生的首例新型冠状病毒患者的护理个案病例分析报告篇二感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢华西各位领导为我们提供良好的学习的平台，感谢各位各位老师让我们获得了更多的知识。
通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
华西是西南地区规模较大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家重要教学地点，负责整个川内大部分病人常见病及多发病的诊治，同时也承担着收治来自全国的疑难病人，超声科每天大约病人量约壹伍00人次。
在华西为期3个月的进修学习期间，在广大带教老师的热情关怀帮助下，顺利完成了进修学习工作。
通过学习对腹部内脏器官疾病更多的认识，提高诊断水平，某些疑难病例必须借助超声造影及通过超声引导下穿刺活检才能确诊，为病人的进一步治疗提供了有利的临床证据；对浅表小器官例如：甲状腺、乳腺、四肢血管、睾丸等常见病、多发病有一定的认识；通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。
非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。
在学习期间，有幸被选为小组长，起到上传下达的作用，安排及协调小组工作，更好地配合老师完成病人的。
检查工作，急病人所急，让病人第一时间能拿到更准确的检查报告。
在工作期间，服从老师安排的各项工作，作为小组长，以身坐侧，事事身先试足，起带头作用。
三个月的进修学习，非常感谢华西各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。
在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。
在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！个案病例分析报告篇三【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。
产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。
主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。
同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。
产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。
1 病历摘要患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。
入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。
产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位loa，已入盆，胎膜未破。
胎心壹伍0次|分，胎心监护反应型。
阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。
入院诊断：孕40+6周g1p0loa入院后完善相关检查。
低流量吸氧，指导胎动计数，密切观察胎心胎动。
5月6日行缩宫素引产，产程顺利，于壹伍：10宫口开全，于16：40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。
胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。
急救护理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症治疗，抗感染治疗后。
两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。
转产后予预防感染、补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。
2 护理措施应急护理协助医生执行止血措施。
①宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。
胎盘若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好必要的术前准备。
②软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
③胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
④凝血功能障碍若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。
协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，注意保暖、密切监测血压脉搏、呼吸、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
建立良好的静脉通路（可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静脉插管），加快输液输血的速度，以维持足够的循环血量。
留置尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。
做好各种记录，特别是生命体征的变化产妇休克恢复后，仍应加强护理，严密观察，防止再出血的发生，并加强营养，注意，改善产妇的一般状况。
生活护理进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏，进食易消化食物，少食多餐，保持会阴清洁、干燥。
心理护理提供产妇与家属的心理支持医护人员应保持镇静的态度，工作要紧张有序，并给予同情和安慰，以增加安全感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的具体情况，指导加强营养，增加活力，逐渐地促进康复，调整产后指导计划。
3 体会个案病例分析报告篇四病例讨论要求真地做好准备（查阅各种资料，准备发言稿）。
1 组，医学诊断专门化（医科楼第3 教室）；第2 组，临床班1-36 号（医科楼第4 教室）；第3 组，临床班其余同学（医科楼第5 教室）。
12-一叁位同学为1 个小组，讨论时由教师临时指定小组内一位学生发言，其余同学补充，发言后带教老师给小组内每一位同学打分，作为病例讨论成绩。
组每一位同学的成绩），我们希望每一位同学都要认真做好准备，以免影响全小组同学的成绩。
阅资料后自己回答问题。
学习，这些章节同样列入本门课程考试范围。
病例讨论作为课程改革内容，请同学们提出宝贵意见，以便改进，谢谢！微生物学与免疫学教研室病例讨论病例一：李x，男，48 岁，发热胸痛伴咳脓痰三天，急诊入院。
患者三天前突发高热寒战，胸痛如针刺样，呼吸时加剧，咳嗽且有粘稠脓痰，有时带血丝。
两天前右膝肿痛，行走不便。
发病一周前左乳外侧皮肤有一疖子，曾自行挤压过，既往体健。
入院检查：t：℃,bp：120/70mmhg，急性面容，神清，烦躁，气促，右锁骨下皮肤具有2×2cm 炎症肿块，无波动感。
胸部叩诊浊音，双肺可闻及湿啰音，腋下有磨擦音，心音正常，腹软，肝脾仅可扪及；右膝关节红肿，有压痛，活动受限。
x 线检查：双肺呈大片状阴影，肋膈角钝圆，无明显积液征象。
3，中性粒细胞占83％，且伴核左移。
血培养+“药敏”。
诊血常规：wbc：48000／mm 断与治疗：初诊为败血症(病原菌待查)，给予氧氟沙星、先锋℃(静滴)，两天后体温仍39℃，血培养未见细菌生长，再送血培养及药敏(寒热发作时采血)并加服红霉素，第二次血培养有金葡菌生长，对青霉素、链霉素、卡那霉素耐药，对氧氟沙星、苯唑西林、先锋℃中度敏感，对泰利必妥、头孢曲松(菌必治)、利福平、万古霉素、红霉素高度敏感。
停用氧氟沙星、先锋℃，改用泰利必妥、菌必治，继续口服红霉素。
入院第九天，肺炎、关节症状均已改善，但病人出现食欲不振，呕吐，腹泻日十几次，＋球菌(病理证实粘膜样物为坏死水样便夹有粘膜样物，涂片染色镜检满视野wbc 并有较多g 肠粘膜与纤维素形成的假膜，其中有葡球菌)，粪便培养结果：有金黄色葡萄球菌生长，对红霉素、卡那霉素、甲氧西林耐药，对氧氟沙星、万古霉素、头孢唑啉敏感，停用红霉素，改用敏感药物并辅以活菌制剂(整肠生、常乐康等)，一周后痊愈出院。
思考：1、本病应如何诊断？有何依据？3、金葡菌性肠炎如何发生？从本病例应吸取何教训？病例二：杨x，男，21 岁，某酒店餐饮部主任，因高热，食欲不振，腹部不适，乏力—周入院。
一周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛，腹胀便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力，曾作上感治疗，用药不详。
入院检查：t：℃，p：88 次/分，r：28 次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之退色。
心肺未见异常，肝肋下，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下2cm。
血常规：wbc：3000/mm3 ，中性占56%，淋巴占38%，单核占6%，未见嗜酸细胞，ec 直计“0”，入院时血培养阴性，肥达反应结果：t01：160，thl：80，pa1：20，pb1：20，入院后第七天再复查肥达氏反应，结果to1：640，th1：640，pa1：20，pb1：20。
思考：1、较初的诊断是什么？根据是什么？为何血培养阴性，wbc 总数偏低？还可做何检查？为什么？病例三：赵x，女，32 岁，因发热、胸痛、咳嗽、血痰一周入院。
近三个月来有低热、午后体温增高、咳嗽，曾在本单位诊断为“感冒”，予以抗感冒药、先锋霉素等药治疗，疗效欠佳。
一周来体温增高、咳嗽加剧，痰中带血。
半年来有明显厌食、消瘦，夜间盗汗。
2 年前怀孕6 个月时，曾因泌尿系统感染住院治疗，余无特殊。
入院检查：t：38℃，p：88 次/分，r：28 次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，神志清楚，查体合作，胸部检查，右下肺扣诊清音，左肺扣诊清音，听诊右下肺呼吸音减弱。
胸部x 线平片检查可见双肺纹理增粗，散在大小不等的结节状阴影，右肺尖有片状阴影。
取痰液作细菌培养和抗酸检查均为阴性，ppd 试验强阳性。
再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。
经检查后该患者确诊为肺结核（右上肺），即使用雷米封、乙胺丁醇等抗结核治疗。