唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛62例临床分析
唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效分析
唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效分析摘要】目的分析并评价唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移所致疼痛的临床疗效与副反应。
方法将我院肿瘤内科收治的80例恶性肿瘤骨转移导致疼痛病人随机分成对照组与观察组, 观察组40例静脉滴注4mg的唑来膦酸；对照组40例静脉滴注90mg的帕米膦酸二钠, 两组均每4周重复给药1次。
结果观察组总有效率为82.5%，对照组总有效率为77.5%, 两组相比无明显差异（P=0.996），不存在统计学意义；观察组与对照组KPS分值平均提高11.3分与10.6分，两组有效率分别为75.0%和72.5%。
两组的KPS分值提高幅度相比无明显差异（P=0.962），不存在统计学意义；观察组疼痛缓解后复发时间平均为14.7d，对照组平均为13.8d，两组比较无明显差异（P=0.843），不存在统计学意义；观察组与对照组副反应发生率相比无明显差异，主要表现为发热、寒战、恶心、呕吐、一过性骨痛加重等反应。
结论唑来膦酸对骨转移所致疼痛具有明显的止痛效果, 两组临床疗效及不良反应未见明显差异。
【关键词】恶性肿瘤唑来膦酸帕米膦酸二钠骨转移疼痛恶性肿瘤骨转移属于晚期肿瘤病人较为常见的并发症, 特别是在肺癌、乳腺癌、前列腺癌以及消化道肿瘤中的发生率更高[1]。
对于晚期肿瘤病人并发骨转移性疼痛后, 病人的生存质量受到严重影响, 必须实施有效的治疗措施。
一直以来临床上主要采用帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤并发骨转移，而唑来膦酸则属于新一代的双膦酸盐类药物, 本研究对80例恶性肿瘤骨转移引发疼痛病人分别给予帕米膦酸二钠及唑来膦酸实施治疗, 同时对两种药物治疗的有效性及安全性进行评价，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料我院肿瘤内科自2009年1月1日至2011年9月30日期间共收治80例恶性肿瘤骨转移导致疼痛病人，其中包括男45例，女35例，病人年龄在28～81岁之间, 平均年龄为58.4±6.5岁。
唑来膦酸治疗癌症患者骨转移性疼痛的疗效_马海燕
５０７
２ 结果 ２．１ 临床用药情况 在１０００例患者中，有７６８例患者使用了抗菌药物，使用 率为７６．８％，主要用于预防用药，其中，单一用药有３１２例，占３１．２％，联合用 药有４５６例，占４５．６％。 ２．２ 临床应用的主要抗菌药分析 对我院临床抗菌药进行分析，其中，头 孢菌素类及喹诺酮类药物应用较多，占据主导地位，而四环素类及氨基糖 苷类药物应用较少，具体结果见表１。
２，２ 不良反应 出现不良反应６例，发生率为１８．２３％，主要表现为发热４ 例（４４．４％ ），用药第２天发热３例，第３天发热１例，物理降温后均能退热；肌 肉酸痛２例（２２．２％ ）；用药过程中未出现皮疹及局部肿痛等，也未发现肝肾 功能损害、心电图改变等。患者的耐受性及依从性均良好。 ３ 讨论
随着生活水平的提高和医疗观念的更新，人们逐渐认识到对恶性肿瘤 骨转移患者应当采取积极的态度，恰当的治疗方法在减轻疼痛，提高生存 质量，甚至延长生存期等方面均有确切的疗效。
唑来膦酸在治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛的止痛疗效、活动能力改 善以及不良反应等方面，均取得较好的疗效，且可在更短时间内方便输注， 患者的依从性高，具备一定的临床应用价值［３］。唑来膦酸为癌症骨转移患 者提供了一个有效、安全、方便的辅助治疗方案，值得临床推广使用。
参考文献 ［１］ ＭａｊｏｒＰ，ＬｏｒｔｈｏｌａｒｙＡ，Ｈｏｎ Ｊ，ｅｔ ａ．ｌ Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃａｃｉｄ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｐａｍｉｄｒｏｎａｔｅ
本研究对我院的临床抗菌药进行分析，其中，头孢菌素类及喹诺酮类 药物应用较多，占据主导地位，而四环素类及氨基糖苷类药物应用较少；其 中，三代和二代头孢应用较为广泛，主要原因是其抗菌谱较广，种类较多， 耐酸、免疫反应少，对酶的耐受性好等［４］。有研究表明，在２００９年－２０１１年， 全国医院头孢菌素的使用一直处于前列，同时出现了逐年上升的趋势；喹 诺酮类药物的应用增长较快，主要是其具有广谱、高效等优点。
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察_李学
表达高度正相关，具有一致性，共同表达不仅反映了骨肉瘤内微血管生成情况，也从某种程度反映了骨肉瘤的生长、浸润转移的恶性潜能较大，可联合作为评价骨肉瘤患者预后的一项客观指标。
【参考文献】［1］Brown NS，Jones A，Fujiyama C，et al．Thymidine phosphorylase induces carcinoma cell oxidative stress and promotes secretion ofangiogeni－effectors［J］．Cancer Res，2000，60（20）：6298．［2］Sznurkowska K，Lenckowski R，Popadiuk S，et al．Assessment of angiogenesis in children＇s osteosarcoma［J］．Med Wieku Rozwoj，2006，10（3）：737．［3］李海峰，阮狄克，王德利．VEGF在骨肉瘤组织中的表达及临床意义［J］．中国矫形外科杂志，2004，12（9）：689．［4］Jung ST，Moon ES，Seo HY，et al．Expression and significance of TGF－beta isoform and VEGF in osteosarcoma［J］．Orthopedics，2005，28（8）：755．［5］Giatromanolaki A，Sivridis E，Simopoulos C，et al．Hypoxia induc-ible factors lalpha and2alpha are associated with VEGF expressionand angiogenesis in gallbladder carcinomas［J］．Surg Oncol，2006，94：242－247．［6］Kobayashi T，Kawahara H，Koido S，et al．Significance of thymidine phosphorylase expression in stromal cells around invasive front ofrectal cancer［J］．Hepatogastroenterology，2008，55（88）：2045－2048．（编校：田媛）唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察李学，李园，贾立群E fficacy of zoledronic acid Injection on R elief of pain due to osseous metastasisLI Xue，LI Yuan，JIA Li－qunDepartment of oncology，China－Japan Friendship Hospital，Bejing100029，China．【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy and safety of zoledronic acid injection to relieve pain due to osseous metastasis．Methods：A total of80patients with osseous metastasis were randomized to infuse intravenously either zoledronic acid injection4mg（treatment group）for15min or pamidronate injection60mg（control group）for4h．Results：NRS of treatment group was lower，the time reaching to CR of treatment group was shorter（P＜0．05），CR，PR and RR of two groups were same．Conclusion：The injective time of zoledronic acid injection is shorter，dose is smaller，effect is faster．and has satisfactory toleration and safety．【Key words】zoledronic acid Injection；pamidronate injection；metastatic bone painModern Oncology2010，18（06）：1194－1196【摘要】目的：评价唑来膦酸注射液治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效及安全性。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移瘤疼痛的临床观察与护理
［关键词］唑来膦酸；恶性肿瘤；观察与护理骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，在肿瘤患者中大约有10%～20%的会发生骨转移。
骨转移瘤的主要症状是逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫，甚至出现高钙血症等骨相关事件(SRE)［1］。
骨转移瘤所引起的疼痛等症状，往往成为肿瘤患者最大痛苦，椎体骨折可引起脊柱变形，活动受限，甚至导致瘫痪，对患者造成严重的心理影响，进一步严重降低癌症患者的生活质量。
对骨转移患者临床除了常规的化疗、放疗和同位素治疗外，也采用其他药物治疗。
2000年3月至2005年3月，我科对50例骨转移患者使用唑来膦酸，获得满意疗效，现报告如下。
1 资料 1.1 药品我科均使用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的唑来膦酸，剂型 4 mg/ml/安瓿，白色结晶性粉末，易溶于氢氧化钠溶液，微溶于水和盐酸，不溶于有机溶剂。
1.2 药理作用唑来膦酸是异环型第三代双膦酸盐类药物，通过抑制骨吸收而减少骨基质生长因子的释放，抑制癌细胞粘附于骨基质；减轻疼痛和降低由骨转移所致的高钙血症及其他并发症的发生率；抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放［1］。
1.3 临床病历经病理或细胞学证实的50例癌症骨转移患者，全部进行WHO规定的疼痛分级［2］(VRS分级法)。
0级：无痛；1级：虽有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；2级：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位；3级：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰。
乳腺癌骨转移患者18例，肺癌骨转移12例，前列腺癌骨转移8例，膀胱癌骨转移5例，肾癌骨转移4例，其他癌症骨转移3例。
3级疼痛11例，2级疼痛30例，1级疼痛9例。
男27例，女23例，年龄33岁～76岁。
1.4 使用方法静脉滴注，成人每次4 mg/安瓿。
首先用5 ml无菌注射用水将冻干粉溶解后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml稀释，进行不少于15 min的静脉滴注，3周～4周给药一次，同时适当水化。
唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察
唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察【摘要】目的观察唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。
方法对45例骨转移患者给予唑来磷酸4 mg静脉滴注15 min,，每4周重复。
结果总有效率为80.00%（36/45），其中完全缓解（CR）26.67%（12/45），部分缓解（PR）53.33（24/45）。
不良反应为发热、骨关节痛，发生率低。
结论唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有良好疗效，不良反应较轻，患者易于耐受，值得临床推广使用。
【关键词】唑来磷酸；恶性肿瘤；骨转移；疼痛恶性肿瘤晚期易发生骨转移，60%～84%的患者将发生骨受累，尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，发生率更高，多为溶骨性破坏，可导致疼痛、高钙血症、病理性骨折和脊髓压迫等并发症［1］。
骨转移的常见症状是骨痛、病理性骨折及功能障碍，给患者带来极大的痛苦，严重降低生活质量。
双膦酸盐类是目前治疗骨转移公认的有效药物，其中唑来磷酸属第三代双膦酸盐类药物，能有效的抑制破骨细胞的活性，是迄今为止药理活性最强的双膦酸类药物。
自2007年1月至2009年10月，我院对收治的45例肿瘤骨转移疼痛患者应用唑来磷酸（成都天台山制药有限公司）止痛治疗，现疗效报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料45例患者均系我院住院的晚期癌症（均经细胞学或病理组织学证实）骨转移癌患者；均经骨扫描、CT、MRI证实有肿瘤骨转移；男23例，女22例，年龄34～69岁，平均51.5岁；肺癌15例，乳腺癌12例，胃癌5例，肠癌7例，肝癌2例，前列腺癌4例；用药前一个月未接受化疗或观察部位接受放疗；治疗前血常规、肝肾功能、血清钙磷、心电图及胸部X线检查基本正常；预期生存期3个月以上。
1.2 方法唑来磷酸（成都天台山制药有限公司）4 mg加入生理盐水100 ml 中，静脉滴注15 min，每4周滴注一次，3次后评价疗效。
1.3 疗效评价按主级疼痛分级法（VRS）分级［2］。
0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可耐受；Ⅱ级：中度疼痛，影响睡眠，要求服用止痛剂；Ⅲ级：重度疼痛，严重影响睡眠，需要止痛剂。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察
Ｋ．Ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ
发热６例，体温３７～３８．５℃；全身肌肉酸痛１０例，对症 处理后缓解；治疗前后血尿常规、肝肾功能和电解质均在正 常范围内。两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能和电解质检 查均在正常范围内，其差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。两组患 者均未出现严重不良反应。治疗组出现不良反应发生率为 ２０．５％（８／４１），主要表现为发热（６例）、骨关节疼痛（２例）、 恶心（３例），发热体温３７．５—３８．５。Ｃ，应用退热药物可降温。 对照组无不良反应，两组不良反应发生率比较无统计学意义
ａｎｄ
ｏｐｅｎ
ｌａｂｅｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ
ｏｆ
ｏｆ
ｚｏｈ２ｄｒｏｎｉｃ
ａｃｉｄ
４ｍｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｈｙｐｅｒｅａｌｃｅｍｉａ
ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｊｐｎ Ｊ Ｃｌｉｎ
Ｏｎｅｏｌ，２００５，３５（１）：２８—３３． ［３］Ｗｉｔｔｅｒ ＳＬ，Ｊａｖｅｅｄ Ｍ，Ｃｒｉｓｐ
改善情况、骨转移灶治疗作用比较，均采用，检验，ａ＝ｏ．０５。 ２结果
２．１止痛作用 治疗组根据疼痛分级，其中ＣＲｌ０例，ＰＲ２７例，ＮＲ４例， 总有效率为９０．２％（３７／４１）。对照组ＣＲ６例，ＰＲ２１例，ＮＲＩＯ 例，总有效率为７３．０％（２７／３７），两组止痛疗效的比较差异
万方数据
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察
ｏｆ
ｂｒｅａｓｔ
ｃ＆ｎｃｅＹ
ｃｅｌｌｓ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ
ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ。２００１。８４（８）：１１２６—
１１３４．
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床观察作者：艾兰·塔拉干拜合提努尔·阿帕尔来源：《医学信息》2016年第23期摘要：目的探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效。
方法将在我院接受骨转移治疗的66例恶性肿瘤患者作为本次研究的研究对象，按照我院的入院编号进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，对实验组33例实施唑来膦酸治疗，对照组患者则进行帕米膦酸二钠治疗，对比观察两组患者在经过一次性给药27 d之后骨痛的变化情况。
结果实验组33例患者在经过唑来膦酸治疗后治愈率和总有效率分别为48.5%、93.9%，而对照组的治愈率和总有效率分别为36.4%、75.8%；实验组患者的治疗起效时间为（3.89±2.86）d，疗效维持时间为（28.36±2.39）d，明显好于对照组患者；在实验过程中两组患者均出现了不同程度的不良反应，主要症状是发热、肌肉关节疼痛、恶心等，但反应程度较轻，不需进行特殊的处理。
两个研究小组患者的治疗相关数据具有明显差异，P关键词：唑来膦酸；恶性肿瘤；骨转移；临床疗效恶性肿瘤晚期中常见的一种并发症就是骨转移，临床症状主要就是出现骨痛、病理性骨折以及高钙血症等，对于患者的生活质量和生命安全有着直接的威胁[1]。
临床上治疗恶性肿瘤骨转移主要采取的药物就是双磷酸盐类药物，由于该类药物能够有效抑制破骨细胞的活动，所以在实际的治疗中使用比较广泛[2]。
本研究着重探讨了唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床疗效，将在我院接受骨转移治疗的66例患有恶性肿瘤的患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组患者在接受唑来膦酸治疗之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将在我院接受治疗的66例恶性肿瘤骨痛患者作为本次研究的研究对象，66例患者均是经过临床确诊的骨转移患者，依据我院的入院编号对66例患者进行随机抽签分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中15例男性患者和18例女性患者，年龄48～75岁；对照组中14例男性患者和19例女性患者，年龄50～73岁，对实验组33例患者应用唑来膦酸进行治疗，而对照组患者则实施帕米膦酸二钠治疗。
【精品】唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理
【关键字】精品唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理中国健康月刊2010年第29卷第11期JChinaHealthM.nthly2010,V.129,Nm11:感到医护人员的真诚和关心,对配合治疗及减少纠纷起到积极作用,患者满意度不断提高,从根本上提高护理服务质量.1.4建立完善的质量控制机制:护士长是科室环节质量控制的关键人员.根据月,周,日计划检查护理工作的全部过程.将定时巡查与随时巡查结合起来,实施动态管理.及时发现问题,并予及时处理.科室成立质控小组,每月对护士的仪容仪表,服务态度,服务质量进行考评,对考评结果进行整体分析,落实整改措施,跟综整改情况,使护理质量控制工作保持良好循环.2重视静脉输环节质量控制儿童静脉输液的特点是病人年龄小,不配合,静脉输液穿刺困难,且易出现输液故障,加之陪护人员育儿知识及疾病相关知识缺乏,我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力争一针见血,并教会家长看护的方法,加强巡视,及时发现问题并有效解决.建立护士巡视制,保证在病人需要时护士能给予正确指导.值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅,了解工作落实情况.护士长不定期发放满意度调查表,以病人的需求,病人的评价,病人的期望来测评护理服务质量,加强对此项工作的考评与管理.由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高,我科晚,夜班均为年轻护士,技术水平尚有一定差距,导致此时问段的工作为护理质量的薄弱环节.为解决这一问题,我科建立了护理陪班,二线值班制,陪班,二线值班人员由护士长及护理骨干组成,其职责为指导临床一线护理工作,协助解决护理技术操作中的难点,协调护患冲突.3体会3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督,以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行.护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控,关注每一个环节,注重每个人的行为标准,使护理工作做到安全高效,及时发现问题和偏差,确保护理质量的持续改进.护士长每天按护理标准要求检查护理质量,了解患儿的需求和对护理服务的心理感受,及时纠正工作中的不足,确保护理质量的持续改进.3.2环节质量控制是护理安全的需要.医疗护理风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险].任何一个事故的发生,都是环节失控和疏忽而造成的,比如漏输液体,输错液体现象及工作流程是否合理,是否执行三查七对制度,输液之前是否查对,输液之后是否再次核对,拔液体前是否先查看输液袋等.在这诸多的环节中,护理工作者如果坚持了第一个环节就不会出错,坚持了其中任何一个环节都会弥补过失,确保患者安全.科室根据护理部的部署查找护理工作的薄弱环节及不安全因素,改进工作流程,管理模式,确保护理安全.具体措施如将一个患儿的输液药物放入一个小筐,小筐上有一个号牌,发放给患儿同一个号牌,输液袋的加药卡上注明当日液体的组数(例如:3-l或3—3)等.3.3护理环节控制是护理服务的需要:护理服务是由许许多多的细节组成.护理服务的环节不仅仅是行动和语言,还表现在一个动作和一个眼神,要想做到护理服务零缺陷,以优质的服务对待患者,就必须从护士的仪表仪容,说话的语气,面部表情等小处做起,做好身边的小事,才能做到真正的优质服务.总之,在护理工作中,每一位护理人员,每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识,让护士拥有人人参与管理,控制质量的现代质量理念,加强环节质量管理,确保护理质量的持续改进.参考文献[1]郑建萍.调整质量管理思路提高护理管理实效.护理研究, 2007,21(3):729730.[2]季祥红.护患沟通在儿科护理中的应用.伤残医学杂志,2005,13 (4):56—57.[3]王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理,2003,181(7):405—406.唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理程正红(湖北省丹江口市第一医院肿瘤科,湖北丹江口~2700)【关键词】恶性肿瘤;疼痛;护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一l1-203一O1 恶性肿瘤晚期多发生骨转移,在临床上较为常见的是肺癌,乳腺癌,鼻咽癌等,常导致疼痛,功能受限,病理性骨折,严重影响患者生活质量,甚至危及生命.骨转移并发症包括疼痛,病理性骨折,脊髓压迫,高钙血症,脊髓功能抑制等,2006年5月~2009年l2月,我科采用唑来膦酸治疗肿瘤晚期骨转移性疼痛25例,效果满意,现分析报道如下.1资料与方法1.1一般资料:应用于25例患者中,男17例,女8例,年龄35~70岁,平均年龄是48岁,均为肿瘤晚期骨转移患者,其中肺癌骨转移11例,乳腺癌骨转移7例,食管癌骨转移4例,胃癌骨转移3例,均为病理明确诊断为恶性肿瘤,经X线及ECT诊断有骨转移,伴有骨转移引起的疼痛.1.2治疗方法:静脉滴注,成人每次用唑来膦酸4mg,100ml0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,滴注时问不少于30分钟,每3～4周给药一次.使用本品应密切监测血清中钙,磷,镁的水平,了解治疗后疼痛的缓解情况及不良反应.2护理2.1用药前护理:使用本药物时应征求家属意见,交待使用该药的目的及重要性,同意后方可应用.用药前监测患者血清钙,镁,磷以及血清肌酸酐水平.护士应仔细阅读说明书,查阅相关资料,掌握药品的性能,适应证,注意事项及不良反应,做好应对措施.药品一般保存于冰箱内,使用前应使溶液恢复到室温,冻干粉经无菌溶解和稀释后,应现配现用,从溶解,稀释,至最后使用的全过程不应超过24h.2.2心理护理:恶性肿瘤骨转移患者,大部分经过多次治疗效果不佳,对治疗信心不足;病痛给患者所带来的痛苦,容易出现焦虑,恐惧,沮丧等心理,因此,我们医护人员应与患者进行有效的心理沟通,尊重,关心体贴患者,建立良好的护患关系,耐心倾听患者诉说,采用同情支持鼓励的方法及时做好心理护理,向患者讲明该药的独特疗效及成功的病例,以增强患者的治疗信心.2.3饮食指导:由于长期疾病的折磨,体内毒素的释放,癌细胞的侵蚀,能量的消耗,造成患者食欲不振,消瘦乏力,血清白蛋白,血红蛋白均低于正常,导致严重营养不足,我们应向患者及家属讲明足够的营养对机体的重要性,强调营养在肿瘤治疗过程中的作用,尽量选择适合患者口味且营养丰富的食品,让患者处于舒适平卧位或半卧位进食,尽量少搬动患者,少食多餐,注意就餐环境,必要时遵医嘱应用静脉营养支持疗法.2.4用药中的观察与护理:静脉通路的选择:唑来膦酸不能?203?:竺塑堡:垦壁旦型堡第29鲞第11期JChiHalthMonthly2010,v.129,No.11 与含钙离子的药物共同输液,因为唑来膦酸能和钙离子形成络合物,使输液中出现沉淀,应单独保持一路静脉通道,输注前后用0.9%氯化钠注射液100ml冲洗管道,避免造成浪费,减轻对局部血管的安慰.对使用唑来膦酸的患者,严密监测血钙浓度,因此类药物容易引起血钙的降低,可导致低血钙,本组病例中有l9例患者未出现任何反应.有2例患者治疗前后血钙值分别为2.5mmol/L,2.2mmol/L,表现为唇周,四肢发麻,刺痛,而无抽搐症状,立即用10%葡萄糖酸钙10ml+生理盐水20m1缓慢静脉注射,连用3d,症状缓解,复查血钙值恢复正常.相同量的唑来膦酸(4mg)输液时间少于15min者对肾功能的损伤比较明显,因此我们严格掌握滴速,观察有无药液渗漏,注射部位有无红肿,皮疹,搔痒等,叮嘱患者穿刺侧肢体勿动,保持30min,以利药液顺利输入.本组病例中3例出现流感样症状,如骨痛,发热,疲乏,寒战以及关节痛和肌痛,1例出现恶心,欲吐,发现问题后及时报告医师行对症处理,并给予心理安慰,稳定情绪,讲明这些症状是本品的毒副反应,多为轻度和一过性的.经处理,症状在24~48h内全部消退,无任何后遗症.3结果使用此类药物的患者由恶性肿瘤骨转移引起的疼痛得到了很好的控制,大大减轻了患者的痛苦,取得了较好的疗效,同时也提升了肿瘤患者的生活质量.4小结唑来膦酸作为第三代双膦酸药物,不仅能够更有效降低癌症患者骨转移的发生率,且使其输注时间由以前所需的2h减少至30min,给患者和护理人员带来很大方便.唑来膦酸作为恶性肿瘤骨转移患者的特殊用药,护理人员必须严格掌握使用方法,注意事项,做好患者心理护理,健康教育及用药的观察,正确使用药物,以减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.老年股骨骨折的护理体会张红林(彭州市人民医院外科,成都彭州611930)【摘要】老年人的骨质萎缩,疏松,易发生骨折,尤其是股骨部位,跌倒时极易发生【1I.高龄患者因年老,体弱,多病,脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.【关键词】老年人;骨质萎缩:护理【中图分类号】R473.6[文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一11-204—01随着人口老龄化的迅速发展,要求全社会更多地关心老年人健康,改善老年人生活质量.由于年老体弱,多数病人需要长时间卧床.一股情况下护理老年病人的工作内容多,难度大,要求高,尤其是骨科的病人,多数丧失生活自理能力,需要有赖于他人的帮助,如何做好对老年病人的护理,一定要掌握老年人的特殊性,提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞,2010年1～11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者3O例.现将我的护理体会总结如下.1临床资料本组30例患者,男17例,女13例,平均年龄7l岁(62～89岁).股骨颈骨折l5例,股骨粗隆骨折l3例,股骨干骨折2 例.外固定架固定15例,髓内针固定9例,关节置换5例,其他内固定1例.29例痊愈,1例迁延不愈.2护理2.1心理护理:患者骨折发生突然,适应患者角色慢,表现出烦躁,焦虑和攻击心理.语言是心理护理的关键因素,语言美能使患者精神愉快.因此护士要用和蔼的态度,亲切的语言, 鼓励患者树立战胜疾病的信心.护士要经常与患者沟通,了解患者的兴趣和爱好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出他们不良的情绪.同时向患者讲解手术方法,术前, 术后的注意事项,预期效果,可能出现的并发症等,使其消除思想顾虑,增加战胜疾病的信心.并且积极,主动配合治疗和护理,为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件.2.2基础病的护理:老年患者多合并有心,脑血管疾病,糖尿病等慢性病,基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程.因此对骨折护理的同时,应加强心,脑血管疾病,糖尿病等疾病的护理.定时测量病人血压,脉搏,呼吸和血糖等,根据检测结果和临床症状调整药量.2.3专科护理:下肢骨牵引的病人仰卧抬高床尾l5.～30.,患肢需保持外展中立位,保持牵引线与患肢的长轴一致,保持针眼处清洁,可用75%乙醇滴入,每日1～2次,以防感染.在牵引期间鼓励病人进行活动,锻炼患肢,积极进行股四头肌收缩活动及踝关节,足部其他小关节活动,以预防肌肉萎缩及关节僵硬.手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收,可用丁?204?字鞋,抬高患肢,指导保持外展中立位,做到不盘腿,早期不下地.2.4潜在并发症的预防及护理,加之疼痛不愿意变换体位,患者容易发生压疮.要保持患者床铺平整,清洁,干燥.衣服和被褥潮湿,污染后要随时更换.每2h协助患者翻身1次,并按摩受压部位,以促进局部血液循环.对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫,海绵.采用以上护理措施,本组无一例发生压疮.,特别是长期吸烟患者,气管内分泌物多且不易排出,易发生坠积性肺炎.护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动,以增加肺活量.协助患者翻身时,用手轻轻叩打患者背部,促进其排痰.鼓励患者多饮水,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予化痰药或雾化吸入,以稀释痰液利于咳出.,脑血管意外:老年患者常伴有高血压动脉硬化等心,脑血管疾病.由于长期卧床,血液循环减慢,加上疼痛等不良因素安慰,易发生心,脑血管意外.护士应鼓励患者在床上做适当的运动,促进血液循环.并消除疼痛等引起血压升高的不良因素.密切观察患者生命体征的变化,做到早期发现,及时治疗退,加上前列腺肥大,不习惯卧位排尿等因素,容易发生尿潴留而继发泌尿系感染.因此,长期卧床的患者要多饮水,有尿及时排空,排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平,有前列腺疾病的患者可用药物治疗.不习惯卧位排尿者可适当改变体位或让患者听流水声等促进排尿.老年女性患者应特别注意会阴部卫生,每天用温开水冲洗会阴部.,食欲不振,肠蠕动减慢,易发生便秘.鼓励患者多食富含纤维的食物,养成定时排便的良好习惯.必要时给予缓泻剂.如出现排便困难不要勉强用力,可采用开塞露或排便灌肠的方法,以免出现心脑血管意外.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.2.5饮食护理:由于老年人消化功能减退,加上长期卧床引起食欲不振.应鼓励患者以清淡易消化饮食为主,少食安慰性食物.多食蔬菜,水果.忠有心血管疾病者应采用少量多餐的此文档是由网络收集并进行重新排版整理.word可编辑版本！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
０ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｖ ｔｏ ｏ Ｚｏ ｅ ｒ ｎｉ Ａｃ ｄ ｎ ｈｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｂｏ ｅ ｌｄ ｏ ｃ ｉ ｉ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｍ ｅ ａ ｔ ｓｓ ａ ｎ ｔ ｓ ａ ｉ ｐ ｉ
ｃ ｕｓ ｄ ｂｙ ｍ ａ ｉ ｎａ ｕｍ ｏ ｓ ａ ｅ ｌｇ ｎｔｔ ｒ
ｔ ｎ ｉ ｂ ｉｕ ｎ ｄ ｅ ｓ ｆｅ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｔ ｉ ｓｏ ｖ ｏ ｓ ａ ｄ ａ ｖ ｒ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓａ ｅ ｔｌ ｒ ｎ ． ｏ
ｇｖ ｇｓｐ ｏｔ ｅｔ ａｍｅｔ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｌ ｎ ｎ ｏｅｍｅａｔｓ ａｎｔ ａ ｄｗ ｔ ｏｅｒｎｃＡ ｉ ｎｅ— ｉｉ ｕ ｐｒ ｖ ｅｔ ｎｓ Ｃ ｎ ｌｓ ： ｈ ｆ ｃ ｉ ａ ｔ ｎ ｔｓ ｉ ｐ ｉ ｅｔ ｉ Ｚ ｌｄｏｉ ｃ Ｉｊｃ ｎ ｉ ｒ ｏ ｅ ｏ ｍａ ｇ ｂ ａｓ ｒ ｅ ｈ ｄ
ｕ ｅ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｓ ｏ ｌ ｅ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ Ｒｅ ｕｌ ：Ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆｐ ｉ ｅ ｉ ｖｎ ｙ Ｚ ｌ ｄ ｏ ｉ ｉ ｈ ｗｅ ｈ ｔ ａ ｅ ｓ ｄ ｂ ｆ ｒ ｈ ｅ ｐ ｎ ｅ ｃ ｕ ｄ ｂ ｖ ｌ ａ ｅ ． ｓ ｔ ｓ ｈ ｆｅ ｔｏ ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｇ ｂ ｏ ｅ ｒ ｎ ｃ Ａｃ ｄ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ，１ ｃ ｓ ｓ ｅ ８
应 可耐 受 。
【 键 词 】 来 膦 酸 ； 性 肿 瘤 ； 转 移 性 疼 痛 ； 良反 应 关 唑 恶 骨 不 【 中图分 类号】 ３ ． Ｒ７ ８ １ ［ 文献 标 识码】 Ｂ
［ 章编 号】 ６ ３ ７ １ ２ １ １ ｂ） １ ３ ０ 文 １ ７ － ２ ０（ ０ ０）２（ ～ ２ — ２
一 一
ｔ
Ｌ ａｒｎ Ｉ Ｇｕ ｎ ｏ ｇ
（ｈ ｅｏ ｄＰ ｏ ｌ Ｓ ｓｉ ｌ ｆ ｈ ｎｉｎ ｉ ， ｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖ ｃ ， ｈ ｎｉｎ ５ ４ ０ ， ｈｎ ） Ｔ ｅＳ ｃｎ ｅｐｅ ｐｔ ａｊ ｇＣｔ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＰｏ ｉ ｅ Ｚ ａｊ ｇ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ Ｈｏ ａ ｏ Ｚ ａ ｙ ｎ ａ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｅ ｅ ｔ ｎ ｄ ｅｓ ｆ ｃ ｏ ｏｅ ｒｎｃＡ ｉ ｈ ｒａｍｅｔｏ ｏ ｅｍ ｔｓ ｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｆ ｃ ｄａ ｖ ｒ ｅｆ ｔ ｆＺ ｌｄｏ ｉ ｃｄ ｉ ｔｅｔ ｔ ｎ ｆｂ ｎ ｅａｔ ｉ ｖ ｉ ｆ ａ ｅ ｅ ｎ ｅ ａｓ
ａ ｖ ｒ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ｗｅ ｅ ｕ ｓ ｔｏ ｉｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ，ｆ ｖ ｒ ｉ ｈ ａ ｎ ｐ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｌｗ ａ ｃ ｕ ｉ ｌ ｏ ， ｌ ｃ ｕ ｄ ｂ ｅ ｖ ｄ ｂ ｄ ｅ ｓ ｆ ｔ ｒ ｐ ｅ ｆ ｄ ｇ ｓｉ ｒ ｔ ｅ ｅ ，ｈ ｇ ｍｉ ｏ ｈ ｒ ｓ ｎ ｏ ｃ ｌ ｉ ｍ ｎ ｂ ｏ ｄ ａ ｌ ｏ ｌ ｅ ｒ ｍｏ ｅ ｙ ｅ ｖ ａ
２０ ２ 第 卷 ５ ０ 年１ ７ 第３ １ 月 期
・工作 探 讨 ・
唑来膦 酸治 疗恶性 肿瘤 骨转移性 疼痛 ６ ２例 临床 分析
李 观 荣 （ 东省 湛 江市 第二 人 民 医院０
【 要］目的 ： 摘 观察 唑来 膦 酸治 疗恶 性肿 瘤 骨转 移性疼 痛 的止痛 效果 与 不 良反 应 。方 法 ：２例恶 性肿 瘤 骨转 移性疼 痛 ６ 患 者 给 予 唑 来 膦 酸 注 射 液 ４ｍｇ 用 １０ｍｌ 理 盐 水 稀 释 后 静 脉 滴 注 ， ４周 １次 ， 用 ２次 。 果 ： ， ０ 生 每 连 结 Ｉ 骨 转 移 性 止 临床 痛 效 果 示 ， 显效 １ ８例 ， 效 ３ 有 ２例 ， 无效 １ ２例 ， 总有效 率 为 ８ －３ ５ ／２ 。 要不 良反 应 为恶 心 、 吐 、 ３３ ％（０６ ） 主 呕 发热 、 氨 转 酶 升 高 及 低 血 钙 ， 予 对 症 支 持 治 疗 后 症 状 均 可 逆 转 。 论 ： 来 膦 酸 治 疗 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 性 疼 痛 效 果 明 显 ， 良 反 给 结 唑 不
ｗ ｒ ｘｅｌｎ， ２ｅ ｓｓｗ ｒ ｅ ｅｔ ｅ ２ｅｓｓｗ ｒ ｎ ａｉ， ｎ ｈ ｏａ ｅｆｃｉｅｒｔ ｗ ｓ８ ．３ （０６ ） Ｔ ｅｍ ｉ ｅｅｅｃｌ ｔ ３ ａｅ ｅｅ ｆ ｃｉ ，１ ａｅ ｅｅｉｖｌ ａ ｄ ｔｅｔ ｌ ｆ ｔ ａ ａ ３３ ％ ５ ／２． ｈ ａｎ ｅ ｆ ｖ ｄ ｔ ｅ ｖ ｅ
ｐ ｉ ｆ ｌ ｎ ｎ ｌ ｒ． ｔｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｗｔ ｏ ｅｍｅａｔ ｉ ｐ ｉ ｗ ｒ ｒａｅ ｉ ｏ ｄｏ ｉ ｃｄＩｊｅ ａｎｏ ｉ ａ ｔ ｌ ｓ Ｍｅｈ ｄ ： ２ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｂ ｎ ｔｓ ｓｓ ａｎ ｅｅｔ ｔ ｗ ｔ ４ｍｇＺ ｌ ｒｎｃＡ ｉ ｎｅ — ｍａ ｇ ｔｍｏ ｅ ｈ ａ ｅ ｄ ｈ ｅ
ｔ ｎ ｄ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ０ ｈ ｓｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｅ ｂ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｒ ｎ ｕ ｉ ｎ ｐ ｒ ４ ｗｅ ｋ ．Ｔ ｙ ｌ ｓ ｏ ｌｄ ｏ ｉ ｉ ｒ ｉ ｉ ｅ ｔ １ ０ ｍｌｐ ｙ ｉｌ ｇ ｃ ｓ ｌ ｙ ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｄ ｉ ｉ ｆ ｓｏ ｅ ｅ ｓ ｗｏ ｃ ｃ ｅ ｆＺｏｅ ｒ ｎ ｃ Ａｃ ｄ ｗｅ ｅ ｏ ｕ ｈ ｎ ｐ