唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效分析
临床用药研究唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察
例患者 出现新转移灶 ， 无骨相 关事件发生。结论
唑 来膦酸对 骨转 移引起 的疼 痛有 良好 的止痛效 果 ， 迅速 降低血
钙， 具有 良好 的耐受性 ， 药方便 ， 给 能提 高患者 生活质量 。
【 关键词 】 唑来膦酸 ； 晚期非小细胞肺癌 ； 骨转移 ； 双膦酸 盐
Ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｔ ｄ ｆ ｚ ｌｄ ｏ ｉ ｃｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ｏ ｅ ｒ ｎ ｃ ａ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｅ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｎ ｎ—ｓ ａｌｃ ｌ ｌ ｎ ｍ ｌ ｅｌ ｕ ｇ
缓 解 率为 ７． ｌ ， ５６ ％ ６周后 为 ８ ．３ 。治 疗 后 １６周 Ｎ Ｓ较 治 疗 前 显 著 下 降 （ ＜ ．５ ， Ｐ ２９ ％ 、 Ｒ Ｐ ００ ） Ｋ Ｓ则较 治 疗 前 显 著 升 高
（ ０ ０ ）．治疗后 ６周血清钙和 Ａ Ｐ较治疗前显著 下降（ Ｐ＜ ．５ ． Ｋ Ｐ＜００ ） ．５ 。治 疗期 间出现 Ｉ 或 Ⅱ度 血液 学毒 性 ， 度 ２
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｕｔｃｎ ａｅ ｃｃ ａｄ ｉ ｆ ｔｏ ｚｅｒ ｉａｉｃｍ ｉ ｄ ｈｍ ｔ ｒ ｙｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ａ ａ ｉｃｌｆ ａｙ ｎ ｄ ｅｅ ｓ ｆｏ ｄｏ ｃ ｃ ｂ ｅ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ｒ ｅｉ ｅ ｌ ｅ ｌｉ ｉ ｓ ｅ ｆｃ ｌ ｎ ｄ ｏ ｎ ｈ ａ ｆ
ｗ ｅ ｓａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｌｓｓ ｅ ｋ ｆ ａ ｍｅ ｔｆｒａ ａｙ ｉ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｒ ｌ ｆｒ ｔｓ ｗ ｒ ５ ６１ ａ ｄ ８ ． ３ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｈ ｅｉ ａｅ ｅ ｅ ７ ． ％ ｎ ２ ９ ％ ｅ １ ａ ｄ ６ ｗ ｅ ｓ ａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ． ｎ ｅ ｋ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ
放疗联合唑来膦酸与单纯放疗治疗骨转移瘤疗效比较分析
１３ 治疗 方法 ； ： ． Ａ组 采用 放疗 ＋唑来膦酸治疗 ， ４ 例骨 共 ７
转移瘤患者 ， ．％氯化钠注射液 １０ｍ ＋ 给０９ ０ ｌ 唑来膦酸４ｍ ， ｇ 快速静脉滴注后， 当天给予转移疼痛的骨转移区进行放疗。 放疗采用 ６Ｃ－射线或 线加速器 ６Ｍ Ｘ射线 ， Ｇ ／ ５ ０ｏ ／ Ｖ ３ ｙ次， ／
林 医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ 第 ４期 ３卷
・
６ ７・ ８
放疗联 合唑来膦酸与单纯放疗治疗骨转移瘤疗效 比较分析
黄河澄 ， 林连兴 ， 三 ， 盛喜 罗何 吴 （ 广东省汕头市中心医院放疗 科 ， 广东 汕头 ５５０ ） １００
［ 摘 要］ 目 比较单纯放疗和放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的疗效。方法： 的： 分析 １ ０ ２例骨转移癌疼痛患者治疗
Ｋｅ ｏ ｄ ： Ｚ ｌｄ ｉ ａ ｉ Ｒａ ｉｔｅａ ｙ Ｍｅａｔｉ ｏ ｅｔｍｏ ｒ ｙＷ ｒ ｓ ｏｅ ｍｎｃ ｃｄ； ｄｏｈ ｒｐ ； ｔｓａｃｂ ｎ ｕ ｕ
骨转移是恶性肿瘤 晚期 发生转 移的好 发部位 之一 ， 占 约 恶性肿瘤远处转移的 ５ ％ ， 见于乳腺癌 、 、 ０ 常 肺癌 前列腺 癌 、 多 发性骨髓瘤等 ， 常导致顽 固性骨痛 ， 前 放射治疗 是止痛的较 目
ｔｅｔｏｇｏｐ ａ ｉｎ ｃｎ （ ＜ ．５ ． ｆ ｒ ｏｔｓ ａｄ７ｍ ｎｈ — ｆｌ ｗｕ ， ｅｒ ｅｏ ｔ ｎ ｉ ｏ ａ ｍ ｎ ｓ ａｄ ｈ ｒｕｓｗ ｓｓ ｉ ａｔ Ｐ ００ ）Ａｔ ｍ ｎ — ｎ ｏ ｔ ｗ ｇｆ ｉ ｅ３ ｈ ｓ ｏ ｏ ｐ ｔ ａ ｆ ａ ｅｔｗｔ ｍ ｒ ｔ ｎ ｏｔ — ｎ ｌ ｈ ｔ ｐｉ ｓ ｈ ｅｈ ３ ｈ
唑来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤临床观察
唑来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤临床观察目的：总结探讨唑来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤的临床效果。
方法：选择2011年3月～2012年12月期间我院收治的80例转移性骨肿瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予单纯放疗治疗，观察组患者给予唑来膦酸联合放疗治疗，观察比较两组患者的临床疗效、不良反应。
结果：观察组临床总疗效66.67%明显高于对照组44.44%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应率13.33%高于对照组8.89%，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：唑来膦酸联合放疗在转移性骨肿瘤治疗中疗效安全可靠，且不会增加不良反应，值得推广使用。
标签：唑来膦酸;放疗治疗;转移性骨肿瘤;临床疗效骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位之一，因骨性转移而引起骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等相关事件（SRE），严重影响患者的正常生活和工作，甚至危及患者的生命安全[1]。
目前，临床上治疗转移性骨肿瘤的主要策略就是缓解骨痛、恢复功能、改善生活治疗、延缓或预防SRE发生。
我院尝试在放疗治疗的基础上加用唑来膦酸来治疗转移性骨肿瘤，取得了满意的效果，详细报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年12月期间我院收治的80例转移性骨肿瘤患者为研究对象，均经ECT骨扫描、X线、MRI、CT等证实为骨性转移，均存在一定程度骨痛症状或功能活动障碍。
随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组：男性22例，女性18例;年龄28～76岁，平均（56.7±1.2）岁;40例患者原发病灶经病理学、细胞学确诊为：肺癌12例、食道癌10例、肝癌8例、直肠癌4例、乳腺癌6例。
对照组：男性25例，女性15例;年龄28～72岁，平均（56.5±1.5）岁;40例患者原发病灶经病理学、细胞学确诊为：肺癌10例、食道癌11例、肝癌9例、直肠癌5例、乳腺癌5例。
唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床观察
・ｌ ｌ・ ７
唑 来 膦 酸 联 合 放 疗 治 疗 骨 转 移 癌 的 Ｉ 观 察 临床
唐 鑫， 汪俊谷 ， 王
［ 要 ］ 目的 摘
薏
观 察 唑 来 膦 酸 联 合 放 疗 治 疗 骨 转 移 癌 的 临床 疗 效 。方 法 将６ ２例 骨 转 移 癌 患 者 随 机 分 为 观
察组 ３ ２例 和对 照组 ３ ０例 。 观 察组 放疗 前 ｌｄ静 滴 唑 来 膦 酸 ４ｍ ， ｗ后 重 复 １ ， 合 局部 放 疗 ３ ｙ 对 照 组 单 ｇ３ 次 联 ０Ｇ ；
纯局部放疗 。结果 观察组和对照组止痛有效率 分别 为 ９ ． ％和 ７ ． ％（ ０６ ００ Ｐ＜００ ） 活动能力 改善有效 率分别为 ．５ ； ８ ．％ 和 ５ ．％ （ ０ ０ ） 生活质量 改善的 Ｋ Ｓ评分也有 显著性差异 （ ０ ０ ） ４４ ６ ７ Ｐ＜ ．５ ； Ｐ Ｐ＜ ． １ 。结论
中多 发骨 转移 者对疼 痛最 明显 的骨 转移 灶 同时进 行 放疗 ， ｙ 次 ， ３ Ｇ ／ ５次／ 每 一 转 移 灶 放 疗 总 剂 量 ３ ｗ， ０
Ｋ Ｓ评 分提 高 ２ Ｐ ０分 以上 ； 效 ： Ｐ 有 Ｋ Ｓ评 分提 高 １ ０～ ２ ０分 ； 效 ： Ｐ 无 Ｋ Ｓ评分 无 明显改 变或 降低 。 １ ４ 不 良反 应 ． 按 ＷＨ Ｏ毒 性 分级 标 准 评 价 ， 察 观 有无发 热 、 乏力 、 战 、 痛 、 肾功 能损 害 、 寒 肌 肝 骨髓 抑
骨转移是 恶性肿瘤 患者常见 的并 发症 ， 引起剧 常 烈 和持 久的疼 痛 、 钙血 症 、 高 活动 障碍 甚 至 出现 病理 性骨折 、 脊髓压 迫 ， 重 影 响患 者 的生 活质 量 。我科 严 从 ２０ ０ ５年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月应 用唑 来 膦酸 联 合放
吉非替尼联合唑莱磷酸治疗肺癌骨转移十例
吉非替尼联合唑莱磷酸治疗肺癌骨转移十例【摘要】目的研究分子靶向药治疗癌症是否是肿瘤治疗的最高境界。
唑来膦酸与吉非替尼是否有协同作用。
方法来膦酸与吉非替尼联合治疗晚期、高龄肺腺癌。
结果副反应轻，疗效显著，耐受性好。
结论见效快，简单高效，保证生活质量，这才是肿瘤治疗的最高境界。
【关键词】分子靶向药；唑来膦酸；联合治疗晚期；高龄肺腺癌文章编号：1004-7484（2013）-02-0839-021 病例资料患者，平均年龄64岁，均为肺腺癌，男3例，女性7例，不吸烟8例，吸烟2例，均为ⅳ期，腰椎转移8例，胸肋转移4例，肋骨及椎体呈溶骨性破坏。
肺病灶细针病理活检，病理诊断：肺腺癌。
2 方法静脉输注唑莱磷酸4mg+0.9%生理盐水100ml，1次/21天，共6次；口服钙片1g，2次/日，共10天。
同时口服易瑞沙250mg，每日一次，d1-21，即持续给药，至病情进展。
3 结果3个月复查ct，右肺病灶缩小50%以上，破坏的肋骨及椎骨由低密度变成高密度，由溶骨变成成骨，肋骨旁软组织病变消失。
不良反应：颜面、头皮出现不同程度的唑疮样皮疹，大便稀软，次数增多每天约3-5次，30天左右逐渐缓解；肺内未出现纤维化，服药第二个月体重开始增加，现口服靶向药物易瑞沙维持治疗已8-26个月，7例有效，3例耐药改用特罗凯一月，复查有效，另2例停止治疗。
影像学资料如下：4 讨论本组病例特点：高龄、不吸烟8例，吸烟2例。
生活在农村，家境贫寒2例。
治疗特点，口服靶向药吉非替尼做一线治疗，病灶明显缩小50%以上，联合唑莱磷酸，骨转移病灶硬化修复，体重增加，症状消失。
疗效显著，用最简单的方法，花最少的钱，患者生活质量高，获得最大的效益。
3个月病已去半，生存期延长，实现了带瘤生存。
易瑞沙：iressa（gefitinib）是一种选择性表皮生长因子受体（egfr）酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。
对于egfr酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。
唑来膦酸配合化疗治疗肺癌骨转移的临床观察
多发 骨 转 移 的 有 效 率 ３ ． （ ／ ） ３ ３ ３ ９ 。合 并 化 疗 组 单 发 骨 转 移 有 效 率 ４ ％（ ／ ） 多发 骨 转 移 有 效 率 ３ ． （ ３ ３ ） 疗 效 无 显 著 差 异 （ Ｏ ｚ５ ， ８２ １／４ ， Ｐ＞
０ Ｏ ） ．５ 。
剂 ， 眠受 干扰 ； 睡 ３级 ： 度 疼 痛 ， 痛 剧 烈 ， 用 镇 痛 剂 ， 眠严 重 受 重 疼 须 睡
医学信 息
２ １年 ５ ０ ０ 月 第２＠ 第５ ３ 期
曩
－床 ｔ ｌ ｉ学 害
唑 来 膦 酸 配 合 化 疗 治 疗肺 癌 骨 转 移 的临床 观 察
胡 高武 卢 萍 贾 强 付 文 兰 蒲彦婷 佘丽琼
【 要１目的 ： 摘 现察 化疗 联合 唑 来膦 酸 治疗 肺癌 骨 转移伴 癌 性疼 痛 的止 痛效 果及 毒 副反 应 。 法 ： 纯唑 来膦 酸 治疗 组 ， 来磷 酸 ４ 方 单 唑 ｍｇ加入 ０ ９ ． 氯化钠 注射 液 ｌ Ｏ 中 ， Ｏ ｍｌ 静脉 滴 注 １ ５分钟 以上 。 ４周 １次 ， 用 ２ ３次。 每 共 — 合并化 疗 组 ， 来膦 酸 用 法相 同 ， 小细胞 肺 癌化 疗采 用 Ｔ 唑 非 Ｐ方案 ， 紫杉 醇
类 型有 关 。 时 ， 同 单用 唑 来膦 酸 治 疗单 发 骨 转 移 的 有效 率 ３ ． （ ／ ） ３３ １３，
一
１２ 治 疗方法 ： ． 单纯 唑来 膦 酸组 ： 唑来 膦 酸 ４ 加 入 ０ ９ 氯 化钠 ｍｇ ． 注射 液 ｌ Ｏ 中静 脉滴 注 １ 分 钟 以上 ， ４ １ ， 用 ２ Ｏ ｍｌ ５ 每 周 次 共 —３ 。 并化 次 合 疗组 ： 唑来 膦酸 用法相 同， 小 细 胞 肺 癌 化 疗 方 案 采 用 紫 杉 醇 ＋ 顺铂 ， 非 Ｔ ３ 一 ｌ ５ ／ ｉ ｄ ， Ｄ ２ ｍｇ ｍ ｉ ｄ 一 ３ 小 细胞 肺癌 化 疗方 ＡＸ １ ５ ７ ｍｇ ｍ￣ ｖ ｌ Ｄ Ｐ ５ ／ ｖ ｌ ． 案采 用 Ｅ Ｐ方 案 ， Ｐ— ｌ ０ — １ ０ ／ ｉ ｄ 一３ Ｄ Ｐ ２ ｍ ／ ｉ ｌ Ｖ ６ １ ０ ２ ｍｇ ｍ２ｖ ｌ ， Ｄ ５ ｇ ｍ ｄ ｖ ３ ２ —２ ， １ ８是为 一周期 ， 用 ２ ３周期 。 １ 患者 均 未行 放射 治 疗 。 共 — ５例 ｌ ３ 观 察指 标 ： ＿ 根据 ２ ０ ０ ５年 ＮＣ Ｎ新 公 布的 癌 症疼 痛 治 疗 指南 。 Ｃ 疼痛 分级 采用 Ｅ头叙 述法 。 级 ： 痛 ； 级 ： 度疼 痛 ， ｌ ０ 无 １ 轻 有痛 感 但 可 忍受 ， 能正 常生 活 ， 眠不受 干扰 ； 级 ： 睡 ２ 中度 疼 痛 ， 能忍 受 疼 痛 ， 不 要求 用 止 痛
唑来膦酸联合泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌骨转移疗效分析
者 随机 分 为唑 来 膦 酸联 合 泰 索 帝 （ 组 ） 单 用唑 来 膦 酸 （ Ａ 及 Ｂ组 ） 疗 ， 两 组 疗 效 进 行 分 析 比较 。 结 果 Ａ 组 骨 痛 缓 率 、 存 质 治 对 生
量 改善 率略 好 于 Ｂ 组 （ ＞ ． ） 毒 副 作 用 差 异 无 显 著 性 。Ａ 组 骨 转 移 灶 修 复 率 ５ ． １／９ ， 组 ２ ％（／ ０， 异 有 显 著 性 Ｐ ０ ５， ０ ２４ １２ ）Ｂ ％（ ００ ４２ ） 差 （ ＜ ，５ 。 结 论 唑 来 膦 酸联 合 泰 索 帝 治 疗晚 期 非 小细 胞 肺 癌 骨 转 移 有 较 好 的 治 疗 用 ， 性 可 耐 受 。 Ｐ０ ） ０ 毒
维普资讯
医学信息 ２０ 年 ｌ ０ ８ Ｏ月第 ２ 卷第 ｌ 期 Ｍ ｄｃ ｆ ｍ ｔｎＯ ｔ２０． ｏ ２・ ｏ ０ ｌ Ｏ ｅｉ ｌｎ ｒａｏ． ｃ ０８ Ｖ１ １Ｎ ・ ａ Ｉｏ ｉ ． ． ｌ
唑来膦酸联合泰索帝治疗 晚期非小细胞肺癌骨 转移疗效分析
Ｎｏ — ｍａｌＣ ｌ Ｌ ｎ ｎ ｅ ｔ ｏ ｅ Ｍｅａ ｔ ｓ ｓ ｎ ｅ ａ ｉｅ ｈ ｒ ｎ ｅ ｅ ｔｒ ． ｅ ｈ ｄ Ｆｉｙ ｅｇ ｔｂ ｅ ｓ ａ ｅ ａｉ ｎｓ ｗｉ ｎ ｓ ｎ ｇ ｔ ｏｍｏ ｅ ｒ ｃ ｐ ｏｓＭ ｔ ｏ ｓ ｈ ｖ ｆ — ｉｈ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｒｐ ｔ ｔ ｔ ｅ ｔ ｈ
ｆ ｒ Ａｄ ａ ｃ ｄ Ｎｏ － ｍａ ｌＣｅ ｌ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ ｏ ｖ ｎ ｅ ｎ ｓ ｌ ｌ Ｌｕ ｇ Ｃａ ｃ ｒ ｗｉｈ Ｂｏ ｅ Ｍ ｔ ｓａ ｅ
Ｚ ＮＧ ｕ ，Ｕ ｉ ＡＯ ｈ ｏ ｊ ＨＡ Ｊ ｎＸ Ｗｅ， Ｃ Ｓ ａ －ｕ ｎ
（ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｅｐｒｔ ｎ Ｚ ａｇｉ ａ ｇｈ ｏａｇｈｓｉ ｌＺ ａｇｉ ａｇ２ ５ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｔ ｆ ｓｉ ｉ ， ｈｎｊ ｇｎ ｓｉ ｙｎ ｏｐｔ ，ｈｎ ｊ ｇｎ １６０ Ｃ ｉａ ｍｅ Ｒ ａｏ ａ Ａ ａ ａ
榄香烯注射液联合唑来膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察
榄香烯注射液联合唑来膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察孙海峰【摘要】目的观察榄香烯注射液联合唑来膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的有效性和安全性.方法选取大连市第二人民医院2015年4月至2016年10月收治的肺癌骨转移患者59例,根据给药方式不同,分为治疗组与对照组,其中31例治疗组为应用榄香烯注射液联合唑来膦酸钠,28例对照组给予唑来膦酸钠单药治疗.比较两组患者8周内疼痛缓解、体力改善情况.结果治疗组31例患者中骨痛呈不同程度的缓解,总有效率明显优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组体力改善例数(KPS 评分)多余对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论榄香烯注射液联合唑来膦酸钠对肺癌骨转移所致疼痛有良好的缓解作用,能够明确缓解患者骨痛,不良反应轻,值得在临床工作中应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】2页(P1-2)【关键词】榄香烯注射液;唑来膦酸钠;肺癌骨转移;中医治疗【作者】孙海峰【作者单位】大连市第二人民医院骨科,辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R734.2近年来，随着生活水平的提高，在实体肿瘤中肺癌的发病率与病死率均居榜首，以北京为例，1974年～2003年肺癌的死亡人数增加了250%[1]。
研究表明，肺癌发生骨转移的概率达到30%～40%[2]，患者往往因为骨痛严重影响生活质量，又因多为溶骨性骨破坏，极易出现骨相关事件。
临床上若能及时干预、有效治疗对于缓解骨痛、延迟骨相关不良事件、甚至延长生存期都极有意义。
本研究通过对我院近1年半来收治的肺癌骨转移患者进行回顾性研究，旨在观察榄香烯注射液联合唑来膦酸钠治疗肺癌骨转移的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2015年4月至2016年10月收治的肺癌骨转移患者59例，均有病理证实为肺癌，均经ECT、MRI或CT诊为骨转移，实验室检查血、肝功能、肾功能、尿常规无明显异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
唑来膦酸治疗肺癌骨转移的疗效分析
目的评价唑来磷酸治疗肺癌骨转移的临床疗效。
方法选取我院血液肿瘤科2012年12月～2013年12月住院治疗的28例肺癌骨转移病例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组予以唑来磷酸（唑来膦酸4mg + 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注，时间至少30mn ，给药1次/4w）联合三阶梯止痛药物治疗，对照组单纯三阶梯止痛药物治疗，3个月后比较两组临床治疗效果。
结果治疗组较对照组疼痛缓解率高、疼痛评分改善明显、三阶梯止痛药物应用种类少及剂量小、骨转移病变进展慢，两组均无明显不良反应发生。
结论唑来膦酸治疗肺癌骨转移疗效肯定，临床获益较大，副作用少，临床可操作性强，使用方便，值得临床进一步研究推广。
标签：唑来磷酸；肺癌；骨转移
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，由于吸烟和各种环境因素的影响[1]，世界各国肺癌的发病率和病死率均迅速上升。
据世界卫生组织调查报告，在世界范围内的许多国家和地区，肺癌发病率占恶性肿瘤首位，且男性多于女性。
在我国，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，5年生存率不足15%。
多数患者在第一次来就诊时病变已属晚期，即肿瘤细胞已经发生转移。
骨是肺癌转移的好发部位，大约有50%肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。
肿瘤细胞随血流到达骨髓，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，肺癌的骨转移以溶骨性转移为主。
骨转移引起的骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量和生存年限[2]，威胁患者的生命安全，是肺癌预后差的主要原因之一，因此需给予高度重视。
有文献研究报道，经唑来磷酸治疗肺癌骨转移止痛有效率可达73.3%～100%，是目前比较理想的治疗肺癌骨转移导致的疼痛药物[3]。
唑来膦酸是是瑞士诺华公司研发的含氮杂环双磷酸盐，属第三代双磷酸盐类骨吸收抑制剂，化学名称为2-（咪唑-1-基）-1-羟基乙烷-1，1-二膦酸一水合物，通过抑制甲醛戊酸生物合成通路及焦磷酸法尼酯合成酶的活性，来抑制破骨细胞活性和过量的骨吸收，减少其对骨质的破坏。
同时唑来膦酸可减少和抑制肿瘤细胞释放的各种细胞因子（如前列腺素、IL-6、肿瘤坏死因子等），减少骨骼中钙的释放，降低血清钙浓度，从而减轻骨破坏，缓解骨痛症状。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院血液肿瘤科2012年12月～2013年12月住院治疗的28例肺癌病例，均经病理或细胞学诊断明确，同时经过ECT、CT、MRI或X线等影像学检查检查证实为骨转移，并且伴有中度或以上骨痛。
28例病例中其中男性18例，女性10例，年龄35～74岁。
随机分为治疗组与对照组，剔除标准：①治疗前接受过激素类药物治疗；②有高血压、糖尿病、支气管哮喘和血栓病史；
③有口腔科疾病；④肝肾功能、电解质及血常规异常。
两组在性别、年龄、病情及病程方面均无显著性差异。
1.2方法治疗组给予唑来膦酸4mg+0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注，时间至少30min，给药1次/4w，连用3次。
每次应用前注意查血常规、肝肾功能、电解质，治疗后复查肾功能；配合三阶梯止痛药物治疗。
对照组不给予唑来磷酸应用，仅予以三阶梯止痛药物对症治疗。
3个月后行疗效评定。
1.3疗效评定
1.3.1止痛疗效评价止痛评价标准：完全缓解：治疗后完全无痛；部分缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解；疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效：与治疗前比较无减轻。
1.3.2复查ECT、CT、MRI或X线等影像学检查了解是否存在骨不良事件包括病理性骨折及骨转移病变有无进展。
1.3.3不良反应的观察唑来磷酸的药物副反应：最常见的不良反应是发热，其他不良反应主要包括：乏力、胸痛、双下肢浮肿、结膜炎，恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食，低血压，贫血、低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少，骨痛、关节痛、肌肉痛；肾脏：血清中肌酸酐值升高等等（与给药的时间有关）。
最严重者为肾功能衰竭及颌骨坏死。
唑来膦酸的毒副反应多为轻度和一过性的，大多数情况下无需特殊处理会在24～48h内自动消退。
2 结果
2.1 3个月后进行疗效评估评价指标：①根据患者对疼痛减轻程度的描述即疼痛评分的改善程度；②现阶段所用三阶梯止痛药物的种类及剂量；③ECT、CT、MRI或X线等影像学检查是否存在病理性骨折及骨转移病变有无进展；④从发现骨转移到骨不良事件发生的平均时间（治疗组及对照组比较，骨不良事件发生需要的月数的差异）；⑤不良反应的观察。
2.2治疗结果①治疗组：应用唑来磷酸3次之后，疼痛缓解率9
3.4%，原来癌痛评分均为中度以上，在6～9分，现疼痛明显缓解，癌痛评分变成3分或2分，则癌痛评分改善3～7分。
且配合所用三阶梯止痛药物种类少，剂量小；对照组疼痛缓解率65.2%，原来癌痛评分也均为中度以上，在6～9分，现疼痛也能较前明显缓解，但配合所用三阶梯止痛药物较治疗组种类多，剂量大，现癌痛评分在4分或3分，疼痛评分改善2～6分；②ECT、CT、MRI或X线等影像学检查提示骨转移病变进展率对照组较治疗组高；③治疗组无病理性骨折发生，对照组发生1例病理性骨折；④不良反应：治疗组无明显不良反应发生：仅表现为低热、骨痛一过性加重、轻度下肢水肿、一过性尿素氮上升，未予以特殊处理，自行缓解。
2.3两组比较治疗组疗效明显优于对照组，提示唑来磷酸治疗肺癌骨转移有临床效果。
3 讨论
肺癌骨转移临床主要表现为剧烈疼痛。
如何减轻骨转移癌引起的疼痛，提高患者的生活质量是近年研究热点。
肺癌骨转移患者的临床治疗以减少痛苦、消除症状的姑息治疗为主。
目前常见的肺癌骨转移治疗方法有以下几种：化学治疗、放射治疗、药物治疗、靶向治疗及伽马刀治疗。
其中药物治疗多为双膦酸盐类药物治疗，唑来磷酸具有剂量小、见效快、镇痛作用明显、作用时间长、毒性小等优点，较前两代双膦酸盐药物具有更强的作用效果，更低的给药剂量和更少的不良反应，是控制骨转移及溶骨性骨破坏引起疼痛的较为理想的药物[4]。
因此，唑来膦酸作为目前药理活性最强的1种双磷酸盐，它是第一个，也是唯一被批准为治疗各种肿瘤骨转移及相关并发症的双磷酸盐[5]。
肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤。
骨转移是肺癌患者常见的并发症。
发生率接近70%，其导致的疼痛及病理性骨折，对患者生存质量造成严重威胁，是引起患者死亡的重要因素之一[6]。
唑来磷酸作为新一代双磷酸盐药物，已成为治疗和预防骨转移的标准化治疗药物[7]，可通过抑制破骨细胞活性和骨再吸收，促使破骨细胞死亡，并能够与骨结合，阻断破骨细胞对软骨和矿化骨的吸收。
对骨转移患者疼痛缓解效果好、起效时间快、血清钙水平有所降低、副作用相对较小、能抑制和修补肿瘤所致的骨破坏和防止病理性骨折的發生。
因此唑来膦酸治疗肺癌骨转移疗效肯定，临床获益较大，副作用少，临床可操作性强，使用方便，值得临床进一步研究推广。
参考文献：
[1]金剑英，朱延安，叶子.唑来磷酸联合化疗对肺癌骨转移患者细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2489-2490.
[2]罗丽华，陈典.唑来磷酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移54例疗效分析[J].海南医学，2011，22（21）：10-11.
[3]谭磊，孙以成.唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（36）：164.
[4]胡晓晔，邹青峰，金川曹，等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究[J].南方医科大学学报，2010，30（6）：1343-1346.
[5]陆国军，于力克，张宇.唑来磷酸联合DP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效与安全性研究[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2251-2252.
[6]王薇，王雅杰，傅强.联合检测血清NTX和BSP对乳腺癌和肺癌骨转移的意义[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2008，15（5）：478-483.
[7]赵琪.唑来膦酸治疗肺癌骨转移性疼痛效果分析[J].咸宁学院学报（医学版），2006，20（5）：420.编辑/哈涛。